Hjá sjúklingum með sykursýki eru allar getnaðarvarnir notaðar. Hentar í stærð er hægt að nota. Sjóhersem inniheldur kopar. Ekki láta „loftnet“ innrennslisgagnanna hanga frá leghálsinum þar sem þau geta orðið sýkingarbifreiðar. Mælingar á sjúklinga með sykursýki valda fylgikvillum ekki oftar en hjá heilbrigðum konum.

Hægt er að nota getnaðarvarnatöflu, svokallaðar samsettar getnaðarvarnartaflna (samsett getnaðarvarnarlyf til inntöku), og það er mælt með því að nota lágskammta þriggja fasa getnaðarvarnir. Stundum, í þessu tilfelli, er nauðsynlegt að auka skammtinn af insúlíninu sem gefið er. Hjá sjúklingum meðfylgikvillar sykursýki í æðum, ekki ætti að nota getnaðarvarnarpillur.Þegar GDMAð hverfa eftir fæðingu er aðeins hægt að nota prógestín (femoden, exluton osfrv.).

Umsókn er ekki útilokuð getnaðarvarnireins og heilbrigður ófrjósemisaðgerð, sem hægt er að framkvæma með skurðaðgerð eða skurðaðgerð ekki fyrr en 6-8 vikur. eftir fæðingu.

4.3. Sjálfvöktunarþjálfun fyrir barnshafandi konur með sykursýki

Nauðsynlegt er að ræða við sjúklinginn og félaga hennar um vísbendingar um blóðsykursfall á meðgöngu, hlutverk sjálfseftirlits og reglulegar rannsóknir á HbA1c, áhættunni fyrir móður og barn. Hvetja ætti þau eindregið til að mæta í meðgöngu- og sykursýkiskólann, jafnvel þótt kona hafi nýlega gengið í skóla fyrir sjúklinga með sykursýki. Meðan á meðgöngu stendur, verða stöðugt breytingar á líkama konu sem krefjast sérstakrar þekkingar sem nauðsynlegar eru til að bregðast við áberandi við öllum einkennum sjúkdómsins, þar sem helsti áhættuþáttur allra fylgikvilla á meðgöngu er ekki lengd sykursýki, og gæði bóta hans frá getnaði til barneigna. Maki getur veitt beina aðstoð við að viðhalda stöðugum bótum vegna sykursýki, svo mælt er með sammenntun.

Til viðbótar við fræðilega þjálfun er nauðsynlegt að athuga sjálfsstjórnunartækni sjúklingsins, kvarða glúkómetrann, meta hversu vel sjúklingurinn hefur náð tökum á algrími insúlínmeðferðar og athuga tækni til að ráða og gefa insúlín. Það er einnig nauðsynlegt að tala um nútímalegar aðferðir við að gefa insúlín: sprautu - penna, insúlínsprautur (nýjung með innbyggðu minni), insúlíndælur (medtronic). Einnig ætti að taka á fjárhagslegum þætti vandans. Endurtekin dagleg mæling á blóðsykri, asetónmigu, viðbótarskoðun hjá þunguðum konum með sykursýki krefst ákveðins efniskostnaðar, sem einnig þarf að taka tillit til við skipulagningu meðgöngu (tafla 2).

Innra legakerfi.

Innra lega tækið (IUD) er legi í legi, sem er lítið tæki úr plasti með kopar sem hindrar hreyfingu sáðfrumna í legholið, kemur í veg fyrir að eggið og sæðið komist saman og kemur einnig í veg fyrir að frjóvgað egg festist við legvegginn. Samkvæmt tölfræði verða 1 af hverjum 100 konum með þessa getnaðarvörn ófrískar. Hormónið prógesterón frá þessu kerfi losnar hægt, en stöðugt, sem stuðlar að því að þynna innra virka lag legveggsins (legslímu), sem kemur í veg fyrir að frjóvgað egg festist við legvegginn og gerir einnig leghálsslímið þykkara (þetta gerir það að verkum að sæðið kemst inn í legholið, þar sem þeir getur frjóvgað egg). Kostir þessarar aðferðar eru góð getnaðarvörn, skortur á reglulegri neyslu, eins og á töflum. Spírallinn er stilltur á 5 ár. Ókostir eru hættan á vandamálum eins og smiti, svo og meira og sársaukafullt tímabil. Mælingar eru oft settar fyrir konur sem hafa alið barn. Fyrirliggjandi gögn sýna sömu ábendingar um uppsetningu á legi og fyrir konur án sykursýki. Þessi aðferð hefur lítil áhrif á stjórnun sykursýki.

Getnaðarvarnarígræðslur.

Ígræðslan er sett undir húð og áhrif þess næst með því að bæla egglos (útgang eggs úr eggjastokknum). Þegar það er notað geta 1 af hverjum 100 konum orðið barnshafandi. Það er sett upp með staðdeyfingu í 3 ár. Kostirnir eru augljósir - mikil afköst, uppsetning einu sinni í 3 ár. Ókostir eru líkurnar á blettablæðingum og minniháttar aukaverkanir sem oftast koma fram á fyrstu mánuðunum.

Ígræðslur undir húð eru einnig tiltölulega öruggar fyrir fólk með sykursýki. Samkvæmt rannsóknum höfðu þessi lyf ekki áhrif á magn sykurs í blóðrauða og stuðluðu ekki að framvindu fylgikvilla sykursýki. Algengasta ástæðan fyrir því að láta af þeim var reglubundin blettablæðing.

Að skammtímavarnargeta innihalda getnaðarvarnarlyf til inntöku svo og getnaðarvarnarplástra. Þetta eru algengustu getnaðarvarnirnar. Hins vegar, 1 ári eftir að aðferðin hófst, halda aðeins 68% kvenna inntöku sinni í framtíðinni, vegna þess að taka ætti töflur daglega, skipta um plástra vikulega og hringja mánaðarlega. Í nærveru sykursýki af tegund 1 án fylgikvilla í æðum, er ávinningur þessarar meðferðar meiri en áhætta hennar.

Getnaðarvarnarlyf til inntöku eða getnaðarvarnir.

Þetta er ein algengasta getnaðarvörnin. Það eru nokkrir hópar getnaðarvarnarpillna: samsett lyf (sem inniheldur 2 hormón - estrógen og prógesterón) og aðeins prógesterón sem inniheldur eiturlyf. Fyrst af öllu, þessi hormón verkar á eggjastokkana og hindra útgang eggsins (egglos stöðvast). Að auki gera þessi hormón leghálsslímið þykkara, gera legslímu þynnri, sem kemur í veg fyrir að frjóvgað egg festist við legvegginn. Við ræðum hvern hópinn.

Faraldsfræðilegar rannsóknir hafa sýnt að taka samanlagt getnaðarvarnarlyf til inntöku í tengslum við aukna hættu á æðasjúkdómum. Auðvitað, að taka þessi lyf getur gegnt hlutverki í núverandi æðum fylgikvilla sykursýki. Að auki, áður en þeir eru skipaðir, er nauðsynlegt að meta vísbendingar um blóðstorknunarkerfið, þar sem hættan á myndun blóðtappa (blóðtappa) eykst.

Þess vegna henta þessar getnaðarvarnartöflur ef þú ert yngri en 35 ára og þú ert ekki með fylgikvilla í æðum og áhættuþætti eins og slagæðarháþrýsting, offitu, reykingar og tilvist bláæðasegareks áður.

Samsett getnaðarvarnarlyf til inntöku, þegar það er tekið í stórum skömmtum, hefur áhrif á insúlínþörf, eykur það og í litlum skömmtum eru þessi áhrif í lágmarki.

Samkvæmt tölfræði verður 1 af hverjum 100 konum sem fá þessar pillur reglulega þungaðar. Kostir þeirra eru góð skilvirkni, lítill fjöldi aukaverkana og þeir eru einnig notaðir á sársaukafullum og þungum tíma. Og ókostirnir eru í meðallagi mikil hætta á blæðingarsjúkdómum (blóðtappa), þörfin fyrir reglulega inntöku án eyður, frábendingar vegna ákveðinna sjúkdóma.

Lyf sem innihalda prógesterón.

Efnablöndur sem innihalda eingöngu prógesterón eða smádrykki (það er að segja „lágmarks töflur“) henta vel konum með sykursýki af tegund 1 þar sem þau hafa ekki áhrif á stjórn á sykursýki eða hættu á að fá fylgikvilla vegna sykursýki. Samkvæmt tölfræði verður 1 af hverjum 100 konum sem fá þessar pillur reglulega þungaðar. Ókosturinn við þessa getnaðarvörn er slík hugsanleg óregla á tíðablæðingum og sú staðreynd að taka verður þær á stranglega skilgreindum tíma. Þeir verkar vegna áhrifa á þéttleika slím í leghálsi, þynna slímhúð legsins og hindra einnig egglos. Að auki eru þessi lyf oft notuð af mjólkandi konum, konum eldri en 35 ára og reykingafólki.

Þú verður að nota þær samkvæmt reglum um inntöku til að tryggja vernd gegn meðgöngu. Algengustu orsakir getnaðarvarna þegar teknar eru pillur eru skammtasleppur, lyfjameðferð eða ástand sem hefur áhrif á virkni aðgerðarinnar (til dæmis að taka sýklalyf, uppköst eða niðurgang).

Getnaðarvarnarplástur.

Samsett tegund getnaðarvarna sem inniheldur estrógen og prógesterón. Þessi plástur er fest við húðina. Kostir þessarar tegundar eru vellíðan í notkun, skilvirkni, sem og léttari og minna sársaukafull tímabil. Ókosturinn er takmörkun á notkun tiltekins flokks einstaklinga. Ekki er mælt með því fyrir konur eldri en 35 ára, reykingafólk, sem og konur sem vega meira en 90 kg, þar sem hormónaskammturinn getur verið ófullnægjandi til að koma í veg fyrir meðgöngu.

Að aðferðir sem ekki eru hormóna fela í sér smokka, þind, sæðislyf, aðferð við náttúrulega getnaðarvörn. Ef konan skipuleggur ekki lengur börn er mögulegt að nota ófrjósemisaðferðina.

Að hindrunaraðferðir.

Meðal þeirra eru smokkar (karlkyns, kvenkyns), þindar. Þeir koma í veg fyrir að sæði fari í legið. Árangur þeirra er aðeins minni. Þegar karlkyns smokkur er notaður geta 2 af hverjum 100 konum orðið þungaðar. Kostir eru skortur á læknisfræðilegri áhættu, svo og aukaverkanir. Að auki, mundu að smokk verndar gegn kynsjúkdómum. Ókostirnir eru skortur á áreiðanleika aðferðarinnar, þörfin á að nota hana í hvert skipti, sem og möguleiki á að brjóta í bága við heiðarleika mannvirkisins.

Frá læknisfræðilegu sjónarmiði henta hindrunaraðferðir vel fyrir allar konur með sykursýki af tegund 1 vegna lítillar fjölda aukaverkana og áhrifa á stjórnun sykursýki. Smokkar, sæði og þind eru áhrifarík getnaðarvörn þegar þau eru notuð rétt og stöðugt. Árangur þessara aðferða fer þó eftir skuldbindingu þinni við þessa aðferð og reglulega notkun. Þau eru tilvalin fyrir konur sem ekki vilja taka hormónalyf sem skipuleggja meðgöngu á næstu 3-6 mánuðum og í sjaldgæfari tilfellum konur sem ekki má nota aðrar verndaraðferðir.

Og auðvitað ætti að nota smokka til að vernda gegn kynsjúkdómum fyrir konur sem eru ekki með varanlegan maka. Þetta er eina getnaðarvörnin sem veitir vörn gegn þessum sjúkdómum.

Þegar þú velur slíkar aðferðir ættirðu að láta lækninn vita um aðferðir við neyðargetnaðarvörn. Aðferðir við neyðargetnaðarvörn eru notaðar ef þú vilt ekki verða barnshafandi: meðan á kynlífi stendur án getnaðarvarna, ef smokkurinn er skemmdur, ef þú saknar getnaðarvarnarpillna eða ef þú tekur sýklalyf sem draga úr virkni getnaðarvarnarpillna.

Fyrir konur sem vilja ekki verða barnshafandi er ófrjósemisaðgerð skurðaðgerð önnur lausn. Hins vegar eru ofangreindar aðferðir ekki síðri hvað varðar ófrjósemisaðgerð og eru ekki skurðaðgerðir. Ófrjósemisaðgerð kvenna er skurðaðgerð getnaðarvörn, sem byggist á því að búa til gervi hindrun eggjaleiðara. Það er nokkuð þægilegt að framkvæma það meðan á keisaraskurði stendur. Ófrjósemisaðgerð kvenna breytir ekki hormónabakgrunni. Þú getur alltaf rætt þetta mál við lækninn þinn meðan á áætlun stendur. Ófrjósemisaðgerð karla er einnig möguleg - æðarækt, skurðaðgerð þar sem tenging eða fjarlæging á broti af vas deferens er framkvæmd hjá körlum. Það skiptir máli ef þú ert með reglulega kynlífsfélaga.

Getnaðarvarnir vegna sykursýki

Heilbrigðisstaða konu með sykursýki

Vélrænn, staðbundinn, skurðaðgerð

Sjúklingar með sykursýki 1 eru í bótum og undirþjöppun án áberandi fylgikvilla í æðum

• Þriggja fasa getnaðarvarnarlyf til inntöku (OK) (Triquilar, Triziston, Three-Mersey)

• getnaðarvörn hormóna í leggöngum

Sjúklingar með sykursýki 2 eru komnir í bætur og undirbætur

• Lágskammtur samanlagður í lagi sem inniheldur 20-30 míkrógrömm af etinýlestradíóli (Logest, Mercilon, Novinet) • Prógestógen af ​​nýjustu kynslóðinni (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Getnaðarvörn í legi („bezel-free kopar-bera legi í legi (IUD)“)

Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 með of háan þríglýseríðskort og skerta lifrarstarfsemi

• Getnaðarvarnarhormónahringir sem innihalda stera

Sjúklingar með sykursýki af tegund 1, í niðurbroti og / eða með alvarlega fylgikvilla í æðum

• Vökvagjafar sem innihalda gestagen • Vélræn og efnafræðileg (douching, lím)

Sjúklingar með sykursýki 1, með 2 eða fleiri börn og / eða alvarlegan gang undirliggjandi sjúkdóms

Ófrjáls ófrjósemisaðgerð

Sjúklingar með sykursýki ekki. Mælt er með eftirfarandi getnaðarvörnum:

• prógestógen (hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1),

• hrynjandi getnaðarvörn.

Vísbendingar um stjórnun blóðsykurs hjá börnum og unglingum með sykursýki af tegund 1 (ISPAD Consensus Gu>

Náttúrulegar getnaðarvarnir.

Þetta felur í sér truflanir á samförum og kynlífi á „öruggum“ dögum. Auðvitað ættir þú að skilja að þessar aðferðir eru með minnsta skilvirkni. Til að ákvarða „örugga“ daga er nauðsynlegt fyrir 3-6 reglulegar lotur með vísbendingum eins og líkamshita, útskrift frá leggöngum og sérstökum prófum til að ákvarða egglosdag. Kosturinn er skortur á aukaverkunum, auk mikillar hættu á meðgöngu.

Að lokum vil ég taka það fram að meðganga ætti ekki aðeins að vera æskileg, heldur einnig skipulögð, þess vegna er nauðsynlegt að nálgast þetta mál nokkuð alvarlega. Sem stendur er breiður markaður fyrir getnaðarvarnir og þökk sé þessu geturðu stundað kynlíf án þess að óttast að verða barnshafandi. Þú og læknirinn munt geta valið fullkomna verndaraðferð, eftir því hver meðgönguáætlanir þínar, óskir þínar, lífsstíll og tilvist fylgikvilla sykursýki eru.