Orsakir mjólkursýrublóðsýringar við alvarlega sykursýki af tegund 2, einkenni, greiningar, meðferðar og forvarnaraðferða

Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 er sjaldgæfur og lífshættulegur efnaskiptasjúkdómur sem einkennist af óhóflegri uppsöfnun mjólkursýru í ýmsum vefjum.

Athygli! Í alþjóðlegu flokkun sjúkdóma (ICD-10) er mjólkursýrublóðsýring gefin til kynna með kóða E87.2.

Almennar upplýsingar: meingerð

Hugtakið „mjólkursýrublóðsýring“ lýsir aukningu á styrk laktats í blóði í 8 mmól / L. Það eru 2 meginástæður mjólkursýrublóðsýringar: alvarleg ketónblóðsýring og metformín. Sýrublóðsýring, sem er vegna notkunar metformíns, leiðir í 30% tilvika til dauða sjúklings.

Almennt er útlit mjólkursýrublóðsýru sjaldgæft. Í Rússlandi, á árunum 1990 til 2002, voru alls 51 mál þekkt. Sérhver 100.000 sjúklingar sem fá metformín fá mjólkursýrublóðsýringu.

Forðast má þróun mjólkursýrublóðsýringar vegna metformíns ef sjúklingar með kransæðahjartasjúkdóm eða fyrra hjartadrep neita lyfinu. Ekki er hægt að gefa metformín við eftirfarandi skilyrði:

Skemmdir af einhverju tagi - lifrarbólga og skorpulifur í lifur,
Alvarleg áfengissýki,
Nýrnabilun
Hjartalos,
Sepsis og aðrar alvarlegar sýkingar - lungnabólga (lungnabólga) eða brisbólga (bólga í brisi),
Uppsöfnun lungna
Alvarlegur lungnasjúkdómur
Vefsdauði (drep), til dæmis ef ófullnægjandi blóðflæði,
Svelta, jafnvel sem hluti af mataræði fyrir þyngdartap,
Illkynja æxli,
Núverandi ketónblóðsýring
Meðganga

Mjólkursýrublóðsýring birtist í eftirfarandi einkennum sjúkdómsins:

Ógleði, uppköst, lystarleysi og kviðverkir,
Hraðari öndun (of lágt),
Kvensjúkdómar
Kvíði, rugl, þreyta og dá.

Þökk sé aukinni öndun reynir líkaminn að „hlutleysa“ líkamann með því að losa koldíoxíð með öndun.

Mjólkursýrublóðsýring myndast ef pyruvat brýtur niður í mjólkursýru. Brotthvarf laktats er að hluta í lifur meðan á glúkónógenmyndun stendur. Ef lifrarstarfsemi er skert, sést gríðarleg uppsöfnun laktats.

Hömlun á öndunarkeðjunni gegnir lykilhlutverki í mjólkursýrublóðsýringu af völdum lyfsins. Metformín hindrar til dæmis rafeindaflutning í öndunarkeðjunni. Þetta eykur loftfirrð umbrot. Sama á við um innrennslislausnir með frúktósa eða sorbitóli. Þíamínskortur leiðir til minnkandi virkni sítratrásarinnar. Fyrir vikið byggist pyruvat upp og breytist meira og meira í laktat.

Helstu ástæður

Fólk með mjólkursýrublóðsýringu er með of mikið laktat í blóði, sem leiðir til ofvirkni. Mjólkursýrublóðsýring getur stafað af lyfjum, nýrnakvilla og lifrarskemmdum.

Aðrar orsakir fela í sér lungnasegarek, lost, eða jafnvel skurðaðgerðir, sem einnig geta valdið súrnun líkamans. Mjólkursýrublóðsýring getur einnig komið fram hjá íþróttamönnum sem stunda líkamsbyggingu.

Birtingarmyndir

Mjólkursýrublóðsýring getur valdið ýmsum einkennum. Dæmigerð einkenni eru uppköst, ógleði, hjartsláttarónot, kviðverkur, skjótur öndun, þreyta, eirðarleysi, svefnhöfgi og máttleysi. Í mörgum tilvikum kemur einnig fram alvarlegur hjartsláttartruflun.

Klassískt einkenni er hraðari öndun. Hröð öndun bætir fyrir súrsýru. Það einkennist af mjög djúpri og reglulegri öndun, þar sem líkaminn andar frá sér umfram sýrum í formi koltvísýrings. Sjúklingurinn getur fundið fyrir mæði, kvíða og hita. Í frekara ferli sjúkdómsins er rugl, skert meðvitund eða jafnvel dá einnig mögulegt.

Mjólkursýrublóðsýring getur haft svo sterk áhrif á líkamann og líffæri hans að það getur einnig leitt til dauða fórnarlambsins. Sérstaklega í fjarveru meðferðar er hætta á að sjúklingurinn deyi vegna sjúkdómsins. Í sykursýki deyja flestir sjúklingar sem taka metformín af völdum blóðsýringu.

Greining

Læknir getur greint mjólkursýrublóðsýringu með rannsóknarstofu skoðun. Mjólkursýrublóðsýring kemur fram þegar sýrustigið er minna en 7,36 og á sama tíma er styrkur laktats yfir 5 mmól / L. Ef sjúklingur er með lágt sýrustig með laktatstyrk á eðlilegu marki bendir það til efnaskiptablóðsýringu.

Mjólkursýrublóðsýringin er önnur. Í fyrsta lagi gegnir etiologískur þáttur sem tjáð mjólkursýrublóðsýring þróar mikilvægu hlutverki í batahorfunum. Ef mjólkursýrublóðsýring kemur fram eftir mikla líkamlega áreynslu hverfa einkennin venjulega meðan á hvíld stendur. Ef líffærasjúkdómar eru ábyrgir fyrir blóðsýringu er bráð hætta á lífi sjúklingsins. Sjúklingurinn gæti fallið í dá.

Fylgikvillar

Sjúklingar geta fengið ofangreind einkenni. Í versta tilfelli geta þessi einkenni einnig leitt til dauða sjúklings og því ætti að meðhöndla þau í öllum tilvikum. Sjúklingar þjást af hjartsláttarónotum og ógleði. Það er einnig almennur veikleiki og þreyta.

Sjúkdómsónæmi er einnig verulega skert. Í sumum tilvikum geta sjúklingar fengið hjartaáfall eða skyndilega kransæðadauða. Yfirlið eða önnur skert meðvitund geta einnig komið fram og dregið verulega úr lífsgæðum sjúklingsins. Hjá sumum sjúklingum veldur þetta einnig innri kvíða og bráðum mæði.

Mjólkursýrublóðsýring er venjulega meðhöndluð með lyfjum. Þeir geta dregið úr og dregið úr einkennum svo að fórnarlömb geti farið aftur í eðlilegt daglegt líf. Sérstakir fylgikvillar koma venjulega ekki fram. Árangursrík meðferð við mjólkursýrublóðsýringu hefur ekki áhrif á líftíma sjúklings.

Hjálp og stjórnun tækni

Mjólkursýrublóðsýring er meðhöndluð við kyrrstæðar aðstæður. Til að draga úr styrk sýru í líkamanum nota læknar einnig bíkarbónat sem mótefni.

Læknar verða að útrýma orsakavaldinum, annars gæti árásin komið aftur. Sjúklingum er gefið basískt bíkarbónat sem óvirkir of mikið sýrustig í líkamanum. Það er mikilvægt að súrframleiðsla hægi á sér eða stöðvist alveg.

Mælt er með að bíkarbónat sé gefið mjög vandlega. Stundum getur þessi lækning aukið blóðsýringu. Ef það eru merki um að lyfið gefi ekki tilætlaðan árangur, skal stöðva meðferð strax. Í stað meðferðar er hægt að gefa ýmsa vökva.

Það er einnig nauðsynlegt að bæta súrefnisbólgu í vefjum manna svo hægt sé að koma í veg fyrir fylgikvilla afblóðsýringu. Ef sjúklingur fær blóðsýringu vegna sykursýki verður að gefa insúlín til sjúklingsins. Vítamínblöndur eða jafnvel skilunarmeðferðir geta bætt ástand sjúklingsins.

Ef sjúklingur er með skemmda lifur, getur aðeins líffæraígræðsla bætt ástand sjúklingsins. Þegar lifrarfrumur eru fyrir áhrifum er mælt með einkennum.

Forvarnir

Í næstum öllum tilvikum er hægt að koma í veg fyrir röskunina. Það er mikilvægt að lyf til lækkunar á blóðsykri séu aðeins tekin ef lifur og nýru eru heilbrigð.

Ráðgjöf! Sykursjúkum af tegund 2 er ráðlagt að leita til læknis þegar fyrstu einkenni truflunarinnar birtast. Sérstaklega er þörf á samráði fyrir sjúklinga sem eru með fylgikvilla vegna sykursýki.

Sjálfmeðferð á mjólkursýrublóðsýringu getur leitt til ófyrirsjáanlegra afleiðinga og dauða. Óheimilt er að taka alþýðulækningar eða óstaðfest lyf, þar sem seinkun á meðferð getur aukið gang sjúkdómsins. Við fyrstu einkennin er mikilvægt að ráðfæra sig strax við lækni til að koma í veg fyrir frekari fylgikvilla. Ótímabær meðferð í mörgum tilvikum leiðir til dauða sjúklinga eða alvarlegra fylgikvilla. Ef sjúklingurinn er meðvitundarlaus, hringdu strax í sjúkrabíl.

Hvað er þetta

Í sykursýki vekur insúlínviðnám truflun á starfsemi líffæra og kerfa. Með hliðsjón af efnaskiptasjúkdómum þróast nýrnabilun oft. Ef nýrun geta ekki tekist á við álagið safnast skaðleg efni og eiturefni í líkamann.

Með slæmum skaðabótum fyrir sykursýki, kemur sjálfseyðing glúkósa í blóði fram, umfram mjólkursýra birtist, sem safnast upp í líkamanum í bága við vinnslu og útskilnað nýrna. Ofmettun blóðs með laktati vekur vísbendingar um sýrustig blóðs í stiginu 7,3.

Mjólkursýra hefur neikvæð áhrif á framboð líffæra og vefja með súrefni. Með súrefnisskorti myndast súrsýring, insúlínvirkni minnkar verulega, laktatmagn eykst. Því meira sem brisfrumur eru tæmdar, því alvarlegri eru afleiðingar mjólkursýrublóðsýringar.

Læknar staðfesta fylgikvilla sykursýki með styrk mjólkursýru sem er 4 mmól / l eða meira. Það er nóg að bera gildin saman við bestu vísbendingar til að sjá muninn: slagæðablóð - allt að 1,6 mmól / l, bláæð - ekki hærra en 2,2 mmól. Mjólkursýrublóðsýring, án meðferðar, vekur þroska mjólkursýru með dá og dauða.

Hvernig á að losna við aseton í þvagi með sykursýki? Lestu nokkrar gagnlegar upplýsingar.

Listi yfir lyf sem hafa and-andrógenvaldandi áhrif fyrir konur og eiginleikar notkunar þeirra er lýst á þessari síðu.

Ástæður þróunar

Hættulegur fylgikvilli myndast í litlu hlutfalli af heildarfjölda sykursjúkra undir áhrifum ögrandi þátta. Ein af ástæðunum er brot á notkun sykursýkissambanda, mikil lækkun á glúkósa. Taka þarf lyfin frá biguanide hópnum stranglega samkvæmt kerfinu, með reglubundnum skammtaaðlögun samkvæmt fyrirmælum innkirtlafræðings.

Nöfn:

Með nýrnabilun, alvarlegum sjúkdómum í útskilnaðarkerfinu, er biguanides ekki ávísað.

Aðrar orsakir mjólkursýrublóðsýringar við sykursýki sem ekki er háð sykri:

smitsjúkdómar og bólgusjúkdómar,
innleiðing á háum styrk glúkósa í bláæð,
arfgengir sjúkdómar sem vekja efnaskiptasjúkdóma,
sundrað sykursýki, illa stjórnað með lyfjum, ásamt ýmsum fylgikvillum,
alvarlegt blóðleysi,
skortur á vítamínum í B-flokki,
áfengisneysla,
virkt blóðmissi
langtíma notkun lyfja byggð á salisýlsýru, sýaníðeitrun,
fengið heilablóðfall eða hjartaáfall.

Merki og einkenni

Flókin neikvæð merki með mjólkursýrublóðsýringu birtast á nokkrum klukkustundum. Þegar fyrstu einkenni mjólkursýrublóðsýnis birtast, er brýn þörf á sjúkrahúsvist á sjúkrahúsi.

Upphafsstig þróunar hættulegs fylgikvilla - merki:

ógleði, uppköst,
verulegur höfuðverkur
vöðvaverkir (eymsli í vöðvavef),
sundl, meðvitundarleysi,
öndun verður hávær, hraðar
skert samhæfing hreyfinga,
maður kvartar undan syfju eða svefnleysi,
óþægindi í kviðnum.

Ef ekki er meðhöndlað hækkar magn laktats í líkamanum, súrefnis hungri í vefjum og heilafrumum þróast. Við þessi merki er bætt við paresis, brot á lífeðlisfræðilegum viðbrögðum.

Næsta, hættulegasta stigið er mjólkursýru með dá. Á þessu tímabili er ekki hægt að bjarga öllum sjúklingum: árangursrík meðferð er möguleg í ekki meira en helmingi tilfella.

Sérstök merki fyrir þróun lífshættulegs ástands:

þurr slímhúð og húðþekja,
Andardráttur Kussmaul,
lækkun hitastigs í 35,5 gráður eða minna,
almennur veikleiki
veruleg hnignun í almennu ástandi,
skerpa á andliti
það er engin útskilnaður á þvagi,
augabrúnir sökkva
meðvitundarleysi
þróun storku í æð, myndun mikils fjölda blóðtappa (DIC).

Hugsanlegar afleiðingar

Skortur á tímanlega og hæfilegri aðstoð við þróun mjólkursýrublóðsýringar vekur þroska dái með sykursýki. Alvarlegt ástand er afleiðing af virkri eitrun gegn bakgrunn stöðnunar rotnunarafurða, miklum styrk mjólkursýru og ofþornun líkamans.

Neikvæð áhrif sjúklegra ferla aukast með broti á umbroti próteina, auknu magni af ammoníaki og þvagefni. Afleiðingin er aukning á styrk skaðlegra efnisþátta í blóði og þvagi, þróun súrefnis hungursfalls í heila.

Fyrirbæri súrefnisskortur er fullt af hættulegum fylgikvillum:

æðum hrun,
tíð grunn öndun
aukin blóðstorknun
brot á meiri taugastarfsemi,
minnkað vöðvaspennu.

Almennar reglur og aðferðir við meðferð

Með því að þróa fylgikvilla af sykursýki af tegund 2 þarf brýn læknishjálp. Það er ekki alltaf hægt að spá fyrir um þróun alvarlegs fylgikvilla sykursýki. Líf sjúklingsins veltur á vitund ættingja sem voru nálægt þegar upphaf merkja um mjólkursýrublóðsýringu og hæfi aðstoðarlækna.

Í fyrsta lagi þarftu að útrýma súrefnisskorti og súrblóðsýringu, koma á stöðugleika grunnlífakerfanna. Það er mikilvægt að fjarlægja sjúklinginn úr losti, til að framkvæma loftræstingu í lungum. Ef sykursjúkdómurinn er meðvitundarlaus, þá er bráð bráðatilfinning nauðsynleg til að súrefni fari í frumur líkamans.

Læknar útrýma óhóflegri sýrustig blóðsins, hlutleysa neikvæð áhrif umfram mjólkursýru með lausn af natríum bíkarbónati. Aðferðir eru framkvæmdar daglega þar til stöðugleiki helstu vísbendinga í líkamanum á sér stað. Á einum degi fær sjúklingurinn ekki meira en tvo lítra af basískri lausn.

Að auki er skammvirkt insúlín með glúkósa, hjarta- og æðalyfjum ávísað til að staðla aðgerðir hjarta og æðakerfis. Á meðferðartímabilinu er þörf á blóðrannsóknum til að meta styrk kalíums og sýrustig í blóði.

Lærðu um forvarnir gegn sykursýki hjá börnum og fullorðnum, svo og lestu gagnlegar ráðleggingar sérfræðinga.

Um reglur og eiginleika mataræðis vegna skjaldkirtils skjaldkirtils er skrifað í þessari grein.

Farðu á http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html og lestu um orsakir aukins testósteróns hjá konum, svo og hvernig á að lækka hormónagildi náttúrulega .

Næsta stig er afeitrunarmeðferð:

gjöf karboxýlasa í bláæð,
leiðrétting insúlínmeðferðar,
kynning á blóðvökva,
litlum skömmtum af heparíni er ávísað til að útrýma DIC
kynning á reopoliglyukin.

Eftir stöðugleika, eðlileg lífsmörk, er sjúklingurinn á sjúkrahúsinu. Það er brýnt að fylgja mataræði, stjórna gangverki glúkósaþéttni og blóðsýrustigs og mæla blóðþrýsting.Þegar þú kemur heim, verður þú að fylgja lyfseðli innkirtlafræðings, taka blóðsykurslækkandi lyf með varúð, nota alltaf hefðbundinn eða ekki ífarandi glúkómeter.

Fyrirbyggjandi ráðleggingar

Mjólkursýrublóðsýring getur myndast við óviðeigandi meðferð við sykursýki með notkun stórbúaníðlyfja. Mikil lækkun á glúkósa í tengslum við nýrnabilun leiðir til þrengsla, umfram mjólkursýru, vímuefna.

Til að koma í veg fyrir mjólkursýrublóðsýringu verður þú að taka biguaníð stranglega samkvæmt leiðbeiningunum, aðlaga skammtinn eins og læknirinn hefur mælt fyrir um, láta af sjálfstæðri breytingu á daglegu norminu. Þegar þú ávísar lyfjum, verður þú að gera ítarlega skoðun á öllum líffærum og kerfum til að útiloka alvarlega meinafræði þvagfærakerfisins. Í nærveru nýrnabilunar er nauðsynlegt að velja lyf í öðrum hópi til að stjórna glúkósagildi.

Brýnt er að mæla blóðsykur 5-7 sinnum yfir daginn til að greina tímanlega hættuna á blóðsykursfalli. Líkurnar á mjólkursýrublóðsýringu aukast við óviðeigandi meðferð við sykursýki, skortur á daglegu eftirliti með glúkósaþéttni. Sé ekki farið eftir reglum um meðferð, tregðu við að nota mælinn, fylgja mataræðinu getur það leitt til mikils lækkunar á sykri, þróun blóðsykurslækkunar.

Mikilvæg atriði:

Í ljósi þess að þú sleppir næsta skammti af blóðsykurslækkandi lyfi geturðu ekki tekið tvær töflur næst í stað einnar: blóðsykursfall getur myndast,
við þróun bakteríu- eða veirusýkingar, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækninn þinn til að fá fullnægjandi meðferð. Það er ekki alltaf mögulegt að spá fyrir um viðbrögð veiktrar lífveru og bris sem hefur áhrif á sýklalyf eða veirulyf. Meðan á meðferð stendur þarftu hvíld í rúminu, stjórn læknis til að greina tímanlega hættu á mjólkursýrublóðsýringu og öðrum neikvæðum ferlum.

Með sykursýki þróast mjólkursýrublóðsýring samstundis. Mild byrjun sjúkdómsástands á nokkrum klukkustundum getur farið í alvarlegt form með bráð einkenni. Lærðu hvernig á að koma í veg fyrir hættulega fylgikvilla í eftirfarandi myndbandi:

Þróunarbúnaður

Við venjuleg umbrot eru laktat (afleiða af mjólkursýru) og pyruvat (afleiða af pyruvic sýru) endilega til staðar í blóði. Þeir samsvara 1:10. Við skert umbrot eykst laktatinnihaldið þrefalt eða meira og veldur efnaskiptablóðsýringu, versnar með súrefnisskorti.

Þetta ástand vekur hraða niðurbrot pyruvic sýru vegna skorts á insúlíni. Þessi staðreynd stuðlar að myndun umfram mjólkursýru, sem er mjög skaðleg heilsu.

Ennfremur, með auknu insúlínviðnámi, byrja and-hormón sem eru ábyrgir fyrir kolvetnisumbrotum að verða virkir framleiddir, sem raskar umbroti fitu og eykur magn frjálsra fitusýra. Ferlið hefur slæm áhrif á miðtaugakerfið og veldur taugasálfræðilegum einkennum.

Eitrun, sýrublóðsýring og rakatap leiða til þróunar á dái með sykursýki. Eitrun er aukin vegna óeðlilegs umbrots próteina sem stuðlar að því að ofurblóðsýruhækkun kemur fram (aukið hlutfall efnaskiptaafurða í blóði).

Niðurstaðan er:

veikleiki
æða eyðilegging
versnun hærri taugastarfsemi.

Hvert þessara fyrirbæra getur valdið dauða.

Með nýrnabilun, alvarlegum sjúkdómum í útskilnaðarkerfinu, er biguanides ekki ávísað.

Aðrar orsakir mjólkursýrublóðsýringar við sykursýki sem ekki er háð sykri:

smitsjúkdómar og bólgusjúkdómar,
innleiðing á háum styrk glúkósa í bláæð,
arfgengir sjúkdómar sem vekja efnaskiptasjúkdóma,
sundrað sykursýki, illa stjórnað með lyfjum, ásamt ýmsum fylgikvillum,
alvarlegt blóðleysi,
skortur á vítamínum í B-flokki,
áfengisneysla,
virkt blóðmissi
langtíma notkun lyfja byggð á salisýlsýru, sýaníðeitrun,
fengið heilablóðfall eða hjartaáfall.

Mikilvæg merki um mjólkursýrublóðsýringu

Við mjólkursýrublóðsýringu sykursýki geta einkenni og einkenni verið eftirfarandi:

skert meðvitund
svimar,
meðvitundarleysi
ógleði
útlit uppkasta og uppkasta,
tíð og djúp öndun
útlit verkja í kvið,
útliti alvarlegrar veikleika í líkamanum,
minni hreyfiflutning,
þróun á djúpt mjólkursamfalli.

Ef einstaklingur er með aðra tegund af sykursýki, sést mjólkursýruinnrennsli í dá nokkru eftir að fyrstu einkenni fylgikvilla þróast.

Þegar sjúklingur dettur í dá er hann með:

ofgnótt
aukið blóðsykursfall,
lækkun á magni bíkarbónata í blóðvökva og lækkun á sýrustigi í blóði,
lítið magn af ketónum greinist í þvagi,
magn mjólkursýru í líkama sjúklingsins hækkar upp í 6,0 mmól / l.

Þróun fylgikvilla gengur nokkuð skarpt og ástand manns sem þjáist af sykursýki af tegund 2 versnar smám saman nokkrar klukkustundir í röð.

Einkennin sem fylgja þróun þessa fylgikvilla eru svipuð einkennum annarra fylgikvilla og sjúklingur með sykursýki getur fallið í dá með bæði lágu og auknu magni af sykri í líkamanum.

Mjólkursýrublóðsýring fer oftast í bráð form, á næstum nokkrum klukkustundum. Venjulega geta einkenni verið alveg fjarverandi en meðferð er nauðsynleg.

Sjúklingar taka eftir vöðvaverkjum og óþægilegum tilfinningum sem birtast á bak við bringubein. Mjólkursýrublóðsýring hefur eftirfarandi einkenni:

Einkenni hjartabilunar eru klassísk einkenni alvarlegrar súrblóðsýringar. Slíkt brot vekur samdrátt, einkennandi hjartavöðva, meðan mjólkursýrublóðsýringur myndast.

Eftir þetta vekur mjólkursýrublóðsýring stigvaxandi versnun á almennu ástandi, þar sem maga byrjar að meiða, vegna aukningar á blóðsýringu, uppköst.

Ef ástand mjólkursýrublóðsýringar sjúklings versnar verulega geta einkennin verið mjög fjölbreytt: frá slímhúð til paresis og blóðkalíumhækkun.

Strax fyrir upphaf dáa, sem fylgir meðvitundarleysi, byrjar sjúklingurinn hávær öndun með naumlega heyranlegum öndunarhljóðum. Einkennandi lykt af asetoni veldur ekki mjólkursýrublóðsýringu. Venjulega, þessi tegund af öndun á sér stað við efnaskiptablóðsýringu.

Með tímanum byrjar mjólkursýrublóðsýringin að koma fram með einkennum um hrun. Í fyrsta lagi birtist oligoanuria og eftir þvagþurrð. Sem afleiðing af þessu byrjar þróun DIC - storknun í æðum. Ef þessar aðstæður finnast, ætti læknirinn strax að framkvæma meðferð.

Einkenni mjólkursýrublóðsýringar eru útliti segamyndunar í æð með blæðandi drepi, tám og höndum.

Einkenni ástands eru meðal annars:

þurr tunga
þurr skeljar
þurr húð.

Til að einkenna ástand sjúklingsins í viðurvist þessa heilkennis er vert að skilja að þetta er sjaldgæfur fylgikvilli og er algengari fyrir fólk með fjölmörg heilsufarsvandamál (oftar fyrir eldra fólk með langt genginn sykursýki með núverandi lifrarbilun).

Það gengur nokkuð skarpt og ástand sjúklingsins versnar á nokkrum klukkustundum.

Venjulega finnur maður fyrir og upplifir eftirfarandi tilfinningar:

skert meðvitund
loðna skynseminnar
sundl
meðvitundarleysi
ógleði
uppköst
tíð djúp öndun
kviðverkir
alvarlegur veikleiki í líkamanum
hreyfivirkni veikist
djúpt mjólkursýru dá (einstaklingur dettur í dá aðeins eftir nokkurn tíma í viðurvist ofangreindra einkenna)

Þegar þetta gerist:

ofgnótt
miðlungs hækkuð blóðsykursfall (einkennandi fyrir sykursýki og sjaldan þegar það fer yfir mikilvægt stig)
lækkun á plasma bíkarbónötum og sýrustigi þess (magn CO2 í blóðinu lækkar)
tilvist ketóna í blóði er neikvæð, og í þvagi þeirra er óverulegt magn (aðeins við ástand langvarandi föstu)
blóðfosfatskortur (með neikvæðum greiningum á azóþéttni)
magn mjólkursýru fer yfir gildi 6,0 mmól / l - alger greiningarviðmiðun

Ef þú skoðar ofangreind einkenni er hægt að ávísa flestum þessum einkennum fyrir aðra sjúkdóma eða fylgikvilla, sem að jafnaði þróast hratt. Sykursýki getur fallið í dá með bæði lágum blóðsykri og hækkuðum og einkennin verða svipuð. Þess vegna byggist öll greining á mjólkursýrublóðsýringu fyrst og fremst á blóðprufu! Ef þú tekur ekki sýni, þá getur þessi ákvörðun valdið dauða sjúklings.

Upphafsstig þróunar hættulegs fylgikvilla - merki:

ógleði, uppköst,
verulegur höfuðverkur
vöðvaverkir (eymsli í vöðvavef),
sundl, meðvitundarleysi,
öndun verður hávær, hraðar
skert samhæfing hreyfinga,
maður kvartar undan syfju eða svefnleysi,
óþægindi í kviðnum.

Ef ekki er meðhöndlað hækkar magn laktats í líkamanum, súrefnis hungri í vefjum og heilafrumum þróast. Við þessi merki er bætt við paresis, brot á lífeðlisfræðilegum viðbrögðum.

Næsta, hættulegasta stigið er mjólkursýru með dá. Á þessu tímabili er ekki hægt að bjarga öllum sjúklingum: árangursrík meðferð er möguleg í ekki meira en helmingi tilfella.

Sérstök merki fyrir þróun lífshættulegs ástands:

þurr slímhúð og húðþekja,
Andardráttur Kussmaul,
lækkun hitastigs í 35,5 gráður eða minna,
almennur veikleiki
veruleg hnignun í almennu ástandi,
skerpa á andliti
það er engin útskilnaður á þvagi,
augabrúnir sökkva
meðvitundarleysi
þróun storku í æð, myndun mikils fjölda blóðtappa (DIC).

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Margir sem eru greindir með mjólkursýrublóðsýringu grunuðu yfirleitt ekki að þeir væru með sykursýki. Þess vegna, til að útiloka mikið magn glúkósa, er nauðsynlegt að reglulega gera blóðprufu vegna sykurs.

Meginmarkmið forvarna er að útrýma líkum á að koma dá. Forðast ætti allar orsakir sem valda súrefnisskorti.

Tímabær aðgangur að læknum mun bjarga lífi. Þessi skaðlegi fylgikvilli sykursýki af tegund 2 þolist ekki á fótunum. Fyrir einstakling er það mjög velgengni að lifa af mjólkursýru með dá. Til að forðast endurtekningu á ástandinu í framtíðinni ætti að gera hámarks viðleitni. Þessu vandamáli verður eingöngu útrýmt af innkirtlafræðingnum, sem ætti að hafa samráð strax eftir að það hefur verið greint mikið sýrustig.

Önnur tegund sykursýki er sjúkdómur sem þarf stöðugt eftirlit með heilsunni þinni:

fara reglulega í læknisskoðun
ekki lyfjameðferð. Öll lyf skal aðeins taka í samráði við lækninn. Annars, með ofskömmtun þeirra, getur orðið vart við of mikla framleiðslu á mjólkursýru,
gera nauðsynlegar ráðstafanir til að forðast veirusjúkdóma,
fylgjast með breytingum á heilsufari þegar þú notar biguanides,
fylgja mataræði, hreyfingu og daglegri venju,
þegar truflandi einkenni birtast skaltu strax hringja í sjúkrabíl.

Mjög oft lærir sjúklingur um sykursýki hans aðeins eftir greiningu á mjólkursýrublóðsýringu. Árleg blóðsykurpróf hjálpa þér við að forðast hættulegan sjúkdóm.

Með hliðsjón af því að sleppa næsta skammti af blóðsykurslækkandi lyfi geturðu ekki tekið tvær töflur næst í stað einnar: blóðsykursfall getur myndast
við þróun bakteríu- eða veirusýkingar, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækninn þinn til að fá fullnægjandi meðferð. Það er ekki alltaf mögulegt að spá fyrir um viðbrögð veiktrar lífveru og bris sem hefur áhrif á sýklalyf eða veirulyf. Meðan á meðferð stendur þarftu hvíld í rúminu, stjórn læknis til að greina tímanlega hættu á mjólkursýrublóðsýringu og öðrum neikvæðum ferlum.

Með dulda námskeiði í innkirtlum með vægum einkennum er hægt að sleppa þróun alvarlegra fylgikvilla. Læknar ráðleggja fólki að kynna sér frekari upplýsingar ef eldri ættingjar greinast með sykursýki. Það er mikilvægt að vita hvernig mjólkursýrublóðsýringur myndast við sykursýki af tegund 2, hvaða þættir vekja hættulegan fylgikvilla.

Hvað er mjólkursýrublóðsýring?

Svo er mjólkursýrublóðsýring, eða mjólkursýrublóðsýring, afar bráð fylgikvilli sem myndast hjá sykursjúkum, en stundum hjá heilbrigðu fólki. Meinafræði stafar af uppsöfnun mjólkursýru í líkamanum, nefnilega í vöðvum beinagrindar, heila og húðar. Eftir að ákveðið magn af sýru hefur safnast saman tekur mjólkursýrublóðsýring aðra mynd (efnaskiptablóðsýring). Í þessu tilfelli getum við talað um alvarlega ógn við mannslíf, vegna þess að blóðið fær sýruviðbrögð, vakti með lækkun á hlutfalli bíkarbónats í því.

Þannig ætti hver sykursjúkur að vita nákvæmlega hvað mjólkursýrublóðsýring er, hverjar eru orsakir og einkenni myndunar hennar. Þetta gerir kleift að forðast þróun alvarlegra fylgikvilla og afgerandi afleiðinga.

Orsakir og einkenni ástandsins

Þættir fyrir þróun meinafræðilegrar ástands geta verið mismunandi: frá bólgusjúkdómi og smitandi sjúkdómum til langvinnra lifrarsjúkdóma. Þegar þú ræðir nánar um ástæður þess skaltu borga eftirtekt til:

stórfelldar blæðingar
langvarandi áfengissýki,
brátt hjartadrep,
alvarleg líkamleg meiðsl
nýrnabilun.

Slátrara sagði allan sannleikann um sykursýki! Sykursýki hverfur á 10 dögum ef þú drekkur það á morgnana. »Lestu meira >>>

Ein algengasta innlenda orsökin fyrir þróun mjólkursýrublóðsýringar skal íhuga notkun biguanides, en algengasta þeirra er Metformin. Með skemmdum á lifur eða nýrum getur jafnvel minnsti skammtur lyfsins valdið þróun meinafræði. Í tilvikum þar sem engin merki eru um súrefnisskort (súrefnis hungri) geta þættir í þróun ástandsins verið hvítblæði, æxlisferlar.

Listi yfir orsakir mjólkursýrublóðsýringar inniheldur öndunarbilun, bráð form hjartaáfalls í einni af lungunum. Það getur einnig verið hjartaáfall og tíamínskortur.

Einkenni ástandsins verða oft bráð og þróast innan nokkurra klukkustunda. Í sumum tilvikum eru engin merki sem gera það ómögulegt að greina mjólkursýrublóðsýru sjálfstætt. Ef klíníska myndin er alvarleg, kvarta sykursjúkir yfir vöðvaverkjum og óþægindum á bak við bringubein, sinnuleysi og skjóta öndun. Að auki getum við talað um svefnleysi og syfju.

Frekari einkenni þróa merki um hjarta- og æðasjúkdóm, versnandi ástand og aukning á flogum, paresis og dá, hrynja. Hið síðarnefnda vekur þróun DIC, nefnilega storknun í æðum. Ef slíkt heilkenni greinist ætti meðferð að vera tafarlaus.

Meðferð við sykursýki

Með einkennum ástandsins og mjólkursýrublóðsýringunni sjálfri felst skyndihjálp í bláæð í gjöf natríumbíkarbónatlausnar (4% eða 2,5%), sem rúmmálið getur ekki verið meira en tveir lítrar á dag.

Taka má sykursjúka og Metformin, sem lækkar blóðsykursfall, en stuðlar ekki að þróun blóðsykursfalls. Ólíkt súlfonýlúreafleiður, sem innihalda súlfónamíðheiti, örvar lyfið ekki insúlínframleiðslu. Sé um ofskömmtun lyfsins að ræða í sykursýki, getur mjólkursýrublóðsýring myndast með ógn af dauða. Orsök meinafræðinnar er uppsöfnun samsetningarinnar vegna skertrar nýrnastarfsemi. Ef fyrstu einkenni mjólkursýrublóðsýringar koma fram, verður Metformin best horfið. Hafa ber í huga að:

Mælt er með að sjúklingur verði lagður inn á sjúkrahús eins fljótt og auðið er,
Við læknisfræðilegar aðstæður er best að koma í veg fyrir metformín með blóðskilun,
Skylt er að meðhöndla sykursýki meðferð með einkennum,
blóðsykurslækkun getur komið fram ef Metformin er notað samhliða súlfonýlúrealyfjum,
það er mikilvægt að stöðugt fylgjast með sýrustigi og hlutfalli kalíums í blóði,
með mjólkursýrublóðsýringu og einkennum þess, verður insúlínmeðferð með virkri erfðatæknilega eiginleika notuð sem meðferð. Einnig getum við talað um einstofna meðferð með skammverkandi insúlíni.

Við meðhöndlun árásargjarnustu einkenna og mjólkursýrublóðsýringu er hægt að nota karboxýlasa í bláæð með dreypiaðferðinni vegna innleiðingar 200 mg á dag. Í framtíðinni mun meðhöndlun fela í sér gjöf blóðvökva í bláæð og lítið magn af heparíni, sem gerir þér kleift að aðlaga hemostasis (fljótandi ástand blóðsins).