Venjuleg blóðsykur eftir að hafa borðað

Þegar verið er að fylgjast með blóðsykursfalli eru aðgreind þrjú skilyrði: fyrir máltíðir (fyrir kvöldmat), meðan á máltíðum stendur (fyrirfram tímabil) og eftir máltíðir (eftir máltíðir). Tímabilið eftir að borða tengist alltaf umbreytingum í umbrotum og hormónastarfsemi. Þessar breytingar geta verið hættulegar vegna þess að hægt er að snúa þeim við. Það er mikil byrði á líkamanum að fara yfir sykurstaðalinn eftir að hafa borðað. Því lengur sem hann varir, því hættulegri er það fyrir mann.

Glúkósa í líkamanum

Blóðsykur - hugtakiðnotað sem samsvarandi hugtök sem jafngildir hugmyndinni um blóðsykursstyrk. Þrátt fyrir að skilgreiningin sé ekki aðeins notuð í daglegu máli, heldur einnig í lífeðlisfræðilegu samhengi og jafnvel í sérhæfðum ritum, þá endurspeglar hún ekki alveg veruleikann. Auk glúkósa, inniheldur blóð alltaf önnur sykur, en vegna samanburðar á líffræðilegri óvirkni þess síðarnefnda í líkamanum er hægt að vanrækja styrk gildi þeirra til að fylgjast með heilsunni.

Glúkósa er einfaldasti sykurinn með efnaformúlu C6H12J6 og er eitt mikilvægasta efnið fyrir menn og lykilatriði fyrir rétta starfsemi heila, vöðvavefja og rauðra blóðkorna. Megintilgangur þess er eldsneyti fyrir frumur. Það er framleitt í líkamanum með því að sundra kolvetni í meltingarveginum og fer í blóðrásina gegnum veggi endaþarmsins. Umfram og aðgengilegt forði (glýkógen) safnast upp í lifur og vöðvum.

Styrkur glúkósa í blóði er stranglega stjórnað af líkamanum. Í tveimur tilvikum má sjá heilbrigða aukningu á þessum vísbendingum:

Í fyrra tilvikinu kemur magnið hægt vegna inntöku kolvetna úr mat. Í seinni, það er mikil stökk vegna virkni taugakerfisins, sem miðar að því að undirbúa líkamann fljótt til aðgerða með því að skapa umfram orkuauðlindir. Ónotuðum afgangi er síðan breytt í glýkógen, þríglýseríð og önnur efni. Til að styðja við nauðsynlegan styrk veitir líkaminn hormónastjórnun á blóðsykri, framkvæmd með slíkum gagnkvæmum andstæðum efnum sem eru seytt af brisi:

insúlín - ábyrgt fyrir flutningi glúkósa frá blóði til frumna,
glúkagon - framkvæmir ferlið við losun glúkósa úr glúkageni.

Einnig hafa vísbendingar um blóðsykur áhrif á hormón heiladinguls, skjaldkirtil og nýrnahettur, svo sem noradrenalín og adrenalín, thyroxin, sómatótrópín, dópamín, sómatostatín.

Venjuleg gildi

Bestur glúkemia fyrir líkamann er mismunandi frá manni til manns. Venjulegt svið fyrir fastandi mælingar (átta eða fleiri klukkustundir án matar) er á bilinu 65 til 105 milligrömm á desiliter. Hjá flestum eykst styrkur eftir að hafa borðað. Viðmið blóðsykurs eftir að hafa borðað er frá 135 til 140 grömm á desiliter.

Þessi munur á blóðsykursgildum á fullum maga og í hungursástandi er ekki meinafræði og endurspeglar ferli frásogs og varðveislu glúkósa í vefjum. Strax eftir að borða brýtur líkaminn niður kolvetni í matvælum í einföld efni (þar með talið glúkósa) sem geta frásogast í smáþörmum. Brisi seytir insúlín, örva vefi til að taka upp sykur og umbrot hans (ferli sem kallast sykurmyndun). Glýkógenbúðir eru síðan notaðar til að viðhalda heilbrigðu blóðsykursgildi milli mála.

Ferlið við að vinna sykur úr stofnum byrjar einnig í brisi með því að seyta glúkagon. Þetta hormón stuðlar að því að lifur glýkógen breytist aftur í glúkósa. Ef líkaminn er ekki með nægjanlegan forða framleiðir hann sinn eigin glúkósa frá kolvetnum sem ekki eru kolvetni, svo sem amínósýrur og glýserín. Svipaðir ferlar eru með í mikilli líkamsáreynslu og ef mikið hungur er.

Í sumum sjúkdómum raskast stjórnkerfi blóðsykurs. Að jafnaði er líkaminn ekki fær um að framleiða insúlín eða svara því almennilega í slíkum tilvikum. Sjúkdómar og aðstæður þar sem blóðsykurssveiflur fara verulega yfir normið:

sykursýki
bólga, krabbamein í brisi,
vanstarfsemi heiladinguls,
bilun í nýrnahettum,
að taka ákveðin lyf
langvarandi streitu.

Tap á næmi fyrir hormóninu finnst oftast hjá of þungu fólki eða leiða óvirkan lífsstíl. Til hlutlegrar greiningar á sjúkdómum á undanförum sykursýki og til að stjórna áhættu á langvinnum fylgikvillum hjá sykursýki er mælt með sykurprófi 2 klukkustundum eftir máltíð.

Glúkósaþol er mjög mikilvægur greiningarvísir. Sykurmagnið eftir að hafa borðað hjá heilbrigðum einstaklingi ætti að jafnaði að lækka eftir tvær klukkustundir. Ef þetta gerist ekki, ættu bæði sjúkt og heilbrigt fólk að hugsa um mataræðið. Frávik og viðmið (sykur 2 klukkustundum eftir að borða) líta svona út:

undir 135 mg / dl - eðlilegt fyrir heilbrigðan líkama,
frá 135 til 160 mg / dl - lítið skert glúkósaþol hjá heilbrigðu fólki, fullnægjandi fyrir sjálfstjórnandi sykursjúka,
yfir 160 mg / dl - það er talið hættulegt vegna hættu á langvinnum fylgikvillum vegna blóðsykursfalls.

Til að stjórna norm blóðsykurs eftir að hafa borðað er oft notað próf þar sem fullri máltíð er skipt út fyrir 75 g glúkósa leyst upp í vatni.

Afleiðingar fráviks fyrir æðar

Mikil og veruleg aukning á blóðsykri eftir fæðingu hefur skelfileg áhrif á veggi í æðum. Blóðsykurshækkun veldur röð viðbragða sem koma á jafnvægi í blóðflæðinu. Annars vegar aukast líkurnar á blóðtappamyndun og hins vegar fara skipin sjálf í gegnum nokkrar breytingar: gegndræpi þeirra eykst, nokkur lög af skeljunum þykkna og æðakölkun er sett á veggi. Ef þessu ferli er ekki hætt, geta skipin alveg tapað þolinmæði, sem mun leiða til niðurbrots nærðra vefja.

Að auki, hækkar háan blóðsykur eftir að borða tilefni til viðbótar fyrirkomulag sem hafa einnig veruleg áhrif á mikilvæga starfsemi líkamans. Á tímabilinu eftir áramót eykst styrkur oxaðra afurða mikið vegna umbrots í tengslum við meltingu. Þetta ástand kallast oxunarálag.

Samhliða hækkun á blóðsykri eykst magn afurða af fituumbrotum sem eru skaðleg í æðum. Ef ekki er stjórnað á öllum þessum ferlum getur niðurstaðan verið alvarleg vandamál í nýrum, taugakerfi, hjarta, stórum skipum og öðrum líffærum. Mæling á blóðsykursfalli eftir fæðingu getur verið nauðsynleg með eftirfarandi einkennum:

tíð þvaglát
óvenjulegur þorsti
óskýr sjón
viðvarandi þreyta
endurteknar sýkingar
hægt að gróa sár.

Aðferð við greiningu

Þú getur mælt blóðsykur eftir fæðingu heima með persónulegum blóðsykursmælingum. Rétt nálgun væri að lesa yfir vikuna með til skiptis mismunandi vörur. Til að þróa rétta nálgun við næringu er mikilvægt að meta sjálfstætt hvaða áhrif uppáhalds eða oft neytt maturinn hefur á sykurmagnið.

Nákvæmni prófsins krefst forvarinnar föstu í 12 klukkustundir. Þess vegna er þægilegt að skipuleggja morgun- eða síðdegisgreining á sérhæfðri stofnun eftir að hafa sleppt kvöldmat síðla kvölds. Það er mikilvægt að viðhalda nákvæmni þegar blóðsýni eru tekin og vertu viss um að skipuleggja hvíld eftir prófmáltíð, þar sem líkamsrækt getur smurt myndina af prófinu.

Til blóðsýni er hægt að nota stungu í fingri, svo og taka sýni úr bláæð (bláæð og háræðablóð er mismunandi í samsetningu), allt eftir lyfseðli læknis eða getu rannsóknarstofu. Niðurstöður láta þig venjulega ekki bíða í meira en eina eða tvo tíma.

Hátt gildi sykur eftir fæðingu getur bent til alvarlegs átraskana eða meina sykursýki. En sama hversu mikið glúkósa í blóði fyrsta prófið sýnir, munu læknar aldrei nota aðeins eina niðurstöðu til að greina ástandið. Líklegast, ef grunur leikur á skertu glúkósaþoli, verður öðrum prófum ávísað.

Hvaða þættir hafa áhrif á sykur

Blóðsykur breytist stöðugt yfir daginn. Ef þú gerir blóðprufu strax eftir að borða og 2 klukkustundum eftir að borða verða vísbendingarnir mismunandi.
Eftir að maður borðar hækkar blóðsykur mjög. Lækkun á sér stað smám saman, á nokkrum klukkustundum, og eftir smá stund fer glúkósastigið aftur í eðlilegt horf. Að auki getur tilfinningalegt og líkamlegt álag breytt niðurstöðum rannsóknarinnar.
Til þess að fá áreiðanlegar upplýsingar eftir að hafa gefið blóð fyrir sykur er lífefnafræðilegt blóðprufu framkvæmt á fastandi maga. Rannsóknin er gerð átta klukkustundum eftir að máltíðin var tekin.

Blóðsykurhraðinn eftir að hafa borðað hjá konum og körlum er sá sami og fer ekki eftir kyni sjúklingsins. En hjá konum með svipað magn glúkósa í blóði frásogast kólesteról betur og skilst út úr líkamanum. Þess vegna hafa karlar, ólíkt konum, stærri líkamsstærðir.

Konur eru of þungar með útliti hormónasjúkdóma í meltingarfærum.

Vegna þessa er blóðsykurstaðan hjá slíku stöðugt á hærra stigi, jafnvel þó enginn matur væri tekinn.

Glúkósahraði fer eftir tíma dags

Að morgni, ef sjúklingurinn borðaði ekki, geta gögnin fyrir heilbrigðan einstakling verið á bilinu 3,5 til 5,5 mmól / lítra.
Fyrir hádegismat og kvöldmat eru tölurnar á bilinu 3,8 til 6,1 mmól / lítra.
Einni klukkustund eftir máltíð er sykur innan við 8,9 mmól / lítra, og tveimur klukkustundum síðar, minna en 6,7 mmól / lítra.
Á nóttunni getur glúkósagildi ekki orðið meira en 3,9 mmól / lítra.

Með tíðum stökkum í sykri 0,6 mmól / lítra og hærri ætti sjúklingurinn að skoða blóðið að minnsta kosti fimm sinnum á dag. Þetta mun hjálpa til við að greina sjúkdóminn í tíma og koma í veg fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla.

Það fer eftir ástandi sjúklingsins, og læknirinn ávísar fyrst meðferðarfæði, mengi líkamsræktar. Í alvarlegum tilvikum notar sjúklingurinn insúlínmeðferð.

Blóðsykur eftir máltíð

Ef þú mælir blóðsykur eftir að hafa borðað getur hlutfallið verið annað en áður en þú borðar. Það er til ákveðin tafla sem sýnir öll viðunandi glúkósa gildi hjá heilbrigðum einstaklingi.

Samkvæmt þessari töflu er venjulegt sykurmagn í blóði tveimur klukkustundum eftir át frá 3,9 til 8,1 mmól / lítra. Ef greiningin er framkvæmd á fastandi maga geta tölurnar verið á bilinu 3,9 til 5,5 mmól / lítra. Venjan, óháð fæðuinntöku, er frá 3,9 til 6,9 mmól / lítra.

Jafnvel heilbrigður einstaklingur mun hafa hækkað blóðsykur ef hann borðaði. Þetta er vegna þess að ákveðið magn af kaloríum fer í líkamann með mat.

En hjá hverjum einstaklingi er líkaminn með einstaklingsbundinn viðbragðshraða gagnvart slíkum þætti.

Hár sykur eftir að borða

Ef blóðrannsókn sýnir 11,1 mmól / lítra eða meira bendir það til hækkunar á blóðsykri og hugsanlegrar sykursýki. Stundum geta aðrir þættir einnig leitt til þessa ástands, sem fela í sér:

Stressar aðstæður
Ofskömmtun lyfja
Hjartaáfall
Þróun Cushings sjúkdóms,
Hækkun vaxtarhormóns.

Til að ákvarða orsökina nákvæmlega og greina hugsanlegan sjúkdóm er blóðpróf endurtekið. Einnig getur breyting á tölum upp orðið hjá konum sem eignast barn. Þess vegna er tíðni blóðsykurs á meðgöngu frábrugðin venjulegum gögnum.

Lítill sykur eftir að borða

Það er möguleiki að klukkustund eftir máltíð lækkar blóðsykursgildi verulega. Í slíku ástandi greinir læknirinn venjulega blóðsykurslækkun. Slík meinafræði kemur þó oft fyrir með háan blóðsykur.

Ef blóðprufu í langan tíma sýnir góðan árangur, en eftir að hafa borðað tölurnar eru á sama stigi, er brýnt að ákvarða orsök slíks brots og gera allt til að lækka sykur.

Insúlínmagn 2,2 mmól / lítra hjá konum og 2,8 mmól / lítra hjá körlum er talið hættulegt. Í þessu tilfelli getur læknirinn greint insúlín í líkamanum - æxli, en það gerist þegar brisfrumurnar framleiða umfram insúlín. Hægt er að greina slíkar tölur einni klukkustund eftir að borða og síðar.

Ef meinafræði greinist fer sjúklingur í viðbótarskoðun og standast nauðsynlegar prófanir til að staðfesta tilvist æxlislíkrar myndunar.

Tímabær uppgötvun á brotinu kemur í veg fyrir frekari þróun krabbameinsfrumna.

Hvernig á að fá nákvæmar niðurstöður

Læknisaðstoð þekkjum við mörg tilfelli þegar sjúklingar eftir að hafa gefið blóð fengu rangar niðurstöður. Oftast stafar röskun á gögnunum af því að einstaklingur gefur blóð eftir að hann hefur borðað. Ýmsar tegundir matvæla geta kallað fram mikið sykurmagn.

Samkvæmt reglunum er nauðsynlegt að gangast undir greiningu á fastandi maga svo að glúkósa sé ekki of hátt. Þannig að áður en þú heimsækir heilsugæslustöðina þarftu ekki að borða morgunmat, það er líka mikilvægt að borða ekki mat með sykri daginn áður.

Þú mátt ekki borða á nóttunni og útiloka frá mataræðinu eftirfarandi tegundir matvæla sem hafa áhrif á glúkósa til að fá nákvæm gögn:

Brauðvörur, bökur, rúllur, dumplings,
Súkkulaði, sultu, hunang,
Bananar, baunir, rófur, ananas, egg, maís.

Daginn áður en þú heimsækir rannsóknarstofuna geturðu aðeins borðað mat sem hefur ekki marktæk áhrif. Þetta felur í sér:

Grænmeti, tómatar, gulrætur, gúrkur, spínat, papriku,
Jarðarber, epli, greipaldin, trönuber, appelsínur, sítrónur,
Korn í formi hrísgrjóna og bókhveiti.

Að taka tímabundið próf ætti ekki að vera með munnþurrk, ógleði, þorsta, þar sem það raskar gögnum sem fengust.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir greiningu

Eins og getið er hér að ofan er blóðsýni aðeins framkvæmt á fastandi maga, að minnsta kosti átta klukkustundum eftir síðustu máltíð. Þetta er nauðsynlegt til að bera kennsl á hæsta punkt aukinnar glúkósa í blóði. Til að forðast mistök verður læknirinn í aðdraganda heimsóknar á rannsóknarstofu að segja til um hvernig eigi að undirbúa blóðgjöfina fyrir sykur almennilega.

Tveimur dögum áður en rannsóknin stóð yfir geturðu ekki neitað um mat og fylgt mataræði, í þessu tilfelli eru vísbendingarnar kannski ekki hlutlægar. Þar með talið að þeir gefi blóð eftir hátíðlegar uppákomur, þegar sjúklingurinn neytti mikið áfengis. Áfengi getur aukið árangur meira en eitt og hálft sinnum.

Þú getur heldur ekki farið í rannsóknir strax eftir hjartaáfall, fengið alvarleg meiðsl, óhóflega líkamlega áreynslu. Það er mikilvægt að skilja að hjá þunguðum konum hækkar blóðsykursgildi verulega, svo önnur viðmið eru notuð við matið. Til að fá nákvæmara mat er blóðrannsókn framkvæmd á fastandi maga.

Hvenær greinist sykursýki?

Aðal leiðin til að greina sjúkdóminn er blóðrannsókn, svo þú þarft að fara reglulega í rannsókn til að forðast þróun fylgikvilla.

Ef sjúklingur fær tölur á bilinu 5,6 til 6,0 mmól / lítra, getur læknirinn greint sjúkdómsástandið. Að fengnum hærri gögnum er sykursýki greind.

Sérstaklega er hægt að tilkynna um tilvist sykursýki með miklum gögnum sem eru:

Burtséð frá fæðuinntöku, 11 mmól / lítra eða meira,
Að morgni, 7,0 mmól / lítra og hærri.

Með vafasömum greiningum, ef engin augljós einkenni sjúkdómsins eru fyrir hendi, ávísar læknirinn álagsprófi, sem einnig er kallað glúkósaþolpróf.

Þessi tækni samanstendur af eftirfarandi skrefum:

Greiningin er framkvæmd á fastandi maga til að fá upphafsnúmer.
Hreint glúkósa í magni 75 grömm er hrært í glasi, lausnin sem afleiðingin er drukkin af sjúklingnum.
Endurtekin greining fer fram eftir 30 mínútur, klukkustund, tvær klukkustundir.
Á bilinu á milli blóðgjafa er sjúklingnum bannað að stunda líkamsrækt, reykja, borða og drekka.

Ef einstaklingur er hraustur, áður en hann tekur lausnina, verður blóðsykur hans eðlilegt eða undir venjulegu. Þegar þol er skert sýnir bráðabirgðagreining 11,1 mmól / lítra í plasma eða 10,0 mmól / lítra í bláæðaprófi. Eftir tvær klukkustundir eru vísarnir áfram eðlilegir, þetta er vegna þess að ekki var hægt að taka upp glúkósa og hélst í blóðinu.

Hvenær og hvernig á að athuga blóðsykurinn þinn er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Undirbúningur fyrir blóðgjöf til greiningar

Blóð er aðeins gefið á morgnana frá 8 til 11 klukkustundir, svo að mælikvarðar vísbendingar sveiflast minna. Fyrir greiningu er ekki mælt með því að borða og í aðdraganda sjúklingsins ætti ekki að borða feitan mat, reykt kjöt, steikt. Fyrir greiningu geturðu drukkið aðeins vatn, svo að ekki raski árangurinn.

Ekki ætti að prófa þig ef sjúklingurinn tekur lyf. Fyrir aðgerðina, í þessu tilfelli, verður þú að hafa samband við lækni sem mun mæla með að láta lyfið yfir í 2 vikur. Greiningin er aðeins framkvæmd eftir náttúrulega hreinsun líkamans eftir að lyfið hefur verið tekið. Þetta tímabil tekur að minnsta kosti 7 daga eftir að hafa hafnað meðferð með lyfinu.

Degi fyrir söfnun líffræðilegs efnis ætti sjúklingur að láta af sér áfengi og reykingar. Þú getur ekki verið mjög kvíðin, farið í greiningu eftir námskeið í sjúkraþjálfun.

Til að ákvarða árangur meðferðarinnar, mæla læknar með því að gefa blóð á sama tíma og á sömu læknastofnun.

Venjulegt sykur eftir að borða, bestur árangur

Ef þú tekur blóðprufu frá manni fyrir og eftir að hafa borðað, mun það vera öðruvísi. Af hverju er þetta að gerast? Lægsta sykurmagn í mannslíkamanum er tíminn fyrir morgunmat eða þegar einstaklingur hefur ekki borðað í langan tíma.

Eftir að hafa borðað byrjar glúkósastigið að hækka og innan 60 mínútna eftir morgunmat hækkar blóðsermið. Þetta er vegna kolvetna sem finnast í matvælum og soðnum mat.

Ef einstaklingur er hraustur og brisi hans virkar á réttan hátt, fer glúkósastigið ekki yfir eðlilegt gildi. Þegar einstaklingur er með sykursýki sést aukinn sykur 3 klukkustundum eftir að borða.

Almennt eru sveiflur í sykri í líkamanum háð kyni, tíma dags, tíma át, aldri.

Meðaltal ákjósanlegur blóðsykur eftir að hafa borðað:

60 mínútur eftir að borða: minna 8, 9 mmól á lítra af blóði.
120 mínútum eftir að borða: að minnsta kosti 6, 7 mmól á lítra af blóði.

Venjulegt sykur hjá körlum

Venjulegt blóðsykursgildi hjá körlum er talið vera mörk sem eru mismunandi frá 4, 1– 5, 9 mmól á lítra af blóði.

Með aldrinum eykst normið í blóðsykri eftir að borða. Hjá körlum eldri en 60 eykst það upp að tímabili 4, 6 — 6, 4 einingar. Á þessum aldri eru karlkyns sjúklingar mun næmari fyrir sykursýki og þarf að skoða þær stöðugt til að bera kennsl á upphaf sjúkdómsins ef þörf krefur.

Venjulegt sykur hjá konum

Ef við berum saman eðlileg gildi blóðsykurs eftir að borða, þá eru þau um það bil jafnt hjá körlum og konum.

Verulegur munur á viðmiðum er skráður hjá sjúklingum kvenna á aldrinum 50 ára.
Á þessum tíma byrja þeir á tíðahvörfum, það er hormónaójafnvægi. Hámarksgildi fyrir sjúklinga í tíðahvörf er landamærin 3,8 — 5,9 mmól á lítra.

Mörk þeirra geta sveiflast vegna hormónaójafnvægis. Konum eftir 50 ár er mælt með því að gefa blóð af sykri að minnsta kosti einu sinni á sex mánaða fresti.

Venjuleg sykur hjá þunguðum konum

Konur sem eru með fóstur eru oft með stökk í blóðsykrinum. Þetta gerist vegna breytinga á hormóna bakgrunni í kvenlíkamanum á meðgöngu.

Ef við lítum á fyrstu mánuði meðgöngunnar minnkar sykur á þessum tíma en byrjar að hækka síðar.

Fyrir barnshafandi sjúklinga er það mikilvægt þegar læknirinn fylgist með meðgöngusykursýki. Þetta ástand er hættulegt fyrir þroska í legi stórs barns, fylgikvillar við fæðingarferlið. Það vekur hættu á að fá sykursýki eftir fæðingu.

Glúkósahraði í líkama barnshafandi kvenna eftir að hafa borðað eftir eina klukkustund er breytilegt frá 5, 30 — 6, 77mmól á lítra. Þegar glúkósa er sundurliðað og unnið í líkamanum 2 klukkustundum eftir máltíð lækkar tíðnin frá 4, 95 — 6, 09mmól á lítra af blóði.

Venjulegt sykur hjá börnum

Börn neyta sykursríkrar fæðu miklu meira en fullorðnir sjúklingar, aldraðir og barnshafandi konur.

Þrátt fyrir mikið magn kolvetna í mataræði sínu eru þessir þættir unnir af líkamanum í orku, án þess að valda auknu magni glúkósa í líkamanum.

Kl nýbura börn og ungbörn yngri en 12 mánaða er talið eðlilegt vísirgildi frá 2, 8-4, 4mmól á lítra.

Hjá börnum eldri en þessum aldri og áður en þau eru orðin 15 ára er ákjósanlegasta gildi vísbendinganna á bilinu 3–5, 6mól á lítra blóð.

Af hverju getur verið lág sykur eftir að hafa borðað?

Getur blóðsykur verið í þessu sambandi lægri en venjulega? Þetta ástand er kallað blóðsykursfall. Með því lækkar blóðsykur undir 3, 3 mól á lítra af blóði. Þetta ástand er sjaldgæfara en hár sykur, en það veldur einnig óþægindum. Það er breytilegt frá vægum til alvarlegum. Öflug birtingarmynd þess: dáleiðandi dá.

Einkenni þessa ástands eru háð aldurshópi sjúklings, lengd sykursýki sem hefur komið upp í líkamanum og tíðni lækkunar á blóðsykri.
Magn þessa efnis í blóði sykursjúkra getur lækkað vegna notkunar mikils fjölda lyfja, insúlíns.

Svipað ástand er tekið fram ef sjúklingurinn borðaði lítinn mat eða sleppti morgunmat, hádegismat eða kvöldmat. Líkamleg hreyfing, nýrnavandamál og breyting á lyfjum geta valdið mikilli lækkun á blóðsykri. Oft er þetta ástand velt upp með því að bæta við viðbótarfé í aðalmeðferðina án þess að draga úr skömmtum annarra lyfja. Dáleiðsla blóðsykursfalls getur leitt til notkunar ávana- eða fíkniefna.
Klínísk mynd af þessu ástandi er ekki mismunandi hjá sjúklingum í mismunandi aldurshópum.
Maður byrjar að svitna, aðallega hefur það áhrif á aftan á höfði, á hárlínu. Maður hefur oft áhyggjur, upplifir stöðugt hungur, það er erfitt fyrir hann að fá nóg.

Sjúklingur með lítið magn glúkósa í blóði getur fengið mígreni, oft skjálfandi, máttleysi. Slíkur maður er ógleðilegur, höfuðið snúist. Húð hans er föl. Með miklum aukningu á sykri sést breyting á skapi frá sinnuleysi yfir í árásargirni, ruglaða meðvitund, mál manns hrinda niður, ráðleysi í rýminu eykst.
Sjúklingurinn kvartar oft um dofi í fingurgómum, tungu. Auðvelt er að rugla saman manni við drukkinn, þessi einkenni eru svo svipuð.

Oft lækkar styrkur sykurs í blóði á nóttunni. Einstaklingur sem reynir að komast upp úr rúminu er slasaður þegar hann féll úr bryggju. Oft vekur þetta ástand svefngöngu með reika um íbúðina með lokuð augu. Sjúklingurinn svitnar mikið í svefni sínum, getur komið með undarleg hljóð og hljóð og á morgnana eftir að hann vaknar er hann kvalinn af mígreni.
Mikið erfiðara er að taka eftir blóðsykursfall hjá börnum, en þú ættir að taka eftir því ef barnið fór að neita sér um mat, kvartar undan verkjum í fótleggjum, viðbrögðin eru hamlað.
Og einnig mæla læknar með því að huga að aukinni svitamyndun á höfði á höfði, þreytu.

Forvarnir

Aðferðir til að auka eða minnka glúkósa eru stjórn með hjálp réttrar næringar eða sérstaks mataræðis og notkun lyfja sem læknir ávísar.

Það er einnig mikilvægt að nota hreyfingu sem fyrirbyggjandi meðferð. Ef sjúklingur er með sykursýki af tegund 1 er mælt með insúlínsprautum.

Til að stjórna magni glúkósa í blóði er sjúklingnum mælt með því að nota glúkómetra eða sérstaka prófstrimla. Slík tæki stinga fingur í skinn og mæla sykurmagn í blóði heima. Þessi aðferð er notuð við sjálfvöktun og gerir þér kleift að meta virkni meðferðarinnar.

Hefðbundnar læknisfræðilegar uppskriftir geta verið fyrirbyggjandi aðferð til að stjórna blóðsykurhita. En ekki er hægt að nota þau í stað lyfja og mataræðis. Slík lyf eru notuð sem viðbótarmeðferð við meðferð.

Eins og sjúklingurinn, til að stjórna og koma í veg fyrir sykurálag, getur þú notað jóga, öndunaræfingar samkvæmt Strelnikova, sundi, göngutúrum í fersku lofti.

Eftir að hafa borðað ættu sykursjúkir að hafa blóðsykurpróf

Einu sinni í líkamanum er sykri melt og myndar glúkósa, sem er nokkuð einfalt kolvetni. Það er hún sem nærir frumur allrar lífverunnar, svo og vöðvar og heili.

Gakktu úr skugga um að allt sé í lagi með heilsuna og að þú getir skoðað blóðsykurinn með glúkómetri. Þetta er lækningatæki sem gerir það auðvelt að taka mælingar heima.

Ef það er ekkert slíkt tæki, ættir þú að hafa samband við heilsugæslustöðina þar sem það verður að vera. Þessi eining er ómissandi hlutur fyrir fólk sem þjáist af sykursýki. Þegar öllu er á botninn hvolft þurfa þeir stöðugt að gera greiningu # 8212, á sykurmagni eftir að hafa borðað og áður en þeir hafa borðað.

Svo fyrir sykursýki af tegund 1 er nauðsynlegt að mæla reglulega á fastandi maga að morgni og fyrir hverja máltíð, aðeins 3-4 sinnum á dag. Með annarri gerðinni þarftu að gera þetta tvisvar á dag: að morgni fyrir morgunmat og fyrir kvöldmat.

Helstu græðandi eiginleikar trönuberja eru ríkir í samsetningu vítamína og næringarefna.

Er áfengi mögulegt fyrir sykursýki? Leitaðu að svarinu á þessari síðu.

Hver er ávinningurinn af soðnu rauðrófunni, lestu hér.

Það er staðfest norm blóðsykurs, algengt hjá konum og körlum, það er 5,5 mmól / l. Hafa ber í huga að lítil umfram sykur strax eftir máltíð er normið.

Hraði blóðsykurs á mismunandi tímum dags

Ef tíð breyting er á sykurmagni um 0,6 mmól / l eða meira, ætti að gera mælingar að minnsta kosti 5 sinnum á dag. Þetta kemur í veg fyrir versnun ástandsins.

Fyrir fólk sem tekst að staðla þennan mælikvarða með aðstoð sérstaks mataræðis eða sjúkraþjálfunaræfinga eru þeir mjög heppnir. Þegar öllu er á botninn hvolft eru þeir ekki háðir insúlínsprautum.

Þegar þeir gera það þurfa þeir að fylgja eftirfarandi tilmælum:

Gerðu blóðprufu reglulega í mánuð. Aðgerðin verður að fara fram áður en þú borðar.
Það er einnig nauðsynlegt að fylgjast með ástandinu áður en þú heimsækir lækninn, 1-2 vikum áður en þú ferð á stefnumót.
Athugaðu mælinn einu sinni í viku.
Ekki vista á prófunarrönd fyrir glúkómetra. Betra að eyða peningum í það en til meðferðar á langt gengnum sjúkdómi.

Ef stökk á blóðsykri eftir að hafa borðað eru talin eðlileg (innan skynsamlegra marka), þá er það tilefni til að hafa samband við sérfræðing áður en þú borðar. Þegar öllu er á botninn hvolft getur líkaminn ekki dregið úr því sjálfstætt, þetta þarfnast inntöku insúlíns og taka sérstakar töflur.

Rétt notkun propolis veig hjálpar til við meðhöndlun sykursýki.

Finndu út úr því hvort hrísgrjón eru möguleg með sykursýki úr þessari grein. Það lýsir í smáatriðum hvaða tegundir af hrísgrjónum eru leyfðar til notkunar fyrir sjúka.

Fylgdu reglunum til að halda glúkósagildum eðlilegum:

Borðaðu mat sem er lengri meltanleg (lágt blóðsykursvísitala).
Reyndu að skipta út venjulegu brauði fyrir heilkorn - það inniheldur mikið af trefjum og meltist hægar í maganum.
Láttu ferska ávexti og grænmeti fylgja með í mataræðinu. Þau eru rík af steinefnum, vítamínum, andoxunarefnum og trefjum.
Reyndu að neyta meira próteins, sem fullnægir hungri og kemur í veg fyrir ofeldi í sykursýki.
Nauðsynlegt er að draga úr magni mettaðrar fitu og stuðla að offitu sjúklings. Skiptu um þá með ómettaðri fitu, sem hjálpar til við að draga úr GI rétti.
Draga úr skammti þínum, jafnvel ekki ætti að misnota hollan mat. Sameina matartakmarkanir með hóflegri hreyfingu.
Vörur með súr bragð eru eins konar mótvægi við sælgæti og leyfa ekki skyndilega toppa í blóðsykri eftir að hafa borðað.

Ert þú hrifinn af greininni? Segðu vinum þínum frá því.

Athugasemdir og umsagnir

Það er, þvagsýra ein og sér er ekki svo hættuleg, en ásamt sykri # 8212, # 8212, þá er það synd, en ég hef þegar lært allt þetta sjálfan mig djúpt í jaðri, þar sem enn eru ágætir læknar # 8230, og almennt # 8212, átu þeir skaðlegt # 8212, vernda brisi og stundaðu loftfirrðar æfingar. mjög latur # 8212, læknirinn sagði mér hversu þakklátur ég er honum. Ég drekk 0,5 siafora ALLT ALLT FRÁ hálfri töflu Ekkert miðað við það sem gerist með æðar þegar þær eru loftaðar með sykri og þvagsýru.

Irina skrifaði mikið af mikilvægum upplýsingum. En aðeins 50 prósent er hægt að skilja út frá því sem skrifað hefur verið. Irina, vinsamlegast lestu það sem þú skrifaðir sjálfur. Þú skilur það. Til að vaða í gegnum skrifaða # 8212, hljóður hryllingi, hugsanir þínar hoppa, þú hefur ekki tíma til að fylgja þeim eftir. Af virðingu og umhyggju fyrir öllum sjúklingum hvet ég þig til að lesa textann þinn á ný og beina honum til að gera hann skýran. Og einnig til að dvelja nánar um nefnd lyf og próf. Því miður er það sem er skrifað # 8212 núna tilfinningalegt útbrot. Og réttara væri að reyna að hjálpa öllum og miðla þekkingu sinni. Fyrirfram þakkir

Halló, vinsamlegast segðu mér hvernig? Ef fyrir svefn er ég með 23.00 blóðsykur, til dæmis 6.2, á meðan ég borða ekkert og fer að sofa .. Og á morgnana 08.00, blóðsykur 7.4
Þakka þér fyrir

Fasta 8,3, tveimur klukkustundum eftir að borða # 8212, 8.6. Hvernig á að meta þetta ástand sykursýki? Ég borða mikið grænmeti og ávexti, ég borða alls ekki brauð, ekkert sætt, kryddað og feitt. Er hægt að hverfa sykursýki alveg eða er hægt að halda blóðsykri með slíku mataræði í eðlilegt horf?

Fyrir tveimur mánuðum gaf ég blóð fyrir sykur úr bláæð, 12,6 fór í megrun (þó ekki mjög strangur og útilokaði sykur og fitu), ég byrjaði að stunda líkamsrækt, nefnilega að ganga á hermir, niðurstaðan: á tveimur mánuðum færði ég niður sykur í 5,5-6 og það er án nokkurra lyfja # 8230, þannig að það fyrsta sem er að gera með háan sykur er bara að reyna að lifa heilbrigðum lífsstíl, íþróttir og venjulegur matur hjálpa virkilega. Ég vildi óska þess að allir sem eru greindir með sykursýki örvænti ekki, heldur passaðu þig bara og þú munt verða ánægður.

Ég skal bæta við það sem að ofan greinir, ég útilokaði hvítt brauð og við the vegur á þessum tveimur mánuðum missti ég 6 kíló af þyngd og eftir því sem ég skil það, því meiri umfram þyngd því erfiðara er líkami þinn að glíma við sykur en aðalmálið er að yfirbuga þig og gæta þín. Í fyrstu var erfitt að neita sælgæti og mér finnst mjöl # 8230, ég vildi líka ekki fara í íþróttir # 8230, en það var aðeins erfitt í byrjun og núna er ég vanur því og mér líður miklu betur. Enn og aftur óska ég öllum góðs gengis með þolinmæði og góðri heilsu.

Halló, ég er með sykur 12,5, ég kom tilviljun til kvenlæknis, sjónin innan hálfs árs var alveg ekki góð, ég sé allt í þoku, eða öllu heldur, ég sé ekki innkirtlafræðing, ég stóðst bara próf. Um leið og ég komst að því settist ég niður mataræði án þess að lesa neitt um sykursýki. Allt án salt og jurtaolíu, soðinn eða gufusoðinn kjúklingur og fiskur, meðlæti með grænum baunum, blómkáli eða fersku salati (gúrkur, tómatar og ferskur kúrbít, kryddaður með kotasælu) 0% 2 vikur eru liðnar. Nú er sykurinn 5-5,5, eftir að hafa borðað eftir 2 tíma 5.9-6.3

Blóðsykur eftir máltíðir

Þar sem sykursýki hefur ekki alltaf áberandi merki sem gætu þjónað sem hættumerki er mikilvægt að vera meðvitaður um þá þætti sem stuðla að þróun sjúkdómsins.

Til þess að skilja núverandi ástandi er nauðsynlegt að geta greint eðlilegar niðurstöður prófa frá þeim sem fara yfir normið.

Sem aðalráðstöfun verður regluleg prófun á blóðsykursprófum ekki erfitt fyrirbygging fyrir hvers konar sykursýki. Slík próf ætti að taka að minnsta kosti á 6 mánaða fresti.

Venjulegur blóðsykur

Venjulega er mældur blóðsykur eftir át nokkrum sinnum - eftir hverja máltíð. Hver tegund sykursýki hefur sinn fjölda rannsókna yfir daginn. Sykurmagn getur hækkað og lækkað yfir daginn. Þetta er normið. Ef eftir að hafa borðað hækkar magn glúkósa í blóði lítillega, þá bendir það ekki til þess að sjúkdómur sé til staðar. Meðal eðlilegt fyrir bæði kynin er 5,5 mmól / L. Glúkósa á daginn ætti að vera jafnt og slíkur vísir:

Á fastandi maga á morgnana - 3,5-5,5 mmól / l.
Fyrir máltíðir í hádegismat og fyrir kvöldmat - 3,8-6,1 mmól / L.
1 klukkustund eftir máltíð - allt að 8,9 mmól / L.
2 klukkustundum eftir máltíð, allt að 6,7 mmól / L.
Á nóttunni - allt að 3,9 mmól / l.

Ef breytingin á magni af sykri í blóði samsvarar ekki þessum vísbendingum er nauðsynlegt að mæla meira en 3 sinnum á dag. Eftirlit með glúkósaþéttni gefur tækifæri til að koma á stöðugleika í ástandi sjúklingsins ef hann verður skyndilega veikur. Þú getur komið sykurmagni í eðlilegt horf með hjálp réttrar næringar, hóflegrar hreyfingar og insúlíns.

Til að viðhalda eðlilegu blóðsykursgildi eftir að borða, verður þú að fylgja ráðleggingum læknisins og gera allt sem unnt er til að vernda þig. Innan mánaðar verður sjúklingur að gera reglulega blóðprufu. Aðferðin ætti að fara fram áður en þú borðar. 10 dögum áður en þú heimsækir lækni er best að skrifa blóðsykurinn niður í sérstakri minnisbók. Svo að læknirinn mun geta metið heilsufar þitt.

Sjúklingur með grun um sykursýki þarf að kaupa tæki sem mælir magn glúkósa í blóði. Það er ráðlegt að framkvæma greiningar ekki aðeins á því augnabliki þar sem vanlíðan birtist, heldur einnig reglulega til að koma í veg fyrir, til að fylgjast með breytingum. Ef breytingin á blóðsykri eftir að borða er innan viðunandi marka, þá er þetta ekki svo slæmt. En sterk stökk í glúkósastigi fyrir máltíðir eru tilefni til að leita bráðrar læknis. Mannslíkaminn getur ekki sjálfstætt ráðið við slíka breytingu og til að draga úr sykurmagni eru insúlínsprautur nauðsynlegar.

Venjulegur blóðsykur eftir að borða

Eftirfarandi vísbendingar eru taldar eðlilegar:

blóðsykur 2 klukkustundum eftir inntöku: 70-145 mg / dl (3,9-8,1 mmól / l)
fastandi blóðsykur: 70-99 mg / dl (3,9-5,5 mmól / l)
blóðsykur tekinn hvenær sem er: 70-125 mg / dl (3,9-6,9 mmól / l)

Eftir hverja máltíð hækkar blóðsykur venjulega lítillega. Í blóði eftir að hafa borðað er sykur stöðugt breytilegur vegna þess að margir þættir hafa áhrif á líkamann. Á sama tíma hefur hver lífvera sína eigin umbreytingu á klofnum matvælum í sykur og aðlögun þess.

Hvernig á að færa glúkósavísana nær því sem eðlilegt er?

Eftir að hafa borðað getur sykurstaðallinn farið í eðlilegt horf ef þú fylgir eftirfarandi reglum:

Neita slæmum venjum. Áfengi er stærsta glúkósugjafinn sem fer í blóðrásina og er fluttur um líkamann. Það er líka þess virði að útiloka reykingar.
Það fer eftir því hversu mikið af sykri prófin sýndu, mælt er með að sjúklingurinn fái insúlínnámskeið.
Verður að vera í meðferð lyfs sem byggir á byrði. Það gerir þér kleift að koma stuttum tíma vísum í eðlilegt horf eftir tíma eftir að borða.

Hraði glúkósa í blóði eftir að hafa borðað veltur á mataræði sem einstaklingur heldur sig við.

Venjulegar aðstæður geta verið, ef maturinn samanstendur af slíkum vörum:

Það er til listi yfir vörur sem eru bannaðar við sykursýki og eru ekki ráðlögð í miklu magni til heilbrigðs fólks. Notkun þeirra getur haft áhrif á tíðni jafnvel eftir 8 klukkustundir.

Þessar vörur eru:

sykur og öll matvæli sem innihalda það,
dýrafita,
pylsur hvers konar og undirbúningsaðferð,
hvít hrísgrjón
bananar, döðlur, fíkjur, þurrkaðar apríkósur,

Ef fólk misnotar þessar vörur í daglegu lífi, þá hefur það verulega aukna möguleika á sykursýki.

Blóðsykur eftir að hafa borðað

Langflest matvæli sem fólk borðar innihalda kolvetni í mismunandi magni. Þetta leiðir til þess að blóðsykur eykst eftir að hafa borðað. Sykurstyrkur eftir að borða getur verið eðlilegur, nokkuð hækkaður eða mjög mikill. Þú þarft að þekkja eðlileg blóðsykursnúmer til að ákvarða hvort glúkósa mettun er of mikið aukin nokkru eftir að hafa borðað mat.

Hver er munurinn á föstu og eftir að hafa borðað blóðsykur?

Hjá fullorðnum er ákjósanlegur blóðsykur á bilinu 3,3-5,5 mmól / L. Lægsta blóðsykursfallið sést að morgni fyrir morgunmat, á þeim tíma þegar maginn er alveg tómur eða þegar maður er svangur. Eftir að hafa borðað ýmsa diska og vörur hækkar glúkósamettun blóðsins náttúrulega og klukkutíma eftir að hafa borðað eykst glúkósavísir í sermi. Þetta er vegna þess að vörurnar innihalda ákveðið magn af kolvetnum. Í sumum réttum og innihaldsefnum er það minna, í öðrum - meira. Maturinn meltist í langan tíma og venjulega, jafnvel tveimur klukkustundum eftir að borða, verða blóðsykursgildin aukin.

Í venjulegu ástandi veldur slíkur aukinn sykur eftir neyslu ýmissa diska ekki óþægindi, þar sem stig hans hækkar innan eðlilegra marka. Þetta er vegna brisi og heilbrigðrar framleiðslu insúlíns, sem stjórnar blóðsykursfalli. Skert glúkósaþol eða sykursýki stuðlar að því að hár blóðsykur eftir að borða er viðvarandi í 3 klukkustundir eða jafnvel lengur. Að auki munu þessir sjúklingar með tímanum fá eftirfarandi einkenni:

í fyrstu mikil þyngdartap, með framvindu sjúkdómsins - of þung,
þorsta
þreyta,
tíð þvaglát
Næmi breytist innan seilingar.

Aftur í efnisyfirlitið

Bestur árangur

Hjá börnum, eftir að hafa borðað, breytist blóðsykur einnig.

Hjá heilbrigðum einstaklingi á mismunandi tímabilum sólarhrings er blóðsykursstaðallinn eftir að hafa borðað mismunandi. Þessi sveifla er óháð kyni eða aldri, það er að segja hjá börnum eftir að hafa borðað glúkósa mettun eykst á sama hátt og hjá fullorðnum. Dagleg aukning og lækkun á blóðsykursfalli er vegna ýmissa þátta: fæðuinntaka, virkni brisi og heildar lífverunnar í heild sinni, daglegir sleglar. Þannig er norm blóðsykurs 1 klukkustund eftir máltíð aðgreind frá blóðsykursfjölda að morgni eða á kvöldin. Venjuleg blóðsykur eftir að borða og áður en þú borðar er sýnt í töflunni hér að neðan.

Venja blóðsykursvísanna fer eftir kyni og aldri

Aldur hefur áhrif á mettun blóðsykurs. Byggt á þessu er sykurreglan eftir að borða hjá börnum frábrugðin ákjósanlegum tölum um blóðsykursstyrk hjá fullorðnum. Minnstu tölur hjá börnum yngri en 1 mánaðar eru 2,8-4,4 mmól / l. Allt að 14 ár er blóðsykur 2,8-5,6 mmól / L. Hjá körlum og konum undir 59 ára aldri er glúkósa norm 3,3–5,5 mmól / L, en á elli aldri getur sykur aukist í 6,4 mmól / L. Þrátt fyrir þá staðreynd að þetta er talið hámarks leyfileg norm er venjan að líta á gildi 3,3-5,5 mmól / l sem ákjósanlegan styrk glúkósa í blóði manna. Að auki, hjá þunguðum konum, getur magn blóðsykurs hækkað í 6,6 einingar, sem er talin norm sem þarfnast ekki leiðréttingar. Hjá sykursjúkum getur blóðsykursfallandi verið allt að 7,5 mmól / L.

Hver eru ástæðurnar fyrir mikilli blóðsykursfalli?

Stressar aðstæður geta valdið aukningu á fastandi blóðsykri.

Fastandi hár sykur sést af nokkrum ástæðum:

streituvaldandi aðstæður
borða mat sem er mikið af kolvetnum,
skert glúkósaþol,
efnaskiptaheilkenni og insúlínviðnám,
þróun sykursýki.

Þú getur mælt sykur heima sjálfur. Í þessu skyni er sérstakt tæki - glúkómetri. Til að mæla sykur rétt með þessu tæki þarftu að laga blóðsykursábendingar áður en þú borðar á fastandi maga, auk þess - seinna 1-2 klukkustundum eftir að borða. Ef þú gerir svo sjálfstæða athugun er raunhæft að greina sykursýki á fyrstu stigum og koma í veg fyrir framgang hennar.

Samt sem áður þarf blóðrannsóknir á sykri til að ákvarða hvort blóðsykursgildið hækkar sem birtingarmynd meinafræðinnar. Blóð til að ákvarða sykurstyrk er tekið úr fingri eða úr bláæð. Greining er gerð á fastandi sykri á morgnana. Með ýmsum viðbrögðum er blóð prófað á styrk glúkósa. Þegar rannsóknarstofumæling á sykri er gerð, má sjúklingurinn ekki borða í 8-14 klukkustundir, ekki æfa, reykja ekki eða drekka áfengi og ekki taka nein lyf. Að auki er glúkósýlerað blóðrauða mælt auk þess. Þessi athugun gerir kleift að fá nákvæmari greiningu.

Ef sjúklingar hafa staðist greininguna og niðurstaða hennar gefur til kynna tilvist meinafræði, ættir þú tafarlaust að hafa samband við sérfræðing. Í þessu tilfelli er það innkirtlafræðingur.

Minnkaður sykur eftir að borða

Lifrasjúkdómar geta kallað fram þróun blóðsykursfalls.

Blóðsykursfall - svokallaður lágur glúkósastyrkur. Greining á þessari meinafræði er staðfest í tilviki þegar fastandi blóðsykursfall er minna en neðri mörk normsins við 3,3 mmól / L. Í þessu ástandi er sykur eftir að hafa borðað venjulega eða haldið á bilinu allt að 5,5 mmól / L. Þróun slíks sjúkdómsástands stafar af hormónavandamálum, bilun í brisi, lifrar- og meltingarfærum, sýkingum, eitrun með efnasambönd, áfengi eða lyfjum. En óræð og ójafnvæg næring er útbreiddasta kveikjubúnaðurinn meðal annarra þátta.

Til að staðla glúkósa í blóði er það fyrsta sem þú þarft að borða rétt. Það er mikilvægt að misnota ekki sætar, bakaðar vörur, áfengi, ef mögulegt er, borða eins lítið af feitum og steiktum mat eins og mögulegt er. Að auki hefur fullnægjandi hreyfing einnig jákvæð áhrif á magn blóðsykurs.