Lífslíkur á brisi í brisi

Æxli og illkynja æxli í brisi eru útbreidd í heiminum. Allt að 200 þúsund nýgreindir illkynja sjúkdómar í brisi eru skráðir árlega. Slík tíðni vekur athygli skurðlækna og krabbameinslækna um allan heim.

Tegundir æxla

Formlega, krabbamein í brisi þróast úr þekjuvef, blóðmyndandi og eitilvef. Hjá 95% sjúklinga þróast æxlið úr þekjuvef. Það er hægt að tákna kirtilkrabbamein, kirtilæxli og sýklaæxli. Æxliæxli og sýklaæxli eru góðkynja æxli. Þau einkennast af löngum þroska og framvindu, skorti á einkennum og hagstæðum batahorfum.

Í þessari grein verður litið á illkynja æxli (krabbamein) í brisi. Kóði fyrir ICD-10 - C.25.

Illkynja æxli í kirtli

Kirtill vefur er tegund þekjuvef. Þess vegna tilheyrir krabbamein sem myndast úr kirtlafrumum hluti þekjuæxla. Og illkynja vöxturinn sjálfur er kallaður "kirtilkrabbamein." Þetta er tegund æxlis sem oftast greinist - allt að 95% allra illkynja æxla. Í brisi getur myndast kirtilkrabbamein:

1. Úr þekjuvegg í útskilnaðarleiðum.
2. Frá acinus frumum (reyndar kirtillafrumur).

Að auki þróast svo illkynja æxli úr kirtlavefnum: cystadenocarcinoma, acinar cell og squamous cell carcinoma. Þeir greinast aðeins hjá 5% allra sjúklinga.

Flokkun á stigum þróunar á kirtilkrabbameini

Rússland hefur tekið upp alþjóðlega þrepvísu flokkun krabbameins í brisi á grundvelli TMN flokkunar:

1. Stig 1 - Æxlishnúturinn er staðsettur í líkamanum, fer ekki yfir 2 cm. Engin meinvörp eru á svæðis eitlum. Engin fjarlæg meinvörp eru á líffærin. Einkenni koma ekki fram á þessu stigi. Spáin er hagstæð.
2. Stig 2 - æxlið spírar skeifugörn, gallveg og nærliggjandi trefjar. Engin meinvörp eru á svæðis eitlum. Engin fjarlæg meinvörp eru á líffærin. Sjúklingurinn byrjar að hafa áhyggjur af fyrstu einkennum. Spáin er hagstæð.
3. Stig 3 - æxlið spírar skeifugörn, gallveg og nærliggjandi trefjar. Það eru stök meinvörp í einum svæðis eitli. Engin fjarlæg meinvörp eru á líffærin. Fyrstu einkenni koma fram, horfur eru vafasamar.
4. 4A stig - felur í sér spírun æxlis í nærliggjandi vefjum og líffærum með broti á virkni þeirra. Það geta verið stök eða mörg meinvörp til svæðis eitla. Engin fjarlæg meinvörp eru á líffærin. Horfur um alvarleg einkenni eru batahorfur vafasamar.
5. 4B stigi - er gefið öllum sjúklingum sem hafa foci af fjarlægum meinvörpum á líffæri og vefi. Áhyggjur af alvarlegum einkennum. Spáin er óhagstæð.

Staðsetning æxlis í brisi

Illkynja illkynja ferli brisi er staðsett:

1. Í höfðinu - algengasta meinafræði (allt að 70% tilfella).
2. Í líkama og hala líffærisins - í öðru sæti hvað varðar algengi (allt að 24%).
3. Í krókaleiðinni er sjaldgæfasta meinafræðin (allt að 6% tilfella).

Tími frá fyrstu einkennum til dauða

Það fer eftir aðstæðum og lífsstíl sjúklings (virkur eða kyrrsetu), tilvist eða fjarveru skaðlegra fíkna, arfgengi og nærveru samtímis sjúkdóma (jafnvel frá sálrænum ástandi viðkomandi: bjartsýnismaður eða svartsýnn), heldur sjúkdómurinn áfram á mismunandi hraða og fer í gegnum nokkur stig:

• núll (0 stig),
• Ég er með IA og IB stig
• II, þar sem einnig er greint á milli stig IIA og IIB,
• III (fyrirfram)
• IV (terminal, final eða final).

Tíminn sem líður frá upphafi fyrstu einkenna sjúkdómsins til upphafs lokastigsins er mismunandi fyrir hvern einstakling.

Það er ákvarðað af vaxtarhraða hrörnunarinnar, svæði kirtilskemmda og mannvirkja sem taka þátt í ferlinu, virkni þess ákvarðar ástand innra umhverfis líkamans (frá pH til virkni blóðstorknunarkerfisins), sem ákvarðar bæði hækkunarhraða sjúkdómsins sjálfs og tíðni meinvarps með skemmdum á nálægum, og síðan fjarlæg líffæri.

Svo, með vexti æxlis frá þekjuvefinu, mun einkennin einkum ráðast af þolinleika veganna, sem ákvarða stig meltingartruflana.

Ef skemmdir verða á hormónavirkum mannvirkjum verður truflun á líkamsstarfsemi mikilvægari, vegna þess að við erum að tala um kerfi sem flytja og tengsl líffæra í því - um taugakerfi og æðakerfi.

Tilvist langvinnrar brisbólgu og sykursýki (og verður að hluta til uppspretta og orsök krabbameins) og leiðir einnig til lækkunar á stigi þegar lítils ónæmis og upphafs óstarfhæfs ástands líffærisins.

Lengd hvers stigs sjúkdómsins er mismunandi fyrir hvern sjúkling og eins og sá tími sem er úthlutað fyrir allt ástandið almennt.

Í ljósi þess að engin klínískt marktæk einkenni eru í stigi 0 og I. stigi, hundsar sjúklingurinn venjulega stöðu sína. En þetta er eina tímabilið þegar skurðaðgerð getur gengið vel.

Upphaf eftirfarandi áfanga (þar sem æxlið fer út fyrir kirtilinn) með meira áberandi einkennum er fráleitt með miklu minni árangri eða er ekki lengur skynsamlegt (líknandi tækni getur aðeins leitt til lítils lengingar á lífi sjúklingsins).

Er hægt að lækna það?

Horfur eru háðar stigi sjúkdómsins (staðsetningu æxlisins innan eða á bak við líffærið, þátttöku nærliggjandi líffæra og tilvist meinvarpa í þeim), staðsetningu æxlisins í kirtlinum, stöðu líkamskerfisins og búnaðarstig skurðstofunnar með nauðsynlegum búnaði.

Í viðurvist allra hagstæðra krabbameinsskilyrða er hægt að gera ráðstafanir:

1. Á stigi 0 - með róttækri skerðingu æxlisins með lögboðinni gammageislun í kjölfar aðgerðarinnar.
2. Í I - róttækasta íhlutun (annað hvort með því að skera út allan kirtilinn, eða takmarkað við resection hans eða nota Whipple tækni) við geislameðferð
3. Á stigum II og III er eingöngu líknarmeðferð hægt að framkvæma til að útrýma vélrænum hindrunum sem skapaðar eru til meltingar af kirtlinum sjálfum eða kubb þess og nærliggjandi líffæra (til að vinna bug á hindrun á vegum, hindrun í þörmum) eða gera ráðstafanir til að sauma göt í maga og þörmum.
4. Í IV. Stigi, vegna afar alvarlegs ástands sjúklings, sem líkami hans er ekki fær um að bera neitt alvarlegt álag, og meinvörp æxlisins til fjarlægra líffæra, geta krabbameinslæknar ekki boðið sjúklingnum neitt.

Þannig er raunverulega fullkomin lækning aðeins möguleg á 0 eða á fyrstu stigum stigs I.

Myndband um krabbamein í brisi:

Lifun á mismunandi stigum

Til eru tölfræðilegar upplýsingar um tilfelli með krabbamein í kirtlinum sem ekki er hægt að endurtaka.

Í 0-I stigi eftir flókna meðferð eru batahorfur hagstæðar (hlutfall 5 ára lifunar er frá 65 til 60), í framtíðinni er lifun ákvörðuð af tíðni útfalla úr æxli utan hylkisins í kirtlinum með spírun í nærliggjandi líffærum.

Þegar þessu ástandi er náð (stig II A) er lifun í 5 ár raunveruleg fyrir 52-50% sjúklinga sem fengu meðferð samkvæmt öllu áætluninni; í öðru afbrigði (án skurðaðgerðar, en með lyfjameðferð og geislameðferð) fer þessi vísir ekki yfir 15- 12%

Á stigi III er möguleikinn á að fjarlægja aðeins í 20% tilvika (með 5 ára lifunartíðni 41%), ef það er ekki mögulegt að fjarlægja tölfræðina fljótt gefur hún 3%.

Í stigi IV er vísirinn að 5 ára lifun sem slíkur ekki til - meðaltal líftíma sjúklinga án meðferðar er ekki lengur en 8 mánuðir, með samsetta meðferð - 1,5 ár eða 1 ár. En jafnvel í fremstu krabbameinslæknastöðvum heims með krabbameinslíkanleika er þessi vísir ekki meiri en 16%.

Fyrir ógreinanlegan æxli eru tölur 5 ára lifunartímabils fyrir stig I-IV:

Lífsspá fyrir krabbamein í hala

Vegna verklegrar skorts á einkennum við þessa staðsetningu ferilsins nær æxlið að vera óstarfhæfar stærðir, og því eru batahorfur vonbrigði.

Vegna þess að skera þarf líkama og hala á kirtlinum ásamt gallblöðru og milta (sem eykur næmi fyrir sýkingum margoft) þegar íhlutun er framkvæmd ásamt lyfjameðferð, er líftíminn ekki nema 12-10 mánuðir og hlutfall fimm ára lifunar er breytilegt milli 8 og 5.

Myndskeið frá Dr. Malysheva:

Síðustu klukkustundir

Þeir eru skyggðir fyrir umönnunaraðila og vandamenn vegna nærveru mynd sjúklings af geðveiki gegn bakgrunn mikilli (krabbameini) eyðingu. Sjálfstæð hreyfing er ómöguleg, sjúklingurinn hefur heldur enga löngun til að sitja í rúminu (með utanaðkomandi hjálp).

Til viðbótar við mikinn brottköst, fölleika með djúpa náttúrulitun á mjaðmagrind og húð, eru merki um djúpa breytingu á sálinni - það er annað hvort í eðli djúps þunglyndis með fráhvarfinu í sjálft sig, eða er lýst með ágengri ásökun um allt og allt í örvæntingarfullri stöðu.

Myndin er enn frekar aukin af ósamhverfu í andliti (með heilaskemmdum), lyktin af rotnun sem kemur frá munni sjúklingsins, nefröddinni, óskiljanleika talins og tilraunir til að gráta eru stöðvaðar af lotu þurrs hósta sem leiðir til blóðskilunar.

Gúmmíunum blæðir, litur og uppbygging tungunnar er breytt, andardrátt stoppar ekki einu sinni í fullkomnu hreyfigetu.

Skiptum um bragð á lokastiginu er skipt út fyrir algjört skeytingarleysi gagnvart mat, sem veikir skynbragðið og lyktina.

Í liggjandi stöðu eru stækkuðu milta og lifur greinilega sýnileg, merki um uppstopp eru sýnileg og líffræðilegu seytin öðlast ákveðinn lit: þvagið fær litareinkenni bjórs, saur líta út eins og hvítur leir.

Á lokastigi kemur fullkomin hjálparleysi og ómöguleiki einfaldustu sjálfsmeðferðarinnar, en dauðinn verður vegna þroskunar á mörgum líffærum (lifur, nýru og hjarta).

Hvernig ákvarðast lifun krabbameins í brisi?

Lifun er hlutfall sjúklinga sem lifa í tiltekinn tíma (5, 10, 15 ár) eftir greiningu. Krabbameinslæknar til að spá nota oftast 5 ára lifun.

Það er mikilvægt að hafa í huga að núverandi 5 ára lifun var reiknað út fyrir 4-5 árum. Þegar lyf þróast geta sjúklingar með krabbamein í brisi haft betri batahorfur en tölfræðin sýnir. Lifun veltur einnig á einstökum þáttum: aldri og heilsu sjúklings, tegund og staðsetningu æxlisins, ávísaðri meðferðaráætlun.

Því stærra sem æxlið er, því ólíklegra að það er hægt að fjarlægja það. Ef æxlið hefur ekki vaxið til nærliggjandi og fjarlægra líffæra eru batahorfur að meðaltali 2-3 sinnum betri.

Staðsetning illkynja æxlis

Birting einkenna fer eftir staðsetningu æxlisins. Ef krabbamein hefur áhrif á höfuð brisi er gallrásin þjappuð. Sjúklingurinn þróar gula - húðliturinn verður sérstaklega gulur, ógleði og uppköst eru truflandi, liturinn á þvagi breytist. Þessi einkenni hvetja þig til að leita til læknis, svo að hægt sé að greina sjúkdóminn áður en meinvörp byrja. Í 90% tilvika er sýnt að sjúklingar með æxli í höfðinu á brisi hafi aðgerðina Whipple - að fjarlægja kirtilinn og umkringda vefi.

Æxli í líkama og hala kirtilsins þróast án einkenna og því ná þeir stórum stærðum og tekst að dreifa sér áður en greiningin er gerð.

Orsakir kirtilkrabbameins

Enn hefur ekki verið greint frá sjúkdómsvaldandi marktækum erfðafræðilegum þætti, svo og umbreytingarferli heilbrigðra frumna í krabbameinsfrumur. Það eru tilgátulegar forsendur sem tengjast flokknum tilhneigingu þátta sem stuðla að þróun illkynja frumna.

Fyrirsjáanlegir þættir, sem áhrif eru nú sannað með vísindatilraunum:

• Reykingar. Það er sannað að efnasamböndin sem eru í tóbaki hafa krabbameinsvaldandi áhrif ekki aðeins á lungun, heldur einnig á brisi. Hættan á þroska æxlis hjá reykingum er 2-3 sinnum hærri en hjá þeim sem ekki reykja.
• Offita og of þyngd - versna gang og horfur.
• Margra ára starf í iðnfyrirtækjum í tengslum við efnaiðnaðinn.
• Tilvist í sögu langvarandi brisbólgu ásamt sykursýki af tegund 1. Einkenni þessara sjúkdóma í langan tíma dulið einkenni krabbameins. Að auki versnar bráðabólga batahorfur.
• Byrðaði arfgengi - tilvist illkynja æxla í nánustu fjölskyldu. Það er sannað að byrðar arfgengir versna batahorfur.

Snemma einkenni og merki

Eins og með öll æxli eru engin sérstök einkenni eða einkenni krabbameins í brisi. Þetta skapar áskorun hvað snemma greiningar varðar. Á fyrstu stigum þróunar er aðeins hægt að gruna krabbamein við venjulega læknisskoðun á fjölda ósértækra einkenna. Án staðfestingar á rannsóknarstofu og tæknilegum aðferðum við skoðun, getur greiningin ekki verið til.

Fyrstu einkenni krabbameins í brisi:

• Sársauki með ríkjandi staðsetningu í efri hluta kviðarhols í geðhimnubólgu.
• Einkenni þyngdartaps til fullkominnar þreytu.
• Mælingar á meltingarvegi: lystarleysi, niðurgangur, ógleði, uppköst.
• Litun á gulu í mjöðm, slímhúð og húð.
• Áþreifanleg stækkuð gallblöðru.
• Uppstig.
• Áþreifanlegur rúmmálsmyndun á svæðinu við vörpun brisi.
• Tíð þvaglát.

Jafnvel með blöndu af nokkrum einkennum er ekki hægt að tala með fullri sjálfstraust um nærveru illkynja ferlis. Þau eru ekki sértæk og eru til staðar í annarri meinafræði. Ef það er til staðar hefur læknirinn rétt til að skipa viðbótar hjálpartæki til að skoða sjúklinginn, til að greina æxlið snemma og staðfesta greininguna.

Klínísk einkenni langt gengið krabbamein í brisi

Sjúklingar leita sjálfir til læknisaðstoðar á síðari stigum, þegar einkenni byrja að angra. Að jafnaði eru þetta kviðverkir af óákveðnum toga.

Mikilvægt! Staðurinn með mestu verkjunum hjálpar við staðbundna mismunagreiningu. Með krabbamein í höfuð brisi eru sársaukarnir staðsetnir í maga gryfjunnar eða í réttu hypochondrium. Með krabbameini í líkama og hala kirtilsins umlykja þeir efri hluta kviðarholsins eða staðsetja geðhimnuna í vinstra hypochondrium með geislun í mjóbak og bak.

Auk sársauka geta einkenni og einkenni briskrabbameins á síðari stigum verið:

• Ómótaður hvítþurrkur.
• Saffran litun á öxlum, slímhúð og húð. Litun á gulu stafar af samþjöppun gallrásanna og fyrir vikið brot á útstreymi gallsins. Umfram bilirubin dreifist í blóði og gefur gulan blæ.
• Uppköst af mat sem borðað var daginn áður, blæðingar í meltingarvegi, uppþemba, berkja rotinn.Þessi einkenni koma aðeins fram á síðari stigum krabbameins, þegar æxlið byrjar að spíra í maga og skeifugörn og trufla brottflutning matarins.
• Margfeldar segamyndanir á yfirborðslegum og djúpum bláæðum.
• Mildisstækkun, uppþot.

Rannsóknarstofugreining og auðkenning æxlismerkja

Á fyrstu stigum þróunarinnar er aðeins eitt rannsóknarstofupróf sem staðfestir krabbamein: blóðrannsókn á nærveru æxlismerkja. Fyrir brisi er það krabbameinsvaldandi (CEA) og kolsýruanhýdrat (CA-19-9 mótefnavaka).

Á síðari stigum, auk þessarar greiningar, framkvæma þeir:

• Almennt klínískt blóðrannsókn, þar sem lækkun á blóðrauða og rauðum blóðkornum, er aukning á rauðkornakornum.
• Lífefnafræðileg greining - brot á próteinsamsetningu blóðsins, aukning á basískum fosfatasa og gamma glutamyl transpeptidasa.
• Þvaggreining - aukning á glúkósa, útlit diastasa (amylase í brisi).

Ultrasonic aðferðir

Þau eru aðallega framkvæmd fyrir alla sjúklinga með grun um krabbamein. Þeir eru taldir fræðilegastir og fáanlegir í næstum öllum heilsugæslustöðvum.

• Ómskoðun á kviðarholi. Það er framkvæmt í gegnum skinn á fremri kviðvegg. Beint merki um æxli er tilvist einnar volumetric myndunar eða óeðlilegs hola með skýrum línu milli þessarar myndunar og venjulegs parenchyma. Höfuð og líkami kirtilsins er sjón á besta hátt, þess vegna eru æxli af þessari staðsetningu á fyrstu stigum greind auðveldari en halaæxli. Með hjálp ómskoðunar er hægt að greina æxli frá 1-2 cm. Ómskoðunaraðferðin gerir þér kleift að meta algengi krabbameinsferilsins og tilvist meinvarpa í kviðarholi. Talað er um að krabbamein spíri þegar það er spíra illkynja frumna í aðliggjandi æðum og eitlum.
• Tvíhliða skönnun á brisi. Það er framkvæmt í rauntíma með samtímis andstæðum. Það gerir þér kleift að meta blóðflæði og hversu æðakerfi æxlalíkamrar myndunar og parenchyma, tengsl líffæravirkja miðað við hvert annað. Þessi rannsókn er gerð fyrir sjúklinga þar sem ómskoðun leiddi í ljós merki um krabbameinsfrumur sem vaxa í æðar og ósæð.
• Ómskoðun í legslímu. Eins konar hefðbundið ómskoðun í húð, aðeins hér er notaður viðbótarskynjunarnemi. Þessi skynjari er settur í gegnum vélinda og maga í holu í skeifugörn, þaðan sem merki koma. Aðferðin er góð að því leyti að hún gerir þér kleift að greina æxli með þvermál 5 mm eða meira, sem ekki er hægt að greina með hefðbundnu ómskoðun. Að auki metur læknirinn ástand aðliggjandi líffæra og æðar við meinvörp.

Helical tölvusneiðmynd

Þetta er „gullstaðall greiningar.“ Rannsóknin er árangursrík til að auka munta í bláæð. Á sama tíma safnar krabbameinsmyndun sér í andstæða í sjálfu sér, sem gerir það mögulegt að meta stærð, staðsetning og algeng meinafræðinnar. Með hjálp CT er ástand svæðis eitla, vegakerfisins, æðar og aðliggjandi líffæri metið. CT er mjög viðkvæm aðferð. Ef það er til staðar greinast meinvörp í 99% tilvika.

Segulómun

Notað sem valkostur við CT. Samt sem áður hefur Hafrannsóknastofnunin ókosti - erfitt er að greina illkynja æxli frá bólguáherslum. Oft er Hafrannsóknastofnun gerð til að gera sjónina betur ljós.

Sogfrásýni í húð með ómskoðun rannsaka

Inngripsgreiningaraðferð sem gerir þér kleift að taka efni frá viðkomandi svæði til vefjafræðilegrar skoðunar. Aðferðin er mikilvæg til að ákvarða formgerð æxlunarinnar og lokaákvörðun um góðleika eða illkynja sjúkdóm. Á grundvelli niðurstaðna úr vefjasýni er ákveðið spurningin um hæfileika lyfjameðferðar.

Laparoscopy

Innrásaraðferð síðustu kynslóðar, sem gerir krabbameinslæknum kleift að meta ástand brisi, kanta þess og aðliggjandi líffæra í rauntíma með eigin augum. Niðurstaðan um tilvist krabbameins er gefin rétt á skurðstofunni. Ef það er tiltækt er algengi, staðsetning og meinvörp metin.

Meginreglur og leiðbeiningar um meðferð

Leiðbeiningar um meðferðaráhrif á æxlisferlið:

1. Skurðaðgerð (róttæk og líknandi).
2. Geislun eða lyfjameðferð.
3. Sameinað.
4. Einkenni

Gerð meðferðar er valin sérstaklega. Tekið er tillit til aldurs sjúklings, nærveru samtímis sermískrar meinafræði, formfræði krabbameins og algengis þess. Einkenni gruns um fylgikvilla og staðfærslu eru einnig metin. Ekkert af þessum forsendum er þó alger vísbending um endursögn. Ábendingar og frábendingar vegna skurðaðgerða og meðferðaraðferða eru valdar af sér af lækninum.

Skurðaðgerð

Aðgerðin til að fjarlægja brisi róttæka fer fram stranglega samkvæmt ábendingum.

Algjörar frábendingar við róttækum skurðaðgerðum:

• Skimun með meinvörpum í lifur og kvið.
• Sjónvarp með meinvörpum á eitlum sem ekki er hægt að fjarlægja.
• Spírun bláæðaskipa með meinvörpum allan vegginn með aflögun hans.
• Þátttaka stórra greina í ósæð í krabbameini (glútenakofi, yfirburðar mesenteric og lifrar slagæðar).
• Alvarleg samsíða sjúkdómafræði.

Skurðaðgerð felur í sér eina af þremur gerðum skurðaðgerða: brottnám í brjóstholi, alger brjóstholsbrjósthol eða skurðaðgerð á distal kirtlinum.

Við brottnám í brjóstholi er skorið út höfuðið og krókalaga ferlið með hluta af maga, algengum gallvegi og skeifugörn.

Skurð á fjarlægum hlutum felur í sér að einn hluti kirtilsins er fjarlægður (höfuð, líkami, hali, ferli) með hluta gallgöngunnar, skeifugörn og maga.

Með algerri brjóstholsskerðingu í brisi er brisið að fullu endurtekið með öllum aðliggjandi eitlum, trefjum, æðum og liðböndum. Þessi aðgerð er framkvæmd mjög sjaldan, þar sem sjúklingurinn er í lokinu með algjört ensím og hormónaleysi.

Hvað varðar líknandi skurðaðgerð er það framkvæmt fyrir flesta sjúklinga. Varðandi skurðaðgerð er sérstaklega nauðsynleg fyrir sjúklinga með einkenni hindrandi gula, hindrun í þörmum og skert brottflutning matvæla. Í þessu tilfelli er valinn venjulegur laparotomy, þar sem þolinmæði gallgönganna eða meltingarvegsins er endurheimt með því að beita maga. Skurðlæknirinn metur einnig ástand líffærisins, hversu mikið skemmdir eru og algengi krabbameinsferilsins.

Skurðaðgerð er sérstaklega ætluð á langt stigum krabbameins. Horfur um lifun aukast um 5-7 sinnum. Að meðaltali batahorfur eftir aðgerð eru allt að 2 ár.

Geislameðferð

Það er framkvæmt fyrir eða eftir aðgerð eða til að létta sársauka. Geislameðferð er einnig ætluð til meðferðar á æxlum á fyrstu stigum þegar litlar skemmdir eru. Meðferð er framkvæmd á námskeiðum í 5 vikur með fasta skammta af geislun. Meðan á meðferð stendur er hægt að sjá ógleði, uppköst, máttleysi en eftir að námskeiðinu er lokið hverfa aukaverkanir af eigin raun. Geislameðferð bætir batahorfur sjúkdómsins, útrýma sársaukafullum verkjum.

Lyfjameðferð

Meðferðin fer fram með sérstökum lyfjameðferðarlyfjum sem geta drepið krabbameinsfrumur eða hægt á vexti þeirra. Nú er æskilegt að nota samsetningar nokkurra lyfja til að ná meiri áhrifum. Lyfjameðferð er gefin á námskeiðum. Meðan á meðferð stendur finnur sjúklingurinn fyrir hvata til ógleði og uppkasta, sköllóttur, sárar í slímhúðunum. Í lok námskeiðsins hverfa þessar aukaverkanir. Lyfjameðferð bætir einnig horfur og lifun sjúkdóma.

Meðferð við einkennum er gefin sjúklingum með óstarfhæft æxli, þegar engin af ofangreindum aðferðum getur fullkomlega útrýmt krabbameini. Þetta bætir lífsgæði, útrýmir einkennum, bætir batahorfur sjúkdómsins í heild.

Spár: hversu mikið þú getur lifað

Lifunartíðni er mjög breytileg og fer eftir stigi sjúkdómsins, svo að jafnvel læknirinn sem mætir ekki getur gefið nákvæmar batahorfur. Meðallífslíkur krabbameins í brisi eru eftirfarandi:

• Eftir róttæka skurðaðgerð er meðaltal lifunar að meðaltali frá 1 til 2,5 ár. Um það bil 20% sjúklinga lifa meira en 5 ár.
• Eftir líknandi skurðaðgerð, lyfjameðferð og geislameðferð, ef sjúklingur neitar skurðaðgerð, eru batahorfur allt að 1 ár. Að meðaltali 6-8 mánuðir.

0 og 1 stig krabbameins í brisi

Á fyrstu stigum er æxlið staðsett innan kirtilsins, stærð þess er ekki meira en 1,5 cm. Það er erfitt að greina þar sem það truflar ekki virkni líffæra og gefur ekki einkenni. Í flestum tilvikum er krabbamein í brisi á stigum 0 og 1 meðhöndluð á skurðaðgerð. Mörk 5 ára eru komin af 60-65% sjúklinga.

Dánartíðni

Krabbamein í brisi er leiðandi orsök hárs dánartíðni hjá krabbameinssjúklingum. Þrátt fyrir að í tiltekinn tíma sé frekar erfitt að meta stig vísbendinga, þar sem þessari meinafræði var úthlutað til almenns hóps „æxla í öðrum meltingarfærum og kviðholi“. En við getum borið saman þróun sem sést í öðrum löndum við mikilvægi sjúkdómsins í Rússlandi.

Horfur um dánartíðni krabbameins í brisi í Bandaríkjunum árið 2000 voru meira en 28.000 sjúklingar, en samkvæmt tölfræði hefur hlutfallið lækkað alvarlega (í 0,9% á ári) meðal karlkyns íbúa, en hefur aukist meðal kvenkyns íbúa.

Faraldsfræði

Krabbamein í brisi er jafn algengt hjá körlum og konum, oftast er það skráð hjá fólki eldra en 40 ára, en tíðni eykst verulega með aldrinum og nær hámarki í 70 ár hjá körlum og 50 ára hjá konum.

Samkvæmt tölfræðilegum upplýsingum frá Bretlandi fundust árið 2012 meira en 8800 ný tilfelli krabbameins í brisi í 1: 1 hlutfalli hjá körlum og konum og því var algengi sjúkdómsins 14: 100.000 íbúanna. Vísar annarra Evrópuríkja eru nánast ekki frábrugðnir.

Tíðni er mismunandi eftir löndum. Oftast er æxli greind í efnahagslega þróuðum löndum og sjaldnar í Afríku, Indlandi, Víetnam, Japan og Suður Ameríku. Hugsanlegt er að þessi munur sé vegna erfiðleikanna við að greina æxlið og marga áhættuþætti, þar á meðal sykursýki, offitu, reykingar, langvarandi brisbólgu, skorpulifur og aukin inntaka próteins og fitu. Og slíkir áhættuþættir eru einkennandi fyrir þróuð lönd.

Meðal evrópulanda var mesta tíðni skráð í Austurríki, Finnlandi, Írlandi og Danmörku, en í Rússlandi, Austurlöndum fjær, Norðvestur- og Vestur-Síberíu, hefur mest áhrif.

Í löndum Evrópu og Bandaríkjunum hefur orðið vart við lítilsháttar lækkun á tíðni á undanförnum árum, en í Rússlandi sést stöðug staða vísbendinga, jafnvel vöxtur þeirra. Í Evrópu, milli 1979 og 2003, minnkaði tíðni um 18% meðal karla, en þá kom fram aukning um 6%. Lækkun á tíðni er tengd stöðvun reykinga og vöxtur tengist vannæringu og offitu. Hjá konum var tíðni milli 1979 og 2001 stöðug en þá var aukning um 10%. Þessi þróun tengist líklega offitu og öðrum áhættuþáttum fyrir þróun meinafræði.

Tölfræði um einkenni

Krabbamein í brisi er oft kallað „hljóðlátur morðingi“, þetta er vegna þess að langa einkennalausa gang sjúkdómsins er vegna staðsetningar líffærisins. Þar til æxlið er orðið stórt og byrjar að setja þrýsting á nágrannasvæðin, upplifir sjúklingurinn engin óþægindi. Þetta var það sem leiddi til lágs lifunarhlutfalls og meðferðarárangurs.

Oftast þróast krabbamein í höfuð brisi, svo hér að neðan eru tölfræðilegar vísbendingar um einkenni þessarar tilteknu tegundar æxlis. Hjá 5% sjúklinga er krabbamein aðeins staðsett í vefjum kirtilsins og þeir geta farið í skurðaðgerð, þeir eru með gula í 80% tilvika, verkir í 30%, gulu í húð án verkja í 55%, lífslíkur slíkra sjúklinga eru u.þ.b. 1,5 ári eftir greiningu.

Hjá næstum 45% sjúklinga dreifist æxlið til nærliggjandi vefja, sem leiðir til ómögulegrar aðgerðar, þannig að lífslíkur þeirra eru um það bil 9 mánuðir.

Í 49% tilvika sést meinvörp til fjarlægra líffæra og vefja. Slíkir sjúklingar upplifa mikinn sársauka hjá 100%, sjaldan gula. Lífslíkur þeirra eru minni en 5 mánuðir.

Læknar greina oft stig krabbameins í brisi, til þess er nauðsynlegt að gera ítarlega greiningu. En það eru þeir sem ákvarða meðferðarúrræði fyrir sjúklinga, þó skurðaðgerð sé talin ráðandi aðferð til meðferðar.

Stækkun á brjóstakrabbameini og spár um verkun meðferðar

Þrepunum er skipt eftir möguleikum á aðgerðinni:

Starfsæxli. Þetta form illkynja æxli er greind í 15-18% tilvika. Æxlið er aðeins staðsett innan líkamans, hefur ekki áhrif á mikilvægar slagæðar og æðar, gefur ekki meinvörp. Áhrif meðferðar eru breytileg þar sem mikil hætta er á bakslagi, sumir halda því fram að bakslag þróist við 100%.

Staðbundið æxli. Á þessu tímabili er æxli greind hjá 40% sjúklinga, meðan það dreifist til nærliggjandi líffæra og vefja, vex í æðum. Þess vegna er aðgerðin útilokuð.

Æxli með meinvörpum. Þetta stig sjúkdómsins er skráð í 55% tilvika. Horfur um krabbamein í brisi með meinvörpum í lifur og öðrum svæðum eru afar óhagstæðar.

Skurðaðgerð til að fjarlægja meinsemdina í einangruðum meinaferlum gefur aðeins 15-25% áhrif. Þess má einnig geta að lifun eftir skurðaðgerð er um það bil 10%, með róttækum aðferðum nær hún 20%. Helsta dánarorsök eftir meðferð er þróun bakslags.

Stig 2 Krabbamein í brisi

Á stigi 2 er æxlisstærð meiri en 2 cm, það byrjar að vaxa í eitlar. Í helmingi tilfella af krabbameini í brisi af annarri gráðu er mögulegt að fara í Whipple skurðaðgerð. Mörkin 5 ár eftir aðgerð eru komin af 50-52% sjúklinga. Ef ekki er hægt að framkvæma resection er lyfjameðferð og geislameðferð notuð. Í þessu tilfelli lækkar spáin í 12-15%.

3. stigi Krabbamein í brisi

Stig 3 þýðir að æxlið fór út fyrir brisi, breiddist út í stór skip og taugar. Í 20% tilvika er skurðaðgerð möguleg. 41% sjúklinga hafa landamæri 5 ára. Ef ekki er hægt að framkvæma aðgerð Whipple er lifun í 5 ár 3%.

Til að bæta lífsgæði og létta sársauka er mælt með líknandi meðferð.

Meðferð á krabbameini í brisi í 4 stigum

Á þessu stigi er mælt með líknandi meðferð. Það miðar að því að létta sársauka og bæta lífsgæðin. Þeir nota lyfjameðferð, geislun, verkjalyf. Í sumum tilvikum ávísa læknar líknandi skurðaðgerð. Það samanstendur af að hluta til uppskeru á viðkomandi svæðum í brisi, en það er ómögulegt að fjarlægja allar krabbameinsfrumur.

Spá 1. stigs

Að spá með því að lifa með krabbameinsferli í kirtlinum veltur auðvitað alveg á stigi meinafræðinnar. Gildið fer eftir aldri sjúklings, hraða þróunar krabbameinsfrumna, almennu ástandi, fjölda auka krabbameina á aðliggjandi líffærum.

Besta batahorfur eru þegar greiningin og meðhöndlunin verður framkvæmd á fyrsta stigi krabbameins, myndunin hefur enn ekki yfirgefið líffærasvæðið og engin meinvörp eru. Ef um er að ræða endanlega stig æxlis, frá upphafi einkenna til dauða, líða nokkrir mánuðir frá því að sjúkdómurinn greinist.

Fyrsta stig krabbameinslækninga í IA í brisi einkennist af litlu æxli, allt að 2 cm, sem nær ekki út fyrir brúnir kirtilsins. Með meinafræði hefur sjúklingurinn engin einkenni, nema tilfellið þegar myndun myndast á útgöngusvæði skeifugörn 12. Þá líður sjúklingur veikur, reglulega birtist niðurgangur þegar skipt er um mataræði.

Upphafsstig IB - æxlið er einnig til staðar í brisi, en stærð þess er nú þegar meira en 2 cm. Ef krabbamein er staðsett í höfði líffærisins, mun sjúklingurinn kvarta yfir eftirfarandi einkennum:

• niðurgangur
• ógleði
• lítilsháttar verkir undir vinstri rifbeini,
• húðin verður gul.

Í nærveru illkynja frumna í líkamanum eða halahlutanum birtast einkennin sem eru fólgin í insúlínæxli, glúkógenóm, magakrabbameini.

Til að útrýma meinafræðinni er skurðaðgerð leyfð. Eftir meðferðina lifa andlitin sem fylgja öllum fyrirmælum læknisins í langan tíma. Hins vegar er ekki 100% trygging fyrir fullum bata með skurðaðgerð.

Horfur fyrir krabbameini í brisi eru góðar gangverki hjá 2-5% sjúklinga, ef æxlisstaðurinn er fjarlægður skurðaðgerð tímanlega. Í framtíðinni þarf sjúklingur að skipta um meðferð, sem felur í sér notkun ensímlyfja, til að viðhalda réttri meltanleika matvæla.

Banvæn útkoma eftir aðgerð fer ekki yfir 10%. Um það bil 45% sjúklinga lifa 5 ár.

Ef krabbameinin eru staðsett á óaðgengilegu svæði kirtilsins, eða ef meinsemdin er jafnvel á upphafsstigi verulegs rúmmáls, er óheimilt að framkvæma aðgerð. Í þessum aðstæðum verður sjúklingnum boðin lyfjameðferð og geislameðferð.

Góðkynja æxli í brisi er oft með hagstæðar batahorfur, því aðeins í mjög sjaldgæfum tilfellum hrörnar það úr æxli í lélegum gæðum. Þegar myndunin eykst í magni geta fylgikvillar svo sem gula, leggöng í meltingarfærum komið fram. Ef æxlið er fjarlægt tímanlega er mögulegt að ná sér að fullu.

Spá í öðrum leikhluta

Þetta stig hefur ekki marktækt æxlisrúmmál, en hefur nú þegar skaðleg áhrif á eitilkerfið.
Læknum krabbameinsferli á annarri stigi krabbameins er skilyrt í tvo hluta.

Með 2A verður alvarlegt tjón á trefjum og æðum. Meinvörp eru ekki framleidd.

Gengi sjúkdómsins á öðru stigi 2B einkennist af aðal illkynja æxli. Það getur orðið stærra, staðbundið handan landamæra kirtilsins. Myndunin dýpkar í brisi og eitlar sem eru staðsettir í grenndinni. Fyrstu meinvörpin eiga sér stað.

Merki um sjúkdóm með æxli 2B.

1. Þyngdartap.
2. Verkir í kviðnum.
3. Niðurgangur
4. Uppköst

Önnur gráðu krabbameinslækninga dregur mjög úr líkum á lifun. Meðal lækna er talið að viðburður á óæðri braut á höfuð höfuðsins sé erfitt mál með kirtlasjúkdóm.

Brjóstakrabbamein í höfði, hverjar eru batahorfur, hversu margir lifa með það? Meðan á skurðaðgerð stendur framkvæma skurðlæknirinn fullkominn skurð á höfði, galli, eitlum, leiðum, 12 skeifugarnarsár. Þegar allir hlutar hafa verið fjarlægðir úr líkamanum endurheimtir læknirinn heilleika maga við þörmum.

Banvæn útkoma eftir skurðaðgerð vegna skurðar á æxli í brisi er um 9-13%. Jafnvel með vel heppnuðu sjúkdómi eftir skurðaðgerð og lok meðferðar, lifa um 7% sjúklinga í um það bil 5 ár.

Jákvæð batahorfur eru mögulegar þegar meinvörp koma ekki fram að nýju eftir að hafa farið fram nauðsynlegar.

Hve margir lifa við dreifð krabbamein í brisi? Eftir að hafa komið í ljós seinni gráðu dreifingarmyndunar, er farið að fjarlægja brisi að fullu. Og læknir getur einnig skorið hluta af maga, milta, svæði hnúta.
Sem afleiðing af þessum víðtæka skurð, læknar læknirinn leiðsluna í smáþörmum. Vandamálið er að vegna brotthvarfs margra líffæra getur alvarleg tegund sykursýki þróast eftir aðgerð.
Þegar sjúkdómurinn þróast í hala og líkama framkvæmir læknirinn bæði krabbameinsstaðina, gallblöðru og milta. Um það bil 45% sjúklinga búa í um það bil eitt ár. Ef sjúklingurinn gengst undir lyfjameðferð geta allt að 10% lifað í 5 ár.

Í þessu tilfelli greinist oft meinafræðin seint þegar sterkur ósigur er með meinvörp. Í einstökum tilvikum mun líf sjúklings endast í eitt og hálft ár.

Þrep þrjú stig

Þriðja þrepin einkennast af glæsilegum ósigri af krabbameinsfrumum milta, skipa með taugum. Meinvörp flytja til fjarlægari svæða og skemma eitilinn að öllu leyti, sérhæfð nýrun og hjartaþræðingar.

Hversu margir lifa með krabbamein í brisi? Úrhúðun er aðeins möguleg í 20% af aðstæðum. Fimm ár lifa allt að 41% sjúklinga. Ef frábendingar eru fyrir skurðaðgerð er lifunin um það bil 5 ár 3%.

Oft er ekki hægt að fjarlægja æxlið vegna mikils rúmmáls og staðsetningar.

Á þessu stigi hefur krabbamein í brisi á 3. stigi sérkenni - tilvik eitrunar, sem leiðir til aukinnar meinafræði. Skurðaðgerð stuðlar að hnignun í þróun samhliða sjúkdóma sem eru til staðar og almennri líðan sjúklings. Samhliða meðferð sem mælt er fyrir um leiðir til þess að útbreiðsla meinvörpa er aukin og menntun aukin og í stuttan tíma lengir lífið. Að nota aðeins krabbameinslyfjameðferð breytir ekki líftíma, en æxlisvöxtur stöðvast. Spáin er talin afar óhagstæð.

Stig fjögur spá

Þetta er alvarlegasta stig krabbameinslækninga sem greinist hjá næstum 50% fólks. Þar sem endurmyndun krabbameins gæti verið staðbundin í aðliggjandi líffærum - lifur, gallblöðru, lungu, magi, vímugjöf eða glæsilegur uppsöfnun vökva í leghimnu er mögulegur, sem leiðir til verulega rýrnunar á líðan sjúklings.
Lifunartíðni krabbameins í brisi á 4. stigi er að öllu leyti vegna:

• hversu mikil krabbamein er staðsett í öðrum líffærum,
• tíðni sársauka
• vellíðan
• útsetningu fyrir lyfjameðferð.

Hversu lengi get ég lifað með krabbamein í 4. gráðu? Jafnvel ef mettað lækning er framkvæmd er lifunartíminn sjaldan yfir 1 ár. Oft lifir sjúklingurinn frá 4-6 mánuðum. Um það bil 5 ára líf eru hjá 4% sjúklinga. Þetta tímabil er hann í lyfjum til stuðnings.

Ef þú finnur fyrir minniháttar breytingum á brisi skaltu strax fara til læknis. Þetta er tækifæri á fyrsta stigi þess að ákvarða orsakir, einkenni og ávísa meðferð, sem mun auka líkurnar á fullri leiðréttingu.