Hvað er rýrnun í brisi? > Fylgikvillar sykursýki

Brisi er staðsettur á bak við kviðina í stigi I-II hrygghluta í lendarhrygg. Þetta líffæri tekur þátt í mikilvægustu ferlum líkamans. Næst munum við reikna út hver hlutverk hans eru, hvaða brot kunna að vera á starfsemi hans. Við íhugum sérstaklega hvernig bráð drepi í brisi kemur fram.

Aðgerðir líkamans

Utanaðkomandi brisi seyting er mikilvæg fyrir skeifugörnina - brisi safi er skilinn út í það. Það inniheldur ensím: amýlasa, laktasa, maltasa, lípasa, trypsín og fleira. Vegna bris safa eru sýru magainnihald hlutleysaðir og matur meltist. Upphaflega eru ensím framleidd á óvirku formi og síðan virkjuð í skeifugörn 12. Aðgerðir þeirra miða að niðurbroti kolvetna, fitu, próteina í helstu þætti. Virkjun ensíma á sér stað undir áhrifum enterokinasa, gall. Innri seyting er framleiðsla nauðsynlegra efnasambanda. Meðal þeirra er einkum lípókaín, glúkagon og insúlín. Síðustu tveir eru mótleikarar sín á milli. Þeir taka þátt í stjórnun á blóðsykursstyrk, umbrot kolvetna. Vegna lípókaíns myndast fosfólípíð í lifur. Þetta hefur aftur á móti jákvæð áhrif á oxun fitusýra. Með skorti á lípókaíni er líklegt að feitur hrörnun í lifur.

Inni í kirtlinum fer fram rás sem opnast í skeifugörn. Algengu gall- og brisiæðin mynda í flestum tilvikum lykju. Fyrir vikið opnast þeir í stóru geirvörtu skeifugörninni. Í brisbólunum ætti eðlilegur þrýstingur að vera hærri en í algengu gallrásinni. Þetta er vegna þess að þörf er á að koma í veg fyrir losun innihalds í þörmum og gallblöðru.

Almennar upplýsingar

Rýrnun brisi er ástand sem einkennist af minnkun á stærð líffærisins, þjöppun uppbyggingar þess og skortur á aðgerðum. Þetta ferli getur þróast vegna lífeðlisfræðilegra aldurstengdra breytinga, svo og sjúkdóma sem fylgja tjóni á parenchyma, þjöppun, skertu blóðflæði, með langvarandi lamandi sjúkdóma. Í þessu tilfelli lækkar þyngd kirtilsins, sem venjulega er um það bil 80-90 g, niður í 30-40 og þar undir.

Rýrnun á brisi getur verið lífeðlisfræðileg og þróast vegna náttúrulegra öldrunarferla. Það fylgir alvarlegum lamandi sjúkdómum (skyndiminni). Rýrnun er útkoma alls kyns langvinnrar brisbólgu, en verulegur hluti stroma kemur í stað trefjavefjar, sem fylgir framvindu innkirtla- og utanaðkomandi skorts.

Sértæk tegund rýrnunar er fitukyrkingur, þar sem flestum líffæragarpa er skipt út fyrir fituvef. Ræktun á brisi í sykursýki skipar sérstakan stað. Mjög sjaldgæfari tilvik sjúkdómsins í meltingarfærum fela í sér rýrnun á kirtlinum með skorpulifur, altæk scleroderma, samþjöppun æxla og stíflu á útskilnaðarslöngunum með reikni.

Pathanatomy

Þessari meinafræði fylgir veruleg minnkun á stærð kirtilsins - allt að 20-18 g, samkvæmni er verulega þétt, yfirborð líffærisins er berkla, hylkið er klöppað með nærliggjandi fituvef, svo og nærliggjandi líffæri. Uppbygging brisi breytist, óhófleg þróun bandvefs, sem getur breiðst út um lobules (perilobular sclerosis) eða diffusely (intralobular sclerosis), er einkennandi. Við smásjástig einkennist meinsemdin af dreifðri útbreiðslu trefjavefs (æðakölkun), dauða kirtill í parklímfrumum í kirtli.

Með fitublóðsýringu, þrátt fyrir þá staðreynd að þetta ástand einkennist af varðveislu eða jafnvel aukningu á stærð líffærisins (gervivöðvafækkun), kemur mest af því í stað fituvef, þar sem eru einstök kirtill. Samkvæmt athugunum sérfræðinga á sviði klínískra meltingarfæra og innkirtlafræðinga er í flestum tilvikum með þessa meinafræði varðveitt hólmatækið og starfsemi innkirtla líffæra.

Einkenni rýrnun

Klínísk mynd af rýrnun brisi ræðst af orsök þroska þess (sykursýki, langvinn brisbólga og aðrir). En hvað sem því líður eru einkennin einkenni frá innkirtlum og innkirtlum. Skert nýrnastarfsemi (exocrine) kirtill einkennist af minni framleiðslu meltingarensíma, svo og bíkarbónata og annarra salta, sem óvirkir innihald magans, sem gefur umhverfi sem er hagstætt fyrir brisensím. Dæmigerð einkenni eru lausar hægðir, léleg matarlyst og þyngdartap.

Snemma einkenni um skort á nýrnastarfsemi er steatorrhea (aukin útskilnaður fitu með hægðum). Þetta einkenni þróast með lækkun á seytingu um 10% af norminu. Þyngdartap á sér stað vegna brots á meltingu matar, frásog efna í þörmum, lystarleysi. Með langvarandi meinafræði þróast merki um vítamínskort.

Skert nýrnasjúkdómur (mænuvökvi) birtist með truflunum á umbroti kolvetna og heldur áfram sem blóðsykursheilkenni. Samt sem áður koma einkenni sykursýki fram hjá aðeins helmingi sjúklinga. Þetta er vegna þess að frumur sem framleiða insúlín hafa getu til að varðveita betur í meinafræði í samanburði við aðrar frumur. Insúlínskortur, glúkagon þróast. Sjúklingurinn getur truflað sig af miklum veikleika, svima, þorsta.

Einkenni rýrnun í brisi

Einkenni sem tengjast þessum sjúkdómi munu að mestu leyti ráðast af því hvers vegna ástæða vakti þróun hans. Hins vegar, óháð aðal meinafræði, mun klíníska myndin birtast með einkennum sem benda til innkirtla- og utanaðkomandi skorts.

Með hliðsjón af því að meltingarensím byrjar að framleiða í miklu minna magni koma upp einkenni sem benda til brots á frásogi matar. Í fyrsta lagi fela þau í sér þyngdartap. Það stafar ekki aðeins af því að nauðsynleg efni hætta að frásogast, heldur einnig verulega minnkuð matarlyst. Án mistaka er klínískri myndinni bætt við þynningu á hægðum. Komi til þess að framleiðsla ensíma minnki um meira en tíu prósent greinist aukið magn fitu í hægðum.

Með langri leið af þessu meinafræðilegu ferli er bætt við merkjum sem benda til aukinnar hypovitaminosis. Má þar nefna þurra húð, brothætt neglur, hárlos, almenna máttleysi og vanlíðan. Þegar um er að ræða alvarlegan vítamínskort geta jafnvel komið fram ýmsir taugasjúkdómar.

Hömlun á innkirtlavirkni mun einkennast af einkennum sem benda til vandamála með umbrot kolvetna. Frá sjónarhóli rannsóknarstofu mun þetta koma fram með hækkun á glúkósagildum. Veikur einstaklingur byrjar að kvarta undan skjótum þvaglátum, auknum þorsta og munnþurrki, stöðugum vanlíðan, sundli og svo framvegis. Þess má geta að ofangreindar klínískar einkenni finnast aðeins hjá fimmtíu prósent sjúkra.

Greining og meðferð sjúkdómsins

Upprunaleg greining á þessum sjúkdómi samanstendur af lífefnafræðilegu blóðrannsókn og samstillingu. Með lífefnafræðilegu blóðrannsókni verður vart við lækkun á magni brisensíma. Til að meta burðarvirki líkamans er mælt með ómskoðun, segulómun, endurskoðunarfrumukrabbameini í lungum. Brýnt er að gera vefjasýni og síðan vefjafræðilega skoðun.

Meðferð við rýrnun á brisi byrjar með vali á sparsamu mataræði. Nauðsynlegt er að láta af vondum venjum og bæta upp skort á vítamínum. Ensímmiðlar eru notaðir til að leiðrétta skertri skaða á innkirtlum. Ef það eru merki sem benda til skorts á insúlíni er insúlínmeðferð ætluð.

Meingerðmynd rýrnunarbreytinga í brisi

Andrúmsloftsbreytingar í brisi eru lífeðlisfræðilegar þegar þær þróast vegna náttúrulegrar öldrunarferlis. Þeir fylgja alvarlegum lamandi sjúkdómum.

Að auki er rýrnun niðurstaða hvers konar langvinnrar brisbólgu, með umtalsverðan hluta stroma Skipt er um trefjavefi, sem leiðir til mikillar aukningar á innkirtla- og utanaðkomandi skorti.

Venjulega er þyngd innri líffærisins breytileg frá 80 til 90 g. Ef vart verður við óeðlilegar breytingar á því, þá lækkar það niður í 30-40 g og þar að neðan. Það er breyting á uppbyggingu líffærisins sjálfs. Fyrir sjúkdóminn er útlit umfram magn bandvefs einkennandi.

Rýrnun í brisi kemur fram af eftirfarandi ástæðum:

Tíðni fitu úrkynjun líffæra.
Fylgikvilli sykursýki.
Misnotkun áfengis, reykingar.
Sár í skeifugörn, magi.
Óviðeigandi næring.
Sjálfsofnæmissjúkdómar sem hafa áhrif á kviðarholið.
Upphitun húsbíla.

Atrophic brisbólga gegn sykursýki skipar sérstakan stað. Þessi sjúkdómur einkennist af verulegri lækkun á líffærinu allt að 20 g, samkvæmni þess verður þéttari, yfirborðið verður berkla, hylkin fléttast saman við fituvef, nærliggjandi líffæri.

Fitukyrningafæð birtist einnig sem rýrnun í brisi. Þrátt fyrir að þessi sjúkdómur einkennist af eðlilegri stærð líffærisins eða aukningu þess, en mestum hluta hans er skipt út fyrir fituvef, þar sem rekja má einstaka kirtlahluta. Í 80% tilvika með slíkan sjúkdóm er hólmubúnaðurinn og innkirtlavirkni varðveitt.

Áhættuhópurinn nær til sjúklinga sem eru með erfðafræðilega tilhneigingu, áfengisfíkn, kviðskaða, smitsjúkdóma í innri líffærum, reiknað gallblöðrubólga.

Klínískar einkenni rýrnun

Eftir að hafa skoðað greiningu á rýrnun í brisi, hvað er það og hvað getur rýrnun líffæra, munum við komast að því hvaða einkenni benda til meinafræði. Einkenni eru af völdum orsökunar þroska meinaferils í líkamanum (skert upptöku glúkósa, langvarandi brisbólga osfrv.).

Burtséð frá orsökum og ögrandi þáttum, allir sjúklingar eru með innkirtla og utanaðkomandi eðlisskort. Ytri seytingarskortur fylgir lækkun á framleiðslu meltingarensíma, salta, sem hjálpa til við að hlutleysa magainnihald, sem hjálpar til við að skapa eðlilegt umhverfi fyrir brisensím.

Sjúklingar kvarta undan broti á meltingarveginum sem oftast kemur fram:

Niðurgangur.
Minnkuð matarlyst.
Þyngdartap.

Elstu einkenni utanaðkomandi skorts, er aukin útskilnaður fitu ásamt hægðum. Þetta einkenni er greint á móti minnkun framleiðslu um 10% af eðlilegu gildi.

Sjúklingurinn byrjar að léttast hratt. Þetta er vegna þess að ferli meltingar matar, frásog næringarefna í meltingarvegi er raskað og matarlyst minnkar. Ef einstaklingur er með langvarandi rýrnun á brisi, sýna rannsóknarstofupróf verulegan skort á vítamínum og steinefnum.

Innkirtilskortur greinist af kolvetnisumbrotasjúkdómi sem kemur fram eins og blóðsykursheilkenni.

Hins vegar kvartar aðeins helmingur sjúklinga um sykursýkieinkenni (skjótt þvaglát, munnþurrkur, tíð notkun á salerni osfrv.).

Mismunagreining

Þegar sjúklingur er skoðaður í 90% af klínísku myndunum er þyngdarskortur greindur. Húðin verður þynnri, verður of þurr. Oft eru það flagnaðir þættir. Á sama tíma gerir þreifing ekki „tilfinning“ fyrir lækkun á innri líffærinu.

Þegar sjúkdómsvaldið byggist á því að brisbólga kom fram, þá kvartar sjúklingurinn eftir sársaukafullum tilfinningum eða verulegum óþægindum. Niðurstöður lífefnafræðilegrar blóðrannsóknar sýna að virkni meltingarensíma hefur minnkað.

Coprogram hjálpar til við að greina fitu í hægðum (steatorrhea). Að jafnaði er meira en 10% af daglegri neyslu í hægðum. Fjöldi vöðvaþráða í hægðum eykst verulega, sem er frávik frá norminu.

Í flestum tilfellum bendir rannsókn á styrk glúkósa til marktækrar aukningar, sem krefst viðbótarheimsókna til lækna eins og innkirtlafræðings eða sykursjúkra.

Aðrar aðferðir til að ákvarða sjúkdóminn:

Að gera ómskoðun á brisi sýnir meinafræðilega lækkun á innri líffærinu. Uppbyggingin verður þétt, echogenicity eykst, útlínur eru ójafnar.
Mælt er með segulómun í þeim tilvikum þar sem ómskoðun veitir ekki fullar upplýsingar og frekari upplýsingar eru nauðsynlegar til að ákvarða bestu meðferðaraðferðir.
RCP er ávísað til að meta ástand veganna, til að finna breytingarnar sem venjulega fylgja langvarandi brisbólga. Þökk sé slíkri læknisfræðilegri meðhöndlun er mögulegt að greina fækkun á brisi, skaðsemi og ójöfnur á veggjum.
Hjartaþræðir eru nauðsynlegar í tilvikum þar sem læknisfræðingur grunar æxlisferli. Aðferðin gerir þér kleift að hrekja eða staðfesta forsenduna.

A vefjasýni í brisi er skylt. Í rannsóknarstofu rannsókn á sýninu sem tekið var, er metið stig fibrosis og eyðingu parenchyma, ástand kirtill frumanna og svæðanna sem framleiða insúlín.

Þessi greiningaraðferð gerir þér kleift að tala um batahorfur sjúkdómsins.

Lyf við rýrnun í brisi

Við fyrsta merki um rýrnun á brisi er fyrst mælt með mataræði. Sjúklingurinn þarf að draga úr neyslu matvæla sem innihalda dýrafitu.

Nauðsynlegt er að huga að skorti á próteinum í líkamanum, orkuskorti og leiðrétta skort á vítamínum og steinefnum. Þar sem nikótín stuðlar að truflun á framleiðslu bíkarbónata í innri líffærinu, verður að farga sígarettum.

Helsta stefnumörkun íhaldssamrar meðferðar samanstendur af uppbótarmeðferð við virkni utanaðkomandi og seðla. Mælt er með ensímlyfjum til að bæta fyrir þessa ferla.

Til þess að ná tilætluðum meðferðaráhrifum ættu lyf að einkennast af mikilli lípasavirkni, ekki ætti að eyða þeim undir áhrifum magasafa. Í þessu tilfelli þurfa töflur að stuðla að því að losa ensímefni í smáþörmum hratt til að stuðla virkan að meltingarferlinu.

Örverur uppfylla allar kröfur sem lýst er.Þar sem það er lípasi sem tapar fljótt virkni, er leiðrétting því framkvæmd með hliðsjón af innihaldi þess í lyfjunum og styrkleika ríkishimnunar (fituinnihald í hægðum).

Árangur meðferðar sem ráðlagður er ræðst af: minnkun stigs áreppu og styrk elastasa í hægðum. Ensímblöndur hjálpa til við að ná eftirfarandi meðferðarárangri:

Draga úr efri enteritis.
Samræma örflóru í þörmum.
Stuðla að því að bæta umbrot kolvetna.

Til að draga úr alvarleika sársauka, ávísaðu lyfjum sem tengjast verkjalyfjum og krampastillandi lyfjum. Skammtar eru ákvarðaðir hver fyrir sig, fer eftir styrkleika verkjaheilkennis. Mælt er með inndælingu Papaverine, No-shpu, Analgin og öðrum lyfjum.

Til að leiðrétta innkirtlaleysi er innleiðing insúlíns nauðsynleg. Við rýrnunarbreytingar sést ekki dauði hólfsfrumna, þess vegna er hormónið framleitt, en í lágum styrk. Skammtur og tíðni notkunar insúlínmeðferðar eru háð gangi sjúkdómsins, líffræði sjúkdómsins, niðurstöðum daglegrar rannsóknar á glúkósa í líkamanum.

Mikilvægt skilyrði er leiðrétting meltingarstarfsemi, einkum eðlileg örveruvöxt í þörmum. Þess vegna eru probiotics og prebiotics notuð.

Að auki er mælt með efnablöndu sem inniheldur vítamín. Það er einnig nauðsynlegt að fylla halla eftirfarandi steinefnaþátta:

Hægt er að ávísa líffræðilega virkum aukefnum í formi nokkurra lyfja, eða eins lyfs, sem samtímis inniheldur nauðsynleg efni í samsetningu þess.

Skurðaðgerð er framkvæmd á sérhæfðum heilsugæslustöðvum. Aðgerðin felur í sér ígræðslu á hólmum í Langerhans, fylgt eftir með aðgerð í brisi og ensímmeðferð.

Þar sem óhóflegar breytingar á brisi eru afleiðing alvarlegrar meinatækni með alvarlega truflun á almennu ástandi sjúklings, er sjaldan ávísað skurðaðgerð.

Spá og forvarnir

Horfur um útkomu sjúkdómsins eru byggðar á stigi tjóns á aðgerðum utan vöðva og í legi. Þar sem hólmafrumur eru varðveittar að hluta til er því samsvarandi framleiðsla insúlíns. Þess vegna er ketónblóðsýringu sjaldan greind, en oft myndast mikil lækkun á blóðsykri.

Að ákvarða meingerð meinaferils, útrýma „aðal uppsprettunni“ - aðal sjúkdómnum, tímanlega upphaf meðferðar - með öllum þessum atriðum er hægt að ná góðum meðferðarárangri og hagstæðum batahorfum.

Sem fyrirbyggjandi meðferð mælir sjúklinga með því að nota hefðbundnar lækningaaðferðir. Þeir hjálpa til við að bæta virkni brisi, hjálpa til við að bæta meltinguna og koma í veg fyrir alvarlega kvilla í líkamanum.

Til meðferðar eru lyfjaplöntur notaðar - Hawthorn, dill, piparmint, phamacy chamomile osfrv. Eftirfarandi uppskrift hjálpar til við að styðja líkamann: blandaðu þremur matskeiðum af dillfræjum og sama magni af myntu, bættu við 2 msk af Hawthorn, einni matskeið af phamacy chamomile. Hellið sjóðandi vatni. Til að sía út. Taktu 100 ml fjórum sinnum á dag. Meðferðin er tvær vikur.

Sem forvarnir er mælt með því að fylgja ráðleggingunum:

Að hætta að reykja, áfengi.
Tímabær meðferð á núverandi langvinnum sjúkdómum.
Yfirvegað og yfirvegað mataræði.
Viðhalda nauðsynlegu stigi ensímvirkni.
Að viðhalda virkum lífsstíl. Meðal hreyfing með brisbólgu, sérstaklega jóga og göngu, mun vera mjög gagnleg.

Rýrnun brisi er alvarlegur sjúkdómur, því þegar sársaukafullar tilfinningar birtast á geðsvæðissvæðinu, ætti að heimsækja læknisstofnun. Því fyrr sem meðferð er hafin, því hagstæðari eru batahorfur.

Aðgerðum og meinafræði brisi er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Truflanir á líkamanum

Með breytingum á þrýstingsmismun í brisi birtist háþrýstingur. Það tengist hindruðu útstreymi brisasafa, losun innihalds í gallblöðru eða þörmum. Með hliðsjón af auknum þrýstingi byrja frumur brisi að skemmast. Ensímefnasambönd losna og virkjast úr þeim. Þeir komast í parenchyma, fitu og bandvef kirtilsins. Fyrir vikið eiga sér stað keðjuverkun. Í gegnum eitt ensím losnar annað. Þetta vekur bólguferli, sem leiðir til aukinnar blóðrásar og síðan - til stöðnunar blóðs. Þetta stuðlar að segamyndun í kirtlinum. Sem afleiðing af blóðrásartruflunum kemur brisbólga fram, sem vekur oft drep í brisi.

Orsakir truflunar

Meinafræðilegt ástand virðist að jafnaði vera afleiðing af stakri eða endurtekinni lotu brisbólgu. Bráðaformið er í beinu samhengi við gallsteinssjúkdóm. Sár (maga eða skeifugörn), skorpulifur, lifrarbólga og áfengissýki virka sem vekja þætti.

Mikilvægar upplýsingar

Eins og getið er hér að ofan, er eitt af hlutverkum kirtilsins seyting hormónaframleiðslu. Hólmar Langerhans taka þátt í þessu verkefni. Verði ósigur þeirra á bakvið meinafræði, þar með talið brisbólgu á langvarandi braut, þróast fiturýrnun í lifur og sykursýki (sykur). Brisi er fær um að aðlagast sjálfstætt að fæðutegundinni. Það veltur allt á matnum sem þú borðar. Þegar mikið magn kolvetna er tekið eru virkjuð fleiri ensím sem brjóta þau niður. Ef feitur matur er aðallega framleiddur, myndast meira af lípasa og ef prótein - trypsín. Hins vegar ætti ekki að misnota þessa eiginleika. Staðreyndin er sú að brisi gefur mjög sjaldan merki um líklegt of mikið. Að jafnaði birtist frekar ofbeldisfull viðbrögð sem bendir ekki til upphafs meinafræðinnar, heldur fullrar flóru þess.

Afleiðingar vanræktra sjúkdóma

Vanræksla á ástandi brisi getur valdið ýmsum fylgikvillum. Hættan felst aðallega í því að við hliðina eru önnur líffæri sem eru ekki síður mikilvæg fyrir líkamann. Þetta einkum milta, lifur, maga. Hjartað stendur ekki til hliðar. Með brotum í brisi er þetta líffæri einnig fyrir álagi. Breytingar á rekstri kerfa eiga sér stað mjög fljótt. Fyrir brisi duga stundum nokkrar klukkustundir.

Bráð drep í brisi

Gagnleg grein? Deildu hlekknum

Þetta ferli er dauði líffæravefja. Ýmsir áfallaþættir hafa áhrif á þróun þess. Í hjarta þeirra er bólga í líffærinu. Bráð drep í brisi þróast við langvarandi skoðun og meðferð. Í ferlinu taka eigin ensím líffæra virkan þátt. Undir aðgerðum þeirra er brisi melt. Með virkjun millivefsensíma þróast meinafræðilegir ferlar. Fyrir vikið myndast foci af fitudrepi.

Aðferðalýsing

Sem afleiðing af sundurliðun fitusýra á sér stað pH breyting. Í þessu tilfelli er trypsogen innanfrumu virkjað. Í kjölfarið umbreytist það í trypsin. Þetta efnasamband virkjar aftur á móti próteinasa sem mynda ákveðin próteólýtísk foci. Ensím byrja að tæra æðaveggi og bandvef. Eyðileggingarferlið fer út fyrir brisi. Endurreisn líffærisins í þessu tilfelli verður ómöguleg. Með birtingu augljósra merkja getur banvæn útkoma verið augnablik.

Ögrandi þættir

Dreifing í brisi, einkennin sem fjallað verður um hér á eftir, er oftast afleiðing óhóflegrar áfengisneyslu, ofát, hreyfitruflun í gallvegum, truflun í útstreymi ensíma á bak við kólangabólgu, skammtaða gallblöðrubólgu. Röng lyf, skammtabrot og skammtaáætlun geta valdið meinafræði. Bráð drep í brisi getur stafað af tíðum smitsjúkdómum, streitu.

Meinafræði

Bráð drepi í brisi getur verið umfangsmikill og þungur, allt eftir dreifissviði. Ferlið getur gengið hratt eða gengið nógu hægt. Í samræmi við tegund meinafræðilegs námskeiðs er drep í brisi skipt í eyðileggjandi, starfrænar, hemostatic, hemorrhagic og bjúgur. Hið síðarnefnda er talið mildasta formið. Vegna öndunar er brisi stækkaður sem vekur aukningu á þrýstingi á brisfrumur og truflun á örvun. Meðferð á bjúgmyndun er venjulega vel heppnuð. Með ótímabærri skírskotun til sérfræðings tekur meinatækningin vanræktari mynd. Sérstaklega truflar drepaferlið útflæði meltingarensíma úr brisi. Fyrir vikið byrjar melting líffærisins innan frá. Með ferlinu fer pus inn í kviðarholið. Fyrir vikið þróast bráð kviðbólga. Í þessu tilfelli er skurðaðgerð óhjákvæmileg. Annars hefst blóðsýking sem mun leiða til dauða.

Klínísk mynd

Hvernig kemur fram drep í brisi? Einkenni meinafræðinnar eru nokkuð mikil. Í vinstri hypochondrium myndast eymsli í herpes zoster. Það dreifist um allan líkamann undir rifbeinunum. Sársauki geislar út á öxl og öxl blað, eins og í hjartaáfalli. Ferlið fylgir mikil uppköst, uppþemba, vindgangur. Hitastig sjúklingsins hækkar, húðin verður föl eða rauð. Aðal einkenni sjúkdómsástands er einkenni Gray-Turner. Það birtist í formi bláleitra bletta frá hliðum kviðarholsins. Við þreifingu á veggnum er sársauki og spenna. Greining byggist á sjónrænni skoðun, kvörtunum sjúklinga, svo og niðurstöðum úr tækjabúnaði og rannsóknarstofum. Ómskoðun er ávísað til að meta echogenicity parenchyma. CT og Hafrannsóknastofnun, æðamyndataka og laparoscopy geta staðfest nákvæmlega upphaf sjúkdómsins.

Lækninga

Meðferð við bráða drepi getur verið bæði skurðaðgerð og íhaldssöm. Valið fer eftir sjúklegum breytingum á líffærinu. Ávísun lyfja er ávísað hver fyrir sig. Meðal lyfja sem mælt er með til notkunar eru krampalyf (No-Shpa, til dæmis), dreifing og frumudrepandi lyf sem hafa áhrif á nýmyndun ensíma. Af skurðaðgerðum eru notaðar laparotomy og laparoscopy. Hins vegar er ekki alltaf hægt að útrýma meinafræðinni meðan á aðgerðinni stendur. Almennt eru sjúklingar meðhöndlaðir á sjúkrahúsum.

Brisi drepi fylgir þróun ensímsins alastasa, það leiðir til versnandi stöðu æðar, vefja í brisi hylkisins. Þess vegna dreifist drepurinn með tímanum jafnvel utan landamæra líffærisins sjálfs. Þeir vefir sem hafa hrunið geta aldrei náð sér á eigin spýtur.

Orsakir dreps

Áður en meðferð er hafin samkvæmt einu eða öðru fyrirkomulagi er nauðsynlegt að ákvarða orsök þessarar meinafræði. Þegar öllu er á botninn hvolft, ef aðeins afleiðingarnar eru læknar, án þess að útrýma orsökinni, mun sjúkdómurinn koma aftur fram.

Sumir sjúkdómar leiða til dreps. Til dæmis, gallblöðrubólga, DZHVP eða kólangabólga, sem birtist í bága við útstreymi ensíma, verður oft slík ástæða. Smitsjúkdómar leiða til breytinga á vefjum í brisi.

Algengasta orsök slíkrar meinafræðinnar er áfengismisnotkun, matur byggður á óheilbrigðum mat.

Vandamál með brisi byrja einnig þegar fólk sjálft lyfjameðferð og notar lyf stjórnlaust. Aðeins sérfræðingur getur vitað hvernig líkaminn mun hegða sér þegar hann notar ákveðin lyf. Þegar öllu er á botninn hvolft eru áhrif lyfjaþátta á líkamann mjög flókið ferli. Streita, tilfinningalegt ofhleðsla leiðir einnig til dreps í brisi.

Afbrigði dreps

Dreifing getur komið fram á margan hátt. Það er mjög mikilvægt að greina alla eiginleika þessarar sárs, vegna þess að fjölbreytni þess hefur áhrif á tilgang meðferðar. Form þróun meinafræði er grundvallaratriði í alvarleika einkenna. Þess vegna er aðeins mögulegt að fylgjast með þróun sjúkdómsins þegar þekking hans er þekkt.

Hægt er að flokka þennan sjúkdóm eftir ýmsum breytum. Til dæmis eru eftirfarandi tegundir aðgreindar í samræmi við svæðið sem er tekið af eyðileggingarferlinu:

Eðli sjúkdómsins er venjan að greina á milli tveggja tegunda:

Ómskoðun vegna dreps í brisi

Eftir tegund drepaferils eru slíkar tegundir aðgreindar sem:

blæðingar
hemostatic
bólginn,
eyðileggjandi
hagnýtur.

Nauðsynlegt er að fylgjast með ástandi þínu, ekki fresta meðferðinni. Til dæmis er hægt að lækna bjúg drep nokkuð fljótt. En þetta er mögulegt ef íhaldssöm meðferð er hafin tímanlega. Það fer eftir því hvenær meðferð hefst hvort læknirinn getur fullkomlega hjálpað eða ekki. Eftir allt saman stendur drep ekki kyrr. Hjá viðkomandi svæði þenstist út og gerir sjúkdómaferlið alvarlegra.

Ef sjúkdómurinn er ekki stöðvaður byrjar brisi að melta sig. Þegar allt kemur til alls safnast meltingarensím, sem ekki finna fulla leið út, inni í líkamanum og hafa áhrif á það. Ef um er að ræða hlaupasjúkdóm, gröftur, getur legi farið í hola í maga. Í kjölfarið þróast lífhimnubólga sem getur haft hræðilegustu afleiðingar.

Alvarleiki afleiðinganna ræðst af grun um drep í brisi til að framkvæma mörg próf, próf. Ef nauðsyn krefur, framkvæma aðgerð. Reyndar, ef aðgerðaleysi er hægt að koma ástandinu í blóðsýking og dauða.

Einkenni dreps

Brisi í brisi

Með drepi finnst mikill sársauki í efri fjórðungnum vinstra megin. Stundum finna sjúklingar fyrir sársauka meðfram öllum framvegg kviðsins undir rifbeinum. Sársauki er á margan hátt svipaður hjartaáfalli, svo að stundum eru sjúklingar óvirkir og trúa því að þeir hafi áhyggjur af hjartaverkjum.

Til að greina á milli þeirra þarftu að reyna að setjast niður og draga fæturna að maganum. Ef sársaukinn minnkar, þá er þetta drep í brisi. Einkenni sjúkdómsins eru ma ógleði. Uppköst, sem þróast í kjölfarið, eru mikil, en það lagast ekki eftir það, léttir á sér ekki stað.

Með drepi á sér stað bilun í öllu meltingarkerfinu. Eltir tilfinningu um uppþembu, vindgangur birtist. Til viðbótar við algeng einkenni eru einkenni sem einkennast aðeins fyrir ákveðnar tegundir dreps.

Í öllum tilvikum, við utanaðkomandi skoðun, skynja sjúklingar neikvæð þreifingu á fremri kviðvegg. Þegar drep myndast án fullnægjandi meðferðar safnast vökvi upp í fleiðruholi eða í gollurshjúpi.

Greining, meðferð dreps

Ef grunur leikur á drepi er framkvæmd fjölrannsókn. Hann hefur tvö markmið: að staðfesta greiningu dreps eða hrekja það, greina ástæður sem geta valdið slíku ástandi. Til að gera nákvæma greiningu eru gerðar ómskoðun, aðgerð, og MRI.

Aðferð til að meðhöndla drep í brisi er valin sérstaklega.

Mikilvægir þættir í þessu eru ástand sjúklingsins með hliðsjón af því hvernig sjúkdómurinn gengur. Veltur á þessum þáttum, ákveðin lyf eru ávísað. Skylt fyrir allar aðstæður er strangt mataræði, höfnun allra bannaðra vara. Framkvæma oft föstu í lækningaskyni. Ef málið er alvarlegt er skurðaðgerð framkvæmd. Því miður eru fylgikvillar mögulegir eftir aðgerð.

Um nokkur merki um meinafræði í brisi mun segja myndbandið:

Greining

Þegar sjúklingur er skoðaður með rýrnun í brisi er ákvarðaður halli á líkamsþyngd. Húðin er þurr, flagnandi. Með lækkun á stærð kirtilsins er ekki hægt að þreifa hann. Ef orsök ástandsins er brisbólga, getur verið sársauki við þreifingu. Greiningaralgrímið samanstendur af:

Greiningar. Við framkvæmd á lífefnafræðilegum blóðrannsóknum er ákvörðuð lækkun á virkni brisiensíma. Einkennandi einkenni eru fylkisstærð sem greinist meðan á samstillingu stóð (meira en 9% af fitu úr daglegri neyslu greinast í hægðum) og kreatorrhea (mikið innihald vöðvaþræðir í hægðum). Oft greind sem aukning á blóðsykri, sem er ástæðan fyrir samráði við innkirtlafræðing eða sykursjúkrafræðing.
Sjónræn tækni. Með ómskoðun brisi er ákvarðað lækkun á stærð hennar, þétting uppbyggingarinnar, aukin echogenicity, ójöfnur útlínur. Til að fá nánari sjón á líffærinu, til að ákvarða orsök rýrnunar, er Hafrannsóknastofnunin gerð í brisi. Til að meta ástand vegakerfisins, sem breytingarnar eru einkennandi fyrir langvarandi brisbólgu, er sýnt fram á RCP - endoscopic retrograde cholangiopancreatography (andstæða röntgenrannsókn). Með hjálp þess geturðu greint þrengingu á helstu brisleiðum, ójöfnur á veggjum, snilldarleysi. Til að útiloka æxli í brisi er hjartaþræðing gerð.
Lífsýni. Mikilvæg greiningaraðferð er vefjasýni í brisi. Við skoðun á vefjasýni eru metin stig fibrosis og eyðing parenchyma, hversu skemmdir eru á kirtill frumum, hólmar Langerhans (insúlínframleiðslusvæða). Þegar um er að ræða fitusjúkdóm, greinist fiturýrnunar líffærisins. Lífsýni getur metið batahorfur sjúkdómsins.

Íhaldssamir atburðir

Með rýrnun á brisi er matarmeðferð skylt. Matur ætti að vera feitur. Næga gaum að próteina-orkuskorti, leiðréttingu ofnæmisskorts. Lögboðin ráðstöfun er að hætta reykingum, þar sem nikótín truflar framleiðslu bíkarbónata í brisi, þar af leiðandi eykst sýrustig innihalds skeifugörnarinnar verulega.

Aðalmeðferð meðferðar við þessari meinafræði er að skipta um seytingu utan innkirtla og innkirtla í brisi. Til að bæta upp truflaða aðferð við meltingu kviðarhols, ávísar meltingarfræðingurinn ensímblöndu. Til að ná klínískum áhrifum verða efnablöndurnar að hafa mikla lípasavirkni, vera ónæmar fyrir verkun magasafa, tryggja skjótt losun ensíma í smáþörmum og stuðla virkan að meltingu hola. Ensím í formi örgranúla samsvara þessum kröfum.

Þar sem það er lípasi frá öllum ensímum í brisi sem missir virkni fljótt, er leiðrétting gerð með hliðsjón af styrk þess í lyfinu og alvarleika steatorrhea. Árangur meðferðar er metinn með innihaldi elastasa í saur og að hve miklu leyti minnkun á steatorrhea er. Aðgerð ensímlyfja miðar einnig að því að útrýma sársaukaheilkenni, draga úr efri þarmabólgu, skapa skilyrði til að staðla örveruveiki í þörmum og bæta umbrot kolvetna.

Leiðrétting á innkirtilskorti er framkvæmd með insúlínmeðferð. Með rýrnun á brisi eru holmar Langerhans varðveittar að hluta, þess vegna er insúlín í líkamanum framleitt en í litlu magni. Skammtar og lyfjagjöf insúlíngjafar eru ákvörðuð hver fyrir sig eftir því hvaða meinafræði er að ræða, líffræðilegur þáttur og gögn um daglegt eftirlit með blóðsykri. Skipun ensímlyfja bætir verulega starfsemi brisi almennt og umbrot kolvetna. Þess vegna er áætlun um insúlínmeðferð ákvörðuð eftir skömmtum og virkni ensímuppbótarmeðferðar.

Mikilvægt skilyrði fyrir árangursríka leiðréttingu meltingarstarfsemi er eðlilegur örverubólga í þörmum þar sem notkun ensíma skapar hagstæð skilyrði fyrir landnámi sjúkdómsvaldandi flóru. Probiotics, prebiotics eru notuð. Vítamínmeðferð er örugglega ávísað til inndælingar, svo og magnesíum, sink og kopar.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð á þessari meinafræði fer fram á sérhæfðum miðstöðvum. Verið er að ígræða Langerhans hólma og síðan er kirtillinn fjarlægður og ensímuppbótarmeðferð. En þar sem rýrnun er oft afleiðing alvarlegra sjúkdóma með áberandi brot á almennu ástandi sjúklings, er slík meðferð sjaldan framkvæmd.

Hvenær myndast rýrnun?

Atrophic pancreatitis kemur í stað langvarandi ferlis. Sem afleiðing af bráðri bólgu deyja líffærafrumur. Meðan á eftirgjöf stendur er þeim skipt út fyrir trefjavef, sem sinnir ekki útskilnaði, heldur fyllir aðeins eyðurnar sem myndast. Meðferð endurheimtir ekki dautt acini. Einnig getur rýrnunarferlið þróast, sem afleiðing sykursýki, fiturýrnun. Í sumum tilvikum á sér stað skerðing á líffærastarfsemi vegna öldrunar líkamans.

Gegeneration í brisi er að skipta um líffæravef fyrir fitu. Fyrir vikið hverfa ytri og innri seytingaraðgerðir.

Í hvaða tilfellum lendir þú í rýrnun á brisi?

Ef þú hefur orðið fyrir endurteknum lotum af brisbólgu við myndun víðtækra sviða dreps,
drekka áfengi reglulega
þjást af sykursýki
daglegt mataræði sem er ríkur í feitum mat,
hafa sjálfsofnæmissjúkdóm sem hefur áhrif á brisi,
hafa gengist undir líffærauppskurð eða orðið fyrir krabbameini í brisi.

Útlitseinkenni myndarinnar um sjúkdóminn er hægt að tákna blöðrur, þéttni dreps og síast.

Aðdráttaraflsbreytingar í kirtlinum hafa alltaf verið einkennandi fyrir aldraða. Hins vegar, nú innan um offitu um allan heim og útbreiðslu langvinnrar brisbólgu, kemur sjúkdómurinn einnig fram hjá fólki á vinnualdri.

Hvaða einkenni koma fram við þennan sjúkdóm?

Klínísk mynd af rýrnun þróast hægt. Að jafnaði er hægt að greina merki um sjúkdóminn eftir 10-15 ár frá fyrstu versnun sjúkdómsins. Einstaklingar með slíkan sjúkdóm hafa einkennandi yfirbragð: húðin er föl, ískræn og þurr við snertingu. Sjúklingar eru í þyngd en of feitir finnast á fyrstu stigum sjúkdómsins.

Helstu kvartanir sjúklings eru meltingartruflanir: léleg matarlyst, ógleði, uppköst, uppþemba eftir að hafa borðað, niðurgangur og köstótt.

Steatorrhea er aukið fituinnihald í hægðum. Stóllinn hefur hálf-fljótandi útlit, feita samkvæmni, illa skolað af veggjum salernisins.

Sjúklingar eru einnig með reglulega verki í vinstri undirstorku. En ferli rýrnunar dregur úr sársauka. Þess vegna, eftir þróun fibrotic skipti á kirtlinum, verður sársaukinn daufur eða hverfur alveg. Engin meðferð er nauðsynleg. Tunga sjúklingsins verður rauð eða hindber. Stundum birtist landfræðileg útstrikun.

Þegar hali kirtilsins hefur áhrif hafa sjúklingar einkenni sykursýki. Staðreyndin er sú að brisfrumur framleiða insúlín og glúkagon. Þessi hormón stjórna umbroti kolvetna. Einkenni sykursýki þróast smám saman. Í þessu tilfelli er stöðug þorstatilfinning, kláði í húð, úthlutun á miklu magni af þvagi.

Grunnatriði meðferðar

Meðferð verður að byrja með mataræði. Með brisbólgu er nauðsynlegt að útiloka feitan kjöt. Gefðu kanínu, kalkún og kjúklingi val um. Það er betra að elda þær aðallega eða stewaða. Leyfilegt er að baka kjötrétti. Próteinfæði ætti að ríkja í mataræðinu. Þú getur notað jurtaprótein (soja, baunir, linsubaunir). Draga þarf úr magni af bakstri, hveiti og súkkulaði. Með einkennum sykursýki útrýma meðferð fullkomlega notkun sælgætis. Þú ættir einnig að minnka magn kolvetna verulega.

Einnig varðar meðferð breytingar á matarvenjum. Sjúklingurinn ætti að neita að borða of mikið og mikil veislur. Matur er tekinn í litlum skömmtum. Þú þarft að borða að minnsta kosti 5-6 sinnum á dag. Slík tíð borða hjálpar til við að örva kirtilinn. Lítið magn af ensímum dugar til að melta næringarefni.

Meðferðin felur einnig í sér bann við áfengi og reykingum. Áfengi hefur eiturhrif á skemmda kirtilinn. Og reykingar örva seytingu án matar. Þetta hefur neikvæð áhrif á slímhúð í meltingarvegi.

Mikilvægt markmið meðferðar er ensímuppbótarmeðferð. Notaðu lyfin Creon, Pancreatin, Mezim, Hermitage til að gera þetta. Þeim er ávísað eftir máltíðir og þeim er beitt reglulega.

Meðferð er hægt að bæta við krampalosandi lyfjum. Drotaverin, No-shpa, Odeston eru tekin vegna verkja. Þeir slaka á sléttum vöðvum í hringvöðvunum, bæta virkni útskilnaðarleiðanna í meltingarfærunum.

Forvarnir

Rýrnun í brisi er lífshættulegur fylgikvilli. En til að meðhöndla myndaðan sjúkdóm verður betra að koma í veg fyrir að hann komi fram. Til þess er nauðsynlegt að gera tímanlegar ráðstafanir til meðferðar á sjúkdómum á undan henni. Virkur lífsstíll er besta lækningin gegn öllum sjúkdómum, rýrnun brisi er engin undantekning. Rétt næring gegnir einnig mikilvægu hlutverki. Jafnvel heilbrigður einstaklingur þarf fullnægjandi og vel samsett neyslu próteina, fitu og kolvetna á dag. Gefðu ber, ávexti og grænmeti val um sætindi, því þau innihalda mikið innihald steinefna, snefilefna og amínósýra, sem mannslíkaminn krefst þess.

Til að draga saman. Rýrnun í brisi er samdráttur í líffærumassa. Þetta hefur neikvæð áhrif á meltingarkerfið og gefur viðkomandi sársauka og óþægindi. Til að forðast myndun rýrnandi ferla, ættir þú að fylgja heilbrigðum lífsstíl (ekki reykja, ekki drekka áfenga drykki oft og í miklu magni). Daglegt mataræði ætti að vera einsleitt, án þess að borða of mikið. Ef þú ert með greiningu á sykursýki, ættir þú að takmarka þig við að borða sælgæti, því þetta getur verið ástæðan fyrir myndun þessa fylgikvilla.