Sykursýki hjá öldruðum

Eftir 50 ár fyrir hvert 10 ár í kjölfarið:

Fastandi blóðsykur hækkar um 0,055 mmól / l

Blóðsykur 2 klukkustundum eftir máltíð eykst um 0,5 mmól / l

Lögun á heilsugæslustöð sykursýki hjá öldruðum

-Meðferð ósértækra kvartana (máttleysi, þreyta, sundl, minnisskerðing og önnur vitræn vandamál)

- Ákvörðun sykursýki fyrir tilviljun við skoðun á öðrum samhliða sjúkdómi

- Klínísk mynd af ör- og fjölfrumukvillum við uppgötvun sykursýki

Tilvist margra líffærafræði

-Greining sykursýki 2 er stillt samhliða því að bera kennsl á fylgikvilla seint í æðum

Trufla viðurkenningu á blóðsykursfalli

Afbrigðileg greiningarvísar rannsóknarstofu

- Skortur á fastandi blóðsykurshækkun hjá 60% sjúklinga,

- Tíðni einangraðs blóðsykurshækkunar eftir fæðingu hjá 50–70% sjúklinga,

-Hækkun nýrnaþröskuldar fyrir útskilnað glúkósa með aldri.

-Lág efnisgeta

- Brot á vitsmunalegum aðgerðum (minnistap, námsgeta osfrv.)

Viðmiðanir fyrir ákjósanlegar bætur af tegund 2 sd á elli og / eða með lífslíkur sem eru minni en 5 ár

Engin hætta á alvarlegum

og / eða hætta á alvarlegri blóðsykursfall

Magn orku sem þarf

(raunveruleg þyngd) á dag, kkal / kg

skortur á líkamsþyngd

25ґ raunveruleg þyngd

eðlileg líkamsþyngd

20ґ raunveruleg þyngd

offita I –II gr.

17ґ raunveruleg þyngd

offita III msk.

15ґ raunveruleg þyngd

Í sykursýki er mælt með 5-6 sinnum máltíð á daginn, sem gerir kleift að líkja magn insúlíns og glúkósa í blóðinu með fullnægjandi hætti í samræmi við þær vísbendingar sem koma fram hjá heilbrigðum einstaklingi.

Mataræði, sérstaklega með sykursýki af tegund 1, felur í sér útreikning á XE (kaloríuígildum), sem er nauðsynlegur til að ákvarða skammtinn af insúlíni sem gefið er fyrir hverja máltíð. Almennt skiptir það máli með aukinni insúlínmeðferð. Sérstakar útreikningatöflur hafa verið þróaðar sem hægt er að ákvarða magn kolvetna í XE, magn einnar vöru og ákvarða mögulega skipti.

Staðallinn (1 XE) er talinn vera 12 g kolvetni - stykki af svörtu brauði sem vegur 25 g. 1 XE eykur blóðsykur um 1,5-2,2 mmól / L. 1 XE = 12 g kolvetni = 48 kkal.

Þörf fyrir insúlín á 1 XE getur verið breytileg eftir ástandi sjúklings (samtímis sjúkdómum, nærveru eða skorti á bótum), svo og aldur. Snemma morguns 1 XE - 2 PIECES insúlín, í hádegismat - 1,5 PIECES insúlíns, kvöldmatur - 1 PIECES insúlíns.

Ekki er mælt með því að taka meira en 6-7 XE í einni máltíð.

Íhugun á eiginleikum hjúkrunarþjónustu aldraðra í sykursýki. Hlutverk hjúkrunarfræðings. Að bera kennsl á helstu vandamál aldraðra og öldruðra sjúklinga sem þjást af sykursýki með því að nota dæmi um sérstakar aðstæður.

Það er auðvelt að leggja góða vinnu í þekkingargrundvöllinn. Notaðu formið hér að neðan

Nemendur, framhaldsnemar, ungir vísindamenn sem nota þekkingargrundvöllinn í námi sínu og starfi verða þér mjög þakklátir.

Sent á http://www.allbest.ru/

hjúkrun aldraðra sykursýki

1. Fræðilegur þáttur í tíðni sykursýki

1.1 Einkenni sykursýki hjá eldra fólki

1.2 Eiginleikar hjúkrunarþjónustu aldraðra í sykursýki

2. Greining á hlutverki hjúkrunarfræðings við umönnun aldraðra sjúklinga með sykursýki

2.1 Skilgreining á helstu vandamálum aldraðra sjúklinga með sykursýki á dæmi um sérstaka stöðu

2.2 Samantekt reikniritsins fyrir umönnun aldraðra sjúklinga með sykursýki

Listi yfir tilvísanir

Sykursýki í dag er eitt af leiðandi læknisfræðilegum og félagslegum vandamálum. Milljónir manna um allan heim þjást af þessum sjúkdómi. Þrátt fyrir ákafar rannsóknir er sykursýki áfram langvinnur sjúkdómur sem þarf stöðugt eftirlit til að koma í veg fyrir fylgikvilla og ótímabæra fötlun.

Sykursýki er eitt alþjóðlegt vandamál samtímans. Hann er í 13. sæti í röðun algengustu dánarorsaka eftir hjarta- og æðasjúkdóma og er stöðugt í fyrsta sæti meðal orsaka blindu og nýrnabilunar.

Samkvæmt WHO eru um þessar mundir um 100 milljónir sjúklinga með sykursýki í heiminum. Það er vel þekkt að sykursýki bæði hjá körlum og konum þróast oft á aldrinum 50-60 ára og meira. Lýðfræðilegar aðstæður eru nú þannig að fjöldi aldraðra í heiminum hefur aukist verulega. Þetta er svokallað öldrunarferli. Það er vegna þess hve eldra fólk hefur haft í för með sér að fjöldi sjúklinga með sykursýki fjölgar verulega og þess vegna er þessi meinafræði nú talin aldursvandamál. Þættir sem stuðla að þróun sykursýki á gamals aldri eru samdráttur í nýmyndun og seytingu insúlíns, samdráttur í orkuferlum og nýtingu glúkósa af útlægum vefjum, æðakölkun í æðum og breyting á gegndræpi frumuhimna. Hafa ber í huga að fólk eldra en 60 hefur oft misræmi milli lækkunar orkuútgjalda líkamans og neyslu matar, sem leiðir til offitu. Í þessu sambandi hafa aldraðir og öryrkjar skert kolvetnisþol og með ýmsum skaðlegum áhrifum (sjúkdómar í gallvegum og lifur, brisi, áverka, sýkingum, sálrænum streitu og annars konar streitu) þróa þeir sykursýki. Þess vegna er þema námskeiðsvinnunnar - rannsókn á einkennum hjúkrunarþjónustu við sykursýki hjá öldruðum skiptir miklu máli.

Markmið námskeiðsins: að greina eiginleika hjúkrunarþjónustu aldraðra í sykursýki.

Byggt á fræðilegum heimildum, greina þá þætti sem hafa áhrif á tíðni sykursýki hjá öldruðum.

Þekkja tilhneigingu til tíðni sykursýki hjá öldruðum og öldruðum.

Að ákvarða hlutverk hjúkrunarfræðings við umönnun sjúklinga með sykursýki hjá öldruðum og öldruðum.

Að þróa ráðleggingar um hjúkrun hjá sjúklingum með sykursýki hjá öldruðum og öldruðum.

1. Fræðilegur þáttur í tíðni sykursýki

1.1 Einkenni sykursýki hjá eldra fólki

Sykursýki er langvinnur sjúkdómur sem þróast vegna algerrar eða hlutfallslegrar skorts á brishormóninsúlíninu. Nauðsynlegt er að koma glúkósa í frumur líkamans sem fer í blóðrásina frá mat og veitir vefjum orku. Með skorti á insúlíni eða ónæmi fyrir líkamsvefjum hækkar magn glúkósa í blóði - þetta ástand er kallað blóðsykurshækkun. Það er hættulegt fyrir næstum öll líkamskerfi. Sykursýki af tegund 1 er ástand þar sem, af einhverjum ástæðum, deyfa beta-frumur í brisi. Það eru þessar frumur sem framleiða insúlín, svo að dauði þeirra leiðir til algers skorts á þessu hormóni. Slík sykursýki finnst oftar á barnsaldri eða unglingsárum. Samkvæmt nútíma hugtökum er þróun sjúkdómsins tengd veirusýkingum, ófullnægjandi starfsemi ónæmiskerfisins og arfgengum orsökum. En ekki er sykursýki sjálft í arf, heldur aðeins tilhneiging til þess.

Sykursýki af tegund 2 þróast venjulega eftir 30-40 ár hjá fólki sem eru of þungir. Á sama tíma framleiðir brisið insúlín, en frumur líkamans geta ekki brugðist rétt við því, næmi þeirra fyrir insúlíni minnkar. Vegna þessa getur glúkósa ekki komist í vefina og safnast upp í blóðinu. 14, bls. 24

Með tímanum, með sykursýki af tegund 2, getur insúlínframleiðsla einnig minnkað þar sem langtímamikið magn blóðsykurs hefur slæm áhrif á frumurnar sem framleiða það.

Þættir sem stuðla að þróun sykursýki á gamals aldri eru samdráttur í nýmyndun og seytingu insúlíns, samdráttur í orkuferlum og nýtingu glúkósa af útlægum vefjum, æðakölkun í æðum og breyting á gegndræpi frumuhimna. Hafa ber í huga að fólk eldra en 60 hefur oft misræmi milli lækkunar orkuútgjalda líkamans og neyslu matar, sem leiðir til offitu. Í þessu sambandi hafa aldraðir og öryrkjar skert kolvetnisþol og með ýmsum skaðlegum áhrifum (sjúkdómar í gallvegum og lifur, brisi, áverka, sýkingum, sálrænum streitu og annars konar streitu) þróa þeir sykursýki. Lykilhlutverkið í meingerð sykursýki tilheyrir insúlínskorti - alger eða afstæð. Alger skortur einkennist af minnkun á myndun og seytingu insúlíns með minnkun á innihaldi þess í blóði. 10, bls 227

Í tilurð hlutfallslegs insúlínskorts er meginástæða aukinnar bindingar insúlíns við plasmaprótein með umbreytingu í lágvirkni form, áhrif hormóna og hormóna insúlínhemla, óhófleg eyðing insúlíns í parenchyma í lifur, skert viðbrögð fjölda vefja, aðallega fitusnauðra og vöðvastæltra, við insúlín. Tilurð senile sykursýki einkennist að jafnaði af þessum utanbrisþáttum og þróun insúlínskorts er afstæð.

Hjá öldruðum og öldruðum sjúklingum (sykursýki hjá fullorðnum tegundum) er sjúkdómurinn tiltölulega stöðugur, góðkynja - venjulega með vægan til í meðallagi alvarleika. Hjá 60-80% sjúklinga, við upphaf sjúkdómsins, er of þungur vart við. Upphaf sjúkdómsins er smám saman, klínísk einkenni eru af skornum skammti og í þessu sambandi, milli upphafs sjúkdómsins og greiningarinnar tekur frá nokkrum mánuðum til nokkurra ára. Hjá þessum sjúklingum getur insúlínmagn í blóði ekki aðeins verið eðlilegt, heldur jafnvel aukið (hlutfallslegur insúlínskortur). Bætur á sykursýki hjá þeim nást nokkuð auðveldlega - hjá sjúklingum með samtímis offitu er eitt mataræði nóg, sjúklingar svara vel meðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

Sérstakur staður á heilsugæslustöðinni fyrir sykursýki hjá öldruðum og öldruðum sjúklingum er æða- og trophic fylgikvillar þess. Ef hjá sjúklingum með ungum teelum er þróun sértækra (öræðasjúkdóma) og ósértækra (öræðasjúkdóma - flýta fyrir þróun æðakölkun) fylgikvillar sykursýki vegna meinatækninnar sjálfrar og brotanna á kolvetni, fitu og próteini, þá myndast sykursýki hjá öldruðum og öldruðum. þegar gegn bakgrunn núverandi æðakölkunarsjúkdóma í æðum á ýmsum svæðum: kransæða-, heila-, útlæga. Í þessu sambandi er klínísk mynd hjá þessum sjúklingum einkennd af kvörtunum sem tengjast flókinni sykursýki. Þetta er versnandi sjón, sársauki í hjarta, sársauki og náladofi í fótleggjum, kláði, þroti í andliti, húðsjúkdómum í brjósthimnum og sveppum, þvagfærasýkingum o.fl. Kransæðakölkun hjá sjúklingum með sykursýki samanborið við fólk sem ekki þjáist af þessari meinafræði. tvisvar sinnum oftar hjá körlum og 5 sinnum oftar hjá konum. Verulega oftar hjá sjúklingum með sykursýki þróast einnig hjartadrep, sem aftur flækir gang sykursýki. Æðakölkunarsjúkdómur í skipum neðri útleggsins birtist með kulda, verkir í fótum sem hlé á meðhöndlun, náladofi, púlsinn eftir aftari sköflungi og bakleggjar í fótleggnum er veiktur eða ekki ákvörðuð. Hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki, 80 sinnum oftar hjá konum og 50 sinnum oftar hjá körlum samanborið við heilbrigða kornvöðva í neðri útlimum. Æðar í nýrnastarfsemi („nýrnasjúkdómur í sykursýki“) eru fjölbreyttir. Þetta er æðakölkun í nýrnaslagæðum með þróun nýrnaháþrýstings, æðakölkun, glomerulosclerosis. Við niðurbrot sjúkdómsins gengur skemmdir á æðum nýrna hratt fram, sem leiðir til þróunar nýrnabilunar hjá öldruðum og öldruðum sjúklingum. 15, bls. 139

Þvagfærasýkingar eru mjög algengar (hjá næstum 1/3 sjúklinga) - oftast bráða- eða langvarandi mænusótt. Auga fylgikvillar sykursýki fela í sér sjónukvilla af völdum sykursýki, svo og „senile“ drer, sem hjá sjúklingum með sykursýki þroskast mun hraðar en hjá heilbrigðu fólki á háþróuðum og öldruðum aldri. Skemmdir á útlægum taugum - taugakvilla af völdum sykursýki - sjást hjá öldruðum sjúklingum, oftar hjá konum með vægt en langvarandi sykursýki. Klínískt birtist það í sársauka í útlimum (aðallega eru fótleggir fyrir áhrifum), versnandi á nóttunni, náladofi (brennandi, náladofi), skertur titringur, áþreifanlegur og sársauka næmi.

Alvarlegur fylgikvilli sykursýki er ketónblóðsýrugá, það kemur mun oftar fram með unglingategundina af sjúkdómnum á bakvið smávægilega breytingu á meðferðaráætluninni, með minnstu skaðlegum áhrifum. Smitsjúkdómar, versnun langvinnrar gallblöðrubólgu, brisbólga, brjóstholssjúkdómur, purulent sýkingar (carbuncle, phlegmon, gangrene), bráðir hjarta- og æðasjúkdómar (hjartadrep, heilablóðfall), alvarleg sálfræðileg eða líkamleg áföll stuðla að þróun ketoacidosis og dá í öldruðum og öldruðum sjúklingum. , notkun fjölda lyfja (þvagræsilyf, einkum hypothiazide, sykursterar, skjaldkirtill osfrv.).

Greining sykursýki hjá öldruðum og öldruðum sjúklingum er oft erfið. Í tengslum við aldurstengdar breytingar á nýrum er oft vart við misvægi milli blóðsykurshækkunar og glúkósúríu (skortur á sykri í þvagi með auknu innihaldi í blóði). Þar sem kvartanir aldraðra og gamalla sjúklinga eru af skornum skammti og tengjast venjulega fylgikvillum sykursýki, er mælt með því að rannsaka blóðsykur hjá öllum sjúklingum eldri en 60 ára með slagæðarháþrýsting, kransæðahjartasjúkdóm, æðakölkunarsjúkdóma í heila- og útlægum æðum, langvarandi mænuvökva, brjóstholi og sveppasjúkdómum. Hins vegar ber að hafa í huga að hjá öldruðum og öldruðum er ofgreining sykursýki. Þannig að hjá fólki eldri en 60 ára minnkar kolvetnisþol og þess vegna, þegar gerð er glúkósaþolpróf, er venjulegt blóðsykursgildi fyrir aldur þeirra túlkað sem merki um dulda sykursýki. Að jafnaði greinist hjá öldruðum og öldruðum sjúklingum samhliða meinafræði, í tengslum við það taka þeir lyf sem hafa áhrif á umbrot kolvetna. Þetta leiðir til rangra jákvæðra eða rangra neikvæðra niðurstaðna þegar fólk er eldra en 60 ára skoðað.Til dæmis hækka sykursterar, hypótíazíð, estrógen, nikótínsýra blóðsykur, en þunglyndislyf, andhistamín, beta-blokkar og asetýlsalisýlsýra, dregur það þvert á móti. Hjá öldruðum og öldruðum sjúklingum er greining á blóðsykurs dái erfið: , með framvindu ketónblóðsýringu getur útlit ógleði, uppköst, kviðverkir líkir myndinni við bráða kvið og leitt til rangrar greiningar. Hægt er að líta á mæði vegna blóðsýringu sem einkenni hjartabilunar eða versnun langvinnrar lungnateppu. Aftur á móti, við greiningu á dái í sykursýki, ætti maður ekki að missa sjónar á því að það gæti myndast á bakvið stórslys í heilaæðum eða hjarta- og æðakerfi, þvagblóðleysi. 15, bls. 139

Það mikilvægasta við meðhöndlun sykursýki hjá öldruðum og öldruðum er mataræði. Þar sem flestir þessara sjúklinga eru með samtímis offitu er þyngdartap ein og sér áhrifarík ráðstöfun hjá þeim, sem oft leiðir til eðlilegs blóðsykursgildis. Sem sjálfstæð tegund meðferðar er mataræðið notað við vægum sykursýki. Úthlutaðu því út frá „kjörnum“ líkamsþyngd (það er ákvarðað samkvæmt sérstökum töflum) og magni vinnu. Það er vitað að í rólegu ástandi eru orkuútgjöld á dag 25 kcal á 1 kg af líkamsþyngd, með andlega vinnu - um 30 kkal, með léttri líkamlegri - 35 - 40, miðlungs líkamleg - 40-45, hörð líkamleg vinna - 50 - 60 kcal / kg Kaloría er skilgreind sem afurð „kjörinnar“ líkamsþyngdar og orkunotkunar á 1 kg líkamsþyngdar. Daglega kaloríuinntaka er veitt af 50% vegna kolvetna, 20% - próteina og 30% - fitu. Aldraðir ættu að gefa mjólkurvörur og plöntumat. Við samtímis offitu er dagskaloríuneysla minnkað í 1500-1700 kkal, aðallega vegna kolvetna. Ekki er mælt með feitum kjöti, fiski, ostum, rjóma, rjóma, dýrafitu, bragðmiklum mat og kryddi, hveitibrauði, pasta, sætum eplum, vínberjum, banönum, melónum, perum, rúsínum, hunangi, sykri og sætabrauð hjá sjúklingum með sykursýki. vörur. Mælt er með fitumiklu kjöti og fiski, eggjum, grænmeti og ávöxtum (nema sætum), mjólk og mjólkurafurðum, grænmetisfitu, svörtu eða sérstöku sykursýki brauði, haframjöl og bókhveiti graut, sykuruppbótarefni - xylitól, sorbitól. Í ljósi kóleretískra áhrifa þess síðarnefnda er notkun þeirra sérstaklega ætluð hjá sjúklingum með samtímis gallblöðrubólgu, gallblöðrubólgu. Meðferð sjúklinga hefst með lágkaloríu mataræði, sem smám saman er stækkað með stöðlun blóðsykursgildis og veikingu klínískra einkenna sjúkdómsins. Ef mataræðið er árangurslaust er lyfjum einnig ávísað.

Flestir aldraðir og senile sjúklingar eru viðkvæmir fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku - súlfanilamíði (bútamíði, sýklamíði, klórprópamíði, klórósýklamíði, bucurban, maninyl osfrv.) Og biguaníðum (adebite, fenformin, silubin, glucophagus, osfrv.). Helstu blóðsykurslækkandi áhrif sulfa lyfja eru tilkomin vegna örvunar á insúlínseytingu með beta-frumum á brisi búnaðinum. Það er ætlað fyrir sykursýki hjá fullorðnum (eldri en 40 ára). Biguanides, ólíkt súlfanilamíðum, hafa áhrif á utanfrumeðferð - þeir styrkja verkun insúlíns með því að auka gegndræpi frumuhimnanna í vöðvavef fyrir glúkósa og með því að auka notkun þess. Aðalábendingin fyrir skipun biguanides er í meðallagi sykursýki, sérstaklega ef það er ásamt offitu. Biguanides er einnig ávísað fyrir ónæmi gegn sulfa lyfjum. Ekki má nota sykurlækkandi lyf til inntöku við alvarlegri sykursýki, ketónblóðsýringu, lifrar- og nýrnasjúkdómum, blóði við smitsjúkdóma. Til inntöku er blóðsykurslækkandi lyf samsett með insúlíni.

Insúlín og efnablöndur þess til meðferðar á öldruðum og öldruðum sjúklingum hafa takmarkaða notkun þar sem mjög sjaldgæfur sjúkdómur er hjá þessum aldurshópi. Insúlín er ávísað fyrir slíka sjúklinga með ónæmi eða litla næmi fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, á tímum versnandi sykursýki (gegn bakgrunn smitsjúkdóma, hjartadrepi, heilablóðfall, krabbi í neðri útlim, þvagblóðleysi, með þróun ketónblóðsýringu, við svæfingu, meðan á skurðaðgerð stendur og við skurðaðgerð og osfrv.).

Hjá öldruðum sjúklingum með lyfjameðferð við sykursýki er sykurmagn venjulega haldið við efri mörk normsins eða aðeins hærra. Þetta er vegna þess að með of mikilli lækkun á sykurmagni er adrenalínviðbrögð að veruleika, sem birtist í hækkun á blóðþrýstingi, hraðtakti, sem, á bakgrunni æðakölkun í æðum, getur leitt til ýmissa fylgikvilla í segarek, þar með talið hjartadrep, heilablóðfall.

Við meðferð aldraðra og öldruðra sjúklinga er sérstaklega vakin á baráttunni gegn fylgikvillum sykursýki. Í þessu sambandi er ávísað lyfjum sem staðla umbrot kolvetna - vítamín í B, C, nikótínsýru, fituumbrot - miskleron, cetamiphene, joðblöndur, lípókaín, lípósýra, metíónín, próteins umbrot - retabolil, próteinblóði í staðinn, steinefni umbrot - kalíum orotate , panangin osfrv. Þeir nota einnig lyf sem stjórna æðartón, gegndræpi í æðum, blóðstorknun: heparín, syncumar, pelentan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinone, trypsín, chemotrypsin, lidase, ronidase, cocarboxylase. Súrefnismeðferð og sjúkraþjálfunaræfingar eru tilgreindar.

Faraldsfræðilegar rannsóknir hafa gert það mögulegt að bera kennsl á háðsástandi fólks með mikla hættu á sykursýki. Þetta er offitusjúklingar, sjúklingar með æðakölkun og slagæðarháþrýsting, fólk á háþróaðri aldursaldri. Þar sem æðakölkun, slagæðarháþrýstingur og offita eru sérstaklega algeng hjá fólki eldri en 60 ára er ljóst að þeir eru sérstaklega í mikilli hættu á sykursýki. Forvarnir gegn sykursýki ættu fyrst og fremst að fela í sér útbreidda heilbrigðiskennslu meðal aldraðra og öryrkja: kynna þarf þær orsakir, klíníska mynd, meðferð sykursýki, með áherslu á hættuna við óhóflega neyslu matvæla sem eru rík af kolvetnum, fitu og þörfinni á þyngdarstjórnun. líkama, til að efla hreyfingu sem stuðlar að tvöföldun kolvetna, að teknu tilliti til aldurs og einstaklingsbundins getu.

Forvarnir gegn sykursýki er einnig skynsamleg meðferð hjá öldruðum og öldruðum sjúklingum, vandlega eftirlit með notkun blóðsykurslækkandi lyfja.

Rétt skipulögð meðferð sjúklinga með sykursýki er að koma í veg fyrir þróun og framvindu æðakvilla vegna sykursýki, æðakölkun og aðrir fylgikvillar þessarar meinafræði.

1.2 Eiginleikar hjúkrunarþjónustu aldraðra í sykursýki

Hjúkrunarferlið er aðferð við vísindalega byggðar og iðkaðar aðgerðir hjúkrunarfræðings til að hjálpa sjúklingum.

Tilgangurinn með þessari aðferð er að tryggja viðunandi lífsgæði í sjúkdómnum með því að veita sjúklingi aðgengilegustu líkamlegu, sálfélagslegu og andlegu þægindi, með hliðsjón af menningu hans og andlegum gildum.

Umönnun aldraðra fer fram með þeim hætti að fylgjast vel með heilsufari aldraðra, sérstaklega í þeim tilvikum þegar hann er með ákveðna langvarandi sjúkdóma. Einn af þeim sjúkdómum sem þarfnast umönnunar aldraðra er sérstaklega varkár, er sykursýki.

Hver er kjarninn í þessum sjúkdómi og hvernig á að þekkja hann? Eins og þú veist er glúkósa aðal orkugjafi flestra frumna í líkama okkar. Glúkósa fer í frumurnar með hjálp sérstaks hormóns - insúlíns. Sykursýki er sjúkdómur þar sem blóðsykur er áfram hátt og glúkósa fer ekki í frumur líkamans.

Venjulega eru tvær tegundir sykursýki aðgreindar: insúlínháð sykursýki (sykursýki af tegund I, ung sykursýki, þunn sykursýki) og sykursýki sem ekki er sykursýki (sykursýki af tegund II, sykursýki aldraðra, sykursýki of feitir).

Sykursýki af tegund 2 kemur venjulega fram hjá fólki sem er eldra en 40 ára.

Hér eru helstu einkenni sem geta bent til þroska sykursýki: aukinn þorsti, aukning á magni þvags, tilhneigingu til sýkinga, ristilsjúkdómar, kláði í húð, hratt þyngdartap. Hjá körlum leiðir sykursýki til lækkunar á styrkleika.

Aðalmeðferðin við sykursýki er að lækka blóðsykurinn. Hækkaður blóðsykur veldur ýmsum fylgikvillum - sjúkdómar í nýrum, augum, hjarta, taugaenda og æðum í fótleggjum o.s.frv. Hafa ber í huga að hæsta blóðsykur er á kvöldin, svo það er betra að ákvarða það sjálfur með glúkómetri eða prófstrimlar.

Hvernig er farið með aldrað fólk með sykursýki? Ef við tölum um sykursýki af fyrstu gerð, þá er það með þessum sjúkdómi nauðsynlegt að stöðugt sprauta insúlín í líkamann (skammtur hans er reiknaður út af innkirtlafræðingnum). Ef við tölum um sykursýki af annarri gerð þá felur meðferð hennar einnig í sér breytingu á þeim venjum sem hafa slæm áhrif á líkamann sem hefur áhrif á sjúkdóminn. Þessar venjur eru: overeating, skortur á líkamsrækt, misnotkun áfengis, reykingar osfrv. Mundu: sykursýki er ekki setning, það er bara allt önnur lífsstíll samanborið við almennt viðurkennda.

Við umönnun sjúklinga á öldruðum og öldruðum aldri er samræmi við læknisfræði og deontology sérstaklega mikilvægt. Oft verður hjúkrunarfræðingur fyrir sjúkling, sérstaklega einmana, eina nána manninn. Hver sjúklingur þarfnast einstaklingsaðferðar með hliðsjón af persónuleika sjúklingsins og afstöðu hans til sjúkdómsins. Til að koma á sambandi ætti hjúkrunarfræðingurinn að tala rólega og vinalega, vera viss um að heilsa upp á sjúka. Ef sjúklingur er blindur ætti að kynna hann á hverjum degi og fara inn á deild á morgnana. Sjúklingum ber að meðhöndla með virðingu, með nafni og nafnbót. Það er óásættanlegt að kalla sjúklinginn kunnuglega „ömmu“, „afa“ osfrv.

Forvarnir vegna meiðsla. Sérstaklega ber að huga að því að koma í veg fyrir hugsanleg meiðsli sem geta leitt til fylgikvilla sykursýki, svokallaður „sykursjúkur fótur.“

Með sykursýki hafa slagæðar allra líffæra og kalíbýra áhrif. Örfrumnafæð sést hjá 100% sjúklinga með sykursýki af tegund 2, og í 30% tilvika koma fram hreinsandi fylgikvillar í drepi.

Fótur á sykursýki - afleiðing samblanda fjöltaugakvilla, ör og fjölfrumukvilla, dermo og liðbólgu

* Þurrkur og ofvöxtur

* Trophic breytingar í húðinni (litarefni, þynning, varnarleysi)

* Versnun eða hvarf á pulsation slagæðum

* Útlit trophic sár

Mynd 1. Sykursýki gangren

Áhættuþættir eru ma:

* tilvist taugakvilla og æðakvilla,

* aflögun fingra, takmörkun á hreyfanleika í liðum og bólga í fæti,

* saga um sáramyndandi fylgikvilla í sárum,

* sjónukvilla af völdum sykursýki og nýrnakvilla,

* reykingar og misnotkun áfengis,

* tilvist samhliða meinafræði, alvarleika þess og tengsla við undirliggjandi meinafræði,

* sjónskerðing vegna sjónukvilla,

* skortur á hæfu læknishjálp.

Þegar sjúklingur er skoðaður ætti hjúkrunarfræðingur að gæta eftirfarandi atriða

. * húðsjúkdómur (þykkt, litur, tilvist sár, ör, skafrenningur, glærur),

* aflögun á fingrum og fótum,

* ástand nagla (ofæðakrabbamein),

* verkur í hvíld og þegar gengið er,

Ennfremur, í samanburðaráætlun, ætti að skoða báða útlimina.

Forvarnir og meðferð á sykursýki

* Samráð við podolog (sérfræðingur í fætursýki)

- Þægilegir mjúkir skór

* Dagleg fótaskoðun

* Tímabærar skemmdir á meðferð

Halda ætti samtal við sjúklinginn um kaup á þægilegum skóm, nú eru til skór fyrir nýja kynslóð sykursjúklinga eins og á mynd 1 frá neopreone með rennilásar festingu. Auðvelt að sjá um, sitja fullkomlega á hvaða fæti sem er og hafa óaðfinnanlega hönnun. Hannað sérstaklega fyrir fólk með sykursýki með hliðsjón af líffærafræðilegum aðgerðum. Þeir hafa fullkominn heilleika, breiðari reit í boga, mjúk kant, aukin púði og lyftuaðlögun með sérstökum ól. Þökk sé mjúkbeygðri sóla með mjúkri veltingu minnkar þrýstingur á tánna og blóðrásin normaliserast. Komið í veg fyrir meiðsli á neðri útlimum og veitið þétt viðloðun við yfirborðið. Auðvelda ferlið við að klæða og fjarlægja og draga úr heildarálagi á fótleggjunum.

Fig. 2 skór til að koma í veg fyrir fótar með sykursýki.

Sérstakur, mikilvægasti þátturinn í æfingarmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki er lækningaæfingar fyrir fæturna. Samkvæmt þessari aðferð er mælt með hröðum gangi í eina klukkustund daglega en sjúklingurinn ætti að hætta þar til verkir í kálfunum birtast, hvíldu í nokkrar mínútur og halda áfram að ganga aftur. Tvisvar á dag í 10-15 mínútur er gagnlegt að gera stuttur, taka djúpt andann með hámarks afturköllun á fremri kviðvegg, ganga á tánum með smám saman fjölgun æfinga.

Í jöfnu og undirþjöppuðu ástandi útlæga umferð er gagnlegt álag gagnlegt (blak, reiðhjól, skíði, búðir, róa, sund).

Árangursrík nudd á lendarhrygg eða baki. Nudd á útlimum sjúklings er ætlað á tímabilinu sem sjúkdómurinn er eftirgefinn ef ekki eru trophic truflanir.

Sjúkraþjálfun. Ábendingar um skipan sjúkraþjálfunaraðgerða við fjölfrumukvilla vegna sykursýki eru upphafsstig sjúkdómsins í stigi landsigðar bólguferlisins og á stigi sjúkdómshlésins.

Skilvirkustu púlsstraumar, segulmeðferð, leysimeðferð, samstilltar straumar sem eru úthlutaðir á lendarhrygginn og meðfram taugafrumuknippanum á læri og læri.

Heilsulindameðferð fer fram ásamt sjúkraþjálfun. Á fyrstu stigum sjúkdómsins, þar sem ekki er um trophic sjúkdóma og versnun að ræða, hefur það tvöföld meðferðaráhrif - vegna breytinga á venjulegu meðferðaráætlun, loftslagi, lífsskilyrðum og vegna beitingar á loftfræðilegum aðferðum. Árangursríkustu eru radon, brennisteinsvetni, narzan, joð-bróm böð.

Mælt er með orlofsstöðum í miðri Rússlandi og Kákasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk osfrv.).

Ályktun: af öllum fylgikvillum sykursýki, er einn ægilegasti fylgikvillar fæturs sykursýki. Fótarheilkenni í sykursýki er helsta orsök aflimunar í útlimum í sykursýki. Þess vegna gegnir kennsl á áhættuþáttum sem geta leitt til þess og tímabær brotthvarf þeirra mikilvægu hlutverki í forvörnum þess. Stórt hlutverk í þessu tilheyrir einmitt hjúkrunarfræðingnum þar sem hún og hún annast umönnun og athugun.

2. Greining á hlutverki hjúkrunarfræðings við umönnun aldraðra sjúklinga með sykursýki

2.1 Skilgreining á helstu vandamálum aldraðra sjúklinga með sykursýki á dæmi um sérstaka stöðu

Lítum á vandamál sjúklingsins sem dæmi um sérstaka stöðu. Kona var lögð inn á gjörgæsludeild - aldur: 62 ára.

Kvartanir um veikleika, skjóta þreytu, sundl, reglulega áhyggjur af þorsta, kláði í húð, þurr húð, dofi í útlimum.

Heldur sjálfri sér að sjúklingi síðan í maí 2005. Sykursýki greindist fyrst á eftir infarction tímabilinu, þegar hún fékk meðferð við hjartadrepi, og blóðsykur hennar var hækkaður. Síðan í maí 2005 var sjúklingurinn fluttur í bráðamóttöku, ávísað var meðferð (sykursýki 30 mg). Blóðsykurslækkandi lyf þola vel.

Auk sykursýki þjáist sjúklingurinn af sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi: háþrýstingur í 5 ár, í maí 2005, fékk hjartadrep.

Hún fæddist annað barnið. Óx og þróaðist eftir aldri. Í barnæsku þjáðist hún af öllum börnum sýkingum. Hún starfaði sem endurskoðandi, starf tengd andlegu álagi. Það voru engin skurðaðgerð. Hætt við kvef. Meðal ættingja sjúklinga með sykursýki er það ekki. Fjölskyldan hefur afslappaða andrúmsloft. Það eru engar slæmar venjur. Tíðir frá 14 ára aldri fóru reglulega fram. Efnisleg lífsskilyrði eru fullnægjandi. Býr í þægilegri íbúð.

Almenn skoðun (skoðun)

Almennt ástand sjúklings: fullnægjandi.

Hæð 168 cm, þyngd 85 kg.

Andlits tjáning: þroskandi

Húð: eðlilegur litur, miðlungs raki húðarinnar. Turgor minnkaði.

Hárgerð: kvenkyns gerð.

Sýnilegt slímhúð bleikt, miðlungs rakastig, tunguhvítt.

Fituvefur undir húð: mjög þróaður.

Vöðvar: þroskinn er fullnægjandi, tóninn er varðveittur.

Liðir: sársaukafullt við þreifingu.

Útlægir eitlar: ekki stækkaðir.

- Lögun brjósti: normosthenic.

- Bringa: samhverf.

- Breidd intercostal rýmanna er í meðallagi.

- Geislægishornið er beint.

- Öxlblaðið og beinbeinið eru veik.

- Anda brjósti.

- Fjöldi öndunarhreyfinga á mínútu: 18

- Þreifing á brjósti: brjóstholið er teygjanlegt, skjálfti í hljóði er það sama á samhverfum svæðum, sársaukalaus.

Skoðun: Hjartahljóð eru dempuð, taktfast, hjartsláttartíðni-72 slög / mín. Púls með fullnægjandi fyllingu og spennu. HELL.-140/100 mm. kvikasilfur Verðlaunagripur í vefjum neðri hluta útlimum er skertur vegna ávaxtarangurs í völdum sykursýki.

- Apical hvaturinn er staðsettur í 5. milliliði rúm 1,5-2 cm hlið við vinstri miðjubeinlínu (eðlilegur styrkur, takmarkaður).

Varirnar eru fölbleikar, örlítið rakar, engar sprungur eða sáramyndun. Slímhúðin eru fölbleik, rak, meinafræðilegar breytingar fundust ekki. Tungan er bleik, rak, með hvítum blóma, papillur eru vel þróaðar. Gúmmíin eru bleik að lit, án blæðinga og sár.

Kviðinn er eðlilegur í lögun, samhverfur, ekki bólginn, það eru engin útstæð, lafandi, sýnileg púls. Kviðveggurinn tekur þátt í öndunarfærunum, það eru engin ör, það er engin sýnileg ristill.

Með yfirborðslegri þreifingu er spenna á kviðarveggi fjarverandi, eymsli er ekki tekið fram, það er engin styrking.

Stóll: 1 sinni á 2-3 dögum. Hægðatregða kvöl oft.

Milt: engin sýnileg aukning.

Á grundvelli kvartana, klínískra gagna og rannsóknarstofu var greiningin gerð: sykursýki af tegund 2, í meðallagi, undirþétt, fjöltaugakvilli.

1. Almenn greining á þvagi og blóði

2. BH blóðprufu

3. Rannsóknir á fastandi blóðsykri - annan hvern dag. Glycemic prófíl

4. Röntgen á bringunni.

6. Samráð við þrönga sérfræðinga: augnlækni, taugalækni, húðsjúkdómafræðing.