Ritdómur

Sykursýki (lat.sykursýki) - hópur innkirtlasjúkdóma sem einkennast af broti á öllum tegundum umbrota: kolvetni, fita, prótein, steinefni og vatnsalt), þar sem mannslíkaminn getur ekki tekið upp sykur (glúkósa) almennilega. Fyrir vikið hækkar blóðsykur mikið.

Glúkósa - Helsta orkugjafi frumanna okkar. Til þess að það geti komist inn í frumuna þarf „lykil“ sem virkar á sérstök mannvirki á yfirborði frumunnar og gerir glúkósa kleift að komast inn í þessa klefi. Slíkur "lykilleiðari" er insúlín - hormón framleitt af brisi.

Næstum allir vefir og líffæri (til dæmis lifur,> vöðvar, fituvef) geta aðeins unnið glúkósa í návist hans. Þessir vefir og líffæri eru kölluð insúlín háð.
Aðrir vefir og líffæri, svo sem heilinn, þurfa ekki insúlín til að vinna úr glúkósa og eru því kallaðir insúlín óháð.

Eftirfarandi aðstæður eru í sykursýki: brisi framleiðir alls ekki insúlín eða framleiðir ekki nóg af því. Samkvæmt því eru tvenns konar sykursýki aðgreindar:

Sykursýki af tegund 1unglingar sykursýki), sem þróast, að jafnaði, hjá ungu fólki á móti eðlilegum líkamsþyngd.

Í þessu tilfelli eru brisfrumurnar sem framleiða insúlín næstum fullkomlega eyðilagðar, óverulegt magn insúlíns er framleitt eða það er alls ekki framleitt. Sem afleiðing af þessu geta frumur ekki tekið upp blóðsykur, verið „svangar“ - ekki fengið orku. Blóðsykur er hár.

Eina leiðin til að meðhöndla slíka sjúklinga er með ævilangt gjöf undir insúlín undir húð, sem frásogast í blóðrásina og hefur nauðsynleg áhrif. Slíkir insúlínháðir sjúklingar eru um það bil 10-20% allra tilvika.

Sykursýki af tegund 2Að jafnaði þróast það á fullorðinsaldri og elli á bak við ofþyngd.

Með þessari tegund sykursýki er eigin insúlín framleitt, en það er ekki nóg til að taka upp allan glúkósa sem nú er til.
Í öðrum tilvikum kemur í ljós vanhæfni vöðva- og fitufrumna til að fullnýta allt insúlín sem framleitt er í venjulegu magni (insúlínviðnám).

Einkenni (sykursýki) sykursýki:
- ákafur þorsti, mikið magn þvags skilst út,
- veikleiki, þreyta,
- kláði í húð, endurteknar húðsýkingar,
- léleg sáraheilun
- endurteknar þvagfærasýkingar
- lystarleysi, óútskýrð þyngdartap.
Að jafnaði birtast ofangreind einkenni greinilega í sykursýki af tegund 1 og í sykursýki af tegund 2 eru þau minna áberandi og fólk lifir í mörg ár án þess að vita að það er með þennan sjúkdóm.

Aðferðir til að greina sykursýki:
1.Ákvörðun á blóðsykri (venjulega fastandi blóðsykur allt að 5,5 mmól / l, eftir máltíðir - allt að 7,8 mmól / l, fellur ekki undir 3,5 mmól / l).
2.Ákvörðun á sykurmagni í þvagi.
3.Ákvörðun á glúkatedu hemóglóbínmagni sem endurspeglar ástand kolvetnisumbrots síðustu 3 mánuði (ef tæknilegur möguleiki er fyrir hendi).

Hvers vegna að stjórna blóðsykrinum þínum?

Sykursýki, ef ekki er gripið til viðeigandi ráðstafana, getur leitt til slæmra afleiðinga:

Augnskemmdir. Skemmdir í sjónhimnu - sjónukvilla af völdum sykursýki: Hringrásartruflanir í minnstu skipum sjóðsins.

Nýrnaskemmdir - nýrnasjúkdómur í sykursýki, þar sem breytingar eru á litlum skipum. Prótein birtist í þvagi, blóðþrýstingur getur aukist.

Ósigur hjarta- og æðakerfisins: slagæðarháþrýstingur, kransæðasjúkdómur osfrv.

Fætusár - taugakvilla í sykursýki þar sem ósigur er í taugum, stórum skipum. Birtingarmyndir: sársauki af ýmsum toga, brennandi tilfinning, „gæsahúð“, náladofi, doði í fótum. Lækkun á öllum tegundum næmni (til dæmis verkir, hitastig) er einkennandi.

Heilbrigðisreglur fyrir sykursýki

1. Regluleg heimsókn til læknisins.
2. Sjálfstjórn almenna heilsu og blóðsykur.
3. Skammtar hreyfingar gott fyrir heilsuna, almenn vellíðan, hjálpa til við að draga úr líkamsþyngd og blóðsykri. Þú getur ekki tekist á við lélega heilsu, hátt sykurmagn. Þeir geta lækkað sykurmagn undir eðlilegu ef sykurlækkandi lyf eru notuð á sama tíma.
4.Power Mode – mikilvægasti þátturinn í meðferð við sykursýki. Sykur, síróp, brennivín, kökur, smákökur, vínber og dagsetningar skal útiloka frá mataræðinu. Ráðlagðar vörur sem innihalda ýmis sætuefni (sakkarín, xýlítól, sorbitól, frúktósa osfrv.). Fimm sinnum á dag - mataræði fyrir sykursýki: fyrsta og annað morgunverð, hádegismat, síðdegis snarl og kvöldmat. Hér að neðan dveljum við nánar yfir þessu.
5. Regluleg notkun sérstakra lyfja að lækka blóðsykur og bæta upptöku glúkósa.

Mataræði meðferð - grundvöllur í meðferð sjúklinga með sykursýki, óháð klínísku formi.

Hver sjúklingur, með tilliti til líkamsþyngdar, aldurs, kyns, líkamsáreynslu, ætti stranglega að reikna út kaloríuinnihald fæðunnar, innihald kolvetna, próteina og fitu, snefilefna og vítamína.

Endurtaktu: fimm sinnum á dag - mataræði fyrir sykursýki: fyrsta og annað morgunverð, hádegismat, síðdegis te og kvöldmat.

Mataræði Það ætti aðallega að byggjast á grænmetis- og mjólkurafurðum þar sem notkun hrátt grænmetis og ávaxtar örvar brisi til að framleiða insúlín. Þú ættir að hafa eins margar hnetur, korn sem hægt er í mataræðið, svo og borða ost, lingonber, belgjurt, laukur, hvítlaukur, gúrkur og radís (það inniheldur hátt hlutfall af náttúrulegu insúlíni og þess vegna lækkar það blóðsykurinn).

Meginhugtakið við að skipuleggja rétta næringu í sykursýki er brauðseining..

Hvað er þetta?

Matur inniheldur þrjár tegundir næringarefna: prótein, fita og kolvetni (aðal uppspretta glúkósa). Þess vegna eru kolvetni næringarefni sem þarfnast insúlíns.

Það eru tvenns konar kolvetni.: meltanlegt og ekki meltanlegt.

Ómeltanleg kolvetni (trefjar) blóðsykur hækkar ekki. Þeir gegna mikilvægu hlutverki í meltingarferlinu: þeir bólgna út þegar þeir fara inn í magann, skapa tilfinningu um mettun og stuðla að því að þörmum er eðlilegt, sem er mjög mikilvægt fyrir hægðatregðu.

Meltanleg kolvetni hækka blóðsykur og er skipt í tvo hópa: auðveldlega meltanlegt (eyðilögð í þörmum, sætir matar eru mettaðir af þeim) erfitt að meltaeru rólega eytt í þörmum.

Það er mikilvægt fyrir sjúkling með sykursýki að vita hversu mörg kolvetni eru tekin með mat til að reikna réttan skammt af insúlíni (eða sykurlækkandi lyfjum).

Til að gera grein fyrir meltanlegum lyfjum og kynnti hugtakið „Brauðeining“ - XE.
Talið er að 12 g kolvetni (eða 25-30 g af brauði) séu talin vera eitt XE. Með því að vita magn XE geturðu fundið út hversu mikið blóðsykur mun hækka eftir að borða og reikna réttan skammt lyfsins.

Fyrir eina máltíð (morgunmatur, hádegismat, kvöldmat) er mælt með því að borða ekki meira en 7 XE fyrir hverja insúlínsprautu. Þú getur borðað 1 XE á milli tveggja máltíða án þess að stinga insúlín (að því tilskildu að blóðsykurinn sé eðlilegur og undir stöðugu stjórn). 1 XE fyrir aðlögun þess þarf um það bil 1,5-4 einingar af insúlíni. Þessi þörf er einstök, ákvörðuð með því að stjórna blóðsykrinum.

Mjöl vörur:
1XE = 1 stykki af hverju brauði, 1 msk. skeið af hveiti eða sterkju,
2 XE = 3 msk. skeiðar af pasta.
Korn og korn: 1 XE = 2 msk. matskeiðar af einhverju soðnu korni.
Belgjurt (ertur, baunir, linsubaunir):
1 XE = 7 msk. skeiðar
Mjólk:
1 XE = 1 gler
Sætt:
Sykur líma - 1 XE = 1 msk. skeið, hreinsaður sykur 1 XE = 2,5 stykki
Kjöt og fiskafurðir innihalda ekki kolvetni og þarf ekki að gera grein fyrir því.
Rótarækt:
1 XE = ein meðalstór kartöfluhnútur, þrjár stórar gulrætur, ein stór rófa.
Ávextir og ber:
1 XE = 3-4 vínber, hálf greipaldin, banani, maísstöng, epli, pera, ferskja, appelsínugulur, Persimmon, sneið af melónu eða vatnsmelóna, þrjú til fjögur miðlungs smjörlíki, apríkósur eða plómur, jarðarber úr tepri, kirsuber, kirsuber, bolla hindberjum, jarðarberjum, bláberjum, rifsberjum, lingonberjum, brómberjum.
Drykkir: 1 XE = 1/3 bolli vínberjasafi, 1 / bolli eplasafi, 1 steinkvass eða bjór.

Orsakir sykursýki samt ekki nákvæmlega skýrari. Það eru nokkrar kenningar:

Erfðir. Sýnt hefur verið fram á að ef einhver á meðal ættingja þinna þjáðist af sykursýki aukast líkurnar á að fá óþægilegt „erfðir“ um 37% (miðað við þá sem ekki voru með sykursýki í fjölskyldunni).
Streita Samkvæmt streitukenningunni leiða tíð veikindi og streita til truflunar á brisi, sem þýðir að insúlínframleiðsla er skert og þar af leiðandi sykursýki.
Friðhelgi. Komi til bilunar í ónæmiskerfinu veit líkaminn ekki hvar er „okkar“, hvar er „erlendur“ og byrjar að eyðileggja sinn eigin brisi. Bólguferli þróast í því.
Kenning um viðurkenningu insúlíns með frumum byggist á því að með umfram fitufrumum í líkamanum eða með langvarandi súrefnisskort (til dæmis vegna hjarta- og æðasjúkdóma) er hormónaviðnám framleitt sem hindrar „viðurkenningu“ insúlíns af frumum. Það er insúlín í líkamanum en það getur ekki „opnað“ frumurnar og glúkósi fer ekki inn í þær.
Lyfjafræði. Langtíma notkun tiltekinna lyfja (hypótíazíð, anaprilin, prednisón og nokkrar pillur) geta haft áhrif á umbrot kolvetna, þó að sykursýki í þessu tilfelli þróist sjaldan.

Hugmyndin, mikilvægi og flokkun sjúkdómsins

Sykursýki er forgangsröðun meðal vandamála sem læknavísindin og heilsugæslan í öllum efnahagslega þróuðum löndum standa frammi fyrir. Samkvæmt skilgreiningu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar er tíðni sykursýki í eðli vaxandi heimsfaraldurs og hefur orðið svo útbreitt að Alþjóðasamfélagið hefur samþykkt fjölda reglugerða (St. Vincent yfirlýsing 1989, Weimar Initiative 1997) sem miða að því að berjast gegn þessum afar flókna sjúkdómi í eðli sínu, einkennist af alvarlegum niðurstöðum, snemma fötlun og dánartíðni sjúklinga.

Samkvæmt forstöðumanni Rannsóknamiðstöðvarinnar fyrir innkirtlafræði, Ivan Dedov (2007), „Sykursýki er dramatískasta síða nútímalækninga, þar sem þessi sjúkdómur einkennist af mikilli algengi, mjög snemma fötlun og mikilli dánartíðni.“

Fjallað var um mikið tíðni sykursýki á 61. allsherjarþingi Sameinuðu þjóðanna í desember 2006 þar sem samþykkt var ályktun þar sem skorað var á lönd og stjórnvöld aðildarríkja Sameinuðu þjóðanna og opinberra samtaka að gera allar nauðsynlegar ráðstafanir til að berjast gegn þessum sjúkdómi og nútíma meðferð hans .

Sykursýki (latína: sykursýki mellotus) er hópur innkirtlasjúkdóma sem þróast vegna algerrar eða afstæðrar (skertra milliverkana við markfrumur) insúlínhormónaskort, sem leiðir til blóðsykurshækkunar, viðvarandi aukningu á blóðsykri. Sjúkdómurinn einkennist af langvarandi gangi og broti á öllum tegundum efnaskipta: kolvetni, fitu, próteini, steinefni og vatnsalti.

Mikilvægi sykursýki ræðst eingöngu af hraðri aukningu á tíðni. Samkvæmt WHO í heiminum:

* 1 sjúklingur með sykursýki deyr á 10 sekúndna fresti,

* árlega - um það bil 4 milljónir sjúklinga deyja - þetta er jafn mikið og af HIV-smiti og veiru lifrarbólgu,

* á hverju ári í heiminum framleiða meira en 1 milljón aflimun neðri útlima,

* Meira en 600 þúsund sjúklingar missa sjónina alveg,

* Hjá um það bil 500 þúsund sjúklingum hætta nýrun að virka, sem krefst dýrrar blóðskilunarmeðferðar og óhjákvæmilegs nýrnaígræðslu.

Frá og með 1. janúar 2008 skráðu Rússland 2.834 milljónir sjúklinga með sykursýki (sykursýki af tegund 1 282.501, með sykursýki af tegund 2 2.551.115 manns).

Samkvæmt sérfræðingum var fjöldi sjúklinga á jörðinni okkar árið 2000 175,4 milljónir og árið 2010 fjölgaði í 240 milljónir. Ljóst er að batahorfur sérfræðinga um að fjöldi sjúklinga með sykursýki á hverju 12-15 ára tímabili á eftir tvöfaldast er réttmætur. Á sama tíma hafa nákvæmari gögn frá samanburðar- og faraldsfræðilegum rannsóknum, sem gerð hafa verið af starfsfólki Rannsóknamiðstöðvarinnar fyrir innkirtla í ýmsum svæðum í Rússlandi undanfarin 5 ár, sýnt að sannur fjöldi sjúklinga með sykursýki í okkar landi er 3-4 sinnum hærri en sá opinberlega skráði og nemur um 8 milljónum manna. (5,5% af íbúum Rússlands).

Mælt er með að líta á umbrot glúkósa í mannslíkamanum sem mikilvægur þáttur í rannsókn á sjúkdómnum og vali á viðeigandi meðferð.

Matur inniheldur ýmsar tegundir kolvetna. Sum þeirra, svo sem glúkósa, samanstanda af einum sex atóma heterósýklískum kolvetnishring og frásogast óbreytt í þörmum. Aðrir, svo sem súkrósa (dísakkaríð) eða sterkja (fjölsykra), samanstanda af tveimur eða fleiri samtengdum fimm atóma eða sex atóma heteróhringum. Þessi efni eru klofin af ýmsum ensímum í meltingarveginum í glúkósa sameindir og aðrar einfaldar sykrur og frásogast þær að lokum í blóðið. Auk glúkósa koma einfaldar sameindir eins og frúktósa, sem í lifur breytast í glúkósa, einnig í blóðrásina. Þannig er glúkósa helsta kolvetnið í blóði og öllum líkamanum. Hún hefur óvenjulegt hlutverk í umbrotum mannslíkamans: það er aðal og alheims orkugjafinn fyrir alla lífveruna. Mörg líffæri og vefir (til dæmis heilinn) geta aðeins notað glúkósa sem orkugjafa.

Aðalhlutverkið í stjórnun kolvetnisumbrots líkamans er leikið af hormóninu í brisi - insúlín. Það er prótein sem er tilbúið í b-frumur á hólmum í Langerhans (uppsöfnun innkirtlafruma í brisivef) og er hannað til að örva vinnslu glúkósa með frumum. Næstum allir vefir og líffæri (til dæmis lifur, vöðvar, fituvefur) geta aðeins unnið glúkósa í nærveru sinni. Þessir vefir og líffæri eru kölluð insúlínháð. Aðrir vefir og líffæri, svo sem heili, þurfa ekki insúlín til að vinna úr glúkósa og eru því kölluð insúlínóháð. Ómeðhöndluð glúkósa er sett í (geymd) í lifur og vöðvum í formi glýkógens fjölsykru, sem síðan er hægt að breyta aftur í glúkósa. En til þess að breyta glúkósa í glýkógen er insúlín einnig þörf.

Venjulega er glúkósastigið í blóði mismunandi á nokkuð þröngu bili: frá 70 til 110 mg / dl (milligrömm á desiliter) (3,3-5,5 mmól / l) að morgni eftir svefn og frá 120 til 140 mg / dl eftir að hafa borðað. Þetta er vegna þess að brisi framleiðir meira insúlín, því hærra magn glúkósa í blóði.

Ef insúlínskortur (sykursýki af tegund 1) eða brot á verkunarhætti milliverkana insúlíns við líkamsfrumur (sykursýki af tegund 2) safnast glúkósa upp í blóði í miklu magni (blóðsykurshækkun) og líkamsfrumur (nema líffæri sem ekki eru háð insúlíni) missa aðaluppsprettuna orka.

Það eru ýmsar flokkanir sykursýki á ýmsa vegu. Saman eru þau innifalin í uppbyggingu greiningarinnar og leyfa nokkuð nákvæma lýsingu á ástandi sjúklings með sykursýki.

1) Líffræðileg flokkun

I. Sykursýki af tegund 1 Helsta orsök og endemism sykursýki hjá börnum (eyðing b-frumna leiðir til algerrar insúlínskorts):

II. Sykursýki af tegund 2 (leiðir til hlutfallsins insúlínskorts):

1. Hjá einstaklingum með eðlilega líkamsþyngd

2. Hjá einstaklingum sem eru of þungir

III. Aðrar tegundir sykursýki með:

1. erfðagallar í virkni b-frumna,

2. erfðagallar í verkun insúlíns,

3. Sjúkdómar í bráðakirtlabrisi,

5. sykursýki af völdum lyfja,

6. sykursýki af völdum sýkinga,

7. óvenjulegar tegundir ónæmismiðlaðs sykursýki,

8. Erfðaheilkenni ásamt sykursýki.

IV. Meðgöngusykursýki

2) Flokkun eftir alvarleika sjúkdómsins

1. Létt námskeið

Vægt (I gráðu) form sjúkdómsins einkennist af lágu magni blóðsykurs, sem fer ekki yfir 8 mmól / l á fastandi maga, þegar engar miklar sveiflur eru í innihaldi blóðsykurs allan daginn, smá daglega glúkósamúría (frá ummerki til 20 g / l). Bætur er viðhaldið með matarmeðferð. Með vægu formi sykursýki er hægt að greina æðamyndun á forklínískum og starfrænum stigum hjá sjúklingi með sykursýki.

2. Hófleg alvarleiki

Með miðlungs alvarleika (II gráðu) sykursýki, hækkar fastandi blóðsykur, að jafnaði, í 14 mmól / l, blóðsykursbreytingar yfir daginn, daglega glúkósúría fer venjulega ekki yfir 40 g / l, ketosis eða ketoacidosis myndast stundum. Bætur á sykursýki næst með mataræði og gjöf sykurlækkandi lyfja til inntöku eða með gjöf insúlíns (ef um er að ræða ónæmi fyrir súlfamíði) í skammti sem fer ekki yfir 40 einingar á dag. Hjá þessum sjúklingum er hægt að greina æðakvilla vegna sykursýki af ýmsum staðsetningum og starfrænum stigum.

3. Alvarlegt námskeið

Alvarlegt (III gráðu) sykursýki einkennist af miklu magni af blóðsykri (á fastandi maga meira en 14 mmól / l), verulegar sveiflur í blóðsykri yfir daginn, mikil glúkósamúría (yfir 40-50 g / l). Sjúklingar þurfa stöðuga insúlínmeðferð í skömmtum 60 PIECES eða meira, þeir eru með ýmsar æðakvilla vegna sykursýki.

Rannsóknir á sykursýki eru ekki að fullu skilin og hægt er að ögra þeim, en helstu þættirnir sem geta stuðlað að eða valdið raunverulegri þróun sykursýki eru þekktir.

1. Ritfræði af sykursýki af tegund 1

Svo, sykursýki af tegund 1 er afleiðing stökkbreytinga, sem ákvarða þó aðeins tilhneigingu til sjúkdómsins, en ekki þróun hans, þar sem framkvæmd erfðaefnisins í svipgerð fer eftir skilyrðum tilverunnar (umhverfisaðstæður). Í þessu tilfelli, til að átta sig á erfðabreytingum og þróa sykursýki af tegund 1, eru áhrif afstöngunarþátta nauðsynleg, sem fela í sér vírusa í hitabeltisfrumum hólma Langerhans í brisi (Coxsackie, hlaupabólu, hettusótt, mislinga, rauðum hundum), svo og eitrun ýmissa tilgerða, þar á meðal þegar tekin eru lyf (tíazíð þvagræsilyf, sum andstæðingur-lyf og sterahormón hafa einnig frumudrepandi áhrif á beta-frumur).

Að auki getur sykursýki þróast með margs konar brisi sjúkdómum, þar sem innkirtill hluti þess, hólmar Langerhans, tekur þátt í meinaferli. Slíkir sjúkdómar fela í sér brisbólgu, vefjagigt, hemochromatosis, svo og brisæxli.

2. Líffræðilegir þættir í sykursýki af tegund 2

Sykursýki af tegund 2 einkennist ekki svo mikið af orsökum þroska og af áhættuþáttum fyrir þroska. Sykursýki af tegund 2 hefur ákveðna arfgenga tilhneigingu, áhættuþættirnir fyrir þróun hennar eru slagæðarháþrýstingur af hvaða uppruna sem er, of þungur, dyslipidemia, streita, reykingar, óhófleg næring og kyrrsetu lífsstíll.

Í meingerð sykursýki eru tveir helstu hlekkir aðgreindir:

- ófullnægjandi framleiðslu á innkirtlum í innkirtlum í brisi,

- truflun á víxlverkun insúlíns við frumur líkamsvefja (insúlínviðnám) vegna breytinga á uppbyggingu eða fækkun sértækra viðtaka fyrir insúlín, breytinga á uppbyggingu insúlíns sjálfs eða brots á miðlunarferli innanfrumna frá viðtaka til frumuorganelle.

Það er arfgeng tilhneiging til sykursýki. Ef annar foreldranna er veikur eru líkurnar á því að erfa sykursýki af tegund 1 10% og sykursýki af tegund 2 eru 80%.

4. Cholestatic heilkenni, gerðir, orsakir og þróunarleiðir.

Cholestatic heilkenniEr það samdráttur í framboði gallskilts í galli vegna brots á myndun þess, útskilnaður eða útskilnaður vegna meinafræðilegra ferla sem hægt er að staðsetja á hvaða svæði sem er frá sinusoidal himnum lifrarfrumna í dofater (skeifugörn) geirvörtunni. Í mörgum tilvikum gallteppu er engin vélræn hömlun á gallvegakerfinu sem leiðir til vélræns gulu.

Cholestatic heilkenni er skipt í intrahepatic og extrahepatic.

1. IntrahepaticAnnað er tengt skertri myndun gallaþátta með því að þeir koma inn í gallæðarnar.

Orsakir: sýking í legi, blóðsýking, innkirtlaraskanir (skjaldvakabrestur), litningasjúkdómar (þríhyrningur 13.17 / 18), lyfjameðferð, meðfædd efnaskiptasjúkdómar (galaktosemía, blöðrubólga, alfa-antitrypsin skortur), fjölskylduheilkenni (Alagille heilkenni, osfrv.).

Helstu þættir í meingerð í meltingarvegi við meltingarvegi við stig lifrarfrumna eru:

a) lækkun á gegndræpi himnanna, einkum með aukningu á hlutfalli kólesteróls / fosfólípíða í þeim og hægagangur

efnaskiptahraða

b) bæling á virkni himnubundinna ensíma

(ATP grunnatriði og aðrir sem taka þátt í flutningsferlum um himnuna),

c) endurdreifingu eða minnkun orkuauðlinda frumunnar með lækkun á orkuframboði útskilnaðar

g) lækkun á umbrot gallsýra og kólesteróls.

2. Extrahepatic tengd skertri leið um gallveg í tengslum við brot á uppbyggingu og virkni gallvegakerfisins: atresia í gallvegum, blöðrur í algengum gallrásum, öðrum frávikum í gallvegum, gallblóðkreppusjúkdómi, þjöppun á leiðum, gallvegsþykkingarheilkenni, gallvegurhreinsun.