Glýkaður blóðrauði á meðgöngu

Glýkaður blóðrauði er lífefnafræðilegur vísir sem endurspeglar meðaltal blóðsykurs í ákveðinn tíma. Í formi blóðrannsóknar er venjulega bent á HbA1C. Ólíkt stöðluðu skilgreiningunni á blóðsykri, gerir prófið fyrir glúkógóglóbíni kleift að greina breytingar á glúkósastigi í gangverki en ekki bara á ákveðnum tímapunkti. Greiningin er gerð hjá sjúklingum með sykursýki og hjálpar til við að meta árangur ávísaðrar meðferðar.

Hvað er HbA1C prófið?

Glýserað (glýkósýlerað) blóðrauði myndast í blóði vegna flókinna lífefnafræðilegra viðbragða milli glúkósa og blóðrauða, próteins sem flytur súrefni til frumna. HbA1C prófið sýnir hlutfall blóðrauða sem óafturkræft er bundið við glúkósa. Þegar þessi breytu er metin er mikilvægt að muna:

Líftími rauðra blóðkorna - rauðra blóðkorna sem bera blóðrauða - er um það bil 3 mánuðir. HbA1C prófið ákvarðar ekki aðeins styrk sykurs í blóði heldur gerir það þér einnig kleift að meta stig þess á 120 dögum.
Vöxtur glúkósa við þróun sykursýki (þ.m.t.
Stöðugleiki HbA1C stigs á sér stað 4-6 vikum eftir að eðlilegt blóðsykur hefur náðst.

Glýkert blóðrauði er mælikvarði á blóðsykur síðustu þrjá mánuði. Því stærri sem þessi tala er, því hærra er styrkur glúkósa á tilteknu tímabili og því líklegri er þróun fylgikvilla sykursýki.

Ábendingar til prófa

Próf á glúkósýleruðu hemóglóbíni á meðgöngu er ávísað af innkirtlafræðingi ef tilgreint er:

Greining sykursýki (þegar staðlaðar rannsóknaraðferðir leyfa ekki nákvæma greiningu og staðfestingu á blóðsykri).
Glúkósastjórnun hjá konum með sykursýki (með sjúkdóm sem fannst fyrir meðgöngu).
Mat á blóðsykri í meðgöngusykursýki.
Eftirlit með hve miklu leyti bætur eru fyrir sykursýki.
Greining á landamærum (skert glúkósaþol - sykursýki).

Samkvæmt tilmælum WHO er HbA1C prófið viðurkennt sem besta aðferðin til að meta styrk blóðsykurs í sykursýki. Greiningin gerir ekki aðeins kleift að ákvarða magn blóðsykurs, heldur meta líkur á fylgikvillum og gefa horfur fyrir þessum sjúkdómi.

Á meðgöngu skiptir sykurprófið sérstaklega máli. Þegar beðið er eftir barninu á sér stað eðlileg lækkun á glúkósaþoli. Þetta ástand er tekið fram með minnkað næmi fyrir insúlíni. Breytingar eiga sér stað á grundvelli áhrifa lykilhormóna - prógesterón, estrógen og barksterar og líkjast því ferli að þróa sykursýki með útlitskerfi. Í þessu sambandi er litið á meðgöngu sem áhættuþátt fyrir útliti meinafræði. Verðandi mæður geta verið með meðgöngusykursýki - tímabundið skert glúkósaþol sem kemur fram eftir fæðingu barnsins.

Til að greina sykursýki er öllum þunguðum konum ávísað blóðsykursprófi. Prófið er framkvæmt tvisvar: við fyrstu sýningu læknisins og eftir 30 vikur. Hér eru bara venjuleg lífefnafræðileg blóðrannsókn endurspeglar ekki alltaf raunverulegt blóðsykursfall á meðgöngu. Magn glúkósa hjá verðandi mæðrum getur aukist eða lækkað verulega og slæmar niðurstöður í eitt skipti eru ekki ástæða fyrir greiningu. Ef sykurstigið er utan eðlilegra marka er konunni boðið að fara í glúkósaþolpróf auk þess að gefa blóð fyrir glýkað blóðrauða. Saman gefa þessar aðferðir heildarmynd af umbroti kolvetna í líkama framtíðar móður.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin mælir með því að allir sjúklingar með sykursýki geri HbA1C próf að minnsta kosti einu sinni í fjórðungi. Rannsóknir geta farið fram á meðgöngu á 1,5-2 mánaða fresti meðan á meðgöngu stendur. Gildi blóðprufu sem tekin voru á mismunandi rannsóknarstofum geta verið mismunandi, sem tengist mismunandi aðferðum við greiningu efnisins. Innkirtlafræðingum er bent á að gangast undir rannsóknir á sömu rannsóknarstofu alla meðgönguna til að forðast mistúlkun niðurstaðna.

Mikilvægt að vita: 10% lækkun á HbA1C stigum dregur úr hættu á fylgikvillum sykursýki um 45%.

Undirbúningur náms

Glycogemoglobin prófið er greining sem hentar sjúklingum. Rannsóknin hefur skýra yfirburði miðað við venjulegt sykurpróf:

Hægt er að taka blóðprufu fyrir glýkað blóðrauða á hverjum tíma dags, óháð fæðuinntöku. Ekki er krafist forkeppni föstu.
Prófið er nógu hratt og nákvæmara en venjulegt blóðsykurpróf.
Rannsóknin gefur tækifæri ekki aðeins til að bera kennsl á vandamálið, heldur einnig til að meta magn blóðsykurs á síðustu þremur mánuðum. Með áður greindan sjúkdóm gerir HbA1C prófinu kleift að skilja hvort sjúklingurinn hafi fylgt ráðleggingum læknisins og hvort hún hafi raunverulega stjórnað blóðsykursgildinu. Ef kona fylgdi ekki mataræði, tók ekki lyf sem læknir ávísaði, sýnir greining á glúkóhemóglóbíni þetta.

Sérstakur undirbúningur fyrir rannsóknina er ekki nauðsynlegur. Bæði bláæðablóð og fingurblóð henta til prófunar. Niðurstöður greiningarinnar hafa ekki áhrif á ytri þætti (streitu, hreyfingu, kvef og aðrar aðstæður).

Frábendingar

Það eru engar algerar frábendingar við rannsóknina. Prófið þolist vel, stafar ekki af fóstri og er hægt að framkvæma það á hvaða stigi meðgöngu sem er.

Járnskortblóðleysi leiðir til rangrar aukningar á glýkuðum blóðrauða. Ef blóðleysi greinist er mælt með því að bíða þar til ástand konunnar er stöðugt, eða að minnsta kosti taka tillit til þessarar staðreyndar þegar túlkun á niðurstöðunum.
Blæðing, þar með talið þegar fósturlát er byrjað, fylgju frá fylgju. Blóðtap leiðir til vanmats á vísbendingum og rangrar túlkunar á gögnum sem fengust.
Blóðgjöf lækkar einnig blóðsykursgildi blóðrauða.

Túlkun niðurstaðna

Tíðni glýkerts hemóglóbíns er sú sama fyrir alla og nemur 4-6%. Aldur og kyn hefur ekki áhrif á þennan vísbendingu. Við mat á niðurstöðum ber að fylgja WHO viðmiðunum:

Minna en 6% er eðlileg vísbending um glýkað blóðrauða. Hættan á að fá sykursýki er lítil.
6-6,5% - auknar líkur á sykursýki.
Meira en 6,5% - sykursýki.

Samkvæmt ADA (American Diabetes Association) eykst hættan á að þróa sjúkdóminn með HbA1C stigi 5,7-6,5%.

Valkostur nr. 1: HbA1C minna en 6%

Hættan á að fá sykursýki, þ.mt á meðgöngu, er lítil. Kona getur stjórnað kunnuglegum lífsstíl með venjulegum takmörkunum fyrir verðandi mæður:

Fylgstu með mataræði og hreyfingu.
Það eru oft, allt að 6 sinnum á dag, í litlum skömmtum.
Takmarkaðu notkun salt, feitan, steiktan, sterkan mat.
Fylgjast með blóðsykri (í 30 vikur og eftir fæðingu barns).

Valkostur númer 2. HbA1C - 6-6,5%

Engin sykursýki ennþá en líkurnar á að fá sjúkdóminn aukast verulega. Þessi mynd kemur fram í tilfellum skerts glúkósaþol - landamæri þar sem umbrot kolvetna eru þegar að breytast, en það eru samt engin augljós merki um meinafræði. Í þessum aðstæðum, mælir innkirtlafræðingar:

Breyta lífsstíl: hreyfa þig meira, forðast líkamlega aðgerðaleysi.
Farið yfir mataræðið, útilokið rétti sem vekja hækkun á blóðsykri.
Taktu glúkósaþolpróf.
Stjórna þyngd.
Fylgjast með ástandi fósturs (ómskoðun, CTG).
Athugað af innkirtlafræðingnum fram að fæðingu.

Valkostur nr. 3: HbA1C meira en 6,5%

Með þessum prófunarvísum er hún greind með meðgöngusykursýki og fylgst er með konunni af innkirtlafræðingi. Mælt með:

Taktu glúkósaþolpróf.
Fara á lágkolvetnamataræði.
Taktu lyf sem læknirinn þinn mælir með.

Ekki er ávísað blóðsykurslækkandi lyfjum á meðgöngu. Ef nauðsyn krefur er insúlín notað til að viðhalda æskilegu glúkósastigi. Skammtar og tíðni lyfjagjafar eru reiknuð af lækni fyrir sig fyrir hvern sjúkling.

Er glýkert blóðrauði nauðsynlegt?

Á umræðunum á Netinu er mikil umræða um hvort gera eigi HbA1C próf. Oft neita konur að læra, þar sem vitnað er í tregðu við að fletta ofan af sér og barninu fyrir óþarfa streitu. Innkirtlafræðingar vara við: þessi aðferð er full af alvarlegum afleiðingum fyrir bæði móðurina og fóstrið. Ógreindur á tímum sykursýki líður og leiðir til þróunar fylgikvilla. Hættan er sú að konan sjálf finnur ekki fyrir háum blóðsykri. Fóstrið þjáist með þarfir sjúkra líkama móðurinnar sem ekki er hægt að sjá fyrir. Meðgöngusykursýki ógnar fæðingu stórs fósturs og tilkomu alvarlegra heilsufarsvandamála í framtíðinni. Sérfræðingar ráðleggja að hverfa frá greiningunni og fara í tíma til að fara í öll tilskilin próf.

Það er skoðun að það sé ekki skynsamlegt að framkvæma HbA1C próf hjá heilbrigðum konum sem voru upphaflega á meðgöngu. Greiningin hefur einn verulegan ókost: hún bregst við hækkun á glúkósagildum aðeins eftir 2-3 mánuði. Hjá skilyrðum heilbrigðum konum byrjar blóðsykur að meðaltali á 24-28 vikum, en á þessu tímabili mun prófið fyrir HbA1C sýna normið. Breytingar verða áberandi rétt fyrir fæðinguna, þegar meinaferli er hafið og ekki þarf að ræða um varnir gegn fylgikvillum.

Í stuttu máli getum við tekið fram: venja er að ákvarða glúkated blóðrauða á meðgöngu á meðgöngu, og þessi aðferð hentar ekki sem skimunarrannsókn. HbA1C prófið skal framkvæmt ef sykursýki er til langs tíma að fylgjast með blóðsykursgildum og meta árangur meðferðar.