Insúlíndælur vegna sykursýki

Í lok níunda áratugarins voru um það bil 6.600 notendur insúlíndæla í Bandaríkjunum og nú eru um 500.000 notendur insúlíndæla í heiminum, flestir í Bandaríkjunum, þar sem hver þriðji einstaklingur með sykursýki af tegund 1 notar insúlíndælu. Í okkar landi hefur fjöldi fólks sem notar insúlíndælu einnig farið vaxandi hratt á undanförnum árum.

Til eru margar gerðir af insúlíndælum. Hvernig eru þeir ólíkir og hverjir ættu að gefa val?

Hverjar eru dælurnar

Dælur eru aðgreindar með skrefi insúlíngjafar (lágmarks insúlínmagn sem hægt er að gefa með dælunni), nærveru eða fjarveru bolus aðstoðarmanns, fjarstýringar, blóðsykurseftirlitskerfi (CGM) og aðrar, minna mikilvægar aðgerðir.

Nú í heiminum eru nú þegar um 500 þúsund notendur insúlíndælna.

Insúlínþrep - Þetta er lágmarksskammtur insúlíns sem dælan getur sprautað. Nútíma dælur geta gefið insúlín í þrepum allt að 0,01 PIECES. Slíkir litlir skammtar af insúlíni geta verið nauðsynleg hjá ungbörnum og ungum börnum. Næstum allar nútíma dælur eru með svokallaðan bolus aðstoðarmann, eða bolus reiknivél. Grunnreglurnar um notkun þess eru svipaðar í öllum dælulíkönum, þó eru mismunandi sem geta haft áhrif á niðurstöðuna.

Sumar dælur eru með stjórnborði sem þú getur reiknað út og farið síðan inn insúlín eða breytt stillingum dælunnar sem aðrir hafa ekki tekið eftir. Þetta getur verið mjög gagnlegt fyrir þá sem eru vandræðalegir að sprauta insúlín á opinberum stöðum, svo sem í skólanum. Að auki er mælirinn með innbyggðan metra og þú þarft ekki að vera með einn í viðbót.

Dælur með blóðsykurseftirlitskerfi leyfa rauntíma eftirlit með blóðsykursgildum. Hins vegar munu þessar dælur þurfa viðbótar rekstrarvörur, svonefnd skynjari til eftirlits, sem mun leiða til viðbótarkostnaðar. Að auki verður ekki mögulegt að hverfa frá mælingu á glúkósa í blóði að fullu - það verður að kvarða skynjarann, það er að segja að lestur hans þarf að bera saman nokkrum sinnum á dag við glúkósastigið með því að nota glúkómetra.

Það eru líka til dælur sem eru settar upp beint á húðina og þurfa ekki aukarör til insúlíngjafa, sem getur verið þægilegt fyrir suma. Því miður eru slíkar dælur ekki enn skráðar í okkar landi og öflun þeirra og rekstur tengist ákveðnum erfiðleikum.

Þannig gera ýmsir möguleikar insúlíndælna hverjum einstaklingi með sykursýki kleift að velja aðgerðir sem hann þarf til að ná fram sem bestri glúkósa í blóði, sveigjanlegum lífsstíl, betri heilsu og lífsgæðum. Talaðu við heilsugæsluna um hvaða dælu hentar þér best.

Mismunur á insúlíndælum:

• Lágmarksskammtur insúlíns (þrep)
• Aðstoðarmaður Bolus
• Stjórnborð
• Stöðug mæling á glúkósa
• Blóðsykursfall. Insúlín hætt
• Uppsetning alveg á líkamann (ekkert innrennsliskerfi fyrir rör)

Mynd 1. Búnaður insúlíndælu: 1 - dæla með lón, 2 - innrennsliskerfi, 3 - holnál / leggur

Insúlndæla - Þetta er flókið tæknibúnaður sem hægt er að bera saman við rafræna sprautu. Inni í dælunni er mikilvæg rafeindatækni sem stjórnar notkun dælunnar, og mótor sem hreyfir stimpilinn. Stimpillinn, aftur á móti, verkar á lónið með insúlíni, pressar það út. Ennfremur fer insúlín í gegnum slönguna, kallað innrennsliskerfið, í gegnum nálina, sem er kölluð kanyl, undir húðinni.

Kanúlur eru í mismunandi lengdum og eru gerðar úr mismunandi efnum. Ef þú ert með dælu sem hefur getu til að fylgjast stöðugt með glúkósa, til að framkvæma þessa aðgerð, verður þú að nota sérstaka skynjara, sem eins og hylja, er sett upp undir húðinni og samskipti við dæluna fara fram þráðlaust.

Notað insúlín

Þegar þú sprautar insúlín með sprautupenni eða sprautu í margfeldi inndælingarham notarðu tvenns konar insúlín: langvarandi insúlín (Lantus, Levemir, NPH) og stutt insúlín (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Þú gefur langvarandi insúlín einu sinni eða tvisvar á dag til að viðhalda eðlilegu blóðsykursgildi fyrir máltíð. Þér er sprautað með stuttu insúlíni fyrir hverja máltíð eða ef um er að ræða háan blóðsykur.

Insúlíndæla notar aðeins eina tegund insúlíns - stutt.

Við notum aðallega svokallaða skammvirka manna insúlínhliðstæður í dælunni: NovoRapid, Apidra, Humalog. Þessi insúlín hafa lítillega breytt uppbyggingu insúlínsameindarinnar. Vegna þessara skipulagsbreytinga starfa insúlínhliðstæður hraðar en stutt mannainsúlín. Hraðari er áhrifin, hraðari er hámarki (hámark) aðgerðarinnar og hraðari er aðgerðin. Af hverju er þetta mikilvægt? Hjá einstaklingi án sykursýki seytir brisið insúlín strax í blóðið, verkun þess á sér stað samstundis og stöðvast fljótt. Með því að nota insúlínhliðstæður reynum við að komast nær vinnu heilbrigt bris.

Rannsóknirnar sýndu ekki muninn á hinum ýmsu hliðstæðum stuttverkandi insúlíns þegar þær voru notaðar í dælum, bæði hvað varðar áhrif þeirra á blóðsykur og á HbA1c stigi. Það var heldur enginn munur á tíðni blóðsykursfalls og lokun leggs (skert insúlín).

Stuttverkandi mannainsúlín er sjaldan notað í insúlíndælur, aðallega þegar um er að ræða óþol (ofnæmi).

Mynd 2. Bólus og grunn insúlínsprautur

Mynd 3. Basalinsúlín er röð af litlum boluses.

Grunn insúlín dæla - Þetta er mjög tíð gjöf á litlum skömmtum af boluses. Þökk sé þessu er mögulegt að ná jöfnum styrk insúlíns í blóði.

Insúlndæla

Svo að dælan notar aðeins eitt insúlín - skammvirkt, sem fæst í tveimur stillingum. Fyrsta grunnáætlunin er stöðugt framboð af litlum skömmtum af insúlíni til að viðhalda blóðsykursgildum. Önnur skammtastærðin er gjöf insúlíns í máltíðir eða við háa glúkósa í blóði.

Bolus insúlín er gefið handvirkt, hægt er að nota bolus aðstoðarmann til að reikna skammtinn - forrit innbyggt í dæluna sem mælir með skammti af bolus insúlíni eftir stigi glúkósa í blóði og magni kolvetna sem borðað er (í sumum dælulíkönum er hægt að taka tillit til líkamlegrar áreynslu, streitu og annarra þátta) )

Basalinsúlín er sprautað sjálfkrafa samkvæmt stillingum dælunnar. Ennfremur, á mismunandi tímum sólarhrings, getur framboðshraði basalinsúlíns verið breytilegt eftir einstökum þörfum sjúklingsins. Skammtar af basalinsúlíni sem gefnir eru geta verið breytilegir á 30-60 mínútna fresti.

Mismunandi gjöf basalinsúlíns á sólarhring kallast grunn sniðið. Í kjarna þess er basalinsúlín mikið af tíðum og litlum boluses.

Mynd 4. Einstaklingsbundin grunnsnið með hliðsjón af aldurstengdum einkennum

Heilbrigt brisi

Venjulega getum við sagt að heilbrigt brisi virkar í tveimur „hamum“. Heilbrigt brisi vinnur stöðugt og seytir lítið magn insúlíns.

Mynd 5. Heilbrigður brisi

Heilbrigt brisi losar næstum stöðugt lítið magn af insúlíni út í blóðið til að stjórna mikilli glúkósaframleiðslu í lifur - glúkónógenes og glúkólýsa, þetta er svokölluð basal seyting.

Þegar um fæðuinntöku er að ræða losar brisi strax mikið magn af insúlíni til að frásogast kolvetni sem berast með mat. Ennfremur, ef máltíðin er löng mun brisi losa sig við insúlín smám saman þegar kolvetni koma í blóðrásina frá meltingarveginum.

Ef um er að ræða lækkun á glúkósa í blóði, til dæmis við líkamsrækt eða við föstu, seytir brisi minna insúlín svo að ekki er of sterkt blóðsykursfall í blóði - blóðsykurslækkun.

Hvað er þetta

Svo hvað er sykursýki dæla? Insúlíndæla er stafræn tæki sem sprautar insúlín stöðugt í fituvef. Tækið er öruggara en að gefa hormónið á eigin spýtur því það líkir eftir brisi. Nútímalíkön dælu geta fylgst með styrk glúkósa í rauntíma (sýna gildi á skjá tækisins) og reiknað sjálfstætt út nauðsynlegan skammt af insúlínsprautu til að viðhalda líkamanum í eðlilegu ástandi.

Með öðrum orðum, sykursýki þarf ekki lengur að mæla sykur stöðugt og, ef nauðsyn krefur, gefa sprautu af hormóni, þetta tæki mun gera þetta sjálfkrafa, eins og dæla. Stærð insúlíndælu fer ekki yfir farsíma. Fyrir insúlíndælu er ákaflega skjótvirkt insúlín notað. Ef nauðsyn krefur geturðu slökkt á hormónagjöfinni, sem ekki er hægt að gera eftir að þú hefur fengið útbreiðslu insúlíns á eigin spýtur. Þetta viðfangsefni auðveldar lífið fyrir insúlínháða sykursjúklinga líf mjög, en því miður er viðhald misjafnt frá 5 til 15 þúsund rúblur á mánuði og ekki allir hafa efni á því.

Frábendingar

• Útgefin sjónukvilla af sykursýki (sykursjúkir með lítið sjón geta hugsanlega ekki séð merkimiðana á tækinu og ekki gripið til nauðsynlegra aðgerða í tíma).
• Gjaldþrot persónulegra stjórnunar á blóðsykursstyrk (mæla þarf blóðsykur að minnsta kosti 4 sinnum á dag).
• Vilji til að stjórna notkun XE (brauðeiningar).
• Einkenni ofnæmis fyrir húð á kvið.
• Andlegt frávik (getur leitt til stjórnlausrar innspýtingar á hormóninu, sem eingöngu mun skaða sjúklinginn).

Meginreglan um notkun tækisins

Loki er settur upp í insúlíndælu sem þrýstir á botn geymisins (fyllt með insúlíni) á þeim hraða sem miðillinn hefur forritað. Þunnt og sveigjanlegt rör (leggur) kemur út úr lóninu með plastnál í enda, sem er sett í fituvef undir húð með sérstöku tæki.

Innleiðing insúlíns er skipt í 2 gerðir:

A bút er að finna á insúlíndælu sem auðvelt er að festa það við belti eða belti. Í sérstökum verslunum, fjölbreytt úrval aukabúnaðar til þægilegrar notkunar á dælunni (hlífar, töskur osfrv.).

Basal mode

Í grunnáætluninni er hormóninsúlínið gefið stöðugt í litlum skömmtum miðað við áætlaðan grunnhraða, sem líkir eftir því að seytast insúlín í brisi heilbrigðs manns (að máltíðum undanskildum). Á daginn getur forritið verið samsett af 48 mismunandi hormónaflutningshraða á hverja hálfa klukkustund en mikilvægt er að taka tillit til einstakra eiginleika líkamans og umfangs líkamsáreynslu (dagur, nótt, hreyfing). Nákvæmur grunnhraði er ákvarðaður stranglega af lækninum sem mætir, sem þekkir sögu sjúkdómsins og fylgikvilla hans. Hægt er að aðlaga hraða insúlíngjafa á daginn miðað við áætlun þess (hægt er að stöðva, minnka eða auka fæðingu). Þessi munur er talinn mikilvægastur, vegna þess að með langvarandi insúlín er þessi aðgerð ekki tiltæk.

Bolus háttur

Notuð er bolus meðferðarskammtur við insúlíngjöf þegar þú borðar eða, ef nauðsyn krefur, að aðlaga styrk glúkósa í blóði. Hver insúlíndæla, án undantekninga, er með bolus aðstoðarmann. Þetta er sérstakur reiknivél sem hjálpar sykursjúkum að reikna nákvæman skammt af stungulyfi út frá einstökum stillingum.

Afbrigði af insúlíndælu

Nú eru 3 kynslóðir insúlíndælur.

1. kynslóð insúlíndælur hafa aðeins eina aðgerð - framboð insúlíns í fyrirfram stilltu magni.

2. kynslóð insúlíndælur, auk þess að afgreiða insúlínhormónið, munu hjálpa sykursjúkum við að ákvarða skammt sem þarf.

3. kynslóð insúlíndælur dæla inn insúlíni, ákvarða skammtinn og sýna einnig styrk glúkósa í blóði í rauntíma, koma í veg fyrir myndun blóðsykurshækkunar eða blóðsykursfalls.

Tækjabætur

Helstu kostir insúlíndælu:

• Rauntíma eftirlit með styrk glúkósa (þú getur strax fundið út hvaða matvæli þú ættir að hafna eða takmarka sjálfan þig í neyslu þeirra).
• Veruleg minnkun í tilfellum blóðsykursfalls.
• Bolus reiknivél.
• Stutt eða ultrashort insúlín.
• Einfaldari útreikningur á skömmtum insúlíns eftir virkni sviði.
• Lónið með insúlíni stendur í 3-4 daga.
• Ógnvekjandi merki (forsendur fyrir blóðsykursfall eða blóðsykursfall, insúlín glatað).
• Samstilling við einkatölvu eða óbeinar græjur (nútímalíkön).
• Meiri frítími.

Stöðugt insúlín innrennsli undir húð veitir bestu stjórn á blóðsykri í sykursýki og veitir sykursjúklingum þannig frelsi og þægindi. Með hjálp margnota aðgerða er hægt að laga insúlíndælu að hvaða starfssvið flutningsaðila sem er. Til dæmis, ef einstaklingur sem greinist með sykursýki, ákvað að heimsækja líkamsræktarstöðina neyðist hann til að drekka sætan kokteil á hálftíma fresti, vegna þess að insúlín er til staðar í blóði og hreyfing eykur áhrif þess og glúkósastyrkur minnkar smám saman. Með insúlíndælu munu slíkar blæbrigði ekki myndast, vegna þess að það mun halda hormónastigi á stöðugu stigi.

Insúlndæla fyrir börn

Sykursýki hefur sérstaklega áhrif á börn vegna þess að barnið vill vera sambærilegt við jafningja og með þessum sjúkdómi er ekki mælt með mörgum athafnasvæðum. Og þú ættir líka að fylgja mataræði, fylgjast stöðugt með blóðsykri - og án aðstoðar fullorðins manns mun þetta ekki alltaf virka. Insúlíndæla er tilvalin fyrir skólabörn af ýmsum ástæðum:

• Aðgerðir bolus insúlíngjafa munu hjálpa til við að reikna út nákvæman skammt, með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkamans og hve miklu leyti líkamleg áreynsla er.
• Það er auðveldara fyrir barn að læra sjálfsbjargarviðbrögð við sykursýki.
• Með rauntíma eftirliti með styrk glúkósa mun koma í veg fyrir blóðsykurshækkun eða blóðsykursfall.
• Það er engin þörf á að fylgja stranglega að daglegu amstri sem bjargar barninu frá „áætlunarlífi“.
• Bólusöfnun insúlínhormóns mun hjálpa líkamanum að takast á við „þungan“ mat.

Sykursýki ætti ekki að takmarka barnið frá íþróttum. Insúlíndæla er tilvalin í þessu tilfelli þar sem það er mjög einfalt að velja nauðsynlegan skammt af insúlíngjöf. Í fyrsta lagi mun læknirinn sem mætir til aðstoða þig við að setja upp tækið, restin fer eftir einstökum einkennum lífveru notandans, þ.e.a.s. Tækið sjálft er skvettaþétt og ekki vatnsheldur. Ef barnið stundar sund, verður að fjarlægja dæluna meðan á kennslustundinni stendur og setja verður tappa á legginn. Eftir kennslustundina er tappinn fjarlægður og tækið tengt aftur, en ef kennslustundin stóð yfir í meira en 1 klukkustund er nauðsynlegt að aðlaga skammtinn af insúlínhormóninu.

Með öðrum orðum, insúlíndæla til að meðhöndla sykursýki hjá börnum er besta hjálparefnið, þvíþað er mikilvægt fyrir börn að vera ekki frábrugðin jafnöldrum sínum og líta á sig á jöfnum grundvelli með þau.

Til að draga saman. Insúlíndæla auðveldar mjög daglegt líf insúlínháðra sykursjúkra. Þetta tæki er fær um að sýna styrk glúkósa í rauntíma, reikna nauðsynlegan skammt af insúlínhormóni og fara sjálfstætt inn í það allan daginn og þar með losa eigandann frá óþarfa vandræðum og óþægindum. Þetta tæki er sérstaklega gagnlegt fyrir börn með sykursýki, því það mun leyfa barninu að takmarka sig ekki í líkamsrækt og finnur ekki til skammar þegar sprautað er insúlín í sprautupenni. Umsagnir um sykursjúka með þessu tæki eru að mestu leyti jákvæðar, en kostnaður við viðhald er ekki fyrir alla.

Margar insúlínsprautur (sprautur / sprautupennar)

Þegar læknar mæla með því að sprauta insúlíni með sprautupennum, það er að segja eina eða tvær sprautur af útbreiddu insúlíni og nokkrum sprautum af stuttu insúlíni í máltíðir og með aukningu á glúkósa í blóði, reynum við að endurskapa verk heilbrigt bris. Langvirkt insúlín endurskapar grunnseytingu brisi, það er, heldur stöðugum styrk glúkósa í blóði, sem hindrar eða hægir á framleiðslu þess í lifur. Stutt insúlín er gefið í mat eða við mikið blóðsykursgildi til að draga úr of miklu magni þess.

Mynd 6. Sprautupennar

Því miður, með þessari aðferð við lyfjagjöf, erum við ekki fær um að endurskapa brisi, þar sem styrkur langvarandi insúlíns verður um það bil sá sami meðan á því stendur. Á sama tíma er ekki tekið tillit til einstakra eiginleika þörf insúlíns á daginn. Til dæmis upplifa unglingar oft „morgundögun“ fyrirbæri með aukinni þörf fyrir insúlín snemma morguns, sem leiðir til mikils blóðsykurs á þessum tíma.

Ef við reynum að auka skammtinn af langvarandi insúlíni á nóttunni getur það leitt til blóðsykurslækkunar á nóttunni og síðan blóðsykurshækkun, sem mun aðeins versna ástandið. Ef um er að ræða langa máltíð, til dæmis yfir hátíðirnar, er engin leið að hægja á verkun stutt insúlíns, sem getur leitt til blóðsykurslækkunar nokkru eftir inndælinguna.