Gluconorm: notkunarleiðbeiningar: verð og umsagnir sykursjúkra um sykursýkistöflur

Innkirtlafræðingurinn gerði greiningu - fyrirbyggjandi ástand. Þyngd er stöðugt vaxandi, efnaskiptatruflanir, ja, sykur gengur (blóðsykurslækkandi heilkenni). Í stuttu máli skemmtilegur. Þegar þú brýtur mataræði hækkar sykur, ja, nokkuð kunnug einkenni birtast. Til að byrja með, til að draga úr matarlyst, var mér ávísað þessu lyfi í hádegismat 1 tíma á dag í 1 töflu, en einhvern veginn höfðu það engin áhrif, ja, bara nei. Ég fór til annars læknis, sem ávísaði Siofor 850, til að taka það sjálfur. Áhrifin sem mældust á fyrsta móttökudegi urðu auðveldari, um kvöldið vildi ég borða minna. Eftir 2 vikna meðferð lækkaði þyngdin um 1,5 kg. Já, og mér líður betur.

Þegar er ár síðan ég greindist með sykursýki af tegund 2, eftir það ávísaði læknirinn mér ströngu mataræði og glúkónormi. Við tókum skammt í um það bil mánuð, en nú hækkar glúkósa ekki yfir 6-7. Það er bara synd að fylgja þarf mataræðinu. Þó heilsan sé dýrari, auðvitað.

Stutt lýsing

200 milljónir ... Það er þess virði að muna þessa tölu, því þetta er nákvæmlega áætlaður fjöldi fólks sem þjáist af sykursýki í dag. Og samkvæmt spám vísindamanna (og ekki svartsýnustu), 2030, ættum við að búast við aukningu á þessari tölu að minnsta kosti einu og hálfu sinnum. Í rót þróun sykursýki eru tveir helstu meinafræðilegir þættir: insúlínviðnám og skortur á brisi við framleiðslu innræns insúlíns. Til að draga úr hættu á hugsanlegum fylgikvillum í æðum (blindu, hjartaáföllum og höggum, aflimun í fótleggjum) þarftu stöðugt að hafa höndina á púlsinum (eða öllu heldur á mælinn) til að tryggja stöðugt eftirlit með blóðsykursgildum. Í þessu sambandi er aukning meðferðar grundvallaratriði í meðferð sykursýki. Að jafnaði er byrjað á sykursýkimeðferð með einlyfjameðferð, sem notar annað hvort metformín eða súlfonýlúrealyf (glíbenklamíð glýklazíð, glímepíríð). Í framtíðinni, með skýrum rýrnun á lífefnafræðilegum breytum, er byrjað á samsetningum lyfja eða insúlínsprautur tengdar. Ennfremur: síðan Þar sem sykursýki er talinn framsækinn sjúkdómur, jafnvel með fyrsta árangri einlyfjameðferðar, fyrr eða síðar, verður viðbótar lyfjafræðileg viðbót með einni eða tveimur byggingareiningum í Mashkovsky uppflettiritinu.

Algengasta sykursýkisamsetningin í klínískri framkvæmd er metformín + glíbenklamíð. Lyfið glúkónorm er ekkert annað en þetta sterka blóðsykurslækkandi liðband. Metformin biguanide lækkar blóðsykur með því að lækka þröskuldinn fyrir insúlínnæmi í útlægum vefjum og auka upptöku glúkósa í vefjum. Þetta efni hindrar frásog kolvetna í meltingarveginum og truflar myndun glúkósa í lifur. Metformín bætir einnig blóðfitu mynd af blóði, minnkar magn "slæmt" kólesteróls. Glibenclamide er aftur á móti hold kjöts sulfonylurea. Það örvar losun insúlíns með því að auka næmni β-frumna í brisi fyrir glúkósa og hversu sækni insúlíns við markfrumur.

Gluconorm er venjulega notað í mat í þeim skammti sem læknirinn hefur samið um (hann getur verið einstaklingur í hverju tilviki). Hefð er fyrir því að þeir „byrja“ úr einni töflu og aðlaga síðan skammtinn á 1-2 vikna fresti með auga að magni glúkósa í blóði, en eru þó ekki yfir leyfilegum daglegum þröskuld 5 töflna.

Lyfjafræði

Gluconorm ® er föst blanda af tveimur blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku af ýmsum lyfjafræðilegum hópum: metformíni og glíbenklamíði.

Metformin tilheyrir flokknum biguanides og dregur úr glúkósa í sermi með því að auka næmi útlægra vefja fyrir verkun insúlíns og auka upptöku glúkósa. Dregur úr frásogi kolvetna í meltingarveginum og hindrar myndun glúkóna í lifur. Lyfið hefur einnig jákvæð áhrif á blóðfitusnið í blóði og lækkar magn heildarkólesteróls. LDL og þríglýseríð. Veldur ekki blóðsykurslækkandi viðbrögðum.

Glíbenklamíð tilheyrir flokknum súlfónýlúreafleiður af annarri kynslóð. Það örvar seytingu insúlíns með því að lækka þröskuldinn á β-frumu glúkósa ertingu í brisi, eykur insúlínnæmi og bindingu þess við markfrumur, eykur losun insúlíns, eykur áhrif insúlíns á upptöku vöðva og lifrar glúkósa og hindrar fitusýni í fituvef. Verkar á öðru stigi insúlín seytingar.

Lyfjahvörf

Þegar það er gefið er frásog frá meltingarvegi 48-84%. Tími til að ná til C_hámark - 1-2 klukkustundir V_d - 9-10 lítrar. Samskipti við plasmaprótein eru 95%.

Það er næstum fullkomlega umbrotið í lifur með myndun tveggja óvirkra umbrotsefna, annað skilst út um nýru og hitt í þörmum. T_1/2 - frá 3 til 10-16 klukkustundir

Eftir inntöku frásogast það alveg frá meltingarveginum, 20-30% skammtsins finnast í hægðum. Heildaraðgengi er frá 50 til 60%. Við inntöku samtímis minnkar frásog metformins og seinkar. Það dreifist fljótt í vefjum, bindur nánast ekki plasmaprótein.

Það umbrotnar að mjög litlu leyti og skilst út um nýru. T_1/2 um það bil 9-12 klukkustundir

Slepptu formi

Filmuhúðaðar töflur af hvítum eða næstum hvítum lit, kringlóttar, tvíkúptar, í hléi frá hvítu til hvítu með gráleitan blæ.

Hjálparefni: örkristölluð sellulósa - 100 mg, maíssterkja - 20 mg, kolloidal kísildíoxíð - 20 mg, gelatín - 10 mg, glýseról - 10 mg, magnesíumsterat - 7 mg, hreinsað talkúm - 15 mg, croscarmellose natríum - 30 mg, natríum karboxýmetýl sterkja - 18,3 mg, cellacephate - 2 mg, díetýlftalat - 0,2 mg.

10 stk - þynnur (4) - pakkningar af pappa.
20 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.

Lyfið er notað til inntöku, með máltíðum. Skammtur lyfsins er ákvarðaður af lækni fyrir sig fyrir hvern sjúkling, allt eftir magni blóðsykurs.

Venjulega er upphafsskammturinn 1 flipi. (400 mg / 2,5 mg) / dag. Á 1-2 vikna fresti eftir upphaf meðferðar er skammtur lyfsins leiðréttur eftir magni blóðsykurs. Þegar fyrri samsetta meðferð er skipt út fyrir metformín og glýbeklamíð er ávísað 1-2 töflum. Glúkónorm allt eftir fyrri skammti hvers íhluta.

Hámarks dagsskammtur er 5 töflur.

Ofskömmtun

Ofskömmtun eða tilvist áhættuþátta getur kallað fram þróun mjólkursýrublóðsýringar, eins og Metforminum er hluti af undirbúningi. Þegar einkenni mjólkursýrublóðsýringar koma fram (uppköst, kviðverkir, almennur slappleiki, vöðvakrampar), verður þú að hætta að taka lyfið. Mjólkursýrublóðsýring er ástand sem krefst bráðrar læknishjálpar, meðferð við mjólkursýrublóðsýringu ætti að fara fram á sjúkrahúsi. Árangursríkasta meðferðin er blóðskilun.

Ofskömmtun getur einnig leitt til þróunar á blóðsykurslækkun vegna tilvist glíbenklamíðs í blöndunni. Einkenni blóðsykurslækkunar: hungur, mikil svitamyndun, máttleysi, hjartsláttarónot, fölbleikja í húð, náladofi í slímhúð í munni, skjálfti, almennur kvíði, höfuðverkur, sjúkleg syfja, svefntruflanir, skert samhæfing hreyfinga, tímabundin taugasjúkdómur. Með framvindu blóðsykurslækkunar geta sjúklingar tapað sjálfsstjórn og meðvitund.

Við væga eða miðlungsmikla blóðsykursfall er dextrose (glúkósa) eða sykurlausn tekin til inntöku. Ef um er að ræða alvarlega blóðsykurslækkun (meðvitundarleysi) er 40% dextrósa (glúkósa) lausn eða glúkagon í bláæð gefin, v / m, s / c iv Eftir að hafa náðst meðvitund verður að gefa sjúklingnum fæðu ríkan af kolvetnum til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar á ný.

Samspil

ACE hemlar (captopril, enalapril), histamín H blokkar auka blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins₂viðtaka (cimetidín), sveppalyf (míkónazól, flúkónazól), bólgueyðandi gigtarlyf (fenýlbútasón, azapropazón, oxýfenbútasón), fíbröt (clofibrat, bezafibrat), berklar gegn berklum (ethionamide), salicytates, segavarnarlyf, MAO, langvirkandi súlfónamíð, sýklófosfamíð, klóramfeníkól, fenflúramín, flúoxetín, guanetidín, pentoxifýlín, tetracýklín, teófýllín, pípulaus seytingarhemlar, reserpín, brómókriptín, dísópýramíð, pýridoxín, aðrir blóðsykurslækkandi lyf (acarbose, biguanides, insúlín), allopurinol.

Barbituröt, barksterar, adrenostimulants (epinefrín, klónidín), flogaveikilyf (fenýtóín), hægur kalsíumgangalokar, kolsýruanhýdrasahemlar (asetazólamíð), tíazíð þvagræsilyf, klóralídón, furosemíð, díazanazíð, triazen díazenterín veikja áhrif , morfín, ritodrín, salbútamól, terbútalín, glúkagon, rifampicín, joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón sem innihalda joð, litíumsölt, í stórum skömmtum - nikótínsýra, klórprómasín, getnaðarvarnarlyf til inntöku og estrógen.

Sýrandi lyf með þvagi (ammoníumklóríð, kalsíumklóríð, askorbínsýra í stórum skömmtum) auka áhrifin með því að draga úr stigi sundrunar og auka endurupptöku glíbenklamíðs.

Etanól eykur líkurnar á mjólkursýrublóðsýringu.

Metformin dregur úr C_hámark og T_1/2 fúrósemíð um 31% og 42,3%, í sömu röð.

Fúrósemíð eykur C_hámark metformín um 22%.

Nifedipin eykur frásog, C_hámark hægir á brotthvarfi metformins.

Katjónalyf (amilorid, digoxin, morphine, procainamide, kinidine, kinin, ranitidine, triamteren og vancomycin) seytt í túpunum keppa um flutningskerfi pípulaga og geta aukið C við langvarandi meðferð_hámark 60% metformín.

Aukaverkanir

Af kolvetnisumbrotum: Blóðsykursfall er mögulegt.

Frá meltingarvegi og lifur: sjaldan - ógleði, uppköst, kviðverkir, lystarleysi, "málmbragð" bragð í munni, í sumum tilvikum - gallteppu gulu, aukin virkni lifrarensíma, lifrarbólga.

Frá blóðkornakerfinu: sjaldan - hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, rauðkornafrumnafæð, mjög sjaldan - kyrningahrap, blóðrauðagigt eða megaloblastic blóðleysi, blóðfrumnafæð.

Frá hlið miðtaugakerfisins: höfuðverkur, sundl, slappleiki, þreyta, sjaldan - paresis, næmisraskanir.

Ofnæmis- og ónæmiskerfi: sjaldan - ofsakláði, roði, kláði í húð, hiti, liðverkir, próteinmigu.

Húðviðbrögð: sjaldan - ljósnæmi.

Frá hlið efnaskipta: Mjólkursýrublóðsýring.

Annað: bráð viðbrögð við áfengisóþoli eftir drykkju, tjáð með fylgikvillum í blóðrás og öndunarfærum (svívirðileg viðbrögð: uppköst, hitatilfinning í andliti og efri hluta líkamans, hraðtaktur, sundl, höfuðverkur).

Sykursýki af tegund 2 hjá fullorðnum:

• með árangurslausri meðferð mataræðis, líkamsrækt og fyrri meðferð með metformíni eða glíbenklamíði,
• til að skipta um fyrri meðferð fyrir tvö lyf (metformín og glíbenklamíð) hjá sjúklingum með stöðugt og vel stjórnað blóðsykursgildi.

Frábendingar

• sykursýki af tegund 1
• sykursýki ketónblóðsýringu, forstillingu sykursýki, dái í sykursýki,
• blóðsykurslækkun,
• verulega skerta nýrnastarfsemi,
• bráða sjúkdóma sem geta leitt til breytinga á nýrnastarfsemi (ofþornun, alvarleg sýking, lost),
• bráða eða langvinna sjúkdóma í fylgd með súrefnisskorti í vefjum (hjarta- eða öndunarbilun, nýlegt hjartadrep, lost),
• lifrarbilun
• porfýría
• samhliða notkun míkónazóls,
• smitsjúkdómar, meiriháttar skurðaðgerðir, meiðsli, víðtæk brunasár og önnur ástand sem krefst insúlínmeðferðar,
• langvarandi áfengissýki, bráð áfengisneysla,
• mjólkursýrublóðsýring (þ.m.t. sögu),
• Notaðu í að minnsta kosti 48 klukkustundir fyrir og innan 48 klukkustunda eftir að geislalækningar eða röntgenrannsóknir voru gerðar með tilkomu skuggaefnis sem innihélt joð,
• að fylgja mataræði með lágum kaloríum (minna en 1000 hitaeiningar á dag),
• meðgöngu
• brjóstagjöfartímabil,
• ofnæmi fyrir metformíni, glíbenklamíði eða öðrum afbrigðum af súlfonýlúrealyfjum, svo og hjálparefni.

Ekki er mælt með því að nota lyfið hjá fólki eldri en 60 ára sem sinnir mikilli líkamlegri vinnu, sem tengist aukinni hættu á að fá mjólkursýrublóðsýringu í þeim.

Með varúð: Hitaheilkenni, nýrnahettubilun, lágþrýstingur í fremri heiladingli, skjaldkirtilssjúkdómur með skerta virkni.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota gluconorm á meðgöngu. Við skipulagningu meðgöngu, svo og ef þungun verður meðan á töku Gluconorm stendur, skal hætta lyfinu og ávísa insúlínmeðferð.

Ekki má nota Gluconorm ® við brjóstagjöf þar sem metformín berst í brjóstamjólk. Í þessu tilfelli verður þú að skipta yfir í insúlínmeðferð eða hætta brjóstagjöf.

Sérstakar leiðbeiningar

Meiriháttar skurðaðgerðir og meiðsli, víðtæk brunasár, smitsjúkdómar með hitaheilkenni geta þurft að hætta notkun lyfsins og að insúlínmeðferð verði skipuð.

Nauðsynlegt er að fylgjast reglulega með glúkósainnihaldi í blóði á fastandi maga og eftir að hafa borðað.

Varað er við sjúklingum um aukna hættu á blóðsykursfalli í tilfellum etanóls, bólgueyðandi gigtarlyfja og hungursneyð.

Skammtaaðlögun er nauðsynleg vegna líkamlegs og tilfinningalegs ofálags, breytinga á mataræði.

Meðan á meðferð stendur er ekki mælt með því að taka áfengi.

48 klukkustundum fyrir skurðaðgerð eða gjöf geislameðferðar lyfs sem inniheldur joð, ætti að hætta gjöf glúkónaorma. Mælt er með að hefja meðferð með Gluconorm aftur eftir 48 klukkustundir.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi

Á meðhöndlunartímabilinu þarf að gæta þegar ekið er á bifreiðum og stunda aðrar mögulegar hættulegar athafnir sem krefjast aukins athygli og hraða sálmótískra viðbragða.