Langerhans frumur eru > Fylgikvillar sykursýki

Hálka á brisi, einnig kallaðir Langerhans hólmar, eru örsmáar þyrpingar frumna dreifðar dreifðar um brisi. Brisi er líffæri sem er 15-20 cm að lengd, sem er staðsett aftan við neðri hluta magans.

Hálkar í brisi innihalda nokkrar tegundir frumna, þar á meðal beta-frumur sem framleiða hormónið insúlín. Brisi býr einnig til ensím sem hjálpa líkamanum að melta og taka upp mat.

Þegar blóðsykursgildi hækka eftir að hafa borðað bregst brisi við með því að losa insúlín í blóðrásina. Insúlín hjálpar frumum um allan líkamann að taka upp glúkósa úr blóði og nota það til að búa til orku.

Sykursýki myndast þegar brisi framleiðir ekki nægilegt insúlín, líkamsfrumur nota ekki þetta hormón með nægilegum skilvirkni eða af báðum ástæðum. Fyrir vikið safnast glúkósa upp í blóði og frásogast það ekki af frumum líkamans.

Í sykursýki af tegund 1 hætta beta-frumur í brisi að framleiða insúlín, þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst og eyðileggur þau. Ónæmiskerfið verndar fólk gegn sýkingum með því að greina og eyða bakteríum, vírusum og öðrum mögulegum skaðlegum erlendum efnum. Fólk með sykursýki af tegund 1 ætti að taka insúlín daglega fyrir lífið.

Sykursýki af tegund 2 byrjar venjulega með ástandi sem kallast insúlínviðnám, þar sem líkaminn getur ekki notað insúlín á áhrifaríkan hátt. Með tímanum minnkar framleiðsla þessa hormóns einnig, svo að margir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 þurfa að lokum að taka insúlín.

Hvað er ígræðsla á brisi í brisi?

Til eru tvenns konar ígræðsla (ígræðsla) á brisi í brisi:

Allotransplanting hólma af Langerhans er aðferð þar sem hólmar úr brisi látins gjafa eru hreinsaðir, unnir og ígræddir til annars manns. Eins og stendur er allígræðsla á brisi í brisi talin tilraunaaðferð þar sem tæknin við ígræðslu þeirra er ekki nægilega góð.

Fyrir hverja brottnám í brisi, nota vísindamenn sérhæfð ensím til að fjarlægja þau úr brisi látins gjafa. Síðan eru hólmarnir hreinsaðir og taldir á rannsóknarstofunni.

Venjulega fá viðtakendur tvö innrennsli sem hvert inniheldur 400.000 til 500.000 hólmar. Eftir ígræðslu byrja beta-frumur þessara hólma að framleiða og seyta insúlín.

Langerhans allottransplantation er framkvæmt fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 sem hafa illa stjórnað blóðsykursgildi. Tilgangurinn með ígræðslunni er að hjálpa þessum sjúklingum að ná tiltölulega eðlilegu blóðsykursgildi með eða án daglegra insúlínsprautna.

Draga úr eða útrýma hættu á meðvitundarlausri blóðsykurslækkun (hættulegt ástand þar sem sjúklingurinn finnur ekki fyrir einkennum blóðsykursfalls). Þegar einstaklingur finnur fyrir nálgun blóðsykursfalls getur hann gert ráðstafanir til að hækka magn glúkósa í blóði upp í eðlilegt gildi fyrir hann.

Brotthvarf í brisi er aðeins framkvæmt á sjúkrahúsum sem hafa fengið leyfi fyrir klínískum rannsóknum á þessari meðferðaraðferð. Ígræðslur eru oft gerðar af geislalæknum - læknum sem sérhæfa sig í myndgreiningum. Geislalæknir notar röntgengeisla og ómskoðun til að leiðbeina því að sveigjanlegur leggur er settur í gegnum lítið skurð í efri hluta kviðarveggsins í hliðaræð í lifur.

Gátt æðarins er stór æð sem flytur blóð í lifur. Eyjurnar eru smám saman settar í lifur í gegnum legginn sem sett er inn í hliðaræð. Að jafnaði er þessi aðferð framkvæmd við staðdeyfingu eða svæfingu.

Sjúklingar þurfa oft tvær eða fleiri ígræðslur til að fá næga virkni hólma til að draga úr eða útrýma insúlínþörfinni.

Sjálfur ígræðsla á brisi í brisi fer fram eftir algera brisbólgu - skurðaðgerð á allri brisi - hjá sjúklingum með alvarlega langvarandi eða langvarandi brisbólgu, sem ekki er mögulegt fyrir aðrar meðferðaraðferðir. Þessi aðferð er ekki talin tilraunakennd. Sjálfur ígræðsla á Langenhans hólmi er ekki framkvæmdur hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1.

Aðgerðin fer fram á sjúkrahúsi undir svæfingu. Í fyrsta lagi fjarlægir skurðlæknir brisið, en þaðan eru briskirtlarnir dregnir út. Innan klukkutíma eru hreinsuðu hólmarnir settir í gegnum legginn í lifur sjúklingsins. Markmiðið með slíkri ígræðslu er að veita líkamanum nóg af Langerhans hólmum til að framleiða insúlín.

Hvað gerist eftir ígræðslu á brisi í brisi?

Hólmar Langerhans byrja að losa insúlín skömmu eftir ígræðslu. Hins vegar tekur tíma þeirra að virka að fullu og vöxt nýrra æðar.

Viðtakendur þurfa að halda áfram insúlínsprautum áður en að fullu aðgerð á ígræddu hólmunum hefst. Þeir geta einnig tekið sérstaka undirbúning fyrir og eftir ígræðslu sem stuðla að vel heppnaðri iðju og langtíma virkni hólma Langerhans.

Hins vegar getur sjálfsnæmissvörun sem eyðileggur eigin beta-frumur sjúklings ráðist á ígrædda hólma aftur. Þrátt fyrir að lifrin sé hefðbundinn staður fyrir innrennsli á hólma frá gjafa, eru vísindamenn að rannsaka aðra staði, þar á meðal vöðvavef og önnur líffæri.

Hverjir eru kostir og gallar við ígræðslu brisi í brisi?

Kostir Langerhans allotransplantings eru aukin stjórn á blóðsykri, minnkað eða útrýmt insúlínsprautun vegna sykursýki og varnir gegn blóðsykursfalli. Annar kostur við ígræðslu brisi í brisi er ígræðsla á öllu brisi, sem oftast er gert með nýrnaígræðslu.

Ávinningurinn við ígræðslu á öllu brisi er minna insúlínfíkn og lengri líffærastarfsemi. Helsti ókosturinn við ígræðslu brisi er að það er mjög flókin aðgerð með mikla hættu á fylgikvillum og jafnvel dauða.

Alot ígræðsla á brisi getur einnig hjálpað til við að forðast ómeðvitað blóðsykursfall. Vísindalegar rannsóknir hafa sýnt að jafnvel hólmar sem að hluta til starfa eftir ígræðslu geta komið í veg fyrir þetta hættulega ástand.

Bætt stjórn á blóðsykri með allotranspolation hólma getur einnig hægt eða komið í veg fyrir versnun sykursýki, svo sem hjarta- og nýrnasjúkdóm, tauga- og augnskaða. Rannsóknir eru í gangi til að kanna þennan möguleika.

Ókostirnir við allóígræðslu brisi á brisi innihalda áhættuna sem fylgir aðferðinni sjálfri - einkum blæðingum eða segamyndun. Ígræddir hólmar geta að hluta eða öllu leyti hætt að virka. Önnur áhætta er tengd aukaverkunum ónæmisbælandi lyfja sem sjúklingar eru neyddir til að taka í því skyni að koma í veg fyrir að ónæmiskerfið hafni ígræddu hólminum.

Ef sjúklingurinn er þegar með ígrætt nýru og tekur þegar ónæmisbælandi lyf, er eina áhættan innrennsli á hólmi og aukaverkanir ónæmisbælandi lyfja sem gefin eru við allóígræðslu. Þessi lyf eru ekki nauðsynleg fyrir sjálfgræðslu þar sem frumurnar sem eru kynntar eru teknar úr líkama sjúklingsins.

Hver er skilvirkni ígræðslu á Langerhans hólma?

Frá 1999 til 2009 í Bandaríkjunum var framkvæmd allotransplanting brisi í brisi á 571 sjúklingur. Í sumum tilvikum var þessi aðgerð framkvæmd í tengslum við nýrnaígræðslu. Flestir sjúklingar fengu eitt eða tvö innrennsli á hólma. Í lok áratugarins var meðalfjöldi hólma fenginn við staka innrennsli 463.000.

Samkvæmt tölfræði, á árinu eftir ígræðslu fengu um 60% viðtakendanna sjálfstæði frá insúlíni, sem þýðir að stöðva insúlínsprautur í að minnsta kosti 14 daga.

Í lok annars árs eftir ígræðslu gátu 50% viðtakenda stöðvað inndælingu í að minnsta kosti 14 daga. Hins vegar er erfitt að viðhalda langtíma sjálfstæði t-insúlíns og að lokum neyddust flestir sjúklinganna til að taka insúlín aftur.

Þættirnir sem tengdust bestu niðurstöðum allógræðslunnar voru greindir:

Aldur - 35 ára og eldri.
Lægra magn þríglýseríða í blóði fyrir ígræðslu.
Lægri skammtar af insúlíni fyrir ígræðslu.

Vísindaleg gögn benda þó til þess að jafnvel að hluta, sem starfræktir eru ígræddir Langerhans-eyjar, geti bætt blóðsykursstjórnun og lækkað insúlínskammta.

Hvert er hlutverk ónæmisbælandi lyfja?

Ónæmisbælandi lyf eru nauðsynleg til að koma í veg fyrir höfnun, algengt vandamál í ígræðslu.

Vísindamenn hafa náð mörgum árangri á sviði ígræðslu á Langerhans hólmum undanfarin ár. Árið 2000 birtu kanadískir vísindamenn ígræðsluaðferð sína (Edmonton Protocol) sem hefur verið aðlöguð af lækna- og rannsóknarmiðstöðvum um allan heim og heldur áfram að bæta sig.

Edmonton-bókunin kynnir notkun nýrrar samsetningar ónæmisbælandi lyfja, þ.mt daclizumab, sirolimus og takrolimus. Vísindamenn halda áfram að þróa og rannsaka breytingar á þessari samskiptareglu, þar á meðal bættri meðferðaráætlun sem hjálpar til við að auka ígræðslu. Þessi áætlun í mismunandi miðstöðvum getur verið mismunandi.

Dæmi um önnur ónæmisbælandi lyf sem notuð eru í Langerhans eyju ígræðslu eru antithymocyte globulin, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus og mycophenolate mofetil. Vísindamenn eru einnig að skoða lyf sem ekki tilheyra hópi ónæmisbælandi lyfja, svo sem exenatíðs og sitagliptíns.

Ónæmisbælandi lyf hafa alvarlegar aukaverkanir og langtímaáhrif þeirra eru enn ekki að fullu skilin. Skjótur aukaverkanir eru ma munnsár og meltingarvandamál (svo sem magaóþægindi og niðurgangur). Sjúklingar geta einnig þróað:

Hækkað kólesteról í blóði.
Hár blóðþrýstingur.
Blóðleysi (fækkun rauðra blóðkorna og blóðrauða í blóði).
Þreyta
Lækkun hvítra blóðkorna.
Skert nýrnastarfsemi.
Aukin næmi fyrir bakteríusýkingum og veirusýkingum.

Að taka ónæmisbælandi lyf eykur einnig hættu á að fá ákveðnar tegundir æxla og krabbamein.

Vísindamenn halda áfram að leita leiða til að ná umburðarlyndi ónæmiskerfisins gagnvart ígræddum hólma þar sem ónæmiskerfið kannast ekki við þau sem framandi.

Ónæmisþol myndi styðja við virkni ígrædds hólma án þess að taka ónæmisbælandi lyf. Til dæmis er ein aðferð að ígræða hólma sem eru hylkjuð í sérstöku lag sem getur hjálpað til við að koma í veg fyrir höfnun viðbragða.

Hvaða hindranir standa frammi fyrir allígræðslu á brisi í brisi?

Skortur á viðeigandi gjöfum er aðal hindrunin fyrir útbreidda notkun allotransplantings á Langerhans hólma. Að auki henta ekki allir gjafabrisi hentugur til útdráttar á hólma þar sem þeir uppfylla ekki öll valskilyrði.

Einnig ber að hafa í huga að við undirbúning hólma til ígræðslu eru þeir oft skemmdir. Þess vegna eru gerðar mjög fáar ígræðslur á hverju ári.

Vísindamenn eru að rannsaka ýmsar aðferðir til að leysa þennan vanda. Til dæmis er aðeins hluti brisi frá lifandi gjafa notaður; brisi í svínum er notaður.

Vísindamenn fluttu hólma svína til annarra dýra, þar með talið öpum, umluktu þau í sérstöku hjúp eða nota lyf til að koma í veg fyrir höfnun. Önnur nálgun er að búa til hólma úr frumum af öðrum gerðum - til dæmis úr stofnfrumum.

Að auki hindra fjárhagslegar hindranir víðtæka allóígræðslu á eyjum. Til dæmis er ígræðslu tækni talin tilraunakennd, svo hún er fjármögnuð úr rannsóknarsjóðum, þar sem tryggingar ná ekki til slíkra aðferða.

Hvaða frumur eru þyrpingar búnar til?

Langerhans hólmar hafa frumur með mismunandi virkni og formgerð.

Innkirtill brisi samanstendur af:

alfafrumur sem framleiða glúkagon. Hormónið er insúlínhemill og eykur blóðsykur. Alfafrumur taka 20% af þeim frumum sem eftir eru,
beta-frumur eru ábyrgar fyrir myndun amelíns og insúlíns, þær taka 80% af þyngd hólma,
framleiðslu sómatostatíns, sem getur hindrað leyndarmál annarra líffæra, er veitt af deltafrumum. Massi þeirra er frá 3 til 10%,
PP frumur eru nauðsynlegar til framleiðslu á fjölpeptíði í brisi. Hormónið eykur seytingargetu magans og bælir út seytingu parenchyma,
ghrelin, sem er ábyrgt fyrir tilfelli hungurs hjá einstaklingi, er framleitt af epsilonfrumum.

Hvernig er eyjum komið fyrir og hverju eru þær að

Aðalaðgerðin sem eyjar Langerhans framkvæma er að viðhalda réttu magni kolvetna í líkamanum og stjórna öðrum innkirtlum líffærum. Eyjarnar eru bjargaðar af sympatískum taugar og taugar í taugum og fylgja nóg af blóði.

Hólmar Langerhans í brisi hafa flókna uppbyggingu. Reyndar er hvert þeirra virk virk fullmenntun. Uppbygging eyjarinnar veitir skipti á milli líffræðilega virkra efna í parenchyma og öðrum kirtlum. Þetta er nauðsynlegt fyrir samræmda seytingu insúlíns.

Hólfsfrumunum er blandað saman, það er að segja að þeim er raðað í formi mósaík. Þroskaður hólmur í brisi hefur rétt skipulag. Hólminn samanstendur af lobules sem umlykur bandvefinn, blóð kapillar fara í frumurnar.

Beta frumur eru staðsettar í miðju lobules en alfa og delta frumur eru staðsettar í jaðarhlutanum. Þess vegna fer bygging hólma Langerhans algjörlega eftir stærð þeirra.

Af hverju myndast mótefni gegn hólmum? Hver er innkirtlastarfsemi þeirra? Það kemur í ljós að samspilunarferli hólfsfrumna þróar endurgreiðslukerfi og síðan hafa þessar frumur áhrif á aðrar frumur sem eru staðsettar nálægt.

Insúlín virkjar virkni beta frumna og hindrar alfa frumur.
Alfafrumur virkja glúkagon og þær starfa á delta-frumum.
Somatostatin hindrar vinnu alfa- og beta-frumna.

Mikilvægt! Ef bilun á ónæmiskerfinu myndast ónæmislíkamar sem beinast gegn beta-frumum. Frumur eru eytt og leiða til hræðilegs sjúkdóms sem kallast sykursýki.

Hvað er ígræðsla og hvers vegna er þess þörf

Verðugur kostur við ígræðslu á parenchyma í kirtlinum er ígræðsla hólma búnaðar. Í þessu tilfelli er ekki krafist uppsetningar á tilbúnu líffæri. Ígræðsla gefur sykursjúkum tækifæri til að endurheimta uppbyggingu beta-frumna og ekki er þörf á ígræðslu brisi að fullu.

Byggt á klínískum rannsóknum var sannað að sjúklingar með sykursýki af tegund 1, sem lögðu hólmafrumur, er reglugerð kolvetnismagns að fullu endurreist. Til að koma í veg fyrir höfnun á gjafavef gengust slíkir sjúklingar undir öfluga ónæmisbælandi meðferð.

Til að endurheimta hólma er til annað efni - stofnfrumur. Þar sem forði gjafafrumna er ekki ótakmarkaður er slíkur valkostur mjög viðeigandi.

Það er mjög mikilvægt fyrir líkamann að endurheimta næmi ónæmiskerfisins, annars verður nýgræddu frumunum hafnað eða þeim eytt eftir nokkurn tíma.

Í dag er endurnýjandi meðferð að þróast hratt, hún býður upp á nýjar tækni á öllum sviðum. Xenotransplanting lofar einnig góðu - manngræðsla svínbris.

Svín parenchyma útdrætti voru notaðir til að meðhöndla sykursýki jafnvel áður en insúlín fannst. Það kemur í ljós að menn og svínakirtlar eru aðeins mismunandi í einni amínósýru.

Þar sem sykursýki þróast sem afleiðing af skemmdum á hólmunum í Langerhans hefur rannsókn þeirra miklar líkur á skilvirkri meðferð sjúkdómsins.

Langerhans Islands: innkirtlavirkni og mótefni gegn brisfrumum

Eins og þú veist er meginverkefni brisi í Langerhans að átta sig á innkirtlavirkni brisi. Í fyrsta lagi er þetta seyting helstu hormóna sem kallast insúlín og glúkagon, sem miðar að því að stjórna blóðsykri. Svo, insúlín dregur úr magni þess ef vísarnir fara yfir normið og glúkagon, þvert á móti, eykst.

Þess má geta að komi til þess að innkirtlafrumur í brisi hverfi ekki að fullu við vinnuna og í samræmi við það eru hormónin sem líkaminn þarfnast ekki skilin út í réttu magni, þá er líklegra að sykursýki komi fram. Þessi sjúkdómur kemur fram vegna umfram sykurs í líkamanum og til meðferðar hans er stöðugt gjöf insúlíns nauðsynlegt. Tegund 1 af þessum sjúkdómi er sérstaklega hættuleg, þar sem í þessu tilfelli eru innkirtlafrumur í brisi eyðilagðar gegnheill og í samræmi við það versnar ástand sjúklingsins ekki smám saman, heldur hratt og þarfnast brýnrar og stöðugrar meðferðar. Það geta verið margar ástæður fyrir þessu, til dæmis framleiðslu mótefna hjá líkamanum gegn ónæmissjúkdómum.

Mikilvægt er að það er aðferð til að meðhöndla og endurheimta innkirtlavirkni brisi með því að ígræða frumur á Langerhans hólma. En í þessu tilfelli verður það fyrst að gera greiningu á mótefnum gegn innkirtlum frumum í brisi, þar sem ígræðsluaðferðin mun aðeins skila árangri fyrir ákveðna tegund sykursýki. En við krabbameini eða öðrum kvillum í brisi gefur það ekki tilætlaðan árangur.

Langerhans eyjafrumuígræðsla með sykursýki af tegund 1

Í dag veita hólmarnir í Langerhans tækifæri til að meðhöndla sykursýki af tegund 1, þökk sé ígræðslu þeirra. Kanadískir sérfræðingar uppgötvuðu þessa aðferð fyrir ekki svo löngu síðan og þrátt fyrir að hún krefst mjög verulegs fjármagnskostnaðar og málsmeðferðin sjálf er ótrúlega flókin og áhættusöm, þá er hún alveg raunveruleg og gefur tækifæri til smám saman að endurheimta innkirtlastarfsemi brisi og í samræmi við það mögulega frelsun sjúklinga frá hættulegt kvilli.

Kjarni ígræðslunnar er sá að heilbrigðir innkirtlafrumur sem fengnar eru frá gjafa eru settar inn í líkama manns með sykursýki af tegund 1 með legg, sem afleiðing af því að vegna áhrifa þeirra byrjar að framleiða magn insúlíns sem er nauðsynlegt til að viðhalda glúkósa í blóði. innan eðlilegra marka. Það er mikilvægt að skilja að hólmar Langerhans til ígræðslu hjá sjúklingi með sykursýki eru eingöngu fjarlægðir úr líki sem uppfyllir að fullu allar nauðsynlegar færibreytur, sem dregur úr hættu á höfnun, sérstaklega þar sem mótefnin sem eru til staðar í líkamanum miða að því að eyða aðskotahlutum. Það sem er mikilvægt er ígræðsla innkirtlafrumna í brisi í brisi gefur áhrif fljótt en vegna nokkurra vikna fer ástand sjúklings með sykursýki af tegund 1 fljótt að lagast.

Mikilvægt er að skilja að ígræðsla Langerhans ígræðslu er hættan á að mótefni í líkama sjúklings með sykursýki leiði til höfnunar á brisi. Þess vegna er mikilvægasta hlutverkið í lyfjameðferðinni gegnt mikilvægu hlutverki við að meðhöndla lyfið sem miðar að því að hindra tímabundið verkun ákveðinna ónæmisviðbragða og mótefna sem geta leitt til eyðileggingar á vefjum. Ennfremur eru lyf til meðferðar á sjúklingi valin á þann hátt að þau loka ekki að fullu, en hindra aðeins að hluta til ákveðin ónæmisviðbrögð, einkum þau sem framleiða mótefni gegn frumum í Langerhans hólmum, sem gerði kleift að lágmarka hættuna á innkirtlastarfsemi.

Í reynd sýndi aðferðin nokkuð góðan árangur fyrir sjúklinga, sérstaklega þar sem engin dauðsföll urðu vegna ígræðslu á frumum í brisi og svo höfnun þeirra undir áhrifum mótefna. Einnig þurfti ákveðinn fjöldi veikra sjúklinga ekki lengur notkun insúlíns á meðan sumir þurftu enn á því að halda, en flestir vísbendingar varðandi innkirtlastarfsemi brisi batnuðu verulega, sem gerði það að verkum að hægt var að vonast eftir mjög hagstæðum batahorfum í framtíðinni.

Hins vegar er rétt að taka fram að í þessu tilfelli eru vissir ókostir sem þarf að taka tillit til. Þannig að undir áhrifum mótefna á hólmunum í Langerhans er mikil hætta á alls kyns aukaverkunum hjá sjúklingum, nefnilega truflanir í framleiðslu á brisi safa, niðurgangi, ofþornun, svo og alvarlegri fylgikvillum. Að auki, jafnvel eftir aðgerðina, er það krafist alla ævi að taka þessi lyf sem eru nauðsynleg svo höfnun ígrædds frumna hefst ekki í líkamanum. Og vegna þess að þessi lyf miða að því að hindra ónæmisviðbrögð, einkum ákveðin mótefni, eykur inntaka þeirra hættuna á alls kyns sýkingum.

Þannig hafa brisihólmar innkirtlastarfsemi sem er mikilvæg fyrir allan líkamann og veitir framleiðslu hormóna sem eru nauðsynleg fyrir efnaskipti og stjórna blóðsykursgildi. Það er ástæðan fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1, í sumum tilfellum getur ígræðsla innkirtlafrumuklasa skipt máli, sem smám saman normaliserar vinnu líkamans og í samræmi við það er insúlínið, sem er mjög þörf, framleitt í réttu magni.

Brisvefurinn er táknaður með tvenns konar frumusamsetningum: acinus, sem framleiðir ensím og tekur þátt í meltingarstarfseminni, og hólmurinn í Langerhans, sem hefur aðal hlutverk að mynda hormón.

Það eru fáir hólmar í kirtlinum sjálfum: þeir mynda 1-2% af heildarmassa líffærisins. Frumur Langerhans-hólma eru breytilegar í uppbyggingu og virkni. Það eru 5 tegundir af þeim. Þeir seyta virk efni sem stjórna umbroti kolvetna, meltingu og geta tekið þátt í svörun við streituviðbrögðum.

Uppgötvunarsaga

Hólmi Langerhans var fyrst lýst árið 1869. Uppgötvaði þessar mikilvægu myndanir staðsettar í brisi (aðallega í caudal hluta þess) var ungur námsmaður - Paul Langerhans. Það var hann sem skoðaði fyrst undir smásjá þyrping af frumum sem í formgerðinni voru ólíkir öðrum brisivefjum.

Ennfremur var staðfest að hólmar í Langerhans gegni innkirtlastarfsemi. Þessi uppgötvun var gerð af K.P. Ulezko-Stroganova. Árið 1889 var fyrst komið í ljós tengingin milli ósigur Langerhans-hólma og þróunar sykursýki.

Hvað eru Langerhans hólmar?

Langerhans-eyjar (OL) eru fjölhormóna örverur sem samanstanda af innkirtlafrumum sem staðsettar eru í allri lengd brjóstholsbrjóstholsins sem sinnir utanaðkomandi aðgerðum. Helsti massi þeirra er staðsettur í skottinu. Stærð hólma í Langerhans er 0,1-0,2 mm, heildarfjöldi þeirra í brisi mannsins er frá 200 þúsund til 1,8 milljónir.

Frumur mynda aðskilda hópa milli þess sem háræðaskip fara yfir. Frá kirtill þekju acini, eru þeir afmarkaðir af bandvef og trefjum taugafrumna sem liggja þar. Þessir þættir taugakerfisins og hólfsfrumna mynda taugafrumum.

Uppbyggingarþættir hólmanna - hormón - framkvæma utanaðkomandi aðgerðir: þeir stjórna kolvetni, fituefnaskiptum, meltingu og umbrotum. Barn í kirtlinum hefur 6% af þessum hormónaformum af heildar flatarmáli líffærisins. Hjá fullorðnum er þessi hluti brisi minnkaður verulega og nemur 2% af yfirborði kirtilsins.

Tegundir hólfsfrumna og virkni þeirra

ÓL-frumur eru mismunandi að formgerð, útfærðar aðgerðir og staðsetning. Inni í Eyjum eru þeir með mósaíkfyrirkomulag. Hver hólmur hefur skipulagða stofnun. Í miðju eru frumur sem seyta insúlín. Við brúnirnar - jaðarfrumur, fjöldi þeirra fer eftir stærð OL. Ólíkt acini, inniheldur OL ekki rásirnar - hormón fara í blóðrásina beint í gegnum háræðina.

Það eru 5 megin gerðir af OL frumum. Hver þeirra myndar ákveðinn, sem stjórnar meltingu, kolvetni og próteinumbrotum:

Beta frumur

Betafrumur mynda innra (mið) lag lobule og eru þær helstu (60%). Þeir bera ábyrgð á framleiðslu insúlíns og amýlíns, sem er félagi insúlíns við stjórnun blóðsykurs. Insúlín sinnir nokkrum aðgerðum í líkamanum, það helsta er að staðla sykurmagnsins. Ef myndun þess er raskað þróast sykursýki.

Delta frumur

Delta frumur (10%) mynda ytra lagið í hólmanum. Þeir framleiða sómatostatín - hormón, sem verulegur hluti af er búinn til í undirstúku (heilauppbygging) og er einnig að finna í maga og þörmum.

Virkni, það er einnig nátengt heiladingli, stýrir virkni ákveðinna hormóna framleidd af þessari deild og hindrar einnig myndun og seytingu hormónavirkra peptíða og serótóníns í maga, þörmum, lifur og brisi sjálft.

PP frumur (5%) eru staðsettar á jaðri, fjöldi þeirra er um það bil 1/20 af hólmi. Þeir geta seytt æðavirk fjölpeptíð í þörmum (VIP), fjölpeptíð í brisi (PP). Hámarksmagn VIP (vaso-ákafur peptíð) er að finna í meltingarfærum og kynfærum (í þvagrásinni). Það hefur áhrif á stöðu meltingarvegsins, sinnir mörgum aðgerðum, þar með talið að hafa krampandi eiginleika í tengslum við slétta vöðva í gallblöðru og meltingarvegi.

Epsilon frumur

Sjaldgæfastir hlutar OL eru epsilonfrumur. Smásjárgreining á efnablöndu úr brjóstholi getur ákvarðað að fjöldi þeirra í heildarsamsetningunni er innan við 1%. Frumur mynda ghrelin. Meðal þess sem mest er rannsakað meðal margra aðgerða þess er hæfni til að hafa áhrif á matarlyst.

Hvaða meinafræði myndast í hólmubúnaðinum?

Ósigur OL frumna leiðir til alvarlegra afleiðinga. Með þróun sjálfsofnæmisferlis og þróun mótefna (AT) gegn OL frumum fækkar öllum þessum burðarþáttum verulega. Ósigur 90% frumanna fylgir mikil lækkun á insúlínmyndun, sem leiðir til sykursýki. Þróun mótefna gegn hólmafrumum í brisi kemur aðallega fram hjá ungu fólki.

Brisbólga, bólguferli í brisi vefjum, leiðir til alvarlegra afleiðinga í tengslum við skemmdir á hólma. Oft heldur það áfram á alvarlegan hátt á því formi þar sem heildardauði líffærafrumna á sér stað.

Ákvörðun mótefna gegn hólmum í Langerhans

Ef einhverra hluta vegna kemur bilun í líkamanum og virk framleiðsla mótefna gegn eigin vefjum byrjar, leiðir það til hörmulegra afleiðinga. Þegar beta-frumur verða fyrir mótefnum tengist sykursýki af tegund I ófullnægjandi insúlínframleiðslu. Hver tegund mótefnis sem myndast verkar gegn ákveðinni tegund próteina. Þegar um er að ræða hólma í Langerhans eru þetta beta-frumuvirki sem bera ábyrgð á myndun insúlíns. Ferlið gengur smám saman, frumurnar deyja alveg, kolvetnisumbrot truflast og með venjulegri næringu getur sjúklingurinn dáið úr hungri vegna óafturkræfra breytinga á líffærum.

Greiningaraðferðir hafa verið þróaðar til að ákvarða tilvist mótefna gegn insúlíni í mannslíkamanum. Ábendingar fyrir slíka rannsókn eru:

fjölskyldusaga offitu,
hvaða meinafræði brisi, þ.mt meiðsli,
alvarlegar sýkingar: aðallega veiru, sem getur komið af stað sjálfsnæmisferli,
alvarlegt álag, andlegt álag.

Það eru 3 tegundir af mótefnum vegna hvaða sykursýki af tegund I er greind:

glútamínsýru decarboxylase (ein nauðsynlegasta amínósýran í líkamanum),
að þróa insúlín,
til OL frumna.

Þetta eru sérkennileg merki sem verður að vera með í rannsóknaráætlun sjúklinga með núverandi áhættuþætti. Út frá skráðu umfangi rannsókna er auðkenning mótefna við glútamín amínósýruhlutanum snemmt greiningarmerki um sykursýki. Þau birtast þegar enn vantar klínísk einkenni sjúkdómsins. Þeir eru ákvarðaðir aðallega á ungum aldri og hægt er að nota þær til að bera kennsl á fólk með tilhneigingu til þróunar sjúkdómsins.

Ígræðsla í eyjum

Ígræðsla OL-frumna er valkostur við ígræðslu á brisi eða hluta þess, sem og uppsetning gervilíffæra. Þetta stafar af mikilli næmni og eymsli í brisi við einhver áhrif: hann er auðveldlega meiddur og endurheimtir varla sinn eigin.

Ígræðsla í Islet gerir í dag mögulegt að meðhöndla sykursýki af tegund I í tilvikum þar sem insúlínuppbótarmeðferð hefur náð takmörkum og verður árangurslaus. Aðferðin var fyrst notuð af kanadískum sérfræðingum og samanstendur af því að koma heilbrigðum innkirtlafrumum í vefgáttina í lifur með legg. Það miðar að því að láta þínar eigin beta-frumur virka líka.

Vegna virkni ígræðslunnar er smám saman myndað magn insúlíns sem er nauðsynlegt til að viðhalda eðlilegu blóðsykursgildi. Áhrifin eiga sér stað fljótt: með árangursríkri aðgerð, eftir tvær vikur, byrjar sjúklingur að lagast, uppbótarmeðferð hverfur, brisi byrjar að sjálfstætt mynda insúlín.

Hættan á skurðaðgerð er höfnun ígrædds frumna. Notast er við kadaverísk efni sem eru vandlega valin í samræmi við allar breytur um samhæfingu vefja.Þar sem um 20 slík viðmið eru til staðar geta mótefni sem eru til staðar í líkamanum leitt til eyðileggingar á brisi. Þess vegna er mikilvægu hlutverki gegnt með viðeigandi lyfjum sem miða að því að draga úr ónæmissvörun. Lyfin eru valin á þann hátt að þau hindra val á sumum þeirra, sem hafa áhrif á framleiðslu mótefna, á frumur ígrædda hólma í Langerhans. Þetta lágmarkar hættuna á brisi.

Í reynd sýnir ígræðsla brisfrumna í sykursýki af tegund I góðan árangur: engin dauðsföll voru skráð eftir slíka aðgerð. Ákveðinn fjöldi sjúklinga minnkaði insúlínskammtinn verulega og hluti sjúklinganna sem voru reknir hættu að þurfa það. Aðrar raskaðar aðgerðir líffærisins voru endurheimtar og heilsufarið batnað. Verulegur hluti hefur skilað sér í eðlilegan lífsstíl sem gerir okkur kleift að vonast eftir frekari batahorfum.

Eins og við ígræðslu á öðrum líffærum, auk höfnunar, er það hættulegt með öðrum aukaverkunum vegna brota á mismiklum seytingarvirkni brisi. Í alvarlegum tilvikum leiðir þetta til:

við niðurgang í brisi,
til ógleði og
til alvarlegrar ofþornunar,
við öðrum meltingarfærum einkennum,
að almennri þreytu.

Eftir aðgerðina ætti sjúklingurinn stöðugt að fá ónæmisbælandi lyf alla ævi til að koma í veg fyrir höfnun erlendra frumna. Aðgerð þessara lyfja miðar að því að draga úr ónæmissvörun - framleiðslu mótefna. Aftur á móti eykur skortur á ónæmi hættu á að fá einhverja, jafnvel einfalda sýkingu, sem getur verið flókin og valdið alvarlegum afleiðingum.

Rannsóknir á ígræðslu á brisi frá svín standa yfir - xenograft. Það er vitað að líffærafræði kirtilsins og svíninsúlín eru næst mönnum og eru frábrugðin því í einni amínósýru. Áður en insúlín uppgötvaðist var svín brisiþykkni notað til meðferðar á alvarlegri sykursýki.

Af hverju eiga þau ígræðslu?

Skemmdur brisi vefir ekki við. Í tilvikum flókins sykursýki, þegar sjúklingurinn er í stórum skömmtum af insúlíni, bjargar slík skurðaðgerð inngripi sjúklinginn, gefur tækifæri til að endurheimta uppbyggingu beta frumna. Í fjölda klínískra rannsókna voru þessar frumur ígræddar frá gjöfum. Fyrir vikið var reglugerð um umbrot kolvetna endurheimt. En þar að auki þurfa sjúklingar að framkvæma öfluga ónæmisbælandi meðferð svo að gjafavef sé ekki hafnað.

Ekki er sýnt í ígræðslu allra frumna með sykursýki af tegund I. Það eru strangar ábendingar:

skortur á niðurstöðum frá beittri íhaldssamri meðferð,
insúlínviðnám
áberandi efnaskiptasjúkdómar í líkamanum,
alvarlegir fylgikvillar sjúkdómsins.

Hvar er aðgerðin framkvæmd og hvað kostar hún?

Aðferð við uppbótarstað á Langerhans hólma er víða framkvæmd í Bandaríkjunum - þannig að meðhöndla hvers konar sykursýki á fyrstu stigum. Þetta er gert af einni stofnunum fyrir rannsóknir á sykursýki í Miami. Ekki er hægt að lækna sykursýki alveg með þessum hætti, en góð meðferðaráhrif nást, meðan áhættan á alvarlegum slíkum er lágmörkuð.

Verð slíkrar íhlutunar er um 100 þúsund dollarar. Endurhæfing eftir aðgerð og ónæmisbælandi meðferð er á bilinu 5 til 20 þúsund. $. Kostnaður við þessa meðferð eftir aðgerð fer eftir svörun líkamans við ígræddu frumunum.

Næstum strax eftir meðhöndlun byrjar brisi að virka venjulega sjálfstætt og smám saman batnar vinna þess. Bataferlið tekur um það bil 2 mánuði.

Næring og mataræði

Einstaklingur sem gekkst undir ígræðslu á brisi í brisi ætti að fylgja mataræði sem þróað var af læknum og næringarfræðingum. Ónæmisbælandi lyf sem tekin eru eftir ígræðslu geta valdið þyngdaraukningu. Heilbrigt mataræði er mikilvægt til að stjórna líkamsþyngd, blóðþrýstingi, kólesteróli í blóði og blóðsykursgildi.

Við reynum að veita viðeigandi og gagnlegar upplýsingar fyrir þig og heilsu þína. Efnið á þessari síðu er til upplýsinga og er ætlað til fræðslu. Gestir á vefsíðu ættu ekki að nota þær sem læknisfræðilegar ráðleggingar. Ákvörðun greiningar og val á meðferðaraðferðum er áfram einkaréttur læknisins! Við berum ekki ábyrgð á neikvæðum afleiðingum sem stafa af notkun upplýsinga sem settar eru fram á vefsíðunni

Ein algengasta orsök sykursýki er sjálfsofnæmisferlið, en mótefni gegn frumum Langerhans hólma, nefnilega þeim sem framleiða insúlín, eru framleidd í líkamanum. Þetta veldur eyðileggingu þeirra og þar af leiðandi brot á innkirtlavirkni brisi við þróun insúlínháðs sykursýki af tegund 1.

Forvarnir: hvernig á að vista eyjatækið?

Þar sem hlutverk hólma Langerhans í brisi er að framleiða efni sem eru mikilvæg fyrir menn, er breyting á lífsstíl nauðsynleg til að viðhalda heilsu þessa hluta brisi. Lykilatriði:

að hætta og reykja,
útilokun ruslfæðis
líkamsrækt
lágmarka brátt streitu og andlegt of mikið.

Mesta skaðinn á brisi stafar af áfengi: það eyðileggur brisivef, leiðir til dreps í brisi - heildar dauði allra gerða líffærafrumna sem ekki er hægt að endurheimta.

Óhófleg neysla á feitum og steiktum matvælum leiðir til svipaðra afleiðinga, sérstaklega ef þetta gerist á fastandi maga og reglulega. Álag á brisi eykst verulega, fjöldi ensíma sem eru nauðsynleg til meltingar á miklu magni af fitu eykur og tæma líffærið. Þetta leiðir til breytinga á frumum kirtilsins sem eftir er.

Þess vegna, við minnstu merki um meltingartruflanir, er mælt með því að leita til meltingarfræðings eða meðferðaraðila með það að markmiði að leiðrétta tímanlega breytingar og koma í veg fyrir fylgikvilla snemma.

Balabolkin M.I. Innkirtlafræði. M. Medicine 1989
Balabolkin M.I. Sykursýki. M. Medicine 1994
Makarov V.A., Tarakanov A.P. Almennar aðferðir til að stjórna blóðsykri. M. 1994
Rusakov V.I. Grunnatriði einkaskurðaðgerða. Útgáfuhús Rostov háskóla 1977
Khripkova A.G. Aldur lífeðlisfræði. M. uppljóstrun 1978
Loyt A.A., Zvonarev E.G. Brisi: samband líffærafræði, lífeðlisfræði og meinafræði. Klínísk líffærafræði. Nr. 3 frá 2013

Hálkar langerhans á brisi þýðir fjölhormóna innkirtlafrumur sem framleiða hormón.

Þeir fengu einnig nafnið brisi í brisi. Eins og fyrir stærðir eru þær á bilinu 0,1 til 0,2 mm. Fjöldi hólma hjá fullorðnum getur orðið meira en 200.000.

Þeir eru nefndir eftir Paul Langerhans. Í fyrsta skipti fundust heilir hópar frumuklasa um miðja 19. öld.

Þessar frumur vinna allan sólarhringinn. Þeir framleiða um 2 mg af insúlíni á dag.

Brisi í brisi er staðsettur í hala brisi. Að þyngd fara þau ekki yfir 3 prósent af heildarmagni kirtilsins.

Með tímanum getur þyngdin lækkað. Þegar einstaklingur nær 50 ára aldri eru aðeins 1-2 prósent eftir.

Í greininni verður fjallað um hvað brisfrumur samanstanda af, virkni þeirra og önnur einkenni.

Virkni eiginleikar

Aðalhormónið sem seytist af hólmum Langerhans er insúlín. En það skal tekið fram að Langerhans svæði framleiða ákveðin hormón með hverri frumu þeirra.

Til dæmis framleiða alfafrumur glúkagon, beta framleiðir insúlín og delta framleiðir sómatostatín,

PP frumur - fjölpeptíð í brisi, epsilon - ghrelin. Öll hormón hafa áhrif á umbrot kolvetna, lækka eða auka blóðsykursgildi.

Þess vegna verður að segja að brisfrumur gegna því meginhlutverki að viðhalda fullnægjandi styrk aflagðra og frjálsra kolvetna í líkamanum.

Að auki hafa efni sem eru framleidd af kirtlinum áhrif á myndun fitu eða vöðvamassa.

Þeir eru einnig ábyrgir fyrir virkni ákveðinna heilauppbygginga í tengslum við bælingu á seytingu undirstúku og heiladinguls.

Af þessu er vert að álykta að meginhlutverk hólma Langerhans verði að viðhalda réttu magni kolvetna í líkamanum og stjórna öðrum líffærum innkirtlakerfisins.

Þær eru með innöndun í leggöngum og sympatískum taugum, sem fylgir mikið blóðflæði.

Tækið á hólmunum í Langerhans

Hálkar í brisi hafa frekar flókna uppbyggingu í kirtlinum. Hver þeirra hefur virkan fullmenntun og þau verkefni sem þeim er falið.

Uppbygging líffærisins veitir skipti á milli kirtla og líffræðilega virkra efna í parenchyma vefjum.

Líffærafrumur eru blandaðar saman, þ.e.a.s. þeim er raðað í mósaík. Þroskuð eyja er með bær stofnun.

Uppbygging þeirra samanstendur af lobules sem umlykja stoðvefinn. Inni í þeim eru blóðkapillar.

Beta frumur eru staðsettar í miðju hólmanna og delta og alfa eru í jaðarhlutanum. Vegna þess að stærð hólma í Langerhans hefur bein tengsl við uppbyggingu þess.

Við samspil líffærafrumna þróast endurgjöfarkerfi. Þeir hafa líka áhrif á nærliggjandi mannvirki.

Þökk sé framleiðslu insúlíns byrjar virkni beta-frumna að virka. Þeir hindra alfa frumur, sem aftur virkja glúkagon.

En alfa hefur einnig áhrif á delta-frumur, sem hormónið somatostatin hindrar. Eins og þú sérð eru hvert hormón og ákveðnar frumur tengdar hver öðrum.

Ef það er bilun í ónæmiskerfinu geta sérstakir aðilar komið fram í líkamanum sem trufla starfsemi beta-frumna.

Þegar vart verður við eyðingu þróar einstaklingur meinafræði sem kallast sykursýki.

Langerhans hólmafrumasjúkdómar

Frumkerfi hólma Langerhans í kirtlinum getur eyðilagst.

Þetta kemur fram á eftirfarandi sjúkdómsferlum: sjálfsofnæmisviðbrögðum, krabbameinslækningum, drep í brisi, bráða formi exotoxicosis, endotoxicosis, almenn sjúkdómar.

Aldraðir eru einnig næmir fyrir sjúkdómnum. Kvillar koma fram í viðurvist alvarlegrar útbreiðslu eyðileggingar.

Þetta gerist þegar frumurnar eru næmar fyrir æxlislíkum fyrirbærum. Taugafarlarnir sjálfir eru hormónaframleiðandi og fylgja því merki um bilun í ofvirkni brisi.

Það eru nokkrar tegundir af meinafræði í tengslum við eyðingu kirtilsins. Mikilvæg norm er ef tapið er meira en 80 prósent hlutanna í Langerhans hólmum.

Með eyðingu brisi er skert insúlínframleiðsla og því er hormónið ekki nóg til að vinna úr sykri sem berast í líkamanum.

Í ljósi þessa bilunar sést þróun sykursýki. Þess má geta að með sykursýki í fyrsta og öðru stigi er nauðsynlegt að skilja tvær mismunandi meinafræði.

Í öðru tilfellinu mun hækkun á sykurmagni tengjast því að frumurnar eru ekki næmar fyrir insúlíni. Hvað varðar starfsemi Langerhans svæðanna, þá vinna þau í sama ham.

Eyðing mannvirkja sem eru hormónamyndandi vekur þroska sykursýki. Svipað fyrirbæri einkennist af nokkrum merkjum um bilun.

Meðal þeirra er útlit munnþurrkur, stöðugur þorsti. Í þessu tilfelli getur verið ógleði eða aukin pirringur á taugum.

Einstaklingur getur fundið fyrir svefnleysi og verulegri lækkun á líkamsþyngd, þrátt fyrir að hann borði hart.

Ef sykurstig í líkamanum hækkar er hugsanlegt að óþægileg asetónlykt birtist í munni. Kannski brot á meðvitund og blóðsykursfall í dái.

Af ofangreindum upplýsingum er vert að álykta að brisfrumur séu færar um að framleiða fjölda hormóna sem eru nauðsynlegar fyrir líkamann.

Án þeirra truflast full virkni líkamans. Framkvæmdu þessi hormón kolvetnisumbrot og fjölda vefaukandi ferla.

Eyðing svæðanna mun leiða til þróunar fylgikvilla í tengslum við þörfina á hormónameðferð í framtíðinni.

Til að forðast þörf fyrir þróun slíkra viðburða er mælt með því að fylgja sérstökum ráðleggingum sérfræðinga.

Í grundvallaratriðum komast þeir að því að þú ættir ekki að neyta áfengis í stórum skömmtum, það er mikilvægt að meðhöndla smitandi sjúkdóma og sjálfsofnæmisbrest í líkamanum tímanlega, heimsækja lækni við fyrstu einkenni sjúkdóms sem tengist sár í brisi og öðrum líffærum sem eru innifalin í meltingarveginum.

Áfangastaður hólma í Langerhans

Meirihluti frumna í brisi (brisi) framleiðir meltingarensím. Virkni eyjaþyrpinga er ólík - þau búa til hormóna, þess vegna er þeim vísað til innkirtlakerfisins.

Þannig er brisi hluti af tveimur aðalkerfum líkamans - meltingarfærunum og innkirtlinum. Eyjarnar eru örverur sem framleiða 5 tegundir hormóna.

Flestir brisihóparnir eru staðsettir í caudal hluta brisi, þó óeðlilegt, mósaík innifalið fangi allan utanaðkomandi vefinn.

ÓL eru ábyrgir fyrir stjórnun á umbrotum kolvetna og styðja starf annarra innkirtla líffæra.

Vefjafræðileg uppbygging

Hver eyja er sjálfstætt starfandi þáttur. Saman mynda þau flókna eyjaklasa sem samanstendur af einstökum frumum og stærri myndunum. Stærðir þeirra eru mjög breytilegar - frá einni innkirtlafrumu til þroskaðrar stórrar eyju (> 100 μm).

Í brisihópum er smíðuð stigveldi fyrirkomulag frumna, þeirra 5 gerða, sem allir gegna hlutverki sínu. Hver hólmur er umkringdur bandvef, hefur lobules þar sem háræðar eru staðsettir.

Hópar beta-frumna eru staðsettar í miðjunni, meðfram brúnum myndanna eru alfa og delta frumur. Því stærri sem stærð hólmsins er, því fleiri jaðarfrumur innihalda það.

Eyjarnar hafa engar leiðslur, hormónin sem framleidd eru skiljast út um háræðakerfið.

Frumutegundir

Mismunandi hópar frumna framleiða eigin tegund hormóna sem stjórna meltingu, lípíð og kolvetnisumbrotum.

Alfa frumur. Þessi OL hópur er staðsettur á jaðri hólma; rúmmál þeirra er 15–20% af heildarstærðinni. Þeir mynda glúkagon, hormón sem stjórnar magni glúkósa í blóði.
Beta frumur. Flokkað í miðju eyjanna og samanstendur mest af magni þeirra, 60-80%. Þeir mynda insúlín, um það bil 2 mg á dag.
Delta frumur. Þeir eru ábyrgir fyrir framleiðslu á sómatostatíni, frá 3 til 10% af þeim.
Epsilon frumur. Magn heildarmassans er ekki meira en 1%. Afurð þeirra er ghrelin.
PP frumur. Fjölpeptíð hormónið í brisi er framleitt af þessum hluta OL. Allt að 5% eyjanna.

Hormónavirkni

Hormónahlutverk brisi er frábært.

Virku efnin sem eru búin til á litlum eyjum eru gefin til líffæranna með blóðflæði og stjórna umbroti kolvetna:

Aðalmarkmið insúlíns er að lágmarka blóðsykur.Það eykur frásog glúkósa með frumuhimnum, flýtir fyrir oxun þess og hjálpar til við að varðveita glýkógen. Skert hormónamyndun leiðir til þróunar sykursýki af tegund 1. Í þessu tilfelli sýna blóðrannsóknir tilvist mótefna gegn vetafrumum. Sykursýki af tegund 2 þróast ef næmi vefja fyrir insúlíni minnkar.
Glucagon gegnir öfugri aðgerð - það eykur sykurmagn, stjórnar myndun glúkósa í lifur og flýtir fyrir sundurliðun fituefna. Tvö hormón, sem bæta við verkun hvors annars, samhæfa innihald glúkósa - efni sem tryggir lífsnauðsyn líkamans á frumustigi.
Somatostatin hægir á verkun margra hormóna. Í þessu tilfelli er minnkun á frásogshraða sykurs úr mat, lækkun á nýmyndun meltingarensíma og lækkun á glúkagonmagni.
Fjölpeptíð í brisi dregur úr fjölda ensíma, hægir á losun galls og bilirúbíns. Talið er að það stöðvi flæði meltingarensíma og bjargar þeim þar til næsta máltíð.
Ghrelin er talið hormón af hungri eða mettun. Framleiðsla þess gefur líkamanum merki um hungur.

Magn hormóna sem framleitt er veltur á glúkósa sem borist hefur úr fæðunni og oxunarhraða þess. Með aukningu á magni þess eykst insúlínframleiðsla. Nýmyndun byrjar í styrk 5,5 mmól / l í blóðvökva.

Ekki aðeins fæðuneysla getur valdið framleiðslu insúlíns. Hjá heilbrigðum einstaklingi er tekið fram hámarksstyrk á tímabili mikils líkamlegs álags og streitu.

Innkirtill hluti brisi framleiðir hormón sem hafa afgerandi áhrif á allan líkamann. Meinafræðilegar breytingar á OL geta raskað starfsemi allra líffæra.

Myndband um verkefni insúlíns í mannslíkamanum:

Hvað gæti verið eyja Langerhans?

Eins og er hefur þessi uppbygging þegar verið rannsökuð nokkuð vel. Nú er það vel þekkt að þessi myndun er með afbrigðum. Eftirfarandi eru sem stendur þekktir:

Það er þökk fyrir þennan fjölbreytileika að frumur hólma í Langerhans uppfylla allar skyldur sem þeim er falið.

Skemmdir á innkirtlahluta brisi og meðferð þess

Orsök OL skemmda getur verið erfðafræðileg tilhneiging, sýking og eitrun, bólgusjúkdómar, ónæmisvandamál.

Fyrir vikið er stöðvun eða veruleg samdráttur í framleiðslu hormóna með mismunandi hólmsfrumum.

Sem afleiðing af þessu getur eftirfarandi þróast:

Sykursýki af tegund 1. Það einkennist af skorti eða skorti á insúlíni.
Sykursýki af tegund 2. Það ræðst af vanhæfni líkamans til að nota framleitt hormón.
Meðgöngusykursýki þróast á meðgöngu.
Aðrar tegundir sykursýki (MODY).
Taugakirtlaæxli.

Grunnreglurnar við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 eru innleiðing insúlíns í líkamann, framleiðslu hans er skert eða minnkuð. Tvær tegundir insúlíns eru notaðar - hratt og langverkandi. Síðarnefndu tegundin líkir eftir framleiðslu brishormóns.

Sykursýki af tegund 2 þarfnast strangs mataræðis, hóflegrar hreyfingar og lyfja sem auka sykur.

Tíðni sykursýki eykst um allan heim, hún er þegar kölluð plága 21. aldarinnar. Þess vegna eru læknarannsóknamiðstöðvar að leita leiða til að takast á við sjúkdóma í Langerhans hólmum.

Ferlar í brisi þróast hratt og leiða til dauða hólma sem verða að mynda hormón.

Undanfarin ár hefur það orðið þekkt:

stofnfrumur sem eru ígræddar á brisi vefjast vel og geta framleitt hormón í framtíðinni þar sem þær byrja að virka sem beta-frumur,
OL framleiðir fleiri hormón ef hluti kirtlavef í brisi er fjarlægður.

Þetta gerir sjúklingum kleift að láta af stöðugri neyslu lyfja, ströngu mataræði og fara aftur í eðlilegan lífsstíl. Vandamálið er enn hjá ónæmiskerfinu, sem getur hafnað sitjandi frumum.

Árangursríkar aðgerðir voru framkvæmdar en síðan var insúlíngjöf ekki lengur nauðsynleg fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1. Líffæið endurheimti íbúa beta-frumna, nýmyndun eigin insúlíns var haldið áfram. Eftir skurðaðgerð var ónæmisbælandi meðferð framkvæmd til að koma í veg fyrir höfnun.

Myndband um glúkósavirkni og sykursýki:

Læknastofnanir vinna að því að kanna möguleika á brisi ígræðslu frá svín. Fyrstu lyfin til meðferðar á sykursýki notuðu bara hluta af brisi svína.

Vísindamenn eru sammála um að nauðsynlegt sé að kanna burðarvirki og notkun hólma í Langerhans vegna mikils fjölda mikilvægra aðgerða sem hormónin sem eru búin til í þeim framkvæma.

Stöðug inntaka gervihormóna hjálpar ekki til við að vinna bug á sjúkdómnum og versnar lífsgæði sjúklingsins. Ósigur þessa litla hluta brisi veldur djúpum truflunum á starfsemi allrar lífverunnar, því eru rannsóknir í gangi.

Alfa frumur

Þessi fjölbreytni myndar um það bil 15-20% af öllum tiltækum hólmum Langerhans. Helsta verkefni alfafrumna er framleiðsla á glúkagon. Þetta hormón hefur lípíð eðli og er eins konar insúlínhemill. Þegar það er sleppt fer glúkagon í lifur, þar sem það, með því að hafa samband við sérstaka viðtaka, stjórnar glúkósaframleiðslu með sundurliðun glýkógens.

Um meinafræði hólma í Langerhans

Ósigur þessara mikilvægu mannvirkja hefur mjög alvarleg neikvæð áhrif á líkamann. Komi fram mótefni gegn hólmum í Langerhans, fækkar þeim síðarnefndu smám saman. Ósigur meira en 90% frumna dregur úr insúlínframleiðslu í gagnrýninn lágmark. Niðurstaðan er þróun svo hættulegs sjúkdóms eins og sykursýki. Mótefni gegn frumum á Langerhans hólum birtast oftar hjá tiltölulega ungum sjúklingum.

Brisbólga, bólguferli í brisi, getur skaðað íbúa þessara hormónafrumna alvarlega.

Hvernig á að vista hólmafrumur?

Til að gera þetta þarftu að sjá um allt brisi í heild sinni. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að láta af ofgnótt í áfengum drykkjum. Staðreyndin er sú að það eru þær meðal allra matvæla sem hafa mest neikvæð áhrif á brisi. Þegar um er að ræða langvarandi notkun áfengra drykkja þróast einstaklingur og fær fram brisbólgu, sem með tímanum getur leitt til verulegra skemmda á hólmanum.

Auk áfengra drykkja hefur mikið magn af mat sem er ríkur í dýrafitu frekar neikvæð áhrif á brisi. Í þessu tilfelli verður ástandið aukið ef sjúklingurinn borðaði ekki neitt í langan tíma fyrir hátíðina.

Ef það er þegar langvarandi bólguferli í brisi, er nauðsynlegt að ráðfæra sig við sérfræðing - meðferðaraðila eða meltingarfræðing. Læknar þessara sérgreina munu mæla fyrir um skynsamlega meðferðarmeðferð sem getur dregið verulega úr þróun sjúklegra breytinga. Í framtíðinni, á hverju ári, verðum við að fara í ómskoðun á brisi, sem er framkvæmd í tengslum við önnur líffæri, auk þess er nauðsynlegt að taka amýlasa til þess.

Til að ákvarða upphaf þróunar langvarandi brisbólgu, auk rannsóknarstofu og hjálparannsókna, mun heilsugæslustöðin einnig hjálpa. Aðal einkenni þessa sjúkdóms er viðburðurinn.Á sama tíma hefur þessi eymsli gyrðandi einkenni og kemur oftar fram eftir að hafa borðað mikið magn af mat sem er ríkur í dýrafitu. Að auki getur sjúklingurinn truflað stöðugt tilfinningu eftir að hafa borðað. Öll þessi einkenni fara nógu hratt frá honum eða draga úr alvarleika hans meðan hann tekur lyf sem innihalda pancreatin. Meðal þeirra voru vinsælustu lyfin Creon, Mezim og Pancreatin. Ef bólguferli á sér stað í brisivefnum, er betra að hverfa frá áfengisnotkuninni alveg. Staðreyndin er sú að jafnvel lítið magn þess getur aukið meinaferlið og þar með skaðað þetta líffæri verulega.

Læknismeðferð

Þar til nýlega var sykursýki eingöngu meðhöndlað með því að sprauta insúlín stöðugt.

Hingað til er hægt að útvega þetta hormón með sérstökum insúlíndælum og öðrum tækjum.

Þetta er í raun mjög þægilegt vegna þess að sjúklingurinn þarf ekki að lenda í reglulegu ífarandi íhlutun.

Að auki eru virkar að þróa aðferðir sem tengjast ígræðslu kirtils eða hormónaframleiðandi vefsvæða.

Brisbaugar (eyjar í Langerhans)

Líffæri með dreifða fjölbreyttan alveolar-pípulaga uppbyggingu hefur kirtilþætti sem gegna einstökum aðgerðum innan og á vorin. Hann er staðsettur á bak við magann í kviðarholinu, massi hans er allt að 80 g. Binda vefur skiptir kirtlinum í lobar eftir skipting.

Þau innihalda æðar í blóðrásarkerfinu og útleið. Inni í lobunum eru deildir exocrine seytingar (þar með talið allt að 97% af heildarfjölda frumuskipta) og innkirtla myndun (holum Langerhans). Verulegur utanaðkomandi hluti líffærisins losar reglulega brisksafa sem inniheldur meltingarensím í skeifugörn.

Frumuklasar (frá 1 til 2 milljónir) að stærð frá 0,1 til 0,3 mm eru ábyrgir fyrir innanfrumuvökva og utanaðkomandi aðgerðum. Hver þeirra er með 20 til 40 stk samsetningu. Hver klefi framleiðir hormón insúlín, glúkagon osfrv., Sem stjórna umbroti fitu og kolvetni. Þessi aðgerð er til staðar af umfangsmiklu kerfi háræðar og smáskip sem komast í gegnum samtök þeirra.

Oftast eru þetta eyjar með kúlulaga lögun, það eru dreifðir þyrpingar í formi þráða, allar hafa þær engar útskilnaðarleiðir. , seytt af brisi, stjórna meltingarferlinu og stjórna samsetningu og stigi næringarefna sem fara í blóðrásina. Þannig virkar sameining innan eins líffæra, innanfrumu og utanfrumu frumuhlutar í heild. Innkirtlafrumbygging af fimm gerðum er staðsett í einangruðum eyjaþyrpingum, sem framleiða einstök hormón.

Ávinningur af ígræðsluaðferðum

Helsti kosturinn við að skipta um kirtilvef er ígræðsla á búnaðinum á Langerhans hólmum.

Í þessu tilfelli mun það ekki vera nauðsynlegt að setja gervilíffæri. Ígræðsla hjálpar fólki með sykursýki að endurheimta uppbyggingu beta-frumna.

Aðgerð í brisi hefur verið framkvæmd að hluta.

Í samræmi við klínískar greiningar var sannað að sjúklingar með sykursýki á fyrsta stigi meinafræðinnar með ígræddum eyjafrumum tókst að endurheimta fulla stjórnun kolvetnismagns.

Til að stöðva höfnun gjafavefja verður nauðsynlegt að framkvæma öfluga ónæmisbælandi meðferð.

Notaðu stofnfrumur til að endurheimta þessi svæði í dag. Þessi ákvörðun er vegna þess að ómögulegt er að safna gjafafrumum fyrir alla sjúklinga.

Vegna takmarkaðs fjármagns skiptir þessi valkostur máli í dag.

Líkaminn þarf að endurheimta næmi ónæmiskerfisins. Ef þessu verkefni er ekki náð, munu ígræddu svæði parenchyma ekki geta fest rætur í líkamanum.

Þeim verður hafnað og geta raunar farið í gegnum eyðileggingarferlið. Í ljósi þessa eru læknar að þróa nýstárlegar aðferðir við meðferð meinafræði.

Ein þeirra var endurnýjandi meðferð, þar sem boðið var upp á nýjar tækni á sviði lækninganámskeiða.

Í framtíðinni er litið til aðferðar við ígræðslu á brisi í brisi til manns. Slík aðgerð í læknishringnum var kölluð xenotransplantation.

Þetta eru reyndar ekki fréttir af því þegar svínakirtill vefur er notaður við meðhöndlun sykursýki.

Parenchyma útdrætti tóku þátt í meðferð jafnvel áður en læknarnir uppgötvuðu insúlín.

Málið er að svínakjöt og bris á mönnum hafa mörg svipuð einkenni. Það eina sem aðgreinir þá er ein amínósýra.

Í dag eru vísindamenn enn að þróa aðferðir til að meðhöndla meinafræði. Í ljósi þess að sykursýki er afleiðing af broti á uppbyggingu hólma í Langerhans, þá hefur rannsóknir á meinafræði miklar framtíðarhorfur.

Líklegast verður að finna ekki síður árangursríkar aðferðir til að meðhöndla sjúkdóminn í framtíðinni en tilgreint er hér að ofan.

Fyrirbyggjandi markmið

Til að fá ekki sykursýki ættir þú að fylgja sérstökum ráðleggingum frá fremstu sérfræðingum.

Þetta hjálpar ekki aðeins til að forðast þessa meinafræði, heldur einnig mörg önnur heilsufarsvandamál.

Þú getur íhugað gönguferðir, sund í sundlauginni, hjólreiðar, námskeið í íþróttahópum með eins og hugarfar.

Auðvitað þarftu að láta af óhóflegri áfengisnotkun, gleyma reykingum.

Og ef það gerist svo að kvillinn er enn yfirtekinn geturðu lifað áhugavert og skilvirkt, jafnvel með svo vonbrigðum greiningu. Þú getur aldrei misst hjartað, látið sjúkdóma taka upp fyrir ofan þig!

Gagnlegt myndband

Afbrigði af myndunum

Langerhans eyjar innihalda safn frumna sem gegna mikilvægu hlutverki fyrir líkamann, nefnilega að viðhalda eðlilegu magni kolvetna í blóði. Þetta er vegna framleiðslu hormóna, þar með talið insúlíns og mótlyfja þess. Hver þeirra samanstendur af eftirfarandi skipulagseiningum:

alfa
beta frumur
delta
pp frumur
epsilon.

Verkefni alfa og beta frumna er framleiðsla glúkagon og insúlíns.

Meginhlutverk virka efnisins er seyting glúkagon. Það er mótlyf insúlíns og stjórnar þannig magni þess í blóði. Aðalvirkni hormónsins er í lifur, þar sem það stjórnar framleiðslu á réttu magni glúkósa, með því að hafa samskipti við ákveðna tegund viðtaka. Þetta er vegna niðurbrots glýkógens.

Aðalmarkmið beta-frumna er framleiðsla insúlíns, sem tekur beinan þátt í geymslu glýkógens í lifur og beinvöðva. Þannig skapar mannslíkaminn orkuforða fyrir sig ef langvarandi skortur er á næringarinnihaldi. Verkunarhættir þessa hormóns koma af stað eftir að borða, til að bregðast við aukningu á glúkósa í blóði.Taldar frumur hólma í Langerhans eru meginhluti þeirra.

Delta og PP frumur

Þessi fjölbreytni er nokkuð sjaldgæf. Delta frumuvirki eru aðeins 5-10% af heildinni. Hlutverk þeirra er að mynda sómatostatín. Þetta hormón dregur beint úr framleiðslu framleiðslu vaxtarhormóns, skjaldkirtils og vaxtarhormóns sem losar hormón og hefur þannig áhrif á fremri heiladingli og undirstúku.

Í hverri hólma Langerhans er fjölpeptíð í brisi skilið út, þetta ferli á sér stað í bls frumum. Hlutverk þessa efnis er ekki að fullu skilið. Talið er að það hamli framleiðslu á brisi safa og slakar á sléttum vöðvum gallblöðru. Að auki, með þróun illkynja æxla, eykst stig fjölpeptíðs í brisi verulega, sem er merki fyrir þróun krabbameinsferla í brisi.

Af hverju birtast mótefni?

Ónæmi manna er varið gegn erlendum próteinum með því að framleiða vopn sem eru aðeins virkjuð gegn tilteknu efni. Þessi aðferð til að vinna gegn innrás er framleiðslu mótefna. En stundum á sér stað bilun í þessu fyrirkomulagi og þá eiga eigin frumur, og ef um sykursýki er að ræða beta, markmiðið um mótefni. Fyrir vikið eyðileggur líkaminn sjálfan sig.

Hættan á mótefnum gegn hólmum í Langerhans?

Mótefni er aðeins sérstakt vopn gegn tilteknu próteini, í þessu tilfelli hólmum Langerhans. Þetta leiðir til algjörs dauða beta-frumna og þess að líkaminn mun eyða ónæmissveitunum í eyðingu þeirra og hunsa baráttuna gegn hættulegum sýkingum. Eftir þetta hættir insúlín alveg að framleiða í líkamanum og án þess að kynna það að utan mun einstaklingur ekki geta tekið upp glúkósa. Ef hann borðar vel getur hann jafnvel svelta til dauða.

Hver þarf greiningu?

Rannsóknir á nærveru hjá mönnum af sjúkdómi eins og sykursýki af tegund 1 eru gerðar fyrir fólk með offitu, svo og fyrir þá sem eru með að minnsta kosti einn foreldranna sem eru nú þegar með þessa kvilla. Þessir þættir auka líkurnar á meinafræðilegu ferli. Það er þess virði að taka próf á nærveru fólks sem þjáist af öðrum sjúkdómum í brisi, svo og þeim sem hafa orðið fyrir meiðslum á þessu líffæri. Sumar veirusýkingar kalla fram sjálfsofnæmisferli.

Hvaða frumur eru hólmarnir í?

Hálkar í brisi eru ekki uppsöfnun sömu frumuvirkja, þeir fela í sér frumur sem eru mismunandi hvað varðar virkni og formgerð. Innkirtlabrisi samanstendur af beta-frumum, heildarþyngd þeirra er um 80%, þau seyta amelín og insúlín.

Alfa frumur í brisi framleiða glúkagon. Þetta efni virkar sem insúlínhemill, stuðlar að aukningu á glúkósa í blóðrásarkerfinu. Þeir hernema um 20% miðað við heildarmassann.

Glucagon hefur mikla virkni. Það hefur áhrif á framleiðslu glúkósa í lifur, örvar niðurbrot fituvefjar, lækkar styrk kólesteróls í líkamanum.

Einnig stuðlar þetta efni að endurnýjun lifrarfrumna, hjálpar insúlín að yfirgefa líkamann og eykur blóðrásina í nýrum. Insúlín og glúkagon hafa mismunandi og gagnstæðar aðgerðir. Önnur efni eins og adrenalín, vaxtarhormón, kortisól hjálpa til við að stjórna þessum aðstæðum.

Langerhans frumur í brisi eru samsettar af eftirfarandi þyrpingum:

Uppsöfnun "delta" veitir seytingu sómatostatíns, sem getur hindrað framleiðslu á öðrum efnisþáttum. Af heildarmassa þessa hormónaefnis er um 3-10%,
PP frumur eru færar um að seyta peptíð í brisi, sem eykur maga seytingu og bælir of mikla virkni meltingarfæranna,
Epsilon þyrpingin myndar sérstakt efni sem ber ábyrgð á tilfinningunni af hungri.

Langerhans Islands er flókið og margnota örveru sem hefur ákveðna stærð, lögun og einkennandi dreifingu innkirtla íhluta.

Það er frumu arkitektúr sem hefur áhrif á millifrumusambönd og paracrín reglugerð, sem hjálpar til við að losa insúlín.

Uppbygging og virkni brisi í brisi

Brisið er nokkuð einfalt líffæri hvað varðar uppbyggingu, en virkni þess er nokkuð víðtæk. Innra líffærið framleiðir hormónið insúlín, sem stjórnar blóðsykrinum. Ef hlutfallsleg eða alger skortur er á því, er sjúkdómsgreining greind - sykursýki af tegund 1.

Þar sem brisi tilheyrir meltingarfærunum tekur það virkan þátt í þróun brisensíma sem stuðla að niðurbroti kolvetna, fitu og próteina úr mat. Í bága við þessa aðgerð er brisbólga greind.

Aðalvirkni brisi í brisi er að viðhalda nauðsynlegum styrk kolvetna og stjórna öðrum innri líffærum. Uppsöfnun frumna fylgir í ríkum mæli með blóði, þær eru með innöndunar taugarnar.

Uppbygging eyjanna er nokkuð flókin. Við getum sagt að hver uppsöfnun frumna sé fullkomin myndun með sína eigin virkni. Þökk sé þessari uppbyggingu er skipt á milli íhluta parenchyma og annarra kirtla.

Frumur hólma er raðað í formi mósaík, það er af handahófi. Þroskaður hólmur einkennist af réttu skipulagi. Það samanstendur af lobules, þau eru umkringd bandvef, minnstu æðar fara inn í. Beta frumur eru í miðju lobules, aðrar eru staðsettar á jaðri. Stærð eyjanna fer eftir stærð síðustu klasa.

Þegar íhlutir eyjanna byrja að hafa samskipti sín á milli endurspeglast þetta í öðrum frumum sem eru staðsettar nálægt. Þessu er hægt að lýsa með eftirfarandi blæbrigðum:

Insúlín stuðlar að seytingarvirkni beta-frumna en hamlar á sama tíma virkni alfaþyrpinga.
Aftur á móti „alfafrumur“ „gluconagon“ í tón og það virkar á delta-frumum.
Somatostatin hamlar jafnt virkni beta- og alfafrumna.

Ef í eðli eðlis keðjunnar greinist bilun sem tengist ónæmissjúkdómum, þá er ráðist á beta-frumurnar af eigin ónæmi.

Þeir byrja að hrynja, sem vekur upp alvarlegan og hættulegan sjúkdóm - sykursýki.

Frumuígræðsla

Er langvinnur og ólæknandi sjúkdómur. Innkirtlafræði hefur ekki komist upp með leið til að lækna mann að eilífu. Með lyfjum og heilbrigðum lífsstíl geturðu náð sjálfbærum bótum fyrir sjúkdóminn, en ekki meira.

Beta frumur hafa ekki getu til að gera við. Í nútíma heimi eru þó ákveðnar leiðir til að hjálpa þeim að "endurheimta" - koma í staðinn. Samhliða ígræðslu á brisi eða stofnun tilbúins innri líffærar eru ígræddar brisfrumur.

Þetta er eina tækifærið fyrir sykursjúka til að endurheimta uppbyggingu eyðilagðra eyja. Fjölmargar vísindalegar tilraunir hafa verið gerðar á meðan beta-frumur frá gjafa voru ígræddar til sykursjúkra af tegund I.

Niðurstöður rannsókna hafa sýnt að skurðaðgerð hjálpar til við að endurheimta styrk kolvetna í mannslíkamanum. Með öðrum orðum, það er lausn á vandanum, sem er stór plús. Hins vegar er ævilangt ónæmisbælandi meðferð mínus - notkun lyfja sem koma í veg fyrir höfnun líffræðilegs efnis gjafa.

Í staðinn fyrir gjafa er stofnfrumur leyfðar. Þessi valkostur er mjög viðeigandi, þar sem brisi í brisi af gefendum er með ákveðinn varasjóð.

Endurnærandi lyf þróast með skjótum skrefum, en þú þarft að læra hvernig á ekki aðeins að ígræða frumur, heldur einnig til að koma í veg fyrir að þau eyðileggi í kjölfarið, sem gerist í öllum tilvikum í líkama sykursjúkra.

Það er ákveðið sjónarhorn í ígræðslu lyfja á brisi frá svín. Áður en insúlín uppgötvaðist voru útdrættir úr dýrkirtlinum notaðir. Eins og þú veist er munurinn á insúlín úr mönnum og svínum í aðeins einni amínósýru.

Rannsóknin á uppbyggingu og virkni brisi í brisi einkennist af miklum möguleikum þar sem „sæti“ sjúkdómurinn myndast vegna skemmda á uppbyggingu þeirra.

Brisi er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Hver hola Langerhans gegnir mjög, mjög mikilvægu hlutverki fyrir alla lífveruna. Aðalhlutverk þess er að stjórna innihaldi kolvetna í blóði.