Brjóstholsaðgerð í brisi > Meðferð og forvarnir

Brisbólga er oft flókin af viðbótarsjúkdómum. Ein þeirra er blöðrubrisi í brisi, sem meðferðin flækist af erfðasjúkdómum í líkamanum (og öllum líkamanum). Greiningunum fjölgaði með tilkomu nýrra greiningaraðferða (segulómun og tölvusneiðmynd, ómskoðun).

Brisbólga er flókin af hylki með vökva í 18%, þau tilvik sem eftir eru orsakast af meiðslum sem þurfa skurðaðgerð. Fimmtungur sjúklinga læknast með öðrum aðferðum eða af sjálfu sér. Þeir sjúklingar sem eftir eru eru óþægilegir með blöðru í brisi, sem aðgerðin var talin eina lausnin (frárennsli). Aðgerðin er talin flókin, hún ógnar með kviðbólgu, ígerð í kviðarholi, suppuration, blæðingum.

Brjósthol í brisbólgu

Í áttatíu tilvikum mæla læknar með að fjarlægja blöðruna í brisi og vara við hugsanlegum afleiðingum. Flækjustig íhlutunar skurðlækna í meðferðarferlinu leiddi til leitar að nýjum aðferðum. Framleiðslan var nokkrar aðferðir sem þurfa ekki að opna húðina (aðgerð):

frárennsli í gegnum húðina - endilega ásamt líffæraeftirliti með ómskoðun (eða röntgenmyndasjónvarpi)
gata í gegnum húðina með þrá - framkvæmt með nál undir ómskoðun

Í báðum tilvikum, staðdeyfilyf, er hylkinu stungið með 1,7 mm nál, innihaldið er rýmt. Stungustaðurinn er bougie, þriggja millimetra afrennsli er komið fyrir. Ókosturinn við þessa aðferð er hættan á meiðslum á líffærum á landamærum, samskipti endurhverfu og innra rýmis. Útrýmdu skortinum með því að andstæða þegar sjúklingurinn drekkur glas af baríumsúlfati, sem gerir það mögulegt að greina nærliggjandi líffæri skýrt.

Blaðmeðferð í brisi

Örugg fjarlæging á blöðrum í brisi er ekki alltaf möguleg, þess vegna mæla meltingarfræðingar með decoctions og innrennsli af jurtum. Oftar nota þeir rúmföt, mullein, vallhumall, smári, byrði. Allir þeirra eru veikir fyrir máltíðir, afköst eru staðfest, notuð síuð. Skammtar eru matskeið. Alhliða tækni notar þjóðuppskrift:

celandine, calendula, yarrow í sömu hlutum heimta 120 mínútur (mánaðar meðhöndlun 50 g á dag)
eftir lok fyrri meðferðar hefja þeir strax nýja - kalendula, plantain (örvar), tansy samkvæmt fyrri lyfseðli, en í hálft ár í röð

Hægir á vexti fljótandi hylkja með innrennsli af baunapúðum, stigma af korni, laufum jarðarberjum, bláberjum og lingonberjum. Hálfs mánaðar námskeið er öruggt fyrir alla aldurshópa, hlé er jafnt og meðan á meðferð stendur sem er endurtekið mörgum sinnum.

Brjóstholsaðgerð í brisi

Þegar kemur að því að fjarlægja blöðru í brisi er það fyrsta sem þú þarft að velja aðferð til skurðaðgerðar. Það fer eftir stærð þess og staðsetningu. Róttæk íhaldssöm aðgerð - aðgerð í brisi - er framkvæmd á stað þar sem blöðrur verða fyrir áhrifum. Það er hægt að meðhöndla með þessum hætti, að því tilskildu að æxlið er tiltölulega lítið að stærð og er satt í eðli sínu. Í þessu tilfelli ætti staðsetning æxlisins að vera á deildum brisi, kallað distal.

Ef æxlið er viðurkennt sem gerviæxli er ekki hægt að framkvæma þessa skurðaðgerð vegna þess að ytri hluti slíkra myndana myndast af nærliggjandi innri líffærum. Aðgerðir af tæmandi toga eru gripnar til þegar um er að ræða sérstaka gerð vafninga á líffærinu - gervi-blöðrur. Ef það er á caudal svæðinu í líffærinu, er cystogastrostomy gert. Í tilfellum þar sem lítil æxli koma fram er meðferð á blöðru í brisi meðhöndluð með meltingarfærum í meltingarfærum. Það er framkvæmt með myndun æxlis í höfði líffærisins. Ef það er skarð og líkur eru á purulent kviðbólgu, er gerð líkamsbeð. Þetta er frárennsli með hjálp þess að koma í leghimnu. Sjaldan er gripið til þessarar aðgerðar.

Blöðru í brisi er meinafræðilegt ástand þar sem hola uppbygging fyllt með seytingu brisi og vefjum detritus í parinhematous lag af líffæri. Í blöðruholum eru frumur brisi drepinnar (deyja) í stað trefjavefja. Blöðrur stafar af verulegri heilsufarsáhættu vegna hættu á hrörnun í illkynja mannvirkjum, geta myndast hjá körlum og konum, börn eru þar engin undantekning.

Verkunarháttur og orsakir þróunar meinafræði

Brisi hefur mikilvægu hlutverki í niðurbroti og frásogi próteina, kolvetna, fitu. Líffærið er með alveolar uppbyggingu sem hefur tilhneigingu til útlits blöðrur. Myndun blöðruvirkja í kirtlinum er ekki norm og stafar af meðfæddum bilunum í myndun líffærisins, eða efri þætti.

Verkunarháttur þess er byggður á eyðingu eigin vefja líffærisins. Undir áhrifum neikvæðra þátta myndast klasar af dauðum vefjum í parinhematous laginu í brisi, líkaminn afmarkar meinasvæðið frá heilbrigðum - hylki er myndað úr band- eða trefjafrumum. Hylkið er smám saman fyllt með korninnihaldi og leyndarmál - svona birtist blaðra.

Algengar orsakir útlits meinafræði:

meðfætt hindrun á vegum kirtilsins
nærveru steina
brisbólga - bráð, langvinn, áfengi,
drepi í brisi,
líffæraáverka
innkirtlajúkdómar - offita, sykursýki,
sníkjudýrasýking.

Meinafræði flokkun

Blöðrur eru flokkaðar í:

Satt (meðfætt) - uppbygging hola í kirtlinum er til staðar frá fæðingu, myndunarbúnaðurinn er lagður á fæðingartímabilið. Meðfæddar blöðrur aukast ekki að stærð, hola þeirra samanstendur alfarið af flöguþekjum. Útlit sanna blöðrur vegna hindrunar á brisi í meltingarvegi leiðir til bólgu við myndun trefjavefjar - þessi meinafræði er kölluð "blöðrubólga", eða fjölblöðru.
False (pseudocysts) - myndun hola sem birtust á bakgrunni bólguferla í brisi, meiðslum og öðrum þáttum af annarri gerð.

Meinafræðilegar holrúm geta myndast á mismunandi stöðum í brisi - á höfði, líkama og hala. Samkvæmt tölfræði er sjaldan greind með blöðrur í höfði, í 15% allra tilvika er 85% af völdum blöðrubólgu í líkamanum og hala líffærisins. Í næstum 90% tilvika eru blöðrur afleiddar að eðlisfari og þróast á bak við yfirfærða brisbólgu. 10% tilvika tengjast líffæraáverka.

Flokkun í Atlanta er notuð á blöðrumyndun sem birtist eftir bráða brisbólgu:

bráðar blöðrur - birtast fljótt, hafa ekki vel myndaða veggi, göng í kirtlinum, parinhematous lag eða trefjar geta virkað sem hola,
subacute (langvarandi) - þróast frá bráðum eins og veggir holrýmisins myndast úr trefja- og kornvef,
ígerð - purulent bólga í uppbyggingu, holið er fyllt með sermisinnihaldi.

Frá sjónarhóli sjúkdómsins eru blöðrur:

flókið af fistulum, blóði, gröftur eða götun,
óbrotinn.

Klínísk mynd

Einkenni blöðru í brisi eru ekki alltaf áberandi. Klínísk einkenni eru vegna stærðar holrýmis, staðsetning þeirra, uppruna. Í viðurvist stakrar blöðruramyndunar í kirtlinum sem eru allt að 50 mm að stærð, eru engin augljós merki - blaðra þrýstir ekki á leiðina og nærliggjandi líffæri, þjappar ekki taugaendana - sjúklingurinn upplifir ekki óþægindi.

Tilvist stórra margra hola gefur skær klínísk einkenni, klassískt einkenni er sársauki. Eðli sársaukans getur ákvarðað hve slæm meinsemd er:

þegar fölskar blöðrur myndast gegn brisbólgu eru verkirnir sterkir og beittir og þekja lendarhrygg og vinstri hlið,
óþol sársauki sem birtist skyndilega getur bent til rofs eða aukningar á holrýminu, sérstaklega ef sjúklingur er með hita,
nærvera blaðra sem krefst sólarbræðslunnar gerir hana meðvitaða um sig með brennandi sársauka sem geislar að bakinu.

Auk sársauka birtist meinafræði önnur einkenni:

ógleði og uppköst
hægðasjúkdómur, þ.mt steatorrhea (dropar af fitu í hægðum),
meltingartruflanir, lélegt frásog næringarefna og þyngdartap,
minnkuð matarlyst
hiti til tölustafa undirfrjóum.

Fylgikvillar

Brisi í brisi er sérstaklega hættuleg vegna möguleikans á hrörnun í krabbameini. Eftir uppbyggingu geta blöðrurholar verið góðkynja og illkynja. Krabbamein í brisi er alvarlegt, næstum ólæknandi ástand, sem einkennist af hröðum gangi með umfangsmiklum meinvörpum. Góðkynja blöðrur eru ekki síður hættulegar vegna hættu á rofi og síðari þróun lífhimnubólgu.

Fistel myndun er annar alvarlegur fylgikvilli. Með götun á blöðrumyndunum myndast heill og ófullkominn fistlar - meinafræðileg göng sem eiga samskipti við ytra umhverfi eða önnur líffæri. Tilvist fistúla eykur hættu á sýkingu og þróun gerlaferla.

Stórar blöðrur þrýsta á skip og vegi kirtilsins og aðliggjandi líffæra kviðarholsins og valda neikvæðum afleiðingum:

þróun hindrandi gula með staðfærslu á blöðrum í höfðinu,
bólga í fótleggjum þegar þrýst er á bláæðaræð,
þvagfærasjúkdómar með þrýsting á þvagfærum,
hindrun í þörmum þegar þrýst er á holrými í þörmum lykkjanna (sjaldgæft ástand sem kemur fram í viðurvist stórar blöðrur í brisi).

Greining meinafræði

Læknir sem skoðar og meðhöndlar einstaklinga með grun um blöðru í brisi er meltingarfræðingur. Við upphaf meðferðar er krafist anamnesis, skýringar á kvörtunum sjúklinga og skoðun með þreifingu. Með handvirkri skoðun á kviðsvæðinu er hægt að finna útveru með skýrum mörkum. Heil athugun felur í sér blöndu af rannsóknarstofu og tækjabúnaði.

Listi yfir rannsóknarstofupróf inniheldur blóðrannsóknir, þar með talið lífefnafræði. Þegar um er að ræða meinafræði, verður breyting á ábendingum um ESR og bilirubin (aukning), hvítfrumnafjölgun, aukin virkni basísks fosfatasa. Þvagskort getur óbeint sýnt merki um bólgu í flóknum blöðrum - algeng þvag og hvít blóðkorn finnast í þvagi.

Áreiðanlegar upplýsingar þegar staðfestar meinafræði eru gerðar með hjálpartækjum:

Ómskoðun gerir þér kleift að ákvarða stærð blöðruhola, fjölda þeirra, tilvist fylgikvilla,
Hafrannsóknastofnun gerir það mögulegt að meta stærð, tengsl blöðruvirkja við leiðslur kirtilsins með skýrum og nákvæmum hætti,
scintigraphy (radionuclide imaging) er notað sem viðbótaraðferð til að skýra staðsetningu meinafræðilegs hola í parinham kirtilsins,
endoscopic retrograde cholangiopancretography sem há nákvæmni aðferð gefur nákvæmar upplýsingar um hola uppbyggingu, uppbyggingu þess og tengingu við leiðslurnar, en er mikil hætta á smiti meðan á skoðun stendur,
Víður geislagreining á kviðarholinu er notuð til að bera kennsl á mörk holrúmanna.

Ef uppbygging innra lagsins af blöðrumyndun er óljós er vefjasýni í brisi vefjum skylt að staðfesta eða hrekja illkynja sjúkdóma. Lífsýni er gerð undir eftirliti með ómskoðun eða meðan á CT skönnun stendur. Mismunugreining við vefjasýni gerir kleift að greina krabbameinslyf tímanlega og koma í veg fyrir vöxt krabbameinsfrumna.

Meðferð á blöðrum í brisi er framkvæmd með skurðaðgerðum. Lyfjameðferð með staðfestum mörgum blöðrum er árangurslaus. Aðgerðin er ekki ætluð fyrir stakar litlar (allt að 30-50 mm blöðrur) blöðrur, ef þær hafa ekki áhrif á nærliggjandi líffæri og valda ekki neikvæðum einkennum. Fjarlæging á illkynja blöðru, jafnvel með litlum stærðum, er nauðsynleg til að koma í veg fyrir meinvörp.

Í meltingarfærum á skurðaðgerð eru 3 aðferðir notaðar til að berjast gegn blöðru í brisi:

að fjarlægja meinafræðilega foci - resection,
blaðra afrennsli (ytri og innri),
laparoscopy

Þegar það er skorið er blöðruhólfið og aðliggjandi hluti brisi fjarlægð. Skurðarmagn ræðst af stærð hola, ástandi parinhematous lag kirtilsins - þeir framkvæma resection á höfði, distal, pancreatoduodenal.

Innra frárennsli á blöðrunni er framkvæmt með svæfingu milli blaðra líkamans og maga, skeifugörn eða smáþörmum. Innra frárennsli er örugg og lífeðlisfræðileg aðferð sem bætir ástand sjúklings - gátt innihaldsins í holrýminu er tryggð, sársauki hverfur, líkurnar á bakslagi eru í lágmarki.

Útvortis frárennsli á blöðrunni er framkvæmt með flóknum meinafræði:

uppsöfnun hreinsaðs exudats,
óformað blöðruhola,
aukin æðakerfi (myndun nýrra skipa) í veggjum blaðra,
almennt mikilvægt ástand.

Með ytri frárennsli geta neikvæðar afleiðingar komið fram í formi fistelmyndunar, stækkunar á blöðrum í stærð, vöxt nýrra myndana. Stundum þróast blóðsýking. Í öllum tilvikum er ytri og innri frárennsli aðeins framkvæmd með góðkynja mannvirkjum.

Laparoscopy er mild aðferð, kostur hennar er skortur á umfangsmiklum skurðaðgerðum skurðaðgerða og skjótur bata sjúklings. Laparoscopy er hentugur til að fjarlægja fyrirferðarmikla, stakar blöðrur. Kjarni þessa óverulega íhlutunar er að setja stungunál í vandamálin með sog á innihaldinu.

Meðferð með lyfjum miðar að því að leiðrétta undirliggjandi sjúkdóm. Í viðurvist brisbólgu er skipun ensíma nauðsynleg til að tryggja næga meltingu og losun úr brisi. Til að létta sársauka eru notaðir krampar og verkjalyf notaðir. Eftirlit með blóðsykri er skylt, ef það er raskað er ávísað viðeigandi lyfjum.

Megrun vegna blöðrubrests er byggð á hámarkssparnaði í brisi. Rétt skipulögð næring getur dregið úr hættu á veikingu sjúkdómsins og stutt við ensímhæfileika kirtilsins. Meginreglurnar um næringu með blöðru í brisi:

brot næring með jöfnu millibili (3-4 klukkustundir),
allur matur er þurrkaður og saxaður,
matreiðsluaðferðir - elda, baka, sauma,
synjun á feitum og steiktum,
takmörkun á brauði og sælgæti,
grundvöllur mataræðisins er próteinfæða (plöntur byggðar prótein ættu ekki að fara yfir 30% af dagskammtinum).

Stranglega er bannað að borða feitur kjöt, sveppi, baunir. Gagnlegustu vörurnar eru mjólkurvörur með lítið fituinnihald, kjúkling og kalkúnakjöt, soðin egg, grænmeti eftir hitameðferð. Af drykkjum nýtast ósjálfaðir safar, hlaup og stewed ávöxtur. Mataræði - alla ævi, hirða slökunin getur valdið versnun.

Horfur til að lifa af veltur á rótum meinatækni, námskeiðs og meðferðar viðunandi. Sjúkdómurinn einkennist af miklum fylgikvillum - hjá 10-50% sjúklinga fylgir sjúkdómstímabilinu krabbameinslækningum, sýkingum og innri blæðingum. Eftir brottnám eru líkur á því að nýjar blöðrur vaxi.Með fyrirvara um læknisfræðilega ráðgjöf, reglulega eftirlit og töku ensíma eru líkur á því að viðhalda eðlilegum lífslíkum.

Til að koma í veg fyrir bakslag og viðhalda stöðugu ástandi ættu sjúklingar að:

halda sig við megrun
gefast upp áfengi
tímanlega viðbrögð við vandamálum í meltingarvegi.

Blöðrubólga í brisi er sjaldgæfur lasleiki, ef ekki er rétt meðhöndlað, eru afleiðingarnar miður sín. Möguleikar nútíma lækninga geta með góðum árangri sigrast á sjúkdómnum og gert sjúklingum kleift að lifa að fullu. Aðalmálið er snemma greining og vel valin aðferð til að losna við blöðrur.

Brisi í brisi er myndun fyllt með ensíminnihaldi. Helstu orsakir þess að það gerist eru skemmdir vegna áverka eða bólgu.

Einkenni eru háð staðsetningu og stærð myndunar. Greining nær yfir ómskoðun, CT, Hafrannsóknastofnun. Eftir það er ávísað íhaldssöm eða skurðaðgerð.

Gerðir og munur á myndunum

Flokkun blaðra á brisi fer fram eftir eðli námskeiðsins, staðsetning og innri uppbygging. Hægt er að sjá útlit þeirra í ýmsum líkamshlutum, í tengslum við þetta eru þrjár gerðir:

Blöðrur á höfði. Það er sjaldgæfara en aðrir, myndast í holrinu í fyllingartöskunni. Fylgikvillar geta verið að klípa skeifugörnina.
Hali blaðra er staðsett á þröngum enda brisi. Staðsetning hennar afturvirkt hefur ekki neikvæð áhrif á aðliggjandi vefi.
Æxli sem er staðsett á líkama líffæra er ein algengasta myndun þessarar tegundar. Tilvist slíks blöðrunnar er frágengin með breytingu á stöðu maga og ristils.

Uppbygging menntunar hefur skýra tengingu við orsakir útlits. Skipulagið er mismunandi:

Falsk blaðra sem birtist eftir sjúkdóm. Hún hefur ekkert kirtlalaga þekjuvefsins.
Sannkölluð blaðra sem kemur fram á stigi myndunar líffæra í leginu. Greind mjög sjaldan hefur þekjuþrep.

Ef myndunin er afleiðing brisbólgu, þá greina þau, samkvæmt eðli námskeiðsins, samkvæmt flokkuninni í Atlanta:

Kryddaður. Æxlið í þessu tilfelli er ekki með skýra veggbyggingu.
Subacute, sem er takmarkað af útlimum trefja eða kyrninga.
Ígerð sem einkennist af nærveru purulent exudate í holrúminu.

Helstu orsakir þroska æxlis

Hið sanna fræðsluform er einkennandi fyrir meinafræði í legi. Það einkennist af óverulegri stærð, skortur á kvörtunum, þekjuhjúpnum innan mannvirkisins. Þú getur greint slíka blöðru meðan á ómskoðun stendur.

Stundum getur satt form farið úrskeiðis. Þetta kemur fram þegar aðal blöðrur birtast þegar leiðslurnar eru lokaðar í móðurkviði. Aðskiljanlegur seyting byggist upp og veldur langvarandi bólgu. Við slíkar aðstæður myndast trefjavefur, þetta ferli er kallað blöðrubólga.

Orsakir útlits gerviliða eru brot á virkni líkamans.

Bólguferlar, til dæmis brisbólga, drep í brisi. Tilheyrir algengustu þáttunum, meira en 80% tilvika rangra myndana koma fram eftir að brisbólga kom fram.
Pankreolithiasis, þegar steinar hindra göngurnar.
Líffæraáverka 14% af fölskum blöðrum myndast af þessum sökum. Af þeim meiða 85% líkama og hala kirtilsins og 15% falla á höfuðið.
Óviðeigandi næring. Misnotkun á feitum, krydduðum matvælum leiðir til offitu sem veldur broti á umbroti fitu.
Óheilsusamlegur lífsstíll, sérstaklega fíkn í áfengi.
Æxli á orgelinu.
Tilvist helminth-sjúkdóms, einkum blöðrubólga og æðakölkun.
Framkvæmt skurðaðgerð á hvaða líffæri í meltingarvegi sem er.
Sykursýki.

Merki um útlit blaðra

Einkenni geta komið fram sem væg óþægindi eða mikil sársauki, það fer eftir stærð og staðsetningu myndunar. Litlar blöðrur valda ekki alvarlegum vandamálum þar sem þær þjappa ekki líffærum, undantekningin er margfeldi myndun.

Ef stærð æxlisins er veruleg, finnur sjúklingurinn:

Árás á brisbólgu í bráðri mynd. Sársauki í paroxysmal girti eykst eftir að hafa borðað eða áfengi drukkið og notkun svampandi lyfja og bólgueyðandi gigtarlyfja léttir ekki. Uppköst, vindgangur, niðurgangur geta tengst þessu ástandi. Eftir mánuð verður sjúklingurinn betri fyrir bakslag.
Næsta flass er mismunandi hvað varðar styrkleika og lengd.
Kuldahrollur, líkamshiti getur hækkað.
Almennur veikleiki, einkennist af þreytu, svefnhöfga.
Alvarleiki birtist, aðallega í vinstri hypochondrium.
Húð í andliti breytist og öðlast gulan blæ.
Þvaglát verður tíðari, þorsta kvöl.

Merki geta verið með sjónræna skjá.. Í þessu tilfelli er útblástur á veggnum sýnilegur undir bringubeininu. Oftast bendir þetta til stórrar myndunar sem staðsett er á höfði kirtilsins.

Eðli einkennanna getur bent til staðsetningar menntunar. Ef það er staðsett á höfði líffærisins og kreistir gallrásirnar, þá kvelst sjúklingurinn af hvötum ógleði og uppkasta, geislun í heiltækinu.

Þegar þátttaka í ferlinu á aðalleiðslu kirtilsins á sér stað, er vart við meltingartruflanir, niðurgang, alvarlegt verkjaheilkenni. Veikleiki við hita bendir til þróunar ígerðar vegna sýkingar.

Greining

Auk þess að safna anamnesis og standast próf, er tæki skoðun gerð til að bera kennsl á meinafræði, sem felur í sér:

Ómskoðun á kviðnum. Þessi aðferð gerir þér kleift að ákvarða tilvist blöðru, stærð hennar, staðsetningu og lögun. Heilbrigð brisi er táknuð með svörtum berklumyndun. Tilvist cystu er hægt að ákvarða með léttari rúnuðu svæði á líkama líffærisins. Ef myndunin hefur sína eigin veggi, þá eru þeir táknaðir með skýrum útlínum með sléttum brúnum.
Hafrannsóknastofnunin hjálpar til við að aðgreina blaðra frá öðrum meinafræðum með skyld einkenni.
CT
ERCP gerir þér kleift að skoða veggi leiðslanna í gegnum sérstaka legslímu og taka stungu fyrir lífefnafræðilega, örverufræðilega og frumufræðilega greiningu. Þrátt fyrir upplýsingamátt er slík greining mjög sjaldgæf þar sem hún er í mikilli smithættu á sjúklingnum.

Rannsóknarstofurannsóknir sýna sjaldan sjúklegar upplýsingar, en hjálpa til við að ákvarða duldar blæðingar á blaðra svæðinu.

Hefðbundin meðferðaraðferð

Meltingarlæknirinn býður upp á bið og sjá stöðu ef um er að ræða:

Einstaka tilvik blöðrur.
Lítil stærð menntunar (allt að 2-3 cm).
Skýr takmörkun á holrýminu.
Skortur á fylgikvillum og áhrifum á nærliggjandi líffæri.

Í þessu tilfelli eru ráðleggingar læknisins með mataræði og lyfjum:

Sýklalyf eru nauðsynleg til að koma í veg fyrir sýkingu á viðkomandi svæði. Tetrasýklín og cefalósporínlyf eru aðallega notuð.
Proton dælahemlar hjálpa til við að létta sársauka og draga úr seytingu ensíma. Þetta eru Omeprazole, Omez, Rabeprazole.
Til að bæta meltinguna eru notuð ensímörvandi lyf, til dæmis Creon, Pancreatin.

Eftir mánuð eftir að hafa tekið lyfin, greina þau aftur.

Ef fræðslan eykst ekki að stærð og sjúklingurinn finnur fyrir bata, þá skipar meltingarfræðingurinn heimsókn í ómskoðunina eftir sex mánuði. Þegar meðferð hefur ekki tilætluð áhrif og blöðrur halda áfram að vaxa er ávísað áætlaðri aðgerð.

Sjúklingar hafa oft áhuga á því hvort menntun geti leyst sig. Dæmi eru um að eftir 3-5 mánuði, með réttri næringu og að taka viðeigandi lyf, hvarf æxlið. En þetta á aðallega við um rangar blöðrur, sem stafar af brisbólgu. Við langvarandi sjúkdóm er sjúkdómurinn hröð þróun einkennandi.

Hvenær er þörf á aðgerð?

Með árangursleysi íhaldssamrar meðferðar er skurðaðgerð vísbending. Nokkrar aðferðir við skurðaðgerð eru þekktar, þar með talið smávægileg ífarandi aðgerðir.

Fjarlæging á blöðru á húð einkennist af minni hættu á fylgikvillum. Þessi aðferð er árangursrík við að finna eina myndun á líkama eða höfuð líffæra.. Meðan á aðgerðinni stendur er svæfta svæðið svæfð, en síðan er sogandi stunguál eða stungunál sett í litla skurð á geðsvæðissvæðinu.

Með áherslu á eðli ferlisins getur skurðlæknirinn sinnt:

Sclerosis í blöðru þegar efnafræðilega virkt efni er sprautað í hreinsað hola. Í þessu tilfelli er blöðrunni lokað með bandvef.
Stingið frárennsli, sem samanstendur af því að þrífa holuna og setja gúmmírör fyrir útstreymi exudate. Flutningur frárennslis á sér stað eftir að losun lýkur. Frábending við þessari aðgerð er stór stærð blaðra eða lokun vegsins.

Þegar skurðaðgerð á húð er ekki möguleg, framkvæmir skurðlæknir aðgerð á aðgerð. Fyrir þetta eru 2 skurðir gerðir sem innspeglunartæki eru sett í gegnum.

Þú getur gert þetta:

Skurð og lokun með opnun og debridment í holrými og síðari suturing blaðra. Það er aðeins sýnt með yfirborðslegri staðsetningu myndunar.
Leiðbeining á viðkomandi hluta kirtilsins. Það er framkvæmt í viðurvist stórrar menntunar. Líffærastaður er fjarlægður á viðkomandi svæði.
Aðgerð Frey. Það er ætlað sjúklingum með mikla stækkun á leiðslunni. Meðan á aðgerðinni stendur er leiðsla kirtilsins saumuð í smáþörmum.

Ókosturinn við aðgerðir á aðgerðum er mikil hætta á fylgikvillum. Ef enginn möguleiki er á að nota þessar aðferðir er aðgerð framkvæmd á aðgerð.

Þetta er eðlileg aðgerð, sem felur í sér langan endurhæfingartíma.

Í þessu tilfelli geturðu eytt:

Skurð og ytri frárennsli á blaðra.
Opið að fullu og að hluta til afturkirtli kirtilsins.
Dýraheilbrigði. Í þessu tilfelli er gerð krufning og hreinlætisaðstaða holrúmsins, síðan eru brúnir skurðarins og veggir blöðrunnar saumaðir. Ókosturinn við þessa meðferð er hættan á ógeðfelldum leiðum.

Aðrar aðferðir og notkun þeirra við meðferð

Koma skal til móts við meltingarfræðing um öll lækningalyf sem sjúklingurinn notar. Í grundvallaratriðum er meðferð framkvæmd með náttúrulyfjum sem hjálpar til við að létta bólgu og endurheimta líffæravef:

Calendula, celandine og yarrow eru tekin í jöfnum hlutföllum. 1 teskeið af blöndunni er hellt í 250 ml af sjóðandi vatni og þrýst á í um það bil 2 klukkustundir, en síðan er hún tekin fyrir máltíð í 60 ml.
Taktu 2 hluta af tansy og calendula, 1 hluta örvarnar af plantain, taktu glas af sjóðandi vatni og láttu það brugga í 2 klukkustundir. Eftir að hafa teygt sig drekka þeir 60 ml daglega í 1 mánuð.
Innrennslið er gert úr jöfnum hlutum laufum af jarðarberjum, lingonberjum, bláberjum, baunablöðum, kornstigi. Til 1 msk. 250 ml af sjóðandi vatni er bætt út í skeið blöndunnar og látið það blandast yfir nótt. Eftir að hafa teygt þig skaltu drekka 125 ml á dag í 2 vikur. Eftir 7 daga hlé er námskeiðið endurtekið.

Mikilvægi réttrar næringar

Mataræði í návist blaðra útilokar notkun feitra, saltra matvæla og stjórnun kolvetna. Diskar þarf að gufa eða sjóða í vatni. Ávexti og grænmeti ætti að bæta við mataræðið.

Maturinn sem þú borðar ætti ekki að vera heitur eða kaldur.. Fyrir meðferðartímabilið er neysla áfengra drykkja bönnuð. Næring sjúklings ætti að innihalda 5-6 máltíðir á dag, í litlum skömmtum.

Þegar blaðra nær stórri stærð og hefur áhrif á ástand sjúklings, er ávísað áætlaðri aðgerð. Í undirbúningi fyrir skurðaðgerðir er sjúklingnum mælt með að fylgjast með ósparandi mataræði, næringarfræðingur mun hjálpa til við að gera áætlaða matseðil, sem ætti að innihalda hátt innihald:

Prótein, helmingur þeirra ætti að tengjast afurðum úr dýraríkinu.
Vítamín, sérstaklega B-hópar, A og C.
Afurðir fitusjúkdóma.

Það er einnig nauðsynlegt að útiloka fitu, kolvetni og mat með hátt kólesteról.

Afleiðingar blaðra

Horfur eru aðeins hagstæðar með tímanlegri greiningu á meinafræði. Fylgikvillar sjást í formi suppuration, innri blæðingar og útliti fistulas. Í versta tilfelli geta afleiðingarnar verið skelfilegar: blaðra brotnar eða myndun verður illkynja.

Hættan á bakslagi er mikil jafnvel eftir aðgerð.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Vitandi um hættuna á blöðru í brisi þarf að fylgjast með heilsu þinni og fylgja nokkrum reglum:

Neita slæmum venjum: reykja, drekka áfengi.
Leiða virkan lífsstíl.
Fylgdu mataræðinu, ef það er umfram þyngd, þá þarftu að losna við óþarfa kíló með hjálp réttu mataræðisins og mengi æfinga.
Meðhöndla tímanlega alla sjúkdóma í meltingarvegi.
Taktu lyf aðeins undir eftirliti læknis og ekki lengur en ráðlagður tími.

Blöðruhálskirtillinn er hættulegur fyrir skjóta þróun hans og brot á aðliggjandi líffærum. Íhaldssöm meðferð er árangurslaus, sérstaklega í viðurvist stórra myndana. Þess vegna er mælt með mataræði og fyrirbyggjandi ómskoðun eftir greiningu. Fyrirhuguð aðgerð á frárennsli holrúmsins er framkvæmd í viðurvist stórra blöðrur eða hreinsað exudat.

Cystadenomas

Algengasti góðkynja æxlið sem myndast úr meltingarvegi þekjuvef brisi. Það kemur fram í 10-15% af öllum blöðrumyndun í brisi og í 1,5-4% af æxlisskemmdum hennar. Oftar staðbundið í hala eða líkama kirtilsins. Oftast þjást konur.

Samkvæmt núverandi alþjóðlega vefjafræðilegu flokkun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (J. Kloppel o.fl., 1996) er greint á milli 3 afbrigða af góðkynja blöðruæxli í brisi: sermi, slímhúðæxli og slímhimnuæxli í höfði.

Serous cystadenoma

Þessi tegund brisbólguæxli í flestum tilvikum er myndun hola, þar sem innan er skýr vökvi í vatni. Rannsóknir á sermisæxli í sermi eru óljósar, þó að talið sé að það geti myndast úr þekjufrumum brisbólgu í brisi vegna breytinga á Zp25 litningi.

Einkennandi eiginleiki hinnar fjölþjóðlegu uppbyggingar blöðruæxla í brisi er tilvist í hola þeirra viðbótarvefjavirkja - septa eða fastra massa (mynd 58-11).

Mynd. 58-11. Sermisæxlisæxli í hálsi í brisi: a - sniðblanda, b - segulómun.

Vefjafræðileg athugun á veggjum sermisæxlisæxlis leiðir í ljós innri þekjufóðringu, sem samanstendur af eins lags rúmfrumum, og við vefjafræði litun finnast kyrni með glýkógen inni í þekjufrumum.

Með sermisæxliæxli skiptir septum blöðruæxli í margar smærri blöðrur og lætur það líta út eins og hunangsseimur. Þetta afbrigði af uppbyggingu cystadenoma er kallað örsýklalyf og það er aðeins talið einkennandi fyrir blöðruæxli í brisi. Hins vegar er til annað afbrigði af þjóðsöguuppbyggingu blöðruæxlis í sermi, þegar það lítur út eins og einvígis blaðra, og innri skiptingin er alveg fjarverandi í því. Þetta afbrigði af sermisæxliæxli er kallað þjóðfrumuæxli, eða oligocystic. Erfitt er að greina frá gervi-blöðrum.

Sjúkdómurinn gengur mjög hægt og langtímaskoðanir geta ekki leitt í ljós aukningu á sermisæxli í sermi. Tilfelli af illkynja umbreytingu þess í sermisæxlisfrumukrabbamein eru casuistic.

Stærð slíks blöðrubólgu er venjulega ekki meiri en 5-7 cm. Oft greinist sjúkdómurinn við fyrirbyggjandi skoðun. Klínísk einkenni eru sjaldan tjáð, ósértæk, oftast eru það langvarandi verkir á svigrúmi. Í greiningum tilheyrir aðalgildið Ómskoðun, CT og Hafrannsóknastofnuneins og heilbrigður endosonography. Þú getur notað til að greina mismunadrátt með gervi-blöðrum fínnálarstunga í húð með frásog og efnisskoðun um virkni amýlasa og sérstaklega frumusamsetningarinnar.

Samsetning listanna sem einkennast af þessu fjölbreytta blöðruæxli forðast skurðaðgerðir og mælir með sjúklingum árlega í könnun. Aðgerðin er ætluð til aukningar á einkennum og aukningu á stærð blaðra yfir 5-6 cm.Klæðing er æskileg meðal aðferða við skurðaðgerð og aðeins með staðfæringu á blöðrunni í hala efnahagslegri resection þessa brisi er viðunandi. Notkun ytri eða innri frárennslis er óásættanleg. Leggja skal áherslu á mikilvægi sagnfræðilegrar skoðunar á blöðruveggnum en án þess er alltaf hætta á að velja ófullnægjandi aðferð eða rúmmál skurðaðgerða, sérstaklega við aðstæður þar sem víðtæk notkun smávægilegra aðferða er notuð.

Slímfrumuæxli

Slímfrumuæxli einkennist af fjölbreytileika mannvirkisins. Í flestum tilfellum er um að ræða stóra fjölhólfa blaðra (mynd 58-12), fyllt með seigfljótandi slím eða blæðandi innihaldi með þykkum vegg.

Mynd. 58-12. Slímhúðæxli í brisi: a - sniðblanda, b - tölvusneiðmynd með aukinni skugga.

Oft hefur það uppbyggingu unisexual blöðru án innri skipting (þjóðhringa oligocystic form). Samkvæmt einni algengustu tilgátu er talið að slímhúð slímhúð myndist úr eggjastokkvefjum, sem þættirnir falla undir bókamerki brisi á tímabilinu snemma þroska í legi. Stromalvefurinn í veggnum og septum í slímhúðæxli er mjög líkur stromalvef eggjastokkanna og þess vegna er það kallað eggjastokkastroma. Þetta er talið eitt af sérkennum uppbyggingar slímhúðarsjúkdómsins. Sögufræðileg uppbygging veggs slímhúðarsjúkdómsæxlis einkennist af þekjufóðri sem samanstendur af prísískri þekju sem inniheldur mucin. Sögufræðileg litun glýkógens í þessu tilfelli gefur neikvæða niðurstöðu.

Slímhúðæxli gengur tiltölulega hratt fram og þegar það er greint mælist það venjulega allt að 10-15 cm í þvermál. Þess vegna getur óákveðinn en stöðugur sársaukaheilkenni, óþægindatilfinning í geðhimnunni verið einkennandi fyrir það. Stakar athuganir á þjöppun eða hindrun þessa æxlis í algengum gallgöngum, skeifugörn og aðal brisbarki eru lýst. Mikilvægasti eiginleiki slíks blöðrubólgu er mjög mikill möguleiki á illkynja umbreytingu.

Margar rannsóknir hafa sýnt það nánast í hvaða slímhúð, sem myndast við slímhúð, birtast með tímanum svæði með alvarlega þekjufrumuæxli, sem berast í krabbamein á staðnum og síðan í meltingarbólgu í brisi.

Samkvæmt ómskoðun og CT greinist í u.þ.b. 20-30% tilfella kölkun á ytri vegg hennar. Í sumum tilvikum er mögulegt að greina uppsöfnun skuggaefnis í skiptingunum og vegginn á blöðruæxli í bláæðaraukningu í bláæð í bláæð. (Sjá mynd 58-12). Blóðflæði í veði innan blöðruæxlis er einnig hægt að greina með ómskoðun í tvíhliða skannastillingu, vegna tilvistar æðar í mannslíkamsbyggingu og vegg blöðruæxlis.

Ástand þess sem eftir er af parenchyma í brisi skiptir öllu máli fyrir greiningu á blöðruæxli. Það er mikilvægt að taka tillit til þess að með slíkum æxlum er það ekki háð skipulagsbreytingum. Á sama tíma, með gerviæxli í brisi, finnast mænusigg, rýrnun, innlifun á kalki og stækkun aðalleiðs brisi í brjóstholi þess. Slímhúðæxliæxli er svipað cystadenocarcinoma í brisi. En skv CT eða Ómskoðun aðeins með cystadenocarcinoma er hægt að greina merki um innrás æxla í nærliggjandi vefi, aukningu á svæðis eitlum eða fjarlæg meinvörp í öðrum líffærum. Til að greina á milli þeirra er mikilvægt að bera kennsl á æxlismerki (CEA og CA-19-9).

Mikil tækifæri til greiningar á blöðruæxlum í brisi opnast Hafrannsóknastofnun. Það gerir ekki aðeins kleift að taka á móti og vinna úr mynd af líffærum, heldur einnig að meta samtímis nokkra eðlisfræðilega eiginleika líffræðilegra vökva í rannsókninni á myndum T1 og T2. Hægt er að nota þessi gögn við mismunagreiningu á sermi frá slímhúð slímhúð. Í bláæðasóttæxli í sermi einkennist innanfellur vökvi af lágum merkisstyrk í T1 - og hátt - í T2-veginni mynd. Merki frá innra innihaldi slímblöðruæxlis er sterkara í T1-veginni mynd.

Fyrir gerviæxli í brisi, eins og með sermisæxli, er lítill merkisstyrkur í T1-veginni mynd og mikill í T2-veginni mynd einkennandi. Samt sem áður getur nærvera blóðtappa eða bindja í gerviþræðinum breytt einkennum móttekins merkis.

Segulómun Pankreaticocholangiography gerir þér kleift að koma á sambandi á milli blaðra og aðalleiðis brisi. Með blöðruæxli í sermi og slímhúð er þetta samband fjarverandi. Og með innleiðandi papillary-slímhúðæxli, þvert á móti, er útvíkkað aðalrás tengd hola blaðra einn helsti greiningareiginleiki þess.
Sérhæfni ómskoðunar og CT við greiningu á blöðruæxlum fer þó ekki yfir 50-60%. Aðalmagn rangra ályktana kemur fram með fákeppnisafbrigði af uppbyggingu blöðruæxlis.

Í vafasömum tilvikum, þegar eðli blöðrubólgu í brisi er óljóst, er mælt með því að nota TAB á húð blöðrur og síðan lífefnafræðilegar og frumufræðilegar greiningar. Ein efnilegasta aðferðin til að greina meinaferla í brisi er aðferðin ómskoðun í legslímuhár upplausn.

Virk skurðaðgerð notuð við meðhöndlun á slímfrumuæxli óháð stærð þess, sem stafar af mikilli hættu á illkynja sjúkdómi af þessari tilteknu tegund af blaðra. Meðal skurðmeðferðaraðferða er yfirleitt aðeins ásættanlegt að fjarlægja það að öllu leyti, venjulega með aðlögun á samsvarandi brisi eftir stungu, vefjasýni, frumudrepandi og vefjafræðilega staðfestingu á greiningunni.

Hafa ber í huga að vegg blöðruæxlis hefur oft svæði sem skortir innri þekjufóður. Nokkur brot af blaðraveggnum eru rannsökuð og samanstendur aðallega af svæðum þar sem vöxtur innan meltingarvegar eða septa er staðsettur.

Innleiðsla papillary-slímhúð æxlis

Þetta er sjaldgæft og erfitt að greina æxli. Það kemur fram á hvaða aldri sem er. Það þróast úr prismatískum, slímframleiðandi þekjufrumum aðal- eða hliðarveganna í brisi og er aðallega staðsettur í höfði eða krókalaga ferli. Slík æxli eru sett fram í formi papillary þekjuvexti, framleiðir þykkt slím og þeim fylgja mikil aukning á aðal- og hliðarvegum brisi. Í sumum tilvikum getur það verið ríkjandi meiðsli á einhverjum hluta kirtilsins. Þessi tegund æxlis er alger hætta á illkynja sjúkdómum.

Vegna þess að engin af aðferðum hjálparrannsókna, nema formfræðilegra, er fær um að ákvarða raunveruleg mörk útbreiðslu æxlisins meðfram leiðslunum, er aðalmeðferðaraðferðin alger brjóstsviða. Í sumum tilvikum er leyfilegt að fjarlægja kirtilinn innan marka sýnilegra breytinga með bráðri vefjafræðilegri rannsókn á hlutunum.

Uppbyggjandi lýtalækningar á brisi

Brisið er eitt stærsta líffæri kviðarholsins og sinnir aðgerðum nýmyndunar hormóna og ensíma sem eru nauðsynleg til að tryggja meltingarferlið og aðlögun næringarefna. Við meðhöndlun brisi með skurðaðgerð þarf viðbótar uppbyggjandi lýtalækningar til að endurheimta virkni meltingarvegsins, sem krefst mjög hæfra sérfræðings.

Það samanstendur af litlum kirtlum með vegum. Illkynja og góðkynja æxli geta myndast úr kirtilfrumum, með þróun bólguferla geta blöðrur og ígerð komið fram í kirtlinum og steinar myndast í leiðslum þess. Til meðferðar á þessum sjúkdómum eru ýmsir brisaðgerð:

Brisi í brisi - aðgerð felur í sér aðskilnað þessarar myndunar frá vefjum líkamans með vandaðri tengingu í æðum,
brisi steinar - aðgerðin er framkvæmd í alvarlegum tilfellum sjúkdómsins og felur í sér aðgerðir til að skapa eðlilegt útstreymi af brisi safa. Til að fjarlægja staka steina er brisbólga framkvæmd - krufning á vefnum yfir steininn og útdráttur hans. Með mörgum steinum opnast leiðslan úr hala kirtilsins,
brottnám brisi - aðgerð gefið til kynna fyrir verulegan líffæraskaða vegna áfalla, krabbameins, dreps í brisi.

Með þróun illkynja ferla í líkamanum er skurðaðgerð eini kosturinn við meðferð hans. Algjör lækning er aðeins hægt að ná ef engin meinvörp eru á öðrum líffærum.

Ef æxlið er staðsett í höfuð kirtilsins er pylorus aðferðin venjulega ákjósanleg, sem, ólíkt hefðbundnum Whipple aðgerð, gerir þér kleift að bjarga hluta magans. Þetta bætir lífsgæði sjúklingsins, þar sem hann þarf ekki að takast á við afleiðingar magastillingar (til dæmis undirboðsheilkenni).

Brisskurðaðgerðir - afleiðingar

Hægt er að framkvæma brjóstakrabbamein á tvo vegu. Þegar æxli er staðsett á höfði kirtilsins er mælt með aðgerð Whipple sem samanstendur af því að fjarlægja höfuð og hluta skeifugörn, svo og hluta maga, gallblöðru, gallganga og eitla. Á næsta stigi er flutningur matar í gegnum þarma með plasti í skeifugörninni og gallrásum.

Í þessari aðgerð, auk þess að fjarlægja brisi og nærliggjandi vefi, er mjög mikilvægt stig skurðaðgerða stig uppbyggingar og myndunar útstreymis seytingar á brisi og galli frá stubbnum. Meðan á aðgerðinni stendur saman setur þessi hluti meltingarvegarins saman aftur við að búa til eftirfarandi svæfingar:

framleiðsla hluti maga og jejunum,
leiðsla stubb í brisi og þarma lykkju,
algengur gallvegur með þörmum.

Anastomosis er tilbúið efnasamband (lykkjur frá þörmum, liðbönd í lykkju þarmanna og gallrás), sem gerir þér kleift að viðhalda flutningi vökva meðfram veginum.

Einnig er hægt að nota aðferð við útskilnað brisi í meltingarvegi en ekki í þörmum (brisfrumuvökvi). Allar þessar ráðstafanir þurfa viðbótar uppbyggjandi lýtalækningar til að endurheimta virkni meltingarvegsins, sem krefst mjög hæfra sérfræðings.

Aðferð til að framkvæma endurbyggingaraðgerðir í plasti

Mikill fjöldi valkosta og tækni hefur verið þróaður til endurreisnar meltingarvegsins. Algengasti kosturinn felur í sér að afnema stubb kirtilsins með maga og jejunum. Anastomosis í brisi, maga eða brisi er búin til með tveimur aðferðum:

með ígræðslu eða áreynslu, sem er ætluð fyrir mjúka brisi með veikt hylki og eðlilegt gildi brisi,

slímhúðaðferð, sem felur í sér að anastóma brisi og slímhúð í maga eða jejunum. Þessi aðferð er notuð til verulegrar stækkunar á brisi og aukinni þéttleika parenchyma í kirtlinum vegna langvarandi brisbólgu.

Tímabil tímabils

Brjóstholsaðgerð þarfnast meltingarensíma ásamt mat.

Einnig er mælt með blóðrannsóknum á sykri þar sem inngrip í brisi auka líkurnar á sykursýki. Prófun fer fram tvisvar á ári með daglegu eftirliti með styrk glúkósa í blóði. Að auki má framkvæma glúkósaþolar til inntöku. Ef þú ert með næringarvandamál er krafist mataræðis.

Líf eftir brisaðgerð: hverjar eru afleiðingarnar?

Myndband (smelltu til að spila).

Stóri Pirogov sagði einu sinni: „Aðgerð er skömm fyrir læknisfræði.“ Þessu ætti að bæta við - líka fyrir sjúklinginn.

Stöðug tregða okkar til að meðhöndla byrjunarkvilla, vonina um að það líði með tímanum og vanræksla á grundvallarviðmiðum um heilbrigða hegðun leiði okkur að skurðborðinu. Alveg óvænt.

Sérhver aðgerð er mikið álag fyrir líkamann. Brisbólga í 25% tilvika leiðir til dauða og í 100% til fötlunar. Lífslíkur sjúklinga eftir aðgerð eru litlar.

Tegundir skurðaðgerða á brisi

Myndband (smelltu til að spila).

Í dag eru aðgerðir á brisi framkvæmdar með eftirfarandi aðferðum:

Við aðgerðina koma upp margir erfiðleikar vegna uppbyggingar þess, staðsetningu og lífeðlisfræði.

Járn samanstendur af kirtlum, viðkvæmum vefjum. Að sauma það er mjög erfitt, það getur skemmst með einfaldri snertingu með fingri.

Þetta er óparað líffæri, kirtillinn er staðsettur við hlið nýranna, í kringum hann eru holar æðar, ósæð í kviðarholi, slagæð, gallrásir og með skeifugörn hefur það almenna blóðrás. Oft þegar þú fjarlægir hluta kirtilsins þarftu að fjarlægja skeifugörnina. Að komast að þessu líffæri án þess að skemma vefinn í kring er líka mjög erfitt.

Vegna mikillar virkni ensímanna sem járn framleiðir, þegar óeðlilegt er, geta ensím melt meltingu járnsins í stað matar. Ef ensímið fer í blóðrásina meðan á aðgerðinni stendur mun tafarlaust alvarlegt lost koma fram.

Vegna burðarvirkis þessa líffæra geta bólgnar frumur, blöðrur, ígerð og steinar myndast í frumum þess. Allt þetta er aðeins hægt að lækna með skurðaðgerð.

Brisaðgerðir eru ekki algengar vegna mikils margbreytileika og mikils dánartíðni. Takmarkaður fjöldi ástæða er vísbending um framkvæmd þeirra:

drepi í brisi,
æxli, illkynja og góðkynja,
meiðsli með skemmdum á flestum kirtlinum,
blaðraþróun
fæðingargalla
kviðbólga
steinar í lokuðum leiðum
ígerð og fistúlur.

Aðgerðir fara oft fram í nokkrum áföngum, þar sem ómögulegt er að vinna alla vinnuaflið í einu.

Hegðun brisi í sjúkdómi hennar er óútreiknanlegur, orsakir margra sjúkdóma í brisi eru óljósar. Töluverðar deilur eru um meðferð flestra sjúkdóma.

Í dag er kirtill ígrædds aðgerðar mögulegur en sjúklingurinn mun að meðaltali lifa eftir þessa aðgerð í um þrjú ár. Járn þolir ekki blóðflæði í meira en hálftíma. Þegar það er frosið er hægt að nota það, ekki meira en fimm klukkustundir. Þegar það er ígrætt er það ekki sett á sinn stað, heldur í kvið.

Ígræðsla á brisi er mest órannsakaða aðferðin í ígræðslu.

Vegna mikils tæknilegra erfiðleika er kirtill ígræðslu nánast ekki gerður. Leitað er að nýjum aðferðum til að framkvæma aðgerðina, rannsóknir eru gerðar á sviði framleiðslu tilbúins kirtils.

Ástæðurnar fyrir aðgerðunum eru mismunandi, aðferðirnar við framkvæmd eru líka töluvert, að minnsta kosti fimmtán valkostir:

suturing brisskemmdir,
taugakerfi
blöðrubólga,
blöðrur marunialization,
vinstri hliða,
papillotomy og aðrir.

Aðgerðir eru framkvæmdar af reyndum skurðlæknum í nauðsynlegustu tilvikum.

Meðferðarlengd sjúklings eftir skurðaðgerð er háð heilsufari hans áður en aðgerðinni sem skurðlæknirinn hefur valið.

Sjúkdómurinn sem krafðist skurðaðgerða, eftir að hann heldur áfram að hafa áhrif á sjúklinginn, ákvarðar aðferðir til fyrirbyggjandi aðgerða og lífsstíl sjúklingsins.

Það er ómögulegt að endurheimta fjarlægða hluta kirtilsins, það er aldrei heldur fjarlægt. Eftir skurðaðgerð þjáist einstaklingur af skorti á hormónum og ensímum í fjarlægða hluta kirtilsins; meltingarvirkni líkamans er truflað varanlega.

Á bata tímabilinu eftir aðgerð í brisi, hefur sjúklingurinn verið á endurhæfingardeild spítalans í langan tíma. Oft eru ýmsir fylgikvillar eftir aðgerð:

kviðbólga
blæðingar
fylgikvilli sykursýki
nýrnabilun
blóðrásarbilun.

Endurheimt á læknamiðstöð stendur í allt að tvo mánuði á sjúkrahúsi, meltingarfærin verða að laga sig að breyttum aðgerðum.

Eftir aðgerð er einstaklingur fluttur í gervi næringu í bláæð. Tímalengd gervifæðitímabilsins hefur veruleg áhrif á bata. Næring í bláæð fer fram frá 5 til 10 daga. Að framkvæma slíkt mataræði gerir kleift að lágmarka fylgikvilla eftir aðgerð.

Eftir aðgerðir við endurhæfingu sjúklinga eru eftirfarandi aðferðir:

strangt mataræði
regluleg hreyfing
notkun insúlíns til að stjórna sykri,
notkun ensíma til að melta mat.

Stöðugt lækniseftirlit með ástandi sjúklings er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla.

Innan tveggja vikna eftir útskrift frá sjúkrahúsinu er mælt með að sjúklingur ljúki hvíld og hvíld í rúminu.

Göngur, lestur bóka og önnur framkvæmanleg líkamsrækt bætist við áætlun sjúklingsins í samræmi við líðan hans, það er algerlega ómögulegt að vinna of mikið.

Meðferðarstefnan er þróuð af lækninum sem mætir eftir að hafa kynnt sér sjúkrasögu, samanburð á prófum fyrir og eftir aðgerðina.

Í fæðunni ætti að útiloka notkun áfengis, feitra, kryddaðra og súrra matvæla.

Þrátt fyrir að heilsufar manna eftir aðgerð sé háð aðferðinni við framkvæmd hennar, gæði læknisaðgerða eftir það, er dánartíðni eftir aðgerð áfram mjög mikil.

Brjóstholsaðgerð (brisbólga) er venjulega ávísað til krabbameinsmeðferðar. Meðan á aðgerðinni stendur geta þeir fjarlægt kirtilinn eða að hluta til. Þeir geta einnig fjarlægt nærliggjandi líffæri, svo sem:

- milta og gallblöðru,
- eitlar,
- hluti af smáþörmum eða maga.

Horfur eftir skurðaðgerð í brisi ráðast af mörgum þáttum:

- aðferð við aðgerðina,
- hvað var ástand sjúklingsins fyrir aðgerð,
- gæði ráðstafana og lækninga,
- rétta næringu og virka umönnun sjúklings.

Fjarlæging á blöðrum, bráð brisbólga, steinar í brisi og aðrar sjúklegar aðstæður sem skurðaðgerð var framkvæmd fyrir og þar sem allt líffærið var fjarlægt eða aðeins hluti líffærisins hættir ekki að hafa áhrif á almennt ástand sjúklings og almennar horfur.

Til dæmis ógnar aðgerð með krabbameini þróun bakslaga. Af þessum sökum eru batahorfur eftir slíka aðgerð ekki mjög háar. Fyrir krabbameinssjúklinga, eftir skurðaðgerð, ef einhver óþægileg einkenni koma fram, er ávísað sérstökum viðbótarprófum til að ákvarða þróun krabbameinsfalls og þróun meinvarpa í tíma.

Í myrkum skógi á illa rannsakaða svæði sjúkdóma og skurðaðgerðum í brisi er til geisli af vonarlækningum sem náttúrulyfslæknar veita okkur.

Hinn goðsagnakenndi næringarfræðingur Arnold Eret skrifaði í byrjun 20. aldar: "Allir sjúkdómar, undantekningarlaust, koma eingöngu frá óeðlilegum mat og frá hverju grammi umfram fæðu." Hugsaðu um hversu óeðlilegur matur varð snemma á 21. öldinni.

Til að losna við sjúkdóma þarftu ekki að vera hrá mataræði eða grænmetisæta, þú þarft bara að fylgja meginreglum lifandi næringar, sem Eret benti okkur á í sömu bók.

Fólk leitar að orsökum sjúkdóma í hverju sem er - í sýkingum, skyndilegum bólgum í líffærum, fæðingargöllum, en ekki í mat. Þess vegna eru orsakir margra sjúkdóma í dag dularfullar og óútskýranlegar. Lestu orsakir veikinda í læknisfræðiorðabókinni - þær eru næstum alltaf óþekktar.

Venjan er tífalt meiri en líkaminn þarfnast og að mestu leyti ruslfæði, leikur grimman brandara með mannkyninu.

Sérhver sjúkdómur þýðir tilvist erlendra efna, það er eiturefni í mannslíkamanum. Að losna við þá getur verið einfalt og erfitt á sama tíma.

Einfaldleiki liggur í þekktum ráðleggingum: draga verulega úr magni matarins til að hreinsa líkamann. Matur ætti að vera náttúrulegur og náttúrulegur. Hreyfing flýtir fyrir því að hreinsa líkamann. Sólböð eru mjög gagnleg til að lækna líkamann. Loftböð eru ekki síður mikilvæg en vatnsböð, vegna þess að loft er mikilvægara fyrir líkamann en næring.

Mataræði eftir aðgerð á brisi

Mjög mikilvægur punktur eftir íhlutun í brisi er talinn megrunarkúr, svo og lækningaleg næring. Eftir íhlutunina geta meltingarfærin ekki virkað að fullu. Notkun mataræðis dregur úr álaginu á þeim. Læknirinn ávísar mataræðisvalmyndinni og lengd hennar.

Venjulega, með lasleiki og meinafræði, þurfa sjúklingar að yfirgefa allar vörur sem auka framleiðslu ensíma sem stuðla að sundurliðun matvæla. Eftir skurðaðgerð í brisi verður að bæta virkni þess með lyfjum. Læknirinn þinn gæti ávísað insúlínsprautum til að staðla blóðsykurinn þinn. Einnig ávísa læknar oft A, E, K, D og B12 vítamíni.

Læknisfræðileg næring eftir aðgerð samanstendur venjulega af eftirfarandi skrefum:

1) Gervin næring:

- að nota rannsaka,

2) Náttúrulega form næringarinnar.

Eftir aðgerðina hefur tilbúin næring góð áhrif.

Mataræðameðferð á þessu tímabili samanstendur af eftirfarandi stigum:

1. stig. Aðeins næring í æð í 7-12 daga. Lengd þessa áfanga fer eftir flækjustiginu í aðgerðinni.

2. stig. Þetta stig er umskipti yfir í náttúrulega næringu og hér nota þau næringu utan meltingarvegar.

3. leikhluti. Sjúklingnum er ávísað alveg náttúrulegu mataræði. Nauðsynlegt er að auka álagið á meltingarfærum sjúklinga hægt og rólega:

- í fyrsta lagi fyrstu vikuna er sjúklingum ávísað mataræði nr. 0,

- eftir að þeir í aðra viku ávísa mataræði nr. 1a,

- þá er mælt með annarri viku til að skipta yfir í mataræði nr. 1b,