Meðferð við sykursýki í fótaheilkenni > Fótur er sárt, fótur með sykursýki

Sykursýkiheilkenni (SDS) er fylgikvilli niðurbrots sykursýki, sem einkennist af hagnýtum og líffærafræðilegum breytingum í vefjum fótarins. Meinafræði þróast vegna efnaskiptasjúkdóma sem fela í sér eyðingu veggja í æðum og hægja á blóðflæði í fjarlægum fótleggnum. Einkenni þess eru sprungur í ilinni, ofæðakrabbamein, verkir í fótleggjum, sáramyndun í sárum í necrotic.

Kjarni fæturs sykursýki og kóða hans samkvæmt ICD-10

Í innkirtlafræði er litið á sjúkdóminn sem flókið líffærafræðilegar og virkar breytingar sem eiga sér stað á bak við slitgigt, taugasjúkdóma, átfrumu- og öræðasjúkdóm. Þetta hefur í för með sér þróun purulent-drepandi viðbragða sem auka hættu á áverka á beinum og mjúkum byggingum. Í lengra komnum tilfellum fylgir SDS með gangren sem nær oft ekki aðeins til fótanna, heldur einnig til lægri fótanna. Í þessum aðstæðum er sýnt að sjúklingar eru aflimaðir í endahluta neðri útlima.

Fótur með sykursýki er samheiti sem sameinar nokkra fylgikvilla niðurbrots sykursýki. Þegar um er að ræða þroska sést meinafræðilegar breytingar á fæti, í fylgd með skemmdum á myndun beins- og vöðva-liðbanda. Necrotic ferlar birtast vegna skertrar aðgerðar í útlægum skipum, húð, taugum, liðum og beinum.

Í alþjóðlegu flokkun sjúkdóma (ICD-10) er innkirtla meinafræði flokkuð sem sykursýki E10-E14. Henni er úthlutað kóðuninni E10.5 eða E11.5, sem fer eftir erfðafræði og formi sjúkdómsins.

Ástæður og fyrirkomulag þróunar

Lykilmyndandi tengsl SDS innihalda sýkingu, æðakvilla og taugakvilla. Hjá sjúklingum með sykursýki er stundum um langvarandi óleiðréttan blóðsykursfall að ræða sem getur valdið sjúklegum breytingum á útlægum æðum og slagæðum, svo og taugum. Geðrofi vekur lækkun á þolinmæði og styrk háræðanetanna, aukning á stigi seigju blóðs, vegna þess að það er brot á blóðrásinni og næringu liðbandsvöðva.

Mikilvægt hlutverk í sjúkdómsvaldandi sjúkdómi gegnir svo ögrandi þáttum eins og:

Taugakvilla - truflanir á starfsemi taugakerfisins sem orsakast af skemmdum á æðum og ófullnægjandi næringu vefja.
Macroangiopathy er lækkun á æðavegg tón vegna skertra umbrota próteina og fitu hjá sjúklingum með sykursýki.
Osteoarthropathy er eyðilegging á beinum og liðum í liðum gegn bakgrunni aukningar á blóðsykri og breytingum á innervingu fótarins vegna þróunar á taugakvilla.

Fótur með sykursýki er einn af fremur sjaldgæfum og ægilegum fylgikvillum innkirtla sjúkdóma. Vegna aukinnar glúkósýleringu próteina minnkar hreyfanleiki liða liðanna, lögun beina breytist og álag á skemmda fótinn eykst. Sem afleiðing af skertu næmi vefja, leiðir minnsti áföll til þess að sárarskemmdir birtast sem ekki gróa í langan tíma.

Trofasár sem myndast á húð fótanna geta smitast af sjúkdómsvaldandi bakteríum:

streptókokkar,
colibacilli
stafýlókokka.

Sjúkdómar framleiða hýalúrónídasa sem losar um vefinn og þróar því drep á fituvef, vöðvaþræðir og beinlímbandsuppbyggingu. Við smitandi húðbólgu eykst hættan á að fá dreifða purulent bólgu og gangren í fæti.

Með sundurliðuðu sykursýki aukast líkurnar á staðbundnum breytingum á útlimum. Þau eru kölluð „lítil fótavandamál“:

naglavöxtur,
skellihúð
sveppasár á húð,
korn,
onychomycosis,
sprungur í hælunum.

Fylgikvillar sykursýki feta orsakast af því að vera í óþægilegum skóm. Vegna minnkunar á viðkvæmni í vefjum finnst sjúklingum ekki að skórnir eða skórnir sem keyptir eru nudda eða kreista fingur og fætur.

Flokkun sykursýki

Það fer eftir ríkjandi einkennum sjúkdómsins, að greina á milli þriggja tegunda fæturs sykursýki:

Blóðþurrð - kemur fram á bak við æðakvilla og kemur fram í 7-10% tilvika. Það einkennist af skertu blóðflæði í útlimum, versnandi næringu og loftskipti í vefjum. Blóðþurrðarform sykursýkisfætisins fylgir oft eyðingu eða eyðingu æðar og slagæða. Helstu einkenni meinatækninnar eru: bólga í fótum, miklir verkir í fótleggjum, oflitun á húð, þreyta þegar gengið er, haltur.
Taugakvillar - afleiðing truflunar á innervörslu endar útlimsins. Það kemur fyrir í 60-75% tilfella frá öllum gerðum SDS. Dæmigerð merki um taugakvilla af sykursjúkum fæti eru meðal annars: vatnsrofi, ofæðakrabbamein og skyndileg beinbrot, minnkað næmi (hitastig, áþreifanlegt), þurr húð, vansköpun í metatarsus, flatir fætur.
Blandað - sameinar birtingarmyndir ofangreindra tegunda SDS. Taugakerfisfræðilegt form sykursýkisfotsins greinist í 25-30% tilvika.

Það fer eftir fylgikvillunum, önnur flokkun sjúkdómsins er notuð í innkirtlafræði, en samkvæmt henni er henni skipt í fimm tegundir:

meinafræðilegt beinbrot
langvinn blóðþurrð í útlimum,
vansköpun á fæti,
Menkeberg kalkandi sclerosis,
sár, staðsetning, gráðu samkvæmt Wagner.

Alvarleiki VDS

Eftir því hversu alvarleg einkenni sykursýki er í sykursýki, er hægt að greina eftirfarandi stig meinatækni:

0 - Meinafræðilegar breytingar á útlimum eru enn ekki til staðar, þó eru forsendur fyrir því að þær koma fram: aflögun á fæti, minnkuð næmi á vefjum, flögnun húðarinnar.
1 - fyrstu trophic sárin myndast á yfirborði húðþekju, en útbreiðsla þeirra er eingöngu takmörkuð við fótinn.
2 - ekki aðeins húðin, heldur einnig vöðvarnir með undirhúð byrja að eyðileggja. Beinskipulögð mannvirki á stöðum í bólgusambandi eru enn ekki fyrir áhrifum.
3 - liðbönd og bein taka þátt í bólguferlum, vegna þess eykst hættan á fótbrotum.
4 - vegna dreps í vöðva í legi, myndast korn af takmörkuðu tagi.
5 - hröð útbreiðsla bólgu leiðir til mikils tjóns á gangrenvef, ekki aðeins á fæti, heldur einnig á neðri fótlegg.

Á fyrstu stigum þroska fæturs sykursýki eru sjúklingar með sykursýki ekki einu sinni meðvitaðir um tilvist fylgikvilla. Sá fótur sem lítur út, lítur út eins og venjulega, þó að sársauki og næmi hitastigs í honum minnki. Sjúklingar með taugakvilla af sjúkdómnum klæðast óþægilegum skóm, sem setja þrýsting á fingurna og trufla blóðflæði til mjúkvefja, en finnur ekki fyrir óþægindum.

Síðari sprungur í ilinni, slit og sprengjandi dropsy veldur sveppasýki í húð og neglum.

Einkenni og áhættuhópar

Klínískar einkenni SDS ákvarðast af formi sjúkdómsins og þroskastig meinafræðinnar. Fyrstu merki um sykursýki eru:

bólga í neðri útlimum,
sársauki við göngu
breyting á næmi húðþurrðar.

Sykursjúkir ættu að vara við þreytu og óþægindum í fótleggjum jafnvel í hvíld. Útlit sykursýkisfots er oft gefið til kynna með breytingu á húðlit í tengslum við skert blóðflæði og blóðþurrð í vefjum. Sjúklingum ætti einnig að vera brugðið við langa lækningu smára slíta og sprungna.

Merki um taugakvilla með sykursýki

SDS einkennist af því að sjúkleg viðbrögð koma fram í þeim hlutum fótarins sem upplifa hámarksþrýsting þegar gengið er eða stendur. Sárin eru fyrst og fremst fyrir áhrifum af millilagaþrepum, hæl og kodda þumalfingursins. Helstu einkenni og fæturs sykursýki eru ma:

bólga í fótleggjum undir ökklaliðnum,
útlit korn á fæti,
þykknun húðarinnar á ilinni,
þurr dermis
sár á yfirborði fótarins,
aflögun fingra.

Með taugakvillaformi SDS birtast trophic sár á þeim stöðum sem eru háðir hámarksþrýstingi á göngu. Þegar bein eru skemmd á sér stað aflögun á fingrum og þess vegna verða þau króklaga.

Birtingarmyndir blóðþurrðarfótar í blóðþurrð

Upphaf sjúkdómsins einkennist af því að sársauki kemur fram við göngu og hröð þreyta í vöðvum meðan á hreyfingu stendur. Einkennandi birtingarmynd þessarar meinafræðinnar er hlé á reglugerð. Vegna ófullnægjandi blóðflæðis til vefja og verkja í fótum neyðist sjúklingurinn til að haltra til að draga úr alvarleika óþæginda.

Sérfræðingar greina eftirfarandi einkenni blóðþurrðartegundar sykursýki:

bólga í ökkla,
húðþurrkun,
oflitun á húðinni,
sáramyndun
skortur á pulsation í slagæðum fótar,
svartbrúnt hrúður á sár.

Ef viðkvæmni neðri útlima minnkar og svæði með ofstækkun birtast á yfirborði húðarinnar, getur það bent til þróunar á blóðþurrðarform SDS.

Til að ákvarða stig sjúkdómsins skaltu meta vegalengdina sem sjúklingurinn getur náð án aðstoðar. Ef lengd vegalengdarinnar er ekki meiri en 200 m er 3. stig SDS greind. Með framvindu sjúkdómsins sést drep í vefjum, vegna þess sem smágreni þróast síðan.

Birtingarmyndir af gigtarholi með sykursýki

Æxli í meinvörpum eru ægilegasti fylgikvilla niðurbrots sykursýki og SDS. Það þróast vegna skerts blóðflæðis í neðri útlimum, lélegrar næringar á vefjum og smitandi bólgu á skemmdum svæðum í húðinni. Hugsanleg afleiðing gangrens er dauði sjúklings, þess vegna, ef vart verður við vandamál, grípa þeir til aflimunar á viðkomandi svæðum í útlimum.

Áhættuhópar

Hættan á hræðilegum fylgikvillum er fyrir alla sykursjúka, en oftast kemur SDS hjá sjúklingum sem þjást af:

slagæðarháþrýstingur
fjöltaugakvilla
blóðfituhækkun,
ofvöxt
kransæðasjúkdómur
vansköpun á fæti
æðakölkun o.s.frv.

Samkvæmt tölfræði eru meira en 40% sjúklinga með sykursýki í mikilli hættu. Til að koma í veg fyrir hættulega fylgikvilla er mælt með því að gangast undir venjubundna skoðun hjá sérfræðingi að minnsta kosti 1 sinni á ári. Í afbrotnu formi sjúkdómsins er ávísað fyrirbyggjandi meðferð sem miðar að því að bæta blóðrásina í útlimum og bæta titilvef.

Greining

Þegar sjúklingar með SDS eru skoðaðir er þverfagleg nálgun notuð. Greining sykursýkisfætis felur ekki í sér samráð ekki aðeins við sykursjúkdómafræðing, heldur einnig við lækna af skyldum sérgreinum - innkirtlafræðing, bæklunarskurðlækni, podologist, æðaskurðlækni osfrv. Sjálfsskoðun gegnir lykilhlutverki við uppgötvun sjúkdómsins, en tilgangurinn er tímabær uppgötvun eftirfarandi sjúklegra breytinga:

fingur vansköpun
þurr húð
sársauki þegar gengið er,
mycotic sár á neglum,
blanching á húðinni.

Greiningaraðferðir við sykursýki fótaheilkenni ákvarðast af klínískum einkennum sjúkdómsins og tilheyrandi fylgikvillum. Ef ekki eru alvarleg einkenni eru eftirfarandi skoðunaraðferðir notaðar:

Blóðpróf - ákvarðar magn glúkósa, kólesteróls og lípópróteina í blóðinu.
Líkamleg skoðun - gerir þér kleift að ákvarða sársauka, titring, áþreifanleika og hitastig næmi vefja.
Þvagskort - sýnir styrk ketónlíkama og sykurs.

Stig tjóns á vöðva-liðbanda og beinbyggingar á blóðþurrðaformi SDS er ákvarðað með aðferðum eins og:

Röntgengeislun æðamyndatöku - mat á ástandi útlægra slagæða í neðri útlimum.
Ómskoðun þéttleiki er ekki ífarandi aðferð til að mæla beinþéttni.
Útlægur CT slagæðagreining er skurðaðgerð á blóðæðum sem gerð er til að greina skemmdarverk.
Ómskoðun skipa fótleggjanna - mat á hraða slagæðablóðflæðis í neðri útlimum.
Bakplöntun á purulent útskrift - skilgreiningin á orsakavaldi smits með necrotic vefjaskemmdum.

Við greininguna er tekið tillit til niðurstaðna allra ofangreindra vélbúnaðarrannsókna. Ef sérfræðingur grunar slitgigt, er röntgenmynd af fæti framkvæmd í tveimur spám.

Meðferð við sykursýki

Meginreglur meðferðar eru háð formi og stigi þróunar sykursýki hjá sjúklingum með sykursýki. Alhliða meðferð á fótaheilkenni með sykursýki felur í sér:

lyfjameðferð
staðbundin meðferð á sárum,
að fylgja mataræðisáætlun,
skurðaðgerð.

Til að hámarka blóðsykursgildi er þörf á breytingu á insúlínskammti eða flytja sjúklinginn í mikla insúlínmeðferð. Í viðurvist sárasjúkdóma og meinsemda í meltingarvegi grípa þeir til skurðaðgerða.

Lyf

Íhaldssöm meðhöndlun á fæti sykursýki heima getur falið í sér grunn- og viðbótarráðstafanir. Til að koma í veg fyrir meinafræðilegar breytingar á útlimum eru lyf sem miða að því að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóm, þ.e.a.s. sykursýki. Þegar trophic sár birtast er mögulegt með sýklalyfjameðferð með eftirfarandi sýklalyfjum:

Clindamycin, Rifampicin - eyðileggja stafsýkingu.
Ertapenem, Ceftriaxone - eyðileggja frumuvirki coliform baktería.
Erýtrómýcín, amoxicillín - hindrar þróun streptókokka.
Daptomycin, Linezolid - eyðileggja meticillín ónæma stofna af örverum.

Í alvarlegum tilvikum sjúkdómsins er gjöf almennra lyfja í æð gerð. Lækkun á styrk sýkla í líkamanum stuðlar að lækningu á sárum og endurnýjun vefja. Meðferð við fótsár með sykursýki felur í sér að meðhöndla sár með smyrslum sem innihalda þvagefni, andoxunarefni og sótthreinsiefni - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Kerfisbundin notkun lyfja kemur í veg fyrir framrás necrotic ferla og bólgu.

Hreyfing er góð fyrirbyggjandi meðferð við sykursýki hjá sjúklingum með niðurbrot sykursýki. Hóflegt álag á fótum stuðlar að því að blóðflæði í útlimum og trophic vefjum verði eðlileg. Hægt er að nota slíkar æfingar til að styrkja vöðva og auka mýkt í æðum:

kreista gúmmíkúluna með tám,
að lyfta sér upp á tærnar
ganga að innan og utan fótar,
hjólað með stafla af sívalum hlutum,
grípur stykki af klút af gólfinu með fingrunum.

Til að ná nauðsynlegum meðferðaráhrifum er mælt með að gera æfingar daglega á morgnana og á kvöldin. Samkvæmt hagnýtum athugunum dregur líkamsræktarmeðferð úr hættu á fylgikvillum um 2,5 sinnum.

Hirudotherapy

Meðferð með SDS er meðhöndluð með læknisfræðilegum lítillíkjum. Á því augnabliki sem sogið er upp á yfirborð húðarinnar byrja þau að seytja hirudin, sem hefur áhrif á blóðskilunarbreytur blóðsins og bæta þannig blóðrásina í útlimum. Hirudotherapy er ekki staðall fyrir meðhöndlun sykursýki, en er oft notuð vegna mikillar virkni þess.

Auk Hirudin seyti læknislegrar fjöldi lækninga virkra efna sem hafa jákvæð áhrif á ástand sykursjúkra:

viburnum - kemur í veg fyrir viðloðun blóðfrumna og myndun blóðtappa í djúpum bláæðum í fótleggjum,
óstöðugleiki - hefur bakteríudrepandi áhrif og dregur þannig úr hættu á smitandi bólgu í sárum á fæti,
hyaluronidase - flýta fyrir útstreymi millifrumuvökva, sem kemur í veg fyrir bjúg.

í hirudotherapy eru aðeins notaðar ákveðnar blóðseggjur með fölbrúnum eða grængrænum lit sem seytir sérstök ensím sem koma í veg fyrir blóðstorknun.

Skynsamleg næring við meðhöndlun sjúkdómsins hefur veruleg áhrif á árangur meðferðar og hraða bata sjúklinga. Meðferðarfæði SDS er ætlað að leysa nokkur vandamál:

kólesteról lækkun,
stöðugleika blóðsykurs
þyngdartap og álag á útlimum
endurnýjun í líkamanum vegna skorts á vítamínum.

Jafnvel að hluta til við endurskoðun efnaskiptaferla hjá sykursjúkum kemur í veg fyrir að fylgikvillar í æðum, blóðþurrð og gangren myndast. Samkvæmt næringarfræðingum ættu náttúrulyf að ríkja í mataræðinu. Þeir koma í veg fyrir frásog sykurs úr mat í blóðrásina, sem hjálpar til við að endurheimta glúkósa í plasma.

Samkvæmt fæðuáætluninni ættu sykursjúkir að innihalda vörur eins og:

grænar baunir
eggaldin
gúrkur
grænar baunir
hvítkál
rófur
radís
sveppum
Tómatar
sellerí
kúrbít
grænt te.

Sérfræðingar mæla með því að útrýma sælgæti, áfengum drykkjum, semolina, dýrafitu, hvítu brauði, pasta og sojaafurðum úr fæðunni. Í ýmsum styrkjum innihalda þeir sykur, sem leiðir til aukinnar blóðsykurs.

Folk úrræði

Til að draga úr alvarleika bólguferla í húðinni með SDS er hægt að nota lyf unnin úr lækningajurtum og matvörum. Margir þeirra hafa bólgueyðandi, sáraheilandi og sótthreinsandi eiginleika.

Meðhöndlun á fætursýki með alþýðulækningum er hægt að nota sem viðbót við altækar og staðbundnar lyfjameðferðir.

Bestu uppskriftirnar innihalda:

Húðkrem með klofnaðiolíu: stykki af grisju brotin í nokkrum lögum er vætt í vökva og borið á viðkomandi svæði í 2-3 klukkustundir. Aðgerðin er framkvæmd nokkrum sinnum á dag til að mýkja húðina og flýta fyrir lækningu trophic sárs.
Tortilla af hrísgrjónum: hrísgrjón eru hakkað og síðan blandað saman við brædda aðferðina. Lítil kaka er mótað úr þykku blöndunni sem er borin á fótinn, þakin klemmandi filmu og heitu vasaklút.
Þjappast með sermi: stykki af bómullarull eða grisju er vætt í vökvanum og sett á sprungur í hælunum eða sárunum og síðan vafið með filmu sem festist. Aðgerðin ætti að endurtaka 3-4 sinnum á dag til að koma í veg fyrir suppuration.

Þú ættir ekki að grípa til lækninga án þess að ráðfæra þig fyrst við lækni.

Bæklunarskór

Afmengun beina og minnkun á mýkt í fótavöðvum auka líkurnar á meiðslum. Til að koma í veg fyrir aflögun beinvirkja og forðast beinbrot er sykursjúkum ráðlagt að klæðast aðeins hjálpartækjum. Þegar þú kaupir það ættirðu að hafa eftirfarandi valviðmið að leiðarljósi:

Lágmarks fjöldi innri saumar.
Stíf og miði sem ekki er miði.
Teygja efri.
Nægjanleg innleggsþykkt (að minnsta kosti 1 cm).
Hæfni til að stilla hljóðstyrkinn með velcro.

Rétt valinn skór mun hjálpa til við að draga úr álagi á tám og hæl, auk þess að koma í veg fyrir að kreppir í fótleggina og myndist korn.

Skurðaðgerð

Þörfin fyrir skurðaðgerð er vegna tilkomu nokkuð ægilegra fylgikvilla. Ábendingar fyrir skurðaðgerðir geta verið:

drep í vefjum
phlegmon
ígerð
stífla æðar
meiðsli.

Eftir því sem fylgikvillar eru við meðferð á SDS er hægt að nota eftirfarandi gerðir af aðgerðum:

drepastærð - skurðað á lífvænlegan vef,
æðavíkkun - upplýsingagjöf um viðkomandi skip til að auka innri þvermál þeirra og staðla blóðflæði,
aflimun - fjarlægja endamörkin ef um er að ræða meiðsli í blóði.

Nútímaleg skurðaðgerð er fær um að bjóða upp á að minnsta kosti 10 mismunandi lítill ífarandi aðferðir sem miða að því að endurheimta slagæðablóð til fótar. Til þess að staðla vefjagrip á heilsugæslustöðvum í Moskvu, æðaskurðaðgerðum eins og sjálfstæðum hliðarbraut, segareki, útvíkkun í legslímu o.fl.

Nýjustu meðferðirnar

Vísindamenn hafa í mörg ár verið að þróa nýjar leiðir til að losna við sjúkdóminn, sem miða að skjótum lækningum trophic sárs og koma í veg fyrir gangrene. Í Þýskalandi er þegar byrjað að koma upp skilvirkari meðferðum við geisladreifingu sem fela í sér:

líffræðileg meðferð
plasma þota aðferð
meðferð með vaxtarþáttum
utanaðkomandi heilablóðfallsmeðferð.

Að sögn margra lækna er eitt af efnilegustu sviðunum við meðhöndlun á fæturs sykursýki tækni sem notar stofnfrumur. Notkun hans á ýmsum stigum meðferðar við sjúkdómnum stuðlar að sjálf-endurnýjun skemmda vefja og lækningu trophic sár.

Fótaumönnun: Nákvæmar leiðbeiningar

Ef einstaklingur þjáist af sykursýki þýðir það að hann fellur sjálfkrafa í áhættuhópinn. Þess vegna ættu sykursjúkir að leita til læknis þegar minnstu einkenni bólgu í fæti birtast. Fótaumönnun fyrir VDS inniheldur nokkrar reglur:

Þvottur daglega. Að minnsta kosti tvisvar á dag þarftu að þvo fæturna og fylgjast sérstaklega með milligötusvæðinu. Eftir aðgerðina ætti að þurrka húðina vandlega og meðhöndla með sótthreinsiefni.
Forðast skal hitamun. Sykursjúkir ættu að varast ofhitnun og ofkælingu á útlimum, þar sem það getur leitt til lélegrar blóðrásar í fæti og þróunar taugakvilla.
Dagleg skoðun á útlimum. Ef vart verður við rispur, slit eða sprungur er nauðsynlegt að meðhöndla húðina með sótthreinsun og sár gróandi smyrslum.
Dagleg skipti á sokkum. Hreinlæti dregur úr hættu á að fá sveppasýkingu í húð og neglur. Þess vegna ráðleggja læknar að skipta um sokka eða sokkana að minnsta kosti 1 tíma á dag.
Rétt snyrting nagla. Til að koma í veg fyrir innvöxt naglaplötanna í mjúka vefi, ætti að skera þær aðeins beint án þess að ná hringum.

Spá og forvarnir á fæti vegna sykursýki

SDS er lífshættulegur fylgikvilli. Með tímanlega lyfjameðferð og fylgni við fyrirbyggjandi aðgerðum er hins vegar mögulegt að draga úr hættu á trophic sár og gangren. Forvarnir gegn sykursjúkum fæti eru:

daglegur þvottur og skoðun á fótum,
klæðist aðeins hjálpartækjum,
reglulega eftirlit með blóðsykri
notkun óaðfinnanlegra sokka og sokkana,
höfnun á notkun kornplástra,
að fara til læknis vegna bólgu eða áverka á húðskaða.

Að fylgja einföldum leiðbeiningum um fótaaðgerðir hjálpar til við að forðast fylgikvilla í 84% tilvika. Það verður að skilja að SDS er ein helsta orsök aflimunar í útlimum. Til að koma í veg fyrir drep í vefjum ættu sjúklingar að fylgjast með heilsu þeirra, meðhöndla húðsjúkdóma á réttum tíma og geta komið í veg fyrir meiðsli á fótum.

Almennar upplýsingar

Í innkirtlafræði er litið á heilkenni fæturs á sykursýki sem flókið örveru- og taugakerfissjúkdómar í fjarlægum hlutum neðri útleggsins, sem leiðir til þróunar sáramyndandi necrotic ferla í húð og mjúkvefjum, bein- og liðamótum. Breytingar sem einkenna sykursjúkan fót þróast venjulega 15-20 árum eftir upphaf sykursýki. Þessi fylgikvilli kemur fram hjá 10% sjúklinga, önnur 40-50% sjúklinga með sykursýki eru í hættu. Að minnsta kosti 90% tilfella af sykursýki eru tengd sykursýki af tegund 2.

Sem stendur er skipulagning umönnunar sjúklinga með sykursýkisfót langt frá því að vera fullkominn: í næstum helmingi tilfella hefst meðferð á síðari stigum, sem leiðir til þess að aflimun á útlimi er fötluð, fötlun sjúklinga og aukning á dánartíðni.

Orsakir og aðferðir við þroska fæturs

Helstu sjúkdómsvaldandi tengsl við sykursýki fótaheilkenni eru æðakvilla, taugakvillar og sýking. Langtíma óleiðrétt blóðsykurshækkun í sykursýki veldur sérstökum breytingum á æðum (sykursýki í æðasjúkdómi og öræðasjúkdómi), svo og útlægum taugum (taugakvilla vegna sykursýki). Geðrofi leiðir til minnkunar á mýkt og þolinmæði í æðum, aukningu á seigju í blóði, sem fylgir brot á skemmd og eðlilegri trophic vef, tap á næmi taugaenda.

Aukin glúkósýlering próteina veldur lækkun á hreyfanleika í liðum, sem felur í sér samtímis aflögun á útlimum í beinum og brot á eðlilegu lífefnafræðilegu álagi á fæti (sykursýki slitgigt, fótur Charcot). Með hliðsjón af breyttri blóðrás, minnkað næmi og verndandi virkni vefja, veldur einhver, jafnvel minniháttar áverki á fæti (minniháttar mar, slit, sprungur, örverur) til myndunar langvarandi trophic sár. Sárasjúkdómar í meltingarvegi eru oft smitaðir af stafýlókokkum, colibacilli, streptókokkum, loftfirrtri örflóru. Hýalúrónídasi í bakteríum losar umliggjandi vefi, sem stuðlar að útbreiðslu sýkingar og drepbreytingum sem fela í sér fitu undir húð, vöðvavef og beinbandalaga tæki. Með sýkingu í sár eykst hættan á að þróa ígerð, phlegmon og gangren í útlimum.

Þrátt fyrir hugsanlega hættu á að fá fótakvilla af völdum sykursýki hjá öllum sjúklingum með sykursýki nær aukinn áhættuhópur fólki með fjöltaugakvilla í útlimum, æðakölkun í æðum, blóðfitu í blóði, kransæðahjartasjúkdómi, slagæðarháþrýstingi, áfengi og reykingamönnum.

Staðbundnar vefjaskipti - svokölluð minniháttar fótavandamál: inngróin tánegla, sveppasýking í neglunum, sveppasótt í húð, korn og korn, sprungin hæll, ófullnægjandi hreinlæti í fótunum eykur hættu á djúpum skaða á sykursýki. Orsök þessara galla getur verið óviðeigandi valinn skór (of þröngt eða þétt). Að draga úr næmi útlimsins gerir sjúklingnum ekki kleift að finna að skórnir eru of pressandi, nudda og meiða fótinn.

Flokkun mynda fæturs sykursýki

Í ljósi yfirburða ákveðins meinafræðilegs íhlutar er greint frá blóðþurrð (5-10%), taugakvilla (60-75%) og blandað - taugakerfi (20-30%) form sykursýkisfætisins. Í blóðþurrðaformi sykursýkisfætisins er brot á blóðflæði til útlimar vegna ósigurs stórra og smára skipa ríkjandi. Kransæðaheilkenni kemur fram með alvarlega þrálátan bjúg, hlé á kláða, verki í fótleggjum, þreytu í fótum, litarefni í húð osfrv.

Fótur í taugakvilla með sykursýki myndast við skemmdir á taugakerfi í útlægum útlimum. Merki um taugakvilla er þurr húð, ofvöxtur, vökvi í útlimum, minnkun á ýmis konar næmi (hitauppstreymi, verkir, áþreifanlegir osfrv.), Aflögun beina á fæti, flatir fætur, ósjálfráður beinbrot.

Með blönduðu formi fæturs á sykursýki eru blóðþurrðar- og taugakvillar þættir jafn áberandi. Stigin eru aðgreind, eftir því hversu alvarleg einkenni eru á fótaheilkenni sykursýki:

0 - mikil hætta á myndun fæturs af völdum sykursýki: það er vansköpun á fæti, kornum, ofæðakrabbameini, en það eru engir sárarskemmdir. 1 - stigs yfirborðsleg sár, takmörkuð við húðina 2 - stigi djúpsárs sem felur í sér húð, fitu undir húð, vöðvavef, sin, en án beina 3 - stig djúpsárs með beinskemmdum 4 - stigi takmarkaðs gengju 5 - stigi umfangsmikils gangrena.

Blóðþurrðaform

Í frumrauninni birtist blóðþurrðarform sykursýki í fótum með verkjum í fótleggjum þegar gengið er, hröð þreyta í fótunum, til skiptis með haltri, en eftir það þróast viðvarandi bjúgur í fæti. Fæturinn er fölur og kaldur við snertingu, pulsation í slagæðum fótarins er veikt eða fjarverandi. Með hliðsjón af fölri húð eru svæði með ofstækkun oft sýnileg.

Venjulega er tilvist korns sem ekki gróa í langan tíma á fingrum, hælum, hliðar yfirborði I og V samskeyti í mænuvökva, ökkla. Í kjölfarið þróast sársaukafull sár í þeirra stað, sem botninn er þakinn hrúður af svörtbrúnum lit. Óhófleg exudation er óhefðbundin (drep á húðþurrku).

Á blóðþurrðaformi sykursýkisfætisins eru 4 stig: sjúklingur með fyrsta stigið getur gengið um 1 km sársaukalaust, frá því annað - um 200 m, frá því þriðja - minna en 200 m, í sumum tilfellum koma verkirnir í hvíld, fjórði stigið einkennist af mikilvægum blóðþurrð og drepi á tám, sem leiðir til gangren í fótinn eða undir fótinn.

Taugakvillaform

Taugakvillaform sykursjúkrafætisins getur haldið áfram sem taugakvilla, slitgigt og bjúgur í taugakvilla. Taugakvilli myndast á þeim svæðum á fæti sem verða fyrir mestum þrýstingi - á milli fingalaga fingranna, á þumalfingri, osfrv. Kalla, þétt svæði ofreka, þar sem sár myndast, myndast hér. Með taugasár er húðin hlý og þurr, slitgripir, djúpar sprungur, sársaukafull sár með blóðæða, bjúgbrúnir finnast á fæti.

Osteoarthropathy eða Charcot joint, sem mynd af sykursjúkum fæti, einkennist af eyðingu osteoarticular búnaðarins, sem birtist með beinþynningu, sjálfkrafa beinbrotum, þrota og aflögun liðanna (venjulega hné). Með taugakvilla berst upp millivefsvökvi í undirhúðinni sem eykur sjúklegar breytingar í fótum enn frekar.

Fyrir ýmsar tegundir taugakvillaforms sykursýkisfætisins er það dæmigert að viðhalda púlsi í slagæðum, minnka viðbragð og næmi, sársaukafullar sár í necrotic vefjaskemmdum með umtalsverðu magni af exudate, staðsetning sárs á stöðum þar sem aukið álag er (á fingrum, á ilinni), sértækar aflögun á fæti (króklaga, hamarlíkir fingur, útstæð beinhaus).