• Skemmdir á æðum hjartans (kransæðasjúkdómur), fram í þróun hjartaöng (sjúkdómur sem birtist með verkjum eða óþægindum á bak við bringubein vegna brots á blóðflæði til hjarta), hjartadrep (dauði hluta hjartavöðva), langvarandi hjartabilun (skert hjartastarfsemi).
  Klínískt fram:
  • sársauka, þrýstandi, brennandi eðli á svæðinu í hjarta, á bak við bringubein, sem stafar af líkamsáreynslu (eftir því sem sjúkdómurinn líður og í hvíld), liggur í hvíld eða eftir að hafa tekið lyf úr nítrathópnum (bæta blóðrásina til hjarta),
  • mæði - til að byrja með líkamlega áreynslu, þegar líður á sjúkdóminn og í hvíld,
  • bólga í fótleggjum
  • truflun í starfi hjartans,
  • hækkun á slagæðum (blóð) þrýstingi,
  • sársaukalausar tegundir hjartadreps (dauði hluta hjartavöðva), sem finnast oft í sykursýki vegna skertrar virkni taugaenda.
• Skemmdir á skipum heilans (heilaæðasjúkdómur):
  • höfuðverkur
  • sundl
  • skert minni, athygli,
  • heilablóðfall er bráð brot á heilarásinni með andláti hluta heilans.
• Skemmdir á skipum neðri útlimum:
  • verkir í útlimum
  • halta
  • sárumskemmdir (brot á heilleika húðarinnar),
  • dauði mjúkvefja (krabbamein) - útlimurinn verður svartur, virkni hans glatast alveg.

Tilvist sykursýki (sjúkdómur sem einkennist af háum blóðsykri) leiðir til truflana á mörgum tegundum efnaskipta í líkamanum sem eykur áhættuþætti sjúklingsins fyrir æðum skemmdum. Saman er aukning á þróun æðakölkun (útfelling kólesterólsplata á veggjum æðar) með skemmdum aðallega á hjarta-, heila- og neðri útlimum.

Algengir áhættuþættir æðasjúkdóma í æðum:

• reykingar
• áfengismisnotkun
• hækkun á slagæðum (blóð) þrýstingi,
• offita
• hátt innihald lípíða (kólesteról og önnur fita) í blóði,
• arfgeng tilhneiging (tilvist æðakölkun í ættingjum blóðs),
• aldur (eldri en 50 ára)
• gáttatif (truflun á hjartslætti).

• hár blóðsykur
• mikið magn insúlíns (hormónið sem er ábyrgt fyrir að lækka blóðsykur) í blóði,
• insúlínviðnám - „ónæmi“ fyrir verkun insúlíns,
• nýrnasjúkdómur í sykursýki - nýrnaskemmdir í sykursýki,
• langtíma tilvist sykursýki.

Læknirinn innkirtlafræðingur mun hjálpa til við meðhöndlun sjúkdómsins

Greining

• Greining á kvörtunum vegna sjúkdóma:
  • sársauka, þrýstandi, brennandi eðli á svæðinu í hjarta, á bak við bringubein, sem stafar af líkamsáreynslu (eftir því sem sjúkdómurinn líður og í hvíld), liggur í hvíld eða eftir að hafa tekið lyf úr nítrathópnum (bæta blóðrásina til hjarta),
  • mæði - til að byrja með líkamlega áreynslu, þegar líður á sjúkdóminn og í hvíld,
  • bólga í fótleggjum
  • truflanir í starfi hjartans,
  • hækkun á slagæðum (blóð) þrýstingi,
  • höfuðverkur
  • sundl
  • skert minni, athygli,
  • verkir í útlimum
  • halta.
• Greining á sjúkrasögu (þróunarsögu) sjúkdómsins: spurning um hvernig sjúkdómurinn byrjaði og þróaðist, hversu langt síðan sykursýki byrjaði.
• Almenn skoðun (mæling á blóðþrýstingi, skoðun á húð, hlustun á hjarta með hljóðriti, þreifing í neðri útlimum).
• Ákvörðun á magni kólesteróls og annarra fituefna (fitu) í blóði.
• Til að greina skemmdir á hjarta- og æðakerfi:
  • Hjartalínuriti (hjartarafrit),
  • Holter hjartalínurit eftirlit (á daginn),
  • álagspróf - eftirlit með hjartalínuriti, púls, blóðþrýstingi, almennri líðan sjúklingsins undir auknu álagi á sérstökum hermum (reiðhjól, hlaupabretti),
  • kransæðaþræðingu er rannsóknaraðferð sem gerir þér kleift að skoða æðar hjartans innan frá með því að nota sérstakt tæki sett í gegnum slagæðina.
• Til greiningar á heilaæðasjúkdómi:
  • ómskoðun á höfði og hálsi,
  • CT (tölvusneiðmynd) eða segulómun (segulómun) í heila.
• Til að greina æðum í neðri útlimum:
  • ómskoðun á skipum neðri útlimum,
  • Röntgengeislun æðamyndatöku - rannsókn á æðum með því að nota skuggaefni sem komið er fyrir í skipinu, fylgt eftir með röð röntgengeisla.
• Dynamísk stjórn á blóðsykursgildi (mæling á glúkósastigi á daginn).
• Einnig er mögulegt að hafa samráð við taugalækni, hjartalækni.

Meðferð á fjölfrumukvilla vegna sykursýki

• Meðferð við sykursýki (sjúkdómur sem einkennist af háum blóðsykri).
• Mataræði með takmörkun á salti, próteini, kolvetnum, feitum mat.
• Að hætta að reykja og drekka áfengi.
• Skammtur líkamleg áreynsla (veldur ekki hjartaöng) (sjúkdómur sem birtist með verkjum eða óþægindum á bak við bringubein vegna brots á blóðflæði til hjarta).
• Daglegar gönguferðir í fersku lofti.
• Fækkun í yfirþyngd.
• Lyf gegn blóðþurrð sem draga úr þörfinni fyrir hjartavöðva (hjartavöðva) í súrefni.
• Lyf til að lækka slagæðaþrýsting (blóð).
• Lyf sem staðla blóðfitusamsetningu blóðsins (lækka kólesteról og önnur fita).
• Lyf sem koma í veg fyrir of mikla blóðstorknun.
• Taugaboðefni (bæta næringu taugakerfisins).
• Vasodilator lyf.
• Skurðaðgerð: ef verulegur skaði á hjartaæðum og neðri útlimum með æðakölkunarbindum er greint, er gerð loftbelgjaköst og stenting á skipunum - fjarlæging á æðakölkun og staðsetning stentar (sérstök hönnun sem styður holrými skipsins í venjulegu ástandi).
• Með þróun á gangreni (vefjum dauða) - aflimun á útlim.

Hvað er öræðakvilli?

Í mannslíkamanum eru þúsundir smárra skipa, þar á meðal háræðar, bláæðar og slagæðar. Þeir flétta hverja frumu líffæranna, færa þeim gagnleg efni og taka burt öll óþarfa. Þetta tryggir eðlilega vinnu í frumum og í líkamanum í heild. Þegar sjúklegar breytingar í litlum skipum eiga sér stað á grundvelli langvarandi sykursýki, greinast öræðakvilli við sykursýki. Með þessum fylgikvillum eru þeir sem mest hafa áhrif á:

Microangiopathy þróast vegna þeirrar staðreyndar að glúkósa, sem innihald í blóði sjúklinga með sykursýki er aukið, skaðar legslímu á veggjum æðum. Lokaafurðir umbrots glúkósa eru sorbitól og frúktósa. Bæði þessi efni komast illa í gegnum frumuhimnuna og byrja því að safnast upp í æðaþelsfrumum. Þetta leiðir til slíkra meinafræðinga:

- bólga í vegg skipsins,

- aukið gegndræpi veggsins,

- samdráttur í framleiðslu slakandi þáttar legslímu, nauðsynlegur til að slaka á sléttum vöðvum í skipunum.

Þannig skemmist æðaþelið og blóðflæðið hægir á sér sem veldur mikilli storknun. Þetta er kallað Virchow Triad.

Flokkun og klínísk framsetning

Fjölfrumnafæð á sykursýki getur haft ýmsa þroskamöguleika. Hvert form meinafræði einkennist af ákveðnum eiginleikum.

Með skemmdum á hjartaæðum er vart við hjartaöng. Þetta brot tengist broti á blóðflæðisferlum. Það birtist í formi sársauka í bringubeininu. Einnig er hætta á að fá hjartadrep og langvarandi hjartabilun.

Þessi tegund meinafræði einkennist af slíkum einkennum:

1. Að þrýsta, brenna, þjappa sársauka í hjartað og í bringubeini. Á fyrsta stigi þróunar sjúkdómsins koma þeir aðeins fram með líkamsáreynslu. Þegar það þróast eru óþægindi til staðar í rólegu ástandi, jafnvel eftir notkun lyfja úr flokki nítrata.
2. Mæði. Í fyrstu sést það aðeins undir álagi og síðan í rólegu ástandi.
3. Bólga í fótleggjum.
4. Skert starfsemi hjartans.
5. Hækkaður blóðþrýstingur.
6. Sársaukalaust hjartaáfall. Þessi meinafræði er oft vart við sykursýki. Þetta er vegna bilunar í taugatrefjunum.

Skemmdir á heilaæðum kallast heilaæðar. Með þróun þess eru slíkar einkenni fram:

1. Höfuðverkur.
2. Rýrnun einbeitingarinnar.
3. Svimi
4. Minni veikist.
5. Heilablóðfall Undir þetta hugtak er skilið brátt brot á heilarásinni, sem hefur í för með sér dauða ákveðins svæðis.

Makróangiopati í neðri útlimum sykursýki hefur í för með sér slíkar birtingarmyndir:

1. Verkir í fótleggjum.
2. Sár í sárum. Þegar þau birtast er heilleiki húðarinnar skert.
3. Lameness.
4. Dauði mjúkvefja. Þegar krabbamein kemur fram verður fóturinn svartur og missir fullkomlega aðgerðir sínar.

Meðferðaraðferðir

Markmið meðferðar á þessari meinafræði er að hægja á þróun hættulegra fylgikvilla frá skipunum, sem getur leitt til fötlunar sjúklings eða dauða. Lykilreglan í meðhöndlun þessa sjúkdóms er leiðrétting slíkra sjúkdóma:

• Ofstorknun
• Blóðsykurshækkun,
• Arterial háþrýstingur,
• Dyslipidemia.

Til að bæta ástand einstaklings er ávísað lyfjum sem lækka blóðfitu. Má þar nefna fíbröt, statín, andoxunarefni. Það skiptir litlu máli að fylgjast með mataræði sem felur í sér að takmarka neyslu dýrafita.

Með mikilli ógn af segareki er það þess virði að nota blóðflögulyf. Má þar nefna heparín og pentoxifýlín. Læknar ávísa oft asetýlsalisýlsýru.

Blóðþrýstingsmeðferð með þessari greiningu fer fram til að ná og viðhalda stöðugum þrýstingi. Það ætti stöðugt að vera áfram á stiginu 130/85 mm RT. Gr. Til að leysa þetta vandamál eru ACE hemlar, captopril, notaðir.

Þú þarft einnig að nota þvagræsilyf - fúrósemíð, hýdróklórtíazíð. Sjúklingum sem fengið hafa hjartadrep er ávísað beta-blokkum. Má þar nefna atenolol.

Meðferð við trophic sár í útlimum ætti að fara fram undir eftirliti skurðlæknis. Í alvarlegum æðum slysum er gjörgæslan veitt. Ef vísbendingar eru, getur skurðaðgerð verið framkvæmd.

Fylgikvillar

Ógnin um fjölfrumnafæð er meira áberandi hjá fólki með sykursýki af tegund 2. Hættan á dauða af völdum fylgikvilla af þessari meinafræði er 35-75%. Í helmingi tilvika kemur dauðinn fram vegna hjartadreps.

Óhagstæð batahorfur eru þegar 3 æðum svæði - heila, fætur og hjarta - hafa áhrif á samtímis. Meira en helmingur allra aflimunaraðgerða á neðri útlimum er tengd við fjölfrumukvilla.

Við skemmdir á fótleggjum koma fram sárar gallar. Þetta skapar forsendur myndunar sykursýki. Með skemmdum á taugatrefjum, æðum og beinvef sést drep og hreinsunarferlar birtast.

Útlit trophic sár í neðri fæti er vegna blóðrásarsjúkdóma í viðkomandi fótleggjum. Algengasta staðsetning gangrins er stórtá.

Sársauki við útliti sykursýki gangren birtist ekki of mikið. En þegar framburðurinn birtist er ekki þess virði að fresta aðgerðinni. Jafnvel smá seinkun er full af langvarandi lækningu á sárum. Stundum er nauðsynlegt að framkvæma annað skurðaðgerð.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Til að koma í veg fyrir að þessi meinafræði birtist, ættu ýmsar ráðleggingar að gæta:

1. Vertu á réttum tíma fyrir sykursýki
2. Fylgja mataræði sem felur í sér að takmarka próteinmat, kolvetni, salt og feitan mat,
3. Samræma líkamsþyngd
4. Útilokaðu að reykja og drekka,
5. Veittu miðlungsmikla hreyfingu, sem ekki vekur athygli einkenna hjartaöng,
6. Á hverjum degi í göngutúr í fersku loftinu
7. Búðu til kraftmikið mat á fituinnihaldi - einu sinni á 6 mánaða fresti,
8. Framkvæma kvikt eftirlit með magni glúkósa í blóði - þessi vísir er mældur einu sinni á dag.

Þróun á fjölfrumukvilla í sykursýki er nokkuð algengt. Þessi meinafræði er fullbrotin við útlit hættulegra afleiðinga og getur jafnvel valdið dauða. Þess vegna er svo mikilvægt að taka þátt í forvörnum þess og ef einkenni koma fram, hafðu strax samband við lækni.

Fjölfrumnafæð vegna sykursýki

Fjölfrumnafæð vegna sykursýki - Almennar æðakölkunarbreytingar sem þróast í slagæðum í miðlungs og stóru kvarða gegn bakgrunn langs tímabils af sykursýki. Fjölvöðvasjúkdómur á sykursýki leiðir til kransæðasjúkdóms, slagæðarháþrýstings, heilaæðaslyss, stinningar á útlægum slagæðum. Greining á fjölfrumukrabbameini með sykursýki felur í sér rannsókn á umbrotum fitu, úthljósmyndun á slagæðum í útlimum, heilaæðum, nýrum, hjartalínuriti, hjartaómskoðun, o.fl. Helstu meginreglur við meðhöndlun á völdum sykursýki af völdum sykursýki eru leiðrétting blóðsykurshækkunar, dyslipidemia, blóðþrýstingsstjórnun og endurbætur á rheological eiginleika blóðsins.

Almennar upplýsingar

Fjölfrumnafæð á sykursýki er fylgikvilli sykursýki sem leiðir til mestrar sárs á heila-, kransæða-, nýrna- og útlægum slagæðum. Klínískt kemur fram makrómæðakvilli við sykursýki í þróun hjartaöng, hjartadrep, blóðþurrðarslagi, háþrýstingur í æðakerfi og krabbamein í sykursýki. Diffus æðaskemmdir skipta sköpum í batahorfum sykursýki, sem eykur hættuna á heilablóðfalli og kransæðahjartasjúkdómum um 2-3 sinnum, útbrot í limum - um 20 sinnum.

Æðakölkun, sem þróast við sykursýki, hefur fjölda sértækra eiginleika. Hjá sykursjúkum kemur það fyrir 10-15 árum fyrr en hjá einstaklingum sem ekki þjást af skertu umbroti kolvetna og gengur hraðar. Við fjölfrumukvilla vegna sykursýki er dæmigerð almenn meiðsli flestra slagæða (kransæða, heila, innyfli, útlæga). Í þessu sambandi er forvarnir og leiðrétting á fjölfrumukvilla vegna sykursýki afar mikilvæg í innkirtlafræði.

Við fjölfrumukvilla vegna sykursýki þykknar kjallarhimnur slagæðanna í miðlungs og stóru kaliber með myndun æðakölkunarbrauta á honum. Síðari kölkun þeirra, sáramyndun og drepi stuðlar að staðbundinni myndun blóðtappa og lokun holrýmisins í æðum, sem leiðir til blóðrásarsjúkdóma á vissum svæðum.

Sértækir áhættuþættir fyrir þroska sykursýki í sykursýki í sykursýki eru meðal annars blóðsykurshækkun, dyslipidemia, insúlínviðnám, offita (einkum kviðgerð), slagæðarháþrýstingur, aukin blóðstorknun, truflun á æðaþels, oxunarálag og almenn bólga.Hefðbundnir áhættuþættir æðakölkun eru reykingar, vímuefnaakstur, líkamleg aðgerðaleysi, aldur (hjá körlum eldri en 45 ára, hjá konum eldri en 55 ára), arfgengi.

Flokkun

Sykursjúkdómur við sykursýki er sameiginlegt hugtak sem felur í sér ósigur lítilla skipa - háræðar og forstigæðar slagæðar (öræðasjúkdómur), meðalstórir og stórir slagæðar í slagæðum (fjölfrumnafæð). Sykursjúkdómar í sykursýki eru síðkomnir fylgikvillar sykursýki, sem myndast að meðaltali 10-15 árum eftir að sjúkdómur hófst.

Fjölfrumnafæð á sykursýki getur komið fram í fjölda heilkennis: æðakölkun í kransæðum og ósæð, æðakölkun í heilaæðum og æðakölkun í útlægum slagæðum. Sykursjúkdómur í æðakvillum getur verið sjónhimnukvilli, nýrnakvilli, öræðakvilli í neðri útlimum. Einnig geta æðaskemmdir komið fram í formi alhliða æðakvilla, þar sem sameina- og örfrumukvilla er sameinuð. Aftur á móti stuðlar örveruvöðvakvilli við skerta úttaugastarfsemi, þ.e.a.s. þróun taugakvilla vegna sykursýki.

Einkenni á fjölfrumukvilla vegna sykursýki

Æðakölkun í kransæðum og ósæð í æðakvilla vegna sykursýki kemur fram með þróun kransæðahjartasjúkdóms með bráðum (hjartadrepi) og langvinnum (hjarta- og æðakölkun, hjartaöng). IHD í sykursýki getur komið fram afbrigðilega (samkvæmt hjartsláttartruflunum eða sársaukalausum valkosti), og eykur þar með hættuna á skyndilegum kransæðadauða. Makróangíóvakati hjá sykursýki fylgir oft ýmsum fylgikvillum eftir infarction: aneurysms, hjartsláttartruflanir, segarek, hjartalos, hjartabilun. Með fjölfrumukvilla vegna sykursýki eru líkurnar á að fá endurtekið hjartadrep mjög háar. Hættan á dánartíðni vegna hjartaáfalls hjá sjúklingum með sykursýki er tvisvar sinnum hærri en hjá fólki án sykursýki.

Æðakölkun í heilaæðum vegna sykursýkisfalls hjá sykursýki kemur fram hjá 8% sjúklinga. Það er hægt að koma fram með langvarandi heilablóðþurrð eða heilablóðþurrð. Líkurnar á fylgikvillum sykursýki í heilaæðum aukast 2-3 sinnum í viðurvist slagæðarháþrýstings.

Útrýmis æðakölkunarsjúkdóma í útlægum skipum (útrýmt æðakölkun) hefur áhrif á 10% sjúklinga með sykursýki. Klínískar einkenni á fjölfrumukvilla í sykursýki í þessu tilfelli fela í sér dofi og kulda í fótum, hléum, hlédrægni í útlimum, miklum sársauka í vöðvum í fótlegg, mjöðmum og stundum í rassinn, sem magnast við líkamlega áreynslu. Með miklum brotum á blóðflæði í útlægum útlimum þróast mikilvægur blóðþurrð, þar af leiðandi getur drep í neðri fótlegg og fótvefjum (gangren) komið fram. Necrosis í húð og undirhúð getur komið fram án frekari vélrænna skaðlegra áhrifa, en oftar kemur það fram gegn fyrri broti á heilleika húðarinnar (með fótaaðgerðum, sprungnum fótum, sveppasýkingum í húð og neglum osfrv.). Með minna áberandi blóðflæðissjúkdóma þróast langvarandi trophic sár við fjölfrumnafæð með sykursýki.

Meðferð á fjölfrumukvilla vegna sykursýki

Meðferð miðar að því að hægja á framvindu hættulegra fylgikvilla í æðum sem ógna sjúklingi með fötlun eða dauða. Helstu meginreglur við meðhöndlun á fjölfrumukvilla vegna sykursýki eru leiðrétting blóðsykursheilkennis, dyslipidemia, ofstorknun, slagæðarháþrýstingur.

Til að ná uppbót fyrir kolvetnisumbrot er sjúklingum með sykursýki í völdum sykursýki sýndir insúlínmeðferð undir stjórn blóðsykursgildis. Leiðrétting á truflunum á umbroti kolvetna er náð með skipan á blóðfitulækkandi lyfjum (statínum, andoxunarefnum, fíbrötum), svo og mataræði sem takmarkar neyslu dýrafita.

Með aukinni hættu á segareki er ráðlegt að ávísa lyfjum gegn blóðflögum (asetýlsalisýlsýra, dípýridamól, pentoxifýlín, heparín osfrv.). Markmið blóðþrýstingslækkandi meðferðar við fjölfrumnafæð með sykursýki er að ná og viðhalda markþrýstingsstigi 130/85 mm Hg. Gr. Til þess er æskilegt að ávísa ACE hemlum (captopril), þvagræsilyfjum (furosemid, spironolactone, hydrochlorothiazide), sjúklingum sem hafa fengið hjartaáfall - beta-blokka (atenolol osfrv.).

Meðferð á trophic sár í útlimum fer fram undir eftirliti skurðlæknis. Í bráðum æðum slysum er viðeigandi gjörgæslan framkvæmd. Samkvæmt ábendingunum er skurðmeðferð framkvæmd (CABG, skurðaðgerð við skerta heilaæðar, legslímu, leggöngum útlimar osfrv.).

Spá og forvarnir

Dánartíðni vegna fylgikvilla hjarta- og æðakerfis hjá sjúklingum með sykursýki nær 35-75%. Af þeim, í um það bil helmingi tilfella, kemur dauðinn fram vegna hjartadreps, í 15% - vegna bráðrar blóðþurrðar í heila.

Lykillinn að því að koma í veg fyrir fjölfrumukvilla vegna sykursýki er að viðhalda hámarks stigi blóðsykurs og blóðþrýstings, megrun, þyngdarstjórnun, gefast upp slæmum venjum, uppfylla öll læknisfræðileg ráðleggingar.

Forvarnir gegn fjölfrumukvillum vegna sykursýki

• Viðunandi og tímabær meðferð við sykursýki (sjúkdómur sem einkennist af háum blóðsykri).
• Mataræði með takmörkun á salti, próteini, kolvetnum, feitum mat.
• Að hætta að reykja og drekka áfengi.
• Skammtur líkamleg áreynsla (veldur ekki hjartaöng) (sjúkdómur sem birtist með verkjum eða óþægindum á bak við bringubein vegna brots á blóðflæði til hjarta).
• Daglegar gönguferðir í fersku lofti.
• Fækkun í yfirþyngd.
• Kvikt eftirlit með blóðsykri (dagleg mæling).
• Dynamísk stjórn á magni lípíða (fitu) í blóði (einu sinni á sex mánaða fresti).

Tilvísunarupplýsingar

Samráð við lækni er krafist

Innkirtlafræði - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Fjölmiðlar, 2007
Reiknirit fyrir sérhæfða læknishjálp sjúklinga með sykursýki, 2012

Æðakvilli „hjarta“ skipa

Þessi fylgikvilli sykursýki þróast oft hjá fólki sem þjáist af háþrýstingi, en einnig er hægt að greina það hjá þeim sem eru ekki með þrýstingsvandamál. Eftirfarandi einkenni sýna sykursýkisjúkdóm í hjarta.

- verkur í brjósti, sem veldur óþægindum í hálsi, baki, kjálka, vinstri handlegg,

- sársauki og þjöppun, þjöppun á bak við bringubein, aukin af líkamsrækt og í streituástandi,

- bólga og verkur í hægra hypochondrium,

Svipuð einkenni koma fram við aðra hjartasjúkdóma. Til að gera réttar greiningar eru gerðar kransæðaþræðingar og segulómskoðun á hjartaæðum, svo og líffærinu sjálfu.

Sem meðferðarlyfjum er ávísað lyfjum sem koma í veg fyrir að æðar þrengist, bæta blóðflæði, koma í veg fyrir blóðtappa, lækka blóðþrýsting og draga úr „slæmu“ kólesteróli. Þetta eru "nítróglýserín", "aspirín", "bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" og hliðstæður þeirra.

Nefropathy

Sykursjúkdómi í nýrum kemur fram hjá sykursjúkum með reynslu eða hjá þeim sem ekki fara eftir öllum ráðleggingum læknisins varðandi mataræði og lyfjameðferð. Einkenni

- óútskýranlega mikil þreyta,

- ógleði, oft áður en uppköst eru,

- að morgni bólga í andliti,

- próteinmigu (prótein greinist í þvagi).

- blóðprufu (lífefnafræðilegt, sem ákvarðar magn kreatíníns og þvagefnis),

Meðferð við æðamyndun nýrna á sykursýki á fyrstu stigum þróunar fylgikvilla samanstendur af því að fylgjast með magni sykurs í blóði og viðhalda eðlilegum blóðþrýstingi. Þessar ráðstafanir hjálpa í langan tíma til að forðast skemmdir á nýrum. Í framtíðinni er blóðskilun ávísað og í sérstaklega alvarlegum tilvikum - nýrnaígræðsla.

Sjónukvilla

Sjónhimna manna er einnig með litlar æðar. Bilun þeirra, sem átti sér stað á grundvelli sykursýki, kallast sjónukvilla. Þessi fylgikvilli getur þróast í langan tíma, 20 ár eða lengur, ef sjúklingur uppfyllir nákvæmlega lyfseðil læknisins og getur lýst því yfir eftir 2 ár frá því að greining sykursýki hófst. Því miður hefur fyrr eða síðar sjónukvilla áhrif á alla sjúklinga.

Sykursjúkdómi í sjónhimnu einkennist af eftirfarandi einkennum:

- sjónskerðing að fullu tapi,

- blæja stendur í augum mínum,

- „fljótandi“ hlutir á sjónsviðinu,

- erfitt með að sjá litla hluti,

- blettir, neistar, rönd, högg fyrir augu,

- Blæðing í glasi,

- verkir í augabrúnir.

Augnlæknir getur við skoðun greint einkenni sjónukvilla jafnvel áður en sjúklingur sjálfur telur að eitthvað sé að hans sjón. Elstu merki þessarar fylgikvilla eru:

- vansköpuð slagæðar (oft með örveruvökva),

Forvarnir gegn sjónukvilla eru reglubundin skoðun hjá augnlækni, eftirlit með blóðsykri og megrun.

Retínopathy meðferð samanstendur af inndælingu lyfja í augnboltann, leysigeislun í æðum trefjarinnar og skurðaðgerð, sem fjarlægir blóð og örvef úr augunum.

Heilakvilla

Microangiopathy í sykursýki getur haft áhrif á skip heila. Slík fylgikvilli kemur fram hjá sjúklingum með verulega reynslu og hjá þeim sem ekki fara eftir ávísun lækna. Upphafleg einkenni heilakvilla:

- kvartanir um „gamall“ höfuð,

- svefnleysi á nóttunni, syfja á daginn,

- minni vandamál,

Frekari einkenni bætast við:

- tilvik sjúklegra viðbragða,

Greining er með Hafrannsóknastofnun í heila.

Ekki er lengur mögulegt að endurheimta hrörnunarkerfi. Markmið meðferðar er að hægja á ferlinu við frekari þróun fylgikvilla. Grunnur meðferðar er að fylgjast með magni sykurs í blóði og draga úr því í ákjósanlegustu gildi.

Æðakvilli á fótleggjum

Sykursjúkdómur í sykursýki felur í sér alvarlega fylgikvilla sykursýki, sem kemur fram í eyðingu lítilla skipa og taugar (fjöltaugakvillar) í fótleggjum, sem afleiðing þess að blóðflæði truflar, þroskun myndast og í sérstaklega langt komnum tilvikum byrjar kornbrot. Kyrrseta, offita, reykingar, háþrýstingur, tilhneiging til erfðafræðinnar stuðlar að þróun fylgikvilla.

- tilfinning um doða í fótum,

- stífni á morgnana,

Með framvindu fylgikvilla myndast sykursjúkur fótur (þykknun neglanna, breyting á lit þeirra, ásýnd korn, sprungur og sár), og það stuðlar aftur að því að útlit er á gangren, blóðsýkingu.

Greiningin er gerð á grundvelli klínískrar skoðunar og fjölda sértækra prófa:

Meðferð fer fram í þremur áttum:

1. Klassískt fyrir sykursýki (stjórn á blóðsykri, mataræði sem leyfir ekki offitu, stjórn á blóðþrýstingi).

2. Að bæta vökva og lífefnafræðilega þætti blóðs (sjúklingar taka statín, æðavörvi, andoxunarefni, lífvirk örvandi efni, efnaskipti, blóðþynnandi, lífvirk örvandi efni).

3. Skurðaðgerð, sem hefur það að markmiði að endurheimta blóðrásina og fjarlægja dauða staði.

Hvað er macroangiopathy?

Þegar meinafræðilegar breytingar af völdum sykursýki hafa áhrif á meðalstór og stór skip er greining á fjölfrumukvilla vegna sykursýki gerð. Helstu orsakir þessa fylgikvilla:

- þykknun kjallara himna í æðum og slagæðum vegna hás blóðsykurs,

- myndun í skipum æðakölkunar plaða,

- Kölkun æðar, drep þeirra í kjölfarið.

Allt þetta leiðir til segamyndunar, lokunar og blóðrásartruflana.

Offita, blóðsykurshækkun, dyslipidemia, insúlínviðnám, bólguferlar, streita, mikil blóðstorknun stuðla að tilkomu fjölfrumukvilla. Fyrir vikið þróast æðakölkun slíkra skipa:

1. Aorta og kransæðaæð. Það leiðir til hjartaþurrð, hjartaáfall, hjartaöng, hjarta- og æðakölkun.

2. Heilaæðar. Getur valdið heilablóðfalli eða blóðþurrð í (langvarandi) heila.

3. Útlægir slagæðar. Það einkennist af hættu á gangreni og aflimun í útlimi í kjölfarið. Með æðakölkun í útlægum slagæðum kemur drep í vefjum oft fram. Hvati til þessa getur verið minniháttar sár, til dæmis fengin við fótsnyrtingu, svo og sprungur, sveppasótt.

Kjarni uppruna æðasjúkdóms

Neikvæð, í langan tíma, áhrif sykursýki á líkamann birtist í formi tiltölulega seint langvinns fylgikvilla - æðakvilla (skemmdir á æðum). Bráðar einkenni innkirtlasjúkdóms fela í sér neyðarástand með miklum lækkun á blóðsykri (blóðsykursfall) eða viðvarandi aukningu hans (ketósýringu), dá.

Blóðæðar komast í allan líkamann. Vegna núverandi munar á gæðum þeirra (stór og smá) flokkast þjóðhags- og öræðasjúkdómur. Veggir bláæðanna og háræðanna eru mjúkir og þunnir, þeir hafa jafn áhrif á umfram glúkósa.

Lítandi í skipin myndar lífræn efni eiturefni sem eru skaðleg frumum og vefjum. Breytingar eiga sér stað sem valda truflun á eðlilegri starfsemi líffæra. Fyrst af öllu hefur macroangiopathy í sykursýki áhrif á hjarta, heila, fætur, microangiopathy - nýru, augu, fætur.

Auk hás sykurs eyðileggja æðar kólesteról og efni sem myndast vegna reykinga á sjúklingnum sjálfum eða einstaklingum úr nánu umhverfi sínu. Blóðleiðir stíflast með kólesterólplástrum. Í sykursýki eru skipin undir tvöföldu höggi (glúkósa og kólesteról). Reykingamaðurinn afhjúpar sig fyrir þríþættum eyðileggjandi áhrifum. Hann á á hættu að fá æðakölkunarsjúkdóm, hvorki meira né minna en einstaklingur með greiningar á sykursýki.

Hár blóðþrýstingur (BP) leiðir einnig til skemmda á vefjum inni í æðum (ósæð, æðum). Bil myndast á milli frumanna, veggirnir verða gegndræpi og einbeiting bólgu myndast. Auk kólesterólplata myndast ör á viðkomandi veggjum. Neoplasms geta lokað holrými í skipunum að hluta og jafnvel að fullu. Það er sérstök tegund af heilablóðfalli - blæðing eða heilablæðing.

Makróangiopati eða þrenging stórra skipa við sykursýki er einkennandi fyrir tegund 2 sjúkdóm. Að jafnaði er sjúklingurinn eldri en 40 ára og náttúrulegar breytingar á æðakerfinu eru lagðar á fylgikvilla sykursýki. Það er ómögulegt að snúa gangferlum í gagnstæða átt en hægt er að stöðva myndun örvefs.

Hlutverk annars þáttar sem leiðir til þróunar á báðum tegundum æðasjúkdóma er ekki nógu skýrt - erfðafræðileg tilhneiging til hjarta- og æðasjúkdóma.

Einkenni á fjölfrumukvilla

Sjúklingar með æðakölkun líta út fyrir að vera eldri en aldur, þjást af ofþyngd. Þeir hafa einkennandi gular veggskjöldur í olnboga og augnlok - útfellingu kólesteróls. Hjá sjúklingum er púlsun á lærleggs- og popp slagæðum veikt, til fullkominnar fjarveru, verkir í kálfavöðvum birtast við göngu og eftir ákveðinn tíma eftir að hafa hætt. Sjúkdómurinn fylgir hléum með hléum. Til að gera nákvæma greiningu nota sérfræðingar æðamyndunaraðferðina.

Eftirfarandi stig eru aðgreind í þróun þjóðhags- og öræðasjúkdóms í neðri útlimum:

• forklínískar
• hagnýtur
• lífræn
• drepssár
• kynþokkafullur.

Fyrsti áfanginn er einnig kallaður einkennalaus eða efnaskipti, þar sem jafnvel samkvæmt gögnum um virknipróf eru brot ekki greind. Í öðru stigi eru alvarleg klínísk einkenni. Undir áhrifum meðferðar geta truflanir með henni samt verið afturkræfar.

Þrenging æðarins sem nærir tiltekið líffæri leiðir til blóðþurrðar (staðbundið blóðleysi). Slík fyrirbæri er oft vart við hjartað. Slagæðakrampi sem kemur fram veldur hjartaöng. Sjúklingar taka eftir verkjum á bak við bringubein, truflanir á hjartslætti.

Skyndileg stífla á hjartavatni truflar næringu vöðva. Vefja drep á sér stað (drep á líffærastað) og hjartadrep. Fólk sem hefur þjást af því þjáist af kransæðahjartasjúkdómi. Hliðarbrautaraðgerðir geta bætt lífsgæði sjúklinga með kransæðasjúkdóm verulega.

Æðakölkun í slagæðum heilans fylgir sundli, verkjum, skerðingu á minni. Heilablóðfall á sér stað þegar það er brot á framboði blóðs til heilans. Ef einstaklingur er eftir „blástur“ á lífi, verða alvarlegar afleiðingar (máltap, hreyfilknúin aðgerð). Æðakölkun getur verið orsök heilablóðfalls í blóðþurrð, þegar blóðflæði til heilans er raskað vegna hás kólesteróls.

Aðalmeðferð við æðakvilla

Fylgikvillar eru afleiðing af skertu umbroti í líkamanum. Meðferðin miðar að því að nota lyf sem staðla ýmiss konar umbrot sem einkennast af fjölfrumukvilla vegna sykursýki.

• kolvetni (insúlín, acarbose, biguanides, fjöldi súlfonýlúrealyfja),
• feitur (blóðfitulækkandi lyf),
• prótein (vefaukandi hormónar með sterum),
• vatns-salta (blóðskilun, reopoliglyukin, kalíum, kalsíum, magnesíum).

Oft sést aukinn kólesterólvísir í sykursýki af tegund 2, aukinni líkamsþyngd. Það er athugað tvisvar á ári. Ef blóðrannsóknir eru hærri en venjulega, þá er það nauðsynlegt:

• í fyrsta lagi, til að flækja mataræði sjúklingsins (útiloka dýrafitu, minnka auðveldlega meltanleg kolvetni í 50 g á dag, leyfðu jurtaolíum að 30 ml, fiski, grænmeti og ávöxtum),
• í öðru lagi skaltu taka lyf (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Blóðrásin í útlægum skipum batnar með æðavörnum. Samhliða aðalmeðferðinni mælum innkirtlafræðingar með notkun B-vítamína (tíamín, pýridoxín, sýanókóbalamín).

• eðlileg blóðþrýsting með lyfjum (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• smám saman þyngdartap,
• losna við fíknina við reykingar og áfengi,
• minnkun á saltneyslu,
• forðast langvarandi streituvaldandi aðstæður.

Til að meðhöndla æðasjúkdóma, mæltu innkirtlafræðingar með að nota aðrar lækningaaðferðir. Í þessu skyni eru lyfjablöndur notaðir (buckthorn gelta, kornborð með stigmas, rætur stórra byrða, ávextir sáningar gulrætur, mógras).

Langvinnir fylgikvillar sykursýki þróast yfir mánuði, ár og áratugi. Í Bandaríkjunum hefur Dr. Joslin Foundation stofnað sérstaka medalíu. Sá aðdáandi sykursýki, sem tókst að lifa í 30 ár án fylgikvilla, þar með talið æðakvilli, fær sömu nafnaverðlaun. Medalinn gefur til kynna mögulegt gæðaeftirlit með sjúkdómi aldarinnar.

Orsakir fjölfrumnafæðar við sykursýki

Þegar einstaklingur er veikur með sykursýki í langan tíma byrja litlar háræðar, slagveggir og æðar undir áhrifum aukins magns af glúkósa að brotna niður.

Svo það er sterk þynning, aflögun, eða öfugt, þetta er þykknun á æðum.

Af þessum sökum er truflun á blóðflæði og umbrot milli vefja í innri líffærum, sem leiðir til súrefnisskorts eða súrefnis hungursneyðar í nærliggjandi vefjum, skemmdir á mörgum líffærum sykursýkisins.

• Oftast hafa stór skip af neðri útlimum og hjarta áhrif, þetta kemur fyrir í 70 prósent tilvika. Þessir hlutar líkamans fá mesta álagið, þannig að skipin verða fyrir áhrifum af breytingum. Við örsjúkdóm í sykursýki er venjulega áhrif á fundusinn sem er greindur sem sjónukvilla, sem eru einnig algeng tilvik.
• Venjulega hefur makroangiopathy sykursýki áhrif á heila-, kransæða-, nýrna-, útlæga slagæða. Þessu fylgir hjartaöng, hjartadrep, heilablóðfall, blóðþurrð í sykursýki og háþrýstingur í æðum. Með dreifðum skemmdum á æðum eykst hættan á að fá kransæðahjartasjúkdóm og heilablóðfall þrisvar.
• Margir sjúkdómar í sykursýki leiða til æðakölkun í æðum. Slíkur sjúkdómur er greindur hjá fólki með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 15 árum fyrr en hjá heilbrigðum sjúklingum. Einnig getur sjúkdómur hjá sykursjúkum þróast mun hraðar.
• Sjúkdómurinn þykkir kjallarhimnur miðlungs og stórs slagæða, þar sem æðakölkun myndast síðar. Vegna kölkunar, birtingarmyndar og dreps á veggskjöldur myndast blóðtappar á staðnum, holrými skipanna lokast, þar af leiðandi truflast blóðflæði á viðkomandi svæði í sykursýki.

Að jafnaði hefur makroangiopathy sykursýki áhrif á kransæða-, heila-, innyfja-, útlæga slagæða, því eru læknar að gera allt til að koma í veg fyrir slíkar breytingar með því að nota fyrirbyggjandi aðgerðir.

Hættan á smiti með of háum blóðsykri, dyslipidemia, insúlínviðnámi, offitu, slagæðarháþrýstingi, aukinni blóðstorknun, truflun á æðaþelsi, oxunarálagi, almenn bólga er sérstaklega mikil.

Einnig þróast æðakölkun oft hjá reykingamönnum, í viðurvist líkamlegrar aðgerðaleysis og faglegrar eitrun. Í hættu eru karlar eldri en 45 ára og konur eldri en 55 ára.

Oft verður orsök sjúkdómsins arfgeng tilhneiging.

Sykursjúkdómur á sykursýki og gerðir þess

Sykursjúkdómur í sykursýki er sameiginlegt hugtak sem táknar meinmyndun og felur í sér brot á æðum - lítil, stór og meðalstór.

Þetta fyrirbæri er talið afleiðing seint fylgikvilla sykursýki, sem þróast um það bil 15 árum eftir að sjúkdómurinn birtist.

Þvagfrumnafæð með sykursýki fylgir heilkenni eins og æðakölkun í ósæð og kransæðum, útlægum eða heilaæðum.

1. Meðan á æðamyndun í sykursýki stendur, verður vart við sjónukvilla, nýrnakvilla og sykursýkisjúkdóm í neðri útlimum.
2. Stundum, þegar æðar eru skemmdir, er algengt æðakvilla greind, felur hugtak þess í sér örveruvöðvakvilla vegna sykursýki.

Öræðaæxli í hjarta vegna sykursýki veldur broti á útlægum taugum, það aftur veldur taugakvilla vegna sykursýki.

Hvernig er greining á fjölfrumukvilla vegna sykursýki?

Greining er til að ákvarða hversu illa hefur áhrif á kransæða-, heila- og útlæga skip.

Til að ákvarða nauðsynlega rannsóknaraðferð ætti sjúklingur að ráðfæra sig við lækni.

Skoðunin er framkvæmd af innkirtlafræðingi, sykursjúkdómalækni, hjartalækni, æðaskurðlækni, hjartaskurðlækni, taugalækni.

Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er eftirfarandi gerðum greiningar ávísað til að greina meingerð:

1. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn er framkvæmd til að greina glúkósa, þríglýseríð, kólesteról, blóðflögur, fituprótein. Blóðstorkupróf er einnig framkvæmt.
2. Vertu viss um að skoða hjarta- og æðakerfið með hjartalínuriti, daglegu eftirliti með blóðþrýstingi, álagsprófum, hjartaómskoðun, ómskoðun ódæðis í ósæð, hjartavöðvaspennu, kransæðamyndun, tölvusneiðmynd af hjartaþræðingu.
3. Taugasjúkdómur sjúklings er tilgreindur með því að nota ómskoðun dopplerography á heilaæðum, tvíhliða skönnun og hjartaþræðing á heilaæðum eru einnig framkvæmd.
4. Til að meta ástand útlægra æðar eru útlimir skoðaðir með tvíhliða skönnun, ómskoðun dopplerography, útlægur slagæðargreining, endurmyndun, capillaroscopy, arteric oscillography.

Meðferð við æðamyndun í sykursýki

Meðferð sjúkdómsins hjá sykursjúkum felst fyrst og fremst í því að veita ráðstafanir til að hægja á framvindu hættulegs æða fylgikvilla, sem getur ógnað sjúklingi með fötlun eða jafnvel dauða.

Trophic sár í efri og neðri útlimum eru meðhöndluð undir eftirliti skurðlæknis. Ef um er að ræða bráða stórslys á æðum er viðeigandi ákafur meðhöndlaður. Læknirinn getur einnig beint til skurðaðgerðar, sem samanstendur af legslímu, brottnám ófullnægju í heilaæðum, aflimun viðkomandi útlima, ef það er þegar krabbamein í sykursýki.

Grunnreglur meðferðar tengjast tengslum við leiðréttingu á hættulegu heilkenni, þar með talið blóðsykurshækkun, blóðsykursfall, blóðstorknun, slagæðarháþrýstingur.

• Til að bæta upp umbrot kolvetna hjá sykursjúkum ávísar læknirinn insúlínmeðferð og reglulegu eftirliti með blóðsykri. Til þess tekur sjúklingur blóðfitulækkandi lyf - statín, andoxunarefni, fíbröt. Að auki er nauðsynlegt að fylgja sérstöku meðferðarfæði og takmörkun á notkun matvæla með mikið innihald dýrafita.
• Þegar hætta er á fylgikvillum í segareki er ávísað lyfjum gegn blóðflögum - asetýlsalisýlsýra, dípýridamól, pentoxifýlín, heparín.
• Blóðþrýstingslækkandi meðferð við greiningu á fjölfrumukvilla vegna sykursýki er að ná og viðhalda blóðþrýstingsmagni 130/85 mm RT. Gr. Í þessu skyni tekur sjúklingurinn ACE hemla, þvagræsilyf. Ef einstaklingur hefur fengið hjartadrep er ávísað beta-blokkum.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Samkvæmt tölfræði, með sykursýki af tegund 1 og tegund 2, vegna fylgikvilla hjarta- og æðakerfis hjá sjúklingum, er dánartíðni á bilinu 35 til 75 prósent. Hjá helmingi þessara sjúklinga á sér stað dauði með hjartadrep, í 15 prósent tilvika er bráð blóðþurrð í heila.

Til að koma í veg fyrir þróun á fjölfrumnafæð með sykursýki er nauðsynlegt að gera allar fyrirbyggjandi ráðstafanir. Sjúklingurinn ætti reglulega að fylgjast með blóðsykri, mæla blóðþrýsting, fylgja mataræði, fylgjast með eigin þyngd, fylgja öllum læknisfræðilegum ráðleggingum og gefast upp slæmar venjur eins og mögulegt er.

Í myndbandinu í þessari grein er fjallað um aðferðir til að meðhöndla fjölfrumnafæð í útlimum.