Skjaldkirtilssjúkdómur og meðganga - afleiðingar fyrir barnið

Í þessari grein munt þú læra:

Skjaldkirtilssjúkdómur og meðganga eru ekki mjög samhæfð þar sem sjúkdómurinn vekur ófrjósemi en fæðing er möguleg. Ef skjaldvakabrestur greinist á meðgöngu geta afleiðingar fyrir barnið verið mjög neikvæðar, því í byrjun myndunar fósturs er það alveg háð hormónum móðurinnar. Ef hormón duga ekki er hindrað þroska barnsins, þar af leiðandi er fæðing barns með vanþróað taugakerfi og þroskahömlun möguleg.

Hvað veldur skjaldvakabrest á meðgöngu?

Eins og getið er hér að ofan er skjaldvakabrestur á meðgöngu sjaldgæfur, þar sem ein af afleiðingum sjúkdómsins er þróun ófrjósemi. En í sumum tilvikum tekst konum að verða barnshafandi, sérstaklega ef sjúkdómurinn var meðhöndlaður með uppbótarmeðferð.

Orsakir skjaldvakabrestar eru brot á uppbyggingu skjaldkirtilsins, óháð því hvort þau eru meðfædd eða birtust seinna. Orsakir slíkra brota geta verið:

bráð joðskortur,
móttaka geislavirks joðs við meðhöndlun annarra sjúkdóma,
meðfædd meinafræði,
tilvist sjálfsofnæmis eða skjaldkirtilsbólgu eftir fæðingu,
þróun æxlismyndunar á skjaldkirtli,
að fjarlægja skjaldkirtilinn að hluta eða öllu leyti.

Það er önnur ástæða fyrir því að skjaldvakabrestur kemur fram, sem er sérstaklega tengdur meðgöngu. Staðreyndin er sú að á meðgöngu eiga sér stað lífeðlisfræðilegar breytingar í líkama konu, sem hefur áhrif á skjaldkirtilinn. Meðan á meðgöngu stendur þarf líkami konu fleiri skjaldkirtilshormóna til að geta virkað og skjaldkirtillinn veitir þeim. En mikil framleiðslu hormóna leiðir til mikillar þörf fyrir joð, sem skilar skorti á joði. Þessar kringumstæður leiða til hraðari þróunar á undirklínískri skjaldvakabrest.

Subklínísk skjaldvakabrestur á meðgöngu

Meðan á meðgöngu stendur er þróun klínískrar skjaldvakabrestar hættulegastar, bæði fyrir móðurina og barnið. Orsök hættunnar eru hugsanlegar afleiðingar fyrir barnið þar sem undirklínísk skjaldvakabrestur hefur nánast engin áberandi einkenni og því er erfitt að taka eftir því með tímanum og framkvæma meðferðarúrræði. Eina leiðin til að greina subklínískt skjaldvakabrest á nákvæman hátt á meðgöngu er að gera rannsóknarstofupróf tímanlega.

Einkenni sjúkdómsins birtast í ógleði, svefnhöfgi, aukinni syfju, bólgu í húð og máttleysi, sem er oft einkennandi fyrir heilbrigðar konur á meðgöngu. Ennfremur koma slík einkenni ekki fram. Þess vegna eru rannsóknarstofupróf í byrjun meðgöngu svo mikilvæg.

Afleiðingar þróunar undirklínískrar skjaldkirtils hjá þunguðum konum eru ótímabært lok meðgöngu, ýmsir fylgikvillar. Afleiðingarnar fyrir barnið eru einnig alvarlegar, líkurnar á meðfæddri skjaldkirtilsstarfsemi hjá þeim síðarnefnda eru mjög miklar og meinafræðileg skjaldkirtil geta komið fram.

Hvað bendir til þróunar á skjaldvakabrest á meðgöngu?

Skjaldkirtilshormón eru notuð af flestum líkamsvefjum, hver um sig, og einkenni sjúkdómsins eru fjölbreytt og mjög háð kerfisbundinni eðli skorts þeirra og lengd sjúkdómsins. Þar sem hormón vantar í alla vefi byrja efnaskiptaferlar í þeim síðarnefnda að hægja á sér. Fyrir vikið, konur sem eru barnshafandi með skjaldvakabrest, byrja að finna fyrir dauða, syfju, að framkvæma venjulegar tegundir vinnu verður of þreytandi og sinnuleysi birtist. Þetta eru einkenni sem tengjast líðan sjúklingsins.

Til viðbótar við versnandi líðan hefur sjúklingur þurra húð, hárlos, brothætt neglur, þar sem þessir vefir eru þeir fyrstu sem finna fyrir öllum afleiðingum skorts. Innri líffæri þjást einnig, hægðatregða sést hjá sjúklingum. Brot á efnaskiptaferlum leiðir til smám saman aukningar á líkamsþyngd.
Skortur á hormónum leiðir einnig til lækkunar á orku sem líkaminn framleiðir, merki um þetta er viðvarandi lækkun líkamshita.

Efnaskiptatruflanir leiða einnig til vefjabjúgs, sem aftur leiðir til höfuðverkja og liðverka. Þetta er vegna þess að bólgnir vefir þjappa taugaendunum, þar með sársaukanum.

Greining sjúkdómsins

Möguleikinn á að greina skjaldvakabrest á fyrstu stigum er hamlað af þokukenndum einkennum sjúkdómsins og fjölbreytileika hans og greining sjúkdómsins hjá barnshafandi konu er tvöfalt flókin. Öll heilbrigð kona getur séð öll einkenni sjúkdómsins þar sem þau eru einkennandi fyrir meðgöngu. Þess vegna eru mikilvægustu gögnin um rannsóknarstofupróf í tengslum við gögn úr eðlisfræðilegum og tæknilegum rannsóknum.

Hjartalínuriti, ómskoðun skjaldkirtils og hjarta - hjálpa til við að ákvarða ástand skjaldkirtilsins

Í fyrsta lagi dregur læknirinn fram sjúkrasögu sjúklingsins, sem safnar gögnum um skjaldkirtilssjúkdóma, mögulegar skurðaðgerðir, aðferðir við meðferð hans, svo og tilvist sjúkdómsins hjá aðstandendum.

Við líkamsskoðun er sjónræn skoðun á sjúklingnum framkvæmd, ástand skjaldkirtils og almennt ástand líkamans mælt.

Í rannsóknarstofu skoðun er mikilvægast hormónagreining, það er hann sem gefur nákvæmustu niðurstöður ríkisins og magnhlutfall hormóna í líkamanum. Að auki eru eftirfarandi greiningar gerðar:

greining á magni joð í tengslum við prótein,
blóðstorkugreining
greining á lífefnafræðilegri samsetningu blóðs,
klínísk greining.

Tækjarannsóknir eru gerðar í formi hjartalínuriti, ómskoðun skjaldkirtils og hjarta. Síðarnefndu gerir það mögulegt að útiloka tilvist annarra sjúkdóma með svipuð einkenni og ákvarða ástand uppbyggingar skjaldkirtils.

Hvernig fer meðferðin fram?

Meginmarkmið meðferðar á skjaldvakabrest á meðgöngu er að útrýma afleiðingum fyrir barnið. Ef sjúkdómurinn greinist á fyrsta stigi meðgöngu er mælt með truflun. Ef það er ómögulegt að trufla eða ef þú vilt bjarga barninu, fer fram uppbótarmeðferð, en tilgangurinn er að bæta upp skjaldvakabrest. Uppbótarmeðferð er aðalmeðferðin, aðrar aðferðir sem ekki nota lyf eru ekki notaðar.

Til þess að barnið þroskist eðlilega, sérstaklega á fyrstu stigum meðgöngu, þegar fóstrið hefur ekki enn þróað skjaldkirtilinn, er nauðsynlegt að velja nákvæman skammt af skjaldkirtilshormónum. Núverandi gildi L-týroxíns og TSH eru ákvörðuð með hormónaprófum. Slíkur skammtur af L-týroxíni er valinn til að ná samtals 50 míkróg á dag.

Skammtaaðlögun og eftirlit með hormónagildum fer fram á tveggja mánaða fresti.
Með tímanlega uppgötvun skjaldvakabrest hjá barnshafandi konu og fullnægjandi meðferð hafa engar neikvæðar afleiðingar fyrir barnið.

Gerðir og orsakir þróunar

Skjaldkirtilssjúkdómur er fyrst og fremst (99% tilfella) og afleiddur (1%). Það fyrsta kemur fram vegna samdráttar í framleiðslu skjaldkirtilshormóna sem veldur lækkun á virkni þess. Aðal orsök skjaldvakabrestar er frávik í kirtlinum sjálfum og önnur orsökin er skemmdir á heiladingli eða undirstúku.

Aðal skjaldvakabrestur er skipt í undirklínískar og augljósar. Subklínískt er kallað þegar magn TSH (skjaldkirtilsörvandi hormón) er aukið í blóði og T4 (skjaldkirtil) er eðlilegt. Með áberandi - TSH er aukið og T4 minnkað.

Venjuleg hormón í blóði:

skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH): 0,4–4 mIU / ml, á meðgöngu: 0,1–3,0 mIU / ml,
ókeypis týroxín (T4): 9,0-19,0 pmól / L, á meðgöngu: 7,6-18,6 pmól / L,
ókeypis triiodothyronine (T3): - 2,6–5,6 pmól / L, á meðgöngu: 2,2–5,1 pmol / L.

Skjaldkirtilsskortur er einnig skipt í meðfæddan og yfirtekinn.

Orsakir skjaldkirtils:

meðfædd vansköpun og óeðlilegt skjaldkirtill,
sjúkdóma þar sem meðferð getur leitt til joðskorts (dreifður eitraður goiter),
skjaldkirtilsbólga (sjálfsofnæmi, fæðing) - bólga í skjaldkirtli,
skjaldkirtill (aðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn),
æxli í skjaldkirtli,
joðskortur (með matvælum eða lyfjum),
meðfædd skjaldvakabrest,
geislun skjaldkirtilsins eða meðferð með geislavirku joði.

Einkenni skjaldvakabrestar

Með skjaldvakabrest í líkamanum hægir á afköstum sumra kerfa vegna skorts á skjaldkirtilshormónum sem framleitt er af skjaldkirtlinum. Alvarleiki sjúkdómsins fer eftir gráðu og lengd meinafræðinnar. Einkenni geta komið fram bæði fyrir sig og í samsetningu. Má þar nefna:

gleymska
minni athygli
hárlos og brothætt,
gróft rödd (nótt hrjóta getur komið fram vegna bólgu í tungu og barkakýli)
vöðvakrampar
bólga í húðinni
almennur veikleiki (jafnvel á morgnana),
liðverkir
Þunglyndi
fækkun örorku
þyngdaraukning
lækkun öndunarhraða og hjartsláttartíðni (eitt alvarlegasta einkenni, hjartsláttartíðni getur verið minni en 60 slög / mín.),
þurr húð
að lækka líkamshita (þetta veldur kuldahrolli),
dofi í höndum (vegna samþjöppunar taugaenda með bólgu í vefjum í úlnlið),
skert sjón, heyrn, eyru í eyrum (skynfærin hafa áhrif á bólgu í vefjum).

Sérhæfni skjaldvakabrestar á meðgöngu

Barnshafandi konur með skjaldvakabrest eru með einn eiginleika. Með þróun þungunar geta einkenni minnkað. Þetta er vegna aukinnar virkni skjaldkirtils fósturs og inntöku hormóna þess til móður sem skaðabóta.

Með veik áhrif skjaldkirtilshormóna á ónæmiskerfið birtist tilhneiging til tíðra sýkinga.

Til þess að einkennin þróist ekki verður þú strax að leita til læknis, standast öll nauðsynleg próf og hefja meðferð eins fljótt og auðið er.

Meðferð á skjaldvakabrest á meðgöngu

Meðferð á skjaldvakabrest á meðgöngu er framkvæmd af innkirtlafræðingnum ásamt fæðingarlækni.

Á fyrsta þriðjungi meðgöngu er lögboðin (fæðing) greining á hugsanlegum brotum í fóstri skylt. Með ósamþjöppuðu skjaldvakabresti er fóstureyðing ætluð af læknisfræðilegum ástæðum. En ef kona vill halda áfram að fæða barn, er mælt með uppbótarmeðferð með natríum levothyroxini (L-thyroxine). Bætur skjaldvakabrestur (með viðvarandi stöðlun á TSH stigi) er ekki frábending fyrir meðgöngu, sömu meðferð er framkvæmd.

Fyrir meðgöngu er L-thyroxine uppbótarmeðferð 50–100 míkróg á dag. Eftir upphaf er skammturinn aukinn um 50 μg, engin hætta er á ofskömmtun, þvert á móti minnkar magn skjaldkirtilshormóna í blóði fóstursins. Það gerist stundum að hjá sumum þunguðum konum frá 20. viku eftir hormónaskoðun er þörf á að auka skammtinn. TSH meðan á uppbótarmeðferð stendur ætti að vera undir 1,5–2 mIU / L.

Levothyroxine natríum er fáanlegt í töflum með 50 og 100 μg (til dæmis Eutirox). Lyfið er tekið á morgnana hálftíma fyrir máltíðir, ef það er eituráhrif, þá er betra að taka það seinna.

Með skjaldkirtilsskerðingu er framleiðsla hormóna í skjaldkirtli ekki endurheimt, þannig að uppbótarmeðferð þarf að halda stöðugt, alla ævi.

Afhending

Margar barnshafandi konur með skjaldvakabrest, fá fullar bætur, fæða á réttum tíma og án fylgikvilla. Keisaraskurður er aðeins framkvæmdur samkvæmt ábendingum fæðingar.

Með skjaldvakabrestum kemur stundum fram fylgikvilli í fæðingu, svo sem veikburða vinnuafl. Afhending í þessu tilfelli getur verið bæði um náttúrulegar leiðir og með keisaraskurði (fer eftir ábendingum).

Á fæðingunni er hætta á blæðingum, þannig að forvarnir eru nauðsynlegar (innleiðing lyfja sem draga úr leginu).

Hugsanlegir fylgikvillar skjaldvakabrestar hjá móður og fóstri

Hætta er á að fá meðfædda skjaldvakabrest hjá fóstri. Ef sjúkdómurinn er greindur með tímanum, þá er auðvelt að leiðrétta hann með hjálp uppbótarmeðferðar.

fósturlát (30-35%),
preeclampsia
veik vinnuafl
blæðingar eftir fæðingu.

Hugsanlegir fylgikvillar ósamþjöppuð skjaldvakabrestur:

háþrýstingur, pre-æxli (15-20%),
fylgju frá fylgju (3%),
Blæðing eftir fæðingu (4-6%),
lítill líkamsþyngd fósturs (10-15%),
vansköpun fósturs (3%),
fósturdauði fósturs (3-5%).

Með tímanlega og fullnægjandi meðferð er hættan á fylgikvillum í lágmarki. Til að fá hagstætt meðgöngu og þroska fósturs þarf uppbótarmeðferð á öllu meðgöngutímabilinu. Meðfædd skjaldvakabrest hjá barnshafandi konu er erfðafræðilegt samráð nauðsynlegt.

Tölfræðileg gögn tekin af vefsíðu alríkisbókasafnsins (ritgerð: „Krivonogova M.E., Fóstursástand hjá þunguðum konum með joðskortasjúkdóma“)

Nokkrar rannsóknir á meðgöngu

Meðganga með skjaldvakabrest: hver er möguleg áhætta?

Myndband (smelltu til að spila).

Skjaldvakabrestur er heilkenni sem stafar af viðvarandi skorti á skjaldkirtilshormónum. Tíðni meinatækni meðal kvenna sem fæðast barn nær 2%. Meðganga með skjaldvakabrestur þarfnast vandaðs lækniseftirlits, vegna þess að skortur á leiðréttingu á þessu ástandi er með neikvæðum áhrifum á fóstrið.

Skjaldkirtillinn er hluti af innkirtlakerfinu sem hefur bein eða óbein áhrif á næstum öll líkamskerfi. Af þessum sökum er mikilvægt að vita hvernig skjaldvakabrestur getur verið hættulegur á meðgöngu. Til að skilja gangverk þróunar skjaldkirtilshormónsskorts ætti að íhuga orsakir þess.

Það er ekkert þema myndband fyrir þessa grein.

Myndband (smelltu til að spila).

Það fer eftir þeim þætti sem olli lækkun á magni skjaldkirtilshormóna, aðgreindar nokkrar tegundir skjaldkirtils.

Meðal þeirra eru:

Það gerir 95% af alls konar skjaldvakabrestum. Orsakast af beinu tjóni á skjaldkirtlinum. Oftast erum við að tala um skemmdir á líffæravef eða starfræksluleysi hans.

Þetta getur leitt til:

Sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga Það er bólgusjúkdómur í skjaldkirtli. Sjálfsofnæmis skjaldvakabrestur kemur oft fram á meðgöngu.
Afleiðingar skurðaðgerðar. Skjaldkirtilssjúkdómur getur þróast eftir að allur skjaldkirtillinn hefur verið fjarlægður, eða hluti hans.
Frávik þróunar. Við erum að tala um myndun (meðfæddrar fjarveru) og mergmyndun (vansköpun) skjaldkirtilsins.
Smitsjúkdómar. Fylgikvillar ARVI leiða oft til bólgu.
Geislavirk joðmeðferð. Notað í baráttunni gegn illkynja æxli.
Tímabundin skjaldvakabrest. Stundum þróast það vegna skjaldkirtilsbólgu eftir fæðingu.

Önnur aðal skjaldvakabrestur er sjaldgæfari á meðgöngu og stafar af truflun í myndun skjaldkirtilshormóna.

Ástæður:

Inntaka týrótrópískra eiturefna í líkamanum, notkun ákveðinna lyfja.
Meðfætt brot á tilbúið starfsemi skjaldkirtilsins.
Alvarlegur skortur eða umfram joð í líkamanum (af þessum sökum er mælt með að nota Iodomarin með staðfesta skjaldvakabrest á meðgöngu aðeins með leyfi læknisins).

Heilkennið stafar af skemmdum á heiladingli.Fremri lapp þess innkirtla sem er staðsett í heilanum seytir skjaldkirtilsörvandi hormón. TSH virkar sem örvandi skjaldkirtill. Kúgun heiladinguls veldur samdrætti í framleiðslu skjaldkirtilshormóna. Lestu meira um TSH á meðgöngu →

Meinafræði stafar af bilun í öðrum hluta innkirtlakerfisins - undirstúku, sem einnig er staðsett í heila. Þessi taugamiðstöð hefur örvandi áhrif á seytingu TSH af heiladingli með því að losa tyrótrópínlosandi hormón. Bælandi áhrif á undirstúku geta leitt til bilunar í skjaldkirtli.

Slík skjaldvakabrestur á meðgöngu þarfnast vandlegrar skoðunar, þar sem það getur verið eitt af aukamerkjum um alvarlegan skaða á heilauppbyggingu. Frum- og framhaldsskortur á skjaldkirtilshormóni er kallaður miðlæg skjaldvakabrestur.

Mjög sjaldgæf tilfelli af þessu tagi heilkenni eru venjulega skráð í formi fjölskylduforma. Skipuleggja ætti meðgöngu þegar um er að ræða meðfædda skjaldvakabrest hjá og fara fram undir nánu innkirtlafræðilegu eftirliti. Útlægur skjaldvakabrestur stafar af minni næmi líkamsvefja fyrir skjaldkirtilshormónum. Í þessu tilfelli skortir stórfelld brot á skjaldkirtli, undirstúku og heiladingli.

Klínískt gengi skjaldvakabrestar fer beint eftir lengd og alvarleika skjaldkirtilshormónsskorts. Oft gengur meinafræði leynt. Svo, subklínísk skjaldvakabrestur veldur ekki kvörtunum á meðgöngu og eftir fæðingu.

Hormónasjúkdómar í meðallagi og alvarlegum mæli koma fram í formi „grímna“ ýmissa sjúkdóma. Til dæmis er hægt að ræða afleiðingar ómengaðrar skjaldvakabrestar þegar hjartsláttartruflanir eiga sér stað, sem er í raun ekki tengd frumskaða á hjarta.

Skjaldkirtilsheilkenni:

Það er skaðlegasta hormónasjúkdómurinn. Subklínísk skjaldvakabrestur bitnar ekki á konu á meðgöngu, svo afleiðingar þess geta verið alvarlegar vegna seint greiningar. Versnun hormónaójafnvægis mun að lokum leiða til útlits klínískra einkenna, en það er ósértækt.

Hægt er að greina subklíníska skjaldvakabrest á meðgöngu með rannsóknarstofuprófum. Aðalmerki er aukning á TSH á móti eðlilegu stigi heildar T4 (tetraiodothyroxine). Þetta er vegna uppbótarörvunar skjaldkirtils með undirstúku-heiladingli.

Subklínísk skjaldkirtilssjúkdómur er ekki ástæða til að örvænta á meðgöngu: afleiðingarnar fyrir barn, sem fætt er á bakgrunn hans, eru að jafnaði ekki lífshættulegar. Í 55% tilfella fæðist tiltölulega heilbrigður nýburi. Vandamál geta virst seinkað, til dæmis í formi skertra friðhelgi.

Bólga í skjaldkirtli er oft að finna hjá konum sem eru með fóstur. Áhættuhópurinn tekur til þeirra sem eru á fyrri hluta fæðingar. Tiltölulega há tíðni skýrist af flutningi mótefna í vefjum skjaldkirtils meðal 10-20% barnshafandi kvenna.

Sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga, af stað með sjálfvirkum mótefnum, veldur vanstarfsemi skjaldkirtils, sem getur truflað meðgöngu og, ef ekki er rétt meðferð, haft slæm áhrif á ófætt barn. Sjúkdómurinn heldur áfram á háþrýstings og rýrnun. Í fyrra tilvikinu er það jöfnunaraukning á stærð skjaldkirtilsins, í öðru lagi - að skipta um viðkomandi svæði fyrir bandvef.

Ekki skal gleymast nærveru skjaldvakabrestar þegar þungun er gerð. Áberandi skortur á skjaldkirtilshormónum getur valdið ófrjósemi. Meðferð við áður staðfestri skjaldkirtilssjúkdómi verður að fara fram fyrirfram: meðgöngu, jafnvel þótt það eigi sér stað, er hætt við að það endi með skyndilegri fóstureyðingu eða alvarlegum brotum á þroska fósturs.

Konum sem ekki hafa áður þjást af skjaldvakabrestum er einnig bent á að athuga stöðu skjaldkirtils meðan á meðgöngu stendur. Þetta er vegna þess að geta þungað barn með undirklínískt form meinafræði. Ef hormónaójafnvægi er ekki ákvarðað fyrir meðgöngu, þá geta merki um skjaldvakabrest sem birtast seinna farið óséður meðan á meðgöngu stendur.

Skortur á skjaldkirtilshormónum getur haft neikvæð áhrif bæði á verðandi móður og berfóstur. Meinafræði er sérstaklega hættuleg á fyrsta þriðjungi meðgöngu þegar líffæri og kerfi fósturvísa eru lagðar.

Ósamþjöppuð skjaldvakabrestur á meðgöngu getur valdið alvarlegumafleiðingar fyrir barnið:

Lág fæðingarþyngd.
Töf í líkamlegri og andlegri þroska.
Frávik mannvirkisins.
Meðfædd skjaldvakabrest.

Alvarleg skjaldvakabrestur hefur neikvæð áhrif á meðgöngu og getur verið hættuleg fyrir konu. Versnun meinafræðinnar skýrist af notkun skjaldkirtilshormóna hjá fóstri á fyrri hluta meðgöngu.

Hugsanlegir fylgikvillar:

Spontane fóstureyðingar.
Ótímabært losun fylgjunnar með miklum blæðingum.
Veikt vinnuafl.
Járnskortblóðleysi.

Hvaða lækni ætti ég að hafa samband við vegna skjaldvakabrestar á meðgöngu?

Meðhöndlun alls meðgöngutímabilsins með skjaldvakabrestur fer fram undir sameiginlegu eftirliti innkirtlafræðings og fæðingalæknis og kvensjúkdómalæknis. Fyrsti sérfræðingurinn leiðréttir ójafnvægi í hormónum og fylgist með árangrinum, en hinn annast greiningu á fæðingu á hugsanlegum kvillum í fóstri og fylgist með meðgöngu. Þetta gerir þér kleift að lágmarka mögulega áhættu sem bíður verðandi móður og barns hennar.

Skjaldvakabrestur, réttur bættur á meðgöngu, hefur ekki í för með sér hættulegar afleiðingar fyrir barnið og móðurina. Grunnur meðferðar er hormónameðferð. Sem lyf eru lyf sem innihalda natríum levothyroxin: Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox.

Skammturinn er ákvarðaður af innkirtlafræðingnum og er á bilinu 50 til 150 míkróg á dag. Lyfið er tekið á morgnana hálftíma fyrir máltíð. Levothyroxine natríum endurheimtir ekki starfsemi skjaldkirtils, heldur kemur aðeins í staðinn fyrir vinnu sína.

Folk uppskriftir sem gera þér kleift að fá natríum levothyroxine heima eru ekki til. Meðganga sem kemur fram við skjaldvakabrest á skjaldkirtili þarfnast sérstakrar varúðar og þolir ekki sjálfsmeðferð. Samþykkja skal neyslu hvers lyfs við lækninn.

Flestar vinsælu uppskriftirnar einbeita sér að því að taka vörur sem innihalda joð. Hins vegar getur óhófleg inntaka hans í líkamanum aukið skjaldvakabrest og haft slæm áhrif á meðgöngu. Öruggar leiðir til að bæta upp joðskort eru meðal annars meðallagi neysla þangardiska.

Dæmi um uppskriftir sem birtar eru í heimildum á netinu sem EKKI ættu að grípa til:

Eplasafi edik joðlausn að innan. Þessi aðferð mun ekki aðeins lækna skjaldvakabrest á meðgöngu, heldur mun hún einnig hafa lífshættulegar afleiðingar: Í fyrsta lagi geturðu fengið bruna og í öðru lagi eitrun með stórum skammti af joði.
Juniper og smjör smyrsl. Öll ytri áhrif á skjaldkirtilinn eru óæskileg. Þetta á sérstaklega við um tilvik þar sem hnútar finnast í líffærinu.

Sértækar forvarnir hafa ekki verið þróaðar. Helstu ráðstafanirnar miða að því að leiðrétta fyrirliggjandi brot tímanlega.

Til að koma í veg fyrir skjaldvakabrest á meðgöngu og til að forðast mögulega fylgikvilla þess, skal fylgjast með eftirfarandi ráðleggingum:

Fylgst er með magni skjaldkirtilshormóns meðan á meðgöngu stendur.
Taka lyf sem innihalda joð eins og læknirinn hefur ávísað.
Íhugun á eiginleikum meðferðaráætlana við notkun levótýroxíns.
Forvarnir gegn smitsjúkdómum, útilokun snertingar við eitruð efni.

Það er mikilvægt að muna hversu mikil skjaldvakabrestur hefur áhrif á meðgöngu. Vanmat á mikilvægi „litlu“ innkirtla kirtilsins getur leitt til hættulegra afleiðinga fyrir bæði barnið og móðurina. Lykillinn að venjulegri meðgöngu er tímabær höfðing til innkirtlafræðings og kvensjúkdómalæknis, svo og framkvæmd tillagna þeirra.

Orsakir og afleiðingar vanstarfsemi skjaldkirtils á meðgöngu

Skjaldkirtilssjúkdómur á meðgöngu er ófullnægjandi framleiðsla skjaldkirtilshormóna, sem á meðgöngu, áður en barnið myndar innkirtlakerfi sitt, neyðist til að veita þeim líkama móður og barns.

Hormónin týroxín og þríiodþyrónín með lítið innihald geta haft slæm áhrif á heilsu mæðra og barna.

Skjaldvakabrestur á meðgöngu er af tvennu tagi:

Aðal er afleiðing af bilun í skjaldkirtlinum sjálfum og getur annað hvort verið aflað eða haft meðfæddan karakter. Það birtist í lækkun á magni virkra vefja sem framleiðir hormón og galla í lífmyndun skjaldkirtils tegundar hormóna. Secondary skjaldvakabrestur kemur fram á móti ófullnægjandi magni skjaldkirtilsörvandi hormóns heiladinguls, auk þess að losa gerðir af hormóninu undirstúku.

Við greiningu á skjaldkirtilssjúkdómi á rannsóknarstofu er aðgreint aukið TSH innihald gegn bakgrunn venjulegs magns af ókeypis T3 og T4 (duldum eða undirklínískri skjaldvakabrest á meðgöngu) og hækkað TSH stig á móti bakgrunn á lækkuðu stigi ókeypis T3 og T4 (augljós skjaldvakabrestur).

Ef líkami barnshafandi konu aðlagast lágu innihaldi T3 og T4, þá er greitt uppbætt og niðurbrot form. Í alvarlegum tilvikum, með flókna skjaldvakabrest, geta þungaðar konur fengið dá. Tilvist sjúkdómsins hefur smurt einkenni, svo barnshafandi kona ætti að vera undir stöðugu eftirliti læknis.

Klínísk einkenni um einkenni skjaldkirtilsheilkenni eru:

tilfinning um almenna veikleika líkamans,
skert afköst
liðverkir og vöðvakrampar,
þreyta,
þunglyndiseinkenni
minnkað minni og athygli,
of þung
vandamál í hjarta og æðum,
þurr húð og hárlos,
vandamál með meltingarveginn
að breyta tónn.

Afleiðing sjúkdómsins er almenn hægagangur í öllum efnaskiptum. Vegna þessa geturðu fylgst með stöðugri kælingu og lækkaðan líkamshita. Skortur á skjaldkirtilshormónum leiðir til lélegrar örvunar ónæmiskerfisins, sem er orsök tíðra smitsjúkdóma. Tilfinning um veikleika og þreytu er einkennandi jafnvel á morgnana. Þessu ástandi fylgir höfuðverkur, dofi í höndum og bólga.

Bólga í vefjum hefur áhrif á skynfærin, þenja raddböndina, það er sjónskerðing, það eru hringir í eyrunum. Meltingartruflanir bregðast við með hægðatregðu. Með hliðsjón af bilun í skjaldkirtli þróast hjartasjúkdómar, kólesteról í blóði hækkar, æðakölkun í æðum, kransæðasjúkdómur þróast.

Skjaldkirtilssjúkdómur og ófrjósemi eru landamærahugtök. Hjá konum er um tíðablæðingu að ræða sem tekur eftirfarandi form með skjaldvakabrest: tíðir eiga sér stað mjög mikið, í langan tíma og geta í sumum tilvikum alveg hætt. Þess vegna verður ómögulegt að verða barnshafandi með skjaldvakabrest.

Skjaldkirtilssjúkdómur hjá þunguðum konum er mikil hætta fyrir fóstrið. Neikvæðu afleiðingarnar fyrir barnið verða eftirfarandi:

Þróun miðtaugakerfis hans þjáist af móðursjúkdómi.
Á fyrri hluta meðgöngu er nánast fullkomin skortur á starfsemi skjaldkirtils fósturs. Að auki þróast taugakerfi hans vegna áhrifa hormóna móður.
Með vanstarfsemi skjaldkirtils hjá konum getur fóstrið þjást af súrefnisskorti, sem leiðir til lítillar þyngdar barnsins.
Sjúkdómurinn er hættulegur vegna þess að fóstrið getur dáið í leginu.

Í seinni hálfleik verða áhrif móðurhormóna sterkari og bæta það upp fyrir skort á skjaldkirtilshormónum hjá barninu.

Ef meðfædd meinafræði greinist á réttum tíma við fæðingu er hægt að lækna sjúkdóminn með uppbótarmeðferð og fóstrið verður ekki fyrir geðfatlaða. Meðganga með skjaldkirtils skjaldkirtils hjá móður mun leiða til þess að lagning miðtaugakerfis barnsins tekur mið af skorti á skjaldkirtilshormónum, sem þýðir að óafturkræf ferli er mögulegt.

Þar til nýlega höfðu skjaldvakabrestur á meðgöngu marga fylgikvilla, þar á meðal eftir fæðingu. Í dag, greining rannsóknarstofa á sjúkdómnum með tímanlega uppgötvun og réttri meðferð útilokar nánast fylgikvilla. Þessar sömu rannsóknarstofurannsóknir segja að frávik frá norm skjaldkirtilshormóna sé skaðlegara fyrir þroska barnsins en heilsu konunnar.

Skjaldvakabrestur og meðganga ógna samtímis heilsu konu. Þetta kemur fram á eftirfarandi hátt:

Fyrsti þriðjungur meðgöngu fylgir alvarleg eituráhrif, getur valdið fóstureyðingum af sjálfu sér.
Ógnin um fósturlát er viðvarandi allan meðgönguna.
Seint er flókið af meðgöngu.
Áhrif skjaldvakabrestar á meðgöngu eru meðal annars járnskortblóðleysi, blæðingar í legi eftir fæðingu.

Hjá konum á meðgöngu kemur sjúkdómurinn fram í einu af hverjum tíu tilvikum. Að mestu leyti kemur skjaldvakabrestur ekki fram.

Rannsóknarstofurannsóknir í þessu tilfelli sýna mótefni sem beinast að skjaldkirtlinum. Tilvist mótefna leiðir til eyðileggingar skjaldkirtilsfrumna en nýmyndun hormóna er einnig minni.

Jafnvel þótt TSH sé eðlilegt, með þroska fósturs á meðgöngu, er skortur á skjaldkirtilshormónum og fyrir vikið þróast skjaldvakabrestur.

Skurðaðgerðir í tengslum við skjaldkirtilinn stuðla einnig að sjúkdómnum. Þegar hluti af vefjum hans er fjarlægður minnkar fjöldi frumna sem framleiða hormónið í samræmi við það. Þetta er orsök hormónaskorts á meðgöngu.

Sjúkdómurinn veldur breytingu á starfsemi skjaldkirtilsins hjá konum. Þessi brot varða eftirfarandi atriði:

oförvun kirtlvefjar,
aukið globulin í lifur,
Útskilnaður joðs í þvagi,
deiodination of hormón í skjaldkirtilshópnum í fylgjunni.

Einkenni skjaldvakabrestar á meðgöngu benda oft til skorts á joði, vegna þess að sjúkdómurinn tengist aukinni þörf á skjaldkirtilshormónum.

Eitt af því sem einkennir gang sjúkdómsins er útlit á seinni hluta meðgöngu hraðtaktar gegn bakgrunn klínískra einkenna ofvirkni í kirtli. Þetta er vegna inntöku hormóna frá fóstri. Skortur á skjaldkirtilshormónum leiðir til bólgu í húð, innri líffærum og slímhúð.

Meðgöngukvilla í skjaldkirtli leiðir til þess að fóstrið er oft viðkvæmt fyrir súrefnis hungri meðan á fæðingu stendur. Í kjölfarið verður hann næmur fyrir tíðum smitsjúkdómum.

Skjaldkirtilssjúkdómur eftir fæðingu er einnig orsök fylgikvilla heilsu kvenna.

Þunguð kona verður að fylgjast með fæðingarlækni og kvensjúkdómalækni. Þessir sérfræðingar taka stöðugt eftir einkennum skjaldkirtils. Ef það er minnsti grunur, þá er strax ávísað hormónaprófi.

Rannsóknin ákvarðar tilvist í blóði skjaldkirtilshormónsins (T4) og heiladinguls hormónið, sem stjórnar myndun T4 (TSH). Með skertu stigi fyrstu og aukinnar sekúndu er greining gerð - aðal skjaldvakabrestur, það er, það er merki um bilun skjaldkirtils. Með minnkaðri vísbendingu um bæði hormóna er skjaldvakabrestur greindur með broti á starfsemi heiladinguls og undirstúku.

Ef skimun sýnir breytingar sem felast í frumkominni skjaldvakabrest, ávísa læknar viðbótarprófi fyrir tilvist mótefna. Jákvæð greining bendir til skemmda á frumum með eigin mótefni.

Einnig, undir eftirliti sérfræðinga, er hægt að framkvæma meðgönguáætlun.

Áður en meðferð hefst er staðfest ástæða. Þetta getur verið skortur á joði eða skemmdum á kirtlinum. Meðferðin mun byggjast á kalíumjoðíði. Uppbótarmeðferð er hönnuð til að útrýma meinafræði. Í alvarlegu formi er hætta á meðgöngu. Ef kona ákvað að halda áfram meðgöngunni er ávísað hormónameðferð sem mun taka nokkurn tíma eftir fæðinguna.

Skortur á hormónum er bættur með levótýroxíni, en skammturinn er valinn fyrir sig eftir blóðrannsóknum og ástandi konunnar. Upphafsskammturinn er 50 míkróg. Hægt er að auka þennan dagskammt um 25 míkróg á þriggja daga fresti og aðlaga hann að 175 míkróg.

Ef skjaldvakabrestur var settur fyrir meðgöngu, þá er skammturinn aukinn um 25 míkróg á dag. Hjá slíkum barnshafandi konum er stöðugt eftirlit með skjaldkirtlinum. Snemma greining mun hjálpa til við að framkvæma meðferð hraðar sem þýðir að bati mun koma fyrr. Með rétt skipulagðri meðferð getur kona þolað heilbrigt barn án vandkvæða.

Til að koma í veg fyrir sjúkdóminn, til að útiloka hugsanlegan joðskort í líkamanum, þarf að skoða konu áður en hún skipuleggur meðgöngu. Ef um slæmar greiningar er að ræða er betra að fresta þungun.

Skjaldkirtilssjúkdómur. - Moskva: Verkfræði, 2007. - 432 c.
Petunina, N. A. Sjúkdómar í skjaldkirtili: einritun. / N.A. Petunina, L.V. Trukhina. - M .: GEOTAR-Media, 2011 .-- 222 bls.
Endurreisn skjaldkirtils - Ushakov A.V. - Handbók sjúklinga
Sinelnikova, A. A. 225 uppskriftir að heilsu skjaldkirtils: einritun. / A.A. Sinelnikova. - M .: Vektor, 2012 .-- 128 bls.
Uzhegov, G.N. Sjúkdómar í skjaldkirtli: Afbrigði sjúkdóma, Meðferð með hefðbundnum lækningum, Lækninga / G.N. Brennur. - Moskvu: Rússneski ríkishúsmannaháskólinn, 2014 .-- 144 bls.

Ольга Melikhova Olga Aleksandrovna - læknir innkirtlafræðingur, reynsla 2 ár.

Hann tekur þátt í að koma í veg fyrir, greina og meðhöndla sjúkdóma í innkirtlakerfinu: skjaldkirtill, brisi, nýrnahettur, heiladingull, kynkirtlar, skjaldkirtill, skjaldkirtill osfrv.

✓ Grein skoðuð af lækni

Þegar stúlka er með bilun í skjaldkirtli á meðgöngu og hormón (skjaldkirtil) eru framleidd í ófullnægjandi magni, aukast líkurnar á slíkum kvillum sem undirklínísk skjaldvakabrest. Í þessum aðstæðum getur kona upplifað margvíslegar afleiðingar.

Ef kvenlíkaminn á meðgöngu er ekki fær um að framleiða nægilegt magn af ákveðnum hormónum, þá er þetta full af fóstri. Fyrir vikið getur barn fæðst með þroskahömlun, vandamál í taugakerfinu, ófullnægjandi vitsmunalegum þroska. Aftur á móti er þetta einnig mjög hættulegt fyrir heilsu konu þar sem ekki er útilokað að kynlífsvanda og frekari ófrjósemi sé. Þegar kona staðfestir greiningu á skjaldvakabrestum er mögulegt að verða þunguð barni, en í þessu tilfelli þurfa framtíðarforeldrar að vita um allar mögulegar afleiðingar.

Subklínísk skjaldvakabrestur á meðgöngu

Skjaldkirtilshormón framleidd af kvenlíkamanum eru mjög mikilvæg á meðgöngu vegna þess að þau stuðla að eðlilegri þroska barnsins. Þrátt fyrir mikilvægi þessa hóps hormóna fyrir barnið (á fyrstu stigum lífsins skortir fóstrið skjaldkirtil), eru skjaldkirtilshormón einnig mikilvæg fyrir móðurina þar sem miklar líkur eru á fylgikvillum:

fósturlát er ekki útilokað,
skjaldvakabrestur getur komið fram hjá barni
barn fæðist með vitsmunalegan meinafræði,
við fæðingu mun barnið hafa óeðlilega líkamsþyngd,
hjá konu meðan á meðgöngu stendur er ekki hægt að útskýra fylgjuna,
háþrýstingur hjá verðandi móður,
þróun skjaldkirtils
frystingu fósturs
aukin blæðing eftir fæðingu,
vansköpun á taugakerfinu hjá barninu.

Athygli! Ef kona verður barnshafandi með greiningu á undirklínískri skjaldvakabrest, er nauðsynlegt að vera viðbúin aukinni hættu á fæðingu dauðsfalla.

Alvarleiki vanstarfsemi skjaldkirtils

Í grundvallaratriðum gengur skjaldvakabrestur áfram sem sjálfstætt aðalmeðferð, sem þróast gegn bakgrunn bólguferlis skjaldkirtilsins eða ef um er að ræða skert ónæmiskerfi.

Nú þegar hefur orðið vart við undirstúku-heiladinguls við síðkomna skjaldvakabrest. Þetta skýrist af tilvist sýkingar eða æxli beint í skjaldkirtli.

Subklínísk skjaldvakabrestur getur dregið úr líkum á getnaði. Þetta skýrist af bilun í tíðablæðingum og egglosi. Þess vegna er ekki hægt að útiloka ófrjósemi í egglosi. Til að forðast vandamál með getnað og þroska barnsins í kjölfarið er mikilvægt fyrir konu að fylgjast alltaf með hormónabakgrundinum og hormónastigi, ef einhver frávik eru í skjaldkirtlinum, notaðu síðan sérstaka meðferð til að staðla framleiðslu hormóna. Síðarnefndu eru ekki aðeins mikilvæg fyrir konuna sjálfa, heldur einnig fyrir fullan þroska barnsins. Annars, ef subklínísk skjaldvakabrestur greinist á meðgöngu, er ekki útilokað að missa barnið með skyndilegri fóstureyðingu.

Meðganga og eindrægni skjaldvakabrestar

Áhrif skjaldvakabrestar á meðgöngu

Það er mjög mikilvægt meðan á áætlun stendur að athuga hvort óeðlilegt sé í skjaldkirtlinum. Reyndar, á fyrstu vikunum eftir getnað byrjar TSH að vera virkur þróaður í líkamanum, sem er réttlætt með tilkomu nýrra þarfa í líkamanum. Hámarks TSH-merki er staðfest annan daginn eftir fæðingu.

Fylgstu með! Ef líkami konu þarf ekki joð verður framleiðsla þessa hormóns innan eðlilegra marka.

Þegar joðskortur er vart, minnkar myndun TSH verulega - þetta er neikvæður vísir til þroska barnsins. Á fyrsta þriðjungi meðgöngunnar verður fóstrið algjörlega háð framleitt móðurhormóni. Ef skortur er á hormónum getur óeðlileg þroska fósturs átt sér stað.

Þetta er mikilvægt! Fyrir útskrift frá nýburanum ætti að taka sérstaka greiningu á birtingu meinafræði - meðfædd skjaldvakabrest. Greiningin er framkvæmd með því að taka blóð frá barninu úr hælinu.

Til að lágmarka áhættu fyrir bæði barnið og móðurina er ávísað hormónameðferð sem felur í sér gjöf L-týroxíns. Í þessu tilfelli er skömmtun lyfsins aðeins ákvörðuð af lækninum og sjálfsmeðferð er stranglega frábending. Á tímabilinu sem hún tekur hormónameðferð þarf kona að gefa blóð til að athuga hormónastig á átta vikna fresti.

Tækni við undirklínískri skjaldvakabrest

Þess vegna er ekki þess virði að vera með læti með greiningu á undirklínískri skjaldvakabrest, það er best að laga þetta vandamál fyrirfram með því að taka skjaldkyrning. Móttaka þessa hormóns lýkur aðeins við fæðingu. Þannig er mögulegt að viðhalda heilbrigðu þroska fósturs. Ef kona með þessa greiningu ákvað að fara í alþýðumeðferð á eigin vegum, þá mun slík meðferð ekki skila neinum árangri og meðganga í kjölfarið verður meinafræðileg.

Flokkun

Samkvæmt alvarleika eru 3 tegundir skjaldvakabrestar aðgreindar:

SUBCLINICAL. Það einkennist af skorti á einkennum sjúkdómsins. Blóðið getur haft eðlilegt magn skjaldkirtilshormóns, en alltaf hækkað TSH gildi. Subklínískt skjaldvakabrestur hefur ekki áhrif á meira en 20% kvenna.
Klassískt eða sýnt. Alltaf í fylgd lélegrar heilsu. Magn hormóna í blóði er lækkað en TSH er hækkað.
HÁTT. Það einkennist af langvarandi gangi sjúkdómsins án fullnægjandi meðferðar. Að jafnaði er útkoman dá.

Skjaldvakabrestur á meðgöngu er orsök minnkaðs umbrots. Þar sem viðtakar skjaldkirtilshormóna eru staðsettir nánast um allan líkamann er truflun á starfsemi margra líffæra og kerfa. Alvarleiki fer eftir stigi hormónaskorts. Það er af þessum sökum sem erfitt er að gruna um sjúkdóminn á frumstigi og það er mjög mikilvægt fyrir fóstrið að fá rétt magn af skjaldkirtilshormónum á fyrstu 12 vikum meðgöngu, við myndun innri líffæra.

Líffæri og kerfi	Einkenni
Húð og slímhúð	Stundum fölbleiki með gulu, þrota og andlitshúð í andliti. Þurr, köld og sveitt húð. Hárlos á höfði og meðfram brúnum augabrúnanna.
Öndunarfæri	Árásir á mæði í svefni, uppsöfnun exudats í fleiðruholi er mögulegt.
Hjarta- og æðakerfi	Lækkun hjartsláttartíðni innan við 60 slög á mínútu, aukinn eða oft lækkaður þrýstingur, hjartað minnkar sjaldan og seig, hljóðin eru dauf. Vegna þessa gæti kona kvartað undan veikleika og mæði.
Meltingarvegur	Léleg matarlyst, veikt smekk á mat, skert starfsemi gallganga, skert útstreymi galls, gallsteinar.
Útskilju líffæri	Stagnant vökvi í líkamanum, brot á skilun líffræðilegra efna úr þvagi aftur í blóðið.
Bein og liðir	Sameiginleg bólga, eyðilegging á beinvef.
Blóðmyndun	Blóðleysi, brot á blóðstorkunarferlum.
ENT líffæri	Heyrnartap, hæsi, einkenni mæði í gegnum nefið.
Taugakerfi	Svefntruflanir, minnisleysi, þunglyndi.
Annað	Vegna kyrrsetu lífsstíls og minnkaðs umbrots þyngjast konur, þær hafa lækkað líkamshita, þurrt, kalt við snertihúðina.

Meðferð þungaðrar konu með skjaldvakabrest

Ef barnshafandi kona er með skjaldkirtilssjúkdóm er henni úthlutað sérstökum meðgönguáætlun:

Verið er að taka á málinu að viðhalda meðgöngu.
Kona er haldin af fæðingarlækni ásamt innkirtlafræðingi.
Erfðaráðgjöf er ávísað, oft er legvatn tekið til greiningar til að útiloka meðfædd vansköpun hjá fóstri.

Meðferð er ávísað jafnvel fyrir væga og einkennalausa skjaldvakabrest.
Mælt er með öllum konum á fyrsta þriðjungi meðgöngu að nota joð.
Meðan á meðgöngu stendur er hormónastig skoðað nokkrum sinnum.
Konur fara á fæðingarspítala fyrirfram til að leysa málið varðandi aðferð við fæðingu sem oft er fyrirfram. Eftir fæðingu verður barnið að gangast undir erfðaráðgjöf.

Hvaða afleiðingar gæti það haft fyrir barnið?

Skjaldkirtilshormón hafa mikilvægustu áhrifin á myndun og þroska heila nýburans. Engin önnur hormón hafa svipuð áhrif.

Neikvæðar afleiðingar skjaldvakabrestar á meðgöngu fyrir fóstrið:

mikil hætta á skyndilegri fóstureyðingu,
andvana fæðing
meðfæddar vanskapanir á hjarta,
heyrnartap
skíta
meðfædd vansköpun á innri líffærum.
meðfædd skjaldvakabrest, sem þróast hjá börnum fæddum mæðrum með ómeðhöndlaða skjaldvakabrest. Þetta er alvarlegasta afleiðing fóstursins, er helsta ástæðan fyrir þróun krítínismans. Krítín er sjúkdómur sem orsakast af skjaldvakabrest. Það birtist sem seinkun á andlegri og líkamlegri þroska, seinkun á tanntöku, lélegri lokun fontanelles, andlitið tekur á sig einkennandi þykka og bjúgandi eiginleika, líkamshlutar eru ekki í réttu hlutfalli, æxlunarfæri barnsins þjáist

Eftir að sjúkdómsgreiningin hefur verið staðfest er ávísað barninu lífslöng lyfjagjöf sem koma í stað skjaldkirtilshormóna. Því fyrr sem meðferð á barni er hafin, því meiri eru líkurnar á eðlilegri þroska andlegrar hæfileika hans. Síðan er fylgst með meðferð á hverjum ársfjórðungi ársins - barnið mælir hæð, þyngd, heildarþroska og hormónagildi.

FYRIRTÆKILEIKUR RÉTTI. Tímabundinn sjúkdómur nýfæddra barna, sem líður sjálfstætt og sporlaust. Það er algengara á svæðum með joðskort, hjá fyrirburum, ef móðirin tók lyf sem bæla hormónavirkni skjaldkirtilsins. Í þessu tilfelli er barninu ávísað meðferð eins og með skjaldvakabrest, ef eftir endurtekna greiningu er greiningin ekki staðfest, eru öll lyf aflögð.

Eiginleikar stjórnunar á aðstæðum

Frá barnæsku skal barnshafandi kona reglulega athuga hvort hormón séu í blóðinu. Líkaminn verður að framleiða nægilegt magn af efnum, svo að bæði líkami fullorðinna og fóstrið dugi. Hormónin sem framleidd eru af skjaldkirtlinum eru nauðsynleg fyrir óaðfinnanlega myndun og þroska fóstursins.

Meðganga með skjaldkirtils skjaldkirtilssjúkdómi er nokkuð algengt ástand, meinafræðin er greind hjá mörgum verðandi mæðrum, gengur venjulega í daufur formi. Margir læknar telja ekki ástæðu til að meðhöndla hana yfirleitt, enda þeir nægir til að fylgjast með ástandi sjúklings og reglulegum blóðrannsóknum. Á sama tíma geta afleiðingar meðgöngu og skjaldvakabrestur verið neikvæðar ef röskunin ágerist. Ef vísbendingar eru, getur þú ekki hikað við læknisfræðilega aðlögun á magni hormónaframleiðslu.

Orsakir, afleiðingar

Meðan á meðgöngu stendur, er starfsemi skjaldkirtilsins örvuð af því ferli að bera fóstrið - tímabil kvenlíkamans er mjög erfitt. Í sumum tilvikum er ástæðan ekki í ástandi kvenna, heldur í einkennum líkamans, tilhneiging kirtilsins til meinafræði. Sjúkdómurinn kann að birtast jafnvel fyrir meðgöngu, en fer óséður í mörg ár. Í einhverjum af valkostunum við fóstur getur þetta reynst óþægilegasti árangurinn.

Hormónin sem eru framleidd af skjaldkirtlinum hafa áhrif á þróun ýmissa kerfa og líffæra í fósturvísunum. Subklínísk skjaldvakabrestur á meðgöngu getur leitt til skorts á starfsemi taugakerfisins. Það er vitað að hjá börnum sem hafa verið veikir með þennan sjúkdóm hafa konur að meðaltali aðeins lægra greind en þær sem fæddar eru heilbrigðum mæðrum. Að auki hafa áhrif á fóstur skjaldvakabrest á meðgöngu neikvæð áhrif á þróunar skjaldkirtilinn. Barn getur átt í erfiðleikum með starfsemi þess frá fæðingu.

Klínísk mynd

Við litla kvilla birtist skjaldvakabrestur fyrst og fremst með hegðunarmynstri og skapsveiflum. Verulegur andlegur óstöðugleiki er fyrir hendi, í sumum tilvikum er rökfræði hugsunar þjáð, virkni lækkar nokkuð mikið. Því sterkari sem sjúkdómurinn er, því neikvæðari hefur þetta áhrif á tilfinningalegt ástand, vekur þunglyndisraskanir, kvíða, ótta og þráhyggju.

Ef gert er ráð fyrir sjúkdómi og hvaða afleiðingar það getur haft fyrir barn við skjaldvakabrest á meðgöngu, verður þú að greina ástand konunnar vandlega til að bera kennsl á öll brotin. Hormónin T3, T4 skipta mestu máli. Í flestum tilvikum er magn fyrstu tegundar hormóna minnkað, en seinni er haldið á eðlilegu stigi.

Haltu stöðunni í skefjum

Talið er að ábyrgasta nálgunin á meðgöngu sé að skipuleggja barnið fyrirfram. Þetta felur í sér ítarlegt eftirlit með öllum vísbendingum, þ.mt virkni skjaldkirtilsins. Þetta gerir þér kleift að bera kennsl á óeðlilegt frávik og benda á fyrirfram hvers konar skaðmeðferð þarf til að forðast afleiðingar fyrir fóstrið. Skjaldvakabrestur á meðgöngu getur verið hindrun fyrir eðlilega meðgöngu. Hins vegar er hættulegasta formið í þróun eftir getnað.

Áhrif á fóstrið af skjaldvakabrest á meðgöngu geta valdið rangri, óæðri þróun. Það er vitað að hjá sjúklingum með þennan sjúkdóm fæðast oft óheilsusamlegir, lágir þyngdir. Hins vegar er langt frá stærsta mögulega vandamálinu lýst. Áhrifin á miðtaugakerfið eru mun verri.

Fylgikvillar: hvað eru

Eftirfarandi áhrif skjaldkirtils á meðgöngu fyrir barn eru þekkt:

undirvigt við fæðingu,
fyrirburi, snemma aflífun fylgjunnar,
lág greind
fósturlát
alvarleg eituráhrif,
vansköpun
fæðing dauðs barns
meðfædd meinafræði skjaldkirtils.

Fæðing og fylgikvillar

Afleiðingar skjaldkirtils á meðgöngu fyrir barnið og móður eru þær óþægilegustu. Það er vitað að með þessum sjúkdómi eru miklar líkur á blæðingum sem eru skaðlegar heilsu hjá konu í fæðingu. Ástandið er svo hættulegt að það ógnar lífi móður og barns. Eina leiðin til að draga úr áhættu er að hefja uppbótarmeðferð snemma eftir getnað.

Til að útiloka afleiðingar vanstarfsemi skjaldkirtils á meðgöngu fyrir barn, er nauðsynlegt að hafa reglulega samband við sérfræðing á skipulagsstigi barnsins og meðan á meðgöngu stendur, fylgjast með vísbendingum, borða rétt og sjá um sjálfan þig. Aðeins tímabærni læknisaðgerða hjálpar við miklar líkur á að koma í veg fyrir heilsufarsvandamál.

Skjaldkirtilssjúkdómur: hættu fyrir móðurina

Afleiðingar vanstarfsemi skjaldkirtils á meðgöngu fyrir barn hefur þegar verið bent á hér að ofan. Fyrir móðurina geta þær verið enn neikvæðari, þar með talið líkurnar á dauða. Hormónin sem framleidd eru af skjaldkirtlinum eru afar mikilvæg fyrir heilsu manna og það er sérstaklega áberandi þegar fóstrið fæðist. Með skorti á efnum sem framleitt er af kirtlinum safnast fitusellur í lifur, sem leiðir til mengunar kólesteróls í blóðrásarkerfinu. Þetta vekur aftur á móti æðakölkun, æðar þjást og hættan á heilablóðfalli eykst.

Skjaldkirtilssjúkdómur, ásamt mikilli ofkælingu eða ofþenslu, leiðir til skjaldkirtilskreppu. Þrýstingurinn minnkar, púlsinn hægir á sér, konan missir meðvitund. Þetta ástand er lífshættulegt. Einnig getur sjúkdómurinn valdið of miklu fóstri.

Skjaldkirtilssjúkdómur og hætta fyrir fóstrið

Ef sjúkdómurinn birtist á fyrsta þriðjungi meðgöngu er hættan fyrir barnið sérstaklega mikil. Þetta er vegna þess að hormónin sem eru framleidd af skjaldkirtlinum eru einn aðalþáttur byggingarkerfa lítillar lífveru. Skortur á hormónum hefur áhrif á taugakerfið. Með tímanum getur barnið sýnt taugasjúkdóma, líkurnar á andlegum afbrigðum eru miklar. Það er hægt að koma í veg fyrir þetta með jöfnunarmeðferð undir eftirliti læknis.

Oft vekur skjaldvakabrestur seinkun á þroska fósturvísis í leginu. Það er ómögulegt að spá fyrir um hvaða kerfi verða fyrir þessu. Ef skjaldkirtilinn þjáist verður barnið í framtíðinni að taka hormónalyf allt sitt líf.

Skjaldvakabrestur: einkenni

Þú getur gert ráð fyrir sjúkdómnum ef eftirfarandi einkenni koma fram:

veikleiki
dofin útlim
bólga í munni
raddbreyting
óeðlilegt hitastig
vandamál við hægðir.

Með ófullnægjandi starfsemi skjaldkirtils þjást hjarta og æðar talsvert mikið, stíflaðar, blóðtappar eru mögulegar. Það er ekki nóg súrefni í fylgjunni, það eru ekki nóg önnur næringarefni sem eru nauðsynleg til að smíða nýja lífveru.

Meinafræði: eiginleikar

Ef meðgönguform hefur verið greind eru neikvæðar afleiðingar fyrir heilann mögulegar, en eðlileg myndun truflast af skorti á hormónum í blóði. Að auki vekur sjúkdómurinn:

mergmyndun taugafrumna,
apoptosis
fjör
hormónahreyfing.

Með þróun skjaldvakabrestar á þessu stigi aukast líkurnar á fósturláti, sjálfsprottinni fóstureyðingu, svo og fæðingu dauðs barns. En jafnvel þó að barnið lifi, eru innri kerfin í langan tíma í viðkvæmu ástandi og þróast kannski ekki rétt.

Taugakerfið þjáist: hvað og hvernig?

Með skjaldvakabrestum eru líkurnar á að þróa landlæga krítínisma miklar. Þetta brot birtist venjulega með eftirfarandi fyrirbærum:

vanhæfni til að tala
heyrnarleysi
þroskahömlun
sjónskerðing (squint),
mænuvökva.

Í sumum tilvikum vekur þetta dverga. Eina leiðin til að bjarga barni frá þessum vandamálum er að fara reglulega í sérfræðingaskoðun. Hins vegar er ómögulegt að tryggja að alger skortur sé á meiðslum, þú getur aðeins lágmarkað hættuna á því að þau koma fyrir.

Undir eftirliti læknis

Um leið og fyrstu einkenni sjúkdómsins eru tilgreind er brýnt að ráðfæra sig við sérfræðing. Læknar munu skoða prófin og hafa stjórn á aðstæðum. Til að lágmarka óþægilegar afleiðingar er nauðsynlegt að skapa þunguðum konum ákjósanlegar aðstæður, það er það sem heilsugæslustöðin mun gera.

Til að bera kennsl á einkenni sjúkdómsins verður þú fyrst að gera blóðleysi, þar með talið rannsókn á arfgengi - í sumum tilvikum er erfðafræðileg tilhneiging aðal þátturinn sem vekur truflanir á skjaldkirtli. Gerð er líkamsrannsókn.

Greining: hvað og hvernig?

Í fyrsta lagi skoðar læknirinn sjúklinginn sem er kominn og tekur jafnvel eftir þeim ómerkilegustu þáttum. Metið útlit, athugaðu hálsinn, skoðaðu hvað uppbygging fitu undir húð hefur. Vertu viss um að rannsaka svæðin nálægt skjaldkirtilinn með fingrunum. Síðan er hlustað á sjúklinginn, athugað púlsinn, takturinn í hjartslætti, þrýstingsstigið.

Heilbrigðisvandamál eru nokkuð áberandi jafnvel með sjónrænni rannsókn á barnshafandi konu. Að jafnaði birtist skjaldvakabrestur með bólgu, bólgu í andliti, þrjóska. Húðin verður föl, mótorinn virkar eins og í rólegri kvikmynd. Framburðurinn er brotinn, talhraðinn lækkar, sjúklingurinn talar með hásleika. Geðraskanir eru einnig mögulegar.

Til þess að bera kennsl á eiginleika sjúkdómsins þarftu að gera rannsóknarstofupróf. Í fyrsta lagi athuga þeir blóðið, sýna hormónastig, storkuhæfni, magn joðs. Lífefnafræðileg greining er nauðsynleg. Næst er gerð instrumental rannsókn, þar sem sjúklingurinn er sendur í ómskoðun, hjartalínuriti. Ef þungun er enn fyrirhuguð er mismunagreining ákjósanlegust. Meðferð á barnshafandi konu er aðeins möguleg undir eftirliti læknis. Það er óásættanlegt að ávísa lyfjum fyrir sjálfan sig, velja skammta eða aðlaga meðferðina sem læknirinn hefur valið.

Af hverju getur þróast undirklínísk skjaldvakabrestur?

Helsta ástæða þess að þessi sjúkdómur þróast er meinafræðilegt ferli í skjaldkirtli. Í sumum tilvikum getur það myndast á móti skaða á heiladingli.

Orsakir aðal skjaldvakabrestar:

Meðfædd meinafræði.
Sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga
Skortur á joði í kvenlíkamanum.
Krabbamein í skjaldkirtli.
Tilvist nýfrumna í skjaldkirtli.
Kirtlar verða fyrir áhrifum af geislun.
Skjaldkirtill.

Athygli! Ef á meðgöngu var stúlka greind með undirklíníska skjaldvakabrest, þá er í fyrsta lagi rakið til uppbótarmeðferðar.

Aðal og aukin skjaldvakabrestur

Subklínísk skjaldvakabrestur hefur væg einkenni sem birtast aðeins í formi sálfræðilegs ójafnvægis sem byrjar að koma fram sem þunglyndi. Að auki, hjá konu sem þjáist af þessum kvillum, dregur verulega úr virkni og hindrað hugsun er sýnileg. Þess vegna, ef kona hefur óvenjulega hegðun fyrir hana, er skjaldkirtillinn skoðaður fyrst.

Subklínískt form meinafræði einkennist af verulegri aukningu T3, þrátt fyrir að T4 haldist innan eðlilegra marka. Klínískt form skjaldvakabrestar er greind mun auðveldara en undirklínísk (næstum einkennalaus). Slík dulin meinafræði getur aðeins komið fram í hegðunarviðbrögðum konu:

pirringur, sem birtist mjög oft,
tal er hamlað
óvirkni hreyfinga,
þunglyndi
útliti umfram þyngdar
brot á hjarta- og æðakerfi.

Erfitt er að rekja öll ofangreind einkenni einkenni alvarlegs sjúkdóms, þess vegna er sjúkdómsgreiningin staðfest aðeins eftir yfirgripsmikla skoðun og að sjálfsögðu stungu skjaldkirtil.

Skjaldkirtilssjúkdómur á meðgöngu - það sem sérhver ung kona þarf að vita

Skjaldvakabrestur á meðgöngu er ekki sjaldgæft og mjög hættulegt fyrirbæri. Þetta er innkirtlasjúkdómur sem stafar af viðvarandi lækkun skjaldkirtilshormóns. Margvíslegir þættir geta hrundið af stað sjúkdómskerfi.

Skjaldkirtilssjúkdómar hjá konum eru 10-15 sinnum algengari en hjá körlum. Helsta félagslega vandamál sjúkdómsins er brot á æxlunarstarfsemi kvenna, jafnvel með einkennalausum gangi sjúkdómsins. Skjaldkirtilsskortur greinist hjá hverri 3 konu með ófrjósemi.

Rétt er að taka fram að stundum getur meðgöngu sjálft valdið þróun skjaldkirtilssjúkdóma, oftar gerist það á svæðum sem eru landlæg fyrir joð.

Öllum ástæðum er hægt að skipta með skilyrðum í tvo flokka - grunnskóla og framhaldsskóla.

Aðal skjaldvakabrestur. Í þessu tilfelli er orsök sjúkdómsins í skjaldkirtli.

meðfædd vansköpun skjaldkirtils,
bólguferli, þar með talið sjálfsónæmis skjaldkirtilsbólga. Í upphafi er sjálfsónæmis skjaldkirtilsbólga einkennalaus, þá birtast einkenni skjaldvakabrestar,
brot á uppbyggingu kirtilsins eftir útsetningu fyrir geislavirku joði,
æxli
Afleiðingar eftir aðgerð - sjúkdómurinn þróast vegna minnkunar á stærð líffærisins.

Auka skjaldvakabrestur. Það er fylgikvilli sjúkdóma í öðru líffæri en skjaldkirtillinn sjálfur er alveg heilbrigður. Orsakir afleiddrar skjaldvakabrestar eru heiladingulssjúkdómar, sem leiða til framleiðslu á ónógu magni skjaldkirtilsörvandi hormóns (TSH) eða skjaldkirtilsörvandi hormóna sem losnar við, sem undirstúkan stýrir framleiðslu TSH.

æxli
truflun í blóðrás,
skurðaðgerð eða að fjarlægja hluta heiladinguls,
meðfæddar vanskapanir á heiladingli,

langtímameðferð með sykursterum (stórir skammtar af dópamíni).

Samkvæmt alvarleika eru 3 tegundir skjaldvakabrestar aðgreindar:

SUBCLINICAL. Það einkennist af skorti á einkennum sjúkdómsins. Blóðið getur haft eðlilegt magn skjaldkirtilshormóns, en alltaf hækkað TSH gildi. Subklínískt skjaldvakabrestur hefur ekki áhrif á meira en 20% kvenna.
Klassískt eða sýnt. Alltaf í fylgd lélegrar heilsu. Magn hormóna í blóði er lækkað en TSH er hækkað.
HÁTT. Það einkennist af langvarandi gangi sjúkdómsins án fullnægjandi meðferðar. Að jafnaði er útkoman dá.

Ef barnshafandi kona er með skjaldkirtilssjúkdóm er henni úthlutað sérstökum meðgönguáætlun:

Verið er að taka á málinu að viðhalda meðgöngu.
Kona er haldin af fæðingarlækni ásamt innkirtlafræðingi.
Erfðaráðgjöf er ávísað, oft er legvatn tekið til greiningar til að útiloka meðfædd vansköpun hjá fóstri.

Meðferð er ávísað jafnvel fyrir væga og einkennalausa skjaldvakabrest.
Mælt er með öllum konum á fyrsta þriðjungi meðgöngu að nota joð.
Meðan á meðgöngu stendur er hormónastig skoðað nokkrum sinnum.
Konur fara á fæðingarspítala fyrirfram til að leysa málið varðandi aðferð við fæðingu sem oft er fyrirfram. Eftir fæðingu verður barnið að gangast undir erfðaráðgjöf.

Skjaldkirtilshormón hafa mikilvægustu áhrifin á myndun og þroska heila nýburans. Engin önnur hormón hafa svipuð áhrif.

Neikvæðar afleiðingar skjaldvakabrestar á meðgöngu fyrir fóstrið:

mikil hætta á skyndilegri fóstureyðingu,
andvana fæðing
meðfæddar vanskapanir á hjarta,
heyrnartap
skíta
meðfædd vansköpun á innri líffærum.
meðfædd skjaldvakabrest, sem þróast hjá börnum fæddum mæðrum með ómeðhöndlaða skjaldvakabrest. Þetta er alvarlegasta afleiðing fóstursins, er helsta ástæðan fyrir þróun krítínismans. Krítín er sjúkdómur sem orsakast af skjaldvakabrest. Það birtist sem seinkun á andlegri og líkamlegri þroska, seinkun á tanntöku, lélegri lokun fontanelles, andlitið tekur á sig einkennandi þykka og bjúgandi eiginleika, líkamshlutar eru ekki í réttu hlutfalli, æxlunarfæri barnsins þjáist

Þar sem erfitt er að gruna sjúkdóm í upphafi þroska, þá læsir læknirinn sögu konunnar: framhjá skjaldkirtilssjúkdómum, fósturlátum, ófrjósemi, meðfæddri skjaldvakabrest hjá áðurfæddu barni.

Til að staðfesta greininguna er nóg að gefa blóð fyrir hormóna - að bera kennsl á hækkað TSH stig er nóg, þar sem hækkuð TSH er næmasta merki um skjaldvakabrest, jafnvel með undirklínísku námskeiði sínu.

Allar konur þurfa tafarlausa meðferð, jafnvel án einkenna sjúkdómsins.

Uppbótarmeðferð er framkvæmd með tilbúnum hliðstæðum af thyroxin hormóninu Levothyroxine. Vegna þess að á meðgöngu eykst þörf kvenlíkamans á þessu hormóni, er skammtur lyfsins reiknaður út samkvæmt niðurstöðum greininganna, að teknu tilliti til líkamsþyngdar konunnar. Á meðgöngu þarf kona að viðhalda TSH stigi 2 mU / L, T4 er eðlilegt, en betra við efri mörk hennar.

Venjulega, fyrir konu í stöðu, er skammtur lyfsins aukinn um helming. Síðan eru gefin hormónapróf á 8-12 vikna meðgöngu í samræmi við niðurstöður sem læknirinn stjórnar skammtinum af lyfinu. Eftir 20 vikna meðgöngu eykst skammturinn um 20-50 míkróg. Lyfið er tekið á morgnana (með eituráhrif með verulegum uppköstum er hægt að færa Levothyroxine yfir í hádegismat). Lyfið hefur ekki neikvæð áhrif á fóstrið, það er ekki fært um að valda ofskömmtun. Að auki verður kona að taka joðblöndur (til dæmis - Iodomarin).

Ef sjúkdómurinn er að fullu bættur er ekki frábending fyrir meðgöngu fyrir konu.

Drugs af joð. Algengasta lyfið til að fylla líkamann með joðskorti er joðdarin, það er fáanlegt í töflum með joðinnihald 100 og 200 mg. Nota má lyfið í fyrirbyggjandi tilgangi, svo og til meðferðar.

Iodomarin normaliserar framleiðslu skjaldkirtilshormóna og gefur joðmyndun undanfara skjaldkirtilshormóna. Samkvæmt endurgreiðslukerfinu hindrar það myndun TSH, kemur í veg fyrir vöxt skjaldkirtilsins.

Ábendingar fyrir notkun:

Taka ætti Iodomarin til varnar á tímabili mikils vaxtar, þ.e.a.s. barna, unglinga, barnshafandi og mjólkandi kvenna.
Meðganga áætlanagerð.
Eftir að skjaldkirtillinn hefur verið fjarlægður, svo og meðferð með hormónum.
Iodomarin er innifalið í meðferðaráætluninni fyrir dreifðan eitrað goiter, sem er afleiðing af joðskorti.
Ógnin um inntöku geislavirks joðs.
Að auki er lyfinu ávísað fyrir sárasótt, drer, hreinsun á glæru og gláru líkama, með sveppasýkingum í augum, sem slímberandi.

AÐFERÐ VIÐ NOTKUN. Iodomarin er gefið 1/2 töflu (50 mg) til nýbura og börnum allt að 12 ára, 1-2 töflur (100-200 mg) eru gefnar unglingum. Barnshafandi og mjólkandi konum Iodomarin er ávísað 200 mg á dag.

Við fórum yfir umsagnir foreldraumræðunnar. Allar konur skilja jákvæð viðbrögð og halda því fram að líðan þeirra eftir að hafa tekið lyfið hafi batnað, þau hafi fundið fyrir aukningu á styrk og orku. Við fundum dóma þar sem foreldrar sögðu að eftir að hafa tekið lyfið leiddu niðurstöður ómskoðunar í ljós að breytingar voru á fóstri í jákvæðri átt. Engar neikvæðar umsagnir eru á foreldraforum.

Við hvetjum allar konur til að koma í veg fyrir joðskort með Iodomarin á meðgöngu og við brjóstagjöf og konur með skjaldvakabrest eiga strax að hefja meðferð.

Efimov A.S., Bodnar P.N., Zelinsky B.A. Endocrinology, Vishcha school - M., 2014 .-- 328 bls.
Chernysh, Pavel Glúkókortíóíð-efnaskiptafræðin um sykursýki af tegund 2 / Pavel Chernysh. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2014 .-- 820 bls.
Chernysh, Pavel Glúkókortíóíð-efnaskiptafræðin um sykursýki af tegund 2 / Pavel Chernysh. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2014 .-- 901 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Orsakir skjaldkirtils

Skjaldkirtilsskortur og skortur á skjaldkirtilshormóni hjá þunguðum konum þróast að jafnaði af sömu ástæðum og hjá öðrum. Það getur verið á:

Að fjarlægja allan kirtilinn eða hluta hans vegna útlits krabbameinsæxlis eða hnúta,
Jónandi geislun á skjaldkirtli eða meðferð á ofvirkni þess með geislavirku joði,
Ýmsir bólgusjúkdómar í líkamanum,
Arfgeng tilhneiging
Joðskortur í vatni og / eða mat,
Brot á heiladingli.

Í líkama barnshafandi konu eru ýmsir eiginleikar sem geta verið bein orsök skjaldvakabrestar eða virkað sem tilhneigingu til þessa meinafræði:

Í líkama þungaðrar konu, vegna vinnu estrógena, eykst rúmmál í blóði tyroxínbindandi glóbúlíns (próteins). Þetta prótein bindur hormónið týroxín og leiðir til lækkunar á blóðrás frjálsra hormóna í blóðinu, sem er virkur í virkni þess,
Starfsemi skjaldkirtilsins er stjórnað af heiladingli, hún myndar hitabeltishormónið týrótrópín (TSH). Því meira sem þetta hormón er framleitt af heiladingli, því hraðar myndast skjaldkirtilshormónin. Á meðgöngu framleiðir líkami konunnar chorionic gonadotropin sem örvar skjaldkirtilinn mjög. Slík örvun veldur því að heiladingullinn dregur úr framleiðslu skjaldkirtilsörvandi hormóns þar sem verkun þess hverfur. Í lok meðgöngu stöðvast myndun chorionic gonadotropin og heiladingullinn getur ekki framleitt TSH. Afleiðingar þessa ástands eru myndun skjaldkirtils,
Á seinni hluta meðgöngu hefst nýmyndun sérstakra ensíma fylgju, sem hefur mikla virkni, í kvenlíkamanum. Þetta getur leitt til umbreytingar skjaldkirtilshormóna í óvirk efnasambönd.
Það er mjög mikilvægt fyrir konu á meðgöngu að fá hámarksmagn joðs. Meðan á meðgöngu stendur í líkamanum skilst eitthvað af joði út í þvagi, annað er gefið fylgjunni. Þetta skapar skilyrði fyrir myndun joðskorts í líkama barnshafandi konu, því getur skjaldvakabrestur komið fram.

Lykilatriði meðferðar

Að jafnaði er meðhöndlun skjaldkirtils skjaldkirtils ævilangt notkun skjaldkirtilshormóna: levothyroxine eða thyroxine.

Skömmtum er ávísað hver fyrir sig - fyrst ávísar læknirinn lágmarksskammti til sjúklings, síðan hækkar hann á 6-8 vikna fresti í hámarksgildi. Þeir meina þau gildi sem koma í stað glataðrar skjaldkirtilsstarfsemi.

Meðferð á skjaldkirtilssjúkdómi felur einnig í sér notkun hormónauppbótarmeðferðar, þó eru meginreglur meðferðar allt aðrar. Barnshafandi konu með greiningu á „skjaldkirtilssjúkdómi“, frá fyrsta degi meðferðar, er Levothyroxine ávísað í hámarksskammta.

Að auki, ef kona sýndi vanstarfsemi skjaldkirtils, jafnvel fyrir getnað barnsins, og hún tók hormónið í venjulegum skömmtum, þá þarf hún eftir meðgöngu að skipta strax yfir í hámarksmagn hormónsins, taka skammta alla 9 mánuðina.

Þetta atriði er mjög mikilvægt til árangursríkrar meðferðar, þar sem líkami barnsins á fyrri hluta meðgöngu er viðkvæmur fyrir öllum, jafnvel ómerkilegum, skorti á týroxíni.

Fylgstu með einum mikilvægum þætti: kona þarf að meðhöndla ekki aðeins augljós merki um skjaldvakabrest, heldur einnig undirklíníska skjaldvakabrest á meðgöngu.

Auk tímabærrar hormónameðferðar, þarf skjaldvakabrestur á meðgöngu breytingu á mataræði:

Nauðsynlegt er að takmarka magn kolvetna sem neytt er: muffins, súkkulaði og hveiti,
Það er mikilvægt að draga úr magni fitusnauðs matar sem neytt er: kjöt, fiskur, reykt kjöt, reif.
Það sýnir aukningu á próteinneyslu,
Í mataræðinu þarftu að kynna gerjuð mjólk nonfat vörur,
Auka neyslu á trefjum og vítamínum.

Að auki mæla læknar með því að draga verulega úr magni af salti sem neytt er á dag og drekka vökva. Þetta er nauðsynlegt til að draga úr hættu á mýxedema.

Hættan og afleiðingar vanstarfsemi skjaldkirtils

Fyrir líkama barnshafandi konu eru skjaldkirtilshormón afar mikilvægir. Skortur á slíkum hormónum leiðir til hættulegra og alvarlegra afleiðinga fyrir konuna sjálfa og fóstur hennar. Möguleikinn á að þróa alvarlega meinafræði hjá nýburi eykst.