Verkunarháttur insúlíns "Detemir", viðskiptaheiti, þegar ávísað er, samsetning þess, hliðstæður, kostnaður, umsagnir sjúklinga um meðferð með lyfinu, verð

Insúlínblöndur eru nokkuð fjölbreyttar. Þetta er vegna þess að þurfa að nota lyf sem henta fólki með mismunandi eiginleika.

Ef þú ert óþol fyrir innihaldsefnum eins lyfs þarftu að nota annað, þess vegna eru lyfjafræðingar að þróa ný efni og lyf sem hægt er að nota til að hlutleysa einkenni sykursýki. Einn þeirra er Detemir insúlín.

Almennar upplýsingar og lyfjafræðilegir eiginleikar

Þetta lyf tilheyrir flokki insúlíns. Það er með langvarandi aðgerð. Verslunarheiti lyfsins er Levemir, þó að það sé til lyf sem kallast Insulin Detemir.

Formið sem þessu miðli dreifist í er lausn fyrir gjöf undir húð. Grunnur þess er efni sem fæst með raðbrigða DNA tækni - Detemir.

Þetta efni er ein af leysanlegu hliðstæðum mannainsúlíns. Meginreglan um verkun þess er að draga úr magni glúkósa í líkama sykursýki.

Notið lyfið aðeins samkvæmt leiðbeiningunum. Skammtar og meðferðaráætlun eru valin af lækninum. Að breyta sjálfum skammtinum eða ekki fylgja leiðbeiningunum getur valdið ofskömmtun sem veldur blóðsykursfalli. Þú ættir ekki að hætta að taka lyfið án vitundar læknis þar sem þetta er hættulegt með fylgikvilla sjúkdómsins.

Virka efnið lyfsins er hliðstætt mannainsúlín. Aðgerðir þess eru mismunandi að lengd. Tólið kemst í snertingu við viðtaka frumuhimna, svo að frásog þess er hraðara.

Reglugerð um magn glúkósa með hjálp þess næst með því að auka hraða neyslu þess með vöðvavef. Þetta lyf hindrar einnig framleiðslu glúkósa í lifur. Undir áhrifum þess minnkar virkni fitusjúkdóms og próteingreiningar meðan virkari próteinframleiðsla á sér stað.

Mesta magn Detemir í blóði er 6-8 klukkustundum eftir að sprautan var gerð. Samlagning þessa efnis á sér stað nánast eins hjá öllum sjúklingum (með smá sveiflur), það dreifist í magni 0,1 l / kg.

Þegar það fer í samband við plasmaprótein myndast óvirk umbrotsefni. Útskilnaður veltur á því hversu mikið lyfið var gefið sjúklingnum og hversu hratt frásog á sér stað. Helmingur af gefnu efninu skilst út úr líkamanum eftir 5-7 klukkustundir.

Ábendingar, lyfjagjöf, skammtar

Í tengslum við insúlínblöndur skal fylgja leiðbeiningunum um notkun með skýrum hætti. Það ætti að rannsaka vandlega en það er jafn mikilvægt að taka tillit til ráðlegginga læknisins.

Árangur meðferðar með lyfinu fer eftir því hversu rétt myndin af sjúkdómnum hefur verið metin. Í tengslum við það er skammtur lyfsins ákvarðaður og áætlun fyrir stungulyf.

Notkun þessa tóls er ætluð til greiningar á sykursýki. Sjúkdómurinn getur tilheyrt bæði fyrstu og annarri gerðinni. Munurinn er sá að með sykursýki af fyrstu gerðinni er Detemir venjulega notað sem einlyfjameðferð, og í annarri tegund sjúkdómsins er lyfið sameinuð með öðrum hætti. En það geta verið undantekningar vegna einstakra einkenna.

Skammtarnir eru ákvarðaðir af lækninum sem mætir, með hliðsjón af sérkenni sjúkdómsins, lífsstíl sjúklingsins, meginreglum næringar hans og líkamsrækt. Breytingar á einhverjum þessara þátta þurfa aðlögun að áætlun og skömmtum.

Sprautur er hægt að gera hvenær sem er þegar það er hentugt fyrir sjúklinginn. En það er mikilvægt að endurteknar inndælingar fari fram um það bil á sama tíma og þeirri fyrstu var lokið. Það er leyfilegt að komast inn í vöruna í læri, öxl, framan kviðarvegg, rassinn. Ekki er leyfilegt að gefa sprautur á sama svæði - þetta getur valdið fitukyrkingi. Þess vegna er því ætlað að fara innan leyfilegs svæðis.

Myndbandskennsla um aðferð við að gefa insúlín með sprautupenni:

Frábendingar og takmarkanir

Þú þarft að vita í hvaða tilvikum notkun þessara lyfja er frábending. Ef ekki er tekið tillit til þess getur sjúklingurinn orðið fyrir alvarlegum áhrifum.

Samkvæmt leiðbeiningunum hefur insúlín fá frábendingar.

Má þar nefna:

1. Ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins. Vegna þess hafa sjúklingar ofnæmisviðbrögð við þessu lyfi. Sum þessara viðbragða eru lífshættuleg.
2. Aldur barna (yngri en 6 ára). Athugaðu árangur lyfsins fyrir börn á þessum aldri mistókst. Að auki eru engin gögn um öryggi notkunar á þessum aldri.

Það eru einnig kringumstæður þar sem notkun þessa lyfs er leyfð en þarfnast sérstakrar eftirlits.

Meðal þeirra eru:

1. Lifrar sjúkdómur. Ef þeir eru til staðar, getur verkun virka efnisþáttarinnar brenglast, þess vegna verður að aðlaga skammta.
2. Truflanir í starfi nýrna. Í þessu tilfelli eru breytingar á verkunarreglu lyfsins einnig mögulegar - það getur aukist eða lækkað. Varanlegt eftirlit með meðferðarferlinu hjálpar til við að leysa vandann.
3. Aldur. Miklar breytingar eru á líkama fólks eldri en 65 ára. Auk sykursýki eru slíkir sjúklingar með aðra sjúkdóma, þar með talið lifrar- og nýrnasjúkdóma. En jafnvel í fjarveru þeirra virka þessi líffæri ekki eins vel og hjá ungu fólki. Þess vegna er réttur skammtur af lyfinu fyrir þessa sjúklinga einnig mikilvægur.

Þegar tekið er tillit til allra þessara aðgerða er hægt að lágmarka hættuna á neikvæðum afleiðingum af notkun Detemir insúlíns.

Samkvæmt viðeigandi rannsóknum á þessu efni hefur lyfið ekki neikvæð áhrif á meðgöngu og þróun fósturvísis. En þetta gerir hann ekki alveg öruggan, svo læknar meta áhættuna áður en þeir skipa framtíð móður sinnar.

Þegar þú notar þetta lyf þarftu að fylgjast vandlega með meðferðarlotunni og athuga sykurstigið. Meðan á meðgöngu stendur geta glúkósavísar breyst, því er stjórnun á þeim og tímanlega leiðrétting á insúlínskammtum nauðsynleg.

Ekki liggja fyrir nákvæmar upplýsingar um það hvernig virka efnið kemst í brjóstamjólk. En það er talið að jafnvel þegar það kemur að barninu ættu neikvæðar afleiðingar ekki að eiga sér stað.

Detemir insúlín er af próteini uppruna svo það frásogast auðveldlega. Þetta bendir til þess að það sé ekki skaðað barnið að meðhöndla móðurina með þessu lyfi. Samt sem áður þurfa konur á þessum tíma að fylgja mataræði, auk þess að athuga styrk glúkósa.

Aukaverkanir og ofskömmtun

Sérhver lyf, þ.mt insúlín, getur valdið aukaverkunum. Stundum birtast þau í stuttan tíma, þar til líkaminn hefur aðlagast virkni virka efnisins.

Í öðrum tilvikum orsakast sjúkleg einkenni af ógreindum frábendingum eða umfram skammti. Þetta leiðir til alvarlegra fylgikvilla sem stundum geta jafnvel leitt til dauða sjúklings. Því skal tilkynna lækninn um öll óþægindi sem fylgja þessu lyfi.

Meðal aukaverkana eru:

1. Blóðsykursfall. Þetta ástand tengist mikilli lækkun á blóðsykri sem hefur einnig neikvæð áhrif á líðan sykursýki. Sjúklingar upplifa slíka kvilla eins og höfuðverk, skjálfta, ógleði, hraðtakt, meðvitundarleysi osfrv. Við alvarlega blóðsykurslækkun þarf sjúklingur aðkallandi hjálp, þar sem í fjarveru hans geta óafturkræfar breytingar á mannvirkjum heilans orðið.
2. Sjónskerðing. Algengast er sjónukvilla í sykursýki.
3. Ofnæmi. Það getur komið fram í formi minniháttar viðbragða (útbrot, roði í húð) og með virkum tjáðum einkennum (bráðaofnæmislost). Þess vegna, til að koma í veg fyrir slíkar aðstæður, eru næmispróf gerðar áður en Detemir er notað.
4. Staðbundnar birtingarmyndir. Þeir eru vegna viðbragða húðarinnar við gjöf lyfsins. Þeir finnast á stungustaðunum - þetta svæði getur orðið rautt, stundum er smá bólga. Svipuð viðbrögð koma venjulega fram á fyrsta stigi lyfsins.

Ekki er hægt að segja nákvæmlega hvaða hluti lyfsins getur valdið ofskömmtun þar sem það fer eftir einstökum eiginleikum. Þess vegna verður hver sjúklingur að fylgja leiðbeiningunum sem lækninn hefur fengið.

Fjöldi sjúklinga sem fengu fleiri en einn þátt í blóðsykurslækkun meðan á meðferð með Detemir insúlíni eða Glargin insúlíni stóð

Sérstakar leiðbeiningar og milliverkanir við lyf

Notkun lyfsins þarf nokkrar varúðarráðstafanir.

Til þess að meðferðin sé árangursrík og örugg, verður að fylgja eftirfarandi reglum:

1. Ekki nota lyfið við sykursýki hjá börnum yngri en 6 ára.
2. Ekki sleppa máltíðum (hætta er á blóðsykursfalli).
3. Ekki ofleika það með líkamsrækt (það leiðir til þess að blóðsykurslækkandi ástand kemur fram).
4. Hafðu í huga að vegna smitsjúkdóma getur þörf líkamans á insúlíni aukist.
5. Ekki gefa lyfið í bláæð (í þessu tilfelli kemur fram bráð blóðsykursfall).
6. Mundu að möguleiki er á skertri athygli og viðbragðshraða ef blóðsykurs- og blóðsykursfall.

Sjúklingurinn verður að vita um alla þessa eiginleika til að framkvæma meðferðina á réttan hátt.

Vegna notkunar lyfja frá sumum hópum eru áhrif Detemir insúlíns brengluð.

Venjulega kjósa læknar að láta af slíkum samsetningum, en stundum er það ekki mögulegt. Í slíkum tilvikum er skammtamæling á viðkomandi lyfi veitt.

Nauðsynlegt er að auka skammtinn meðan hann er tekinn með lyfjum eins og:

• sympathometics
• sykurstera,
• þvagræsilyf
• lyf ætlað til getnaðarvarna,
• hluti þunglyndislyfja osfrv.

Þessi lyf draga úr virkni vöru sem inniheldur insúlín.

Skammtaminnkun er venjulega notuð þegar þau eru tekin ásamt eftirfarandi lyfjum:

• tetracýklín
• kolsýruanhýdrasahemlar, ACE, MAO,
• blóðsykurslækkandi lyf
• vefaukandi sterar
• beta-blokkar,
• lyf sem innihalda áfengi.

Ef þú aðlagar ekki insúlínskammtinn getur notkun þessara lyfja valdið blóðsykurslækkun.

Stundum neyðist sjúklingur til að sjá lækni til að skipta út einu lyfi fyrir öðru. Ástæðurnar fyrir þessu geta verið aðrar (tíðni aukaverkana, hátt verð, óþægindi við notkun osfrv.). Það eru mörg lyf sem eru hliðstæður Detemir insúlíns.

Má þar nefna:

Þessi lyf hafa svipuð áhrif, svo þau eru oft notuð í staðinn. En einstaklingur með nauðsynlega þekkingu og reynslu ætti að velja af listanum svo að lyfið skaði ekki.

Verð Levemir Flexpen (viðskiptaheiti Detemir) á dönskri framleiðslu er frá 1 390 til 2 950 rúblur.

Lyfjafræði

„Detemir“ er talið grunn hliðstæða mannainsúlíns, sem einkennist af langvarandi áhrifum, sléttu sniði. Efnið binst við sérstaka viðtaka, sem gerir kleift að endurskapa líffræðileg áhrif. Insúlín hefur áhrif á umbrot glúkósa, stjórnar því. Lyfið lækkar blóðsykur, glúkósa frásogast betur í vefjum.

Ef lyfið er gefið tvisvar á 24 klukkustundum er mögulegt að ná jöfnum styrk í blóði eftir um það bil 2-3 sprautur. Líkami hverrar persónu einkennist af einstökum eiginleikum frásogs „Detemir, en almennt er það lægra miðað við önnur staðgengandi lyf, sýna ekki virkni.

„Detemir“ hefur ekki áhrif á fitusýrur, lyf sem sameinast próteinum. Endanlegur brotthvarfstími fer eftir skömmtum lyfsins, frásogshraða frá undirhúð. Það er um það bil 5-7 klukkustundir.

„Detemir“ hefur eftirfarandi aðgerðir:

• örva frásog glúkósa í frumum, útlægum vefjum,
• stjórnun á umbrotum glúkósa,
• aukin nýmyndun próteina
• hömlun á glúkógenesis.

Með því að stjórna þessum aðferðum minnkar glúkósa. Eftir afturköllun hefst aðalaðgerðin aðeins eftir 6 klukkustundir.

Í tengslum við öll insúlínlyf þarf að fylgja leiðbeiningunum stranglega. Nauðsynlegt er að kynna sér leiðbeiningarnar vandlega, það er mikilvægt að framkvæma skipun læknis. Niðurstöður leiðréttingar á ástandi fara eftir réttmæti mats á meinatækni. Í þessu sambandi er skammtur lyfsins ákvarðaður, tími skipulagningar sprautunnar ákvarðaður.

Notkun „Detemir“ er ávísað fyrir sykursýki. Sykursýki er af fyrstu eða annarri gerðinni. Munurinn er sá að í fyrsta lagi er lyfið ætlað til einlyfjameðferðar, í öðru - það er ásamt öðrum. Það eru undantekningar vegna einstakra einkenna sjúklings og sjúkdóms hans.

Notkun skammtsins "Detemir"

Lyfið er aðeins hægt að nota á einn hátt - þetta er inndæling undir húð. Inndælingar í bláæð eru hættulegar vegna aukinnar aðgerðar nokkrum sinnum. Í þessari atburðarás þróast alvarleg blóðsykursfall.

Læknirinn ákvarðar skömmtunina með hliðsjón af einkennum líkama sjúklingsins. Nauðsynlegt er að breyta völdum skömmtum þegar næring sykursýkinnar breytist, hreyfing eykst og samhliða meinafræði birtist. „Detemir“ er notað sem lyf við einlyfjameðferð ásamt blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

„Detemir“ er kynnt á þeim tíma sem hentar manni, en eftir að tíminn er stilltur, verður þú að fylgja dagskránni daglega. Stungulyf eru gefin undir húð í fremri hluta kviðsins, læri, öxl, rassi og í leghálsvöðva.

Skipta þarf reglulega um stungulyf til að koma í veg fyrir fitukyrkinga. Eins og meðan á meðferð með öðrum insúlínlyfjum aldraðra, fólki með nýrna- og lifrarvandamál stendur, er nauðsynlegt að fylgjast stöðugt með glúkósa í blóði. Nauðsynlegt er að aðlaga skammtinn fyrir sig. Í fyrsta skipti eftir skipun „Detemir“ er mikilvægt að hafa stjórn á sykri sérstaklega vandlega. Meðferð stuðlar ekki að þyngdaraukningu.

Takmarkanir

Hjá sumum sjúklingum er Detemir ávísað eingöngu undir stöðugu eftirliti læknis, með varúð. Þetta er endilega mælt fyrir í leiðbeiningunum. Hægt er að nota „Detemir“ með varúð og eftir að skammtaaðlögun er ávísað til sjúklinga með svo viðbótartruflanir í líkamanum:

• vandamál í lifrarstarfsemi þar sem þau geta raskað vinnu aðalþáttarins í Detemir,
• bilanir í nýrum - meginreglan um áhrif lyfsins er að breytast,
• háþróaður aldur - eftir 65 ár í líkamanum byrja ýmsar breytingar í tengslum við öldrun, líffærin vinna minna virkan, svo að hægt er að draga úr skömmtum svo að það skaði ekki.

Aukaverkanir

Allt insúlín, þar með talið Detemir, getur valdið aukaverkunum við neyslu. Stundum þróast þau til skamms tíma en líkaminn hefur ekki enn haft tíma til að laga sig að áhrifum lyfsins. Í öðrum tilvikum er öll aukaverkunin tengd ógreindum frábendingum og ofskömmtun.

Neikvæð viðbrögð geta valdið hættulegum afleiðingum, sjaldan banvænum.

Það er mikilvægt að tilkynna lækninn tímanlega. Aukaverkanir eru:

• blóðsykursfall - lækkun á blóðsykri, sem hefur slæm áhrif á líðan,
• höfuðverkur
• skjálfandi útlimi
• ógleði
• hjartsláttartíðni
• yfirlið.

Með verulegu leyti af blóðsykursfalli er þörf á bráðamóttöku, annars myndast óafturkræfar meinafræðilegar breytingar á heilauppbyggingu.

Sem fylgikvillar þjást sjónlíffæri oft. Venjulega fylgja sykursýki sjónukvilla.

Ofnæmi á einnig við um aukaverkanir - roði í húð, útbrot, allt að bráðaofnæmi. Næmisprófanir hjálpa til við að koma í veg fyrir neikvæð viðbrögð.

Aukaverkanir fela í sér einkenni á húð á stungustað - það verður rautt, stundum þroti. Þetta gerist oftar á fyrstu stigum meðferðar.

Samspil

Sum lyf hafa áhrif á insúlínþörf þína. Blóðsykurslækkandi áhrifin veikjast með:

• getnaðarvarnir fyrir innri notkun,
• sykurstera,
• skjaldkirtilshormón með joði,
• kalsíumgangalokar,
• þvagræsilyf tíazíðhópsins,
• heparín
• vaxtarhormón,
• sympathometics
• morfín
• þunglyndislyf
• nikótín.

Blóðsykursfall áhrif Detemir stungulyfsins eru aukin með samspili við:

• blóðsykurslækkandi lyf til inntöku,
• ensím
• ósérhæfðir beta-blokkar,
• vefaukandi sterar
• tetracýklín
• pýridoxín
• litíumblöndur
• efnablöndur með etanóli í samsetningunni.

Áfengir drykkir styrkja, auka þörf fyrir insúlín. Lyf frá thiol, sulfite hópunum eyðileggja insúlín. Lyfið hentar ekki til innrennslis.

Ofskömmtun

Ekki hefur verið sýnt fram á sérstakt magn insúlíns sem vekur ofskömmtun, skammturinn er einstaklingsbundinn. Blóðsykursfall kemur oft ekki strax fram, heldur í röð með stórum skömmtum fyrir tiltekinn sjúkling.

Vægt blóðsykursfall getur auðveldlega stöðvað á eigin spýtur. Til að gera þetta skaltu bara drekka glúkósa, borða sykurstykki, eitthvað sætt, ríkt af kolvetnum. Af þessum sökum hefur fólk með sykursýki sælgæti við höndina - molasykur, sælgæti, smákökur.

Í alvarlegri árás, ef einstaklingur missir meðvitund, þarf 0,5-1 mg glúkagon undir húð, er innrennsli glúkósa hentugur. Þegar fórnarlambið endurheimtir ekki meðvitund stundarfjórðungi eftir glúkagon þarf glúkósa.

Til að koma í veg fyrir ítrekað versnandi líðan þarftu að borða eitthvað ríkt af kolvetnum.

Analog val

Stundum neyðist sykursýki til að spyrja lækni um að skipta um insúlín með hliðstæðum. Ástæðurnar eru mismunandi: aukaverkanir, hár kostnaður, óþægindi við notkun. Margir staðgenglar eru þekktir fyrir Detemir. Vinsælustu eru sýnd í töflunni.

Lyf eru svipuð í aðgerð, svo þau koma oft í staðinn fyrir hvert annað. En aðeins sérfræðingur ætti að velja, svo að ekki skaðist.

Ég er sykursýki með reynslu„Detemir“ hjálpar mér að draga úr blóðsykri, meðan það veldur ekki aukaverkunum, ólíkt fyrri tegundum insúlíns. Aðalmálið sem læknirinn talaði um er alltaf að halda sig við sama innlagningartíma, ekki fara yfir skammtinn eða minnka hann.

Ég er með sykursýki af tegund 1 síðan 22 ára, ég notaði aðrar tegundir insúlíns áður en nýlega hefur læknir ávísað því"Detemir." Lyfið virkar jafnt, áhrifin vara aðeins í 24 klukkustundir. Birtingar lyfsins eru góðar, ég hef notað það í meira en 3 vikur.

Kostnaðurinn við "Detemir" er á bilinu 1300 til 3000 rúblur, en á sumum heilsugæslustöðvum er hægt að fá hann ókeypis, ef fyrir liggur lyfseðill skrifaður af honum til innkirtlafræðingsins á latínu. „Detemir“ er áhrifaríkt ef þú fylgir öllum leiðbeiningum um umsögnina, skipun sérfræðings.

Niðurstaða

"Detemir" er leysanleg hliðstæða mannainsúlíns, hefur langvarandi verkun, flatt snið. Í nútíma lífi er sykursýki ekki setning. Eftir uppfinningu tilbúinsinsúlíns leiðir fólk fullan lífsstíl. Það er mikilvægt fyrir þá að fylgjast reglulega með sykurmagni þeirra, nota sérstök lyf samkvæmt leiðbeiningum lækna.

Bókmenntir

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Notkun glargíninsúlíns (Lantus) til meðferðar á sykursýki (reynsla af innkirtlaþjónustu Moskvu) // Farmateka. 2005.V. 107. nr. 12. bls. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Blóðsykursfall í sykursýki // Sykursýki umönnun. 2003, bindi. 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Insúlínmeðferð á göngudeild í sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Vísindaleg umfjöllun // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A., Feinglos M. N. Insúlínhliðstæða: nýjar meðferðir við sykursýki af tegund 2 // Curr. Diab Rep. 2002, 2: 403–408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 námshópur. Meðferð við miða með basalinsúlíni sem er bætt við - getur glargininsúlín dregið úr hindrunum við að ná markmiði? // Sykursýki. 2003, 52 (viðbót. 1): A119.
6. Fritsche A. o.fl. Glimepirid ásamt glargin insúlíni að morgni, NPH insúlín í svefn, eða glargíninsúlín í svefn hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Slembiraðað stjórnunarrannsókn // Ann.Intern. Med. 2003, 138: 952–959.
7. Herz M. o.fl. Rannsóknarhópurinn Mix25. Sambærileg stjórn á blóðsykri með máltíð með inndælingu Humalog Mix25 eftir máltíð hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Ágripabók: 61. vísindaþing: 22. til 26. júní 2001 í Philadelphia, Pennsylvania (Bandaríkjunum) - Ágrip 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. o.fl. Humalog Mix25 bætir sólarhrings glúkósa í plasma samanborið við mannainsúlínblöndu 30/70 hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 // S.A.fr. Med. J. 2003, 93: 219–223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. o.fl. / Slembiröðuð rannsókn á snemma glargínnotkun til að ná hámarksgildum A1c hjá Na_ve fólki með sykursýki af tegund 2. Kynnt á 65. árs vísindamótum American Diabetes Association. San Diego, Califormia (Bandaríkjunum). 2005.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Lyfjahvörf og lyfhrif fyrir forblönduð samsetning af leysanlegu og prótamínhömluðu aspartinsúlíni // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2000, 56: 399-403.
11. Mattoo V., Milicevic Z., Malone J.K. o.fl. Fyrir Ramadan námshópinn. Samanburður á insúlín lispró Mix25 og mannainsúlín 30/70 við meðhöndlun á tegund 2 á Ramadan // sykursýki Res. C / í framkvæmd. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. o.fl. Fyrir rannsóknarhópinn Lispro Mixture-Glargine. Samsett meðferð með insúlín Lispo Mix 75/25 plús metformíni eða inslulin glargíni ásamt metformíni: 16 vikna, slembiraðað, opin merkimiða rannsókn á sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem hófu insúlínmeðferð // Clin. Ther. 2004, 26: 2034–2044.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. o.fl. Forblönduð insúlín tvisvar á sólarhring frekar en grunn insúlínmeðferð eingöngu leiðir til betri heildar blóðsykursstjórnunar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 // Diabet.Med. 2005, 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. o.fl. Verkunartími, lyfhrif og breytileiki detemírinsúlíns milli einstaklinga hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 1 // Sykursýki. 2002, 45 viðbót 2: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. Klínísk lyfjahvörf og lyfhrif insúlín lispróblöndna // Clin. Lyfjahvörf. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Fyrir Humalog Mix25 rannsóknarhópinn. Bætt blóðsykursstjórnun eftir fæðingu meðan á meðferð með Humalog Mix25 stóð, ný skömmtun prótamíns sem byggir á inslulin lispro // sykursýki umönnun. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. o.fl. Fyrir rannsóknarhópinn Mix25. Bætt stjórn á blóðsykri eftir fæðingu og minnkaði blóðsykurslækkun á nóttunni meðan á meðferð stóð með tveimur nýjum insúlín lispró-prótamín lyfjum, insúlín lispró blöndu 25 og insúlín lispró blöndu50 // Clin.Ther. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. Insúlínhliðstæða blanda við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 // Pract.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. o.fl. Basal insúlínmeðferð í sykursýki af tegund 2: 28 vikna samanburður á glargininsúlíni (HOE 901) og NPH insúlín // Sykursýki umönnun. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. o.fl. Detemírinsúlín er tengt fyrirsjáanlegri blóðsykursstjórnun og minni hættu á blóðsykursfalli en NPH insúlín hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 á basal-bolus fyrirkomulagi með fyrirbyggjandi aspartinsúlín // Sykursýki umönnun. 2003, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Doktor í læknavísindum, prófessor
A. N. Oranskaya, frambjóðandi læknavísinda
MGMSU, Moskvu

Lyfjafræðileg verkun efnisins

Detemir insúlín er framleitt með raðbrigða deoxýribónucleic sýru (DNA) líftækni með stofni sem kallast Saccharomyces cerevisiae.

Insúlín er aðalefni lyfsins Levemir flekspen, sem losnar í formi lausnar í hentugum 3 ml sprautupennum (300 STYKKIR).

Þessi manna hormóna hliðstæða binst útlægum frumum viðtaka og kallar fram líffræðilega ferla.

Mannainsúlín hliðstæða stuðlar að virkjun eftirfarandi ferla í líkamanum:

• örva upptöku glúkósa með útlægum frumum og vefjum,
• stjórnun á umbrotum glúkósa,
• hömlun á glúkónógenes,
• aukin próteinmyndun
• varnir gegn fitusogi og próteingreiningu í fitufrumum.

Þökk sé öllum þessum aðferðum er lækkun á blóðsykursstyrk. Eftir inndælingu insúlíns nær Detemir mestum áhrifum eftir 6-8 klukkustundir.

Ef þú slærð lausnina tvisvar á dag, næst jafnvægisinnihald insúlíns eftir tvær eða þrjár slíkar inndælingar. Breytileiki innri upplausnar Detemir insúlíns er verulega lægri en annarra basalinsúlínlyfja.

Þetta hormón hefur sömu áhrif bæði á karlkyn og kvenkyn. Meðal dreifingarrúmmál þess er um 0,1 l / kg.

Lengd lokahelmingunartíma insúlíns sem sprautað er undir húð fer eftir skömmtum lyfsins og er um það bil 5-7 klukkustundir.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Læknirinn reiknar út skammtastærð lyfsins með hliðsjón af styrk sykurs í sykursýki.

Aðlaga þarf skammta ef brot eru á mataræði sjúklings, aukinni líkamsrækt eða útliti annars sjúkdóms. Nota má Detemir insúlín sem aðallyfið, ásamt bolus insúlíni eða með sykurlækkandi lyfjum.

Hægt er að sprauta sig innan 24 klukkustunda hvenær sem er, aðalatriðið er að fylgjast með sama tíma á hverjum degi. Grunnreglur fyrir gjöf hormónsins:

1. Sprautun er gerð undir húðinni inn í kviðsvæðið, öxl, rass eða læri.
2. Til að draga úr líkum á fitukyrkingi (fitusjúkdómi), ætti að breyta sprautusvæðinu reglulega.
3. Fólk eldra en 60 ára og sjúklingar með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi þurfa strangt glúkósaeftirlit og aðlögun insúlínskammta.
4. Þegar skipt er yfir frá öðru lyfi eða á upphafsmeðferð meðferðar er nauðsynlegt að fylgjast vel með magni blóðsykurs.

Það skal tekið fram að við meðhöndlun á insúlíni hefur það ekki í för með sér aukningu á þyngd sjúklings. Sjúklingurinn þarf að hafa samráð við sérfræðing í meðhöndlun áður en langar ferðir eru um notkun lyfsins þar sem tímabelti er skekkt skekkja fyrir insúlín.

Mikil stöðvun meðferðar getur leitt til blóðsykurshækkunar - hröð aukning á sykurmagni eða jafnvel ketónblóðsýringu sykursýki - brot á umbrot kolvetna vegna skorts á insúlín. Ef ekki er haft strax samband við lækninn getur banvæn útkoma orðið.

Blóðsykursfall myndast þegar líkaminn er tæmdur eða ekki nægjanlega mettaður með mat og insúlínskammturinn er aftur á móti mjög mikill. Til að auka uppsöfnun glúkósa í blóði þarftu að borða sykurstykki, súkkulaðibar, eitthvað sætt.

hiti eða ýmsar sýkingar auka oft þörfina fyrir hormón. Skammtaaðlögun lausnarinnar getur verið nauðsynleg við þróun meinafræðinnar í nýrum, lifur, skjaldkirtli, heiladingli og nýrnahettum.

Þegar insúlín og tíazolidínjónir eru sameinaðir er nauðsynlegt að taka tillit til þeirrar staðreyndar að þeir geta stuðlað að þróun hjartasjúkdóma og langvarandi bilun.

Þegar lyfið er notað eru breytingar á einbeitingu og geðhreyfingarhegðun mögulegar.

Frábendingar og mögulegur skaði

Sem slíkar eru engar frábendingar við notkun Detemir insúlíns. Takmarkanir tengjast aðeins næmi einstaklinga fyrir efninu og tveggja ára aldri vegna þess að rannsóknir á áhrifum insúlíns á ung börn hafa ekki enn verið gerðar.

Á tímabilinu við fæðingu barns er hægt að nota lyfið en undir eftirliti læknis.

Margfeldar rannsóknir leiddu ekki í ljós aukaverkanir hjá móður og nýfæddu barni sínu með inndælingu insúlíns meðan á meðgöngu stóð.

Talið er að nota megi lyfið við brjóstagjöf en engar rannsóknir hafa verið gerðar. Fyrir barnshafandi og mjólkandi mæður aðlagar læknirinn skammtinn af insúlíni og vegur það áður en það er ávinningur móðurinnar og hugsanleg áhætta fyrir barnið.

Hvað varðar neikvæð viðbrögð við líkamanum eru notkunarleiðbeiningarnar töluverður listi:

1. Ástand blóðsykurslækkunar einkennist af einkennum eins og syfja, pirringur, fölbleiki í húð, skjálfti, höfuðverkur, rugl, krampar, yfirlið, hraðtaktur. Þetta ástand er einnig kallað insúlínlost.
2. Staðbundið ofnæmi - bólga og roði á stungusvæðinu, kláði, sem og útlit fituhrörnun.
3. Ofnæmisviðbrögð, ofsabjúgur, ofsakláði, útbrot í húð og of mikil svitamyndun.
4. Brot á meltingarveginum - ógleði, uppköst, kviðverkir, niðurgangur.
5. Mæði, lækkaður blóðþrýstingur.
6. Sjónskerðing - breyting á ljósbroti sem leiðir til sjónukvilla (bólga í sjónhimnu).
7. Þróun útlægrar taugakvilla.

Ofskömmtun lyfsins getur valdið skjótum fækkun sykurs. Við væga blóðsykursfall ætti einstaklingur að neyta vöru sem er mikið af kolvetnum.

Í alvarlegu ástandi sjúklings, sérstaklega ef hann er meðvitundarlaus, er bráð nauðsyn á sjúkrahúsvist. Læknirinn sprautar glúkósaupplausn eða glúkagon undir húðina eða undir vöðvanum.

Þegar sjúklingurinn jafnar sig er honum gefinn bitur af sykri eða súkkulaði til að koma í veg fyrir endurtekið sykursfall.

Kostnaður, umsagnir, svipaðar leiðir

Lyfið Levemir flekspen, virki efnisþátturinn er Detemir insúlín, er selt í lyfjaverslunum og á netinu apótekum.

Þú getur aðeins keypt lyfið ef þú ert með lyfseðil læknis.

Lyfið er nokkuð dýrt, kostnaður þess er breytilegur frá 2560 til 2900 rússneskum rúblum. Í þessu sambandi hefur ekki hver sjúklingur efni á því.

Umsagnir um Detemir insúlín eru þó jákvæðar. Margir sykursjúkir sem hafa verið sprautaðir með eins líku hormóninu hafa tekið eftir þessum ávinningi:

• smám saman lækkun á blóðsykri,
• varðveisla verkunar lyfsins í um einn dag,
• auðveld notkun á sprautupennum,
• sjaldgæf tilvik aukaverkana,
• að viðhalda þyngd sykursjúkra á sama stigi.

Til að ná eðlilegu glúkósa gildi er aðeins hægt að fylgja öllum reglum um meðferð við sykursýki. Þetta er ekki aðeins insúlínsprautur, heldur einnig sjúkraþjálfunaræfingar, nokkrar takmarkanir á mataræði og stöðug stjórn á blóðsykursstyrk. Fylgi nákvæmra skammta skiptir miklu máli þar sem upphaf blóðsykursfalls, sem og alvarlegar afleiðingar þess, er útilokað.

Ef lyfið af einhverjum ástæðum hentar ekki sjúklingnum, gæti læknirinn ávísað öðru lyfi. Til dæmis, Isofan insúlín, sem er hliðstæða mannshormónsins, sem er framleitt með erfðatækni. Isofan er ekki aðeins notað við sykursýki af fyrstu og annarri gerðinni, heldur einnig í meðgönguformi hennar (hjá barnshafandi konum), samtímis meinafræði, svo og skurðaðgerð.

Verkunartími þess er miklu minni en Detemir insúlíns, en Isofan hefur einnig framúrskarandi blóðsykurslækkandi áhrif. Það hefur næstum sömu aukaverkanir, önnur lyf geta haft áhrif á virkni þess. Isofan hluti er að finna í mörgum lyfjum, til dæmis Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan og fleirum.

Með réttri notkun Detemir insúlíns geturðu losnað við einkenni sykursýki. Hliðstæður þess, efnablöndur sem innihalda Isofan insúlín, munu hjálpa þegar notkun lyfsins er bönnuð. Hvernig það virkar og hvers vegna þú þarft insúlín - í myndbandinu í þessari grein.

Analogar í samsetningu og ábendingum til notkunar

Ofangreindur listi yfir hliðstæður lyfja, sem gefur til kynna insúlínuppbótarefni, hentar best vegna þess að þau hafa sömu samsetningu virkra efna og fara saman samkvæmt ábendingunni um notkun

Insemín "Detemir": lýsing á lyfinu

Lyfið er fáanlegt í formi litlausrar, gegnsærrar lausnar. Í 1 ml af því inniheldur aðalþátturinn - insemin detemir 100 PIECES. Að auki eru til viðbótarþættir: glýseról, fenól, metakresól, sinkasetat, natríumhýdrógenfosfat tvíhýdrat, natríumklóríð, saltsýra q.s. eða natríumhýdroxíð q.s., vatn fyrir stungulyf allt að 1 ml.

Lyfið er fáanlegt í sprautupenni, sem inniheldur 3 ml af lausn, sem jafngildir 300 PIECES. 1 eining af insúlíni inniheldur 0,142 mg af saltlausum insúlín detemír.

Hvernig virkar Detemir?

Detemir insúlín (viðskiptaheiti Levemir) er framleitt með raðbrigða deoxýribónucleic sýru (DNA) líftækni með stofni sem kallast Saccharomyces cerevisiae. Insúlín er aðalþáttur Levemir sveigjanleika og er hliðstæða mannshormónsins sem binst við jaðarfrumuviðtaka og virkjar alla líffræðilega ferla. Það hefur nokkur áhrif á líkamann:

• örvar notkun glúkósa í útlægum vefjum og frumum,
• stjórnar umbrotum glúkósa,
• hindrar glúkónógenes,
• eykur nýmyndun próteina,
• kemur í veg fyrir fitusog og próteólýsu í fitufrumum.

Það er þökk sé stjórnun allra þessara ferla að blóðsykur lækkar. Eftir kynningu lyfsins byrjar aðaláhrif þess eftir 6-8 klukkustundir.

Ef þú slærð inn það tvisvar á dag, þá er hægt að ná fullkomnu jafnvægi í sykurmagni eftir tvær til þrjár inndælingar. Lyfið hefur sömu áhrif bæði á konur og karla. Meðal dreifingarrúmmál þess er innan 0,1 l / kg.

Helmingunartími insúlíns, sem sprautað var undir húðina, fer eftir skammtinum og er um það bil 5-7 klukkustundir.

Eiginleikar verkunar lyfsins "Detemir"

Detemir insúlín (Levemir) hefur mun víðtækari áhrif en insúlínvörur eins og Glargin og Isofan. Langtímaáhrif þess á líkamann eru vegna skærrar sjálfasambands sameindarvirkja þegar þeir leggjast við hlið fitusýrukeðjunnar með albúmínsameindum. Í samanburði við önnur insúlín dreifist það hægt um líkamann, en vegna þessa eykst frásog þess verulega. Í samanburði við aðrar hliðstæður er Detemir insúlín einnig fyrirsjáanlegra og því er miklu auðveldara að stjórna áhrifum þess. Og þetta er vegna nokkurra þátta:

• efnið er í fljótandi ástandi frá því að það er í pennalíku sprautunni þar til það er hleypt inn í líkamann,
• agnir þess bindast albúmínsameindum í blóðsermi með jafnalausn.

Lyfið hefur minni áhrif á vaxtarhraða frumunnar, sem ekki er hægt að segja um önnur insúlín. Það hefur ekki eiturverkanir á erfðaefni og eiturverkanir á líkamann.

Hvernig á að nota „Detemir“?

Skammtur lyfsins er valinn sérstaklega fyrir hvern sjúkling með sykursýki. Þú getur slegið það inn einu sinni eða tvisvar á dag, þetta er gefið til kynna með leiðbeiningunum. Vitnisburðir um notkun Detemir insúlínnotkunar halda því fram að til að hámarka stjórn á blóðsykri, ætti að gefa stungulyf tvisvar á dag: að morgni og á kvöldin ættu að líða að minnsta kosti 12 klukkustundir milli notkunar.

Fyrir aldraða með sykursýki og þá sem þjást af lifrar- og nýrnastarfsemi er skammturinn valinn með mikilli varúð.

Insúlín er sprautað undir húð í öxl, læri og naflasvæði. Styrkleiki verkunar fer eftir því hvar lyfið er gefið. Ef sprautan er gerð á einu svæði, þá er hægt að breyta stungustaðnum, til dæmis, ef insúlín er sprautað í húð kviðsins, þá ætti að gera þetta 5 cm frá nafla og í hring.

Það er mikilvægt að fá sprautu rétt. Til að gera þetta þarftu að taka sprautupenni með stofuhita lyfi, sótthreinsandi og bómullarull.

Og framkvæma málsmeðferðina á eftirfarandi hátt:

• meðhöndlið stungustaðinn með sótthreinsandi lyfi og leyfðu húðinni að þorna,
• húðin er gripin í aukningu
• setja þarf nálina í horn, en síðan er stimplinn dreginn svolítið til baka, ef blóð birtist, er skipið skemmt, verður að breyta stungustað,
• lyfið ætti að gefa hægt og jafnt, ef stimpillinn hreyfist með erfiðleikum og á stungustaðnum er húðin blása skal setja nálina dýpra,
• eftir lyfjagjöf er nauðsynlegt að sitja eftir í 5 sekúndur, eftir það er sprautan fjarlægð með snarpri hreyfingu og stungustaðurinn er meðhöndlaður með sótthreinsandi lyfi.

Til að gera sprautuna sársaukalaust ætti nálin að vera eins þunn og mögulegt er, ekki ætti að kreista húðfellinguna sterkt og sprauta ætti að gera með öruggri hendi án ótta og vafa.

Ef sjúklingur sprautar inn nokkrar tegundir insúlíns er fyrst slegið stutt og síðan langt.

Hvað á að leita að áður en farið er inn í Detemir?

Áður en þú sprautar þig þarftu að:

• tékkaðu á tegund sjóða
• sótthreinsið himnuna með sótthreinsandi lyfi,
• athugaðu vandlega heilleika rörlykjunnar, ef skyndilega er skemmt eða efasemdir eru um hæfi þess, þá þarftu ekki að nota það, þá ættir þú að skila því í apótekið.

Þess má geta að það er stranglega bannað að nota frosið Detemir insúlín eða það sem var geymt á rangan hátt. Í insúlíndælur er lyfið ekki notað, með tilkomu er mikilvægt að fylgjast með nokkrum reglum:

• aðeins gefið undir húðinni,
• nálin breytist eftir hverja inndælingu,
• rörlykjan fyllist ekki aftur.

Í hvaða tilvikum er frábending fyrir lyfið?

Áður en Detemir er notað er mjög mikilvægt að komast að því hvenær það er stranglega frábending:

• ef sjúklingur hefur einstaka næmi fyrir íhlutum lyfsins getur hann þróað ofnæmi, sum viðbrögð geta jafnvel leitt til dauða,
• fyrir börn yngri en 6 ára er ekki mælt með þessu lyfi, það var ekki hægt að kanna áhrif þess á börn, þess vegna er ómögulegt að segja til um hvernig það hefur áhrif á þau.

Að auki eru einnig slíkir flokkar sjúklinga sem hafa leyfi til að nota lyfið í meðferð, en með sérstakri aðgát og undir stöðugu eftirliti. Þetta er gefið til kynna með notkunarleiðbeiningunum. Insúlín „Detemir» hjá þessum sjúklingum með slíka sjúkdóma er aðlögun skammta nauðsynleg:

• Brot í lifur. Ef þeim var lýst í sögu sjúklingsins, þá getur verkun aðalþáttarins raskað og því þarf að aðlaga skammtinn.
• Bilun í nýrum. Með slíkum meinafræðingum er hægt að breyta meginreglunni um verkun lyfsins en leysa má vandamálið ef þú hefur stöðugt eftirlit með sjúklingnum.
• Eldra fólk. Eftir 65 ára aldur eiga sér stað miklar ýmsar breytingar í líkamanum sem getur verið mjög erfitt að rekja. Í ellinni virka líffæri ekki eins virkan og hjá ungum, þess vegna er mikilvægt fyrir þau að velja réttan skammt þannig að það hjálpi til við að staðla glúkósa og ekki skaða.

Ef þú tekur mið af öllum þessum ráðleggingum, getur þú dregið úr hættunni á neikvæðum afleiðingum.

„Detemir“ á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Þökk sé rannsóknum á því hvort notkun insúlíns „Detemira» barnshafandi kona og fóstur hennar, það var sannað að tólið hefur ekki áhrif á þroska barnsins. En að segja að það sé alveg öruggt, það er ómögulegt, vegna þess að á meðgöngu eiga sér stað hormónabreytingar í líkama konunnar og ekki er hægt að segja til um hvernig lyfið mun hegða sér í tilteknu tilfelli. Þess vegna meta læknar áhættuna áður en þeir ávísa því á meðgöngu.

Meðan á meðferð stendur þarftu stöðugt að fylgjast með magni glúkósa. Vísar geta breyst verulega, svo tímabært eftirlit og skammtaaðlögun er nauðsynleg.

Það er ómögulegt að segja nákvæmlega hvort lyfið smýgur inn í brjóstamjólk, en jafnvel þó að það verði, er talið að það muni ekki skaða.

Sérstakar leiðbeiningar um notkun

Leiðbeiningar um insúlín „Detemir“ vara við því að notkun lyfsins krefst sérstakra varúðar. Til þess að meðferðin gefi tilætluðum árangri og sé örugg, verður þú að fylgja þessum reglum:

• ekki nota lyfið við meðhöndlun barna yngri en 6 ára,
• slepptu ekki máltíðum, það er hætta á blóðsykursfalli,
• ekki misnota líkamsrækt,
• vertu viss um að taka tillit til þess að vegna þróunar smits mun líkaminn þurfa meira insúlín,
• ekki gefa lyfið í bláæð,
• mundu að tíðni viðbragða og skertrar athygli getur breyst ef blóð- og blóðsykursfall kemur fram.

Til þess að meðferðin gangi rétt verður hvert sykursýki sem notar insúlín að þekkja reglurnar. Læknirinn sem mætir verður að eiga samtal og útskýrir ekki aðeins hvernig á að sprauta sig og mæla blóðsykur, heldur einnig að tala um breytingar á lífsstíl og mataræði.

Analog af lyfinu

Sumir sjúklingar þurfa að leita að Detemir insúlínhliðstæðum með samsetningu annarra íhluta. Til dæmis sykursjúkir sem hafa sérstaka næmi fyrir íhlutum þessa lyfs. Til eru margar hliðstæður af Detemir, þar á meðal Insuran, Rinsulin, Protafan og aðrir.

En það er þess virði að muna að læknirinn ætti að velja hliðstæðuna sjálfa og skammta hans í hverju tilviki. Þetta á við um öll lyf, sérstaklega við svona alvarlegar meinafræði.

Lyfjakostnaður

Verð á insemín Detemir framleiðslu er á bilinu 1300-3000 rúblur. En það er þess virði að muna að þú getur fengið það ókeypis, en í þessu tilfelli verður þú örugglega að hafa latnesk lyfseðil skrifuð af innkirtlafræðingnum. Detemir insúlín er áhrifaríkt lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2, aðalatriðið er að fylgja öllum ráðleggingum og það mun aðeins koma sykursjúkum til góða.

Umsagnir um insúlín

Sykursjúkir og læknar svara Detemir jákvætt. Það hjálpar til við að draga úr háum blóðsykri, hefur að lágmarki frábendingar og óæskileg einkenni. Eina sem þarf að hafa í huga er réttmæti lyfjagjafar þess og samræmi við öll ráðleggingar ef, nema insúlín, er mælt með öðrum lyfjum fyrir sjúklinginn.

Sykursýki er nú ekki dómur, þó að sjúkdómurinn hafi verið talinn nær banvænur þar til tilbúið insúlín var fengið. Með því að fylgja ráðleggingum læknisins og fylgjast reglulega með magni glúkósa í blóði geturðu haldið eðlilegum lífsstíl.

Hvernig á að finna ódýr hliðstæða dýrs lyfs?

Til að finna ódýrt hliðstætt lyf, samheitalyf eða samheiti, þá mælum við fyrst og fremst með að taka eftir samsetningunni, nefnilega sömu virku efnunum og ábendingum um notkun. Sömu virku innihaldsefni lyfsins munu benda til þess að lyfið sé samheiti við lyfið, lyfjafræðilega samsvarandi eða lyfjafræðilegur valkostur. Ekki má þó gleyma óvirkum íhlutum svipaðra lyfja, sem geta haft áhrif á öryggi og virkni. Ekki gleyma fyrirmælum lækna, sjálfslyf geta skaðað heilsu þína, svo ráðfærðu þig alltaf við lækninn áður en þú notar einhver lyf.

Insúlínleiðbeiningar

Lyfjafræðileg verkun:
Insúlín er sértækt sykurlækkandi efni, það hefur getu til að stjórna umbroti kolvetna, eykur upptöku glúkósa í vefjum og stuðlar að breytingu þess í glýkógen og auðveldar einnig að glúkósa kemst í vefjafrumur.
Til viðbótar við blóðsykurslækkandi áhrif (lækkun blóðsykurs) hefur insúlín fjöldi annarra áhrifa: það eykur glúkógengeymslur í vöðvum, örvar myndun peptíðs, dregur úr próteinneyslu o.s.frv.
Útsetningu fyrir insúlíni fylgir örvun eða hömlun (bæling) á tilteknum ensímum, glýkógen synthetasa, pyruvat dehýdrógenasa, hexokinasi er örvað, hömlun á lípasa virkjar fitusýrur af fituvef, lípóprótein lípasa, dregur úr blóðflögnun eftir máltíð sem er rík af fitu.
Gráður lífmyndunar og seytingar (seytingu) insúlíns fer eftir styrk glúkósa í blóði. Með aukningu á innihaldi þess eykur seyting insúlíns í brisi, þvert á móti, lækkun á styrk glúkósa í blóði hægir á seytingu insúlíns.
Við framkvæmd áhrifa insúlíns er aðalhlutverkið í samspili þess við tiltekna viðtaka sem er staðsettur á plasmahimnu frumunnar og myndun insúlínviðtækjasamstæðunnar. Insúlínviðtakinn ásamt insúlíni kemst í frumuna, þar sem það hefur áhrif á fosfólering frumupróteina, eru frekari viðbrögð innanfrumna ekki að fullu skilin.
Insúlín er aðal sértæk meðferð við sykursýki þar sem það dregur úr blóðsykurshækkun (aukning á blóðsykri) og glúkósúríu (tilvist sykurs í þvagi), endurnýjar geymslu glýkógens í lifur og vöðvum, dregur úr glúkósaframleiðslu og léttir sykursýki í blóðinu (nærvera fitu í blóði) bætir almennt ástand sjúklings.
Insúlín til læknisfræðilegra nota fæst í brisi nautgripa og svína. Það er til aðferð við efnasmíði insúlíns en það er óaðgengilegt. Nýlega þróaðar líftæknilegar aðferðir til að framleiða mannainsúlín. Insúlínið sem fæst með erfðatækni er í fullu samræmi við amínósýru röð mannainsúlíns.
Í tilvikum þar sem insúlín er fengið úr brisi dýra geta ýmis óhreinindi (próinsúlín, glúkagon, sjálfstatín, prótein, fjölpeptíð osfrv.) Verið til staðar í efnablöndunni vegna ófullnægjandi hreinsunar. Illa hreinsað insúlínlyf geta valdið ýmsum aukaverkunum.
Nútímalegar aðferðir gera það mögulegt að fá hreinsað (einlit - litskiljunarhreinsað með losun „topps“ insúlíns), mjög hreinsað (einstofnandi hluti) og kristallað insúlínblöndur. Sem stendur er kristallað mannainsúlín í auknum mæli notað. Af insúlínblöndu úr dýraríkinu er insúlín fengin úr brisi svínanna ákjósanlegt.
Insúlínvirkni er ákvörðuð líffræðilega (með getu til að lækka blóðsykur í heilbrigðum kanínum) og með einni af eðlisefnafræðilegum aðferðum (rafskaut á pappír eða litskiljun á pappír). Taktu virkni 0,04082 mg af kristalt insúlíni fyrir eina verkunareining (UNIT) eða alþjóðlega einingu (IE).

Ábendingar til notkunar:
Aðalábendingin fyrir notkun insúlíns er sykursýki af tegund I (insúlínháð) en við vissar aðstæður er einnig ávísað fyrir sykursýki af tegund II (ekki insúlínháð).

Aðferð við notkun:
Við meðhöndlun sykursýki eru insúlínblöndur með mismunandi verkunartímabil notaðar (sjá hér að neðan).
Skammvirkur insúlín er einnig notað í sumum öðrum sjúklegum aðferðum: til að valda blóðsykurslækkandi ástandi (lækka blóðsykur) í ákveðnum tegundum geðklofa, sem vefaukandi (eflir próteinsmyndun) lyf með almennri klárast, skortur á næringu, furunculosis (margföld purulent bólga í húðinni) , skjaldkirtilssjúkdómur (skjaldkirtilssjúkdómur), með magasjúkdóma (sársauka / tónmissi /, meltingarfæra / útfall maga /), langvarandi lifrarbólgu (bólga í lifrarvef), nyh form skorpulifur, auk íhlut "bergfræðismásjá" sem notaðar eru til meðhöndlunar á bráðum kransæðabilun (misgengi hjarta- súrefnisþörf og afhendingu hennar).
Val á insúlíni til meðferðar á sykursýki fer eftir alvarleika og einkennum sjúkdómsins, almennu ástandi sjúklings, svo og hraða upphafs og lengd blóðsykurslækkandi áhrifa lyfsins. Aðal tilgangur insúlíns og að ákvarða skammt er helst framkvæmt á sjúkrahúsi (sjúkrahúsi).
Skammvirkur insúlínblöndur eru lausnir sem ætlaðar eru til gjafar undir húð eða í vöðva. Ef nauðsyn krefur eru þau einnig gefin í bláæð. Þau hafa skjót og tiltölulega stutt sykurlækkandi áhrif. Venjulega eru þau gefin undir húð eða í vöðva 15-20 mínútum fyrir máltíðir einu sinni til nokkrum sinnum á daginn. Áhrifin eftir inndælingu undir húð eiga sér stað eftir 15-20 mínútur, ná hámarki eftir 2 klukkustundir, heildar verkunartíminn er ekki meira en 6 klst. Þeir eru aðallega notaðir á sjúkrahúsinu til að ákvarða nauðsynlegan skammt af insúlíni fyrir sjúklinginn, svo og í tilvikum þar sem nauðsynlegt er að ná hratt breytingar á insúlínvirkni í líkamanum - með dái og sykursýki dá og með fyrirbyggjandi meðferð (meðvitundarleysi að fullu eða að hluta til vegna skyndilækkunar á blóðsykri).
Til viðbótar við tog 9 eru skammvirkar insúlínlyfjar notaðir sem vefaukandi lyf og þeim er ávísað að jafnaði í litlum skömmtum (4-8 einingar 1-2 sinnum á dag).
Langvarandi (langvirkandi) insúlínlyf eru fáanleg í ýmsum skömmtum með mismunandi tímum með sykurlækkandi áhrif (semylong, long, ultralong). Áhrif á mismunandi lyf varir frá 10 til 36 klukkustundir. Þökk sé þessum lyfjum er hægt að fækka daglegum inndælingum. Þeir eru venjulega framleiddir í formi sviflausna (sviflausn fastra agna lyfsins í vökva), aðeins gefin undir húð eða í vöðva, gjöf í bláæð er ekki leyfð. Við dá og sykursýki með sykursýki eru langvarandi lyf ekki notuð.
Þegar þú velur insúlínblöndu er nauðsynlegt að tryggja að tímabil hámarkssykurlækkandi áhrifa fari saman við þann tíma sem þú tekur það. Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa 2 lyf með langvarandi verkun í einni sprautu. Sumir sjúklingar þurfa ekki aðeins langan, heldur einnig skjótt normalization af blóðsykursgildum. Þeir verða að ávísa langverkandi og stuttverkandi insúlínblöndu.
Venjulega eru langverkandi lyf gefin fyrir morgunmat, en ef nauðsyn krefur er hægt að sprauta sig á öðrum tímum.
Öll insúlínlyf eru notuð með fyrirvara um mataræði. Skilgreining á orkugildi skrifa (frá 1700 til 3000 khal) ætti að ákvarðast af líkamsþyngd sjúklings á meðferðar tímabilinu, eftir tegund aðgerða. Þannig að með minni næringu og mikilli líkamlegri vinnu, fjöldi kaloría sem þarf á dag fyrir sjúkling er að minnsta kosti 3000, með óhóflegri næringu og kyrrsetu lífsstíl, ætti það ekki að fara yfir 2000.
Ef of stórir skammtar eru kynntir, sem og skortur á kolvetnum með mat, getur það valdið blóðsykurslækkandi ástandi (lækkun á blóðsykri), ásamt tilfinningum af hungri, máttleysi, sviti, skjálfti í líkamanum, höfuðverkur, sundl, hjartsláttarónot, vellíðan (orsakalausu skapi) eða ágengni . Í kjölfarið getur dásamleg blóðsjúkdómur myndast (meðvitundarleysi, einkennist af algjörum skorti á viðbrögðum líkamans við utanaðkomandi áreiti vegna mikillar lækkunar á blóðsykri) með meðvitundarleysi, krampa og mikilli minnkun á hjartavirkni. Til að koma í veg fyrir blóðsykursfall þurfa sjúklingar að drekka sætt te eða borða nokkur stykki af sykri.
Með blóðsykurslækkandi dái (í tengslum við lækkun á blóðsykri) er 40% glúkósalausn sprautað í bláæð í magni 10-40 ml, stundum allt að 100 ml, en ekki meira.
Leiðrétting á blóðsykursfalli (lækkun blóðsykurs) á bráðu formi er hægt að framkvæma með gjöf glúkagons í vöðva eða undir húð.

Aukaverkanir:
Við gjöf insúlínlyfja undir húð getur fitukyrkingur (lækkun á magni fituvef í undirhúð) komið fram á stungustað.
Nútímaleg, mjög hreinsuð insúlínblöndu valda tiltölulega sjaldan ofnæmisfyrirbæri, en slík tilvik eru þó ekki undanskilin. Þróun bráðrar ofnæmisviðbragða þarfnast tafarlausrar afnæmingar (koma í veg fyrir eða hindra ofnæmisviðbrögð) og skipta um lyf.

Frábendingar:
Frábendingar við notkun insúlíns eru sjúkdómar sem eiga sér stað við blóðsykurslækkun, bráða lifrarbólgu, skorpulifur, blóðrauða gulu (gulnun húðar og slímhimnur í augnköllum vegna rauðra blóðkorna), brisbólga (brisbólga), nýrnabólga (nýrnabólga) nýrnasjúkdómur í tengslum við skert prótein / amýlóíð umbrot), þvagblöðrubólga, maga- og skeifugarnarsár, niðurbrot hjartagalla (hjartabilun vegna hjartabilunar sjúkdómar í lokum hans).
Mikil varúð er nauðsynleg við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki, sem þjást af kransæðasjúkdómi (misræmi milli hjartans þörf fyrir súrefni og fæðingu þess) og skerta heila | blóðrás. Gæta skal varúðar þegar insúlín er beitt! hjá sjúklingum með skjaldkirtilssjúkdóm, Addisonssjúkdóm (ófullnægjandi nýrnastarfsemi), nýrnabilun.
Fylgjast skal með barnshafandi insúlínmeðferð> vandlega. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu minnkar insúlínþörfin venjulega lítillega og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu.
Alfa-adrenvirkir blokkar og beta-adrenostimulants, tetracýklín, salisýlöt auka seytingu innræns (útskilnaðar myndaðs) insúlíns. Tíazíð þvagræsilyf (þvagræsilyf), beta-blokkar, áfengi getur leitt til blóðsykurslækkunar.

Útgáfuform:
Sprautuinsúlín er fáanlegt í | glerflöskur hermetically lokað með gúmmítappa með innbroti úr áli.

Geymsluaðstæður:
Geymið við hitastig frá +2 til + 10 * C. Frysting lyfja er ekki leyfð.

Samsetning:
1 ml af lausn eða dreifu inniheldur venjulega 40 einingar.
Það fer eftir framleiðslulindum, insúlín er einangrað úr brisi dýra og tilbúið með erfðatækni. Samkvæmt gráðu hreinsunarinnar er insúlínblöndu úr dýravef skipt í einlit (MP) og einstofna hluti (MK). Nú eru fengin úr svínbrisi, auk þess eru þau merkt með bókstafnum C (SMP - einokun svínakjöts, SMK - einstofna svínakjöts), nautgripi - stafur G (nautakjöt: GMP - einokun nautakjöts, GMK - einstofn nautakjöts). Mannainsúlínblöndur eru táknaðar með stafnum C.
Ráðist af verkunartímabilinu, insúlínunum er skipt í:
a) skammvirkandi insúlínblöndur: verkun hefst eftir 15-30 mínútur, hámarksverkun eftir 1 / 2-2 klst., heildar verkunartími 4-6 klukkustundir,
b) langverkandi insúlínblöndur innihalda meðalstór lyf (byrjar eftir 1 / 2-2 klukkustundir, hámarki eftir 3-12 klukkustundir, heildarlengd 8-12 klukkustundir), langverkandi lyf (byrjar eftir 4-8 tíma, hámark eftir 8-18 klukkustundir, heildarlengd 20-30 klukkustundir).

Lyfjafræðilegur hópur:
Hormón, hliðstæður þeirra og andhormónalyf
Lyf sem byggja á brisi hormóna og tilbúið blóðsykurslækkandi lyf
Lyf við insúlínhópum