Sykursýki insipidus - orsakir og greining, meðferð og fylgikvillar sykursýki insipidus

Eftirfarandi eru þekktar meðal ástæðna fyrir algerum skorti á vasópressíni og vekja þroska sykursýki insipidus:

smitsjúkdómar (kíghósta, tonsillitis, sárasótt, gigt, skarlatssótt)
taugasýking
sjálfsofnæmisferli
meinvörp illkynja æxla í brjóstum, skjaldkirtli, lungnakrabbameini,
áverka í heilaáverkum (auk taugaskurðaðgerða á undirstúku og heiladingli)
heilaæxli (kirtilæxli í heiladingli, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas osfrv.).

Stig og stig sjúkdómsins

Klínísk mynd af sykursýki insipidus felur í sér flokkun þessa sjúkdóms á grundvelli alvarleika án leiðréttingar með lyfjum:

fyrir vægt stig sjúkdómsins er aukning á daglegu magni þvags allt að 6-8 l,
meðalstig þessarar meinafræði einkennist af því að losa daglega þvag í magni 8-14 l,
alvarleg sykursýki insipidus fylgir daglegu þvagi sem er meira en 14 lítrar.

Þegar lyfjameðferð er notuð eru eftirfarandi stig sjúkdómsins aðgreindar:

jöfnunarstig: einkennist af skorti á þorstaeinkennum og aukningu á magni daglegs þvags,
undirþjöppunarstig: birtist með nærveru fjölmigu og reglulega útlits þorstatilfinning,
á niðurbrots stigi, það er stöðug tilfinning af þorsta og fjölþvætti, jafnvel meðan á meðferð stendur.

Einkenni sykursýki insipidus

Sykursýki insipidus leiðir til tíðra þorsta og þvagláta, sem eru algengustu og augljósustu einkennin. Í sérstökum tilvikum getur þvaglát farið yfir 20 lítra á dag. Þvagið hefur engan lit, lítið magn af saltúrkomu sést í rúmmáli.

Sjúklingurinn getur einnig fundið fyrir merki um:

þyngdartap. Mjög oft með sykursýki insipidus léttist sjúklingur hratt og missir matarlyst,
svefntruflanir, svefnleysi,
aukin svitamyndun
ofþornun, ákafur þorsti,
minnkuð kynhvöt, tíðablæðingar hjá konum,
höfuðverkur og mígreni.

Ef þú finnur nokkur svipuð einkenni í líkama þínum, er brýnt að höfða til innkirtlafræðings.

Einkenni barna á sjúkdómnum eru nánast ekki frábrugðin fullorðnum.

Aðeins hjá nýburum mola sykursýki insipidus skýrt og hafa allar afleiðingar í kjölfarið. Einkenni sjúkdómsins hjá nýburum:

hjartsláttarónot
uppköst
barnið léttist mjög og greinilega,
óeðlilega lágur eða mjög hár líkamshiti,
barnið þvagar hvað eftir annað og í ríkum mæli,
mikilvægasta einkenni: barnið vill frekar venjulegt drykkjarvatn en móðurmjólk.

Því miður er hætta á dauða í sumum, sérstaklega erfiðum tilvikum.

Helstu einkenni sykursýki insipidus eru tíð þvaglát (fjöl þvaglát), svo og þorstaheilkenni (fjölsótt). Þessar birtingarmyndir geta haft mismunandi styrkleika.

Sérkenni polyuria við þennan sjúkdóm er magn þvags sem skilst út, sem getur verið frá 4-10 lítrar til 30 lítrar í sérstaklega alvarlegum tilvikum. Útskilið þvag er næstum litlaust, veikt þétt, með lítið magn af söltum og öðrum þáttum. Allt þvag sem skilst út er með lágt sérþyngd.

Sjúklingar kvarta yfir stöðugri óslökkvandi þorstatilfinningu en vökvamagnið sem notað er getur verið það sama og magn þvags sem skilst út.

Sá sjálfvakinn form sykursýki insipidus hefur mjög sjaldan smám saman aukningu á einkennum, að jafnaði gerist allt snöggt og skyndilega. Þróun þessara einkenna getur kallað fram meðgöngu.

Vegna pollakiuria (tíð þvaglát) koma taugar og svefntruflanir fram og sjúklingar upplifa einnig aukna líkamlega þreytu og tilfinningalegt ójafnvægi. Í barnæsku birtist þessi meinafræði með enuresis (ósjálfráða þvaglát) og þegar barnið þroskast getur seinkun á vexti og kynþroska orðið til.

• Sterkur þorsti.
• Óþarfa framleiðsla þvags (polyuria).
• Ekki nægjanlega þétt, létt þvag.

Greining á sykursýki insipidus

Í fyrstu meðferðinni mun læknirinn innkirtlafræðingur láta fara fram skoðun. Hann mun rannsaka smit sjúkdómsins, ávísa meðferð.

Athugunin mun hjálpa til við að komast að því magni af vatni sem einstaklingur drekkur á dag, hvort sem það eru vandamál með þvaglát hjá konum með tíðahring. Af upplýsingunum sem berast mun læknirinn annað hvort ávísa meðferð eða senda sjúklinginn til greiningar á rannsóknarstofu til að sannreyna enn á ný hvort rétt sé að greina hann.

Rannsóknarstofugreining felur í sér:

ómskoðun á nýrum,
ítarlegt lífefnafræðilegt blóðprufu,
Röntgenrannsókn á höfuðkúpu,
tölvusneiðmynd heilans,
ávísað er Zimnitsky-prófi (nákvæmur útreikningur á daglega drykkjarhæfu og skilta vökvanum).

Greining sykursýki insipidus byggist á gögnum á rannsóknarstofu:

mikið natríum í blóði
lítill hlutfallslegur þéttleiki þvags,
mikið magn af osmósuþéttni í blóði,
lágt osmolarity.

Einnig getur verið nauðsynlegt að gefa blóð til C-peptíðsins til að útiloka sykursýki.

Að auki getur taugalæknir, augnlæknir og taugaskurðlæknir skoðað sjúklinginn.

Greining sykursýki insipidus hefst með sjúkrasögu og kvartanir sjúklinga. Í því ferli að safna blóðleysi er gengið úr skugga um að sjúklingur hafi einkennandi einkenni (fjölsótt / fjöl þvaglát), arfgeng tilhneiging til þessa meinafræði og höfuðáverka.

Eftir að allar upplýsingar hafa verið skýrari er sjúklingaskoðun framkvæmd. Þá er mælt með því að sjúklingurinn geri röð rannsóknarstofuprófa: blóðrannsóknir til að ákvarða osmósun (styrkur uppleystra agna), klínískt þvagpróf, þvagpróf á glúkósa og Zimnitsky próf.

Til að útiloka rúmmál æxli í heila, gengst sjúklingur undir CT eða segulómskoðun.
.

Einkenni sykursýki insipidus geta sést í öðrum sjúkdómum, þannig að læknirinn verður að gera mörg próf. Ef læknirinn stingur upp á sykursýki insipidus mun hann framkvæma próf til að ákvarða tegund veikinda til að ávísa viðeigandi meðferð.

1. Próf á ofþornun.

Þessi aðferð hjálpar til við að ákvarða orsök sykursýki insipidus. Þú verður beðinn um að hætta að taka vökvann 2-3 klukkustundum fyrir prófið. Læknirinn mun ákvarða þyngd, rúmmál og samsetningu þvags, sem og magn ADH í blóði á þessu tímabili. Mælt er með því að þetta próf fari fram hjá börnum og barnshafandi konum undir ströngu eftirliti svo að vökvatap fari ekki yfir 5% af upphaflegri líkamsþyngd.

Þetta er fullkomin eðlis- og efnafræðileg greining á þvagi. Ef þvagið er ekki nægjanlega þétt (þ.e.a.s. það inniheldur minna af söltum en venjulega), gæti þetta talað í þágu sykursýki insipidus.

3. Segulómun (segulómun).

Hafrannsóknastofnun er ekki ífarandi aðgerð sem gerir lækninum kleift að fá mjög ítarlega mynd af heilanum og öllum byggingum þess. Læknirinn hefur áhuga á svæði heiladinguls og undirstúku. Sykursýki insipidus getur stafað af æxli eða áverka á þessu svæði, sem sýnir segulómskoðun.

4. Erfðafræðileg skimun.

Ef læknirinn grunar arfgengan sykursýki insipidus, verður hann að rannsaka fjölskyldusöguna, ásamt því að framkvæma erfðagreiningu.

Meðferð við sykursýki insipidus

Tækni meðferðarráðstafana fer eftir siðfræðilegum þáttum sem orsökuðu þennan sjúkdóm.

Við meðhöndlun á miðlægri gerð sykursýki insipidus er meðferð við undirliggjandi sjúkdómi (heilaæxli, lokað áföll í kransæðasjúkdómum) ásamt gjöf vasópressínlyfja.

Með nýrnasjúkdómi insipidus samanstendur meðferð af þvagræsilyfjum og bólgueyðandi lyfjum.

Ef sjúkdómurinn er geðrænn að eðlisfari þarf sjúklingurinn að staðla drykkjuáætlunina og takmarka vökvainntöku.

Aðferðin við meðhöndlun sykursýki insipidus fer að miklu leyti eftir því hvers konar sjúkdómur sjúklingurinn þjáist af.

1. Mið-sykursýki insipidus.

Með þessari tegund sjúkdóms, sem fylgir skortur á ADH, felst meðferðin í því að taka tilbúið hormón - desmopressin. Sjúklingurinn getur tekið desmopressin í formi nefúða, töflna eða inndælingar. Tilbúið hormón dregur úr óhóflegri þvaglát.

Fyrir flesta sjúklinga með þessa greiningu er desmopressin áhrifaríkt og öruggt val. Þegar þú tekur desmopressin, ættir þú aðeins að drekka vökva þegar þú ert virkilega þyrstur. Þessi krafa er tilkomin vegna þess að lyfið kemur í veg fyrir brotthvarf vatns úr líkamanum, sem veldur því að nýrun framleiða minna þvag.

Í vægum tilfellum af miðlægum sykursýki insipidus gætir þú aðeins þurft að draga úr vökvaneyslu þinni. Læknirinn getur staðlað daglega neyslu vökva - til dæmis 2,5 lítrar á dag. Þessi upphæð er einstök og ætti að tryggja eðlilega vökva!

Ef sjúkdómurinn stafar af æxli og öðrum frávikum í undirstúku-heiladingulskerfinu, mun læknirinn mæla með því að meðhöndla upphafssjúkdóminn.

2. Nefrogenic insipidus sykursýki.

Þessi sjúkdómur er afleiðing af röngum svörun nýrna við sykursýkishormóninu, svo desmopressin mun ekki virka hér. Læknirinn mun ávísa lágu natríum mataræði til að hjálpa nýrum þínum að draga úr þvagi.

Hýdróklórtíazíð (hypótíazíð), ávísað einu sér eða með öðrum lyfjum, getur dregið úr einkennum. Hýdróklórtíazíð er þvagræsilyf (venjulega notað til að auka þvagframleiðslu), en í sumum tilfellum dregur það úr þvagframleiðslu, eins og á við um nýrnasjúkdóm insipidus.

Ef einkenni sjúkdómsins hverfa ekki, þrátt fyrir að taka lyf og mataræði, getur hætt notkun lyfjanna leitt til þess.
.

En án fyrirfram leyfis læknisins geturðu ekki minnkað skammtinn eða aflýst neinum lyfjum!

3. Meðgöngusykursýki insipidus.

Meðferð við flestum tilfellum sykursýki insipidus hjá þunguðum konum er að nota tilbúið hormón desmopressin. Í mjög sjaldgæfum tilvikum orsakast þessi tegund sjúkdóms afbrigðileika í vélbúnaðinum sem er ábyrgur fyrir þorsta. Þá er desmopressin ekki ávísað.

4. Dipsogenic insipidus sykursýki.

Engin sérstök meðferð er fyrir þessa tegund af insipidus sykursýki. Með fjölda geðraskana mun meðferð geðlæknis þó neyða sjúklinginn til að draga úr vökvainntöku og draga úr einkennum sjúkdómsins.

1. Koma í veg fyrir ofþornun.

Læknirinn mun mæla með því að þú notir ákveðið magn af vökva daglega til að forðast ofþornun. Hafðu vatn með þér hvert sem þú ferð, sérstaklega ef þú ert að fara í langt ferðalag. Bjóða skal börnum að drekka vatn á tveggja tíma fresti, dag og nótt.

2. Notið viðvörunarmerki.

Það er algengt á Vesturlöndum að vera með sérstök armbönd eða lækningaviðvörunarkort í veskinu þínu. Þetta mun hjálpa lækninum að sigla fljótt ef eitthvað gerist í sjálfum sér.

Fylgikvillar sykursýki insipidus

Fyrstu fylgikvillar sykursýki insipidus þróast ef sjúklingur hættir að taka vökva. Þetta veldur ofþornun, sem og lækkun á líkamsþyngd og fylgir hröð þreyta, höfuðverkur, almennur slappleiki og hiti.

Sykursýki insipidus veldur ofþornun sem raskar starfsemi margra líffæra. Þetta á ekki eingöngu við um dipsogenic insipidus sykursýki þar sem sjúklingar drekka upphaflega mikið af vökva.

• Blóðnatríumlækkun.

2. Rafgreiningarójafnvægi.

Sykursýki insipidus getur einnig valdið ójafnvægi í salta í líkamanum. Raflausn eru steinefni eins og natríum, kalíum, kalsíum, sem viðhalda vökvajafnvægi og virkni frumna okkar.

• veikleiki.

3. Umfram vökvi.

Með of mikilli neyslu vatns (dipsogenic insipidus sykursýki) er svokölluð vatnseitrun möguleg. Það kemur fram með lágum styrk natríums í blóði (blóðnatríumlækkun) sem getur leitt til heilaskaða.

Mesta hættan í sykursýki insipidus er ofþornun líkamans, sem er ástæðan fyrir tapi mikils vökva sem losað er með þvagi vegna tíðrar þvagláts.

Sem afleiðing af ofþornun þróar sjúklingurinn sjúkdóma eins og hraðtakt, almennan slappleika, uppköst og brot á andlegu og tilfinningalegu ástandi. Sem fylgikvillar geta komið fram blóðþykknun, taugasjúkdómar og lágþrýstingur, sem ógna lífi einstaklingsins.

Jafnvel, jafnvel með alvarlega ofþornun, er sjúklingurinn áfram á miklu stigi vökva sem skilst út úr líkamanum. Konur geta fylgst með tíðablæðingum, hjá körlum - samdráttur í kynhvöt.

Einnig, vegna tíðar vökvainntöku, stundum nokkuð kalt, geta öndunarfærasjúkdómar þróast.
.

Horfur fyrir insipidus sykursýki

Að jafnaði hefur þessi sjúkdómur hagstæðar batahorfur. Helstu þættir sem hafa áhrif á það eru tímabær greining og brotthvarf rótarins. Óhagstæðasta námskeiðið er nefrónísk tegund sykursýki insipidus, sem birtist í barnæsku.

Horfur um insipidus sykursýki fara aðallega eftir því hvaða form er greint hjá sjúklingnum. Meirihluti sjúklinga með insipidus sykursýki er með hagstæðar batahorfur en ekki bata.

Sykursýki insipidus hefur ekki áhrif á frammistöðu og lífslíkur, en getur dregið verulega úr gæðum þess. Með alvarlega insipidus sykursýki er flestum sjúklingum úthlutað 3 fötlunarhópur.

Ef sykursýki insipidus er einkenni, þá á sér stað bata þegar orsökinni er eytt. Ef sjúkdómurinn var af völdum áverka, þá er mögulegt að endurheimta aðgerðir heiladinguls eftir meðferð.

Ef sykursýki er ekki meðhöndlað mun ofþornun valda þjáningu og dá í kjölfarið.
.

Mataræði og næring fyrir sykursýki insipidus

Meginmarkmið klínískrar næringar fyrir sykursýki insipidus er smám saman lækkun á þvagframleiðslu á dag og mikill þorsti. Þú verður að forðast að neyta matar sem inniheldur prótein og setja fullnægjandi neyslu fitu og kolvetna í mataræðið.