Novorapid Flexpen > Meðferð og forvarnir

NovoRapid Flexpen er hliðstæða skammvirkt mannainsúlín framleitt með líftækni (amínósýrunni prólíni í stöðu 28 í B-keðjunni er skipt út fyrir aspartinsýru). Blóðsykurslækkandi áhrif aspartinsúlíns samanstanda af því að bæta upptöku glúkósa í vefjum eftir að insúlín hefur verið bundið við viðtaka vöðva og fitufrumna, svo og hindrun losunar á glúkósa úr lifur.
Áhrif lyfsins NovoRapid Flexpen koma fram fyrr en með tilkomu leysanlegs mannainsúlíns en blóðsykursgildið verður lægra fyrstu 4 klukkustundirnar eftir að hafa borðað. Við gjöf sc er verkunartími NovoRapid Flexpen styttri en leysanlegt mannainsúlín og er 10–20 mín. Eftir gjöf. Hámarksáhrif þróast milli 1 og 3 klukkustundir eftir inndælingu. Aðgerðartími - 3-5 klukkustundir.
Fullorðnir Niðurstöður klínískra rannsókna á sjúklingum með sykursýki af tegund I sýndu að með tilkomu NovoRapid Flexpen var glúkósastigið eftir að hafa borðað lægra en með inntöku mannainsúlíns.
Aldraðir og öldungar. Slembiröðuð, tvíblind rannsókn á 19 sjúklingum af sykursýki af tegund II á aldrinum 65-83 ára (meðalaldur 70 ára) bar saman lyfhrif og lyfjahvörf aspartinsúlíns og leysanlegt mannainsúlín. Hlutfallslegur munur á gildi lyfhrifabreytna (hámarks innrennslishraði glúkósa - GIRmax og AUC - innrennslishraði þess í 120 mínútur eftir gjöf insúlínblöndur - AUC GIR 0–120 mín.) Milli aspartinsúlíns og mannainsúlíns var það sama og hjá heilbrigðum einstaklingum og sjúklingum sykursýki yngri en 65 ára
Börn og unglingar. Hjá börnum sem eru meðhöndluð með NovoRapid Flexpen er árangur langtíma eftirlits með blóðsykursgildum sá sami og við leysanlegt mannainsúlín. Í klínískri rannsókn á börnum á aldrinum 2–6 ára var árangur blóðsykursstjórnunar borinn saman við gjöf leysanlegs mannainsúlíns fyrir máltíðir og aspartam aspartams eftir máltíðir og lyfjahvörf og lyfhrif voru ákvörðuð hjá börnum á aldrinum 6–12 ára og unglinga 13–17 ára ára. Lyfhrif aspartinsúlíns hjá börnum og fullorðnum voru þau sömu. Klínískar rannsóknir sjúklinga með sykursýki af tegund I sýndu að þegar aspartinsúlín var notað, var hættan á blóðsykursfalli á nóttunni minni samanborið við leysanlegt mannainsúlín, hvað varðar tíðni tilfella af blóðsykursfalli á daginn var enginn marktækur munur.
Meðgöngutími. Í klínískum rannsóknum sem gerðar voru á 322 barnshafandi konum með sykursýki af tegund I var samanburður á öryggi og verkun aspartinsúlíns og mannainsúlíns. 157 manns fékk aspart insúlín, 165 manns. - mannainsúlín. Í þessu tilfelli komu ekki fram nein skaðleg áhrif aspartinsúlíns á barnshafandi konu, fóstur eða nýbura í samanburði við mannainsúlín. Að auki, í rannsókn sem gerð var á 27 barnshafandi konum með sykursýki, 14 einstaklingar. fékk aspart insúlín, 13 manns. - mannainsúlín. Samkvæmt niðurstöðum rannsóknarinnar var sýnt svipað öryggisstig þessara insúlínlyfja.
Við útreikning á skammtinum (í mólum) er aspartinsúlín duglegur til að leysa upp mannainsúlín.
Lyfhrif Skipting amínósýru prólíns í stöðu B-28 insúlínsameindarinnar með aspartinsýru í NovoRapid Flexpen lyfinu leiðir til minnkunar á myndun hexamers sem komu fram við upptöku leysanlegs mannainsúlíns. Þess vegna frásogast NovoRapid Flexpen hraðar í blóðrásina úr fitu undir húð samanborið við leysanlegt mannainsúlín. Tíminn til að ná hámarksstyrk insúlíns í blóði er að meðaltali helmingi meiri þegar sprautað er upp leysanlegt mannainsúlín.
Hámarksstyrkur insúlíns í blóði sjúklinga með sykursýki af tegund I 492 ± 256 pmól / l næst 30–40 mínútum eftir gjöf lyfsins NovoRapid Flexpen með s / c, miðað við 0,15 U / kg líkamsþunga. Insúlínmagn fer aftur í upphafi 4-6 klukkustundir eftir gjöf. Frásogshraði er aðeins lægri hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II. Þess vegna er hámarks insúlínstyrkur hjá slíkum sjúklingum aðeins lægri - 352 ± 240 pmól / l og næst síðar - að meðaltali eftir 60 mínútur (50–90) mínútur. Með tilkomu NovoRapid Flexpen er breytileikinn í tíma til að ná hámarksstyrk hjá sama sjúklingi verulega minni og breytileikinn í magni hámarksþéttni er meiri en við upptöku mannleysanlegs insúlíns.
Börn og unglingar.
Lyfjahvörf og lyfhrif NovoRapid
Flexpen var rannsakað hjá börnum (2–6 ára og 6–12 ára) og unglingum (13–17 ára) með sykursýki af tegund I. Aspart insúlín frásogaðist hratt í báðum aldurshópum en tíminn til að ná Cmax í blóði var sá sami og hjá fullorðnum. Hins vegar var hámarksstigið
mismunandi hjá börnum á mismunandi aldri, sem bendir til mikilvægis
einstök val á skömmtum lyfsins NovoRapid Flexpen.
Aldraðir og öldungar.
Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II á aldrinum 65–83 ára (meðalaldur - 70 ár)
hlutfallslegur munur á lyfjahvörfum
milli insúlíns, aspart og mannainsúlíns var það sama og hjá heilbrigðum einstaklingum og sjúklingum með sykursýki undir 65 ára aldri. Sjúklingar í eldri aldurshópnum eru með lægri frásogshraða eins og sést af lengri tíma til að ná Cmax insúlín - 82 mínútur með millifjórðungssviðinu 60–120 mín. En Cmax gildi þess voru þau sömu og hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II undir 65 ára aldri, og aðeins lægra en hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I.
Skert lifrarstarfsemi.
Hjá 24 einstaklingum með annað lifrarstarfsemi (frá eðlilegri til alvarlegri skerðingu á lifrarstarfsemi) voru lyfjahvörf aspartinsúlíns ákvörðuð eftir staka gjöf þess. Hjá sjúklingum með í meðallagi og alvarlega skerta lifrarstarfsemi minnkaði frásogshraðinn og var breytilegri, sem sést af aukningu á tíma til að ná Cmax í 85 mínútur (hjá fólki með eðlilega lifrarstarfsemi er þessi tími 50 mínútur). Gildi AUC, Cmax og CL / F hjá einstaklingum með skerta lifrarstarfsemi voru þau sömu og hjá einstaklingum með eðlilega lifrarstarfsemi.
Skert nýrnastarfsemi. Hjá 18 einstaklingum með annað nýrnastarfsemi (frá eðlilegu til alvarlegri nýrnabilun) var ákvarðað lyfjahvörf aspartinsúlíns eftir staka gjöf. Á mismunandi stigum kreatínínúthreinsunar var enginn marktækur munur á gildi AUC, Cmax og CL / F aspartinsúlíns. Magn gagna um sjúklinga með í meðallagi og alvarlega skerta nýrnastarfsemi var takmarkað. Sjúklingar með nýrnabilun sem gengust undir blóðskilun voru ekki skoðaðir.

Notkun lyfsins Novorapid flekspen

Skammtar Skömmtun lyfsins NovoRapid Flexpen er einstaklingsbundin og ákvörðuð af lækninum í samræmi við einkenni og þarfir sjúklings. Venjulega er NovoRapid Flexpen notað í samsettri meðferð með insúlínblöndu sem er miðlungs lang eða langvirk, sem eru gefin að minnsta kosti 1 sinni á dag.
Einstaklingsbundin þörf fyrir insúlín er venjulega 0,5–1,0 einingar / kg / dag. Þegar tíðni notkunar í samræmi við fæðuinntöku er 50-70% eru insúlínþörf ánægð með NovoRapid Flexpen, og afgangurinn með insúlín með miðlungs tíma eða langvirkni.
Aðferð við notkun lyfsins NovoRapid Flexpen einkennist af hraðari upphaf og styttri verkunartímabili samanborið við leysanlegt mannainsúlín. Vegna hraðari aðgerða ætti venjulega að gefa NovoRapid Flexpen rétt fyrir máltíð. Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa þetta lyf stuttu eftir máltíð.
NovoRapid er gefið undir húð á framan kviðarvegg, læri, í beinhandarvöðva í öxl eða rassi. Skipta á stungustað, jafnvel innan sama svæðis líkamans. Með inndælingu undir húð í fremri kviðvegg byrjar áhrif lyfsins eftir 10–20 mínútur. Hámarksáhrif eru milli 1 og 3 klukkustundir eftir inndælingu. Verkunartíminn er 3-5 klukkustundir. Eins og við öll insúlín gefur gjöf undir húð í framan kviðvegginn hraðari frásog en þegar það er komið inn á aðra staði. Engu að síður, hraðari upphaf verkunar NovoRapid Flexpen, samanborið við leysanlegt mannainsúlín, er haldið áfram óháð stungustað.
Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa NovoRapid Flexpen í bláæð, þessar sprautur er aðeins hægt að framkvæma undir eftirliti læknis.
Nota má NovoRapid til stöðugs gjafar á sc með hjálp viðeigandi innrennslisdælna. Stöðug gjöf sc er framkvæmd í fremri kviðvegg. Skipta ætti reglulega um stungustað. Þegar NovoRapid er notað í innrennslisdælur ætti ekki að blanda öðrum insúlínblöndu. Sjúklingar sem nota innrennslisdælur ættu að gangast undir ítarlegar leiðbeiningar um notkun þessara kerfa og nota viðeigandi ílát og slöngur. Skipta skal um innrennslissett (rör og kanúlur) í samræmi við kröfur meðfylgjandi leiðbeininga. Sjúklingar sem nota NovoRapid í dælukerfinu ættu að hafa insúlín ef bilun er.
Skert lifrar- og nýrnastarfsemi getur dregið úr þörf sjúklings á insúlíni. Í stað þess að leysanlegt mannainsúlín ætti að gefa börnum NovoRapid FlexPen í tilvikum þar sem æskilegt er að fá skjót verkun insúlíns, til dæmis fyrir máltíð.
NovoRapid Flexpen er áfylltur sprautupenni hannaður til notkunar með NovoFine® skammhettu nálar. Umbúðirnar með NovoFine® nálum eru merktar með tákni S. Flexpen gerir þér kleift að fara í 1 til 60 einingar af lyfinu með nákvæmni 1 eining. Þú verður að fylgja leiðbeiningunum um læknisfræðilega notkun lyfsins, sem er í pakkningunni. NovoRapid Flexpen er eingöngu ætlaður til einstakra nota, ekki er hægt að endurnýta það.
Leiðbeiningar um notkun lyfsins NovoRapid Flexpen
NovoRapid er ætlað til inndælingar undir húð eða stöðugri inndælingu með innrennslisdælum. Einnig má gefa NovoRapid í bláæð undir ströngu eftirliti læknis.
Notist í innrennslisdælur
Fyrir innrennslisdælur eru notaðir rör sem innra yfirborð er úr pólýetýleni eða pólýólefíni. Sumt insúlín frásogast upphaflega á innra yfirborði innrennslistanksins.
Notaðu fyririv kynning
Innrennsliskerfi með NovoRapid 100 ae / ml í styrk aspartinsúlíns 0,05 til 1,0 ae / ml í innrennslislausn sem inniheldur 0,9% natríumklóríð, 5 eða 10% dextrósa og 40 mmól / l klóríð kalíum, eru í pólýprópýlen innrennslisílátum, eru stöðugir við stofuhita í 24 klukkustundir. Við insúlíninnrennsli er nauðsynlegt að fylgjast með styrk glúkósa í blóði.
Leiðbeiningar um notkun lyfsins NovoRapid
Sveigjið fyrir sjúklinginn
Áður en NovoRapid Flexpen er notað
merktu við merkimiða á réttri gerð sem notuð er
insúlín Notaðu alltaf nýja nál fyrir hverja inndælingu til
forðast smit
Ekki nota sprautupenna: ef FlexPen sprautupenni hefur verið látinn falla, ef hann er skemmdur eða vanskapaður, eins og í þessum tilvikum
leka insúlíns. Ef sprautupenninn var ekki geymdur rétt eða frosinn. Ef insúlínlausnin er ekki gagnsæ eða
litlaus.
Til að forðast myndun síast, ættir þú stöðugt
skipta um stungustaði. Bestu staðirnir til að kynna eru
fremri kviðvegg, rassinn, fremri læri
eða öxl. Aðgerð insúlíns er hraðari þegar það er gefið
hann í mitti.
Hvernig á að gefa þennan insúlínblöndu: Gefa skal insúlín undir húðina samkvæmt ráðleggingum læknis eða leiðbeiningum um notkun sprautupennu.

Samsetningar- og losunarform

Í 1 ml af insúlínlausn inniheldur:

Virkt innihaldsefni: 100 ae aspart (eins 3,5 mg)
Viðbótarefni: glýseról, fenól, metakresól, sinkklóríð, natríumklóríð, natríumhýdroxíð, saltsýra, vatn d / o.s.frv.

Lyfið í formi vökva til inndælingar á s / c og iv er ómálað eða svolítið gulleit lausn án sviflausnar. Það er sett í glerhylki á áfyllanlegri sprautupenni. Í 1 lækning - 3 ml af aspart. Í pakka af þykkum pappa - 5 n-penna, leiðarvísir að lyfinu.

Til viðbótar við sprautupenna eru aspar einnig í formi einstakra rörlykja. Fæst undir nafninu Novorapid Penfill.

Græðandi eiginleikar

Lyfið er hliðstætt mannainsúlín fljótt og stutt. Í samanburði við önnur leysanleg insúlín er aspart líklegra til að lækka magn glúkósa: hámarks skilvirkni þess þróast fyrstu 4 klukkustundirnar eftir inndælinguna og sykurinnihaldið er á lægra stigi. En eftir gjöf undir húðinni er verkunartími hennar styttri miðað við mannainsúlín.

Sjúklingurinn finnur fyrir léttir eftir Novorapid Flexpen eftir 10-15 mínútur, áhrif lyfsins varir í 3 til 5 klukkustundir.

Klínískar rannsóknir á áhrifum lyfsins á blóðsykursfall hjá sykursjúkum af tegund 1 hafa sýnt að eftir aspart er hættan á blóðsykursfalli á nóttunni mun minni miðað við svipuð lyf af mönnum. Tíðni mála er eins fyrir þessi efni.

Blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins nást þökk sé aspartinsúlín - efni sem er eins í eiginleikum mannainsúlíns. Aspart er framleitt með erfðatækni sem gerir ráð fyrir að skipta út prólíni með aspartinsýru í stofni Saccharomyces cerevisiae. Þökk sé þessu kemst aspart inn í blóðrásarkerfið með meiri hraða og hefur tilætluð áhrif.

Aðferð við notkun

Notkun Novorapid Flexpen ætti að fara fram í samræmi við meðferðaráætlunina sem þróuð er af innkirtlafræðingi á grundvelli glúkósagilda. Að jafnaði er lyfið sameinuð með miðlungs eða langvirku insúlíni sem er gefið að minnsta kosti einu sinni á dag.

Á sama tíma hafa þeir að leiðarljósi vísbendingar um daglega þörf fyrir insúlín. Að meðaltali er það ½-1 ED á 1 kg af massa. Ef lyfið er gefið fyrir máltíð er 50-70% af Novorapid Flexpen notað og afgangurinn fylltur með langvarandi insúlíni.

Aðlaga skal skammta þegar skipt er um hreyfingu í hvaða átt sem er (hækkun eða lækkun), daglegt mataræði.

Þegar lyfið er notað verður að hafa í huga að það hefur skjót verkun, svo það er betra að fara inn í það nokkrum mínútum áður en þú borðar eða strax eftir máltíð.

Aðgerðir forrita

Nota ætti nálar og lyfið eingöngu fyrir sig. Það má ekki leyfa að það sé notað af óviðkomandi.
Ekki er heimilt að fylla aftur í skothylki.
Sprautupennar með aspart eru taldir henta ekki til notkunar ef þeir verða fyrir hitastiginu undir geymslu, geymd í frysti eða í hita yfir 30 ° C.
Börn. Vegna hraðari verkunar Novorapid miðað við hliðstæða manna, er betra að nota það í tilvikum þar sem þörf er á skjótum áhrifum eða þegar það er erfitt fyrir barn að standast bilið á milli inndælingar og matar.
Aldraðir og sykursjúkir með mein í lifur og / eða nýrum: Novorapid meðferð ætti að fara fram með nákvæmari stjórnun á blóðsykri og samsvarandi breytingu á skammti aspart.

Hvernig á að fara inn í Novorapid Flexpen

Lyfið er hægt að gefa sjálfstætt með sykursýki. Ráðlagðir stungustaðir undir húðinni: í kvið (framan á kvið), læri, axlarvöðva, efri hluti rassins. Til að koma í veg fyrir fitukyrkingi, ætti stöðugt að breyta sprautusvæðinu.

Hægt er að nota lyfið við PPI með því að nota insúlíndælur til innrennslis. Í þessu tilfelli er aðgerðin framkvæmd á fremra svæði í kvið. Ekki er hægt að blanda lyfjum við önnur insúlínlyf.

Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa Novorapid í bláæð, en þessa aðgerð er aðeins hægt að framkvæma af læknum sem hafa reynslu af lækningatækjum til insúlínmeðferðar.

Meðan á meðgöngu stendur og með barn á brjósti

Klínísk reynsla af Novorapid Flexpen er afar takmörkuð. Tilraunirnar sem gerðar voru á rannsóknarstofudýrum leiddu ekki í ljós mun á eiginleikum þessa lyfs og mannainsúlíns á meðgöngu.

Á undirbúningstímabilinu og allan meðgönguna ættu læknar að fylgjast stöðugt með sjúklingum með sykursýki og fylgjast reglulega með magni blóðsykurs.

Það er vitað að líkaminn þarf minna insúlín á fyrsta þriðjungi meðgöngu, en þá eykst þörf hans smám saman. Meðan og strax eftir fæðingu minnkar eftirspurnin í henni verulega en eykst svo aftur að því marki sem kona var fyrir meðgöngu.

Nota má lyfið hjá þunguðum konum þar sem ófullnægjandi magn insúlíns í kvenlíkamanum meðan á meðgöngu stendur getur haft slæm áhrif á þroska fósturs / barns. Að auki berst aspart ekki um fylgjuna.

Hjúkrunarkonum er einnig heimilt að sprauta sig aspart meðan á brjóstagjöf stendur. Ef nauðsyn krefur, ætti að aðlaga skammta lyfsins.

Frábendingar og varúðarreglur

Samkvæmt notkunarleiðbeiningunum er Novorapid Flexpen bannað að nota ef sjúklingurinn er með mikið næmi eða fullkomið óþol fyrir efnunum sem mynda lyfið.

Lögun af notkun insúlíns

Meðalverð: (5 stk.) - 1852 rúblur.

Ef sykursjúkur þarf að ferðast til staða með annað tímabelti, ætti hann að hafa samráð fyrirfram um hvernig á að taka lyfið: á hvaða tíma, í hvaða magni, til að komast að öðrum þáttum lyfjagjafarinnar.

Ef Novorapid Flexpen er ekki gefið í nægilegu magni eða af einhverjum ástæðum er sjúklingurinn hættur að gefa það, það getur valdið blóðsykurshækkun og ketónblóðsýringu af völdum sykursýki. Sykursjúkir af tegund 1 eru sérstaklega hættir við þessu. Einkenni þróast smám saman, versna stöðugt. Þú getur dæmt vanstarfsemi út frá ógleði, uppköstum, syfju, þurri húð og slímhúð í munnholinu, aukinni þvaglát, stöðugum þorsta, minnkaðri matarlyst. Einnig er hægt að dæma blóðsykurshækkun út frá einkennandi lykt af asetoni við öndun.

Ef grunur leikur á að um blóðsykursfall sé að ræða, skal beita viðeigandi meðferð brýn, annars getur versnun ástandsins leitt til dauða sykursýkisins. Hafa ber í huga að insúlínmeðferð með mikilli inntöku getur skekkt einkennandi blóðsykursfall.

Hjá sykursjúkum, með eðlilega stjórn á efnaskiptum, hægir á fylgikvillum sjúkdómsins og gengur hægar. Þess vegna er mælt með því að framkvæma viðeigandi ráðstafanir sem miða að því að koma á eftirliti með efnaskiptum, þar með talið eftirlit með blóðsykri.

Hafa ber í huga að blóðsykurslækkandi ferlar myndast hraðar ef sykursýki er með samhliða sjúkdóma eða er í meðferð með lyfjum sem hindra frásog matar. Við samhliða meinafræði, sérstaklega ef þau eru smitandi, eykst þörfin fyrir lyfið. Ef sykursýki hefur vandamál í lifur og / eða nýrum, þá minnkar þörf líkamans á insúlíni.

Eftir umbreytingu sykursýki yfir í aðrar gerðir lyfsins geta fyrstu einkenni blóðsykursfalls brenglast eða orðið minna mikil samanborið við insúlín sem áður var notað.

Læknar hafa eftirlit með aðlögun að annarri tegund insúlíns. Það getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum, ekki aðeins þegar gerð er gerð breyting á tegund lyfsins, heldur einnig framleiðanda, framleiðsluaðferð.

Aðlaga ætti skammtinn ef sykursjúkdómurinn skipti yfir í annað mataræði, breytti mataræði sínu, byrjaði eða hætti að upplifa líkamsrækt. Sjúklingurinn verður að muna að sleppa máltíðum eða ófyrirséð líkamsrækt getur valdið blóðsykurslækkun.

Áframhaldandi rétt blóðsykursstjórnun dregur úr hættu á versnun sjónukvilla af völdum sykursýki. Óákveðinn greinir í ensku ákafur námskeið í insúlín og skjótur bati í glúkóma getur valdið tímabundinni rýrnun sjónukvilla.

Hefur Novorapid Flexpen insúlín áhrif á viðbragðshraða

Aðstæður einkennandi fyrir blóðsykurs- og blóðsykurshækkun hafa áhrif á hraða viðbragða og einbeitingargetu, geta stuðlað að hættulegum aðstæðum þegar ekið er á ökutæki eða flóknar aðgerðir. Sjúklingar ættu að gera ráðstafanir fyrirfram til að koma í veg fyrir þroska þeirra. Þetta á sérstaklega við um þá sykursjúka sem einkenni meinafræðinnar eru óskýrir fram í. Í þessum tilvikum eru sykursjúkir hvattir til að íhuga að láta af þessari tegund athafna.

Krossa milliverkanir

Hafa verður í huga að sum lyf geta haft áhrif á blóðsykur. Þess vegna, ef sykursýki neyðist til að taka önnur lyf, ætti hann að upplýsa lækninn um þau fyrirfram til að vita hvernig á að sprauta lyfinu rétt.

Lyf sem draga úr þörf líkamans á insúlíni: sykurlækkandi lyf til inntöku, MAO hemlar, beta-blokkar, lyf salicylates og sulfanilamide hópa, vefaukandi efni.
Lyf sem auka þörf fyrir insúlín: getnaðarvarnarlyf til inntöku, GCS, þvagræsilyf af tíazíð, skjaldkirtilshormón, óbein verkun adrenomimetics, vaxtarhormón, Danazole, lyf sem byggja á litíum, morfín, nikótín.
Ef nauðsynlegt er að sameina insúlín og beta-blokka, verður að hafa í huga að nýjustu lyfin geta leynt einkenni blóðsykursfalls.
Vökvar sem innihalda áfengi (drykkir eða lyf), Oktreotid, Lantreoyt í samsettri meðferð með insúlíni geta ófyrirsjáanlegt breytt áhrifum þess: til að styrkja eða draga úr.
Ef sykursýki, auk insúlíns, verður að taka önnur lyf, ætti hann að ræða eiginleika þess að taka lyf við lækninn sem meðhöndlar hann.

Aukaverkanir

Hugsanlegar aukaverkanir á meðan Novorapid Flexpen stendur eru vegna einkenna aðalþáttar þess, rDNA insúlíns. Algengasta aukaverkunin hjá sykursjúkum, eins og með aðrar tegundir insúlíns, er mikil lækkun á glúkósa og blóðsykursfall í kjölfarið. Tíðni viðburðarins er breytileg í mismunandi hópum sykursjúkra, ákvörðuð af skömmtum og eftirlitsgæðum.

Í upphafi námskeiðsins koma venjulega ljósbrotasjúkdómar fram, í metasprautum - bólga, eymsli, blóðþurrð, bólga, kláði. Staðbundin viðbrögð eru venjulega tímabundin að eðlisfari, þegar námskeiðið heldur áfram, lenda þau sjálf. Hröð leiðrétting á blóðsykri, sérstaklega of mikil, getur valdið tímabundinni rýrnun sjónukvilla af völdum sykursýki og tímabær, vel athuguð stjórn mun hamla framvindu þess.

Önnur óæskileg áhrif sem finnast hjá sykursjúkum koma fram í formi ýmissa truflana á starfsemi innri kerfa og líffæra:

Ónæmiskerfið: útbrot, ofsakláði, í mjög sjaldgæfum tilvikum - bráðaofnæmisviðbrögð, hjá einstökum sjúklingum - roði.
NS: truflanir á útlægum NS (tap á næmi taugaendanna, vöðvaslappleiki, í mjög sjaldgæfum tilvikum, verkir)
Sjón: ljósbrot, sjónukvilla
Húð og undirhúð: fitukyrkingur, almenn viðbrögð, þroti á stungustað

Blóðsykursfall

Ástandið þróast með ófullnægjandi skömmtum, sleppi eða afturköllun lyfja. Ef blóðsykurslækkun þróast í alvarlegu formi, þá stafar afleiðing ástandsins í kjölfar hættu á mannslíf. Hann er með brot á CVS, það eru tímabundnir eða óafturkræfir truflanir á starfsemi erfðabreyttra lífvera, sem geta leitt til dauða.

Einkenni þróast venjulega óvænt, sem birtist í formi kalds svita, bláæðabólgu í húð, kælingu í húðinni, hröð þreyta, aukin pirringur og taugaveiklun, skjálfti, syfja, óskýr sjón, tilfinning um stöðugt hungur, ógleði og skjótur hjartsláttur. Styrkleiki ástandsins hefur áhrif á meðferðaráætlunina, tilvist galla í meðferðinni. Einkenni og tíðni blóðsykursfalls, almennt, eru eins og þau sem koma upp vegna inndælingar á mannainsúlíni.

Börn, aldraðir, sykursjúkir með nýrna- og / eða lifrarvandamál

Aukaverkanir hjá sjúklingum í þessum hópum eru ekki frábrugðnar þeim aðstæðum sem koma fram hjá öðrum sjúklingum.

Ofskömmtun

Sem slíkur myndast hugmyndin um ofskömmtun eftir inndælingu insúlíns ekki. Innleiðing stórra skammta af hvaða lyfi sem er með innihald þess getur leitt til þróunar á blóðsykursfalli. Styrkleiki í þessu tilfelli veltur ekki aðeins á skömmtum, heldur einnig hversu oft það var notað, sérstaklega ástand sykursýki, tilvist eða skortur á versnandi þáttum.

Einkenni blóðsykurslækkunar þróast í áföngum og versna ef ekki er nægjanlegt eftirlit með glúkósagildum.

Ef meinafræði birtist í vægu formi, til að útrýma henni, er sjúklingnum mælt með því að borða kolvetni vöru eða sykur, drekka sætt te eða safa. Sjúklingar ættu alltaf að hafa eitthvað sætt með sér þannig að það er alltaf tækifæri til að hjálpa sér tímanlega.

Í alvarlegu ástandi missir sjúklingurinn meðvitund og sérfræðingar eða fólk með svipaða reynslu geta hjálpað honum. Til þess að sykursjúkur nái aftur meðvitund sprautar hann honum undir húðina eða sprautar glúkagon í vöðvann. Í sérstöku tilfelli, ef fyrri ráðstafanir gáfu ekki tilætlaðan árangur og sjúklingurinn heldur áfram að yfirliðast, er honum hellt í / í mettaða dextrósa lausn. Þegar sykursýki kemur í ljós, þá er honum gefinn að borða sælgæti eða mat sem er mikið af kolvetnum til að koma í veg fyrir endurtekna skarpa lækkun á glúkósa í blóði.

Aðeins læknirinn sem mætir, getur valið hliðstæður eða staðgengla lyfsins, sem getur nákvæmlega reiknað réttan skammt af insúlíni og valið rétta inndælingaráætlun. Lyf sem hægt er að ávísa: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humalog, Humulin Regular.

Novorapid Penfill

Novo Nordisk PF do Brasil (Brasilía)

Meðalkostnaður: (5 stk.) - 1799 nudda.

Skammvirkur aspartinsúlín undirbúningur fyrir blóðsykurslækkun við sykursýki af tegund 1 og, ef nauðsyn krefur, til notkunar hjá sykursjúkum af tegund 2, ef fyrri notkun annarra lyfja var árangurslaus eða sjúklingurinn hefur ónæmi að hluta eða öllu.

Penfill er gert í formi lausnar fyrir s / c og iv inndælingu. Pakkað í glerhylki. Í einni getu - 100 PIECES af aspart. Lyfið er notað í Novo Nordisk kerfum.

Mynstur inndælingar og margfeldi aðferða með Penfill er ákvarðað af sérfræðingi sem mætir.

Kostir:

Skyndikynni
Ein sú besta til að hreinsa óhreinindi.

Gallar:

Hentar ekki öllum
Það tekur langan aðlögun eftir að skipt hefur verið um annað insúlín.

Slepptu formum og samsetningu

Lyfið er framleitt í vatnslausn af efni með styrkleika 100 ae / ml (35 μg á 1 ae). Sem aukahlutir bætt við:

fosfórsýru natríumsölt,
saltsýra og sink og natríumsölt þess,
blanda af glýseróli, fenóli, metakresóli,
natríumhýdroxíð.

Fæst í 3 ml sprautupennum, 5 stykki í hverjum pappaöskju.

Lyfjafræðileg verkun

Lyfjameðferðin dregur úr magn blóðsykurs, vegna þess Það hefur samskipti náið með sértækum insúlínviðkvæmum bindlum á frumuhimnum. Fyrir vikið myndast insúlínviðtaka flókið sem kallar á verkun plasmaglúkósa:

aukið frásog frumna,
sundurliðun glúkósa innanfrumna vegna virkrar myndunar pyruvatkínasa og hexokínasa ensíma,
myndun frjálsra fitusýra úr glúkósa,
aukning í glúkógenbúðum með því að nota glýkógensynthasensímið,
virkjun fosfórýlunarferla,
bæling á glúkónógenes.

Lyfjameðferðin dregur úr magn blóðsykurs, vegna þess Það hefur samskipti náið með sértækum insúlínviðkvæmum bindlum á frumuhimnum.

Lyfjahvörf

Eftir inndælingu undir húð frásogast aspartinsúlín hratt í blóðrásina, byrjar að meðaltali á 15 mínútum, hámarksvirkni á sér stað á 60-180 mínútum. Mesta tímalengd blóðsykurslækkandi áhrifa er 5 klukkustundir.

Hjá einstaklingum eldri en 65 ára eða með skerta lifrarstarfsemi er lækkun á frásogshraða einkennandi sem kemur fram í seinkun á þeim tíma sem mestu áhrifin hefjast.

Stutt eða langt

Líftæknilega samstillta hliðstæða mannshormóna er mismunandi í uppbyggingu sameindarstaðarins B28: í stað prólíns er aspartinsýra innbyggð í samsetninguna. Þessi eiginleiki flýtir fyrir frásogi lausnarinnar frá fitu undir húð í samanburði við mannainsúlín myndast ekki í vatni svipað og rotnandi tengsl 6 sameinda hægt. Að auki eru eftirfarandi eiginleikar lyfjanna aðgreindir frá breytingum á brisi hormóninu:

fyrri aðgerð
mesta blóðsykurslækkandi áhrif fyrstu 4 klukkustundirnar eftir að borða,
stutt tímabil blóðsykurslækkandi áhrifa.

Miðað við þessi einkenni tilheyrir lyfið flokknum insúlín með ultrashort verkun.

Lyfin eru notuð til að staðla og stjórna blóðsykurs sniðinu í sykursýki af tegund 1.

Ábendingar til notkunar

Lyfin eru notuð til að staðla og stjórna blóðsykurs sniðinu í sykursýki af tegund 1. Sama tilgang er stefnt með því að skipa lausn fyrir sjúkdómi af tegund 2. En sjaldan er mælt með því að hefja meðferð. Ástæðurnar fyrir því að setja insúlín inn í meðferðaráætlunina fyrir sykursýki af tegund 2 eru eftirfarandi:

ófullnægjandi áhrif eða skortur á þeim vegna blóðsykurslækkandi meðferðar við inntöku,
aðstæður sem valda tímabundinni eða varanlegri rýrnun meðan á undirliggjandi sjúkdómi stendur (sýking, eitrun osfrv.).

Með umhyggju

Hjá sjúklingum er mikil hætta á blóðsykursfalli meðan á meðferð stendur:

meltingarhemlar
þjást af sjúkdómum sem leiða til minnkaðs vanfrásogs,
með skerta lifrar- og nýrnastarfsemi.

Nákvæmt eftirlit með blóðsykursfalli og gefnum skömmtum er nauðsynlegt fyrir sjúklinga:

eldri en 65 ára
undir 18 ára
með geðsjúkdóm eða skerta andlega virkni.

Nákvæmt eftirlit með blóðsykursfalli og gefnum skömmtum er nauðsynlegt fyrir sjúklinga yngri en 18 ára.
Nákvæmt eftirlit með blóðsykursfalli og gefnum skömmtum er nauðsynlegt fyrir sjúklinga eldri en 65 ára.
Nákvæmt eftirlit með blóðsykursfalli og gefnum skömmtum er nauðsynlegt fyrir sjúklinga með skerta lifrarstarfsemi.
Nákvæmt eftirlit með blóðsykursfalli og gefnum skömmtum er nauðsynlegt fyrir sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi.

Hvernig á að nota NovoRapid Flexpen?

Lausn rörlykjunnar og leifar kvarðans eru staðsettir í öðrum enda tækisins og skammtari og kveikir á hinum. Sumir burðarhlutar skemmast auðveldlega, svo það er nauðsynlegt að athuga heiðarleika allra hlutanna fyrir notkun. Nálar með lengd 8 mm með vörumerkjum NovoFayn og NovoTvist henta fyrir tækið. Þú getur þurrkað yfirborð handfangsins með bómullarþurrku í bleyti í etanóli, en ekki er dýft í vökva.

Leiðbeiningarnar innihalda eftirfarandi aðferðir við lyfjagjöf:

undir húðinni (sprautur og í gegnum dælu fyrir stöðugt innrennsli),
innrennsli í æðar.

Fyrir hið síðarnefnda verður að þynna lyfið upp í 1 U / ml eða minna.

Hvernig á að sprauta sig?

Ekki sprauta kældum vökva. Fyrir lyfjagjöf undir húð, svo sem svæði:

fremri kviðvegg
ytri yfirborð öxlinnar
framan læri svæði
efri ytri ferningur gluteal svæðisins.

Tækni og reglur til að framkvæma inndælingu við hverja notkun:

Lestu heiti lyfjanna á plastdós. Fjarlægðu hlífina af rörlykjunni.
Skrúfaðu á nýja nál áður en þú fjarlægir filmuna af henni. Fjarlægðu ytri og innri hylkin af nálinni.
Hringdu í 2 einingar á skammtara. Haltu sprautunni með nálinni upp og bankaðu létt á rörlykjuna. Ýttu á lokarahnappinn - á skammtari, bendillinn ætti að fara í núll. Þetta mun koma í veg fyrir að loft komist inn í vefinn. Ef nauðsyn krefur skaltu endurtaka prófið allt að 6 sinnum, ef engin niðurstaða bendir til bilunar tækisins.
Forðastu að ýta á lokarahnappinn og veldu skammt. Ef afgangurinn er minni, er ekki hægt að gefa til kynna nauðsynlegan skammt.
Veldu annan stungustað en sá fyrri. Gríptu húðfellingu ásamt fitu undir húð og forðastu að ná undirliggjandi vöðvum.
Stingdu nálinni í krulið. Ýttu lokarahnappinum niður að „0“ merkinu á skammtari. Skildu nálina undir húðinni. Eftir að hafa talið 6 sekúndur, fáðu nálina.
Settu á ytra hlífðarhlífina (ekki innri!) Án þess að fjarlægja nálina úr sprautunni. Skrúfaðu síðan frá og fargaðu.
Lokaðu rörlykjunni á tækinu.

Fyrir gjöf undir húð eru svæði eins og efri ytri ferningur gluteal svæðisins talin heppilegust.

Meðferð við sykursýki

Áður en stutt er með insúlínmeðferð er sjúklingnum mælt með að fara í sykursjúkraskóla til að læra að reikna út nauðsynlega skammta og til að ákvarða einkenni blóðsykurs- og blóðsykursfalls tímanlega. Skammvirkt hormón er gefið rétt fyrir máltíð eða strax á eftir.

Læknirinn getur ráðlagt skammtinn af insúlíni í morgunmat, hádegismat og kvöldmat eða reiknað út af sjúklingum sem taka tillit til blóðsykurs áður en þeir borða. Óháð því hvaða háttur er valinn verður sjúklingurinn að læra að fylgjast sjálfstætt með glúkósagildum.

Stuttverkandi lyfjameðferð er aðallega sameinuð notkun lyfja til að stjórna grunnþéttni blóðsykurs, sem nær yfir 30 til 50% af heildarþörf insúlíns. Meðal dagsskammtur stuttra lyfja er 0,5-1,0 einingar / kg fyrir fólk á öllum aldursflokkum.

Áætlaðar leiðbeiningar til að ákvarða dagskammt á 1 kg af þyngd:

sjúkdómur af tegund 1 / fyrst greindur / án fylgikvilla og niðurbrots - 0,5 einingar,
sjúkdómslengd fer yfir 1 ár - 0,6 einingar,
leiddi í ljós fylgikvilla sjúkdómsins - 0,7 PIECES,
niðurbrot með tilliti til blóðsykurs og glýkaðs blóðrauða - 0,8 PIECES,
ketónblóðsýring - 0,9 PIECES,
meðgöngu - 1.0 STÖÐ.

Frá ónæmiskerfinu

Í mjög sjaldgæfum tilvikum hefur bráðaofnæmi myndast:

lágþrýstingur, lost,
hraðtaktur
berkjukrampar, mæði,
niðurgangur, uppköst,
Bjúgur Quincke.

Uppköst eru ein aukaverkun lyfsins.

Af hálfu efnaskipta og næringar

Hugsanleg lækkun á glúkósa í plasma, sem einkennist oft af skyndilegu upphafi og kemur fram klínískt af eftirfarandi einkennum:

föl húð, köld í snertingu, rak, klemmd,
hraðtaktur, slagæðaþrýstingsfall,
ógleði, hungur,
minnka og sjóntruflanir,
taugasjúkdóma breytist frá almennum veikleika með geðlyfjum óróleika (taugaveiklun, skjálfti í líkamanum) til fullkomins þunglyndis meðvitundar og krampa.

Miðtaugakerfi

Einkenni frá hlið koma fram á bak við blóðsykurslækkun og birtast eftirfarandi einkenni:

höfuðverkur
sundl
syfja
óstöðugleiki í því að standa og sitja,
ráðleysi í rúmi og tíma,
minnkaði eða kúgaði meðvitund.

Með því að ná eðlilegum blóðsykurssvikum hratt kom fram afturkræf taugakvilli í útlægum verkjum.

Frá hlið miðtaugakerfisins getur komið fram höfuðverkur.

Sérstakar leiðbeiningar um notkun lyfsins Novorapid flekspen

Ófullnægjandi skammtur eða meðferð er hætt (sérstaklega með sykursýki af tegund I) getur leitt til blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu af völdum sykursýki, sem geta verið banvæn. Sjúklingar sem hafa verulega bætt stjórn á blóðsykursgildi, til dæmis vegna gjörgæslu, geta tekið eftir breytingu á venjulegum einkennum þeirra - undanfara blóðsykursfalls, sem sjúklingar ættu að vara við fyrirfram.
Afleiðing lyfhrifa á háhraða insúlínhliðstæðum er möguleg hraðari þróun blóðsykurslækkunar samanborið við leysanlegt mannainsúlín.
Gefa skal NovoRapid Flexpen strax fyrir máltíð. Íhuga skal skjótt byrjun verkunar þegar sjúklingar eru meðhöndlaðir með samtímis sjúkdómum eða taka lyf sem hægja á frásogi fæðu í meltingarveginum.
Samtímis sjúkdómar, einkum sýkingar og hiti, auka venjulega þörf sjúklings á insúlín.
Flutningur sjúklinga á nýja tegund eða insúlíntegund ætti að fara fram undir ströngu lækniseftirliti. Ef þú breytir styrk, gerð, gerð, uppruna insúlínblöndu (dýra, manna, insúlínhliðstæða mannsins) og / eða framleiðsluaðferð þess, gæti verið nauðsynlegt að aðlaga skammtinn. Sjúklingar sem taka NovoRapid Flexpen gætu þurft að auka fjölda inndælingar eða breyta skammtinum miðað við venjulegt insúlín. Þörfin á vali á skammti getur komið fram bæði við fyrstu gjöf nýs lyfs og fyrstu vikurnar eða mánuðina sem það er notað.
Að sleppa máltíðum eða ófyrirséðri mikilli hreyfingu getur leitt til blóðsykurslækkunar. Hreyfing strax eftir að borða eykur hættuna á blóðsykursfalli.
NovoRapid Flexpen inniheldur metakresól, sem í mjög sjaldgæfum tilvikum getur valdið ofnæmisviðbrögðum.
Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf
Nota má Novorapid (aspart insúlín) á meðgöngu. Samkvæmt tveimur slembiröðuðum, klínískum samanburðarrannsóknum (157 og 14 barnshafandi konur sem fengu aspartinsúlín, í sömu röð), fundust engar aukaverkanir aspartinsúlíns á barnshafandi konu eða fóstur / nýbura samanborið við mannainsúlín. Gera skal vandlega eftirlit með og fylgjast með blóðsykursgildi hjá þunguðum konum með sykursýki (sykursýki af tegund I eða II, þunguðum sykursýki) á öllu meðgöngutímabilinu, sem og hjá konum sem eru að skipuleggja meðgöngu. Þörf fyrir insúlín minnkar venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Eftir fæðingu snýr insúlínþörfin fljótt aftur í það stig sem var fyrir meðgöngu. Engar takmarkanir eru á meðferð sykursýki með Novorapid meðan á brjóstagjöf stendur.
Meðferð fyrir barn á brjósti er ekki hætta á barninu. Engu að síður gæti verið nauðsynlegt að aðlaga skammtinn af Novorapid.
Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og gangkerfa. Viðbrögð sjúklings og einbeitingarhæfni hans geta verið skert með blóðsykursfalli. Þetta getur verið áhættuþáttur við aðstæður þar sem þessir hæfileikar öðlast
sérstaka þýðingu (t.d. þegar þú ekur bíl eða notar vélar).
Ráðleggja skal sjúklingum að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun áður en þeir aka. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga sem hafa veikt eða fjarverandi einkenni - undanfara blóðsykursfalls eða blóðsykurslækkun kemur oft fram. Við slíkar kringumstæður ætti að vega og meta hæfni til aksturs.

Lyf milliverkanir Novorapid sveigjanleiki

Fjöldi lyfja hefur áhrif á umbrot glúkósa.
Lyf sem geta dregið úr þörf fyrir insúlín: blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, octreotide, MAO hemlar, ósérhæfðir ß-adrenvirkir viðtakablokkar, ACE hemlar, salisýlöt, áfengi, vefaukandi sterar, súlfónamíð.
Lyf sem geta aukið insúlínþörf: getnaðarvarnarlyf til inntöku, tíazíð, barksterar, skjaldkirtilshormón, einkennalyf, danazol. Β-adrenvirkir blokkar geta dulið einkenni blóðsykursfalls.
Áfengi getur aukið og lengt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.
Ósamrýmanleiki. Með því að bæta ákveðnum lyfjum við insúlín getur það gert óvirkjun þess, til dæmis lyf sem innihalda tíól eða súlfít.

Geymsluaðstæður lyfsins Novorapid flekspen

Geymsluþol er 2,5 ár. Notaður sprautupenni með NovoRapid Flexpen ætti ekki að geyma í kæli. Sprautupennann, sem er notaður eða meðhöndlaður með þér til vara, skal geyma í ekki meira en 4 vikur (við hitastig sem er ekki hærra en 30 ° C). Ónotaður sprautupenni með lyfinu á að geyma NovoRapid Flexpen í kæli við 2-8 ° C (fjarri frysti). Ekki frjósa. Geymið sprautupennann með hettuna á til að verja gegn áhrifum ljóss.

Listi yfir apótek þar sem þú getur keypt Novorapid sveigjanleika:

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Í rannsóknum sem gerðar voru með þátttöku þungaðra og mjólkandi kvenna fundust engin neikvæð áhrif á fóstrið og barnið. Skammtaráætlunin er ákvörðuð af lækni. Eftirfarandi mynstur voru greind:

0-13 vikur - þörfin fyrir hormón minnkar,
14-40 vika - aukning í eftirspurn.

Milliverkanir við önnur lyf

Ef insúlín er bætt við blóðsykurslækkandi meðferð til inntöku getur það valdið of mikilli lækkun á blóðsykri. Sum örverueyðandi og geðrofslyf hafa svipuð áhrif: tetracýklín, sulfnilamíð, ketókónazól, mebendazól.

Í rannsóknum sem gerðar voru með barnshafandi konur fundust engin skaðleg áhrif á fóstur og barn.

Við meðhöndlun hjarta- og æðasjúkdóma er tekið tillit til þess að beta-blokkar geta falið heilsugæslustöðina vegna blóðsykursfalls og kalsíumgangalokar og klónidín draga úr virkni lyfsins.

Við meðhöndlun með geðlyfjum er nánara eftirlit nauðsynlegt, þar sem lyf eins og mónóamínoxíðasa hemlar, lyf sem innihalda litíum, brómókriptín geta aukið blóðsykurslækkandi áhrif og hægt er að draga úr þríhringlaga þunglyndislyfjum og morfíni.

Notkun getnaðarvarna, skjaldkirtilshormóna, nýrnahettur, vaxtarhormón dregur úr næmi viðtakanna fyrir lyfinu eða virkni þess.

Oktreótíð og lanreótíð valda bæði blóðsykurs- og blóðsykurshækkun á bakgrunni insúlínmeðferðar.

Efni sem innihalda tíól og súlfít eyðileggur aspartinsúlín.

Til að blanda í eitt kerfi er aðeins ísófan-insúlín, lífeðlisfræðileg natríumklóríðlausn, 5 eða 10% dextrósalausn (með innihald 40 mmól / l kalíumklóríð) leyfð.

Lausn með aspartinsúlíni sem er að finna í NovoRapid Penfill. Til sjóða sem eru sambærilegir meðan á áhrifum stendur og þegar upphaf áhrifanna eru:

Umsagnir um NovoRapida Flexpen

Irina S., innkirtlafræðingur, Moskvu

Notkun stuttra og langra insúlína auðveldaði stjórnun blóðsykurs. Þú getur valið einstaklingsbundinn háttur sem bætir lífsgæði sjúklingsins en jafnframt í veg fyrir framvindu sjúkdómsins.

Gennady T., meðferðaraðili, Pétursborg

Sykursjúkir bera lyfið með sér. Getan til að gefa án máltíðar auðveldar sjúklingum að skipuleggja dag. Það er þægilegra og öruggara að nota efnablöndur byggðar á mannshormóninu.

Elena, 54 ára, Dubna

Ég hef notað þetta lyf í 2 ár. Margir kostir: bara innspýting, þau eru sársaukalaus. Samsetningin þolist vel.

Pavel, 35 ára, Novosibirsk

Flutt til lyfsins fyrir meira en 6 mánuðum, benti strax á skjótan aðgerð. Meðferðin er árangursrík: glýkað blóðrauði er stöðugt lágt.