Því fyrr sem þú færð sykursýki af tegund 2, því verra er fyrir hjarta þitt

Við erum að ræða við forstöðumann vísindahagnýtingar miðstöðvar hjartalækninga, lækni í læknavísindum, prófessor, samsvarandi félagi í NAS A.G. MROCHEKOM:

- Alexander Gennadievich, við öll með sykursýki höfum mikinn áhuga á þessu vandamáli: hvernig eru sykursýki og hjartað tengt, af hverju er það í meiri hættu fyrir sjúkdóminn okkar, er mögulegt að forðast alvarlegar hjartasjúkdóma ef sykursýki er vandlega stjórnað eða er það banvæn óhjákvæmni.

- Við skulum raða öllum spurningum þínum í röð. Ég held að það sé ekki leyndarmál, ekki aðeins fyrir lækna, heldur einnig fyrir sjúklinga, að sykursýki og hjartaástand tengist beint. Þegar öllu er á botninn hvolft hefur magn blóðsykurs bein áhrif á samsetningu blóðsins og ástand skipanna. Og hjartað er mótor sem dælir blóði og keyrir það í gegnum skipin. Jafnvel í bíl mun vélin fljótt bilast ef hún keyrir á „framandi“ bensíni.

Hugsaðu um þessa staðreynd: hjá konu sem er án sykursýki fyrir tíðahvörf, nema hún reyki og sé með eðlilegt kólesteról, ákvarða mjög sjaldan læknar æðakölkun, kransæðahjartasjúkdóm. Og með hjartadrep undir 45-50 ára aldri fara karlar aðallega inn á sjúkrahús. Í sykursýki þróast hjartasjúkdómar mun fyrr hjá körlum og konum. Og gengur hraðar. Þess vegna eru sykursjúkir sérstakur, flókinn flokkur sjúklinga fyrir hjartalækna og það eru margir þeirra. Og aðallega er þetta fólk með sykursýki af tegund 2.

- Af hverju?

- Að jafnaði er sykursýki þeirra ásamt öðrum alvarlegum kvillum: háþrýstingur, of þungur, hækkað magn kólesteróls og fitusýra í blóði - hvað í flækjunni (eða jafnvel í viðurvist 2-3 þessara kvilla) er nú kallað efnaskiptaheilkenni. Oft, á þeim tíma sem sjúkdómurinn er, hafa þessir sjúklingar nú þegar hjarta- og æðasjúkdóma - æðakölkun, blóðþurrðar hjartasjúkdóm. Í sykursýki þróast þær miklu hraðar og þurfa virkari meðferð.

- Lesendur okkar eru alveg meðvitaðir um hvernig alþjóðleg sykursýki þróast, hver eru helstu vandamálin sem innkirtlafræðingar eru að vinna í í dag. Á hvaða sviðum með tilliti til sykursýki beinast vísindi hjartalækninga?

- Í fyrsta lagi ætti að kalla þróun efnaskiptaheilkennis sem mikilvægasti áhættuþátturinn fyrir hjartaáfall og heilablóðfall, sem ákvarðar dapurlegan fyrsta stað hjarta- og æðasjúkdóma meðal orsaka dauðsfalla. Það er engin tilviljun að læknar kalla efnaskiptaheilkenni „dauðans kvartett.“ Það er mikilvægt að skilja: Efnaskiptaheilkennið dregur ekki saman neikvæð áhrif hvers og eins íhluta þessa „kvartetts“ - þau styrkja aðgerðir hvors annars og eru því mun meiri hætta samanlagt.

Miklar rannsóknir eru gerðar víða um heim um gagnkvæm áhrif sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma. Vísindamenn spyrja sérstakra spurninga, til dæmis: hvernig hefur lækkun á blóðþrýstingi áhrif á gang sykursýki, hvaða áhrif hefur blóðsykurshækkun á kransæðum, o.s.frv.

- Þessar rannsóknir hafa nú þegar hagnýt forrit - hjálpaði til við að búa til ný áreiðanleg lyf, áhrifaríkar meðferðaraðferðir?

- Auðvitað er leið út úr vísindum í hagnýt hjartalækningar, en ekki eins hratt og sjúklingar ímynda sér. Kannski er það mikilvægasta að læknisfræðin hafi fengið ný sannfærandi sönnunargögn um mikilvægi forvarna. Þar sem sannað er að sykursýki vekur þróun hjarta- og æðasjúkdóma í miklu meira mæli en margir aðrir áhættuþættir, ættu fólk með sykursýki:

• strangari en allir aðrir, til að stjórna magni blóðþrýstings og kólesteróls í blóði (sem þýðir ekki aðeins að mæla þrýstinginn og gera blóðprufu, heldur fylgja einnig nákvæmlega öll ráðleggingar læknisins ef vísbendingarnar eru yfir venjulegum),
• vinna að þyngdartapi. Því meiri hagnaður sem er á þessu erfiða sviði, því minni hætta er á hjartasjúkdómum, því auðveldara er að viðhalda eðlilegum blóðþrýstingi og kólesteróli,
• og síðast en ekki síst, til að koma í veg fyrir þróun allra fylgikvilla sykursýki, og af hjartahliðinni, þar með talið, verður að leitast við að viðhalda eðlilegu blóðsykri. Forðist bæði blóðsykursfall og blóðsykursfall.

- Og ég mun samt spyrja spurninga sem vekur áhuga margra, þar með talið sjálfan mig: fyrir hjartað, hvað er samt betra - er sykur „eðlilegur og aðeins hærri“ eða „eðlilegur og aðeins lægri“?

- Sem hjartalæknir mun ég velja seinni kostinn. En slíkar lyfjaformar leiða til andvaraleysis - einstaklingur gefur sér ívilnanir, hugsar: "Svolítið - það skiptir ekki máli." Það er nauðsynlegt að sykur var eins og heilbrigður!

- Allir læknar tala stöðugt um nauðsyn forvarna en fólk hlustar ekki vel á þá. Af hverju heldurðu að margir séu tilbúnir að meðhöndla sig, kaupa dýr lyf, fara til læknanna en geta ekki þvingað sig til að breyta um lífsstíl, borða minna og stjórna sykursýki vandlega.

- Hvað varðar fólk með sykursýki, þá er ég viss um að þeir þurfa stöðugt að bæta fagmennsku í eigin sjúkdómi. Það er enn mjög lítið hér, þess vegna fylgikvillar. Tímaritið þitt heitir Life with Diabetes, vegna þess að við segjum ekki að það sé sjúkdómur, en við segjum að það sé lífið við nýjar aðstæður.

Það er ekki nauðsynlegt að mynda skort hjá einstaklingi með neinn sjúkdóm. Nauðsynlegt er að móta þekkingarþörfina og getu til að lifa að fullu við þessar kringumstæður. Það er mikill sannleikur í brandaranum að það er ekkert heilbrigt fólk, það er illa skoðað fólk. Allir hafa sín eigin heilsufarsvandamál, þú verður að búa með þeim og lifa lengi. Í miðstöð okkar er skipt út fyrir nýja, gervilega sjúklinga með skerta hjartaloku; ef um er að ræða skemmdir á stórum kransæðum er farið í gegnum ígræðslu kransæðaæðar. Þessar alvarlegu og kostnaðarsömu skurðaðgerðir hjálpa sjúklingum að lengja líf sitt og gera það betra. En einstaklingur verður að læra að lifa á nýjan hátt. Að gefast upp á eitthvað, gera eitthvað að hversdagslegum vana. Þegar öllu er á botninn hvolft kom hann í aðgerðina með sínu fyrra lífi, sem þýðir að þú þarft að breyta því til að lifa áfram. Aðgerð er ekki panacea. Eins og þú sérð ræður ekki aðeins sykursýki ströngum viðmiðunarreglum fyrir mann.

- Segðu mér satt að segja, með sykursýki af tegund 2 er hjartasjúkdómur óhjákvæmilegur?

- Ef þú stjórnar blóðsykri, fylgist með þyngd, blóðþrýstingi og kólesteróli, er hægt að forðast hjartavandamál. Ég endurtek að það hefur verið vísindalega sannað að virk forvarnir gegn fylgikvillum sykursýki skila mjög miklum árangri. Það hefur einnig verið sannað að slíkar almennt tiltækar ráðstafanir eins og regluleg hreyfing, afgerandi reykingarstopp, áfengismisnotkun, skynsamleg næring (í fyrsta lagi fleiri plöntufæði) jafngildir fyrirbyggjandi möguleikum þeirra á áhrif lyfja, til dæmis, ofnæmislyf. Það er afar mikilvægt að hafa stjórn á blóðþrýstingnum í sykursýki.

Við the vegur, fólk með sykursýki af tegund 1 hefur færri þrýstingsvandamál, nema það hafi erft þetta vandamál. Og með sykursýki af tegund 2, annars vegar, örvar háan blóðsykur virkni samúðar tauganna, sem eru „ábyrgar“ fyrir blóðþrýstingsstig, og það hækkar. Aftur á móti eykur hækkaður blóðþrýstingur insúlínviðnám frumna, þ.e.a.s. stuðlar að framgangi sykursýki. Sjáðu hvernig allt er samtengt.

En það er önnur hlið við spurninguna. Í sykursýki, auk ósigurs stórra kransæðaskipa, eru háræðar einnig fyrir áhrifum (öræðasjúkdómur). Reyndu að reka slíkan sjúkling, gefðu honum kransæðaæðabraut ígræðslu. Hægt er að skipta um aðalskip en kapillar? Þess vegna er hjartaskurðaðgerð ekki alltaf ætluð fyrir sjúklinga með sykursýki - við gætum ekki náð tilætluðum áhrifum.

Þetta er það sem sykursýki gerir - það slær tvöfalt á hjartað. Og plús örvar sympatíska taugakerfið (sjálfstjórnandi taugakvilla), bælir „taug hvíldarinnar“ og hjartað vinnur alltaf með auknu álagi. Skipin eru slæm og jafnvel stöðugt í spennu. Og ef við tökum tillit til háþrýstings (hár blóðþrýstingur). Umfram líkamsþyngd breytir mörgum vísbendingum um blóð, þetta myndar aftur aukna matarlyst og þar með hækkun á blóðsykri. Til að berjast gegn blóðsykurshækkun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 fóru innkirtlafræðingar í dag að ávísa þeim insúlínmeðferð með virkum hætti. En margir eru hræddir við hana af einhverjum ástæðum. Sem hjartalæknir mun ég segja að insúlín hefur nánast engin áhrif á ástand skipanna. Og hækkað blóðsykur - sannað staðreynd - leiðir til þróunar á æðasjúkdómum, og þetta eru fylgikvillar í augum, nýrum, fótleggjum og hjarta.

Ég tek þátt í svo mörgum alþjóðlegum vísindaráðstefnum þar sem fjallað er um sykursýki og hjartavandamál. Á þessum ráðstefnum er ávallt lögð áhersla á að sjúklingar með sykursýki séu með meiri hjartasjúkdóma en innkirtlafræðilega.

- Þú nefndir insúlín í sykursýki af tegund 2. Frá sjónarhóli hjartalækna og hver er betri - pillur eða insúlín? Samt hafa pillurnar neikvæð áhrif.

- Svo þú getur ekki vakið spurninguna. Nauðsynlegt er að nálgast hvert í sínu lagi. Þetta er samtal milli sjúklinga og innkirtlafræðingsins.

- Takk fyrir áhugavert og gagnlegt samtal!

Samtalið var stjórnað af Lyudmila MARUSHKEVICH

Hjartaskemmdir í sykursýki: lögun meðferðar

Hjá mörgum sjúklingum með sykursýki hefur hjartað áhrif. Þess vegna eru næstum 50% fólks með hjartaáfall. Ennfremur geta slíkir fylgikvillar þróast jafnvel á unga aldri.

Hjartabilun í sykursýki tengist háu glúkósainnihaldi í líkamanum vegna þess að kólesteról er sett á æðarveggina. Þetta leiðir til hægrar þrengingar á holrými þeirra og útlits æðakölkun.

Með hliðsjón af gangi æðakölkun, þróa margir sykursjúkir kransæðahjartasjúkdóm. Þar að auki, með auknu magni glúkósa, þola sársauki á líffæri svæði þungt. Einnig, vegna þykkni í blóði, aukast líkurnar á segamyndun.

Að auki geta sykursjúkir oft hækkað blóðþrýsting, sem stuðlar að fylgikvillum eftir hjartaáfall (ósæðarfrumnafæð). Ef um er að ræða lélega endurnýjun örsins eftir infarction eru líkurnar á endurteknum hjartaáföllum eða jafnvel dauða auknar verulega. Þess vegna er afar mikilvægt að vita hver hjartaskaði er í sykursýki og hvernig meðhöndla á slíkan fylgikvilla.

Orsakir fylgikvilla hjarta og áhættuþættir

Sykursýki hefur styttri líftíma vegna stöðugt hás blóðsykursgildis. Þetta ástand er kallað blóðsykurshækkun, sem hefur bein áhrif á myndun æðakölkunarplata. Síðarnefndu þrengir eða hindrar holrými skipanna, sem leiðir til blóðþurrð í hjartavöðva.

Flestir læknar eru sannfærðir um að umfram sykur vekur truflun á æðaþels - svæði með uppsöfnun fitu. Sem afleiðing af þessu verða veggir skipanna gegndræpi og veggskjöldur myndast.

Blóðsykurshækkun stuðlar einnig að virkjun oxunarálags og myndun frjálsra radíkala sem hafa einnig neikvæð áhrif á legslímu.

Eftir röð rannsókna var komið á samband milli líkanna á kransæðahjartasjúkdómi í sykursýki og aukningu á glýkuðum blóðrauða. Þess vegna, ef HbA1c eykst um 1%, eykst hættan á blóðþurrð um 10%.

Sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar verða tengd hugtökum ef sjúklingurinn verður fyrir skaðlegum þáttum:

1. offita
2. ef einn af aðstandendum sykursýkisins fékk hjartaáfall,
3. oft háan blóðþrýsting
4. reykingar
5. áfengismisnotkun
6. tilvist kólesteróls og þríglýseríða í blóði.

Hvaða hjartasjúkdómar geta verið fylgikvilli sykursýki?

Oftast, með blóðsykurshækkun, myndast hjartavöðvakvilli við sykursýki. Sjúkdómurinn birtist þegar hjartavöðvinn bilar hjá sjúklingum með skerta sykursýki bætur.

Oft er sjúkdómurinn nánast einkennalaus. En stundum líður sjúklingurinn af verkjum og hjartsláttartruflunum (hjartsláttarónot, hægsláttur).

Á sama tíma hættir aðallíffærið til að dæla blóði og virka í ákafri stillingu, vegna þess eykst stærð þess. Þess vegna er þetta ástand kallað hjarta sykursýki. Meinafræði á fullorðinsárum er hægt að koma fram með ráfandi sársauka, þroti, mæði og óþægindum fyrir brjósti sem koma fram eftir æfingu.

Kransæðahjartasjúkdómur með sykursýki þróast 3-5 sinnum oftar en hjá heilbrigðu fólki. Það er athyglisvert að hættan á kransæðahjartasjúkdómi fer ekki eftir alvarleika undirliggjandi sjúkdóms, heldur á lengd hans.

Blóðþurrð hjá sykursjúkum kemur oft fram án áberandi merkja, sem oft leiðir til þróunar á sársaukalausu hjartavöðvaáfalli. Ennfremur heldur sjúkdómurinn áfram í bylgjum, þegar bráðum árásum er skipt út fyrir langvarandi námskeið.

Eiginleikar kransæðahjartasjúkdóms eru að eftir blæðingu í hjartavöðva, gegn bakgrunn langvinns blóðsykurshækkunar, byrja hjartaheilkenni, hjartabilun og skemmdir á kransæðum að þróast hratt. Klínísk mynd af blóðþurrð hjá sykursjúkum:

• mæði
• hjartsláttartruflanir,
• mæði
• ýtaverkir í hjarta
• kvíði í tengslum við dauðahræðslu.

Samsetning blóðþurrðar og sykursýki getur leitt til þróunar hjartadreps. Þar að auki hefur þessi fylgikvilla nokkra eiginleika, svo sem truflaðan hjartslátt, lungnabjúg, hjartaverk sem geislar á legbein, háls, kjálka eða öxl. Stundum upplifir sjúklingur bráðan þrýstingsverk í brjósti, ógleði og uppköst.

Því miður eru margir sjúklingar með hjartaáfall vegna þess að þeir hafa ekki einu sinni grun um tilvist sykursýki. Á meðan leiðir útsetning fyrir blóðsykurshækkun banvænum fylgikvillum.

Hjá sykursjúkum tvöfaldast líkurnar á að fá hjartaöng. Helstu einkenni þess eru hjartsláttarónot, lasleiki, sviti og mæði.

Angina pectoris, sem myndaðist á móti sykursýki, hefur sín sérkenni. Svo, þróun þess hefur ekki áhrif á alvarleika undirliggjandi sjúkdóms, heldur lengd hjartasársins. Að auki, hjá sjúklingum með háan sykur þróast ófullnægjandi blóðflæði til hjartavöðva mun hraðar en hjá heilbrigðu fólki.

Hjá mörgum sykursjúkum eru einkenni hjartaöng, væg eða alveg fjarverandi. Þar að auki hafa þeir oft bilanir í hjartsláttartruflunum, sem endar oft í dauða.

Önnur afleiðing sykursýki af tegund 2 er hjartabilun, sem, eins og aðrir fylgikvillar í hjarta vegna blóðsykurshækkunar, hafa sína sérstöðu. Svo, hjartabilun með háum sykri þróast oft á unga aldri, sérstaklega hjá körlum. Einkennandi einkenni sjúkdómsins eru:

1. bólga og bláæð í útlimum,
2. stækkun hjartans að stærð,
3. tíð þvaglát
4. þreyta,
5. aukning á líkamsþyngd, vegna vökvasöfunar í líkamanum,
6. sundl
7. mæði
8. hósta.

Dreifing hjartavöðva með sykursýki leiðir einnig til brots á takti hjartsláttarins. Meinafræði á sér stað vegna bilunar í efnaskiptaferlum, völdum vegna insúlínskorts, sem flækir flutning glúkósa í gegnum hjartavöðvafrumur. Fyrir vikið safnast oxaðar fitusýrur í hjartavöðvann.

Risting hjartavöðvans leiðir til þess að þéttni leiðslutruflana, flöktandi hjartsláttartruflanir, geymslu utan geislameðferða eða parasystoles birtast. Einnig stuðlar öræðasjúkdómur í sykursýki til ósigur lítilla skipa sem fæða hjartavöðva.

Sinus hraðtaktur kemur fram með tauga- eða líkamlega of mikið álag. Þegar öllu er á botninn hvolft er hraðari hjartastarfsemi nauðsynleg til að veita líkamanum næringarhluta og súrefni. En ef blóðsykur hækkar stöðugt neyðist hjartað til að vinna í aukinni stillingu.

Hjá sykursjúkum getur hjartavöðvinn þó ekki dregist hratt saman. Fyrir vikið komast súrefni og næringarhlutar ekki inn í hjartað sem leiðir oft til hjartaáfalls og dauða.

Með taugakvilla af völdum sykursýki getur breytileiki í hjartslætti þróast. Í þessu ástandi eðli kemur hjartsláttaróregla fram vegna sveiflna í ónæmi í útlæga æðakerfinu, sem NS verður að stjórna.

Annar fylgikvilli sykursýki er réttstöðuþrýstingsfall. Þeir birtast með lækkun á blóðþrýstingi. Merki um háþrýsting eru sundl, lasleiki og yfirlið. Einnig einkennist það af veikleika eftir að hafa vaknað og stöðugur höfuðverkur.

Þar sem með langvarandi hækkun á blóðsykri er mikið af fylgikvillum, það er mikilvægt að vita hvernig á að styrkja hjartað í sykursýki og hvaða meðferð á að velja ef sjúkdómurinn hefur þegar þróast.

Lyfjameðferð hjartasjúkdóma hjá sykursjúkum

Grunnur meðferðar er að koma í veg fyrir þróun hugsanlegra afleiðinga og stöðva framvindu núverandi fylgikvilla. Til að gera þetta er mikilvægt að staðla blóðsykri á fastandi maga, stjórna sykurmagni og koma í veg fyrir að það hækki jafnvel 2 klukkustundum eftir að borða.

Í þessu skyni, með sykursýki af tegund 2, er ávísað lyfjum úr biguanide hópnum. Þetta eru Metformin og Siofor.

Áhrif Metformin ræðst af getu þess til að hindra glúkónógenes, virkja glýkólýsu, sem bætir seytingu pýruvats og laktats í vöðva og fituvef. Lyfið kemur einnig í veg fyrir að útbreiðsla sléttra vöðva í æðum veggjum myndist og hefur áhrif á hjartað.

Upphafsskammtur lyfsins er 100 mg á dag. Hins vegar eru ýmsar frábendingar við því að taka lyfið, sérstaklega þeir sem eru með lifrarskemmdir ættu að vera varkár.

Einnig, með sykursýki af tegund 2, er Siofor oft ávísað, sem er sérstaklega árangursríkt þegar mataræði og hreyfing stuðla ekki að þyngdartapi. Dagskammturinn er valinn hver fyrir sig eftir styrk glúkósa.

Til þess að Siofor skili árangri er magn þess stöðugt forðast - frá 1 til 3 töflur. En hámarksskammtur lyfsins ætti ekki að vera meira en þrjú grömm.

Ekki má nota Siofor ef um er að ræða insúlínháð sykursýki af tegund 1, hjartadrep, meðgöngu, hjartabilun og alvarlega lungnasjúkdóma. Lyfið er ekki tekið ef lifur, nýru og í dái sem er með sykursýki, starfa illa. Að auki ætti Siofor ekki að vera drukkið ef börn eða sjúklingar eldri en 65 eru meðhöndluð.

Til að losna við hjartaöng, blóðþurrð, til að koma í veg fyrir þróun hjartadreps og annarra fylgikvilla hjarta vegna sykursýki, er nauðsynlegt að taka ýmsa hópa lyfja:

• Blóðþrýstingslækkandi lyf.
• ARBs - koma í veg fyrir háþrýsting í hjartavöðva.
• Betablokkar - staðla hjartsláttartíðni og staðla blóðþrýsting.
• Þvagræsilyf - draga úr bólgu.
• Nítröt - stöðvaðu hjartaáfall.
• ACE hemlar - hafa almenn styrkandi áhrif á hjartað,
• Segavarnarlyf - gera blóð minna seigfljótandi.
• Glýkósíð - ætluð til bjúgs og gáttatifs.

Í vaxandi mæli, með sykursýki af tegund 2, ásamt hjartavandamálum, ávísar læknirinn Dibicor. Það virkjar efnaskiptaferla í vefjum, veitir þeim orku.

Dibicor hefur áhrif á lifur, hjarta og æðar. Að auki, eftir 14 daga frá upphafi lyfsins, minnkar styrkur blóðsykurs.

Meðferð við hjartabilun samanstendur af því að taka töflur (250-500 mg) 2 bls. á dag. Ennfremur er mælt með Dibikor að drekka á 20 mínútum. áður en þú borðar. Hámarksmagn dagskammts lyfsins er 3000 mg.

Ekki má nota Dibicor á barnsaldri á meðgöngu, við brjóstagjöf og ef um er að ræða taurínóþol. Að auki er ekki hægt að taka Dibicor með glýkósíðum í hjarta og BKK.

Margir sykursjúkir láta sér annt um hvernig eigi að meðhöndla hjartabilun með skurðaðgerð. Róttæk meðhöndlun fer fram þegar styrking hjarta- og æðakerfisins með hjálp lyfja skilaði ekki tilætluðum árangri. Ábendingar fyrir skurðaðgerðir eru:

1. breytingar á hjartarafriti,
2. ef brjóstsvæðið er stöðugt sár,
3. bólga
4. hjartsláttartruflanir,
5. grunur um hjartaáfall
6. framsækin hjartaöng.

Skurðaðgerð vegna hjartabilunar felur í sér æðavíkkun blaðra. Með hjálp þess er eytt þrengingu slagæðarinnar, sem nærir hjartað. Meðan á aðgerðinni stendur er leggur settur í slagæðina, ásamt því sem loftbelgur er leiddur á vandamálið.

Stuðningur í ósæðarholi er oft gerður þegar möskvastærð er sett í slagæðina, sem kemur í veg fyrir myndun kólesterólsplata. Og með ígræðslu kransæðaæðabrautar skapa viðbótarskilyrði fyrir ókeypis blóðflæði, sem dregur verulega úr hættu á bakslagi.

Ef um er að ræða hjartavöðvakvilla með sykursýki er skurðaðgerð með ígræðslu gangráðs ætluð. Þetta tæki tekur allar breytingar á hjarta og leiðréttir þær samstundis, sem dregur úr líkum á hjartsláttartruflunum.

Áður en þú framkvæmir þessar aðgerðir er mikilvægt að ekki aðeins að staðla styrkur glúkósa, heldur einnig að bæta upp sykursýki. Þar sem jafnvel minniháttar íhlutun (til dæmis að opna ígerð, fjarlægja nagla), sem framkvæmd er við meðhöndlun heilbrigðs fólks á göngudeildum, er gert hjá sykursjúkum á skurðstofu.

Ennfremur, áður en umtalsverð skurðaðgerð er að ræða, eru sjúklingar með blóðsykurshækkun fluttir til insúlíns. Í þessu tilfelli er bent á innleiðingu einfalds insúlíns (3-5 skammtar). Og á daginn er mikilvægt að hafa stjórn á glúkósúríu og blóðsykri.

Þar sem hjartasjúkdómur og sykursýki eru samhæfð hugtök, þarf fólk með blóðsykursfall reglulega að fylgjast með starfsemi hjarta- og æðakerfisins. Það er jafn mikilvægt að stjórna því hversu mikið blóðsykur hefur aukist, því með alvarlegri blóðsykursfalli getur hjartaáfall komið fram sem leitt til dauða.

Í myndbandinu í þessari grein er efnið um hjartasjúkdóma í sykursýki haldið áfram.

Vistfræði heilsu: Flestir sjúklingar með sykursýki komast í svarthol af hjálparleysi og hafa ekki hugmynd um hvernig eigi að snúa þessu ástandi við. Mikilvægasta áhyggjuefnið er að meira en helmingur sjúklinga með sykursýki af tegund 2 vita EKKI að þeir eru með sykursýki og 90 prósent fólks á stigi fyrirbyggjandi sykursýki vita ekki um ástand þeirra.

Flestir sjúklingar með sykursýki komast í svarthol af hjálparleysi og hafa ekki hugmynd um hvernig eigi að snúa þessu ástandi við. Mest áhyggjuefni er að meira en helmingur sjúklinga með sykursýki af tegund 2 Veit það ekkiað þeir séu með sykursýki, auk þess sem 90 prósent fólks á stigi fyrirbyggjandi sykursýki eru ekki meðvitaðir um ástand sitt.

Sykursýki af tegund 1 og insúlínfíkn

Sykursýki af tegund 1, einnig kölluð „sykursýki“ - Þetta er langvarandi ástand sem jafnan einkennist af miklu magni glúkósa í blóði, oft einfaldlega kallað „hár blóðsykur.“

Sykursýki af tegund 1 eða „ungum sykursýki“ er tiltölulega sjaldgæft. Það þróast hjá fólki yngri en 20 ára og meðferð við því er ekki þekkt.

Það sem vekur mest áhyggjur er að tíðni ungsykursýki eykst stöðugt, eins og tíðni sykursýki af tegund 2: undanfarna áratugi, meðal hvítra barna af ekki rómönskum uppruna á aldrinum 10-14 ára, hefur hlutfallið vaxið um 24 prósent.

En hjá svörtum börnum er þetta vandamál mun meiri: 200 prósent aukning! Og samkvæmt nýlegum rannsóknum, árið 2020, munu þessar tölur tvöfaldast fyrir allt ungt fólk.

Í sykursýki af tegund 1 drepur ónæmiskerfið insúlínframleiðandi brisfrumur. Fyrir vikið tapast hormóninsúlínið. Sykursjúkir af tegund 1 þurfa auka insúlín það sem eftir er ævinnar, því að fjarvera þess mun fljótt leiða til dauða. Sem stendur er engin þekkt lækning við sykursýki af tegund 1, að undanskildum ígræðslu brisi.

Sykursýki af tegund 2: næstum 100 prósent lækningar

Mun algengara form sykursýki er tegund 2 sem hefur áhrif á 90-95% sjúklinga með sykursýki. Með þessari tegund framleiðir líkaminn insúlín en er ekki fær um að þekkja það og nota það rétt. Þetta er talið vanrækt stig insúlínviðnáms. Vegna insúlínviðnáms í líkamanum eykst glúkósagildi sem leiðir til margra fylgikvilla.

Það geta verið öll merki um sykursýki, en það gleymist oft að sykursýki af tegund 2 er fullkomlega fyrirbyggjandi og næstum 100 prósent meðhöndluð. Merki um að þú gætir verið með sykursýki eru:

Óþarfa hungur (jafnvel eftir að borða)

Ógleði og hugsanlega uppköst

Óvenjuleg þyngdaraukning eða tap

Hæg sár gróa

Tíðar sýkingar (húð, þvagfær og leggöng)

Tómleiki eða náladofi í handleggjum og fótleggjum

Hvernig sykursýki er misskilið

Sykursýki er EKKI blóðsykursjúkdómur, heldur brot á merkjum um insúlín og leptín sem þróast yfir langan tíma., fyrst frá stigi fyrirbyggjandi sykursýki og síðan í fullblásið sykursýki, ef ekki er gripið til ráðstafana.

Ein af ástæðunum fyrir því að hefðbundin insúlínsprautur eða pillur geta ekki aðeins læknað sykursýki, heldur jafnvel versnað það. – það er bara synjun að vinna að undirliggjandi vanda.

Í þessu máli er lykillinn insúlínnæmi.

Verkefni brisi er að framleiða hormóninsúlín og losa það út í blóðið, þannig að stjórna magni glúkósa sem er nauðsynlegur til lífsins.

Aðgerð insúlínsins er að vera orkugjafi fyrir frumur. Með öðrum orðum, insúlín er krafist þess að þú lifir og að jafnaði framleiðir brisi jafn mikið insúlín og líkaminn þarfnast. En ákveðnir áhættuþættir og aðrar kringumstæður geta valdið því að brisi hættir að sinna starfi sínu almennilega.

Yfir 45 ára

Ofþyngd eða offita

Fjölskyldutilvik sykursýki

Saga meðgöngusykursýki

Æðakölkunar hjarta- og æðasjúkdómar

X-HDL undir 35 mg / dl

Fastandi þríglýseríð yfir 250 mg / dl

Meðferð með afbrigðilegum geðrofslyfjum, sykursterum

Hindrandi kæfisvefn og langvarandi sviptingu svefns

Ákveðin heilsufarsástand tengd insúlínviðnámi

Tilheyrir íbúum í mikilli áhættu (African American, Rómönsku, Native American eða Asian American)

Líklegt er að ef þú ert með einn eða fleiri af þessum áhættuþáttum, eða ef blóðsykurinn þinn er hækkaður, þá verður prófað á sykursýki og ávísað insúlíni í töflum eða sprautum, og stundum hvort tveggja.

Læknirinn mun segja að markmiðið með þessum sprautum eða pillum sé að lækka blóðsykurinn. Hann gæti jafnvel útskýrt fyrir þér að þetta sé nauðsynlegt vegna þess að insúlínreglur gegna ómissandi hlutverki fyrir heilsu þína og langlífi.

Hann gæti bætt því við að hækkað magn glúkósa sé ekki aðeins einkenni sykursýki, heldur einnig hjartasjúkdómur, útlægur æðasjúkdómur, heilablóðfall, háþrýstingur, krabbamein og offita. Og auðvitað mun læknirinn hafa alveg rétt fyrir sér.

En mun hann eða hún ganga lengra en þessi skýring? Verður þér sagt frá hlutverki leptíns í þessu ferli? Eða að ef leptínónæmi hefur myndast í líkamanum, þá ertu beint á leiðinni að sykursýki, ef ekki þegar?

Sykursýki, leptín og insúlínviðnám

Leptín er hormón framleitt í fitufrumum. Eitt helsta hlutverk þess er að stjórna matarlyst og líkamsþyngd. Hann segir heilanum hvenær á að borða, hversu mikið á að borða og hvenær á að hætta að borða - þess vegna er það kallað „hormóna mettunar“. Að auki segir hann heilanum hvernig á að farga fyrirliggjandi orku.

Fyrir ekki svo löngu síðan kom í ljós að mýs án leptíns verða mjög þykkar. Eins hjá mönnum - þegar leptínviðnám kemur fram sem líkir eftir leptínskorti er mjög auðvelt að þyngjast hratt.

Þakka Jeffrey M. Friedman og Douglas Coleman, tveimur vísindamönnum sem uppgötvuðu þetta hormón árið 1994, ber að þakka fyrir uppgötvun leptíns og hlutverk þess í líkamanum. Athyglisvert er að Friedman kallaði leptín gríska orðið „leptos“, sem þýðir „þunnt“, eftir að hann komst að því að mýs, sem sprautaðar voru með tilbúið leptín, urðu virkari og léttust.

En þegar Friedman fann einnig mjög mikið magn af leptíni í blóði offitusjúklinga, ákvað hann að eitthvað annað ætti að gerast. Þetta „eitthvað“ reyndist vera getu offitu til að valda leptínviðnámi - með öðrum orðum, hjá offitusjúklingum er merkisleið fyrir leptínvaktir þar sem líkaminn framleiðir umfram leptín, alveg eins og glúkósa ef insúlínviðnám þróast.

Friedman og Coleman komust einnig að því að leptín er ábyrgt fyrir nákvæmni insúlínmerkja og insúlínviðnáms.

Á þennan hátt aðalhlutverk insúlíns er EKKI til að lækka blóðsykur, heldur við að varðveita viðbótarorku (glýkógen, sterkju) til núverandi og framtíðar neyslu. Geta þess til að lækka blóðsykur er aðeins „aukaverkun“ þessa orkusparnaðarferlis. Á endanum þýðir þetta það sykursýki er bæði insúlínsjúkdómur og brot á merki leptíns.

Þetta er ástæða þess að „lækning“ sykursýki með því einfaldlega að lækka blóðsykur getur verið óörugg. Slík meðferð tekur einfaldlega ekki tillit til raunverulegs vandamáls skerðingar á efnaskiptum í samskiptum sem eiga sér stað í hverri frumu líkamans ef leptín og insúlínmagn er skert og hættir að vinna saman, eins og vera ber.

Að taka insúlín getur jafnvel aukið ástand sumra sjúklinga með sykursýki af tegund 2 þar sem með tímanum versnar viðnám þeirra gegn leptíni og insúlíni. Aðeins þekkt leið til að endurheimta rétta merki um leptín (og insúlín) - að nota mataræði. Og ég lofa: það mun hafa dýpri áhrif á heilsuna en nokkur þekkt lyf eða tegund læknismeðferðar.

Frúktósa: drifkraftur í sykursýki og offitu faraldri

Sérfræðingurinn í ónæmi gegn leptíni og hlutverk þess í sykursýki er Dr. Richard Johnson, yfirmaður deildar nýrnadeildar, háskólans í Colorado. Bók hans TheFatSwitch (The Fat Switch) eyðir mörgum af arfasömum goðsögnum um mataræði og þyngdartap.

Dr. Johnson útskýrir hvernig frúktósainntaka virkjar öfluga líffræðilega rofa sem fær okkur til að þyngjast. Hvað varðar efnaskipti er þetta mjög gagnlegur geta sem gerir mörgum tegundum, þar með talið mönnum, kleift að lifa af meðan á matarskorti stendur.

Því miður, ef þú býrð í þróuðu landi, þar sem er mikið af mat og það er auðvelt að fá, missir þessi fiturofi líffræðilega forskot sitt, og í stað þess að hjálpa fólki að lifa lengur, verður það ókostur sem drepur það ótímabært.

Þú gætir haft áhuga á að vita að „dauði vegna sykurs“ er alls ekki ýkja. Mikill meirihluti frúktósa í mataræði meðalmanneskjunnar er meginþátturinn í aukningu á tíðni sykursýki á landinu. Meðan glúkósa er ætlað til notkunar fyrir líkamann til orku (50 prósent venjulegur sykur er glúkósa) frúktósa brotnar niður í fjölda eiturefna sem geta eyðilagt heilsuna.

Sykursýki læknar - EKKI leið út

Algengustu meðferðir við sykursýki af tegund 2 nota lyf sem auka insúlínmagn eða lækka blóðsykur.

Eins og ég sagði, vandamálið er það sykursýki er EKKI blóðsykurssjúkdómur.

Að fylgjast með einkennum sykursýki (sem er aukið sykurmagn í blóði), frekar en að útrýma undirliggjandi orsök, er verk apans, sem getur stundum verið einfaldlega hættulegt. Næstum 100 prósent sykursjúkra af tegund 2 er hægt að meðhöndla með góðum árangri án lyfja. Þú gætir verið hissa, en íÞú getur náð bata ef þú borðar, æfir og lifir almennilega.

Árangursrík ráð varðandi mataræði og lífsstíl sykursýki

Ég hef dregið saman ýmsar árangursríkar leiðir til að auka insúlín og leptín næmi og koma í veg fyrir eða snúa við sykursýki, í sex einföldum og auðveldum skrefum.

Æfing: Öfugt við fyrirliggjandi ráðleggingar, til að vera varkár og takast ekki á við veikindi, gegnir líkamsrækt mjög mikilvægu hlutverki við að hafa stjórn á aðstæðum í sykursýki og öðrum sjúkdómum. Reyndar er þetta ein fljótlegasta og árangursríkasta leiðin til að draga úr insúlín- og leptínónæmi. Byrjaðu í dag, lestu um Peak Fitness og mikla álagsþjálfun - minni tími í ræktinni, meira gott.

Neita korni og sykri og ÖLL unnum matvælum, sérstaklega þær sem innihalda frúktósa og hátt frúktósa kornsíróp. Hefðbundnar meðferðir við sykursýki hafa ekki borið árangur undanfarin 50 ár, meðal annars vegna alvarlegs ágalla á kynntum næringarreglum.

Fjarlægið ALLA sykur og korn, jafnvel „heilnæmir“, svo sem heil, lífræn eða spruttu korn úr mataræði þeirra. Forðist brauð, pasta, korn, hrísgrjón, kartöflur og maís (þetta er líka korn). Svo lengi sem blóðsykursgildin stöðugast ekki geta ávöxtur einnig verið takmarkaðir.

Það er sérstaklega mikilvægt að hafna unnu kjöti. Í byltingarkenndri rannsókn sem bar saman unið og óunnið kjöt í fyrsta skipti komust vísindamenn Harvard School of Public Health í ljós að borða unið kjöt tengdist aukinni hættu á hjartasjúkdómum um 42 prósent og hætta á sykursýki af tegund 2 um 19 prósent. Athyglisvert er að hættan á hjartasjúkdómum eða sykursýki hjá fólki sem neytti hrátt rautt kjöt, svo sem nautakjöt, svínakjöt eða lambakjöt, hefur ekki verið staðfest.

Auk frúktósa skal útiloka transfitu, sem auka hættu á sykursýki og bólgu og trufla starfsemi insúlínviðtaka.

Borðaðu nóg af omega-3 fitu úr hágæða dýraheimildum.

Fylgstu með insúlínmagni þínu. Jafn mikilvægt er að fastandi blóðsykur, fastandi insúlín eða A1-C - það ætti að vera á milli 2 og 4. Því hærra sem stig er, því verra er næmi fyrir insúlíni.

Taktu probiotics. Þörminn þinn er lifandi vistkerfi margra baktería. Því sem hagstæðari bakteríur eru í henni, því sterkari ónæmi þitt og því betra er virkni þín í heild. Fínstilltu þarmaflóruna þína með því að borða gerjuðan mat eins og natto, miso, kefir, hráan lífrænan ost og ræktað grænmeti. Að auki getur þú tekið hágæða fæðubótarefni með probiotics.

Hjartasjúkdómur er tíð og óhagstæður fylgikvilli sykursýki. Skortur á kransæðum kemur fram hjá slíkum sjúklingum. Hugleiddu helstu eiginleika hjartaskaða í sykursýki og hvernig meðhöndla á þá.

Hjartasjúkdómur í sykursýki sést hjá mörgum sjúklingum. Um það bil helmingur sjúklinganna fær hjartaáfall. Þar að auki, með sykursýki, kemur þessi sjúkdómur fram hjá fólki á tiltölulega ungum aldri.

Truflanir á hjartaverkum, sársauki tengist fyrst og fremst því að mikið magn af sykri í líkamanum leiðir til þess að kólesteról fellur á veggi í æðum. Smám saman hefur dregið úr æðaþyrpingu. Svona þróast æðakölkun.

Undir áhrifum æðakölkun þróar sjúklingur blóðþurrðarsjúkdóm. Sjúklingar hafa oft áhyggjur af hjartaverkjum. Ég verð að segja að á grundvelli sykursýki er það miklu erfiðara. Og þegar blóðið verður þykkara er aukin hætta á blóðtappa.

Hjá sjúklingum með sykursýki hækkar blóðþrýstingur mun oftar. Það veldur fylgikvillum eftir hjartadrep, en það algengasta er ósæðarfrumnafæð. Með skertri lækningu ör eftir fæðingu hjá sjúklingum eykst hættan á skyndidauða verulega. Hættan á endurteknum hjartaáföllum eykst einnig.

Hjartakvilli við sykursýki er ástand vanstarfsemi hjartavöðva hjá sjúklingum með skerta sykursýki bætur. Oft hefur sjúkdómurinn engin áberandi einkenni og sjúklingurinn finnur aðeins fyrir verkjum.

Hjartsláttartruflanir koma fram einkum hraðtaktur, hægsláttur. Hjartað getur ekki dælt blóð venjulega. Frá auknu álagi vex það smám saman að stærð.

Einkenni þessa sjúkdóms eru eftirfarandi:

• líkamlegur sársauki í hjarta,
• aukning á bjúg og mæði,
• Sjúklingar hafa áhyggjur af sársauka sem hefur ekki skýra staðsetningu.

Hjá ungu fólki kemur hjartasjúkdómur með sykursýki oft fram án alvarlegra einkenna.

Ef einstaklingur hefur þróað sykursýki, þá undir áhrifum neikvæðra þátta eykst hættan á að fá hjarta- og æðasjúkdóma verulega. Þessir þættir eru:

• ef einhver meðal ættingja sykursjúkra er með hjartaáfall,
• með aukinni líkamsþyngd
• ef ummál mittis er aukið bendir þetta til svokallaðrar miðlæga offitu, sem kemur fram vegna aukningar á magni kólesteróls í blóði,
• aukning þríglýseríða í blóði,
• tíð hækkun á blóðþrýstingi,
• reykingar
• drekka mikið áfengi.

Kransæðasjúkdómur með sykursýki ógnar lífi sjúklingsins með mörgum hættulegum fylgikvillum. Og hjartadrep er engin undantekning: meðal sjúklinga með sykursýki er tekið fram hátt dánartíðni.

Eiginleikar hjartadreps hjá sjúklingum með sykursýki eru slíkir.

1. Sársauki sem geislar á háls, öxl, öxl blað, kjálka. Það er ekki stöðvað með því að taka nítróglýserín.
2. Ógleði, stundum uppköst. Verið varkár: slík merki eru oft skakkar við matareitrun.
3. Truflun á hjartslætti.
4. Á svæðinu í brjósti og hjarta birtast bráðir verkir sem eru þéttandi í náttúrunni.
5. Lungnabjúgur.

Með sykursýki tvöfaldast hættan á hjartaöng. Þessi sjúkdómur birtist með mæði, hjartsláttarónot, máttleysi. Sjúklingurinn hefur einnig áhyggjur af of mikilli svitamyndun. Öll þessi einkenni eru leyst með nítróglýseríni.

Angina pectoris með sykursýki einkennist af slíkum eiginleikum.

1. Þróun þessa sjúkdóms fer ekki aðeins eftir alvarleika sykursýki, heldur á lengd þess.
2. Hjartaöng hjá sykursjúkum kemur fram mun fyrr en hjá einstaklingum sem ekki hafa frávik í glúkósa í líkamanum.
3. Verkir með hjartaöng, að jafnaði, minna áberandi. Hjá sumum sjúklingum getur það ekki komið fyrir alls.
4. Í mörgum tilvikum finna sjúklingar fyrir hjartsláttartruflunum, sem eru oft lífshættulegar.

Með hliðsjón af sykursýki getur hjartabilun þróast hjá sjúklingum. Það hefur marga flæðiseiginleika. Fyrir lækni er meðferð slíkra sjúklinga alltaf tengd ákveðnum erfiðleikum.

Hjartabilun hjá sjúklingum með sykursýki birtist á mun yngri aldri. Konur eru hættari við sjúkdóma en karlar. Margir vísindamenn hafa sannað mikla algengi hjartabilunar.

Klínísk mynd af sjúkdómnum einkennist af slíkum einkennum:

• aukning á hjartsláttarstærð,
• þróun bjúgs með bláum útlimum,
• mæði sem stafar af stöðnun vökva í lungum,
• sundl og aukin þreyta,
• hósta
• aukin þvaglát,
• þyngdaraukning sem stafar af vökvasöfnun í líkamanum.

Lyfjameðferð á hjarta í sykursýki

Til meðferðar á hjartasjúkdómum af völdum sykursýki eru lyf slíkra hópa notuð.

1. Blóðþrýstingslækkandi lyf. Markmið meðferðar er að ná blóðþrýstingsgildum undir 130/90 mm. Hins vegar, ef hjartabilun er flókin vegna skertrar nýrnastarfsemi, er mælt með enn lægri þrýstingi.
2. ACE hemlar. Reyndur hefur verið verulegur bati á batahorfum hjartasjúkdóms með reglulegri notkun slíkra lyfja.
3. Angíótensín viðtakablokkar geta stöðvað ofvöxt hjartavöðva. Úthlutað til allra hópa sjúklinga með hjartasjúkdóma.
4. Betablokkar geta dregið úr hjartsláttartíðni og lækkað blóðþrýsting.
5. Nítröt eru notuð til að stöðva hjartaáfall.
6. Glýkósíð í hjarta eru notuð til að meðhöndla gáttatif og við alvarlegt bjúg. Samt sem áður er umsóknarsvið þeirra að minnka áberandi.
7. Segavarnarlyfjum er ávísað til að draga úr seigju blóðsins.
8. Þvagræsilyf - ávísað til að koma í veg fyrir bjúg.

Margir sjúklingar hafa áhuga á því hvort framhjáaðgerð er framkvæmd sem meðferð við hjartabilun. Já, það gerir það vegna þess að hjáveituaðgerðir gefa raunverulega möguleika á að fjarlægja hindranir í blóðrásinni og bæta hjartastarfsemi.

Ábendingar fyrir skurðaðgerðir eru:

• verkur á bak við bringubein
• hjartsláttaróreglu árás
• framsækin hjartaöng,
• aukin bólga
• grunur um hjartaáfall
• skyndilegar breytingar á hjartarafritinu.

Róttæk brotthvarf hjartasjúkdóma í sykursýki er möguleg með skurðaðgerð. Aðgerðin (þar með talin hjáveituaðgerð) er framkvæmd með nútíma meðferðaraðferðum.

Skurðaðgerðir vegna hjartabilunar fela í sér slíkt.

1. Æðaútvíkkun blöðru. Það útrýma þrengingu slagæðarinnar sem nærir hjartað. Fyrir þetta er leggur settur inn í slagæðakrókinn þar sem sérstök blöðru er flutt með í þrengda svæðið í slagæðinni.
2. Stenting í kransæðum. Sérstök möskvaskipulag er kynnt í holrými kransæðaæðsins. Það kemur í veg fyrir myndun kólesterólplata. Þessi aðgerð skaðar ekki verulega sjúklinginn.
3. Ígræðsla kransæðaæðabrautar gerir þér kleift að búa til viðbótarleið fyrir blóð og dregur verulega úr möguleikanum á bakslagi.
4. Ígræðsla gangráðs er notuð við meltingarfærum hjartasjúkdóma. Tækið bregst við öllum breytingum á hjartavirkni og leiðréttir það. Hættan á hjartsláttartruflunum er verulega minni.

Markmið meðferðar við truflunum á virkni hjartans er að koma vísbendingum sínum í lífeðlisfræðilegu hámarki. Þetta getur lengt líftíma sjúklingsins og dregið úr hættu á frekari fylgikvillum.

1. 
   Elena, Yuryevna Lunina Sjálfvirk taugakvilla í hjarta í sykursýki af tegund 2 / Elena Yuryevna Lunina. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2012 .-- 176 c.
2. 
   Rakhim, Khaitov Ónæmingarlyf af tegund 1 sykursýki / Khaitov Rakhim, Leonid Alekseev og Ivan Dedov. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2013 .-- 116 bls.
3. 
   Nikolaychuk L.V. Klínísk næring fyrir sykursýki. Minsk, útgáfufyrirtækið „Modern Word“, 1998, 285 blaðsíður, dreift 11.000 eintökum.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma á framfæri eins nauðsynlegum upplýsingum og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.