Óhófleg sykursýki meðferð: 5 viðvörunarmerki

Sykursýki (DM) er einn af algengustu langvinnum sómatískum sjúkdómum sem hafa mikla félagslega, efnahagslega og almenna læknisfræðilega þýðingu. Nokkrar rannsóknir benda til aukinnar hættu á að fá kvíðasjúkdóma hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, 1. Í faraldsfræðilegum rannsóknum er greining kvíðasjúkdóma framkvæmd með greiningarvog, sem gefur ekki skýra hugmynd um fornfræði sjúkdóma sem um ræðir.

Flest innlend og erlend verk eru varin til rannsóknar á þunglyndi hjá sjúklingum með sykursýki 3, 9. Engu að síður er staðfest að kvíði á undan þróun þunglyndis, einkum hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í 50% tilvika, og kvíðaröskun án þunglyndis er að finna hjá 60% sjúklinga með sykursýki. 2 tegundir. Þetta undirstrikar mikilvægi þess að bera kennsl á kvíðaraskanir, þekkja kvíðastigið eða forstilltan ástandsröskun til að koma í veg fyrir flóknari klíníska atburði.

Tilvist kvíðaþunglyndisraskana eykur hættu á þroska og framvindu fylgikvilla sykursýki: slagæðarháþrýstingur, kransæðasjúkdómur og heilablóðfall, sem eru aðal dánarorsök þessara sjúklinga. En vandinn við að greina kvíðasjúkdóma hjá sjúklingum með sykursýki á fyrstu stigum er langt frá því að vera leystur.

Rannsóknar tilgangur

Byggt á framangreindu var tilgangur þessarar rannsóknar að greina klínísk og sálfræðileg einkenni kvíðasjúkdóma hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og tengsl þeirra við klíníska þætti innkirtlasjúkdóms.

Efni og rannsóknaraðferðir

Víðtæk klínísk-geðsjúkdómafræðileg og klínísk-sálfræðileg rannsókn var gerð meðal 103 sjúklinga með sykursýki af tegund 2 með einkenni kvíðaröskunar, þar af 86 konur (83,6%) og 17 karlar (16,4%), en meðalaldur þeirra var 53,8 ± 6,3 ár.

Sjúklingar gengust undir fyrirhugaða legudeildarmeðferð á sérhæfðum innkirtladeildum frá 2007 til 2010. Greining á sykursýki af tegund 2 var staðfest samkvæmt WHO viðmiðum (1999) af innkirtlafræðingum. Allir sjúklingar gáfu upplýst samþykki til að taka þátt í rannsókninni.

Sjúklingar á miðjum aldurshópi, sem voru flestir á aldrinum 44 til 59 ára (72 manns, 69,9%), ríktu. Hár menntun og hæfi rannsóknarhópsins sem fékk rannsókn á sykursýki kom fram (auka sérhæfing - 56,3%, hærri - 12,6%), sem bendir til þess að sjúklingar séu fulltrúar félagslega marktækra liðsauka. Ófullkomin framhalds- og framhaldsfræðsla kom fram hjá 32 (31,1%) þeirra sem skoðaðir voru. Flestir sjúklinganna voru giftir (84 manns, 81,6%), ekkja var vart hjá 13,6%, einhleyp - 4,8%.

Lengd sykursýki var frá 1 mánuði til 29 ára og var að meðaltali 10,1 ± 0,5 ár. Lengd sykursýki innan við 10 ára sást hjá 54 (52,4%) sjúklingum, yfir 10 ár - hjá 49 (47,6%) sjúklingum. Einkennd af sjúklingum með í meðallagi og alvarlega alvarleika sykursýki - 77 og 21 (74,8% og 20,4%) sjúklingar. Mjög alvarleiki sykursýki sást hjá 5 (4,8%) einstaklingum.

Aðal rannsóknaraðferðin var klínísk-geðsjúkdómafræðileg. Erfðafræðilegt mat á tilfellum sem fram komu var framkvæmt í samræmi við greiningarviðmið sem samþykkt voru í rússnesku geðlækningum. Greining kvíðasjúkdóma var framkvæmd með því að nota viðmið ICD-10. Til að meta alvarleika ástandsins var klínísk sálfræðileg aðferð notuð með Hamilton vog til að meta kvíða (HARS) og þunglyndi (HDRS-17).

Gögnin sem fengust voru greind með eftirfarandi tölfræðilegum aðferðum: munur á milli hópa var rannsakaður með því að nota Kolmogorov-Smirnov viðmiðunina og margfeldi mismunur milli hópa var rannsakaður með Kruskal-Wallis prófinu, Spearman rank fylgni, einhliða ANOVA dreifigreining var notuð til að greina háðsábyrgð persónanna. Tölfræðileg greining var framkvæmd með því að nota forritið Statistica 6.0.

Fólk með aðra flokka kolvetnisumbrotasjúkdóma (sykursýki gegn bakgrunni erfðagalla, brissjúkdóma, innkirtlasjúkdóma, sykursýki barnshafandi kvenna), með kransæðahjartasjúkdóm, langvarandi nýrnabilun, sögu um heilablóðfall og hjartaáföll og alvarleg samtímis líkamsmeinafræði voru útilokaðir frá sýninu. sem og sjúklingar með alvarlega geðsjúkdóma eins og innræna geðrof, persónuleikaraskanir, andlega og hegðunarraskanir vegna notkunar á geðlyfjum náttúruleg, þroskahömlun.

Niðurstöður rannsókna

Samkvæmt aðalgreiningunni (ICD-10) réðu sjúklingar með blandaðan kvíða-þunglyndisröskun (F41.2) - 39,8% og almenn kvíðaröskun (F41.1) - 32,0%. Sem hluti af aðlögunarsjúkdómum kom fram blandaður kvíði og þunglyndisviðbrögð (F43,22) hjá 12 (11,7%) sjúklingum og öðrum viðbrögðum við verulegu álagi (F43,8) hjá 17 (16,5%) sjúklingum, þar sem nosogenic viðbrögð voru rakin sem myndast í tengslum við alvarlegan sómatískan sjúkdóm. Sykursýki vegna skorts á etiopatískum aðferðum við meðferð í þessu tilfelli virkar sem áföll.

Einstaklingar með lengd kvíðasjúkdóma frá 6 mánuðum til 2 ára (57 manns, 55,3%) voru ríkjandi, hjá 32 (31,1%) sjúklingum var geðraskanir ekki lengra en 6 mánuðir og hjá 14 (13,6%) - var meira en 2 ára.

Meðal einkenna kvíðasjúkdóma var þreyta (þreyta, slappleiki, aukin þreytu) oftast skráð - 94 (91,3%) sjúklingar, svefntruflanir, svefnörðugleikar („snemma“ svefnleysi) og eirðarlaus svefn með tíð vakningum - 91 (88,3%), aukin pirringur og óþolinmæði - 90 (87,4%), mikil svitamyndun - 85 (82,5%), verkir eða óþægindi í brjósti - 83 (80,6%), höfuðverkur með tilfinningu spennu - 82 (79,6%), kvíða skapi með tilfinningu um innri spennu, kvíða og vanhæfni slaka á - 82 (79,6%), erfitt að einbeita athygli - 78 (75,6%) sjúklinga. Þessar kvartanir er hægt að nota til að greina kvíðasjúkdóma hratt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 af heimilislæknum á sómatískum sjúkrahúsi.

Kvíða stig á Hamilton kvarða í skoðuðum hópi sjúklinga var á bilinu 11 til 38 stig, að meðaltali - 24,1 ± 0,5 stig. Þunglyndi á Hamilton kvarðanum var á bilinu 3 til 34 stig, að meðaltali 16,1 ± 0,5 stig. Upplýsingar um fylgni greiningar sýndu jákvætt samband milli kvíða og alvarleika þunglyndis (r = 0,72, bls

1. Sykruðu hemóglóbínið þitt er stöðugt undir 7%

Þetta próf mælir meðaltal glúkósa í blóði þínu síðustu 2-3 mánuði. Venjulega hjá fólki án sykursýki er það undir 5,7%, og hjá fólki með sykursýki frá 5,7 til 6,4%.

Og þó þú haldir líklega að vísbendingar yfir 6,4% muni vissulega skaða heilsu þína, þá skjátlast þú. Markmið með sykursýkisstjórnun er ekki að draga það niður í hættulegt stig. Það er til að draga úr því nóg til að forðast þróun hættulegra fylgikvilla.

Þess vegna telja sérfræðingar frá Evrópubandalaginu endokrínfræðinga að fyrir einstaklinga með sykursýki af tegund 2 sé markmiðið fyrir glýkað blóðrauða blóðrauða 7-7,5%.

3. Með aldrinum verður meðferðaráætlun þín háværari.

Á háþróuðum aldri er ekki þörf á mikilli umönnun sykursýki. Venjulega eru ráðstafanir sem gerðar eru gegn sykursýki hannaðar til að koma í veg fyrir fylgikvilla í framtíðinni. Svo ef þú ert 80 ára getur verið að það sé ekki mjög sanngjarnt að taka mikið af lyfjum eða stungulyfjum til að draga úr hættu á hjartaáfalli. Vegna þess að í raun er líklegra að þú finnir fyrir óþægilegum aukaverkunum af mikilli meðferð en til að koma í veg fyrir árás.

5. Þú sérð einkenni blóðsykursfalls

Ef þú hefur þegar fengið þætti um hættulegt lækkun á sykurmagni, sérstaklega sem þarfnast bráðrar læknishjálpar, gæti verið kominn tími til að ræða við lækninn þinn um rétt val á skömmtum og lyfjum. Aðeins læknir getur leyst slík mál en enginn truflar þig að hefja samtal.

Vinsamlegast ekki taka ákvarðanir um meðferð þína sjálfur, það getur verið hættulegt fyrir líf þitt!

Vísindamenn uppgötvuðu nýlega að önnur plága á okkar tíma, nefnilega svefnleysi, er einnig áhættuþáttur fyrir sykursýki af tegund 2

Sykursýki er kallað smitsótt faraldur tuttugustu og fyrstu aldarinnar. Í dag eru 285 milljónir manna um allan heim veikir af sykursýki og árið 2025, samkvæmt spám Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, verða nú þegar 435 milljónir slíkra sjúklinga.

Opinberar rússneskar tölfræðiupplýsingar gefa eftirfarandi tölur: 3 milljónir samlanda okkar eru veikir með sykursýki, þar af 2,8 vegna sykursýki af tegund 2, en gögn úr faraldsfræðilegum rannsóknum benda til þess að í raun séu 3-4 sinnum fleiri slíkir sjúklingar.

Íhuga ætti nánar sykursýki af tegund 2 vegna þess að þessi sjúkdómur er afleiðing af lífsstíl okkar: lítil hreyfing (sjá //www.miloserdie.ru), óheilsusamlegt mataræði og of þungur leiða til þess. Og nýlega hafa vísindamenn uppgötvað að önnur plága á okkar tíma, nefnilega svefnleysi, er einnig áhættuþáttur fyrir sykursýki af tegund 2. En áður en við tölum um niðurstöður nýrrar rannsóknar skulum við komast að því hvers konar sjúkdómur er.

Ef sykursýki af fyrstu gerðinni er tengd insúlínskorti, það er að draga úr framleiðslu á hormóni insúlíns af beta-frumum í brisi, þróast sykursýki af annarri gerðinni vegna insúlínviðnáms, sem er brot á efnaskipta svörun við insúlíninu. Þetta er ástand þar sem frumur líkamans, þegar ákveðið magn af hormóninu er sleppt út í blóðið, geta ekki nýtt það. Við fáum fölsk merki um insúlínskort, framleiða beta-frumurnar í brisi enn meira hormón. Smám saman eru þær tæmdar og geta ekki lengur framleitt nóg insúlín, blóðsykursgildið hækkar og langvinnur blóðsykurshækkun myndast, sem kallast sykursýki.

Því miður, á frumstigi valda merki um sykursýki sjaldan kvíða hjá sjúkum einstaklingi, þú getur einfaldlega ekki tekið eftir þeim. Ef þú tekur eftir einkennunum sem talin eru upp hér að neðan, verður þú að leita til læknis.

Hröð þvaglát. Þetta er vegna þess að nýrun vinna virkan að því að losna við umfram sykur. Ef þú þarft að standa upp nokkrum sinnum á nóttu til að létta þig er mögulegt að þetta sé vandamálið.

Of mikill þorsti. Ljóst er að líkaminn þarf að bæta við glataðan raka.

Hratt þyngdartap. Þar sem glúkósa fer ekki inn í frumurnar í tilskildu magni notar líkaminn aðra orkugjafa, brýtur niður vöðvaprótein og virk virkni nýranna leiðir til brennslu viðbótar kaloría.

Tilfinning af hungri. Það er vegna aukningar í blóðsykri. Þegar það lækkar mikið gefur líkaminn merki um að hann þurfi nýtt framboð af glúkósa.

Þurr slímhúð og kláði í húð vegna ofþornunar. Að auki getur sjaldgæfur húðsjúkdómur eins og acanthosis, oflitun í húðinni þróast hjá sjúklingum með sykursýki. Ef húðin um hálsinn eða í handarkrika er mjög dökk bendir það til insúlínviðnáms, jafnvel þó að blóðsykur sé ekki hækkaður.

Hæg lækning á skurðum og marbletti. Þetta stafar af því að æðar skemmast vegna mikils sykurmagns og blóðrásin, sem tryggir sáraheilun, er skert.

Hneigð til tíðra sýkinga, einkum sveppasýkinga, vegna minnkandi virkni ónæmiskerfisins.

Langvinn þreyta og pirringur eru afleiðing þess að líkaminn þarf að gera frekari tilraunir til að bæta upp skort á glúkósa í frumunum.

Þoka sýn. Fyrir augum mér eru hringir, dökkir blettir. Hár blóðsykur leiðir til breytinga á lögun augnlinsunnar sem hefur í för með sér óþægileg sjónræn áhrif. Venjulega fara þau yfir þegar sykur fer aftur í eðlilegt horf.

Tómleiki og náladofi í útlimum. Aukinn sykur leiðir til taugakvilla í útlægum taugum, en eins og þegar um er að ræða sjón hverfa einkenni með tímanlegri íhlutun. Það er mjög mikilvægt að þú byrjar meðferð við sykursýki eins fljótt og auðið er svo taugakvilli verði ekki langvinn.

Hvernig getur svipting svefn stuðlað að þróun insúlínviðnáms? Rannsókn vísindamanna frá háskólanum í Chicago í Bandaríkjunum kom í ljós að skortur á svefni (einstaklingar sváfu aðeins 4 klukkustundir á dag) í tvo daga leiddi til eftirfarandi efnaskiptabreytinga: leptínmagn lækkar um 18% og ghrelin magn hækkar um 28%. Leptín er hormón sem stjórnar orkuumbrotum og bælir matarlyst, ghrelin er matarlysthormón. Þegar fyrsta er fækkað og annað aukið nær lystin auðvitað hámarki og það er erfitt fyrir hann að vera á móti neinu, nema mjög góðar hádegismat eða - sem er alveg óæskilegt - kvöldmat. Að auki er svefnleysi ein af ástæðunum fyrir þrá eftir sælgæti. Þetta kemur ekki á óvart: þreyttur heili þarf viðbótar „eldsneyti“, það er glúkósa, sem er eina og óumbreytanlega orkugjafinn fyrir flóknasta líffæri líkama okkar.

Í október 2012 var ný rannsókn gefin út, einnig gerð í klínískum háskólanum í Chicago, á vegum American National Institute of Health. Það sýnir fram á lækkun á næmi insúlínviðtaka sem svörun við ófullnægjandi svefntíma. Sjö einstaklingar voru 4,5 klukkustundir í rúminu í fjóra daga og sváfu 8,5 klukkustundir næstu 4 daga. Vísindamenn tóku þátttakendur í tilrauninni fitufrumur úr undirlaginu og metu næmi þeirra fyrir insúlíni. Í ljós kom að eftir aðeins 4 daga skort á svefni minnkaði það um 16%. Heildar insúlínnæmi, sem metið var á grundvelli blóðrannsóknar einstaklinganna, lækkaði um 30%. „Þessi fækkun jafngildir efnaskiptum hvað varðar öldrun um 10-20 ár,“ segir Matthew Brady, prófessor við háskólann í Chicago, sem stýrði rannsókninni, „fitufrumur þurfa svefn og ef þeir fá ekki nóg geta þeir ekki sinnt efnaskiptaferlunum.“ „. Ef insúlínviðnám af þessu tagi verður stöðugt mun hátt blóðsykur og kólesterólmagn leiða til sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma.

Rannsóknin hefur sínar takmarkanir: það voru aðeins 7 einstaklingar í henni, allir ungir, heilbrigðir og mjóir, svo það er mikilvægt að kanna gildi ályktana fyrir aðra aldursflokka og sjúklinga með langvinna sjúkdóma. Og síðast en ekki síst, það er nauðsynlegt að komast að því hvort insúlínviðnám þróast með minna alvarlegum takmörkunum á svefntíma, en varir ekki í 4 daga, eins og í tilrauninni, heldur mánuðir eða ár.

Margir læknar taka eftir vítahring í sjúkdómi sjúklinga sinna. Ef skortur á svefni leiðir líkamann til sykursýkisástands, sem stuðlar að þyngdaraukningu og þróun insúlínviðnáms, á næsta stigi þróunar sjúkdómsins byrjar vítahringur: fjöl þvaglát byrjar (aukin þvaglát), og svefn sjúklingsins versnar, vegna þess að hann þarf að standa upp nokkrum sinnum á nóttu vegna tíðra þvagláta stuðlar lélegur svefn einnig til frekari þróunar insúlínviðnáms.

Við the vegur, sérfræðingar tala um svipaðan vítahring í tengslum við svefntruflanir vegna kæfis, öndunarbilunar, oft fylgja einstaklingur sem er of þungur. Slæmur svefn stuðlar að þyngdaraukningu og feitur útfellingur getur valdið lafandi efri öndunarvegi, sem leiðir til kæfis.

Hér í þessari grein //www.miloserdie.ru er því lýst í smáatriðum um hvaða hlutverki svefn gegnir í lífi okkar, í því munt þú einnig finna nokkur gagnleg ráð um hvernig á að forðast svefnleysi og hámarka nætursvefn. Það er mikilvægt að skilja að 8 klukkustundir á dag er aðeins meðaltal vísir og fyrir hvert okkar er þörfin fyrir svefn mæld með þeim tíma sem einstaklingurinn þarf að endurheimta styrk. Forstöðumaður Regional Sleep Disorders Center (Minnesota), Dr. Mark Mahowald, þegar hann er spurður að því hversu mikinn tíma þú þurfir að sofa, gefur ákaflega einfalt svar: „Ef þú vaknar við vakningu þá færðu ekki nægan svefn. Ef þú færð nægan svefn mun heilinn þinn vakna áður en vekjaraklukkan hringir. “

Forstöðumaður Seattle Medical Center for Sleep Research, Dr. Nathaniel Watson, sem tók þátt í rannsókn bandarískra vísindamanna, telur að halda ætti áfram rannsókninni á neikvæðum áhrifum skorts á svefni á heilsu manna, einkum á þróun sykursýki af tegund 2. Góðu fréttirnar eru þær að ef síðari rannsóknir staðfesta niðurstöðurnar sem þegar hafa fengist, þá getur meðferð við insúlínviðnámi verið einföld: sjúklingurinn þarf bara að sofa meira. „Svefn er jafn mikilvæg fyrir heilsuna og góð næring og hreyfing,“ segir Dr. Watson, „þar til þú finnur upp sérstaka málsmeðferð eða pillu sem kemur í stað svefns, það eina sem þú þarft að gera er að gera það að mjög einföldri meðferð ... Það er bara slökktu á tölvunni og farðu snemma að sofa. “