Polyuria (orsakir, einkenni, meðferð)

Polyuria er ástand þar sem myndun og útskilnaður þvags á sér stað umfram eðlilegt gildi. Mannslíkaminn sýnir um 1-2 þúsund mm á dag. Af tilteknum sjúkdómsvaldandi ástæðum hækkar þessi vísir við sykursýki um 2 eða oftar.

Sykursjúkir verða að vita það! Sykur er eðlilegur fyrir alla.Það er nóg að taka tvö hylki á hverjum degi fyrir máltíðir ... Nánari upplýsingar >>

Afleiðingarnar

Polyuria í sykursýki veldur því að einstaklingur þyrstir. Þetta ástand er kallað fjölpípa. Það er mikilvægt að hafa í huga að þetta versnar ástandið enn frekar. Vegna þess að meira vatn fer í líkamann getur glúkósa því dregið enn stærra magn af vökva á sig. Ómeðhöndlað polyuria án tímabærrar aðstoðar getur leitt til ofþornunar. Þetta hefur í för með sér breytingar á rekstri allra kerfa.

Hvernig birtist það

Það ætti að skilja að fjölþvætti birtist aðeins með auknu magni glúkósa í blóði. Þess vegna kemur aðlögun þess með hjálp lyfja í veg fyrir þróun þessa ástands.

Helstu einkenni fjölúru:

• aukið þvagmagn á dag,
• tíð þvaglát,
• þorstaþróun
• munnþurrkur.

Aukinni útskilnaður þvags fylgir þurrkur í munnholinu. Smám saman myndast mikil tilfinning um þorsta á bak við það. Þetta er annað einkenni sykursýki. Hröð þvaglát fylgir ekki fækkun skammta af þvagi. Í þessu tilfelli, þvert á móti, magnið eykst. Þessi þróun greinir fjölmigu frá öðrum sjúkdómum, ásamt aukinni hvöt á salernið.

Í sykursýki er mikilvægt að fylgjast með magni þvags sem skilst út innan 24 klukkustunda. Polyuria kemur aðeins fram með hækkuðu blóðsykursgildi.

Þess vegna má búast við svona einkenni sykursýki ef einstaklingur hefur ekki eftirlit með magni glúkósa í blóði og fylgir ekki ráðleggingum læknisins.

Tegundir Polyuria

Þetta einkenni er flokkað sem hér segir. Eftir lengd:

• stöðugt (til dæmis með sykursýki ef um er að ræða aukinn glúkósa),
• tímabundið (dæmi er þvagfærasýking).

Af ástæðunni sem það varð til:

• lífeðlisfræðileg (dæmi er að taka lyf úr þvagræsishópi),
• meinafræðileg (í tilviki þegar sjúkdómur verður orsökin).

Í sykursýki getur fjölþurrð verið stöðug og alltaf meinafræðileg. Þar sem sykursýki er sjúkdómur sem þarf stöðugt eftirlit með er polyuria einkenni til að fara til læknis.

Hvað á að gera til að koma í veg fyrir polyuria

Byggt á fyrirkomulagi polyuria í sykursýki, til að koma í veg fyrir að slíkt ástand myndist, er nauðsynlegt að fylgjast vel með magni glúkósa í blóði. Í þessu skyni er notað glúkómetra. Þú verður að fylgja mataræði og taka lyf sem læknir ávísar. Í orði, ættir þú ekki að leyfa hækkun á blóðsykri yfir 8 mmól. Ef vísirinn reyndist vera hærri við mælingu á glúkósastigi, ættir þú að leita aðstoðar innkirtlafræðings.

Skyndihjálp

Ef polyuria þróast heima, verður að gera ráðstafanir til að draga úr blóðsykri. Þú ættir að taka lyfið sem læknirinn þinn hefur ávísað og hringja í sjúkrabíl. Ekki taka þátt í að taka sykurlækkandi lyf. Lágt stig getur leitt til dáa. Þú ættir að taka lyfið eins og læknirinn hefur mælt fyrir um. Gráðu fjölúru getur verið mismunandi. Frá lítilsháttar til mjög áberandi. Ef magn daglegrar þvagræsingar fer yfir normið nokkrum sinnum, þá ættir þú bráð að leita aðstoðar. Alvarleg fjölúru leiðir til ofþornunar.

Allar meðferðaraðgerðir gegn fjölúru eru gerðar úr almennri meðferð sykursýki. Undantekningin er tilfelli ofþornunar. Síðan er ávísað ýmsum lausnum fyrir innrennsli í bláæð fyrir aðalmeðferðina. Stöðugt að fylgjast með magni glúkósa í blóði. Þetta hjálpar lækninum að aðlaga meðferðina og fylgjast með því hvernig sjúklingurinn fylgir ráðleggingum hans. Það er mikilvægt að þú takir rétt lyf og mataræði. Sérhver hækkun á blóðsykri getur valdið fjölúru með neikvæðum afleiðingum í kjölfarið.

Hvað er fjölsótt

Þetta er heilkenni sem einkennist af lækkun á styrk virkni nýrna vegna brot á seytingarhæfileikum þeirra eða vegna áhrifa and-þvagræsandi hormónsins vasópressíns, sem er framleitt vegna taugakirtlafrumna í undirstúkunni.

ICD-10 kóða: R35

Einu sinni í blóðrásinni eykur það endurupptöku vatns (frásogað frásog) úr safnshólum nýrna.

Ef vart er við skort, þá leiðir það til óhagkvæmrar nýrnastarfsemi. Þeir hætta að endursoga vatn, sem leiðir til fjölþvaglát - ríflegs þvagláts.

Þetta fyrirbæri er þegar einstaklingur er mjög þyrstur.

Verkunarháttur

Hjá heilbrigðu fólki er ákjósanlegt magn þvags sem skilst út á dag 1500 ml. Þetta er meðaltal vísbending um normið sem gefur til kynna að þvagfærakerfið virki best, án bilana, og nýrun takast á við álagið. Með fjölþvætti nær þvagræsilyf (daglegt rúmmál úthlutaðs þvags) 2000-3000 ml, með einhvers konar nýrnabilun eða sykursýki - allt að 10 lítrar.

Meinafræðileg polyuria sést með sundurliðun aðlögunarferla. Í klínískum ástæðum er þekkt samsetning með flogaveiki (alvarlegur þorsti). Það stafar af hormónabreytingum og birtist með aukinni vökvaneyslu. Heilkennið er talið fjölfræðilegt líffræðilegt, kallað ástand „polyuria-polydipsia.“

Eftir uppruna er bættri þvagræsingu skilyrt í: nýrna (nýrna) og utan geymslu (utan geymslu). Nýru - helstu orsakir eru beint í nýrum, sést:

• með meðfæddum og áunnum meinafræðilegum breytingum á slöngunum,
• á fyrsta stigi langvarandi nýrnabilunar (langvarandi nýrnabilun),
• á bata tímabilinu með bráða nýrnabilun.

Það fylgir nokkrum þvagfærasjúkdómum, flóknir vegna skertrar nýrnastarfsemi:

• fjölblöðru
• langvarandi nýrnakvilla,
• distal tubular acidosis,
• hydronephrosis,
• góðkynja stækkun blöðruhálskirtils hjá körlum.

Utanaðkomandi - af völdum brots á almennri blóðrás, taugaboðaðgerð á þvagmyndun, skert starfsemi þvagfæranna.

Langvarandi og bráð nýrnakvilla, þvaglátaskortur, langvarandi nýrnabilun (CRF), æxli og taugabólga geta einnig valdið óeðlilegri þvaglát.

Aukning þvagmyndunar er oft ruglað saman við tíð þvaglát, sem er dæmigerð fyrir bólgusjúkdóma í þvagblöðru (blöðrubólga, þvagbólga). Í þessum tilvikum skilst þó út smá þvag og mögulegt er að skera í þvagrásina.

Með innkirtla meinafræði, auk polyuria, þróast einnig polyphagia (stöðug tilfinning af hungri) og fjölblóðleysi (alvarlegur þorsti af völdum hormónasjúkdóma). Með sykursýki insipidus koma vandamál við þvagræsingu ekki stöðugt fram og birtast skyndilega.

Ástæðan er blóðnatríumlækkun - aukið innihald sölt og salta.

Orsakir fjölmigu í bæði börnum og fullorðnum eru byggðar á tveimur gerðum - lífeðlisfræðilegum og meinafræðilegum. Fyrsta gerðin nær yfir aðal þætti eins og nærveru bólguferlis í þvagblöðru eða krabbameini í æxlum, nýrnasteinar, brjóstholssjúkdómur, nýrnabilun, tilvist blöðru í þeim, sykursýki af tegund 1-2, truflanir á taugakerfinu, hjá körlum, nærvera fjölþvætti getur valdið blöðruhálskirtli .

Sjúkdómar eins og Barter's sjúkdómur, Bennier-Beck-Schauman geta einnig valdið langvarandi formi fjölúru. Venjulega leiðir meinafræðin oft til náttúrulaga þvagsýru og getur birst á bakgrunni:

• vandamál með hjarta- og æðakerfið,
• bráð brjóstholssjúkdómur auk langvarandi nýrnakvilla hjá þunguðum konum,
• sykursýki af hvaða gerð sem er
• auka amyloid nýrnasjúkdómur
• hjá konum sem eru í stöðu á 3. þriðjungi meðgöngu, með grun um einkennalausar brjósthimnubólga.

Lífeðlisfræðileg polyuria þróast með aukningu á rúmmáli vökva sem neytt er. Svo, ef maður vill borða of sterkan, saltan eða sætan rétt, mun hann oft þyrsta. Samkvæmt því mun þvagmagn aukast. Hægt er að sjá sömu aðstæður og notkun vara sem stuðla að því að fjarlægja vökva úr líkamanum, svo sem:

• mikið koffíndrykkir (sterkt te og kaffi),
• sítrusávöxtum
• engifer
• eggaldin
• vatnsmelóna o.fl.

Lífeðlisfræðileg polyuria er tímabundin. Sérstök meðferð er ekki nauðsynleg.

Polyuria getur myndast við sykursýki

Miklu meiri athygli er vakin á sjúklegri aukningu á magni þvags sem skilst út. Oft leiða þetta til nýrnasjúkdómar (nýrnasjúkdómur, nýrnabilun, æxli og nýrnasteinar, meiðsli). Eftirfarandi sjúkdómar geta einnig valdið aukningu á magni þvags:

• sykursýki
• blöðruhálskirtli meinafræði,
• kvillar í taugakerfinu,
• truflanir á hjarta- og æðakerfi (einkum hjartabilun),
• sarcoidosis
• hormóna truflanir
• krabbameinsvaldandi meinafræði.

Í smitsjúkdómum í kynfærum, getur tímabundið fjölmigu komið fram. Meinafræðileg aukning á magni þvags getur einnig stafað af notkun tiltekinna lyfja (til dæmis þvagræsilyfja, blóðþrýstingslækkandi lyfja).

Orsakir fjölúru eru eðlisfræðilegar og meinafræðilegar. Lífeðlisfræðileg tengist ekki tilvist sjúkdóma í líkamanum - að taka aukið magn af vatni og öðrum vökva, lyf með þvagræsilyf, áhrif matvæla með hátt glúkósainnihald eykur náttúrulega magn þvags sem skilst út.

Vægur ofkæling er ein af lífeðlisfræðilegum orsökum polyuria - í kuldanum minnkar svita, svo umfram vökvi skilst út úr líkamanum með þvagi. Orsök polyuria hjá körlum getur verið vinnusemi með mikilli líkamlegri áreynslu við heitar aðstæður.

Meinafræðilegar orsakir fjölúru eru:

• nýrnasteinar
• bólgusjúkdómar - blöðrubólga, bráðahimnubólga,
• bólga í blöðruhálskirtli hjá körlum,
• legi í þvagblöðru,
• illkynja æxli í nýrum og þvagblöðru,
• margar blöðrur í nýrum
• hydronephrosis,
• vöruskiptaheilkenni
• kvillar í taugakerfinu.

• sykursýki insipidus
• óblandað sykursýki með mjög háan blóðsykurshækkun
• skurðaðgerð (t.d. nýrnaígræðsla eða heilaaðgerð)
• bólga í þvagfæri
• meðgöngu
• áverka á heilaáverka á undirstúku-heiladinguls svæðinu í heila eða geislameðferð, æxli á þessu svæði
• ofstarfsemi skjaldkirtils
• oförvunarheilkenni
• áfengissýki
• nóg af koffínríkum drykkjum
• langvarandi nýrnabilun eða versnandi nýrnakvilla vegna sykursýki
• blóðþurrð, súrefnisskortur, blæðing á undirstúku-heiladinguls svæðinu í heila
• jade
• nýrnasjúkdómur
• amyloidosis
• áhrif osmótískra þvagræsilyfja á bakgrunn glúkósamúríu (tilvist glúkósa í þvagi)
• lítið prótein með salt takmarkað mataræði (tafla 7)
• geðklofa
• óhófleg vökvainntaka

Hvað varðar dömurnar í stöðu þá er ekkert hræðilegt eða yfirnáttúrulegt.

Staðreyndin er sú að í ferlinu við fósturvöxt stækkar legið einnig, sem tekur sérstöðu í líkamanum. Það flosnar undan öllum líffærum og þau eru á flótta. Á löngum tíma mun barnshafandi konan fara oftar og oftar á klósettið þar sem rúmmikið legi byrjar að kreista meira og meira, setja þrýsting á þvagblöðru, sem jafnvel með ófullkominni fyllingu vill „losa sig við innihaldið.

Þetta er svokölluð tímabundin fjölúratía, sem hættir eftir fæðingu.

Þyrstir og hvöt á salernið munu ekki alltaf vera einkenni meðgöngusykursýki þar sem mikill vökvi skilst út í þvagi og banal endurnýjun þess er nauðsynleg. Hins vegar, ef blóðsykurshækkun er hækkuð með blóðsykursprófi, verður barnshafandi konunni vísað til innkirtlafræðings í þeim tilgangi að standast endurteknar rannsóknarstofupróf.

Sykursýki fylgir ávallt fjölþvætti þar sem þessi sjúkdómur einkennist af aukinni eyðingu eða skertri seytingu vasópressíns.

Venjulega er sjúkdómsástand tengt nýrnasjúkdómi eða nýrnabilun. Það eru líka aðrar ástæður:

• Ójafnvægi snefilefna, salta, svo og annarra mikilvægra efna í líkamanum.
• Truflun á starfsemi annarra líffæra. Stundum birtist polyuria vegna frábrigða í brisi.
• Almenn klárast. Venjulega vekur það athygli á næturlagi polyuria.
• Sjúkdómar í innkirtlum. Hormón sem eru skilin út af líkamanum valda tíðum þvaglátum.
• Andlegt frávik og fóbíur. Vegna þeirra getur sjúklingurinn myndað sterkan óstjórnandi þorsta, vegna þess að daglegt magn þvags sem skilst út eykst.

Sjúkdómsgreining og sálfræði

Að auki er meðganga önnur ástæða fyrir aukinni þvagmyndun. Á svona tímabili í lífi konu stafar aukið magn af þvagi sem framleitt er af hormónaójafnvægi auk þess sem fóstrið hefur mikla þrýsting á þvagblöðruna.

En ekki aðeins innri ferlar geta valdið myndun birtingarmyndar slíks ferlis. Aukning á rúmmáli losaðs þvags er til staðar með inntöku manna:

• þvagræsilyf
• mikið magn af vökva.

Flokkun

Sérfræðingar greina á milli tveggja tegunda polyuria:

Í fyrra tilvikinu er breyting á magni þvags sem skilst út ekki tengd neinum truflunum í líkamanum. Svo, á meðgöngu, til dæmis, þróast lífeðlisfræðileg pólýúria.

Ef aukning á þvagmagni er afleiðing bólgu eða smitandi ferla í líkamanum, tala þeir um meinafræðilega fjölmigu. Ekki er hægt að hunsa þetta ástand.

• Varanlegt (ef það er sjúkdómur)
• Tímabundin (t.d. á meðgöngu, sýkingu osfrv.)

Oftast er polyuria deilt:

• tímabundið - dæmi, eftir háþrýstingskreppu,
• varanlegt - myndast við sjúkdóma í nýrum og innkirtlum.

Það eru nokkrar tegundir af aukinni þvagmyndun. Vatn - þvag í litlum styrk (hypoosmolar) skilst út, þetta er vegna skorts á þvagræsilyfshormóni, lækkun á gegndræpi túpna og safnartúpa, hlutfall uppleystra efna í þvagi og plasmainnihald þeirra er minna en eining.

Hjá heilbrigðu fólki er það mögulegt:

• þegar þú drekkur umtalsvert magn af vökva,
• umskipti frá virku lífi í stranga hvíld.

Polyuria með lágan styrk í þvagi er ákvörðuð af:

• með háþrýstingskreppu,
• eftir árás á paroxysmal hraðtakt,
• í lokabraut nýrnabilunar,
• við meðhöndlun hjartabilunar við samleitni bjúgs,
• nýrnasykursýki insipidus,
• blóðkalíumlækkun
• langvarandi áfengissýki
• fjölflagnafæð eftir heilabólgu, andlega áverka.

Osmotic - mikið þvag losnar vegna samtímis mikils taps á virkum efnum (innræn - glúkósa, þvagefni, bíkarbónatsölt og utanaðkomandi - Mannitól, sykur).Veruleg uppsöfnun þessara efnasambanda brýtur í bága við getu tubulins til að endursogast, þau byrja að koma vatni í loka þvagið. Fyrir vikið losnar mikið magn af vökva með miklum styrk virkra efna.

Hvaða sjúkdóma geta fjölúría myndast í?

Óhófleg þvagmyndun getur oft verið afleiðing þess að drekka mikið af vökva (fjölsótt), sérstaklega ef það inniheldur áfengi eða koffein. Polyuria er einnig eitt helsta einkenni sykursýki.

Þegar nýrun sía blóðið til að framleiða þvag, þá gleypa þau allan sykurinn upp og skila því í blóðrásina. Í sykursýki er magn glúkósa í blóði aukið vegna þess að það er ekki enduruppsogað að öllu leyti í nýrum.

Sumt af þessum umfram glúkósa úr blóði fer í þvag. Þessi sykur í þvagi binst ákveðið magn af vatni og eykur þar með rúmmál þvags.

Aðrar orsakir polyuria eru:

• Sykursýki er sjúkdómur sem ekki er með sykursýki sem hefur áhrif á hormón í gegnum nýru og veldur því að þeir framleiða mikið magn af þvagi.
• Cushings heilkenni er sjúkdómur sem þróast með hækkuðu magni af hormóninu kortisóli í blóði.
• Langvinn nýrnasjúkdóm (glomerulonephritis, pyelonephritis).
• Lifrarbilun.
• Fanconi heilkenni er arfgengur sjúkdómur sem hefur áhrif á nýrnapíplurnar sem leiðir til aukningar á þvagi sem skilst út.
• Meðferð með þvagræsilyfjum sem hjálpa til við að fjarlægja vatn úr líkamanum.
• Að taka önnur lyf - til dæmis litíumblöndur, sýklalyf úr tetracýklínhópnum.
• Blóðkalsíumhækkun er aukning á kalsíum í blóði, sem getur verið afleiðing meðferðar á beinþynningu, margra meinvörpum í krabbameini í beini, ofstarfsemi skjaldkirtils.
• Blóðkalíumlækkun - lækkun á kalíumgildum, sem getur komið fram við langvinnan niðurgang, þvagræsilyf, frumkomið ofnæmisviðbrögð.
• Sálfræðileg fjölhringa er of mikil vökvainntaka sem sést oftar á miðaldra konum með kvíða og hjá sjúklingum með geðræna sjúkdóma.
• Sóttfrumublóðleysi er erfðasjúkdómur sem birtist sem brot á virkni rauðra blóðkorna.

Barnalaga

Polyuria hjá börnum er sjaldgæft. Nýru geta ekki síað mikið magn af vökva. Þess vegna eru börn mjög viðkvæm fyrir flóðum og ofþornun.

Hámarksgildi þvagmyndunar hjá börnum eru sýnd í töflunni.

Hjá ungum börnum ber að greina orsakir sjúkdómsástandsins frá vananum að vekja athygli með því að heimsækja salernið, stjórnlausan drykkjarstjórn.

Marktækasta og einkennandi einkenni pólýúríu birtist í aukningu á útskilnu þvagi innan 24 klukkustunda, það er meira en rúmmál 1.700 ml. Í nærveru ýmissa sjúkdóma getur þetta magn aukist, til dæmis með sykursýki.

Sjúklingurinn getur skilið út meira en 3-4 lítra af þvagi en fjöldi ferða á klósettið getur haldist innan 5-6 sinnum á dag. Fyrir marga kemur polyuria fram af aukinni þvagmyndun á nóttunni, sem leiðir til svefnleysis, sem neyðir sig til að vakna nokkrum sinnum á nóttunni til að heimsækja restroom.

Slík einkenni eru einnig einkennandi fyrir sykursýki.

Hjá sumum sjúklingum, með meinafræðilegar truflanir á nýrnapíplum, nær þvaglát 8-10 lítra, þar sem verulegt tap er á svo mikilvægum þáttum eins og kalíum, magnesíum, kalsíum. Í þessu tilfelli tapar líkaminn klóríði og vatni, sem leiðir til ofþornunar hans.

Sérkenni þvags, sem skilst út í miklu magni, er minni þéttleiki. Nýru vegna seinkunar eiturefna missa verulega einbeitingarhæfileika, sem leiðir til aukinnar þvags.

Sykursjúkir í þessu tilfelli eru undantekning, vegna mikils glúkósa í þvagi breytist þéttleiki ekki en með sykursýki insipidus er þéttleiki þvags áfram í lágu stigi.

Aðal einkenni pólýúruu er tíð þörf fyrir salerni og að fjarlægja mikið magn af þvagi með lágmarksþéttleika við þvaglát.

Þvaglát getur verið einsleit eða kemur aðallega á daginn eða á nóttunni.

Annað einkenni sem bendir til þess að polyuria sé til staðar er stöðug þorstatilfinning.

Burtséð frá mataræðinu þurfa slíkir sjúklingar að taka upp mikið magn af vökva.

• tíð þvaglát
• skilst út miklu magni af vökva með þvagi (með gríðarlegu eða ríkulegu fjölúru, skiljast út meira en 10 lítrar af þvagi á dag)
• getur fylgt hækkun hitastigs (þetta er mögulegt með nýrnaígræðslu gjafa)
• hugsanleg hjartsláttartruflanir
• krampar og máttleysi (með ofþornun)

Þess má geta að sérstakt líkt er við þetta heilkenni á svona fyrirbæri eins og pollakiuria, þar sem þú líka mjög mikið og vilt oft fara á klósettið, en rúmmál úthlutaðs skammts af vökva er mjög lítið og fer ekki yfir heildar dagskammtinn.

Einkenni marghliða eru mest áberandi í sykursýki. Sykursýki sem ekki er með sykursýki hefur venjulega vægari einkenni.

Einkenni marghliða eru þau sömu fyrir alla. Þetta er tíð þvaglát. Sjúklingurinn getur fundið fyrir sársauka fyrir og við þvaglát. Þegar vanstarfsemi nýrna nær hámarki myndast þéttur reikniviður í síunarlíffærunum. Blóð í þvagi bendir til nýrnasteina.

Mismunandi gerðir af fjölmigu vekja venjulega aukna þvagmyndun með litlum þéttleika. Líkaminn er að reyna að lágmarka tjón af völdum brots á grundvallarstarfsemi nýrna.

Eina einkenni pólýúruu er aukning á þvagmagni sem líkaminn framleiðir á dag. Rúmmál þvags sem losnar í nærveru fjölúru getur farið yfir tvo lítra, með flóknu námskeiði eða meðgöngu - þrír. Í þeim tilvikum þegar sjúkdómurinn birtist vegna sykursýki getur fjöldi lítra af losuðu þvagi á dag orðið tíu.

Klínískar einkenni fjölúru eru:

• tíð þvaglát með mikilli þvagmyndun,
• veikleiki
• lækka blóðþrýsting
• sundl
• „Myrkvast“ í augunum,
• munnþurrkur
• hjartsláttartruflanir.

Langvarandi fjölþvætti með nýrnasjúkdómi leiðir til sprungna í húð, slímhúð. Einkenni stafar af ofþornun og tapi nauðsynlegra salta.

Þróun langvarandi nýrnabilunar fylgir breyting á stigum oliguria og þvaglát (minnkun á útskilnaði þvags þar til stöðvun er stöðvuð) með aukinni þyngdaraflsþéttni þvags ef truflað ferli er snúið frásogi nauðsynlegra efna úr aðal þvagi. Alvarlegt námskeið leiðir til fullkomins taps á getu röranna til að endursoga vatn.

Nýrnasjúkdómar einkennast af:

• sársaukaheilkenni - verkir geta haft mismunandi styrkleika (frá paroxysmal með nýrnasjúkdómi til daufa springa) með staðsetningu í neðri hluta baksins, annarri hlið kviðarins, fyrir ofan pubis, geislun í nára og kynfærum,
• krampar við þvaglát, ef bólga í þvagrás fylgir,
• hitastigshækkun
• þvagleka
• bólga í andliti á morgnana,
• höfuðverkur
• svefnleysi
• vöðvaslappleiki
• háþrýstingur
• mæði
• verkur í hjarta,
• hjartsláttartruflanir
• ógleði, uppköst á morgnana,
• lausar hægðir, tilhneiging til blæðingar í þörmum,
• verkir í beinverkjum.

Hjá körlum með stækkun á blöðruhálskirtli eru ristruflanir og erfiðleikar við náinn líf.

Greining

Ef ofangreind einkenni birtast ætti sjúklingurinn að hafa samband við þvagfæralækni sem mun skoða sjúklinginn og safna fullkominni sjúkrasögu til að greina sjúkrasögu. Ef það eru merki sem benda til fjölúríuheilkennis, eru gerðar greiningaraðgerðir til að gera réttar greiningar.

Til þess er daglegt þvag gefið - sýni samkvæmt Zimnitsky, þar sem þau líta á sértæka þyngd þvags og magn hvers skammts. Með polyuria eru þessi gildi alltaf of há, jafnvel þó fjöldi þvagláta fari ekki yfir normið. Þökk sé þessari rannsókn er mögulegt að meta nýrnastarfsemi, styrkleika hennar og þekkja meinafræði.

Og einnig er til mjög árangursrík aðferð til að komast að orsökum polyuria. Framkvæma vökvatakmörkun próf.

Kjarni þess liggur í þeirri staðreynd að svipting líkamans af vatni og vökva í heild leiðir til ofþornunar (ofþornunar), sem venjulega örvar framleiðslu á þvagræsilyfshormóni (ADH) í takmarkandi magni, sem aftur veldur hámarksþéttni þvags.

Sjúklingurinn er takmarkaður við drykkju þar til ofþornun byrjar, sem örvar útlit ADH seytingar. Þetta tímabil er um það bil 4-18 klukkustundir.

Meðan á þessu stendur eru tekin þvagsýni á klukkutíma fresti og vísir eins og osmolality (vísir til að meta vatnsjafnvægi líkamans) er skráður. Ef þessi vísir í þremur þvagsýnum sem tekin eru munur um minna en 30 mosm / kg (sjúklingurinn missir allt að 2 kg af þyngd meðan á prófuninni stendur), er sjúklingnum sprautað með efni sem inniheldur ADH og osmolality mældur eftir 30.60 og 120 mínútur.

Alveg í byrjun og í lok slíks prófs, svo og við gjöf ADH, er osmólalíf blóðplasma skráð. Gögnin sem fengust eru greind, öll niðurstöðurnar sem fengust eru bornar saman og með hjálp þeirra geta þeir greint að fjölþvætti sem orsakast af sykursýki insipidus frá polydipsia nervosa eða skilja aðrar orsakir sem ollu polyuria.

Sérfræðingur getur gert frumgreiningar samkvæmt þeim kvörtunum sem sjúklingurinn hefur lýst. Þetta er þó ekki nóg til að ávísa fullnægjandi meðferð. Til að ákvarða hvað olli aukningu á þvagmagni getur læknirinn notað eftirfarandi aðferðir við mismunagreiningu:

1. Dæmi um Zimnitsky. Rannsóknin gerir okkur kleift að meta magn þvags sem sleppt er á dag, svo og samsetningu þvags. Urínsöfnun fer fram á daginn í 8 aðskildum ílátum (þvagi er safnað í hverju skipi í 3 klukkustundir). Læknirinn metur hlutfall drykkjarvökva og útskilins þvags.
2. Blóðpróf fyrir sykur. Rannsóknin er framkvæmd á fastandi maga. Sérfræðingurinn áætlar magn glúkósa í blóði. Þannig er mögulegt að bera kennsl á sykursýki.
3. Próf vegna sviptingar á vökva. Sjúklingurinn verður að forðast að drekka vökva þar til ofþornun (ofþornun líkamans) hefst. Þetta tímabil getur verið allt að 18 klukkustundir. Í allri rannsókninni er tekið þvagsýni úr sjúklingi á klukkutíma fresti. Í lokin er sjúklingnum sprautað með sykursýkishormóni og aftur geri ég þvaggreiningu. Samanburður á vísbendingum sýnir að sykursýki insipidus.
4. Ómskoðun nýrna. Rannsóknin leiðir í ljós meinafræði líffærisins.
5. Almennar prófanir á þvagi og blóði. Aukning á ESR og hvítum blóðkornum bendir til bólguferlis í líkamanum.

Fyrir frekari rannsóknir er hægt að nota tækni eins og MRI, CT, röntgengeisla. Með hjálp þeirra getur læknirinn greint æxli og önnur æxli sem stuðla að aukningu á daglegu magni þvags.

Sjálfstæð greining á „fjölúru“ án ítarlegrar skoðunar er ómöguleg. Það er erfitt fyrir einstakling án læknisfræðimenntunar að greina á milli raunverulegrar þvagláts og algengar þvagláta. Ef þig grunar aukna þvagræsingu af meinafræðilegum toga, ættir þú að hafa samband við nýrnalækni eða þvagfæralækni.

Leiðandi aðferðin til að greina pólýúruíu er Zimnitsky prófið - að safna þvagi sem skilst út á dag, með því að ákvarða rúmmál hverrar skammts og síðari rannsóknar á rannsóknarstofunni. Viðfangsefni rannsóknarinnar er tilfærsla á þvagi og sérþyngd þess. Ef daglegt rúmmál er aðeins hærra en venjulega, þá hefur sjúklingurinn oft þvaglát.

Sérstakt próf með sviptingu vökva getur greint áreiðanlegan undirliggjandi sjúkdóm sem olli fjölúru. Kjarni aðferðarinnar er meðvitað kynning líkamans í ofþornun í 4 til 18 klukkustundir.

Meðan á þessu stendur er fylgst með sjúklingnum með tilliti til osmólalyfja - sérstök vísbending um styrkleika nýrna. Á sama tíma er vökvajafnvægið í blóðvökva metið.

Eftirfarandi aðferðir eru minna fræðandi en gagnlegar til að staðfesta greininguna og aðgreining hennar:

• þvaggreining með smásjárskoðun á seti,
• lífefnafræði í blóði til að greina styrk ókeypis próteins C, basísks fosfatasa, köfnunarefnisþátta, jóna,
• blóðstorku - storkupróf,
• frumuspeglun
• hljóðritun nýrna og lífhimnu,
• þvagmyndun í nýrum,
• CT og Hafrannsóknastofnun.

Það er nokkuð erfitt að gera sjálfstæða greiningu þar sem margir leggja ekki sérstaka áherslu á heilkennið. Held að þvagræsing hafi aukist. Svo hvað? Líklegast mun allt líða hratt. Ekki í dag, svo á morgun.

Hins vegar, ef einstaklingur hefur eftirlit með heilsu sinni og gangast undir fulla skoðun að minnsta kosti einu sinni á ári, þá verður það ekki erfitt að taka eftir sjúklegum breytingum í tíma, þar sem nákvæm greining er aðeins hægt að gera með rannsóknarstofugreiningum á blóði og þvagi.

Með almennri blóðrannsókn er mögulegt að ákvarða osmólalegleika þess (þéttleika) og þvag er notað til að meta ástand útskilnaðar nýrnastarfsemi. Ef umfram gildi normsins glúkósa, natríums, kalsíums, þvagefnis og bíkarbónata greinast í því, mun læknirinn endilega vísa til annarrar tegundar rannsóknar, kallaður þurrprófs.

Hvað er þurrt próf, hvernig er það tekið, hvers vegna er það þörf

Á morgnana verða stjórnunarstærðir sjúklings skráðar: þyngd, hæð, hjartsláttur, blóðþrýstingur, osmólaræði í blóði og þvagi. Eftir það hættir sjúklingurinn alveg að drekka en borðar eingöngu þurran mat. Allan þennan tíma er fylgst með þeim. Eftir hverja klukkustund er blóð- og þvagpróf aftur tekið, þrýstingur, hjartsláttur, þyngd mæld.

• á þessum tíma minnkaði líkamsþyngd um meira en 3%
• óþolandi, mjög sterk fjölpípa
• komu fram merki um ofþornun og blóðþurrð í blóði

• aukin osmolarity í blóði (norm 280 - 300 ms / l)
• blóðnatríumlækkun (