Hver er sýnd og hvernig er framkvæmd brisígræðsla?

Insúlínháð sykursýki (fyrsta tegundin) er langvinnur sjúkdómur sem birtist sem hlutfallslegur eða alger insúlínskortur í líkamanum. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni er meinafræði útbreidd.

Sjúkdómurinn er ekki meðhöndlaður, leiðrétting lyfja miðar að því að bæta ástand sjúklings og létta kvíðaeinkenni. Þrátt fyrir sýnilegan árangur í meðferð, leiðir sykursýki til margvíslegra fylgikvilla, þar af leiðandi er þörf á ígræðslu brisi.

Brisígræðsla er nútímalegri aðferð til að meðhöndla „sætan“ sjúkdóm. Þessi aðferð stuðlar að eðlilegu efnaskiptaferli, kemur í veg fyrir þróun auka fylgikvilla.

Í sumum málverkum er raunverulega mögulegt að snúa við fylgikvilla meinafræðinnar sem eru byrjaðir eða stöðva framgang þeirra. Hugleiddu hvernig aðgerðin er framkvæmd og hvað er kostnaður í Rússlandi og öðrum löndum.

Brisígræðsla

Ígræðsla hefur stigið langt fram á við. Innri líffæraígræðsla er notuð við fylgikvilla af insúlínháðri sykursýki. Sykursýki með ofvirkni er vísbending um meðferð. Einnig sykursýki þar sem engin hormónauppbótarmeðferð eða truflun er á blóðsykurslækkandi ástandi.

Oft í ljós við meðhöndlun sykursýki hjá sjúklingum kemur í ljós ónæmi ýmis stigs gegn frásogi insúlíns, sem er gefið undir húð. Þessi þáttur er einnig vísbending um skurðaðgerðir.

Aðgerðin einkennist af mikilli hættu á fylgikvillum. Hins vegar hjálpar það til við að viðhalda eðlilegri nýrnastarfsemi ef SuA meðferð er notuð - notkun Cyclosporin A í litlum skammti, sem getur aukið lifun sjúklinga verulega eftir meðferð.

Í læknisstörfum voru tilvik um ígræðslu líffæra í meltingarfærum eftir fullkomna brottnám, sem vakti með langvarandi brisbólgu. Sem afleiðing af þessu var mögulegt að endurheimta innanfrumu- og utanaðkomandi virkni.

Frábendingar við skurðaðgerð:

• Krabbameinssjúkdómar sem ekki eru læknisfræðilegir leiðréttingar á.
• Geðraskanir og geðrof.

Fjarlægja skal alla samhliða sjúkdóma sem hafa sögu áður en aðgerð er gerð. Í langvinnum sjúkdómum er nauðsynlegt að ná viðvarandi bótum af þeim. Þetta á ekki aðeins við um sykursýki, heldur einnig smitsjúkdóma.

Framþróun á kirtlum

Margir sjúklingar leita að upplýsingum um efnið "verðið í Rússlandi á brisi ígræðslu vegna sykursýki." Athugið að í Rússlandi er þessi tækni ekki útbreidd, sem tengist erfiðleikum í aðgerðinni og mikilli hættu á fylgikvillum.

En það er hægt að vitna í verð í handahófskenndum einingum. Til dæmis mun aðgerð í sykursýki í Ísrael kosta frá 90 til 100 þúsund Bandaríkjadalir. En þetta eru ekki allir fjármagnsgjöld sjúklingsins.

Endurhæfingartímabilinu eftir skurðaðgerð er bætt við ávísunina. Verð er mjög mismunandi. Þess vegna er spurningin um hversu mikið brisígræðsla kostar, svarið er að minnsta kosti 120 þúsund Bandaríkjadalir. Verðið í Rússlandi er aðeins minna, háð mörgum blæbrigðum.

Fyrsta aðgerð slíkrar áætlunar var framkvæmd árið 1966. Sjúklingurinn gat staðlað blóðsykursfall, létta insúlínfíkn. En ekki er hægt að kalla íhlutunina vel, því konan lést tveimur mánuðum síðar. Ástæðan er höfnun ígræðslu og blóðsýking.

Frekari „tilraunir“ sýndu hins vegar hagstæðari niðurstöðu. Í nútíma heimi er slík aðgerð ekki óæðri hvað varðar árangur lifrar og nýrnaígræðslu. Undanfarin þrjú ár hefur verið hægt að stíga fram. Læknar nota Cyclosporin A með sterum í litlum skömmtum, sem afleiðing þess að lifun sjúklinga hefur aukist verulega.

Sykursjúkir eru í gríðarlegri áhættu meðan á aðgerðinni stendur. Það er mikil hætta á fylgikvillum vegna ónæmis og ónæmis, sem leiðir til bilunar ígræðslu eða dauða.

Aðgerð í brisi er ekki afskipti af heilsufarsástæðum. Þess vegna þarftu að meta eftirfarandi vísbendingar:

1. Samanburður á bráðum fylgikvillum sykursýki og hætta á íhlutun.
2. Metið ónæmisfræðilega stöðu sjúklings.

Aðeins árangursrík aðgerð gerir okkur kleift að tala um stöðvun aukaafleiðinga sykursýki. Í þessu tilfelli er ígræðsla endilega framkvæmd samtímis og í röð. Með öðrum orðum, líffærið er fjarlægt úr gjafa, eftir ígræðslu nýrna, eftir brisið sjálft.

Í flestum tilfellum er brisi fjarlægð frá ungum gjafa ef heila dauði er ekki fyrir hendi. Aldur hans getur verið á bilinu 3 til 55 ára. Hjá fullorðnum gjöfum eru æðakölkunarbreytingar í glútenhólfi endilega útilokaðar.

Aðferðir við ígræðslu kirtils

Val á skurðaðgerð ígræðslu ræðst af ýmsum forsendum. Þau eru byggð á niðurstöðum greiningar. Læknisfræðingar geta ígrætt innri líffæri að fullu, hala þess, líkama.

Aðrir skurðaðgerðarmöguleikar fela í sér ígræðslu og svæði skeifugörn. Einnig er hægt að meðhöndla með ræktun beta-frumna í brisi.

Ólíkt nýrunum virðist brisi vera óparað líffæri. Þess vegna er töluverður árangur aðgerðarinnar vegna val á gjafa og hægðatregðu í innri líffærinu. Skoðað er hæfi gjafans vandlega með tilliti til ýmissa meinatækna, veiru og smitandi ferla.

Þegar líffæri er talið henta er það skorið ásamt lifur eða skeifugörn, eða líffærin skorin sérstaklega. Í öllum tilvikum er brisi aðskilin frá þessum, þá er það varðveitt í sérstakri lyfjalausn. Síðan er það geymt í ílát með lágum hita. Geymsluþol ekki meira en 30 klukkustundir frá förgunardegi.

Við aðgerðir eru notaðar ýmsar aðferðir til að tæma meltingarkirtusafa:

• Ígræðsla er framkvæmd í hluta. Í ferlinu er fylgst með útblástursrásum með gúmmífjölliðu.
• Önnur innri líffæri, svo sem gallblöðru, geta tæmt safa í brisi. Ókosturinn við þessa tengingu er að miklar líkur eru á truflun á líffærinu, sem birtist með blóðmigu, súrblóðsýringu. Plúsinn er sá að mögulegt er að viðurkenna höfnun líffæris gjafa tímanlega með rannsóknum á þvagi.

Ef sjúklingur hefur sögu um nýrnakvilla vegna sykursýki, þá er ígræðsla brisi og nýrna framkvæmd samtímis. Ígræðsluleiðirnar eru eftirfarandi: aðeins brisi, eða fyrst nýrun eftir brisi, eða samtímis ígræðsla tveggja líffæra.

Læknavísindin standa ekki kyrr, eru í stöðugri þróun, ígræðslu brisi er skipt út fyrir aðrar nýstárlegar aðferðir. Meðal þeirra er ígræðsla á hólmafrumum Langerhans. Í reynd er þessi meðferð ákaflega erfið.

Skurðaðgerðin er eftirfarandi:

1. Gjöf brisi er mulið, allar frumur gangast undir kollagenósu.
2. Síðan í sérhæfðri skilvindu þarf að skipta frumum í brot eftir þéttleika.
3. Efni sem er lífvænlegt er dregið út, sprautað í innri líffæri - milta, nýru (undir hylkinu), hliðaræð.

Þessi tækni einkennist af hagstæðri spá aðeins í orði, hún er í byrjun lífsleiðar. Hins vegar, ef skurðaðgerð af slíkri áætlun endar á jákvæðan hátt, þá framleiðir líkami sykursjúkra af tegund 1 og tegund 2 sjálfstætt insúlín, sem bætir lífsgæði verulega og kemur í veg fyrir ýmsa fylgikvilla.

Önnur tilraunaaðferð er ígræðsla á innri líffæri frá fósturvísi í 16-20 vikur. Kirtill þess hefur þyngd um það bil 10-20 mg, en getur framleitt hormóninsúlín með vexti þess. Ef almennt eru framkvæmdar um 200 slíkar meðferðar, eru læknar ekki góðar.

Ef brisiígræðslan endaði vel þurfa sjúklingar enn ónæmisbælandi meðferð alla ævi. Markmiðið er að bæla árásargjarn einkenni ónæmis gegn frumum eigin líkama.

Aðgerðum til að meðhöndla sykursýki er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Tegundir ígræðslu

Á grundvelli niðurstaðna úr greiningum sjúklingsins, á almennu ástandi líkama sjúklingsins og á því hversu brisið er skemmt, velur ígræðslulæknir tegund aðgerðar við líffæraígræðslu:

• ígræðsla á öllu brisi,
• ígræðsla aðeins hala eða einhvers hluta brisi,
• samtímis ígræðsla á brisi og hluta skeifugörnarinnar (brjósthols skeifugörn),
• kynning á ræktun beta-frumna í brisi í bláæð.

Ábendingar og bönn vegna aðgerðarinnar

Til að ákvarða nákvæmlega þörfina fyrir skurðaðgerð í brisi, er sjúklingurinn fyrst sendur til allra nauðsynlegra prófa. Má þar nefna:

• almenn greining á blóði og þvagi,
• blóðhóp og greining á rhesus;
• ómskoðun í kviðarholi og öðrum líffærum, þar með talið hjarta,
• tölvusneiðmyndatöku,
• hjartalínurit
• röntgenmynd fyrir brjósti,
• sermis- og lífefnafræðilega blóðrannsóknir,
• greining á mótefnavaka gegn vefjum.

Að auki er nauðsynlegt að hafa samráð við lækna eins og:

• meðferðaraðila
• svæfingarlæknir
• innkirtlafræðingur
• hjartalæknir
• Tannlæknir
• kvensjúkdómalæknir (konur),
• þvagfærafræðingur (fyrir karla),
• meltingarfræðingur.

Ígræðsla á brisi er aðallega framkvæmd fyrir fólk sem þjáist af sykursýki af tegund 1 og tegund 2 með þegar byrjað nýrnabilun áður en sjúklingur getur byrjað á óafturkræfum fylgikvillum í formi sjónukvilla með fullkomnu sjónmissi, meinafræði stórra og smára skipa, taugakvilla, nýrnakvilla, innkirtlabráða.

Einnig er hægt að ávísa brisígræðslu við afleiddri sykursýki, sem aftur getur stafað af drep í brisi, sem varð fylgikvilli bráðrar brisbólgu, svo og illkynja æxli í brisi, en aðeins ef sjúkdómurinn heldur áfram á fyrsta stigi.

Oft er ástæðan fyrir ígræðslunni hemochromatosis og insúlínónæmi sjúklingsins.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum er skurðaðgerð ávísað til sjúklinga með meinafræði eins og alvarlega drep í brisi, umfangsmikið líffæraskaða af æxli (krabbamein eða góðkynja), alvarlegt hreinsandi bólguferli í kviðarholi, sem leiðir til alvarlegs skemmda í brisi, sem ekki er hægt að meðhöndla að fullu. Oft með nýrnabilun getur sjúklingur þurft á nýrnaígræðslu að halda ásamt brisígræðslu sem er framkvæmd samtímis ígræðslu á kirtlinum.

Það geta verið nokkrar frábendingar við ígræðslu brisi, nefnilega: alnæmi, áfengisnotkun, vímuefnaneyslu, fylgikvilla sykursýki, geðraskanir, æðakölkun, hjarta- og æðasjúkdómar.

Erfiðleikar sem geta komið upp við og fyrir aðgerðina

Fyrir skurðaðgerð lenda læknar að jafnaði í ýmsum erfiðleikum. Einn af algengustu erfiðleikunum í þessu tilfelli er að sjúklingurinn gæti þurft bráð ígræðslu brisi.

Gefa líffæri eru eingöngu tekin frá nýlega látnu fólki, þar sem brisi er óparað líffæri og sjúklingurinn getur einfaldlega ekki lifað án þess. Það skal tekið fram að dauði sjúklings, sem ekki ætti að vera hærri en 50-55 ára, ætti aðeins að eiga sér stað vegna heilablóðfalls. Við andlát ætti einstaklingur að vera tiltölulega heilbrigður. Það ætti ekki að hafa smitsjúkdóma og veirusjúkdóma í kviðarholi, sykursýki, meiðslum eða neinum bólguaðgerðum í brisi, æðakölkun í glútenhólfi.

Við líffærauppskeru eru lifur og 12 skeifugarnarsár einnig fjarlægð úr líkinu. Og aðeins eftir að hann er fjarlægður, er lifrin aðskilin frá brisi og það líffæri sem eftir er ásamt skeifugörninni er varðveitt, venjulega eru Dupont eða Vispan lausnir notaðar til þess. Eftir varðveislu líffærisins er það sett í sérstakt ílát til flutnings á meðan viðheldur lágum hita, þar sem hægt er að geyma járn þar til aðgerðin sjálf. Hins vegar ber að hafa í huga að það er hægt að geyma þetta líffæri aðeins 20-30 klukkustundir.

Til þess að ákvarða eindrægni ígrædda líffærisins eða hluta þess við vefi sjúklingsins þarf viðbótar tíma til að standast próf á vefjasamhæfi. Að auki ber að hafa í huga að þegar aðgerðin stendur kann það einfaldlega ekki að vera til staðar nauðsynlega líffæri. Af öllu framansögðu fylgir að slík aðgerð ætti aðeins að fara fram með fyrirhuguðum hætti og ekki brýn.

Oft er ígræðsla brisi gerð í kviðarholinu og líffærið er tengt við lifrar-, miltis- og iliac skipin.

Brisi er ígræddur í annað hola vegna þess að þegar það er ígrætt á upprunalegan stað sjúklingsins geta byrjað alvarlegar blæðingar og síðan áfall sem leiðir til dauða.

Að auki er ráðlegt að framkvæma slíka aðgerð ekki á venjulegum sjúkrahúsum, heldur á ígræðslustöðvum sem ætlaðar eru til þess, þar sem mjög hæfir læknar og endurlífgunarmenn starfa, tilbúnir til að koma til aðstoðar þegar þörf krefur.

Hverjar eru spárnar

Í 83-85% tilvika eftir ígræðslu á brisi frá gjafa-líki sést tveggja til þriggja ára lifun hjá sjúklingum. Nokkrir þættir geta haft áhrif á hvort gjafa líffæri skjóta rótum eða ekki. Í grundvallaratriðum er þetta aldur og almennt ástand gjafa við andlát, ástand líffærisins við ígræðslu, eindrægni líffærisins og sjúklingurinn sem þetta líffæri á að vera ígræddur, sjúklingur finnur fyrir þegar aðgerðin er gerð.

Hingað til er reynslan af skurðaðgerð í brisi af lifandi gjafa tiltölulega lítil. Hins vegar, miðað við prósentu, er lifunarhlutfall sjúklinga í þessu tilfelli 68% þeirra sem lifa 1-2 ár eftir aðgerðina og 38% þeirra sem lifðu í 10 ár eða meira eftir ígræðslu á brisi.

Gjöf beta-frumna í bláæð hefur reynst ekki besta hliðin og er nú í þróun. Allt flækjustigið af þessari tegund skurðaðgerða er að ein brisi er ekki nóg til að ná réttu magni frumna úr henni.

Rekstrarkostnaður

Kostnaður við aðgerðina nær venjulega ekki aðeins til íhlutunarinnar sjálfrar, heldur einnig frumundirbúnings sjúklings fyrir aðgerðina, svo og endurhæfingartímabil eftir það og vinnu viðhaldsstarfsmanna sem taka beinan þátt í aðgerðinni og í bata eftir það.

Kostnaður við skurðaðgerðir í brisi getur verið á bilinu $ 275.500 að meðaltali til 289.500 $. Ef, ásamt brisígræðslu, var gerð nýrnaígræðsla, þá hækkar verðið næstum tvisvar sinnum og nemur 439.000 dölum.

Hvað er ígræðsla brisi?

Brisi er uppspretta insúlíns í mannslíkamanum. Hjá fólki með sykursýki af tegund 1 er brisi ekki fær um að framleiða insúlín.

Tilvist brisígræðslna gerir fólki með sykursýki af tegund 1 kleift að viðhalda blóðsykursgildum, venjulega án viðbótarinsúlíns eða til nákvæmt eftirlits, sem er dæmigert fyrir meðhöndlun sykursýki.

• Aðeins ígræðsla á brisi: beinist að fólki sem er með sykursýki af tegund 1 en er ekki með nýrnavandamál
• Samtímis ígræðsla nýrna og brisi: framkvæmd hjá fólki sem er með sykursýki af tegund 1 og nýrnasjúkdóm á lokastigi.
• Aðgerð í brisi hefur verið framkvæmd eftir nýrnaígræðslu: í fyrsta lagi er nýrnaígræðsla framkvæmd af lifandi gjafa. Ígræðsla á brisi frá látnum gjafa á sér stað síðar þegar líffærið verður fáanlegt.

Ígræðsla á brisi var aðallega framkvæmd samtímis eða eftir ígræðslu nýrna, þó aðeins ígræðsla á brisi hafi oft verið framkvæmd á hæfu skurðstofum.

Saga um ígræðslu brisi

Ósjálfstæði insúlíns í sykursýki af tegund 1 náðist fyrst þann 17. desember 1966 þegar William Kelly og Richard Lilley ígræddu blásiðan ígræðslu í brisi, ásamt nýrun frá líki gjafa til 28 ára þvaglátskonu við háskólann í Minnesota.

Hinn 24. nóvember 1971 var fyrsta ígræðslan í brisi gerð með þvaglát frárennslis í gegnum innfædda þvaglegginn; aðgerðin var framkvæmd af Marvin Glidman á Montefiore sjúkrahúsinu í New York.

Árið 1983 tilkynnti Hans Sollinger frá háskólanum í Wisconsin um frárennslisaðferð að hluta til ígræðslu í þvagblöðru, sem á næsta áratug var mest notaða aðferðin til að stjórna utanaðkomandi seytingu á brisi í brisi.

Árið 1984 endurheimti Starles tækni við meltingarfæraígræðslu á öllu ígræðslu brisbólgu í brisi líkamans, eins og Lilleheem upphaflega lýst.

Undirbúningur fyrir aðgerð í brisi

Frá miðjum níunda áratugnum og fram yfir miðjan tíunda áratuginn varð afrennsli í þvagblöðru algengasta aðferðin um heim allan þar sem minnkun á virkni amýlasa í þvagi gæti verið notuð sem viðkvæm, ef ósértæk, frávísunarmerki.

Seint á tíunda áratugnum átti sér stað aftur umskipti frá þvagblöðru yfir í frárennsli í þörmum, einkum vegna samtímis ígræðslu á brisi og nýrum. Innrennsli frá legi eru lífeðlisfræðileg leið til að tæma útkirtla í brisi í brisi og endurbætur á örverueyðandi og ónæmisbælandi meðferð draga úr hættu á fylgikvillum og höfnun. Að auki leiddu langvinnir fylgikvillar við frárennsli í þvagblöðru (þvagfærasýkingar, blóðmigu, blóðsýring, ofþornun) til þess að umbreyting í meltingarfærum var nauðsynleg hjá 10% -15% þjálfaðra blöðruþega.

Árið 1992 lýstu Rosenlof frá Háskólanum í Virginíu og Shoku-Amiri frá háskólanum í Tennessee notkun frárennslisgáttar við mótum yfirburðar og milta bláæðar.

Hver þarf brisi ígræðslu?

Ígræðsla á brisi er valkostur fyrir fólk með sykursýki af tegund 1 sem getur ekki stjórnað ástandi sínu með insúlíni eða sykursýki til inntöku. Aðgerðin hentar aðeins fólki með sykursýki af tegund 1.

Fólk með sykursýki af tegund 1 sem getur haft gagn af ígræðslu í brisi eru meðal þeirra sem:

• verður að mæta á bráðamóttökur reglulega vegna hás blóðsykurs
• stjórnað meðaltal blóðsykurs
• það er nauðsynlegt að forráðamaður sé stöðugt til staðar í neyðartilvikum, þrátt fyrir að nota ráðlagðar læknismeðferðir

Árið 2016 var greint frá því að kona frá Bretlandi varð fyrsta manneskjan í heiminum til að fá brisiígræðslu vegna sterkrar fælni af nálum sem gerði það að verkum að hún gat ekki sprautað insúlín.

Fælni konunnar var svo mikil að hún skalf stjórnlaust og uppköst þegar hún reyndi að gefa insúlín til að stjórna sykursýki af tegund 1.

Læknar höfðu áhyggjur af því að mæla með brisígræðslu vegna þess að það uppfyllti ekki venjuleg skilyrði. Enda var það þó talið að hún væri sérstakt tilfelli og ígræðslan réttlætanleg.

Ígræðsla á brisi við brisbólgu er ómöguleg vegna bólguferils í kirtlinum! Nauðsynlegt er að lækna þennan sjúkdóm að fullu og að höfðu samráði við lækni má fara ígræðslu.

Lifun í brisi

Mikilvægasta afleiðing nýrrar eða staðfestrar aðgerðar eru áhrif þess á lifun sjúklinga. Lifun sjúklinga eftir ígræðslu brisi var almennt borin saman við lifun nýrnaþega.

• flestir lifa í mörg ár eða jafnvel áratugi eftir brisígræðslu - 97% munu lifa að minnsta kosti ári seinna og næstum 90% munu lifa að minnsta kosti fimm ár
• fyrir fólk sem hefur gengist undir samtímis ígræðslu á brisi og nýrum - um 85% af bris gjafa vinna enn eftir eitt ár og um 75% vinna enn eftir fimm ár.
• fyrir fólk sem var nýbúið að fá brisi ígræðslu, vinna um það bil 65% af gjafa brisi eftir eitt ár og um 45% vinna enn eftir fimm ár

Hægt er að fjarlægja gjafa brisi ef það hættir að virka og þú getur farið aftur á biðlista eftir annarri ígræðslu.

Ígræðsla á brisi og nýrnaígræðslu bætir stöðugt lifun sjúklinga í 7-10 ár. Aldur getur haft áhrif á útkomuna þar sem viðtakendur eldri en 40 hafa lægri lifun sjúklinga eftir brisígræðsluheilkenni. UNOS gögn sýna ekki sérstakan þröskuld fyrir aldurstengd áhrif á lifun sjúklinga eftir samtímis ígræðslu á brisi og nýrum. Reyndar geta viðtakendur eldri en 50 ára ekki notið góðs af ígræðslu samtímis í brisi og nýrum þegar sjúklingar lifa af vegna nýrnaígræðslu.

Sjúklingurinn eftir ígræðslu brisi

Ekki hefur verið greint frá neinum munum á kyni eða þjóðerni í dánartíðni sjúklinga en lengd sykursýki eykur einnig áhættuna. Tilvist taugakvilla spáir einnig meiri dánartíðni hjá líffæraþegum en óeðlileg hjartaviðbragð hefur mest áhrif á dánartíðni.

Þótt hærri lifun sjúklinga og nýrnaígræðsla sé vegna bættrar stjórnunar á glúkósa eftir samtímis ígræðslu á brisi og nýrum samanborið við ígræðslu nýrnaígræðslna, getur munur á viðtakanda og gjafa einnig stuðlað að því.

Sjúklingur með sykursýki af tegund 1 sem fær nýrnaígræðslu í barkaiðju er venjulega eldri, líklegri til að vera afroamerískur og hefur lengri skilunartímabil. Samtímis ígræðsla brisi og nýrna tengdist hærri tíðni höfnunartilrauna (15% á móti 9%). Þrátt fyrir þetta, eru sjúklingar með brisbólguheilkenni minna líklegri til að þurfa skilun fyrstu vikuna eftir ígræðslu og hærri langtíma lifun nýrna samanborið við nýrnaígræðslu.

Þannig er lifunartíðni sjúklinga eftir samtímis ígræðslu í brisi og nýrum stöðugt hærri en eftir ígræðslu nýrna frá cadaveric gjöfum, að undanskildum viðtakendum eldri en 50 ára.

Hættan á skurðaðgerðum í brisi

Sýking stafar af hættu á ígræðslu í brisi, eins og í öllum gerðum aðgerða. Bjúgur í brisi er algengur dagana eftir ígræðslu. Þetta ástand er oftar þekkt sem brisbólga.

Brisbólga læknar venjulega eftir nokkra daga, en í sumum tilfellum gæti verið nauðsynlegt að setja upp frárennsli til að tæma allan umfram vökva úr gjafa brisi.

Á dögunum eftir aðgerð er einstaklingur einnig í hættu á að fá blóðtappa. Þeir geta stöðvað bris gjafans.

Hægt er að minnka hættuna á að fá blóðtappa með því að taka blóðþynningarlyf. Ef blóðtappi myndast í nýju brisi getur verið nauðsynlegt að fjarlægja blóðtappann með skurðaðgerð.

Einnig er hætta á að líkaminn geti hafnað gjafa brisi. Ónæmiskerfið getur ráðist á ígrætt líffæri ef það greinir það sem aðskotahlut. Bilun getur komið fram á dögum, vikum, mánuðum og stundum árum eftir ígræðslu.

Einkenni sem hægt er að þekkja höfnun á brisi eru eftirfarandi:

• sársaukafullt og bólginn maga
• hiti
• uppköst
• kuldahrollur og sársauki
• þreyta
• mæði
• bólginn ökkla

Einstaklingur sem hefur fengið brisígræðslu verður að taka lyf sem kallast ónæmisbælandi lyf það sem eftir er ævinnar. Ónæmisbælandi lyf koma í veg fyrir að líkaminn hafni nýrri brisi.

Ónæmisbælandi lyf geta veikt ónæmiskerfið og valdið aukaverkunum. Þessar aukaverkanir eru:

• næmi fyrir sýkingum
• skjálfandi hendur
• erfitt með svefn
• hár blóðþrýstingur
• hárlos
• skapsveiflur
• þyngdaraukning
• meltingartruflanir
• útbrot
• veikt bein

Sérfræðingar greina hins vegar frá því að fólk sem gengist undir ígræðslu í brisi yfirleitt kjósi að taka þessi lyf fram yfir insúlín til að stjórna blóðsykri.

Fyrir vikið getur árangursrík ígræðsla brisbús bætt lífsgæði manns með sykursýki af tegund 1.

Tilmæli

• Líta ætti á ígræðslu á brisi sem viðunandi meðferðarúrræði við áframhaldandi insúlínmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki með yfirvofandi eða staðfestan nýrnabilun á lokastigi, sem höfðu eða ætluðu að gangast undir nýrnaígræðslu, þar sem árangursrík viðbót við brisi brýtur ekki í bága við lifun sjúklinga, getur bætt lifun nýrna og endurheimt lifun nýrna eðlilegt blóðsykursfall. Slíkir sjúklingar ættu einnig að fara eftir læknisfræðilegum ábendingum og viðmiðum fyrir nýrnaígræðslu og ekki vera óhófleg skurðaðgerð fyrir tvöfalda ígræðslu. Ígræðslu á brisi er hægt að framkvæma samtímis eða eftir ígræðslu nýrna. Lifun á ígræðslu á brisi er hærri þegar hún er framkvæmd samtímis nýrnaígræðslu.
• Ef ekki eru ábendingar um ígræðslu nýrna, ætti einungis að líta á ígræðslu brisi sem meðferð hjá sjúklingum sem sýna þessi þrjú viðmið:

1. saga um tíð, bráða og alvarlega efnaskipta fylgikvilla (blóðsykursfall, blóðsykurshækkun, ketónblóðsýringu) sem þarfnast læknis,
2. klínísk og tilfinningaleg vandamál við utanaðkomandi insúlínmeðferð,
3. röð afturköllunar insúlíns til að koma í veg fyrir bráða fylgikvilla.

• Ígræðsla beta-frumna í brisi hefur verulegan möguleika yfir ígræðslu heilkirtla. En á þessum tíma er ígræðsla hólmafrumna tilraunakennd sem krefst einnig almennrar ónæmisbælingar og ætti aðeins að framkvæma hana sem hluti af samanburðarrannsóknum.

Eru brisiígræðslur gerðar í Rússlandi?

Já, auðvitað. Ígræðsla á brisi í Rússlandi hefur ekki verið neyðartilvik í langan tíma. Ígræðsla á brisi hefur lengi verið framkvæmd á grundvelli sumra sjúkrastofnana.

Hvað kostar brisígræðsla?

Kostnaður við brisi ígræðslu fer beint eftir landinu og læknastöðinni þar sem ígræðslan verður framkvæmd. Þegar þú framkvæmir aðgerð í Bandaríkjunum geturðu einbeitt þér að verðunum sem tilgreind eru hér að neðan:

• Ígræðsla á brisi fellur venjulega undir sjúkratryggingar, þó að vátryggjendur geti krafist þess að sjúklingur fái ígræðslu á tiltekinni ígræðslustöð. Hjá sjúklingum sem falla undir sjúkratryggingar samanstendur kostnaður við ígræðslu í brisi yfirleitt af því að heimsækja lækni, rannsóknarstofu og lyfseðilsskyld lyf og 10-50% tryggingu fyrir aðgerðir og aðrar aðgerðir.
• Fyrir þá sem eru ekki í læknishjálp getur heildarkostnaður við ígræðslu í brisi verið mjög breytilegur eftir sjúkrahúsi, en venjulega er hann á bilinu 125.000 til næstum 300.000 Bandaríkjadalir eða meira.
• Alþjóðlega nýrnasjóðurinn í Bandaríkjunum áætlar að brisígræðsla kostar $ 125.800, þar með talin kostnaður við matið, aðferðir við móttöku gjafs líffæris, sjúkrahúsgjöld, læknagjöld, eftirfylgni og ónæmisbælandi lyf.
• United Network for Organ Sharing, samtök sem ekki eru rekin í hagnaðarskyni sem halda úti innlendu innkaupa- og líffæraígræðsluneti, setur meðaltal heildarkostnaðar við ígræðslu brisi á $ 289.400, þar á meðal innkaup, sjúkrahúsinnlög, læknagjöld og ónæmisbælandi lyf.

Brisígræðsla í Kína

• Sjúklingar verða að gangast undir reglubundnar prófanir til að fylgjast með ígræddu brisi.
• Sameinaða líffæraskiptakerfið listar yfir kostnað sem ekki er læknisfræðilegur í tengslum við ígræðslu, svo sem flutninga til og frá ígræðslumiðstöðinni, svo og mat og gistingu fyrir fjölskyldumeðlimi.

Kostnaður við ígræðslu á brisi á Indlandi

Ígræðsla á brisi á Indlandi er hagkvæm meðferð miðað við önnur lönd.

Kostnaður við brisi ígræðslu er á bilinu $ 18.000 til $ 3.000. Nýrna- og brisiígræðsla er á sama tíma 30.000-70000 USD. Eftir ígræðslu er sjúkrahúsinnlögn fyrir sjúklinginn um það bil ein vika.

Kostnaður við ígræðslu brisi á Indlandi fer þó eftir ýmsum þáttum, svo sem vali sjúkrahússins, vali á skurðlækni og tegund meðferðar sem fólk gengst undir. Ígræðsla á brisi á Indlandi er að líða og opnar dyrnar fyrir nýsköpun í læknisfræði.

Kostnaður við brisi ígræðslu í Rússlandi

Það er ómögulegt að finna nákvæma kostnað við þessa aðgerð á Netinu. Kostnaðurinn er reiknaður út fyrir sig fyrir hvern sjúkling en aðgerðin leikur lítið hlutverk. Í Rússlandi eru oftast aðgerðir í brisi í Moskvu og Nizhny Novgorod, kostnaðurinn í hverri borg er breytilegur.

Þú getur fundið út verð á brisi ígræðslu í Rússlandi aðeins eftir fyrstu heimsókn í læknastöðina og viðbótarrannsóknir til að ákvarða ástand líffærisins. Þegar við rannsökum efnin á almannafæri getum við komist að þeirri niðurstöðu að kostnaður við brisi ígræðslu í Rússlandi sé að lágmarki 100.000 $.