Ketónblóðsýring - hvað er það, hvernig það ógnar heilsu barna

Bráð fylgikvilli með mikla hættu á að fá mikilvægt ástand í sykursýki af tegund I (DM I) hjá börnum og unglingum eru ketónblóðsýring með sykursýki (DKA) og dái í sykursýki (DK). Þrátt fyrir núverandi framfarir í stjórnun sjúklinga með sykursýki af tegund I er DKA aðalorsök sjúkrahúsvistar, fötlunar og dauða barna og unglinga með sykursýki I.

Samkvæmt birtum gögnum eru 21-100% dánartíðni í ketónblóðsýringu sykursýki og 10-25% tilfella af fötlun í þróun DKA hjá börnum og unglingum með sykursýki af tegund I afleiðing heilabjúgs. Það er einnig heilabjúgur sem er helsta dánarorsök og fötlun barna og unglinga með þróun alvarlegrar blóðsykursfalls og dáleiðslu blóðsykursfalls.

Samkvæmt bókmenntum og okkar eigin athugunum, er ein helsta orsök dánartíðni hjá börnum vegna dái með sykursýki seint greining. Næstum 80% barna eru greind með sykursýki af tegund I í ketónblóðsýringu!

Að jafnaði er þetta vegna vanmat á klínískum einkennum foreldra (fjölsótt, fjölþvætti). Með varðveittri eða jafnvel aukinni matarlyst (sem er eðlilegt fyrir frumraun DM I) er litið á þessa heilsugæslustöð sem hegðun, afleiðing af heitu veðri, vondu skapi (eftir að hafa orðið fyrir streitu o.s.frv.).

Tímabær greining á sykursýki I veltur einnig á vitund barnalækna varðandi einkenni klínískrar frumraun sykursýki:

• fjölþvætti og fjölsótt (!),
• þyngdartap með heilbrigða matarlyst,
• langvarandi þræðing eftir sýkingu,
• óvenjuleg hegðun barnsins vegna mikils veikleika (einn sjúklinga okkar féll úr stólnum, gat ekki staðið og setið í meira en nokkrar mínútur),
• fyrri streita.

Þannig er nauðsynlegt skilyrði fyrir tímanlega greiningu læsi og ábyrgð foreldra. Það er með ólíkindum að það verði til barnalæknir sem „yppir öxlum“ af kvörtunum vegna fjölsóttar og fjölþurrðar.

Bráðir fylgikvillar fela einnig í sér blóðsykursfall og dá vegna blóðsykursfalls (meðan á meðferð stendur).

Ketónblóðsýring vegna sykursýki er afleiðing alger insúlínskorts, sem þróast með birtingarmynd sykursýki I, sem og með aukinni þörf fyrir insúlín (streita, sýkingar, verulegar átraskanir), skömmtun insúlínskammta (stelpan vill léttast, hættir að borða og minnkar skammtinn á eigin vegum) , neitar sjúklingurinn um langvirkni insúlíns, ef brot eru á reglum um gjöf insúlíndælu.

Secondary insúlínskortur er einnig mögulegur með aukningu á styrk andstæða hormóna (streita, áverka, blóðsýkingar, truflun á meltingarvegi með niðurgangi og uppköstum).

Með insúlínskorti minnkar nýting glúkósa í útlægum vefjum (aðallega vöðva og fitu) og bætandi glúkógenmyndun tekur þátt í að auka glúkósagildi. Með hækkun nýrnaþröskuldar þróast glúkósúría og osmósu þvagræsing. Þetta ferli liggur að baki pólýúruíu - fyrsta einkenni sykursýki I.

Tap á vatni og salta í þvagi, sem ekki er bætt upp með inntöku þeirra, leiðir til ofþornunar og blóðsameðferðar (blóðþykknun), sem aftur leiðir til ófullnægjandi útlægs blóðrásar vegna mikils lækkunar á magni blóðrásar (lost). Einn af einkennum áfalls í DKA er slagæðaþrýstingsfall, sem leiðir til lækkunar á blóðflæði um nýru (stundum upp að fullkomnu þvaglát).

Vefjaroxun leiðir til breytinga á umbrotum í átt að loftfælnum glýkólýsu og veldur aukningu á styrk laktats í blóði. Með DKA eykst styrkur asetóns í blóði verulega, sem fylgir aukinni efnaskiptablóðsýringu (djúp og skjót öndun Kussmaul), sem er eitt af greiningarmerkjum ketónblóðsýringu.

Þegar ketonemia fer yfir nýrnaþröskuldinn birtast ketónar í þvagi. Útskilnaður þeirra um nýru dregur úr innihaldi bundins basa, sem leiðir til viðbótar tap á natríum. Þetta þýðir veikingu á jóna "beininu" utanfrumuvökva og dregur þannig úr getu líkamans til að halda vatni.

Insúlínskortur og skert nýtingu glúkósa leiðir til lækkunar á nýmyndun próteina, sundurliðun hans ræður ríkjum, sérstaklega í vöðvum. Fyrir vikið er tap á köfnunarefni, losun kalíumjóna og annarra utanfrumna jóna í blóðið, fylgt eftir með útskilnaði kalíums í nýrum. Framsækið vatnstap leiðir til ofþornunar innanfrumna, sem ýtir undir niðurbrotsferli og dreifingu á blóðsalta í utanfrumuvökva. Svo lengi sem þvagræsing er viðvarandi er enn frekar tap á kalíum í líkamanum, sem getur verið lífshættulegt.

Í alvarlegu DKA kemur insúlínviðnám fram. Meðferð á DKA jafnvel með lágum skömmtum af insúlíni leiðir til mikillar aukningar á blóðinu. Ástæðan er mikið magn af fitusýrum í blóði, tilvist sýrublóðsýringar, mikið magn af andstæðingur-hormóna. Þess vegna getum við ályktað: þú getur ekki notað stóra skammta af insúlíni við meðferð á DKA!

Ketoacidosis sykursýki í þroska þess er skipt í þrjú stig (alvarleiki). Grunnur þessarar skiptingar í heimilisstörfum er stig skertrar meðvitundar:

• Ég gráðu - efi (syfja),
• II gráðu - hugstol,
• III gráðu - reyndar dá.

Það er fylgni milli stigs skertrar meðvitundar og dýptar súrsýru. Stig acidosis er metið með grunnskorti (BE).

• I - pH pH 7,15-7,25, BE (–12) - (–18)
• II - pH pH 7,0–7,15, BE (–18) - (–26)
• III - pH í blóði minna en 7,0, BE Meira (–26) - (- 28)

Til samræmis við það eykst alvarleiki DKA við þróun á dái með sykursýki og önnur einkenni. Klínísk einkenni dái með sykursýki (DC):

• DC I gráðu - syfja, hraðtaktur, ofgeð, vöðvum lágþrýstingur, hraðtaktur, ógleði, uppköst, kviðverkir, lykt af asetoni úr munni, pólýúru, pollakiuria,
• Grad II DC - stupor, Kussmaul öndun, alvarlegur vöðvum lágþrýstingur, hyporeflexia, hraðtaktur, muffling hjartahljóða, slagæðar lágþrýstingur, endurtekinn uppköst, lyktin af asetoni finnst í fjarlægð, heilsugæslustöðin er með "bráð kvið", polyuria má ekki lengur vera,
• Gráða DK III - meðvitund er ekki til staðar, litbrigði, hrun, skjótur þreifingur, mikilli ofþornun, „marmari“ eða grár húðlitur, bláæð, lit og bólga í fótleggjum, uppköst litarins á kaffihúsum, oligoanuria, Kussmaul eða Chain-Stokes öndun.

Hafa ber í huga að algeng orsök þroska dá í sykursýki er bráð smitsjúkdómur. Að auki, á bakgrunni verulegs efnaskiptaálags, þróast oft sýkingar af ýmsum etiologíum og staðsetningum, sem þarfnast sýklalyfjameðferðar.

Helstu þættir í meðferð við ketónblóðsýringu með sykursýki:

• ofþornun
• insúlínmeðferð
• leiðrétting á kalíumskorti,
• endurheimta jafnvægi á sýru-basa,
• sýklalyfjameðferð.

Útvötnun ætti að fara fram mjög vandlega vegna hættu á heilabjúg, gefa ætti lausnirnar hitaðar upp í 37 ° C. Rúmmál sprautaðs vökva ætti ekki að fara yfir aldursviðmið: 0-1 ár - 1.000 ml á dag, 1-5 ár - 1.500 ml, 5-10 ár - 2.000 ml, 10-15 ár - 2.000-3.000 ml.

Einfaldlega er magn vökva sem sprautað er við DKA reiknað á eftirfarandi hátt: fyrir barn sem vegur minna en 10 kg - 4 ml / kg / klst., Fyrir barn sem vegur 11-20 kg - 40 ml + 2 ml / kg / klst. Á hvert kíló milli 11 og 20 kg af þyngd, með barn sem vegur meira en 20 kg - 60 ml + 1 ml / kg / klst. fyrir hvert kg meira en 20 kg.

Til að ákvarða daglegt rúmmál sprautaðs vökva, skal taka lífeðlisfræðilega þörf, vökvaskort (ofþornun) og áframhaldandi tap. Dagleg lífeðlisfræðileg þörf fyrir útreikning á líkamsþyngd fer eftir aldri barnsins og er: 1 ár - 120-140 ml / kg, 2 ár - 115-125 ml / kg, 5 ár - 90-100 ml / kg, 10 ár - 70- 85 ml / kg, 14 ára - 50-60 ml / kg, 18 ára - 40-50 ml / kg.

Við reiknaða lífeðlisfræðilega þarfir er 20-50 ml / kg / dag bætt við, háð því hversu þurrkun er, og áframhaldandi tap er tekið til greina.

Helstu innrennslislausnirnar eru kristöllóðir. Hjá börnum, þrátt fyrir blóðsykurshækkun, er stöðug notkun glúkósa sem inniheldur glúkósa ásamt saltvatni skylda. Stöðug gjöf glúkósa er nauðsynleg til að koma í veg fyrir mikla lækkun á magni og bólgu í heila meðan á meðferð stendur.

Styrkur glúkósa í lausn fer eftir magni glúkósa í plasma:

• 2,5% - með glúkósastig meira en 25 mmól / l,
• 5% - með glúkósastig 16-25 mmól / l,
• 7,5-10% við glúkósastig undir 16 mmól / L.

Notkun eingöngu saltvatns hjá börnum í upphafi meðferðar er ekki réttlætanleg, þar sem mikil hætta er á að fá ofnatríumlækkun með oförvunarsjúkdómsheilkenni og hótun um bjúg í heila. Nauðsynlegt er að meta upphaf natríums í blóði.

Næsti mikilvægi punktur er að útrýma kalíumskorti. Hjá börnum er oft greint frá lágu kalíumgildi sem lækkar hratt meðan á meðferð stendur (innrennslismeðferð, insúlín). Nauðsynlegt er að endurheimta kalíumskort annað hvort strax (upphaflega lítið kalíum), eða 2 klukkustundum eftir að innrennslismeðferð hófst í skammti sem nemur 3-4 mmól / l / kg af raunverulegri líkamsþyngd á dag með hverjum lítra af vökva (1 ml af 7,5% KCl samsvarar 1 mmól / l).

Þegar um er að ræða innleiðingu á natríum bíkarbónati er viðbótarinnleiðing á kalíum nauðsynleg með 3-4 mmól / l / kg massa.

Sumir innkirtlafræðingar (Moskvu) telja að hefja ætti innleiðingu á kalíumlausn þegar í upphafi meðferðar (með öruggri þvagræsingu), en í litlum styrk: 0,1-0,9 míkróg / kg / klst. Og síðan aukin í 0,3— 0,5 míkróg / kg / klst Rökstuðningurinn er hin mikla hætta á kalíumskorti og sú staðreynd að börn sem eru í dái af sykursýki nánast aldrei skrá upphaflega mikið magn kalíums í sermi, kalíumskortur er næstum alltaf vart, eða þessi skortur þróast hratt meðan á meðferð stendur.

Meginreglan um insúlínmeðferð: blóðsykurshækkun, en aðeins ef glúkósastigið fer ekki yfir 26–28 mmól / l og er ekki bein hætta á lífi sjúklingsins. Besta (örugga) glúkósastigið er 12-15 mmól / L. Stig undir 8 mmól / l gegn bakgrunni alvarlegrar ketónblóðsýringar er hættulegt vegna þróunar á blóðsykursfalli, sem tengist miklum líkum á heilabjúg.

Upphafsskammtur insúlíns er 0,1 U / kg af raunverulegri líkamsþyngd barns á klukkustund, hjá ungum börnum getur þessi skammtur verið 0,05 e / kg. Lækkun á blóðsykri fyrstu klukkustundirnar ætti að vera 3-4 mmól / l á klukkustund. Ef það gerist ekki er insúlínskammturinn aukinn um 50% og með aukningu á blóðsykri - um 75-100%.

Ef glúkósastigið lækkar undir 11 mmól / l, eða það lækkar of hratt, er nauðsynlegt að auka styrk glúkósa sem gefinn er í 10% eða hærri. Ef magn blóðsykurs er áfram undir 8 mmól / l, þrátt fyrir glúkósa, er nauðsynlegt að draga úr magni insúlíns sem gefið er, en ekki minna en 0,05 U / kg á klukkustund.

Insúlín er gefið í bláæð (stuttverkandi mannainsúlín eða mjög stuttverkandi insúlínhliðstæður). Það er mikilvægt að fylgjast með meginreglunni um „litla“ skammta. Lyfjagjöf ætti ekki að fara yfir 0,12 U / kg / klst., Sem er frá 1-2 til 4-6 U / klst., Háð aldri barnsins. Þú ættir ekki að auka insúlínskammtinn verulega, ef glúkósa á fyrstu klukkustundunum lækkar ekki, er hætta á blóðsykursfalli og síðan bjúgur í heila.

Til viðbótar við aðal innrennslislyfin er mælt með því að heparín sé gefið með 150-200 ae / kg / dag, kókarboxýlasa 800-1200 mg / dag, askorbínsýru allt að 300 mg / dag, panangin upp í 40-60 ml / dag. Ef nauðsyn krefur, kalsíum, magnesíumsúlfat efnablöndur 25% - 1,0-3,0 ml (bætt við innrennslismiðilinn þegar glúkósagildi eru lækkuð í 16 mmól / l eða lægri til að jafna osmósuþrýsting blóðsins).

Sem dæmi, kynning á glúkósa-saltlausnum. Oftast eru tvær grunn samsettar lausnir til skiptis.

Lausn nr. 1:

• Glúkósa, 2,5-5-10%, 200 ml (fer eftir magni glúkósa í plasma).
• Kalíumklóríð, 4-5%, 15-30 ml (fer eftir magni K + í sermi).
• Heparín, 5000 ae / ml, 0,1-0,2 ml.
• Insúlín, 2-6-8 einingar (fer eftir þyngd barnsins og magn glúkósa í plasma).

Lausn nr. 2:

• Saltlausn - 200 ml.
• Glúkósa, 40%, 10-20-50 ml (fer eftir magni glúkósa í plasma).
• Panangin, 5-10-15 ml.
• Kalíumklóríð, 4-5%, 10-30 ml (fer eftir magni K + í sermi).
• Magnesíumsúlfat, 25%, 0,5-2 ml.
• Heparín, 5000 ae / ml, 0,1-0,2 ml.
• Insúlín, 2-6-8 einingar (fer eftir þyngd barnsins og magn glúkósa í plasma).

Plasma glúkósi er mældur að minnsta kosti 1 sinni á klukkustund þar til ástandið batnar (fyrstu 6-8 klukkustundirnar) og síðan á 2-3 klst. Fresti. Fylgst er með sýru-basa ástandi blóð- og saltaþéttni á 3-6 klukkustunda fresti, lífefnafræðileg blóðrannsókn - á 6 tíma fresti (með blóðkalíumlækkun - á 2-3 tíma fresti).

Með ógnina um heilabjúg er dexametasón 0,4-0,5 mg / kg / dag eða prednisón 1-2 mg / kg / dag gefið í fjórum skömmtum. Hýdrókortisón er ekki ætlað vegna hugsanlegrar natríumgeymslu og versnun blóðkalíumlækkunar. Að auki er mælt með því að taka mannitól, albúmín, þvagræsilyf (fúrósemíð). Vertu viss um að ávísa breiðvirku sýklalyfi!

Þrátt fyrir sýrublóðsýringu er lyfjagjöf í bláæð aldrei notuð í upphafi meðferðar. Alvarleg blóðsýring er ástand sem er afturkræft við uppbótarmeðferð með vökva og insúlín: insúlínmeðferð hindrar myndun ketósýra og stuðlar að efnaskiptum þeirra með myndun bíkarbónats.

Meðferð við blóðþurrð í blóði bætir flæði vefja og nýrnastarfsemi og eykur þannig útskilnað lífrænna sýra. Í þessu sambandi eru bíkarbónöt eingöngu notuð í sérstökum tilfellum, þegar sýrustig blóðsins lækkar undir 6,9 við hraðann 1-2 mmól / kg af raunverulegri líkamsþyngd, er lausninni sprautað hægt á 60 mínútum. Að auki er kalíum komið fyrir með hraða 3-4 mmól / L kalíumklóríð á 1 kg líkamsþyngdar á 1 lítra af sprautaðri vökva.

Fylgikvillar DKA meðferðar eru afleiðing ófullnægjandi ofþornunar með þróun blóðsykursfalls, blóðkalíumlækkun, klórsýrublóðsýringu og bjúg í heila. Þannig að tímabær greining á þessum ástæðum og fullnægjandi meðferð hjálpar til við að gera viðeigandi ráðstafanir sem miða að því að stöðva þær.

Sýrublóðsýring á bakgrunni efnaskiptaaðstæðna

Ketoacidosis getur myndast hjá sjúklingum með sykursýki og aðra efnaskipta sjúkdóma, sem einkennast af skorti á frumum sem framleiða insúlín sem hjálpa til við meltingu sykurs.

Þegar lungun fjarlægir ekki rétt magn af koltvísýringi úr blóði getur ástand öndunarblóðsýringu komið fram.. Vefir og líkamsvessar með mikla sýrustig, hamla vinnu líffæra og geta valdið losti og aukið öndunarbilun.

Önnur tegund af efnaskiptablóðsýringu er venjulega af stað með langvarandi niðurgangi og kemur fram vegna þess að mikið magn af natríum bíkarbónati tapast.

Hátt magn mjólkursýru getur valdið blóðsýringu, sem kemur stundum fram vegna áfengisneyslu, lifrarstarfsemi, súrefnisskorts og vegna óhóflegrar þjálfunar.

Þegar þetta lífeðlisfræðilega ástand varir í langan tíma tekst nýrunum stundum að staðla sýrustigið og fjarlægja önnur skaðleg efni.

Helstu einkenni ketónblóðsýringu

Hröð blóðsýring

Bráð form ketónblóðsýringu í öndun veldur oft skjótum uppsöfnun koltvísýrings. Svipað ferli er ekki hægt að stjórna með nýrunum. Sýrsameindir eða ketónlíkamar myndast oft við sykursýki í blóði.

Þau eru aukaafurð niðurbrots fitufrumna, en ekki sykurs sem kallast glúkósa, sem er ekki hægt að frásogast án milliverkana við insúlín.

Sjúkdómseinkenni

Ketónblóðsýring - hvað er það?

Ketónblóðsýring með sykursýki hefur eftirfarandi aðgreinandi eiginleika:

• minni virkni og útlitsleysi,
• sérstakur slæmur andardráttur
• verkur í kviðnum,
• stöðugur þorsti.

Halda má áfram með þennan lista, en alvarleiki merkjanna sem eftir eru er ekki svo mikill. Ketónblóðsýring í sykursýki þarfnast brýnrar læknishjálpar þar sem sjúklingur getur þróað dá.

Ef sjúklingurinn er með alvarlegt form sjúkdómsins byrjar að myndast ónæmi fyrir insúlíninu sem sprautað er í líkama hans. Meðferð með jafnvel minnstu skömmtum leiðir til verulegs umfram norma frá 5 til 14 sinnum. Insúlínviðnám stafar af ýmsum ástæðum, þar á meðal:

• mikill styrkur fitusýra í blóði,
• ketónblóðsýring með sykursýki,
• hátt innihald insúlínhemla (vaxtarhormón, katekólamín osfrv.).

Eftir að hafa ákvarðað meginástæðurnar komust sérfræðingar að þeirri niðurstöðu að insúlínviðnám í þessu tilfelli sé vegna vetnisjóna. Eftir margra ára rannsóknir fannst það:

1. Draga úr eða að öllu leyti brotthvarf insúlínviðnáms ef um er að ræða innleiðingu natríum bíkarbónats.
2. Hröð þróun insúlínviðnáms eftir innleiðingu ammoníumklóríðs. Tilraunin var gerð á heilbrigðum rottum.

Sýrublóðsýring hindrar virkni insúlíns og veldur vandamálum í samspili hormónaviðtaka. Natríumbíkarbónat er tilraunaefnasamband sem útrýma efnaskiptum og hringrásarbreytingum sjúkdómsins sjálfs. Hægt er að nota þetta efnasamband til að meðhöndla ketónblóðsýringu, sem einkenni eru vel þekkt.

Helstu orsakir sjúkdómsins:

1. Röng insúlínmeðferð (mikil lækkun / aukning á skömmtum, notkun útrunnins lyfs, sundurliðun með tilkomu insúlíns (sprautu osfrv.)).
2. Með stöðugri innleiðingu hormónsins á einum stað byrjar virk þróun fitukyrkinga og síðan frásog insúlíns.
3. Ógreind tegund sykursýki.
4. Smitandi og bólguferlar sem eiga sér stað í líkamanum.
5. Versnun ýmissa langvinnra sjúkdóma.
6. Fyrri skurðaðgerðir og meiðsli.
7. Meðganga
8. Greindir lengra komnir sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi (blóðrásartruflanir, hjartaáfall).
9. Óákveðinn tíma gjöf hormónsins fyrir sykursýki af tegund 2.
10. Langtíma notkun hormónahemla.
11. Streita og vímuefnaneysla.

Mjög sjaldgæfar tegundir af blóðsýringu

Mjög sjaldgæfar tegundir ketónblóðsýringa eru vegna vanstarfsemi nýrna. Blóðsýring í nýrnastarfsemi veldur oft takmörkuðum getu nefrons pípulaga uppbyggingar til að sía sýruefni sem losna við blóð. Iktsýki og skorpulifur í lifur geta þróast í ketónblóðsýringu.

Skortur á bíkarbónati í blóði, eða nauðsynlegt magn af natríum, leiðir til einhvers konar ketónblóðsýringa sem felur í sér nýrun.

Hvað er sykursýki ketónblóðsýring

Þetta ástand er bráð niðurbrot sykursýki vegna insúlínskorts. Oftar þjást sjúklingar með tegund 1 sjúkdóm af ketónblóðsýringu. Alvarleg ketónblóðsýring leiðir til dá, sem getur verið fyrsta birtingarmynd hás blóðsykurs. Þetta er sérstaklega algengt hjá börnum og unglingum.

Með sjálfsofnæmis eyðingu brisi birtast fyrstu einkennin á því augnabliki þegar aðeins 10-15% frumanna sem framleiða insúlín virka. Þeir geta ekki tryggt nýtingu glúkósa úr mat. Vital sykursýki krefst inndælingar á insúlíni. Meira en 16% sjúklinga með sykursýki af tegund 1 deyja úr ketónblóðsýringu og afleiðingum þess.

Í annarri tegund sjúkdómsins birtast ketónblóðsýkissjúkdómar sjaldnar og tengjast oftar skorti á meðferð. Sjúklingurinn gæti hætt að taka pillurnar á eigin spýtur vegna auglýsingabragða framleiðenda fæðubótarefna eða telur að það sé nóg að fylgja mataræði til að bæta upp sjúkdóminn.

Hættan á ketónblóðsýringu er í bið hjá öldruðum sjúklingum sem hafa langa "reynslu" af sjúkdómnum. Með tímanum er brisi að þreytast, vegna þess að til að vinna bug á ónæmi fyrir framleitt insúlín verður það að vinna í aukinni stillingu. Það kemur tímabil þar sem sykursýki sem ekki er háð insúlíni breytist í insúlínþörf. Sykursjúklingar eru nauðsynlegir í slíkum tilvikum, auk töflna, verða að fá insúlín.

Og hér er meira um aðalgrun um sykursýki.

Ástæður þróunar

Ketónblóðsýring getur komið fram ef insúlínmeðferð er ekki fyrir hendi vegna vanþekkingar á sykursýki sjúklings, en í reynd er það oftar tengt meðferðarvillum:

• sjúklingur saknar inndælingar og stundum að borða vegna skorts á matarlyst og ógleði vegna aukinnar blóðsykurs eða sýkingar í hita,
• óheimilt að draga inndælingar eða töflur. Við sykursýki af tegund 2 kemur í ljós að sjúklingurinn í marga mánuði (eða jafnvel ár) tók ekki lyf og mældi ekki blóðsykur,
• bráð bólga í innri líffærum,
• aðlögunarsjúkdómar í nýrnahettum, heiladingli, skjaldkirtill,
• kerfisbundin vanræksla á mataræði, áfengismisnotkun,
• röng gjöf á lágum skömmtum af insúlíni (lítilli sjón, gallaður penni, insúlíndæla),
• blóðrásartruflanir - hjartaáfall, heilablóðfall,
• skurðaðgerðir, meiðsli,
• stjórnlaus notkun lyfja sem innihalda hormón, þvagræsilyf.

Verkunarháttur þróunar ketónblóðsýringu

Alger insúlínskortur í sykursýki af tegund 1 eða brot á næmi þess (hlutfallsleg skortur) í seinni leiðinni til raðferla:

1. Blóðsykursgildi hækka og frumurnar „svelta“.
2. Líkaminn skynjar næringarskort sem streitu.
3. Losun hormóna sem trufla virkni insúlíns - frábending hefst. Heiladingull seytir sómatótrópín, nýrnahettubót, nýrnahettur - kortisól og adrenalín, og brisi - glúkagon.
4. Sem afleiðing af vinnu samanburðarþátta eykst myndun nýrrar glúkósa í lifur, sundurliðun glýkógens, próteina og fitu.
5. Úr lifrinni fer glúkósa í blóðrásina og eykur það þegar mikið magn af blóðsykri.
6. Hár styrkur sykurs leiðir til þess að vökvi úr vefjum samkvæmt lögum um osmósu fer í kerin.
7. Vefir eru ofþornaðir, þeir hafa minnkað kalíuminnihald.
8. Glúkósi skilst út um nýrun (eftir að blóðsykurshækkun hefur verið aukin í 10 mmól / l) og vökvi, natríum, kalíum er tekinn frá.
9. Almennt ofþornun, saltajafnvægi.
10. Blóðstorknun, flýtt blóðtappa.
11. Lækkað blóðflæði til heila, nýrna, hjarta, útlima.
12. Lítið blóðflæði um nýru veldur því að þvagmyndun er stöðvuð og bráð nýrnabilun með mikilli aukningu á sykri.
13. Súrefnis hungri kallar fram ferli við anoxísk vinnsla á glúkósa (loftfirrtri glýkólýsu) og uppsöfnun mjólkursýru.
14. Notkun fitu í stað glúkósa til orku fylgir myndun ketóna (hýdroxýsmjörsýru, ediksýru og asetón). Ekki er hægt að skilja þau út á áhrifaríkan hátt vegna lítillar síunar á þvagi í nýrum.
15. Ketónlíkaminn sýrir blóð (blóðsýring), ertir öndunarstöðina (mikil öndun Kussmauls), þarmahúð og kviðhol (bráður kviðverkur) og skerðir heilastarfsemi (dá).

Hömlun á meðvitund við ketónblóðsýringu er einnig tengd ofþornun heilafrumna, súrefnisskortur vegna samsetningar blóðrauða við glúkósa, kalíumlosunar og útbreidds segamyndunar (dreifð storknun í æð).

Sóknarstig

Á fyrsta stigi er ketónblóðsýring bætt með útskilnaði ketónlíkams í þvagi. Þess vegna eru engin merki um líkams eitrun eða þau eru í lágmarki. Fyrsti áfanginn er kallaður bætur ketosis. Það, eftir því sem ástandið versnar, berst í sundraðri blóðsýringu. Með hliðsjón af hækkun á stigi asetóns og sýra, meðvitund í fyrstu ruglast, sjúklingur bregst hægt við umhverfið. Í blóði eykst glúkósa og ketónlíkami mikið.

Svo kemur precoma, eða alvarleg ketónblóðsýring. Meðvitund er varðveitt en viðbrögð sjúklinga við utanaðkomandi áreiti eru afar veik. Klíníska myndin felur í sér einkenni um skert allar tegundir umbrots. Á fjórða stigi þróast dá, í fjarveru neyðaraðstoðar, leiðir það til dauða.

Í reynd er sjaldan hægt að greina á síðustu stigum, því er litið á lækkun meðvitundarstigs ketónblóðsýringu með sykursýki, sem krefst endurlífgunar.

Einkenni hjá fullorðnum og börnum

Merki um aukningu á blóðsykri aukast smám saman. Þetta er aðalmunurinn á hvaða dá sem er í blóðsykursfalli og dá sem hefur blóðsykurslækkun, sem þróast mjög hratt. Venjulega eykst blóðsykur í ketónblóðsýringu á að minnsta kosti 2-3 dögum og aðeins á móti alvarlegri sýkingu eða bráðum blóðrásarbilun, þetta tímabil er lækkað í 16-18 klukkustundir.

Snemma einkenni ketosis eru:

• lystarleysi upp í andúð á mat,
• ógleði, uppköst,
• óslökkvandi þorsti
• óhófleg þvagmyndun
• þurrkur og brennsla í húð, slímhúð,
• þroskahömlun
• þyngdartap
• höfuðverkur
• vanhæfni
• lítilsháttar lykt af asetoni (svipað liggja í bleyti epla).

Hjá sumum sjúklingum eru öll þessi einkenni ekki til staðar eða þau eru smurt jafnvel á bak við háan blóðsykur. Ef þú tekur nákvæmlega ákvörðun um ketóna í þvagi á þessum tíma, verður prófið jákvætt. Ef þú mælir ekki blóðsykur að minnsta kosti einu sinni á dag, þá er hægt að sleppa fyrsta stigi dái.

Í framtíðinni er tekið fram hröð versnun ketónblóðsýringu:

• tón húðar og vöðva minnkar
• blóðþrýstingur lækkar
• púlsinn hraðar
• minnkað þvagmyndun,
• ógleði og uppköst, uppköst verða brúnleit,
• öndun dýpkar, verður hávær, tíð, áþreifanleg lykt af asetoni birtist,
• dæmigerð blush birtist í andliti vegna slökunar á veggjum háræðanna.

Greining

Ef vitað er að sjúklingurinn er með sykursýki, þá er greining möguleg þegar á upphafsrannsókninni. Ef slíkar upplýsingar eru ekki tiltækar eða sjúklingurinn er meðvitundarlaus, leggur læknirinn áherslu á merki um verulega ofþornun (þurr húð, aukning, mjúk augnkollur rétta ekki við í langan tíma), asetónlykt, hávær öndun.

Til frekari skoðunar er þörf á sjúkrahúsvistun og greiningu á blóði og þvagi. Eftirfarandi einkenni styðja tilgátu um ketónblóðsýringu með sykursýki:

• blóðsykur umfram 20 mmól / l, birtist í þvagi,
• aukið innihald ketónlíkams (frá 6 til 110 mmól / l), asetón í þvagi,
• lækkun sýrustigs í blóði í 7,1,
• lækkun á basískum varasjóði blóðs, kalíums og natríumjóna,
• lítilsháttar aukning á osmósuþéttni í 350 einingar (miðað við 300),
• þvagefnisaukning
• hvít blóðkorn yfir eðlilegu, færðu formúluna til vinstri,
• hækkað blóðrauðagigt, blóðrauða og rauð blóðkorn.

Horfðu á myndbandið um Glukotest prófstrimla:

Fylgst er með sjúklingnum, fylgst er með rannsóknarstofuprófum með slíku millibili:

• glúkósa - á 60-90 mínútna fresti til 13 mmól / l, síðan á 4-6 klst. fresti,
• salta, gassamsetning blóðsins og sýrustig - tvisvar á dag,
• þvag fyrir asetoni - frá 1 til 3 daga á 12 tíma fresti, síðan daglega,
• Hjartalínuriti, almenn blóð- og þvagpróf - alla daga fyrstu 7 dagana, þá samkvæmt ábendingum.

Fylgikvillar sem geta komið upp

Lokastig ketónblóðsýringar er dá, þar sem meðvitund er ekki til staðar. Merki hennar:

• tíð öndun
• lykt af asetoni
• föl húð með roð á kinnarnar,
• veruleg ofþornun - þurr húð, lítil mýkt í vöðvum og augum,
• tíð og veik lúða, lágþrýstingur,
• að stöðva þvagframleiðslu,
• fækkun eða skortur á viðbrögðum,
• þröngum nemendum (ef þeir svara ekki ljósi, þá er þetta merki um heilaskaða og óhagstætt horfur fyrir dá)
• stækkaða lifur.

Ketoacidotic dá getur komið fram við ríkjandi meinsemd:

• hjarta og æðar - hrynja með lækkun á þrýstingi, segamyndun í kransæðum (hjartaáfalli), útlimum, innri líffærum, lungnaslagæð (segarek með öndunarbilun),
• meltingarvegur - uppköst, bráður kviðverkur, hindrun í þörmum, gervi bólga,
• nýrun - bráð bilun, aukið kreatínín og þvagefni í blóði, prótein og strokkar í þvagi, skortur á þvaglátum (þvagþurrð),
• heila - oftar hjá öldruðum með æðakölkun í bakgrunni. Lækkað blóðflæði í heila, ofþornun, blóðsýringu fylgja þungamerki á heilaskemmdum - máttleysi í útlimum, skerðing á tali, sundl, vöðvakennsla.

Eftir að brotthvarf frá ketónblóðsýringu getur eftirfarandi komið fram:

• heila- eða lungnabjúgur,
• Storknun í æðum
• bráð blóðrásarbilun,
• köfnun vegna inntöku magainnihalds.

Neyðar dá

Leggja skal sjúklinginn niður og veita aðgang að fersku lofti með lækkun á líkamshita - þekju. Þegar uppköst eiga að snúa höfðinu til hliðar. Á fyrsta stigi (fyrir sjúkrahúsvist) hefst innleiðing innrennslislausna, síðan insúlíns. Ef sjúklingurinn er með meðvitund er mælt með því að þú drekkur nóg af volgu sódavatni án bensíns og skolaðu magann.

Horfðu á myndbandið um bráðamóttöku vegna dái í sykursýki:

Meðferð við ketónblóðsýringu með sykursýki

Á sjúkrahúsi fer meðferð fram á eftirfarandi sviðum:

• gjöf insúlíns með stuttum verkunartíma, fyrst í bláæð og eftir að hafa náð 13 mmól / l - undir húð,
• dropar með saltvatni 0,9%, síðan innrennsli 5% glúkósa, kalíums, (natríum bíkarbónat er notað mjög sjaldan),
• breiðvirkt sýklalyf til að koma í veg fyrir bólgu í lungum og nýrum (Ceftriaxone, Amoxicillin),
• segavarnarlyf til að koma í veg fyrir segamyndun (heparín í litlum skömmtum), sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum eða djúpt dá,
• hjartalyf og súrefnismeðferð til að koma í veg fyrir hjartabilun,
• uppsetning leggs í þvagfærum og magaslöngu til að fjarlægja innihald magans (án meðvitundar).

Almennar upplýsingar

Ketoacidosis sykursýkier sérstakt tilfelli af efnaskiptablóðsýringu - breyting á sýru-basa jafnvægi í líkamanum í átt til aukinnar sýrustigs (frá latínu acidum - sýra). Sýrar vörur safnast fyrir í vefjum - ketónarsem við umbrot voru ekki næm fyrir nægilegri bindingu eða eyðingu.

Meinafræðilegt ástand kemur fram vegna skertra umbrots kolvetna af völdum skorts insúlín - hormón sem hjálpar frumum að taka upp glúkósa. Ennfremur, í blóðrásinni er styrkur glúkósa og ketóns eða á annan hátt asetónlíkaminn (aseton, asetóasetat, beta-hýdroxýsmjörsýra, osfrv.) Umtalsvert umfram lífeðlisfræðilega eðlileg gildi. Myndun þeirra á sér stað vegna alvarlegra brota á undirliggjandi og umbrotum fitu. Ef skortur er á tímanlega aðstoð, leiðir breytingar til þróunar ketóblóðsýringa með sykursýki dá.

Glúkósi er alheims orkugjafi til vinnu allra frumna líkamans og sérstaklega heila, með skorti á blóðflæði, sundurliðun forða glýkógen(glýkógenólýsa) og virkjun innræns glúkósa myndunar (glúkónógenes)Til að skipta um vefi í aðra orkugjafa - brennsla fitusýra í blóðrásina losar lifur asetýl kóensím A og eykur innihald ketónlíkamanna - aukaafurðir klofninga, sem venjulega eru í lágmarksmagni og eru eitruð. Ketosis veldur venjulega ekki truflun á salta en í niðurbroti þróast efnaskiptablóðsýring og asetónemísk heilkenni.

Grunnurinn að broti á umbroti kolvetna er insúlínskortur, sem leiðir til aukinnar styrk glúkósa í blóði - blóðsykurshækkungegn bakgrunn orkusultu frumna, sem og osmótísk þvagræsinglækkun á rúmmáli utanfrumuvökva sem veldur lækkun á blóðflæði um nýru, tap á blóðsöltum í plasma og ofþornun. Að auki á sér stað virkjun. fitusækni og auka magn ókeypis glýserín, sem ásamt aukinni seytingu innræns glúkósa sem afleiðing af nýmyndun og glýkógenólýsu, eykur enn frekar magn blóðsykurshækkunar.

Við aðstæður á minni orkuöflun líkamsvefja í lifur, aukin ketogenesisen vefirnir eru ekki færir um að nota slíkt magn ketóna og það er aukning ketonemia. Þetta birtist í formi óvenjulegrar asetón andardráttar. Þegar ofurstyrkur ketónlíkama fer yfir nýrnastarfsemi hjá sjúklingum, ketonuria og aukið útskilnað katjóna. Brotthvarf basísks forða sem notuð er til að hlutleysa asetónsambönd veldur myndun blóðsýringu og meinafræðilegu ástandi forsmekk, lágþrýstingur og minnkað útlæga blóðflæði.

Contrinsulin hormón taka þátt í meingerðinni: takk adrenalín, kortisól ogvaxtarhormón insúlínmiðlað notkun glúkósa sameinda er hindrað af vöðvavefjum, aðferðir við glýkógenólýsu, glúkógenósu, fitusundrun eru auknar og leifar aðferðar við seytingu insúlíns bældar.

Flokkun

Til viðbótar við ketónblóðsýringu með sykursýki, seytið ekki sykursýkieða asetónískt heilkenni, sem venjulega er að finna hjá börnum og er gefið upp sem endurtekin uppköstsatriði, fylgt eftir með tímabilum þar sem landsig eða hverfi einkenna. Heilkennið stafar af aukningu á plasmaþéttni ketónlíkama. Það getur þróast að ástæðulausu, gegn bakgrunn sjúkdóma eða vegna villur í mataræði - tilvist langra svangra hléa, algengi fitu í mataræðinu.

Ef aukning á styrk ketónlíkams í blóðrásinni einkennist ekki af áberandi eiturverkunum og fylgir ekki ofþornunarfyrirbæri, þá tala þeir um slíkt fyrirbæri sem ketosis sykursýki.

Klínískt tjáð ketónblóðsýring er neyðartilvik sem stafar fyrst og fremst af hreinum eða tiltölulega skorti á insúlín, þróað yfir nokkrar klukkustundir og jafnvel daga, þannig að ástæður verða venjulega:

• ótímabær uppgötvun og tilgangur meðferðar sykursýki af tegund 1 - insúlínháð, byggð á dauða ß frumur Langerhans, brisi,
• notkun óviðeigandi skammta af insúlíni, oft ófullnægjandi til að bæta upp insúlínháð sykursýki,
• brot á meðferðaráætluninni með fullnægjandi insúlínuppbótarmeðferð - ótímabæra gjöf, synjun eða notkun á insúlínblöndu af vönduðum gæðum,
• insúlínviðnám - lækka næmi vefja fyrir áhrifum insúlíns,
• að taka insúlínhemla eða lyf sem brjóta í bága við kolvetnisumbrot - barkstera, sympathometics, tíazíðgeðlyf af annarri kynslóð,
• brisbólga - að fjarlægja brisi skurðaðgerð.

Hægt er að sjá aukningu á þörf líkamans á insúlíni vegna seytingar slíkra geðhormóna sem adrenalín, glúkagon, katekólamín, kortisól, STH og þróa:

• með smitsjúkdóma, til dæmis með blóðsýking, lungnabólga, heilahimnubólga, skútabólga, tannholdsbólga, gallblöðrubólga, brisbólga, paraproctitis og önnur bólguferli í efri öndunarfærum og kynfærum,
• vegna samhliða innkirtlasjúkdóma - taugakvilla, Cushings heilkenni, lungnagigtsvifryki
• með hjartadrep eða högg venjulega einkennalaus
• með lyfjameðferð sykursterar, estrógenþar á meðal móttöku hormónagetnaðarvörn,
• við streituvaldandi aðstæður og vegna meiðsla,
• á meðgöngu valdið meðgöngusykursýki,
• á unglingsaldri.

Í 25% tilvika sjálfvakinn ketónblóðsýring - stafar af engri sýnilegri ástæðu.

Einkenni ketónblóðsýringu með sykursýki

Einkenni ketónblóðsýringu - niðurbrot sykursýki einkennast af:

• veikleiki
• þyngdartap
• sterkur þorsti - fjölsótt,
• aukin þvaglát - fjölmigu og hröð þvaglát,
• minnkuð matarlyst
• svefnhöfgi, svefnhöfgi og syfju,
• ógleði, stundum með uppköstum, sem hafa brúnleitan lit og líkist „kaffihúsi“,
• unsharp kviðverkir - gervi bólga,
• ofgnótt, Andardráttur Kussmauls - sjaldgæfur, djúpur, hávær með einkennandi lykt af "asetoni".

Próf og greining

Til að gera greiningu er nóg að rannsaka klíníska myndina. Að auki birtist ketónblóðsýring sem viðvarandi niðurbrot sykursýki í formi:

• hátt stig blóðsykursfall yfir 15-16 millimól / l,
• afrek glýkósúría 40-50 g / l og fleira
• hvítfrumnafjölgun,
• umfram hlutfall ketonemia yfir 5 millimól / l og uppgötvun ketonuria (meira ++),
• lækka sýrustig blóðsins undir 7,35, sem og magn staðals í sermi bíkarbónat allt að 21 mmól / l og minna.

Meðferð við ketónblóðsýringu

Til að koma í veg fyrir myndun ketónblóðsýrum dá í sykursýki við fyrstu merki um ketónblóðsýringu eru skyndihjálp og sjúkrahúsinnlögn nauðsynleg.

Meðferð á legudeildum byrjar með innrennsli saltlausntil dæmis Hringitónn og útrýma orsökum efnaskiptatruflana - venjulega neyðarstjórnun og leiðréttingu meðferðar, að stærð insúlínskammta. Það er einnig mikilvægt að greina og meðhöndla sjúkdóma sem vöktu fylgikvilla sykursýki. Að auki er mælt með því:

• basískur drykkur - basískt steinefni, goslausnir,
• notkun hreinsandi basískra kísilgeisla,
• endurnýjun skorts á kalíum, natríum og öðrum makavöldum.
• móttökunni meltingarefniog lifrarvörn.

Ef sjúklingur þroskast dá hyperosmolar, þá er honum sýnt að tilkoma lágþrýstingslækkandi (0,45%) natríumklóríðlausnar (hraði ekki meira en 1 l á klukkustund) og síðari vökvamælingar, með blóðþurrð í blóði - notkun kolloidal plasmaskiptar.

Leiðrétting á sýru

Meðferð fer eftir tegund ketónblóðsýringu sem sjúklingurinn þjáist af. Rannsóknarblóðrannsóknir á gassamsetningu og þvagprófanir á saltainnihaldi eru gerðar til að bera kennsl á einkennandi vandamál, í þeim tilgangi að greina.

Hægt er að leiðrétta og stjórna ketónblóðsýringu en sjúklingurinn ætti að þekkja slík einkenni lungnasýringu sem:

• þreyta
• ruglað meðvitund
• öndunarerfiðleikar.

Ketónblóðsýring með sykursýki getur leitt til öndunarbilunar, munnþurrkur, kviðverkir og ógleði. Harbingers við alvarlegar aðstæður er hertur vöðvavefur og mikill þorsti. Í alvarlegum tilvikum getur ástandið leitt til dáa með 70% lifun.

Að jafnaði byrja fyrstu einkenni sjúkdómsins aðeins eftir að meira en 80% beta-frumanna í brisi hefur verið eytt. Leiðandi einkenni eru einkennandi en ekki sértæk (þau geta komið fram í fjölda annarra sjúkdóma og sjúkdóma).

Þessi einkenni eru:

• fjölsótt (alvarlegur þorsti),
• fjöl þvaglát (aukin framleiðsla þvags)
• nocturia (þvaglát að næturlagi),
• enuresis (þvagleki),
• þyngdartap
• uppköst
• ofþornun
• skert meðvitund
• minni árangur.

Lengd þessara einkenna varir venjulega frá nokkrum dögum í nokkrar vikur.

Hvað á að gera við ketónblóðsýringu

Fyrstu einkenni sjúkdómsins eru deilt, eftir því hve alvarleiki þeirra er:

Létt form

Hjá u.þ.b. 30% barna koma fyrstu einkenni fram í vægu formi - leiðandi einkenni eru væg, það er engin uppköst, ofþornun er veik. Við greiningu finnast ketónar ekki í þvagi eða þeir eru til staðar í óverulegu magni. Sýrustöðvar jafnvægi í blóði sýnir ekki marktæk frávik, það er engin áberandi ketónblóðsýring.

• lykt af asetoni úr munni og þegar þú pissa,
• verkir á naflasvæðinu
• orsakalausa þunglyndi
• ógleði eða uppköst
• hægur líkami og þreyta
• skortur á matarlyst.

Hófleg alvarleiki

Með meðalgráðu getur maður fylgst með einkennandi breytingum vegna ofþornunar:

• þurr slímhúð,
• strá á tunguna (hvítt lag),
• sleppa augabrúnum,
• minnkun á mýkt.

Frávik sjást einnig í þvagi - framburður ketonuria kemur fram. Blóðgasgreining sýnir einnig frávik eins og smá lækkun á sýrustigi í blóði. Þó að þetta sé að hluta til vegna efnaskiptablóðsýringu. Þessi tegund sykursýki kemur fram hjá u.þ.b. 50% barna..

Alvarleg gráða

Alvarlegur sjúkdómur nær til um 20% barna. Það birtist í formi dæmigerðrar myndar ketónblóðsýringu.

1. Ketoocytosis sykursýki, sem kemur fram þegar ekki er fylgt mataræði og meðferð vegna sykursýki. Útlit asetóns í þvagi gefur einnig til kynna nálgun dá.
2. Löng fasta, mataræði.
3. Eklamsia.
4. Ensímskortur.
5. Með eitrun, meltingarfærasýkingum.
6. Ofkæling.
7. Óhóf íþróttaþjálfun.
8. Streita, meiðsli, geðraskanir.
9. Óviðeigandi næring - yfirburði fitu og próteina yfir kolvetnum og trefjum.
10. Krabbamein í maga.

Alvarleg ofþornun, lykt af asetoni úr munni, ógleði og uppköst koma fram. Ýmis stig með skert meðvitund geta komið fram, þar á meðal dá. Í slíkum tilvikum sést oft nýrnabilun.

Bráðamóttaka vegna ketónblóðsýringu

Í blóðrannsókn á lofttegundum er niðurbrot efnaskiptablóðsýringu með mjög lágt pH gildi, þar með talið undir 7,0. Þetta er lífshættulegt ástand sem krefst mikillar meðferðar og virkrar eftirlits.

Þess má geta að gildi blóðsykurs við fyrstu einkenni sykursýki eru ekki tengd alvarleika klínískrar myndar.

Hvernig er sjúkdómurinn greindur

Við fyrstu greiningu sjúkdómsins er nauðsynlegt að skoða þvag, svo og magn sykurs í háræðablóðinu. Eftir það er mikilvægt að auka greiningar á rannsóknarstofum með því að skoða ýmsa vísbendinga, allt eftir ástandi sjúklings.

Á flestum heilsugæslustöðvum, eftir að hafa farið í gegnum bráðan stig sjúkdómsins (sem tekur um það bil 2 vikur), eru áhættuþættir metnir.

Í þessum þætti er nauðsynlegt að rekja fitusnið, skjaldkirtilshormón, sértæk mótefni í eyjufrumum í brisi. Þessar rannsóknir eru hvorki nauðsynlegar til greiningar né til að semja meðferðaráætlun. En þeir geta bætt greininguna til muna og hjálpað lækninum að taka nákvæmari tillit til aukaþátta.

Öllum rannsóknarstofumerkjum ætti að fylgja einkenni sem eru dæmigerð fyrir þennan sjúkdóm - fjölpunkta, fjölþurrð, þyngdartap, ofþornun.

Hvers konar matur er ásættanlegur

Með hættu á dái er nauðsynlegt að láta fitu og prótein falla frá því ketónlíkamar eru framleiddir úr þeim. Kolvetni á þessu tímabili ættu að vera aðallega einföld, sem banna sjúklinginn í venjulegu mataræði fyrir sykursjúka:

• semolina, hrísgrjón hafragrautur á vatninu,
• maukað grænmeti
• hvítt brauð
• ávaxtasafi
• compote með sykri.

Ef sykursjúkdómurinn var fluttur á sjúkrahús í dái, er maturinn smíðaður samkvæmt þessari áætlun:

• fyrsta daginn - basískt vatn, safi úr grænmeti og ávöxtum (epli, gulrætur, vínber, sólberjum, grænu), berjum eða ávaxtaseðli, þurrkuðum ávöxtum compote,
• 2-4 dagar - kartöflumús, kartöflumús, hrísgrjónum, hrísgrjónum eða semólínusúpu, heimabakað hvít brauði, semólína, hrísgrjóna graut, fitusnauð kefir (ekki meira en 150 ml),
• 5-9 dagur - bætið við fituminni kotasæla (ekki hærri en 2% fita), soðnum fiski, gufuðu eggjaköku, próteinpasta úr soðnu kjúklingabringu eða fiski.

Eftir 10 daga er hægt að bæta grænmeti eða smjöri við mataræðið ekki meira en 10 g. Smám saman er mataræðinu stækkað með breytingunni yfir í mataræði nr. 9 samkvæmt Pevzner.

Forvarnir gegn ketónblóðsýringu með sykursýki

Til að koma í veg fyrir þetta alvarlega ástand, verður þú að:

• að bera kennsl á áhættuhóp meðal barna með sykursýki af tegund 1 - foreldrar þjást af sykursýki eða sjálfsofnæmissjúkdómum, fjölskyldan er með sykursýki barn, á meðgöngu var móðirin með rauðum hundum, flensu. Börn veikjast oft, leggkirtillinn stækkar, frá fyrstu dögunum eru þeir fengnir með blöndur,
• tímabær greining á sykursýki - mikil losun á þéttu þvagi eftir sýkingu, streitu, skurðaðgerð, „sterkjuð“ bleyjur hjá ungabörnum, góð matarlyst með þyngdartapi, viðvarandi unglingabólur hjá unglingum,
• menntun sjúklings með sykursýki - aðlögun skammta við samhliða sjúkdóma, næringarraskanir, þekking á einkennum ketónblóðsýringu, mikilvægi blóðsykursstjórnunar.

Og hér er meira um dá í blóðsykursfalli.

Ketoacidosis sykursýki kemur fram með insúlínskort. Það birtist sem minnkuð matarlyst, aukinn þorsti og óhófleg þvaglát. Með fjölgun ketónlíkams í blóði breytist það smám saman í dá. Til greiningar, rannsókn á blóði, þvagi.

Meðferð er framkvæmd með hjálp insúlíns, lausna og bætandi blóðrásar. Það er mikilvægt að fylgja sérstöku mataræði og vita hvernig á að koma í veg fyrir versnandi sykursýki.

Eftir því hvaða tegund af sykursýki dá er, eru einkenni og einkenni mismunandi, jafnvel öndun. Afleiðingarnar eru þó alltaf alvarlegar, jafnvel banvænar. Það er mikilvægt að veita skyndihjálp eins fljótt og auðið er. Meðal greiningar eru þvag- og blóðrannsóknir á sykri.

Koma er í veg fyrir fylgikvilla sykursýki óháð gerð þess. Það er mikilvægt hjá börnum á meðgöngu. Það eru aðal- og afleiddir, bráðir og seint fylgikvillar í sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Grunur um sykursýki getur komið upp í viðurvist samtímis einkenna - þorsti, of mikil þvagmyndun. Grunur um sykursýki hjá barni getur aðeins komið fram með dái. Almennar skoðanir og blóðrannsóknir hjálpa þér að ákveða hvað þú átt að gera. En hvað sem því líður er krafist mataræðis.

Við óviðeigandi gjöf insúlíns getur blóðsykursfall dá komið fram. Orsakir þess liggja í röngum skammti. Einkenni hjá fullorðnum og börnum aukast smám saman. Skyndihjálp samanstendur af réttum aðgerðum ættingja. Neyðarkall er brýn þörf. Aðeins læknar vita hvernig á að meðhöndla hvort insúlín er þörf.

Oft leiðir fæðing barna frá foreldrum með sykursýki til þess að þau eru veik með lasleiki. Ástæðurnar geta verið í sjálfsofnæmissjúkdómum, offitu. Gerðum er skipt í tvennt - fyrsta og annað. Það er mikilvægt að þekkja eiginleika ungs fólks og unglinga til að greina og veita aðstoð á réttum tíma. Til er forvarnir gegn fæðingu barna með sykursýki.