Sykursýki af tegund II

Kalsíum (2,3-2,75) 2,89

10.30.2002 Kunningi og frumathugun sjúklings. Hitastig 36,5 0 С HELL 130/90 mmHg Stóllinn er venjulegur, stakur, skreyttur. Sjúklingurinn kvartar undan verkjum og dofi í fótum, verkjum í hnéliðum. Við skoðun: húð fótanna er rauðleit, þurr, sprungin. Ástand húðarinnar er eðlilegt, slímhúðin í munni og vörum er bleik, óbreytt.

1. nóvember 2002 Gerð var hlutlæg rannsókn. Ekki hefur sést veruleg virkni í ástandi sjúklings. Hitastig 36,7 0 С, blóðþrýstingur 130/85 mm Hg Stóllinn er eðlilegur. Við skoðun er sjúklingurinn rólegur, svarar spurningum í meginatriðum. Kvartanir um sundl með breytingu á líkamsstöðu, lyfta. Sjúklingurinn flytur virkan, heimsækir sjúkraþjálfunarherbergið, fær ávísaða meðferð.

4. nóvember 2002 Sjúklingurinn er við góða heilsu, hún er í vinalegu skapi. Sjúklingurinn líður kátur, tekur fram umtalsverða framför samanborið við tímabilið fyrir innlögn á heilsugæslustöð. Sjúklingurinn leggur ekki fram frekari kvartanir. Með hliðsjón af meðferðinni batnaði ástand húðar á fótum, roði hvarf. Matarlystin er góð. Stóllinn er skreyttur. Hitastig 36,7 0 С HELL 125/90 mmHg

Við greinum sykursýki á grundvelli kvartana (fjölblóðsýkinga, fjölþvætti, mikil aukning á líkamsþyngd), rannsóknarstofuupplýsingum (verulegri blóðsykursfall, glúkósamúría). Á sama tíma bendir eðli þroska og námskeið (langvarandi smám saman þroski, langvarandi skortur á klínískum einkennum), byrði á arfgengi, næmi fyrir inntöku með blóðsykurslækkandi lyfjum (maninil) til kynna sykursýki af tegund II. Skilyrðin samsvarar miðlungs alvarleika, þar sem það eru fylgikvillar sykursýki: sjónukvilla I (sykursjúkdómabjúgur í sjónu, háþrýstingur í sjónhimnu í báðum augum), nýrnasjúkdómur I (bjúgur, hækkaður blóðþrýstingur), öræðasjúkdómur og fjöltaugakvilli í taugakerfinu (kvartanir vegna verkja, dofi í útlimum, hárfíflar í húðbreytingum) neðri fætur). Sem stendur er sjúklingurinn á stigi niðurbrots, eins og gefið er til kynna með fjölmörgum kvörtunum sem taldar eru upp hér að ofan og magn blóðsykurs.

Æðamyndun. Helsta sjúkdómsvaldandi augnablik sykursýki II er brot á næmi jafnvægis frumuviðtaka fyrir insúlín annars vegar og hins vegar seytingarröskun beta-frumna á brisi búnaðarins. Þessi brot eru erfðafræðilega ákvörðuð, eins og sést af íþyngjandi arfgengi. The ögrandi þáttur í þessu tilfelli var, greinilega, mikil þyngdaraukning og verulegar breytingar á hormónastigi á meðgöngu, svo og alvarleg meðgöngubót á annarri meðgöngu.

Sykurlækkandi lyf: sykursýki 0,08 g 2 r / dag, 2 töflur með máltíðum

Lipoic acid 0,025g 1 flaska 3 sinnum á dag

Nikótínsýra 0,05 g í 1 töflu. 3p / dag

IV pentoxifyllín dreypi 100 mg í 400 ml 0,9% NaCl

Vítamín B1 (tiamín) 0,05 lykjur með 1 ml / m Numero 10

Sjúklingurinn var lagður inn á deildina 10/18/02 með merki um niðurbrot á sykursýki af tegund II. Markmið meðferðar í þessu tilfelli var leiðrétting á efnaskiptum kolvetna, stöðugleika ástands og stöðvun framvindu fylgikvilla. Með hliðsjón af meðferðinni batnaði ástand sjúklingsins, kvartanir um fjölþvætti, fjölsótt stöðvuðust, blóðþrýstingur og blóðsykur lækkuðu. Sjúklingurinn var þjálfaður í að fara eftir nauðsynlegum reglum um eftirlit með sjúkdómum. Sjúklingurinn var útskrifaður heim í skaðabætur. Mælt með: mataræði, takmarka kaloríuinnihald matar, magn auðveldlega meltanlegra kolvetna og viðhalda ákjósanlegu hlutfalli próteina: fita: kolvetni = 20: 25: 55. Lyfjafræðileg meðferð við sykursýki 2 töflur 2 sinnum á dag með máltíðum. Athugun hjá innkirtlalækni á staðnum með leiðréttingu meðferðaráætlunarinnar eftir gangi sjúkdómsins. Einnig er mælt með argonlaser storknun sjónu í báðum augum og frekari athugun á oculist. Forvarnir gegn þroska fæturs sykursýki - hollustuhættir fyrir fætur, skoðun á fótum þegar læknir heimsækir að minnsta kosti 1 skipti á sex mánuðum.

Spá: ef farið er eftir ráðleggingunum er hægt að lengja ástand sjúkdómsbóta án framfara á meðan á fylgikvillum stendur.

Greining á lífi sjúklingsins, kvartanir hans við innlögn. Áætlun um hjólaskoðun sjúklings, greining á niðurstöðum. Rökstuðningur fyrir greiningunni: öræðakvilli við sykursýki í neðri útlimum. Meðferðaráætlun fyrir þessum sjúkdómi, batahorfur fyrir lífið.

Það er auðvelt að leggja góða vinnu í þekkingargrundvöllinn. Notaðu formið hér að neðan

Nemendur, framhaldsnemar, ungir vísindamenn sem nota þekkingargrundvöllinn í námi sínu og starfi verða þér mjög þakklátir.

Sent á http://www.allbest.ru/

Ríkis menntastofnun æðri fagmenntunar

„Saratov læknaháskóli

þeim. V.I. Razumovsky alríkisstofnunin fyrir heilbrigðisþjónustu og félagslega þróun “

(GOU VPO Saratov læknadeild V.I. Razumovsky Roszdrav)

Deildarstjóri: Læknar læknir, prófessor. Rodionova T.I.

Aldur: 78 ára (02.08.1934)

Helsta klíníska greiningin: sykursýki af tegund II, fyrst greind, stig efnaskipta niðurbrots.

Fylgikvillar: Langvinn heilablóðþurrð í blönduðu tilurð. Sjónukvilla vegna sykursýki er ekki fjölgandi stig. Sykursjúkdómi í neðri útlimum. Fjöltaugakvilli vegna distals sykursýki. Fitusjúkdómur í lifur.

Svipað: slagæðarháþrýstingur 3 gráður, hætta 4. Æðakölkun í ósæð, kransæða-, heilaæðum. Ástand eftir krabbamein í vinstra brjóstinu árið 2005 vegna krabbameins og síðan krabbameinslyfjameðferð.

Bakgrunnur: Offita IIa gráða.

2. Aldur: 78 ára (08/02/1934)

4. Heimilisfang: Saratov.

5. Starfsgrein: eldri borgari

6. Dagsetning innlagnar á heilsugæslustöð: 12.10.12g.

7. Hvaða sjúkrastofnun er vísað á heilsugæslustöðina: heilsugæslustöð á búsetustað

8. Greining tilvísandi læknastofnunar: sykursýki af tegund II, fyrst greind, stig niðurbrots efnaskiptaferla.

9. Klínísk greining:

Frumkoma: sykursýki af tegund II, fyrst greind, stig efnaskipta niðurbrots.

Fylgikvillar: Langvinn heilablóðþurrð í blönduðu tilurð. Sjónukvilla vegna sykursýki er ekki fjölgandi stig. Sykursjúkdómi í neðri útlimum. Fjöltaugakvilli vegna distals sykursýki. Fitusjúkdómur í lifur.

Tengt: kransæðahjartasjúkdómur. Arterial háþrýstingur 3 gráður, hætta 4. Æðakölkun í ósæð, kransæða, heilaæðum. Ástand eftir krabbamein í vinstra brjóstinu árið 2005 vegna krabbameins og síðan krabbameinslyfjameðferð.

Bakgrunnur: Offita IIa gráða.

· Við innlögn kvartaði sjúklingurinn um munnþurrk, stöðugan þorsta, aukna þvaglát, þ.mt þvaglát á nóttu, aukið þvagmagn, hækkaði blóðsykur í 12 mmól / l,

Kláði í nára.

· Sársauki, dofi og slappleiki í fótum,

Minnisskerðing, reglubundinn höfuðverkur án skýrrar staðsetningar, sundl,

· Minnkuð matarlyst, 7 kg þyngdartap síðustu 3 mánuði, almennur veikleiki.

Telur sig sjúkling síðan júní 2012, þegar hún byrjaði fyrst að fagna ofangreindum kvörtunum. Einkenni þróuðust smám saman. Í byrjun sumars voru kvartanir settar fram í hófi, ekki haft samband við lækni.

Í byrjun október versnaði ástand sjúklings verulega (máttleysi jókst, þyngdartap var 7 kg, þorsti byrjaði að angra mun oftar, þvaglát jókst allt að 15 sinnum á dag, 3 sinnum á nóttunni, kláði í leginu).

Með þessum kvörtunum snéri sjúklingurinn sér að heilsugæslustöðinni á búsetustað. Rannsóknarmeðferðarfræðingnum var ávísað af meðferðaraðilanum og aukning á blóðsykri í 14 mmól / l og tilvist asetóns í þvagi (+) fannst. Greiningin var gerð: sykursýki af tegund II, fyrst greind, stig efnaskipta niðurbrots. 10/12/12 sjúklingurinn var sendur á sjúkrahús á 9. sjúkrahúsi, innkirtla á bráðadeild.

Sjúklingurinn býr í Saratov í eigin íbúð. Virkar ekki. Mannskeyti frá 18 ára aldri er sársaukalaust. Tíðahvörf frá 44 ára. Var með 2 meðgöngur, 2 enduðu í bráðri fæðingu. Óx og þróaðist eftir aldri.

Vinnustaður: ellilífeyrisþegi.

Prófessor Það var enginn skaði á öllu starfsreynslunni.

Af sjúkdómunum komu fram bráðar öndunarfærasýkingar, inflúensa.

Berklar, sárasótt, lifrarbólga, HIV - afneitar.

Ofnæmissaga er ekki í byrði.

Engir arfgengir sjúkdómar eru í fjölskyldunni.

Í snertingu við smitsjúklinga var það ekki.

Blóðgjöf var ekki framkvæmd.

Frestað skurðaðgerð: aðgerð á vinstra brjóstinu árið 2005 vegna krabbameins og síðan krabbameinslyfjameðferð.

Samtímis sjúkdómar: slagæðarháþrýstingur á 3. stigi, áhætta 4 var stillt á 55 af heimilislækni í fjöllyfjameðferð á dvalarstað, lyfjum var ávísað. Hann tekur stöðugt blóðþrýstingslækkandi lyf (hann man ekki nafnið). Það voru engin hjartaáföll, heilablóðfall.

Hlutlæg skoðun sjúklings

Þegar eftirlit er haft er ástand sjúklings tiltölulega fullnægjandi. Meðvitundin er skýr. Staða: virk. Tjáningin í andliti og augum er þreytt.

Hæð: 150 kg, Þyngd - 68,7 kg. BMI = 30,5. Líkamshiti 36,6 ° C

Húð og sýnileg slímhúð í eðlilegum lit, án sjúklegra útbrota og litarefna, minnkar húðþurrkur.

Breyting á titli á útlimum húðarinnar: húðin er þurr, hendur og fætur svalir að snerta.

Ástand nagla og hár: brothætt neglur, þykknun. Hárið er þunnt.

Eitlar eru ekki áþreifanlegir.

Fituvefur undir húð er ofþróaður, dreifður jafnt. Engin bólga.

Vöðvakerfi: án meinafræði.

Engar meinafræðilegar bogar eru í hryggnum eða vansköpun í mjaðmagrindinni. Hreyfingin í öllum liðum er sársaukalaus, að fullu.

Hjarta- og æðakerfi

Lögun brjósti á hjarta svæðinu er ekki breytt. Hjartahnoði, hálsdans, þroti í kiðlum í bláæðum og bólga í geðdeyfð eru ekki til. Hjartsláttartíðnin er 88 á mínútu.

Púls 90 slög / mín., Taktfast, full, góð stærð, ekki stressandi. Gára í útlægum slagæðum er ákvörðuð.

Munnhvörfin í 5. milliríkjasvæðinu eru 2 cm út frá vinstri miðju krækju línunnar. Apical hvatir hella niður, hár. Ekki er ákvarðað hjartsláttarónot, slagbils, skjálfandi þreifing.

Mörk hlutfallslegrar hjartsláttar:

Réttur - í 4 millilandarrými á hægri brún bringubeinsins.

Efri - milli vinstri periosternal og sternal línur á stigi 3 millilandarrýmis.

Vinstri - í 5 milliliði rúm 2 cm út frá vinstri miðju - clavicular línu.

HELL -160/90. Umfram öll vítapunktar eru tónarnir taktfastir, dempaðir. 1 tónn við toppinn og við þríhyrningsloki hlustunarstaðan er hávær og lengri en 2 tónar, 2 tónurinn á hlustunarpunkti ósæðar og lunguskottið er hávær 1. Meinafræðilegir tónar og hljóð heyrast ekki.

Tegund öndunar - brjósti, engar hömlur eru á hreyfanleika brjóstveggsins. Enginn andardráttur er við eftirlit. Að anda í gegnum nefið er ekki erfitt. Gerð öndunar er þind. NPV 16 hreyfingar á mínútu. Brjóstformið er ofnæmislægt, það eru engar aflögun, það er sársaukalaust við þreifingu, hægri og vinstri helmingar taka jafnt þátt í öndunarfærunum. Slagverk ákvarðaði skýrt lunguhljóð. Auscultation hlustar á öndun blöðru, ekki hvæsandi öndun, standandi hæð toppa lunganna framan 3 cm, á bak við 6 cm, Krenig reitir 7 cm.

Samanburður á slagverk: á samhverfu hlutum brjósti er hljóðið sama hljóðstyrk, tær lunga

neðri mörk lungna

Beinlínulaga framhlið

Miðja hliðarlína

Högglína

Spinous ferli XI brjósthols hryggjarliðar

Slímhúðin á mjúkum og hörðum góm, aftari kirtillveggurinn, palatine bogarnir: bleikur, rakur, hreinn. Jarðvegur gengur ekki út fyrir palatínuskálana. Munnholið er hreinsað. Desna breyttist ekki. Tunga með hvítri húð, þurr við rótina. Kviðið er samhverft, tekur virkan, jafnt þátt í öndun. Ekki er ákvarðað sýnilegt peristaltis, hernial útblástur og framlengingar á saphenous bláæðum í kvið. Stóllinn er reglulega skreyttur.

Með yfirborðslegri þreifingu er kvið mjúkt, sársaukafullt í réttu hypochondrium, það er engin frávik á endaþarmvöðvunum, naflahringurinn er ekki stækkaður. Kvið einkenni eru neikvæð. Peristalsis bjargað.

Með djúpri þreifingu í vinstri ileal svæðinu er sívalur lögun ákvarðað, þéttur teygjanlegt samsæri sigmoid ristilsins í formi slétts, miðlungs þétts þráðar, 1,5 cm í þvermál, sársaukalaus, auðveldlega flosnað. Á hægri ileal svæðinu er cecum þreifað í formi slétts mjúk-teygjanlegs strokka sársaukalaus. Þverristillinn er skilgreindur á naflasvæðinu í formi þverlægs liggjandi bogalaga niður, miðlungs þéttum strokka með þvermál 2,5 cm. Hávaði sem skvettist yfir magann á fastandi maga, engin slagverk greindist.

Með djúpa þreifingu: brún lifrarinnar stingur út 0,5 cm frá undir brún hægri búningsbogans.

Þreifing á gallblöðru - gallblöðru meðan á þreifingu stendur er ekki ákvörðuð. Með djúpri þreifingu er milta ekki ákvörðuð.

Stóllinn er daglega, skreyttur.

Við skoðun á mjóbaks svæði roða, bólga, eymsli fannst ekki. Það er engin spenna í lendarvöðvunum. Einkenni sláandi er neikvætt á báða bóga. Nýru, þvagblöðru við þreifingu eru ekki ákvörðuð. Þvaglát er sársaukalaust, hratt. Nocturia.

Taugakerfi og skynjanir

Meðvitund vistuð. Nákvæmur í tíma og rúmi. Það eru engar geðrof. Hegðunin er virk. Útleið. Viðbrögð (koki, kvið, sin - periosteal: ulnar, hné, Achilles) - ekki brotið. Meningseinkenni (stífur háls, einkenni Kernig, Brudzinsky) eru ekki til.

Nemendur með eðlilega lögun, stærð, bregðast vel við ljósi. Hreyfingar augnbollanna að fullu.

Það er enginn svefnröskun. Minni: minnkað. Reglulegur höfuðverkur kemur fram án skýrar staðsetningar. Sjón er skert, heyrn, lykt er ekki skert. Í Romberg er staðan stöðug.

Smíða: ofnæmi. Fituvefur undir húð er ofþróaður, dreifður jafnt.

Hæð: 150 kg, Þyngd - 68,7 kg. BMI = 30,5

Kvenkyns hár.

Skjaldkirtillinn er ekki stækkaður. Exophthalmos er fjarverandi.

Það er brot á næmni tegund hanska og sokka, áþreifanleiki minnkar.

Snerta og viðkvæmni hita á tám.

Ummál mittis er 118 cm, ummál mjaðmirna er 116. OT / O = 0,99.

Slagbilsþrýstingur á fótum 110 mm. Hg. Gr.

Frumkoma: sykursýki af tegund II, fyrst greind, stig efnaskipta niðurbrots.

Fylgikvillar: Langvinn heilablóðþurrð í blönduðu tilurð. Sjónukvilla vegna sykursýki er ekki fjölgandi stig. Sykursjúkdómi í neðri útlimum. Fjöltaugakvilli vegna distals sykursýki.

Svipað: slagæðarháþrýstingur 3 gráður, hætta 4. Æðakölkun í ósæð, kransæða-, heilaæðum. Ástand eftir krabbamein í vinstra brjóstinu árið 2005 vegna krabbameins og síðan krabbameinslyfjameðferð.

Bakgrunnur: Offita IIa gráða.

1. Fastandi blóðsykur (2 sinnum í viku)

2. Glycemic snið

3. Almennt blóðrannsókn (í gangverki)

4. Sykur í daglegu þvagi (2 sinnum í viku),

5. Kólesteról í sermi, lípíð snið

6. Transaminases (aspartic og alanine í blóði í sermi)

7. Þvagefni, kreatínín.

9. Þvagasetón eigindlega

10. Almenn greining á þvagi (í gangverki)

11. Próf samkvæmt Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Bilirubin í sermi og brot þess

14. Endurmyndun neðri útlima,

15. Ómskoðun flókið (lifur, gallblöðru, brisi, milta),

17. Samráð við sérfræðinga:

1. Mode: kyrrstæður

2. Tafla nr. 9 (meðferðarmeðferð)

3. Töfluð sykurlækkandi lyf.

4. Háþrýstingslyf (til meðferðar við háþrýstingi)

5.Alfa lípósýru efnablöndur (meðferð við fjöltaugakvilla)

6. Nootropics (meðferð við HIGM)

7. Meðferð gegn blóðflögu

9. Heimsókn í sykursjúkraskólann

Gögn um viðbótar rannsóknaraðferðir og samráð lækna við önnur sérgrein

12/10/12. Blóðsykur próf

Blóðsykur: 17,6 mmól / l

Þvagpróf á sykri og asetoni:

Þvagsykur: 3 g / l

Litur: ljósgulur

Þekju: flat: marktæk

Rauð blóðkorn: breytt 8-10 í s / s

Hvítar blóðkorn: 7,2 * 109 / l

Blóðflögur: 307 þúsund

Neutroph prik: 0

Neutroph hluti: 69

Blóðsykur 16.30: 12 mmól / l

Blóðsykur 22,00: 13,3 mmól / l

Blóðpróf fyrir RMP: neikvæð.

Lífefnafræðilegt blóðrannsókn:

heildarprótein - 60g / l

þvagefni - 7,7 mmól / l

kreatínín - 114 μmól / l

heildar bilirubin 14 μmól / l

bein: 4 míkrómól / l

óbeint 10 μmól / l

Heildarkólesteról: 6,2 mmól / l

Þvagsýra: 357 μmól / lítra

13.10.12. Glycemic prófíl

Blóðsykur 07.00: 9,4 mmól / L

Blóðsykur 12,00: 13,2 mmól / l

Blóðsykur 16.30: 15,0 mmól / l

Blóðsykur 22,00: 13,6 mmól / l

Þvagasetón - neikvætt

Skafið á I / g og saur á I / g með aðferð Kalantaryan (neg.)

Nám cr. á RMP-EM syfilis með korti. mótefnavaka (neg.)

14.10.12 þvag Asetón: neikvætt

Blóðsykur 12,00: 7,4 mmól / l

Blóðsykur 16.30: 11,4 mmól / l

Blóðsykur 22,00: 7,6 mmól / l

10/15/12 þvag Asetón: neikvætt

Blóðsykur próf

Glúkósi í blóði: 6,6 mmól / l

10.16.12 Dæmi Nechiporenko

Hvítar blóðkorn: 1250 einingar / ml

Rauð blóðkorn: 0 einingar / ml

10.17.12 Þvagfærsla samkvæmt Zimnitsky:

06.00-09.00: magn 200 ml., Sértæk þyngd: 1010

09.00-12.00: magn 200 ml., Sérþyngd: 1012

12.00-15.00: fjöldi 200 ml., Sértæk þyngd 1013

15.00-18.00: fjöldi 200 ml., Sérþyngd 1012

18.00-21.00: magn 200ml., Sértæk þyngd 1011

21.00-00.00: fjöldi 100 ml., Sérþyngd 1013

00.00-03.00: fjöldi 100 ml., Sérþyngd 1012

03.00-06.00: magn 200 ml., Sérþyngd 1013

Dagleg þvagræsing 800 ml.

Næturgjöf 600 ml.

Heildar þvagræsing: 1400 ml.

Litur: ljósgulur

Þekju: flat: marktæk

10/15/12. Endurmyndun neðri útlima: Niðurstaða: Gerð blóðrásar: aðal í öllum sviðum. Púlsblóðfylling minnkar verulega í fótinn hægra megin, í sköflungnum hægra megin. Ósamhverfan blóðflæði í fótleggjum kom í ljós (vinstra megin innan við 40% til hægri) og í fótum (26% minna á vinstri kanti en á hægri). Hlutfall blóðfyllingar fótar / lægri fótar til hægri er 1,35 (N = 1,4-1,6). Svæðisviðnám er aukið í neðri fæti og fótur á hægri, neðri fótur í vinstri og eðlilegur í vinstri fæti.

EKG: Niðurstaða: takturinn er réttur, sinus. Hjartsláttartíðni 77 slög á mínútu. Rafmagnsás hjartans er lárétt. Brot á leiðni í æð. Hóflegar breytingar á T bylgjunni í hjartavöðva vinstra slegils.

Ályktun: Ultrasonic einkenni fitusjúkdóms í lifur. Draga í háls gallblöðru. Diffuse breytingar í brisi. Tvíhliða vatnsskammta.

Samráð við taugalækni: Kvartanir um minnisskerðingu, endurtekinn höfuðverk án skýrrar staðsetningar, dofi í höndum og fótum. Lyfleysið er rannsakað. Markmið: meðvitundin er skýr, samband. Lykt bjargað. Sjón er minni, litaskyn er ósnortinn. Nemendurnir D = S, viðbrögðin við ljósi eru lifandi, beinbrotin sprunga D = S, hreyfing augnkúlna að fullu. Samleitni, vistun vistuð. Næmni í andliti er varðveitt, glæru, viðbragð í tárum er varðveitt. Nasolabial, framhliðar brjóta saman D = S; það eru engin ósamhverfar þegar augun eru tíst og tennur útilokaðar. Heyrn er eðlilegt. Ókeypis kyngja, viðbragð frá mjúkum gómi og aftari kokhimnuveggur varðveittur. Tunga meðfram miðlínu, engin rýrnun tungunnar. Næmi: lifrarstækkun úr fjöltaugafrumum (í formi „hanska“ og „sokkar“). Mótorhjól: virkar hreyfingar í öllu magni, vöðvastyrkur 5 stig, vöðvaspennu er ekki breytt. Það eru engin vöðvarýrnun. Eða- og periosteal viðbrögð D = S. Kvið D = S. Engar meinafræðilegar viðbrögð eru til. Í Romberg er staðan stöðug ..

Greining: Langvinn heilablóðþurrð af blönduðum uppruna (æðakölkunar-, sykursýki- og hypertonic uppruna). Distal sykursýkisamhverf fjöl- og taugakvilli skyn- og mótorískur fas Mælt með: 1. Piracetam 20% -10,0 á einu sinni á dag nr. 5, síðan mexidól 125 mg 3 sinnum á dag í 1 mánuð.

Samráð við æðaskurðlækni: Kvartanir vegna verkja, doða í neðri útlimum. Ég þekki RVG gögnin. Staða staðsetninga: slagæðarás í útlimum aðalgerðarinnar, bætt upp. Merki um æðakvilla vegna sykursýki - pulsation í jaðri er varðveitt, minnkað.

Greining: Sykursjúkdómi í neðri útlimum.

Mælt með: Doxy-chem töflur á göngudeildum 0,5 til 1 flipi. 2 / d í 4 mánuði.

Augnlæknisráðgjöf: Nemandi er útvíkkaður læknisfræðilega (Sol. Mydriacili 0,5%). OU: Logn. Hornhimnið er gegnsætt. Fundus viðbragðið er bleikt. Fundus: sjóntaugadiskur fölbleikur, skýr landamæri. Arteries minnkaði, misjafn gæði, undinn. Æðarnar eru útvíkkaðar.

Greining: Sjónukvilla sjónukvilla án fjölgunar.

Mælt með: Athugun augnlæknis á búsetustað.

Aðalgreiningin: sykursýki af tegund II, fyrst greind, stigs niðurbrot efnaskiptaferla.

Fylgikvillar: Langvinn heilablóðþurrð í blönduðu tilurð. Sjónukvilla vegna sykursýki er ekki fjölgandi stig. Sykursjúkdómi í neðri útlimum. Fjöltaugakvilli vegna distals sykursýki. Fitusjúkdómur í lifur.

Svipað: slagæðarháþrýstingur 3 gráður, hætta 4. Æðakölkun í ósæð, kransæða-, heilaæðum. Ástand eftir krabbamein í vinstra brjóstinu árið 2005 vegna krabbameins og síðan krabbameinslyfjameðferð.

Bakgrunnur: Offita IIa gráða.

Við skoðun er meðvitundin skýr, ástandið er nær fullnægjandi.

Kvartanir um þorsta, munnþurrkur, höfuðverkur. Húðin er hrein, eðlilegur litur og rakastig.

Hjartahljóð eru taktfast, dempuð. Bláæðaröndun, engin önghljóð. NPV 18 mín

Þreifing á kvið er sársaukalaus í öllum hlutum kviðsins.

Fiz. sendingar eru ekki brotnar

3. Rp .: Tab. Amaril 0,001 nr. 20

D.S. Inni, 2 töflur 1 r / dag. Rétt fyrir morgunmat.

4. Rp .: Tab. Metformin 0,5 nr.20

D.S. Að innan. Á 1 t. 2r / s með máltíðunum. Morgun og kvöld.

5. Flipi. Captóprili 0,025 nr. 10

D.S. Að innan. 1 t. 2r / d. Klukkutíma fyrir máltíð.

6. Thiogamma 600 mg. + natríumklóríð 0,9% 200 ml. Dreifið í bláæð 1 tíma á dag klukkan 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. Inni. 1 tafla einu sinni á dag klukkan 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Kynntu 2 lykjur í æð 1 sinni á dag klukkan 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 nr.20

D.S. Að innan. 1 t. 1 r / s. Um kvöldið.

Við skoðun er meðvitundin skýr, ástandið er nær fullnægjandi.

Engar kvartanir. Húðin er hrein, eðlilegur litur og rakastig.

Hjartahljóð eru taktfast, dempuð. Bláæðaröndun, engin önghljóð. NPV 17 mín

Þreifing á kvið er sársaukalaus í öllum hlutum kviðsins.

Fiz. sendingar eru ekki brotnar

3. Rp .: Tab. Amaril 0,001 nr. 20

D.S. Inni, 2 töflur 1 r / dag. Rétt fyrir morgunmat.

4. Rp .: Tab. Metformin 0,5 nr.20

D.S. Að innan. Á 1 t. 2r / s með máltíðunum. Morgun og kvöld.

5. Flipi. Captóprili 0,025 nr. 10

D.S. Að innan. 1 t. 2r / d. Klukkutíma fyrir máltíð.

6. Thiogamma 600 mg. + natríumklóríð 0,9% 200 ml. Dreifið í bláæð 1 tíma á dag klukkan 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. Inni. 1 tafla einu sinni á dag klukkan 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Kynntu 2 lykjur í æð 1 sinni á dag klukkan 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 nr.20

D.S. Að innan. 1 t. 1 r / s. Um kvöldið.

Við skoðun er meðvitundin skýr, ástandið er nær fullnægjandi.

Engar kvartanir. Húðin er hrein, eðlilegur litur og rakastig.

Hjartahljóð eru taktfast, dempuð. Bláæðaröndun, engin önghljóð. NPV 19 mín.

Þreifing á kvið er sársaukalaus í öllum hlutum kviðsins.

Fiz. sendingar eru ekki brotnar

3. Rp .: Tab. Amaril 0,001 nr. 20

D.S. Inni, 2 töflur 1 r / dag. Rétt fyrir morgunmat.

4. Rp .: Tab. Metformin 0,5 nr.20

D.S. Að innan. Á 1 t. 2r / s með máltíðunum. Morgun og kvöld.

5. Flipi. Captóprili 0,025 nr. 10

D.S. Að innan. 1 t. 2r / d. Klukkutíma fyrir máltíð.

6. Thiogamma 600 mg. + natríumklóríð 0,9% 200 ml. Dreifið í bláæð 1 tíma á dag klukkan 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. Inni. 1 tafla einu sinni á dag klukkan 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Kynntu 2 lykjur í æð 1 sinni á dag klukkan 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 nr.20

D.S. Að innan. 1 t. 1 r / s. Um kvöldið.

Dynamics: jákvæður (engar kvartanir).

sykursýki í örfrumukvilla

ХХХ, 78 ára, er í meðferð á innkirtlafræðideild 9 KGB frá 12.10 með greiningu á

Frumkoma: sykursýki af tegund II, fyrst greind, stig efnaskipta niðurbrots.

Fylgikvillar: Langvinn heilablóðþurrð í blönduðu tilurð. Sjónukvilla vegna sykursýki er ekki fjölgandi stig. Sykursjúkdómi í neðri útlimum. Fjöltaugakvilli vegna distals sykursýki. Fitusjúkdómur í lifur.

Svipað: slagæðarháþrýstingur 3 gráður, hætta 4. Æðakölkun í ósæð, kransæða-, heilaæðum. Ástand eftir krabbamein í vinstra brjóstinu árið 2005 vegna krabbameins og síðan krabbameinslyfjameðferð.

Bakgrunnur: Offita IIa gráða.

Greining sykursýki var gerð á grundvelli kvartana um sykursýki um munnþurrk, þorsta, aukna þvaglát, þvaglát á nóttunni, aukið þvagmagn, kláði á leginu og aukning á blóðsykri upp í 12 mmól / l. Áhættuþættir fyrir þennan sjúkdóm eru:

Ofskortur, tilvist tilfella af þessum sjúkdómi í fjölskyldunni, offita, streita, háþrýstingur, alvarleg þungun og fæðing. (fjölhýdramníósar, stór ávöxtur).

Hjá þessum sjúklingi voru áhættuþættirnir: Blóðfælni, offita í stigi IIa, slagæðarháþrýstingur (í langan tíma).

· Gerð II er byggð á aldri þar sem sjúkdómurinn birtist (78 ár), sjúkdómurinn þróaðist smám saman, heilsugæslustöðinni var eytt, sjúkdómurinn var falinn (kvartanir voru í meðallagi snemma sumars, ástand sjúklingsins versnaði verulega frá byrjun október (veikleiki jókst, þorsti varð trufla stöðugt, þvaglát jókst allt að 15 sinnum á dag, þar af 3 sinnum á nóttunni, kláði birtist í leginu.

· Í fyrsta skipti greindust sjúkdómar á heilsugæslustöðinni á dvalarstað 10/12/12 samkvæmt fastandi blóðsykursvísitölum sjúklings. Þær námu 12 mmól / L.

· Niðurbrot sjúkdómsins byggist á fastandi glúkósa í háræðablóði 9,7 mmól / l, 15,0 mmól / l eftir þríhyrning, 13,6 mmól / l við svefn.

Fylgikvillar sykursýki:

· Langvinn blóðþurrð í heila af blandaðri tilurð (æðakölkun, háþrýstingur, sykursýki) byggist á kvörtunum sjúklings um þráláta höfuðverk án skýrar staðsetningar, svima, niðurstöðu taugasérfræðings (minnistap), hlutlægra rannsóknargagna.

· Sjónukvilla vegna sykursýki er ekki fjölgandi stig sem byggir á hlutlægri skoðun (skert sjón), skoðun álits augnlæknis (OU: Róandi. Hornhimninn er gegnsær. Viðbragð frá fundusinu er bleikt. Fundus er sjónbleikur, landamæri eru skýr. Slagæðar eru þrengdar, misjafn kaliber, felldur Æðar víkkaðar

· Sykursjúkdómur í neðri útlimum er byggður á hlutlægri skoðun (húðin er köld í snertingu), rannsóknargögn æðaskurðlæknis: Staðbundin staða: bót í slagæðum í útlimum aðalgerðarinnar. Merki um æðakvilla vegna sykursýki - pulsation á jaðri er varðveitt, minnkað, niðurstöður Endurmyndun neðri útlima: niðurstaða: Púlsblóðfylling minnkar verulega í fótinn til hægri, í neðri fæti til hægri. Ósamhverfan blóðflæði í fótleggjum kom í ljós (vinstra megin innan við 40% til hægri) og í fótum (26% minna á vinstri kanti en á hægri). Hlutfall blóðfyllingar fótar / lægri fótar til hægri er 1,35 (N = 1,4-1,6). Svæðisviðnám er aukið í neðri fæti og fótur á hægri, neðri fótur í vinstri og eðlilegur í vinstri fæti.

· Fjöltaugakvilli vegna distals sykursýki er byggður á kvörtunum sjúklings um sársauka, doða og kælingu á fótum, hlutlægar rannsóknargögn (Það er brot á næmi tegundar hanska og sokka, áþreifanleg áhrif eru minni).

· Fitusjúkdómur í lifur er byggður á gögnum úr ómskoðun og hlutlægri skoðun á sjúklingnum (lifrin stend 0,5 cm frá jaðri hægri kostnaðarboga).

· Tengt: Arterial háþrýstingur í 3 gráður, áhætta 4. Æðakölkun í ósæð, kransæðum, heilaæðum. Ástand eftir krabbamein í vinstra brjóstinu árið 2005 vegna krabbameins og síðan krabbameinslyfjameðferð.

· Bakgrunnur: Offita IIa gráðu (BMI 30,5).

Meðan á sjúkrahúsdvölinni stóð batnaði ástand sjúklingsins (svo sem kvartanir eins og munnþurrkur, stöðugur þorsti, tíð þvaglát, þar á meðal að nóttu til, aukið þvagmagn, kláði í leginu, sársauki, doði og kuldi í fótum hvarf)

Meðan á dvöl hans stóð á sjúkrahúsinu gekkst sjúklingur undir eftirfarandi meðferð:

2. Rp .: Tab. Amaril 0,001 nr. 20

D.S. Inni, 2 töflur 1 r / dag. Rétt fyrir morgunmat.

3. Rp .: Tab. Metformin 0,5 nr.20

D.S. Að innan. Á 1 t. 2r / s með máltíðunum. Morgun og kvöld.

4. Flipi. Captóprili 0,025 nr. 10

D.S. Að innan. 1 t. 2r / d. Klukkutíma fyrir máltíð.

5. Thiogamma 600 mg. + natríumklóríð 0,9% 200 ml. Dreifið í bláæð 1 tíma á dag klukkan 10.00.

6. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. Inni. 1 tafla einu sinni á dag klukkan 18.00.

7. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Kynntu 2 lykjur í æð 1 sinni á dag klukkan 10.00.

8. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 nr.20

D.S. Að innan. 1 t. 1 r / s. Um kvöldið

9. Menntun í sykursjúkraskólanum.

Spá um lífið

· Tiltölulega hagstætt fyrir líf vegna seint greiningar á sjúkdómnum og mikils fjölda fylgikvilla,

· Félagslegur hagstæður (skert aðlögunarhæfni, þessi sjúkdómur hefur ekki í för með sér félagslegan lífsstíl).

· Fylgni við hypocaloric mataræði (1600 kcal) með takmörkun á mettaðri fituinntöku, minnkun á kólesterólneyslu (minna en 300 mg á dag), notkun matvæla sem eru mikið af trefjum Að borða brot allt að 4-5 sinnum á dag. Takmörkun á salti og áfengi.,

· Fylgja lyfjagjöf með sykurlækkandi töflum,

· Stjórn á blóðsykri einu sinni á dag og 4 sinnum á dag 3 sinnum í viku.

· Forvarnir gegn fylgikvillum (notkun alfa-fitusýru, nootropics, B6 vítamín, blóðþrýstingslækkandi lyf).

· Athugun frá innkirtlafræðingi, hjartalækni, taugalækni, augnlækni og heimilislækni á heilsugæslustöð

Sent á Allbest.ru

Svipuð skjöl

Byggt á gögnum um utanaðkomandi skoðun, hlutlæga skoðun á innri líffærum sjúklings og niðurstöðum rannsóknarstofu- og tækjarannsókna, er klínísk greining sykursýki og réttlæting þess. Meðferðaráætlun. Spá um lífið.

sjúkrasaga 19,6 K, bætt við 05/18/2015

Kvartanir sjúklings um að vera við innlögn. Ritfræði sjúkdómsins, mismunagreining og réttlæting klínískrar greiningar á grundvelli niðurstaðna sjúklingaskoðunar og rannsóknarstofuprófa. Meðferð við sykursýki og sýningardagbók.

sjúkrasaga 44,0 K, bætt 02/06/2015

Greining á lífi sjúklings, kvartanir hans við innlögn. Könnunaráætlun viðskiptavinarins, mat á árangri hans. Rökin fyrir greiningunni eru Guillain-Barré heilkenni. Ættfræði og meingerð sjúkdómsins, skilgreining meðferðaraðferða fyrir sjúklinginn. Frekari batahorfur sjúkdómsins.

sjúkrasaga 44,4 K, bætt 1/11/2013

Kvörtun sjúklings við eftirlit. Anamnesis á lífi og sjúkdómum. Almenn skoðun sjúklings. Greining: sykursýki af tegund 1. Samhliða greining: langvarandi lifrarbólga C. Meðferð undirliggjandi sjúkdóms og fylgikvilla: mataræði og insúlínmeðferð.

sjúkrasaga 55,0 K, bætt við 05.11.2015

Dæmigert kvartanir vegna sykursýki. Einkenni birtingarmyndar sykursýki í æðasjúkdómi og sykursýki æðakvilli í neðri útlimum. Ráðleggingar um mataræði vegna sykursýki. Áætlun um skoðun sjúklinga. Lögun af meðferð sykursýki.

sjúkrasaga 29,0 K, bætt við 03/11/2014

Kvartanir sjúklinga við innlögn. Anamnesis á lífi og sjúkdómum. Greining á niðurstöðum rannsóknarstofu og hljóðfæraskoðunar.Rökin fyrir greiningunni eru eituráhrif á mat. Þróun meðferðaráætlunar fyrir sjúklinga, forvarnaraðferðir og batahorfur sjúkdóma.

sjúkrasaga 29,4 K, bætt við 12/08/2015

Kvartanir um sjúklinginn við innlögn, lystarleysi og sjúkdómur. Ítarleg rannsókn á almennu ástandi sjúklings. Greining á niðurstöðum rannsókna. Rökin fyrir greiningunni eru æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum, Lerish-heilkenni. Þróa meðferðaráætlun.

sjúkrasaga 29,8 K, bætt við 10/29/2013

Greining á lífi og veikindum sjúklings, kvartanir vegna innlagnar. Ítarleg rannsókn á ástandi sjúklings. Rökin fyrir greiningunni eru brátt kransæðaheilkenni, háþrýstingur, stig III, stig III. Meðferðaráætlun sjúklinga og horfur um líf.

sjúkrasaga 43,3 K, bætt við 1/28/2013

Kvartanir um sjúklinginn við innlögn á sjúkrahús. Almennt ástand og niðurstöður rannsóknar á líffærum og kerfum sjúklingsins, gögnum úr rannsóknarstofu og hjálparrannsóknum. Rökin fyrir klínísku greiningunni eru sykursýki af tegund II. Meðferð við sjúkdómnum.

sjúkrasaga 22,2 K, bætt við 03/03/2015

Kvartanir um sjúklinginn við innlögn, blóðleysi í lífi hans og veikindum. Skoðunaráætlun og greining sjúkdómsins. Rökin fyrir klínísku greiningunni eru hægri hliðar legbjúgur, bakslag. Ritfræði, meingerð, meðferðaraðferðir og forvarnir gegn sjúkdómum.

sjúkrasaga 32,1 K, bætt við 12/12/2012

Sjúkrasaga: Sykursýki af tegund 2, í meðallagi, undirþétt

Fullt nafn sjúklingur: ________
65 ára
Fæðingardagur: 04/11/1939
Starfsgrein og vinnustaður: ellilífeyrisþegi
Kyn: kvenkyns
Þjóðerni: úkraínska
Staðsetning: ____________
Móttökudagur: 04/13/2004 klukkan 17.05
Sem leikstýrði: SOP með fyrirhuguðum hætti

Kvartanir sjúklinga
Sjúklingurinn kvartar undan áreitni þorsta, munnþurrkur, aukningu á magni þvags sem losnar, kláði í húð, nýlega lækkun á sjónskerpu, verkur í hægri fæti, stöðug, verkir, þrýstir, reglulega doði í fingrum og tám, tilfinning um hita í fótum .
Sjúklingurinn bendir til veikleika, þreytu í heimanámi. Viðbótar könnun leiddi í ljós að sjúklingurinn hafði áhyggjur af sundli, höfuðverk ásamt hækkun á blóðþrýstingi í 200/130 mm. Hg. Gr. Meðan á æfingu stendur er brennandi sársauki á bak við bringubeinið, sem geislar til vinstri handar, vinstri öxlblaðið, sem berst með notkun nítróglýseríns. Sjúklingurinn er truflaður af endurteknum hjartsláttarónotum. Við könnunina var tekið fram að minnkun er á minni: það er erfitt fyrir sjúklinginn að muna fæðingardag, nöfn, götunöfn o.s.frv.

Sjúkrasaga
Sjúklingurinn komst að því að hún var veik með sykursýki árið 2002, 63 ára að aldri, þegar við forvarnarrannsókn á heilsugæslustöðinni fannst aukning á blóðsykri. Meðferðaraðili á staðnum gaf ráðleggingar um mataræði, var vísað til innkirtlafræðings, greindur með sykursýki af tegund II, lyfi var ávísað, nafn sjúklingsins man ekki. Þegar greiningin kom fram tók sjúklingurinn stöðugan þorstatilfinning og aukna þvaglát. Meðferðin var gerð á innkirtlafræðideild SOKB, haft samráð við hjartalækni, greiningin var staðfest: CHD. Æðakölkun. Angina pectoris. Gáttatif, tachysystolic form. Einkenni slagæðarháþrýstingur. NK IIA gr. Eftir meðferðina batnaði ástandið.
Eftir útskrift er mælt með því að læknir á staðnum fylgist með og stjórni glúkósagildum 1 sinni / mánuði. Ég fylgdi ekki ráðleggingunum, ég tók lyf óreglulega. Einu sinni á ári gekkst hún undir forvarnarmeðferð á legudeildum. Eins og stendur hefur henni verið gert ráð fyrir fyrirbyggjandi meðferð og leiðréttingu.

Greining á lífi sjúklings

Hún fæddist 04/11/1939, var alin upp í fjölskyldu með hagstæðar félagslegar aðstæður. Fóðrun er náttúruleg. Í fjölskyldunni ólst hún upp og var alin upp með tveimur yngri bræðrum. Í bernsku þjáðist hún sjaldan af kvefi. Gögn um aðrar sýkingar hjá börnum hafa ekki borist.
Tímabil kynþroska var undantekningalaust, það var engin seinkun eða hröðun á kynþroska. Tíða var stofnuð frá 13 ára aldri, sársaukalaus, tíðahvörf við 48 ára aldur. Engin meiðsli, meiðsli, skeláföll voru. Hún gekkst undir skurðaðgerð á aldrinum 13-14 ára vegna botnlangabólgu. Fæðing 3, eitt barn dó á unga aldri, fjöldi fóstureyðinga er ekki tilgreindur. Sjúklingurinn tilheyrir félagslegum hópi íbúanna. Efni
nægilegt öryggi. Húsnæðið er vel viðhaldið, síðan 1989, til þessa dags býr í þriggja herbergja íbúð, vel loftræst, létt, rakastig er eðlilegt. Maturinn er venjulegur, heilnæmur, ekki grænmetisæta. Fatnaður samsvarar veðurfari og félagslegri stöðu sjúklings.
Sjúklingurinn hefur framhaldsfræðslu, matreiðslu. Núverandi eftirlaun. Hún vann í borðstofunni í Frunze-verksmiðjunni. Aðgerðin leið ekki til brots á mataræði sjúklingsins. Iðnaðarhættur, engin meiðsl.
Foreldrar létust í ellinni. Ekki var hægt að fá neinar upplýsingar um arfgengi. Bræðurnir eru hraustir. Börn eru heilbrigð. Hann hefur engar upplýsingar um heilsufar annarra blóðskyldra.
Ofnæmissaga varðandi fæðu, lyf, innöndun, húðþekjuvaka er ekki í byrði.
Reykir ekki, misnotar ekki áfengi, tekur ekki eiturlyf. Geðsjúkdómar, kynsjúkdómar, lifrarbólga neitar. Blóðgjafir voru ekki gerðar. Ég var ekki í sambandi við smitsjúklinga, ég hef ekki ferðast utan Úkraínu undanfarin 3 ár.

Hlutlægt nám
Almenn skoðun
Almennt ástand er fullnægjandi. Meðvitundin er skýr. Staðan er virk. Andlits svip á lífi. Hæð 175 cm, þyngd 80 kg. Líkamsgerð normosthenic. Hreyfanleiki, göngulag - ekki breytt, þróað rétt, í hlutfalli. Sjúklingurinn er í sambandi, fullnægjandi og spenntir ákaft. Full meðvitund, óljósar minningar, minni skert. Andlits tjáning: venjuleg, lífleg. Húðin er föl. Á neðri útlimum marmari, þrengslum-bláæð. Komið er fram ofuræðasjúkdómur, sérstaklega áberandi í ilunum. Turgor í húð minnkar, mýkt er varðveitt. Raki er í meðallagi. Engir meinafræðilegir þættir fundust. Ósæð í botnlanga er ákvarðað á fremri kviðvegg á hægra iliac svæðinu. Ekki var tekið eftir styrkingu á húðmynstri, snilldarleysi og stækkun yfirborðslegra bláæða. Slímhúðin í táruhimnum, nefrásirnar eru bleikar, hreinar, það er engin útskrift. Sclera venjulegur litur. Hárið er litarefni, hreint. Brot á hárvexti í formi óhóflegrar vaxtar í líkamanum eða sköllóttur fannst ekki, kvenkyns hár. Neglurnar eru sléttar, glansandi, án þverskips, á tánum er breytt - stækkað, bogið, dökkgult.
Fituvefur undir húð er í meðallagi þroskaður, dreifður á misjafnan hátt, með yfirburði í skottinu. Pastosity, engin bjúgur. Vöðvarnir í útlimum og skottinu eru fullnægjandi, tóninn og styrkurinn minnkar, það er engin eymsli. Tilgáta á vöðva í millosseous fótum, fótleggur er fram. Engin önnur svæði með alvarlegan lágþrýsting, lömun og lömun fundust.
Beinakerfið er myndað rétt. Engar vansköpun eru á höfuðkúpu, brjósti, mjaðmagrind eða beinpípum. Engir flatir fætur. Stelling er rétt. Þreifing er sársaukalaus. Liðin eru ekki stækkuð, engar hömlur eru á óbeinum og virkum hreyfingum, verkir við hreyfingar, marr, breytingar á stillingum, blóðþurrð og bólga í nærliggjandi mjúkvefjum
Við rannsókn á eitlum eru útlægir eitlar ekki þreifðir. Við skoðun á brjóstkirtlum fundust meinafræðilegar breytingar.
Skjaldkirtillinn er ekki áþreifanlegur. Við skoðun er engin breyting á lögun hálsins.

Öndunarpróf

Nefið er eðlilegt í laginu. Efri öndunarvegur er sæmilegur, það er engin meinafræðileg útskrift. Útöndun loft án meinafræðilegs lyktar.
Brjóstkassinn er normosthenic stilling, clavicles eru á sama stigi. Steingervingur í supraclavicular og subclavian er í meðallagi, en öndun breytir ekki lögun þeirra. Öxlblöðin eru samhverf og hreyfast samstillt við slá.
Gerð öndunar blandað. Rytmísk öndun - 16 á mínútu. Hægri og vinstri helmingur brjóstkassa hreyfist samstilltur. Hjálparvöðvar taka ekki þátt í öndunarfærunum.
Þreifing á brjósti er sársaukalaus. Brjóstkassinn er teygjanlegur, skjálfti í hljóði finnst með sama styrk á samhverfum svæðum. Það er engin marr og endurtekning. Það er engin eymsli með millilandarrýmum.
Með samanburðar slagverk á samhverfum svæðum er slagverkhljómur í lungum það sama á báðum hliðum, tónstig sonority er varðveitt.
Með topografískum slagverkum eru mörkin í lungum innan eðlilegra marka, heildar hreyfanleiki lungnamarka er 6 cm.
Með samanburðarmyndun lungna með rólegri og þvinguðum öndun er öndun blöðru á öllu yfirborði lungna ákvarðað. Enginn auka öndunarhljóð fannst.

Rannsókn á hjarta- og æðakerfi

Þegar hjartahluta hjartsláttarins var skoðaður fundust útstæðir í ósæðinni, pulsation yfir lungnaslagæðinni, sem og bólga í bólgu. Föst þreifing hjartað er sársaukalaus. Hinn apíski hvati við skoðun og þreifingu er ákvörðuð í V millilandarrýminu, út frá miðjubeinlínunni um 2 cm, ekki hella niður, um það bil 2 cm á breidd, ekki styrkt. Hægri slegilsþrýstingur greinist ekki. Ekkert einkenni sem tengjast pearu eru katt.
Með slagverkum í hjarta eru landamærin miðað við sljóleika hjartans:
1. Hægri - 1,5 cm út frá hægri brún bringubeinsins.
2. Efri - meðfram efri brún III rifsins.
3. Vinstri - 1,5 cm út frá vinstri miðju clavicular línunni.
Breidd æðum búnt er 6,5 cm.
Við hlustun hjartans með rólegri öndun og seinkun þess, veikt hjartahljóð, flauel timbre heyrast, takturinn er ekki réttur, hjartsláttartíðni = 78 slög / mín. Skipting og sundurliðun hjartahljóða, stökki í takti, aukatónar fundust ekki. Veikur, mjúkur, stuttur slagbyssumunur er ákvarðaður. Eðli hávaða breytist ekki þegar sjúklingur skiptir um stöðu. Það er enginn núningi hávaði frá hjarta.
Skaðleysið og sjáanleg pulsation í slagæðunum í slagæðinu, einkenni dansandi karótít, háræðarpúls er ekki. Útlimir eru ekki fjölmennir. Engar æðarstjörnur og „caput medusae“ eru til. Bláæðapúls greinist ekki. Slagæðar á báðum geislægum slagæðum hafa sama gildi, púlsinn er hjartsláttartruflanir, tíðnin er 78 á mínútu, það er enginn púlsskortur, púlsinn er ákafur, harður, alveg misjafn að fylla. Púlsbylgjan er þreifð á tímabundna, barkæða, legleggja, poplitea slagæða. Á a.dorsalis pedis er ekki áþreifanlegt.
Blóðþrýstingur - 200/130 mm Hg, sami á báðum höndum.

Meltingarkerfi

Munnhornin eru á sama stigi, varirnar eru bleikar, án útbrota og sprungna. Slímhúð munnholsins er bleik, hrein, glansandi. Gúmmíi er ekki breytt. Tungumál er ekki aukið, engin veggskjöldur. Himinninn, koki, án aðgerða. Jarðvegur gengur ekki út fyrir palatínuskálana.
Kviðinn er í eðlilegu formi. Vökvi í kviðarholi ákvarðast ekki með sveiflum. Merki um truflun á blóðflæði í formi marglyttahausa og æðakerfis styrktust á fremri kviðvegg, fundust ekki. Engin merki um vindgangur, sýnileg ristill, hlýrri litarefni meðan á rannsókninni stóð fundust.
Með áætluðu þreifingu á hernial framskotum í naflanum, í svæðum á leginu, á svæðinu af hvítu línunni í kviðnum. Það er engin eymsli. Einkenni Shchetkina - Blumberg neikvætt.
Með djúpum rennandi aðferðafræðilegri þreifingu er sigmoid ristillinn staðsettur rétt, 3 cm í þvermál, teygjanlegt, veggur er sléttur, jafnt, hreyfanlegur, sársaukalaus, ekkert gnýr. Caecum er rétt staðsett, þvermál 3 cm, teygjanlegt, veggur er sléttur, jafnt, miðlungs, tilfæranlegur, sársaukalaus við þreifingu, engin gnýr. Þversnið stigandi og niður ristill, ekki þreifanlegt.
Brisið er ekki áþreifanlegt. Þreifing á vörpunarsíðunni er sársaukalaus.
Með lifrarverkun Kurlov eru málin 10/9/8 cm, hvort um sig. Við þreifingu í lifur greindust ekki sársauki, neðri brún lifrarinnar fer ekki út undir brún bútahvelfingarinnar. Við skoðun á svæði gallblöðru fundust engar breytingar. Þreifing á vörpunarsvæðinu er sársaukalaus, einkenni Courvoisier, Musse, Ortner neikvæð.
Þvermál milta er 6 cm, lengdin er 12 cm, neðri brún er ekki þreifanleg.

Rannsóknin á þvagfærakerfinu

Vinstri og hægri nýrun í láréttri og lóðréttri stöðu eru ekki áþreifanleg. Einkenni Pasternatsky eru neikvæð á báða bóga. Ekki er þreifa á þvagblöðru, slagverkið hljómar fyrir ofan pubis án þess að slá af. Þreifing á þvagfærapunkta er sársaukalaus. Þvaglát er ekki erfitt, óháð, allt að 2l / dag.

Rannsóknir á taugakerfinu

Við skoðun er einhver ósamhverfa í andliti, sléttir nefbrjótaboldanna vinstra megin. Andlits tjáning er veik, óvirk. Tal, hljóðritun er ekki brotin. Engin frávik eru á tungumálinu. Nemendurnir hreyfa sig samstilltir, viðbrögðin við ljósi og húsnæði eru þau sömu, venjulega sett fram. Það er samdráttur í sjón. Samhæfingarpróf viss. Þegar skoðað er í útafliggjandi stöðu er einkenni spennu (Lasegue) jákvæð, sérstaklega áberandi til hægri. Engar aðrar meinafræðilegar viðvaranir greindust, viðbragð í senum án einkenna, D = S. Sársauki og áþreifanleiki minnkar á neðri útlimum frá hnéstiginu. Á öðrum sviðum ekki breytt. Það er enginn almennur skjálfti á fingrum úr útréttum höndum.

Réttlæting frumgreiningar
Byggt á kvörtunum sjúklings: þorsti, munnþurrkur, aukin þvagmyndun, verkur í hægri fæti, stöðug, verkir, þrýstir, reglulega doði í tám, tilfinning um hita í fótum,
sjúkrasaga: árið 2002 greindur með sykursýki af tegund II við stofnun þegar sjúklingurinn benti á stöðuga þorstatilfinningu og aukna þvaglát, var greiningin ítrekað staðfest með fyrirhugaðri meðferð á innkirtlafræðideild,
hlutlæg rannsóknargögn: húðin er föl, marmari á neðri útlimum, þrengsli-bláæðarhúð, athyglisbrestur, sérstaklega áberandi í iljum, húðturgor minnkar, naglaskipti í formi ofstækkunar og aflögunar á tánum, lágþrýstingur í vöðvum í milliveous rýmum fótanna, lægri fótur, púlsbylgja á a.dorsalis pedis er ekki áþreifanlegt, sársauki og viðkvæmni minnkar á neðri útlimum frá hnéstiginu,
hægt er að gera frumgreiningu
1. aðal: sykursýki af tegund 2, í meðallagi, subcompensated,
2. fylgikvillar: Sykursýki í æðum í neðri útlimum.
Byggt á kvörtunum sjúklings um: sundl, höfuðverk ásamt hækkun á blóðþrýstingi upp í 200/130 mm. Hg. Gr. framkoma við æfingu brennandi sársauka á bak við bringubeinið, sem geislar til vinstri handleggsins, vinstri öxlblaðið, sem berst við notkun nítróglýseríns, tilfinning um hjartsláttarónot,
sjúkrasaga: árið 2002, haft samband við hjartalækni, greind með hjartasjúkdóm í blóðþurrð. Æðakölkun. Angina pectoris. Gáttatif, tachysystolic form. Einkenni slagæðarháþrýstingur. NK IIA Art.,
hlutlæg rannsóknargögn: Apical hvatvísinn við skoðun og þreifingu er ákvarðaður í V millilandarrýminu, út frá miðjubeinlínunni um 2 cm, ekki hella niður, um það bil 2 cm á breidd, með slagverk í hjarta, vinstri jaðar hlutfallslegs hjartadauða er 1,5 cm út frá vinstri miðja klabbalína, með þyrlu hjartans, veikt hjartahljóð, flauel timbre heyrast, takturinn á samdrætti er ekki réttur, veikur, mjúkur, stuttur slagbyssa er ákvarðaður, eðli hávaðans breytist ekki þegar staða sjúklings er breytt, púls ari michen, spenntur, hart, fullur, blóðþrýstingur - 200/130 mm Hg,
Þú getur búið til bráðabirgðagreiningu á samtímis sjúkdómi: CHD. Æðakölkun. Angina pectoris. Einkenni slagæðarháþrýstingur. NK IIA gr.

Viðbótarprófsáætlun

1. Klínískt blóðrannsókn.
2. Klínísk greining á þvagi.
3. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn.
4. RW nr. 371 frá 04/13/04.
5. Greining á hægðum fyrir ormaegg.
6. Blóðpróf fyrir glúkósa.
7. Þvaggreining fyrir glúkósa.
8. Þvaggreining samkvæmt Nechiporenko.
9. Þvaggreining vegna daglegs próteinstaps.
10. Endurmyndun.
11. EKG
12. Geisladiskur OGK. Númer 35
13. Samráð við oculist.
14. Samráð hjartalæknis.
15. Blóðpróf fyrir blóðsöltum.

Niðurstöður rannsóknarstofu og hljóðfærarannsókna

1. Klínískt blóðrannsókn frá 04/14/04
Blóðrauði - 112 g / l
Rauðar blóðkorn - 3,5 * 1012 / l
Litavísir - 0,9
ESR - 6 mm / klst
Hvítar blóðkorn 4,8 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils stungið 2%
Segmented Neutrophils 76%
Eosinophils 2%
Eitilfrumur 17%
Einfrumur 3%
2. Klínískt blóðrannsókn frá 04/23/04
Blóðrauði - 116 g / l
Rauðar blóðkorn - 3,6 * 1012 / l
Litavísir - 0,9
ESR - 8 mm / klst
Hvítar blóðkorn 4,4 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils stungið 2%
Segmented Neutrophils 70%
Eosinophils 4%
Eitilfrumur 21%
Einfrumur 3%
Hvítfrumukorn 2-3 í s / sp.
Rauð blóðkorn 0-1 í n / a.
Þekju - nr
Ekkert salt
3. Klínísk þvagreining dagsett 04/22/04
Liturinn á þvagi er strágul
Gagnsæi - gegnsætt
Sértæk þyngdarafl - 1025
Viðbrögðin eru svolítið súr
Prótein - ummerki
Glúkósa - 2%
Hvítar blóðkorn 1-2 í n / a.
Rauð blóðkorn 0-1 í n / a.
Þekju - nr
Ekkert salt
4. Lífefnafræðileg greining á blóði 04/14/04
Heildarprótein - 76,3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
Þvagefni 3,7 mmól / l
Kreatínín í blóði 0,07 mmól / l
Kólesteról 7,1 mmól / l
VLDL 0,38 mmól / l
CRP - -
Seromucoids - 0,28 mmól / L
5. RW nr. 371 frá 04/13/04. - neg.
6. Greining á hægðum fyrir ormaegg.
Res .: engin egg fundust.
7. Blóðpróf fyrir glúkósa frá 04/13/04
8˚˚ Blóðsykur - 7,06 mmól / l
12˚˚ Blóðsykur - 11,02 mmól / l
18˚˚ Blóðsykur - 9,2 mmól / l
22˚˚ Blóðsykur - 8,2 mmól / l
8. Þvaggreining á glúkósa frá 04/14/04
Glúkósa í þvagi - 1,25g.
9. Þvaggreining samkvæmt Nechiporenko frá 04.15.04
Hvítar blóðkorn - 3,01 * 10 ^ 6
Rauðar blóðkorn - 0,9 * 10 ^ 6
10. Þvagskortur vegna daglegs próteintaps frá 04/15/04
Prótein í þvagi - 0,064 g / dag.
11. Endurritun.

Vinstri hægri Norm
PI tibia 1,2 1,4 0,8 - 1,2
PI fæti 1.0 1,5 1.0

12. hjartarafrit
Ályktun: Venjuleg staða rafásar hjartans.
Gáttatif, tachysystolic form. Hjartsláttartíðni 90 / mín. Ofdrep í hjartavöðva vinstri slegils með of mikið álag. Diffuse breytingar á hjartavöðvanum.
14. Geisladiskur OGK. Númer 35
Meinafræði OGK fannst ekki.
15. Samráð við oculist.
Vis OD - 0,8
Stýrikerfi - 0,8
Hlutlægt: upphafsþétting í linsunni.
Fundus: HD er fölbleikur, útlínur eru tær, æðar eru útvíkkaðar, fullblóðugar.
Ályktun: Sárasjúkdómur í sjónu. Upphaflegur flókinn drer beggja augna.
16. Samráð hjartalæknis.
Ályktun: kransæðasjúkdómur. Æðakölkun. Angina pectoris. Gáttatif, tachysystolic form. Einkenni slagæðarháþrýstingur. NK IIA gr.
17. Blóðpróf fyrir blóðsöltum.
Kalíum - 6,1 mmól / l
Natríum - 160 mmól / l
Kalsíum - 2,3 mmól / l
Klóríð - 107 mmól / l

Sykursýki Itsenko-Cushing
Blóðsykurshækkun er þáttur í eðli sínu, eðlilegt horf er umbrot kolvetna á sér stað þegar undirliggjandi sjúkdómur er læknaður. Blóðsykurshækkun er viðvarandi, mikil, greinist á fastandi maga, oft í fylgd með glúkósúríu

Sykursýki um nýru
Glúkósúría er ekki háð magni kolvetna sem gefin er, fylgir hvorki blóðsykurshækkun né skert kolvetnisþol. Það eru engin hjarta- og taugakvillar. Glúkósúría er háð magni kolvetna sem gefin eru, ásamt blóðsykurshækkun eða skertu kolvetnisþoli.

Sykursýki insipidus sykursýki
Polyuria er ekki samsett með glúkósúríu, mikilli hlutfallslegur þéttleiki þvags og blóðsykurshækkun Polyuria er ekki ásamt glúkósúríu, mikilli hlutfallslegur þéttleiki þvags og blóðsykurshækkun.

Réttlæting lokagreiningar
Byggt á kvörtunum sjúklings: þorsti, munnþurrkur, aukin þvagmyndun, verkur í hægri fæti, stöðug, verkir, þrýstir, reglulega doði í tám, tilfinning um hita í fótum,
sjúkrasaga: árið 2002 greindur með sykursýki af tegund II við stofnun þegar sjúklingurinn benti á stöðuga þorstatilfinningu og aukna þvaglát, var greiningin ítrekað staðfest með fyrirhugaðri meðferð á innkirtlafræðideild,
hlutlæg rannsóknargögn: húðin er föl, marmari á neðri útlimum, þrengsli-bláæðarhúð, athyglisbrestur, sérstaklega áberandi í iljum, húðturgor minnkar, naglaskipti í formi ofstækkunar og aflögunar á tánum, lágþrýstingur í vöðvum í milliveous rýmum fótanna, lægri fótur, púlsbylgja á a.dorsalis pedis er ekki áþreifanlegt, sársauki og viðkvæmni minnkar á neðri útlimum frá hnéstiginu,
rannsóknarstofu og hjálparrannsóknaraðferðir: aukning á glúkósa á bilinu 7,5 - 11,02 mmól / l, einkennandi á daginn, tilvist glúkósa í þvagi 1,25 g,
ráðgjöf tengdra sérfræðinga: niðurstaða sjóntækjafræðings - sykursýki í sjónhimnu. Upphaflegur flókinn drer beggja augna,
mismunagreining
Þú getur búið til lokagreininguna:
• Frumkoma: sykursýki af tegund 2, í meðallagi, undirkompensuð,
• Fylgikvillar: æðakvilli vegna sykursýki í neðri útlimum. Sykursjúkdómur í sjónu. Upphaflegur flókinn drer beggja augna.
Byggt á kvörtunum sjúklings um: sundl, höfuðverk ásamt hækkun á blóðþrýstingi upp í 200/130 mm. Hg. Gr. framkoma við æfingu brennandi sársauka á bak við bringubeinið, sem geislar til vinstri handleggsins, vinstri öxlblaðið, sem berst við notkun nítróglýseríns, tilfinning um hjartsláttarónot,
sjúkrasaga: árið 2002, haft samband við hjartalækni, greind með hjartasjúkdóm í blóðþurrð. Æðakölkun. Angina pectoris. Gáttatif, tachysystolic form. Einkenni slagæðarháþrýstingur. NK IIA Art.,
hlutlæg rannsóknargögn: Apical hvatvísinn við skoðun og þreifingu er ákvarðaður í V millilandarrýminu, út frá miðjubeinlínunni um 2 cm, ekki hella niður, um það bil 2 cm á breidd, með slagverk í hjarta, vinstri jaðar hlutfallslegs hjartadauða er 1,5 cm út frá vinstri miðja klabbalína, með þyrlu hjartans, veikt hjartahljóð, flauel timbre heyrast, takturinn á samdrætti er ekki réttur, veikur, mjúkur, stuttur slagbyssa er ákvarðaður, eðli hávaðans breytist ekki þegar staða sjúklings er breytt, púls ari michen, spenntur, hart, fullur, blóðþrýstingur - 200/130 mm Hg,
gögn um rannsóknarstofu og hjálparrannsóknaraðferðir:
Niðurstaða hjartalínurits - eðlileg staða rafásar hjartans. Gáttatif, tachysystolic form. Hjartsláttartíðni 90 / mín. Ofdrep í hjartavöðva vinstri slegils með of mikið álag. Misjafnar breytingar á hjartavöðva,
Samráð hjartalækna: niðurstaða - IHD. Æðakölkun. Angina pectoris. Gáttatif, tachysystolic form. Einkenni slagæðarháþrýstingur. NK IIA Art.,
þú getur greint samhliða sjúkdóm: CHD. Æðakölkun. Angina pectoris. Gáttatif, tachysystolic form. Einkenni slagæðarháþrýstingur. NK IIA gr.

Æðamyndun
Þetta er fjölfræðileg sjúkdómur.
Úthluta:
1. Insúlínháð sykursýki - alger insúlínskortur - tegund 1.
2. Insúlín er sjálfstæð sykursýki. Það kemur fram með hlutfallslegum insúlínskorti. Í blóði slíkra sjúklinga er insúlín eðlilegt eða hækkað. Getur verið feitur og með eðlilega líkamsþyngd.
Insúlínháð sykursýki - er sjálfsofnæmissjúkdómur. Grunnurinn að þróun hennar eru:
1. Galli í 6 - litningi sem tengist HLA - D3, D4 kerfinu. Þessi galli er arfgengur.
2. Veirur hettusótt, mislinga, Coxsackie, alvarlegar streituvaldandi aðstæður, sum efni. Margar vírusar eru svipaðar og beta-frumur. Hið venjulega ónæmiskerfi standast vírusa. Ef um er að ræða galla á sér stað íferð í hólmi með eitilfrumum. B eitilfrumur framleiða frumudrepandi mótefni. beta-frumur deyja og skortur á insúlínframleiðslu þróast - sykursýki.
Insúlín óháð sykursýki er með erfðagalla, en birtist án verkunar ytri þátta.
1. Galli í beta-frumunum sjálfum og útlægum vefjum. Útskilnaður insúlíns getur verið basal og örvaður (með blóðsykursgildi 6,5 mmól / l).
2. Næmi jaðarvefja fyrir insúlíni minnkar.
3. Breytingar á uppbyggingu insúlíns.
Offita er óháð sykursýki. Í þessu tilfelli þurfa frumurnar meira insúlín og viðtaka þess í frumunum er ekki nóg.

Meðferð
1. Mataræði númer 9.
Útreikningur á næringu fer fram með hliðsjón af almennu ástandi, kyni, þyngdartækjum og orkukostnaði (fyrir ákveðna tegund starfsemi). Norm: 30 kkal / kg lífeðlisfræðileg þyngd. Lífeðlisfræðileg þyngd þessa sjúklings er 55 kg. Útreikningur: 75x30 = 2250 kkal / dag.
Tíðar máltíðir - 5-6 sinnum á dag. Mælt er með eftirfarandi daglega skömmtunardreifingu:

Máltíðarmagn í%
Fyrsta morgunmat 8 klukkustundir 20%
Hádegismatur 12 klst. 10%
Hádegismatur 14 klst. 20-30%
Snarl 17 klukkustundir 10%
Kvöldverður 19 klukkustundir 20%
Annar kvöldverður 21 klukkustund 10%
2. Kyrrstöðuhamur.
3. Aukning á líkamlegu. hlaða.
4. Sykursýki MR 30 mg, 1 tafla 1r / d að morgni 30 mínútum fyrir máltíð.
5. Aspirín 325 ½ tafla innan 1 r / d árið 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0,005, 1 tafla innan 3 r / d.
7. Captapril 25 mg ½ tafla í 2p / d.
8. Sól. B6 vítamín 5% - 2,0 ml í vöðva 1 r / d daglega.
9. Mildronate 5,0 ml í bláæð 1r / d.
10. Piracetam 5,0 ml í bláæð, 1 r / d.
11. Furosemide 2,0 ml í bláæð annan hvern dag.
12. Asparkam 1 tafla í 3 r / d.
13. Eufilin 0,15 á nóttunni.

20.04.04
Sjúklingurinn kvartar undan þorsta, munnþurrki eftir að hafa borðað, fjölþurrð, svitamyndun, máttleysi, verkir í fótum af ótímabundinni eðli, án skýrar staðsetningar, miðlungs mikillar styrkleika, sem koma og fara framhjá án augljósrar ástæðu.
Hlutlægt: Ástand sjúklingsins er nær fullnægjandi. Húðin er fölbleik. Engin bólga. BH = 18 / mínúta. Í lungum, öndun blöðru, engin öndun. Ps = 82 / mín., Fullnægjandi fylling og spenna, óregluleg. HELL = 180/100 mmHg Við hjartahlýjun heyrast veiktir, flaueltir timbre tónar, takturinn er ekki réttur, hjartsláttartíðni = 82 slög / mín. Veikur, mjúkur, stuttur slagbyssumunur er ákvarðaður. Tungan er hrein, ekki lögð. Kvið á þreifingu er mjúkt, sársaukalaust. Stóllinn er eðlilegur. Þvagfær um 2l., Óháð.
Ráðningartímabil: haldið áfram meðferð samkvæmt skipunalistanum.

29.04.04
Sjúklingurinn kvartar yfir þorsta, munnþurrki eftir að hafa borðað, fjölþvætti, máttleysi, sársauki í fótleggjum minnkað, án skýrrar staðsetningar, í meðallagi mikilli styrkleiki, sem myndast og gengur án áberandi ástæða. Athugið framför í líðan.
Hlutlægt: ástandið er fullnægjandi. Húðin er fölbleik, hrein. BH = 16 / mínúta. Í lungum, öndun blöðru, engin öndun. Ps = 76 / mín., Fullnægjandi fylling og spenna, óreglulegur, enginn púlsskortur. HELL = 160/100 mmHg Með gnægingu hjartans heyrast veikir tónar, takturinn í hjartanu er ekki réttur, hjartsláttartíðni = 76 slög á mínútu. Veikur, mjúkur, stuttur slagbyssumunur er ákvarðaður. Tungumálið er hreint. Kvið á þreifingu er mjúkt, sársaukalaust. Stóllinn er venjulegur 2p / d. Þvagfær um 2l., Óháð.
Ráðningartímabil: haldið áfram meðferð samkvæmt skipunalistanum.
Til að hætta við: piracetam, furosemide.

02.05.04
Sjúklingurinn kvartar undan munnþurrki eftir að hafa borðað, máttleysi, fjölbragð.
Hlutlægt: ástandið er fullnægjandi. Húðin er fölbleik, hrein. BH = 16 / mínúta. Í lungum, öndun blöðru, yfir allt yfirborðið. Ps = 80 / mín., Óreglulegur, enginn púlsskortur. HELL = 160/100 mm Hg Með gnægingu hjartans heyrast veikir tónar, takturinn í hjartanu er ekki réttur, hjartsláttartíðni = 80 slög / mín. Veikur, mjúkur, stuttur slagbyssumunur er ákvarðaður; þegar staða líkamans er breytt breytir það ekki eiginleikum hans. Tungumálið er ekki skattlagt. Kvið á þreifingu er mjúkt, sársaukalaust. Stóllinn er eðlilegur 2p / d. Þvagfær um 2l., Óháð.
Ráðningartímar: undirbúa útskrift 03.04.04.
Hætt við: Sol. B6 vítamín 5%, Mildronate.

Epicrisis
Sjúklingurinn Karpenko Aleksandra Nikolaevna var fluttur á sjúkrahús á innkirtlafræðideild Sérklínísku sjúkrahússins frá 04/13/04 til 05/03/04. Móttekin á fyrirhugaðan hátt með kvartanir um að trufla þorsta hennar, munnþurrk, fjölþurrð, kláða í húð, nýlega minnkun á sjónskerpu, verkur í hægri fæti, stöðug, verkir, þrýstir, reglulega doði í fingrum og tám, tilfinning um hita í fótum . Könnun gerð. Rannsóknarstofuvísar voru rannsakaðir: klínísk þvagreining frá 04/22/04 - glúkósa - 2%, blóðrannsókn á glúkósa frá 04/13/04 - 8˚˚ blóðsykur - 7,06 mmól / l, 12˚˚ blóðsykur - 11,02 mmól / l, 18˚˚ blóðsykur - 9,2 mmól / l, 22˚˚ blóðsykur - 8,2 mmól / l, hjartalínuriti - eðlileg staða rafásar hjartans, gáttatif, tachysystolic form. Hjartsláttartíðni 90 / mín., Ofstækkun hjartavöðva í vinstri slegli með of mikið álag, dreifðar breytingar á hjartavöðva. Samráð haft við augnsérfræðing. Ályktun: Sárasjúkdómur í sjónu. Upphaflegur flókinn drer beggja augna. Samráð við hjartalækni. Ályktun: kransæðasjúkdómur. Æðakölkun. Angina pectoris. Gáttatif, tachysystolic form. Einkenni slagæðarháþrýstingur. NK IIA gr. Greint með aðal - sykursýki af tegund 2, í meðallagi, undirþétt,
fylgikvillar - æðakvilli vegna sykursýki í neðri útlimum. Sykursjúkdómur í sjónu. Upphaflegur flókinn drer beggja augna, samhliða - blóðþurrðarsjúkdómur. Æðakölkun. Angina pectoris. Gáttatif, tachysystolic form. Framkvæmd meðferð. Sjúklingurinn í viðunandi ástandi var útskrifaður heim. Mælt með: halda áfram meðferð með ávísuðum lyfjum á göngudeildum, mögulegt líkamlegt. álag, sjálfseftirlit með blóðsykri, fyrirbyggjandi legudeildarmeðferð 1 sinni á ári.

Listi yfir tilvísanir

Balabolkin M.I. Innkirtlafræði: kennslubók. vasapeninga. --- M .: Læknisfræði, 1989. 416 bls. (Kennslubók. Lit. fyrir undirmenn og nemar).
Potemkin V.V. Innkirtlafræði. --- M .: Læknisfræði, 1986. 432 bls., Ill.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Klínísk greining á rannsóknarstofum: Handbók fyrir lækna / Útg. V.A. Yakovleva. --- Sankti Pétursborg: Hippókrates, 1995. --- 208 bls.
Mashkovsky M.D. Lyf Í tveimur hlutum. 1. hluti, 2. hluti --- M .: Læknisfræði, 1993.