Insúlínþol og HOMA-IR vísitala

áætlað (sniðið nær yfir rannsókn á fastandi glúkósa og insúlíni.

Algengasta aðferðin til að meta insúlínviðnám í tengslum við ákvörðun basal (fastandi) hlutfalls glúkósa og insúlíns.

Rannsóknin er gerð stranglega á fastandi maga, eftir 8-12 klukkustunda skeið föstu á næturlagi. Sniðið inniheldur vísbendingar:

1. glúkósa
2. insúlín
3. HOMA-IR reiknaði insúlínviðnámsvísitölu.

Insúlínviðnám tengist aukinni hættu á að fá sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma og er augljóslega hluti af sjúkdómalegum aðferðum sem liggja til grundvallar tengslum offitu við þessar tegundir sjúkdóma (þar með talið efnaskiptaheilkenni). Einfaldasta aðferðin til að meta insúlínviðnám er HOMA-IR insúlínviðnámstuðull, vísir fenginn frá Matthews D.R. o.fl., 1985, tengd þróun á stærðfræðilegu stöðugleikalíkani til að meta insúlínviðnám (HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Eins og sýnt var, samsvarar hlutfall basalins (fastandi) insúlíns og glúkósagilda, sem endurspeglar samspil þeirra í endurgjöf lykkjunnar, að mati insúlínviðnáms í klassískri beinni aðferð til að meta áhrif insúlíns á umbrot glúkósa - súrefnis insúlínemísk klemmuaðferð.

HOMA-IR vísitalan er reiknuð með formúlunni: HOMA-IR = fastandi glúkósa (mmól / L) x fastandi insúlín (μU / ml) / 22,5.

Með hækkun á fastandi glúkósa eða insúlíni hækkar HOMA-IR vísitalan, hvort um sig. Til dæmis, ef fastandi glúkósa er 4,5 mmól / L og insúlín er 5,0 míkró / ml, er HOMA-IR = 1,0, ef fastandi glúkósa er 6,0 mmól / l og insúlín er 15 míkró / ml, HOMA- ÍR = 4,0.

Þröskuldagildi insúlínviðnáms, gefið upp í HOMA-IR, er venjulega skilgreint sem 75 hundraðshluti af uppsöfnuðum íbúadreifingu þess. HOMA-IR þröskuldurinn er háð aðferðinni til að ákvarða insúlín; það er erfitt að staðla. Val á viðmiðunargildi, auk þess, getur verið háð markmiðum rannsóknarinnar og völdum viðmiðunarhópi.

HOMA-IR vísitalan er ekki talin með í megingreiningarviðmiðum efnaskiptaheilkennis, en það er notað sem viðbótarrannsóknir á þessu sniði. Við mat á hættunni á sykursýki hjá hópi fólks með glúkósastig undir 7 mmól / l er HOMA-IR fræðandi en fastandi glúkósa eða insúlín í sjálfu sér. Notkun í klínískri vinnu við greiningaraðgerðir stærðfræðilíkana til að meta insúlínviðnám sem byggist á ákvörðun fastandi insúlíns og glúkósa í fastandi magni hefur ýmsar takmarkanir og er ekki alltaf ásættanlegt til að ákveða skipun á glúkósalækkandi meðferð, en hægt er að nota hana til að gera öfluga athugun. Skert insúlínviðnám með aukinni tíðni er vart við langvarandi lifrarbólgu C (arfgerð 1). Aukning HOMA-IR meðal þessara sjúklinga tengist verri svörun við meðferð en hjá sjúklingum með eðlilegt insúlínviðnám og því er leiðrétting insúlínviðnáms talin eitt af nýju markmiðunum í meðferð lifrarbólgu C. Aukning insúlínviðnáms (HOMA-IR) sést við óáfenga lifrarstífu. .

Bókmenntir

1. Matthews DR o.fl. Homeostasis líkanamat: insúlínviðnám og beta-frumuvirkni vegna fastandi glúkósa í plasma og insúlínstyrks hjá mönnum. Sykursýki, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV o.fl. Rannsóknargreining á kolvetnaumbrotasjúkdómum. Efnaskiptaheilkenni, sykursýki. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. o.fl. Insúlínviðnám hamlar viðvarandi svörun við peginterferon plús ríbavírini hjá sjúklingum með langvinna lifrarbólgu C. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Ástand insúlínviðnáms við þróun sykursýki af tegund 2. Ágrip. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Gúrkur Áhrif metformins á myndun stöðugs veirufræðilegrar svörunar meðan á samsettri veirueðferð við langvinnri lifrarbólgu með Peg-IFN-2b og ribavirini stendur hjá sjúklingum með insúlínviðnám í upphafi. Bulletin RUDN háskólans. Ser. Læknisfræði 2011, nr.2.

Almennar upplýsingar

Ónæmi (minnkun á næmi) insúlínháðra frumna gegn insúlíni þróast vegna efnaskiptasjúkdóma og annarra hemodynamic ferla. Orsök bilunarinnar er oftast erfðafræðileg tilhneiging eða bólguferli. Fyrir vikið er einstaklingur í aukinni hættu á að fá sykursýki, efnaskiptaheilkenni, meinafræði í hjarta og truflun á innri líffærum (lifur, nýru).

Rannsókn á insúlínviðnámi er greining á eftirfarandi vísbendingum:

Insúlín er framleitt af brisfrumum (beta-frumum í Langerhans hólma). Hann tekur þátt í mörgum lífeðlisfræðilegum ferlum í líkamanum. En meginaðgerðir insúlínsins eru:

• afhendingu glúkósa til vefjafrumna,
• stjórnun á umbrotum lípíðs og kolvetna,
• eðlileg gildi blóðsykurs o.s.frv.

Undir áhrifum tiltekinna ástæða þróar einstaklingur ónæmi gegn insúlíni eða sértæku hlutverki þess. Með þróun ónæmis frumna og vefja gegn insúlíni eykst styrkur þess í blóði sem leiðir til aukinnar styrk glúkósa. Sem afleiðing af þessu er þróun sykursýki af tegund 2, efnaskiptaheilkenni og offita möguleg. Efnaskiptaheilkenni getur að lokum leitt til hjartaáfalls og heilablóðfalls. Hins vegar er hugtakið „lífeðlisfræðilegt insúlínviðnám“, það getur komið fram þegar aukin orkuþörf líkamans (á meðgöngu, mikil líkamleg áreynsla).

Athugasemd: oftast er tekið fram insúlínviðnám hjá ofþungu fólki. Ef líkamsþyngd hækkar um meira en 35% minnkar insúlínnæmi um 40%.

HOMA-IR vísitalan er talin upplýsandi vísir við greiningu á insúlínviðnámi.

Rannsóknin metur hlutfall basal (fastandi) glúkósa og insúlínmagns. Hækkun HOMA-IR vísitölunnar bendir til hækkunar á fastandi glúkósa eða insúlíni. Þetta er greinilegur sá sem hefur skaðað sykursýki.

Einnig er hægt að nota þennan mælikvarða þegar grunur leikur á um þróun insúlínviðnáms hjá konum með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, meðgöngusykursýki, langvarandi nýrnabilun, langvarandi lifrarbólgu B og C og lifrarstækkun.

Vísbendingar til greiningar

• Auðkenning insúlínviðnáms, mat á gangverki,
• Spá um hættu á að fá sykursýki og staðfestingu á greiningunni við klínískar einkenni þess,
• Grunur um glúkósaþol,
• Alhliða rannsókn á hjarta- og æðasjúkdómum - kransæðahjartasjúkdómi, æðakölkun, hjartabilun osfrv.
• Eftirlit með ástandi sjúklinga með yfirvigt,
• Flókin próf vegna sjúkdóma í innkirtlakerfinu, efnaskiptasjúkdómar,
• Greining á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (vanstarfsemi eggjastokka á bakgrunni innkirtla meinafræði),
• Athugun og meðferð sjúklinga með lifrarbólgu B eða C í langvarandi formi,
• Greining á fituhrörnun án áfengis, nýrnabilun (bráð og langvinn form),
• Að meta hættuna á að fá háþrýsting og aðrar aðstæður í tengslum við háan blóðþrýsting,
• Greining á meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum,
• Alhliða greining smitsjúkdóma, skipun íhaldsmeðferðar.

Ákvarða niðurstöður greiningarinnar vegna insúlínviðnáms geta sérfræðingar: meðferðaraðili, barnalæknir, skurðlæknir, starfandi greiningaraðili, innkirtlafræðingur, hjartalæknir, kvensjúkdómalæknir, heimilislæknir.

Tilvísunargildi

• Eftirfarandi mörk eru skilgreind fyrir glúkósa:
  • 3,9 - 5,5 mmól / l (70-99 mg / dl) - eðlilegt,
  • 5,6 - 6,9 mmól / l (100-125 mg / dl) - sykursýki,
  • meira en 7 mmól / l (sykursýki).
• Sviðið 2,6 - 24,9 mcED á 1 ml er talið norm insúlíns.
• NOMA-IR insúlínviðnámstuðull (stuðull) fyrir fullorðna (20 til 60 ára) án sykursýki: 0 - 2,7.

Í rannsókninni eru vísbendingar rannsakaðir: styrkur glúkósa og insúlíns í blóði, svo og insúlínviðnámstuðull. Hið síðarnefnda er reiknað með formúlunni:

NOMA-IR = "glúkósa styrkur (mmól á" 1 l) * insúlínmagn (μED á 1 ml) / 22,5

Mælt er með þessari formúlu eingöngu ef blóð er fastandi.

Þættir sem hafa áhrif á niðurstöðuna

• Óstaðlaður blóðsýnatími fyrir prófið,
• Brot á reglum um undirbúning námsins,
• Að taka ákveðin lyf
• Meðganga
• Blóðskilun (í því ferli sem er tilbúin til að eyða rauðum blóðkornum losa ensím sem eyðileggja insúlín),
• Bíótínmeðferð (próf á insúlínviðnámi er framkvæmt ekki fyrr en 8 klukkustundum eftir að stór skammtur af lyfinu var tekinn upp),
• Insúlínmeðferð.

Auka gildi

• Þróun ónæmis (ónæmi, ónæmi) gegn insúlíni,
• Aukin hætta á sykursýki
• Meðgöngusykursýki
• Hjarta- og æðasjúkdómar
• Efnaskiptaheilkenni (brot á efnaskiptum kolvetna, fitu og púríns),
• Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum
• Offita af ýmsum gerðum,
• Lifrasjúkdómar (skortur, veiru lifrarbólga, skorpulifur, skorpulifur og aðrir),
• Langvinn nýrnabilun
• Truflun á líffærum í innkirtlakerfinu (nýrnahettum, heiladingli, skjaldkirtli og brisi o.s.frv.)
• Smitandi meinafræði
• Krabbameinsferli o.s.frv.

Lág HOMA-IR vísitala bendir til skorts á insúlínviðnámi og er talið eðlilegt.

Undirbúningur greiningar

Líffræðilegt efni: bláæð í bláæðum.

Sýnatökuaðferð líffræðilegs efnis: Æðaaðgerð í æðum í æðum.

Skylt ástand girðingarinnar: stranglega á fastandi maga!

• Börn yngri en 1 árs ættu ekki að borða í 30-40 mínútur fyrir rannsóknina.
• Börn á aldrinum 1 til 5 ára borða ekki í 2-3 klukkustundir fyrir rannsóknina.

Viðbótarþjálfunarkröfur

• Á degi aðferðarinnar (strax fyrir meðferð) getur þú drukkið aðeins venjulegt vatn án gas og sölt.
• Í aðdraganda prófunarinnar ætti að fjarlægja feitan, steiktan og sterkan rétt, krydd og reyktan mat úr mataræðinu. Það er bannað að drekka orku, tonic drykki, áfengi.
• Á daginn skal útiloka allt álag (líkamlegt og / eða sál-tilfinningalegt). 30 mínútum fyrir blóðgjöf er frábending frá neinu tagi óeðlileg, skokkandi, þyngdarlyfting osfrv.
• Klukkutíma fyrir insúlínónæmisprófið ættirðu að forðast að reykja (þ.mt rafrænar sígarettur).
• Tilkynna skal lækninum fyrirfram um öll núverandi lyfjameðferð eða viðbót, vítamín.

Þú gætir líka fengið úthlutað: