Humulin® NPH (dreifa til notkunar undir húð, 10 ml) Leysanlegt insúlín (erfðatækni manna)

Skammtar og lyfjagjöf

S / c við öxl, læri, rass eða kvið. Gjöf í vöðva er leyfð.

Skammturinn af Humulin ® NPH er ákvarðaður af lækninum fyrir sig, allt eftir styrk glúkósa í blóði. Ekki má nota Humulin ® NPH í / við kynningu lyfsins.

Hitastig lyfsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita. Skipta þarf um stungustaði þannig að sami staður sé ekki notaður nema um það bil einu sinni í mánuði. Við gjöf insúlíns í s / c verður að gæta þess að fara ekki í æðina. Eftir inndælingu ætti ekki að nudda stungustaðinn.

Sjúklingar ættu að vera þjálfaðir í réttri notkun insúlíngjafartækisins. Meðferð með insúlíngjöf er einstaklingsbundin.

Undirbúningur fyrir kynningu

Til undirbúnings Humulin ® NPH í hettuglösum. Strax fyrir notkun á að rúlla Humulin ® NPH hettuglösum nokkrum sinnum á milli lófanna þar til insúlíninu er blandað að fullu þar til það verður einsleitt gruggugur vökvi eða mjólk. Hristið kröftuglega, eins og þetta getur leitt til froðu, sem getur truflað réttan skammt. Ekki nota insúlín ef það inniheldur flögur eftir blöndun eða fastar, hvítar agnir loða við botn eða veggi hettuglassins, sem skapar áhrif á frostmynstur. Notaðu insúlínsprautu sem samsvarar styrk insúlínsins sem sprautað er.

Til undirbúnings Humulin ® NPH í rörlykjum. Strax fyrir notkun á að rúlla Humulin ® NPH rörlykjum 10 sinnum á milli lófanna og hrista það, snúa 180 ° einnig 10 sinnum þar til insúlíninu er fullkomlega blandað þar til það verður einsleitur gruggugur vökvi eða mjólk. Hristið kröftuglega, eins og þetta getur leitt til froðu, sem getur truflað réttan skammt. Inni í hverri rörlykju er lítil glerkúla sem auðveldar blöndun insúlíns. Ekki nota insúlín ef það inniheldur flögur eftir blöndun. Skothylki tækisins leyfir ekki að blanda innihaldi þeirra við önnur insúlín beint í rörlykjuna sjálfa. Ekki er ætlað að skothylki verði fyllt aftur. Fyrir inndælingu er nauðsynlegt að kynna þér leiðbeiningar framleiðanda um notkun sprautupenna til að gefa insúlín.

Fyrir Humulin ® NPH í QuickPen ™ sprautupennanum. Fyrir inndælingu ættirðu að lesa QuickPen ™ sprautupenninn notkunarleiðbeiningar.

QuickPen ™ sprautupenni

QuickPen ™ sprautupenni er auðvelt í notkun. Það er tæki til að gefa insúlín (insúlínsprautupenni) sem inniheldur 3 ml (300 PIECES) af insúlínblöndu með virkni 100 ae / ml. Þú getur slegið inn 1 til 60 einingar af insúlíni í hverri inndælingu. Þú getur stillt skammtinn með nákvæmni einnar einingar. Ef of margar einingar eru staðfestar er hægt að leiðrétta skammtinn án insúlínmissis. Mælt er með QuickPen ™ sprautupenni til að nota með framleiðslu nálar Becton, Dickinson og fyrirtæki (BD) fyrir sprautupenna. Vertu viss um að nálin sé að fullu fest við sprautupennann áður en þú notar sprautupennann.

Í framtíðinni ætti að fylgja eftirfarandi reglum.

1. Fylgdu reglum um asepsis og sótthreinsiefni sem læknirinn mælir með.

3. Veldu stungustað.

4. Þurrkaðu húðina á stungustað.

5. Skiptu um stungustaði til skiptis svo að sami staður sé ekki notaður nema um það bil einu sinni í mánuði.

QuickPen ™ sprautupenni Undirbúningur og kynning

1. Dragðu hettuna á sprautupennann til að fjarlægja hann. Snúðu ekki hettunni. Ekki fjarlægja merkimiðann úr sprautupennanum. Gakktu úr skugga um að athugað sé hvort insúlín sé tegund insúlíns, gildistími, útlit. Veltið sprautupennanum varlega 10 sinnum á milli lófanna og snúið sprautupennanum 10 sinnum.

2. Taktu nýja nál. Fjarlægðu pappírslímmiða af ytri lok nálarinnar. Notaðu sprittþurrku til að þurrka gúmmískífuna í lok rörlykjishaldarins. Festu nálina sem staðsett er í hettunni, axial, við sprautupennann. Skrúfaðu á nálina þar til hún er fest á fullu.

3. Fjarlægðu ytri hettuna af nálinni. Ekki henda því. Fjarlægðu innri hettu nálarinnar og fargaðu henni.

4. Athugaðu hvort QuickPen ™ sprautupenni er insúlín. Í hvert skipti sem þú ættir að athuga insúlíninntöku. Sannprófun á afhendingu insúlíns úr sprautupennanum ætti að gera fyrir hverja inndælingu þar til insúlínstrollur virðist til að ganga úr skugga um að sprautupenninn sé tilbúinn fyrir skammtinn.

Ef þú skoðar ekki insúlíninntöku áður en tippurinn birtist geturðu fengið of lítið eða of mikið insúlín.

5. Festið húðina með því að toga í hana eða safna henni í stórum brjóta saman. Stingdu nálarlyfi með spraututækni sem læknirinn þinn mælir með. Settu þumalfingrið á skammtahnappinn og ýttu þétt þangað til hann stoppar alveg. Haltu skammtahnappnum inni til að slá inn allan skammtinn og telja hann hægt til 5.

6. Fjarlægðu nálina og kreistu stungustaðinn varlega með bómullarþurrku í nokkrar sekúndur. Ekki nudda stungustaðinn. Ef insúlín dreypir úr nálinni, líklega hélt sjúklingurinn ekki nálinni undir húðinni nógu lengi. Tilvist dropa af insúlíni á nálaroddinum er eðlileg, það hefur ekki áhrif á skammtinn.

7. Skrúfaðu nálina af og notaðu nálarhettuna og fargaðu henni.

Jafn tölur eru prentaðar í skammtavísisglugganum sem tölur, stakar tölur sem beinar línur á milli jafinna tölna.

Ef skammturinn sem þarf til lyfjagjafar er meiri en fjöldi eininga sem er eftir í rörlykjunni, getur þú slegið inn það magn insúlíns sem eftir er í sprautupennanum og síðan notað nýjan penna til að klára gjöf nauðsynlegs skammts, eða slegið allan skammtinn með nýjum sprautupenni.

Ekki reyna að sprauta insúlín með því að snúa skammtahnappnum. Sjúklingurinn mun ekki fá insúlín ef hann snýr skammtahnappnum. Þú verður að smella á skammtahnappinn í beinni ás til að fá skammt af insúlíni.

Ekki reyna að breyta insúlínskammtinum meðan á inndælingu stendur.

Athugið Sprautupenninn leyfir ekki sjúklingnum að stilla skammtinn af insúlíni umfram þann fjölda eininga sem er eftir í sprautupennanum. Ef þú ert ekki viss um að fullur skammtur er gefinn, ættir þú ekki að fara inn í annan. Þú ættir að lesa og fylgja leiðbeiningunum í leiðbeiningunum um notkun lyfsins. Nauðsynlegt er að athuga merkimiðann á sprautupennanum fyrir hverja inndælingu, til að ganga úr skugga um að gildistími lyfsins sé ekki liðinn og sjúklingurinn noti rétta tegund insúlíns, ekki fjarlægja merkimiðann úr sprautupennanum.

Liturinn á skammtahnappnum fyrir QuickPick ™ sprautupenna samsvarar litnum á ræmunni á merkimiða sprautupennans og fer eftir tegund insúlíns. Í þessari handbók er skammtahnappurinn grár. Beige liturinn á QuickPen ™ sprautupennaranum bendir til þess að hann sé ætlaður til notkunar með Humulin ® vörum.

Geymsla og förgun

Ekki er hægt að nota pennann ef hann hefur verið utan kælis í meira en þann tíma sem tilgreindur er í notkunarleiðbeiningunum.

Geymið ekki sprautupennann með nálinni sem fest er á hann. Ef nálin er látin festa, getur insúlínið lekið úr pennanum, eða insúlínið þurrkað inni í nálinni og stíflað þar með nálina, eða loftbólur geta myndast inni í rörlykjunni.

Sprautupennar sem ekki eru í notkun ættu að geyma í kæli við hitastigið 2 til 8 ° C. Ekki nota sprautupennann ef hann hefur verið frosinn.

Geyma skal sprautupennann sem nú er notaður við stofuhita á stað sem er varinn fyrir hita og ljósi, þar sem börn ná ekki til.

Fargaðu notuðum nálum í gataþéttar, lokanlegar ílát (t.d. ílát fyrir lífhættuleg efni eða úrgang), eða eins og læknirinn þinn mælir með.

Nauðsynlegt er að fjarlægja nálina eftir hverja inndælingu.

Fargaðu notuðu sprautupennunum án nálar sem eru festar í samræmi við ráðleggingar læknisins í samræmi við staðbundnar kröfur um förgun læknisúrgangs.

Ekki skal endurvinna fyllta ílát með skerpu.

Slepptu formi

Stöðvun við gjöf undir húð, 100 ae / ml. 10 ml af lyfinu í hlutlausum glerhettuglösum. 1 fl. sett í pappakassa.

3 ml í hlutlausum glerhylki. 5 skothylki eru sett í þynnupakkningu. 1 bl. þau eru sett í pappakassa eða rörlykjan sett í QuickPen ™ sprautupennann. 5 sprautupennar eru settir í pappapakka.

Framleiðandi

Framleitt af: Eli Lilly og fyrirtæki, Bandaríkjunum. Lilly fyrirtækjamiðstöð, Indianapolis, Indiana 46285, Bandaríkjunum.

Pakkað: ZAO "ORTAT", 157092, Rússlandi, Kostroma svæðinu, Susaninsky umdæmi, s. Norður, örhverfi. Kharitonovo.

Skothylki, QuickPen ™ sprautupennar , framleitt af Lilly France, Frakklandi. Zone Industrialiel, 2 r. Colonel Lilly, 67640 Fegersheim, Frakklandi.

Pakkað: ZAO "ORTAT", 157092, Rússlandi, Kostroma svæðinu, Susaninsky umdæmi, s. Norður, örhverfi. Kharitonovo.

Lilly Pharma LLC er eini innflytjandi Humulin ® NPH í Rússlandi.

Skammtaform

Stöðvun við gjöf undir húð 100 ae / ml

1 ml af dreifu inniheldur

virkt efni - mannainsúlín (DNA raðbrigða) 100 ae,

hjálparefni: natríumvetnisfosfat, glýserín (glýseról), fenólvökvi, metakresól, prótamínsúlfat, sinkoxíð, saltsýra 10% til að stilla pH, natríumhýdroxíð 10% lausn til að stilla pH, vatn fyrir stungulyf.

Hvít dreifa, sem, þegar hún stendur, flýtur í skýrt, litlaust eða næstum litlaust flot og hvítt botnfall. Botnfallið er auðveldlega blandað með blæstri hristingu.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfjahvörf

Humulin® NPH er miðlungsvirk insúlínblanda.

Dæmigerð insúlínvirkni (glúkósa nýtingarferill) eftir inndælingu undir húð er sýnd á myndinni hér að neðan sem dökk lína. Sá breytileiki sem sjúklingurinn getur upplifað varðandi tíma og / eða styrk insúlínvirkni á myndinni er tilgreindur sem skyggða svæði. Einstakur munur á virkni og lengd insúlínvirkni veltur á þáttum eins og skammti, vali á stungustað, blóðflæði, hitastig, líkamsrækt sjúklings osfrv.

Virkni insúlíns

Tími (klukkustundir)

Lyfhrif

Humulin® NPH er raðbrigða DNA insúlín úr mönnum.

Aðalverkun Humulin® NPH er stjórnun á umbrotum glúkósa. Að auki hefur það vefaukandi og and-katabolísk áhrif á ýmsa líkamsvef. Í vöðvavef er aukning á innihaldi glýkógens, fitusýra, glýseról, aukning á nýmyndun próteina og aukning á neyslu amínósýra, en á sama tíma er samdráttur í glýkógenólýsu, glúkógenmyndun, ketogenesis, fitusundrun, próteinsbrots og losun amínósýra.

Aukaverkanir

blóðsykurslækkun er algengasta aukaverkunin sem kemur fram við gjöf insúlínlyfja, þar með talið Humulin® NPH.

Merki vægt til miðlungs blóðsykursfall: höfuðverkur, sundl, svefntruflanir, syfja, hjartsláttarónot, náladofi í höndum, fótum, vörum eða tungu, skjálfti, kvíði, kvíði, óskýr sjón, ólæsilegri ræðu, þunglyndi, pirringur, vanhæfni til að einbeita sér, meinafræðileg hegðun, persónuleikabreytingar , skjálfta hreyfingar, sviti, hungur.

Merki alvarleg blóðsykurslækkun: ráðleysi, meðvitundarleysi, krampar. Í undantekningartilvikum getur alvarleg blóðsykurslækkun leitt til dauða.

staðbundin ofnæmisviðbrögð (tíðni frá 1/100 til 1/10) í formi roða, þrota eða kláða á stungustað stöðvast venjulega innan nokkurra daga til nokkurra vikna. Í sumum tilvikum geta þessi viðbrögð stafað af ástæðum sem ekki tengjast insúlíni, til dæmis húðertingu með hreinsiefni eða óviðeigandi inndælingu.

altæk ofnæmisviðbrögð (tíðni

Skammtar og lyfjagjöf

Skammtar lyfsins og lyfjagjöf eru ákvörðuð af lækni fyrir sig fyrir hvern sjúkling, með hliðsjón af styrk glúkósa í blóði.

Stöðvun við stofuhita er gefin eða í vöðva (leyfð), ekki má gefa lyfið í bláæð.

Sprautur undir húð eru gerðar í kvið, rass, læri eða axlir, ekki leyfa insúlín að fara í æð. Ekki skal nota sama stungustað oftar en 1 á mánuði (u.þ.b.). Eftir lyfjagjöf er ekki hægt að nudda stungustaðinn.

Áður en meðferð hefst á að þjálfa sjúklinginn í réttri notkun tækisins sem insúlín verður gefið í gegnum.

Undirbúningur fyrir lyfjagjöf

Fyrir notkun er hettuglasinu með lyfinu velt nokkrum sinnum á milli lófanna, rörlykjunni er rúllað 10 sinnum á milli lófanna og hrist, 10 sinnum snúið 180 ° þar til insúlíninu er alveg blandað og breytist í einsleitt grugg eða mjólkurvökva. Ekki er hægt að hrista hettuglasið / rörlykjuna kröftuglega þar sem það getur leitt til myndunar freyða sem getur síðan truflað réttan skammt.

Insúlín, þar sem flögur sjást eftir hristing, eða á veggjum / botni hettuglassins sem sterkar, hvítar agnir myndast við, sem skapar áhrif á frostmynstur, er ekki notað.

Notaðu sprautu sem samsvarar styrk insúlínsins sem gefinn er til að gefa lyfið úr hettuglasinu.

Skothylki tækisins leyfa þeim ekki að blanda lyfinu við önnur insúlín. Ekki er ætlað að skothylki verði fyllt aftur.

Quick Pen sprautan (inndælingartækið) gerir þér kleift að fara í 1-60 einingar af insúlíni í hverja inndælingu. Hægt er að stilla skammtinn með nákvæmni einnar einingar, ef skammturinn er valinn rangt er hægt að leiðrétta hann án þess að tapa lyfinu.

Einhver sjúklingur ætti aðeins að nota inndælingartæki; smitun þess til annarra getur þjónað sem smiti smits. Ný nál er notuð við hverja inndælingu.

Inndælingartækið er ekki notað ef einhver hluti þess er skemmdur eða brotinn. Sjúklingurinn ætti alltaf að hafa með sér auka sprautupenni með hliðsjón af hugsanlegu tapi eða skemmdum á þeim sem notaður er.

Sjúklingar með skerta sjón eða fullkomið sjónskerðingu ættu að nota inndælingartækið undir leiðsögn vel sjáandi fólks sem veit hvernig á að nota það.

Athugaðu merkimiða á sprautupennanum fyrir hverja inndælingu, sem inniheldur upplýsingar um fyrningardagsetningu og tegund insúlíns. Inndælingartækið er með gráan skammtahnapp, liturinn hans passar við ræmuna á miðanum og tegund insúlínsins sem notuð er.

Lyfjagjöf

Nálar eru notaðar til að sprauta insúlín í gegnum inndælingartæki.Fyrir notkun er mikilvægt að tryggja að nálin sé að fullu fest á sprautuna.

Þegar ávísað er insúlíni í stærri skammti en 60 einingum eru gerðar tvær inndælingar.

Í tilvikum þar sem sjúklingurinn er ekki viss um hversu mikið lyf er eftir í rörlykjunni snýr hann sprautupennanum með nálaroddinum niður og lítur á kvarðann á gegnsæju rörlykjishaldaranum, sem sýnir áætlaðan magn insúlíns sem eftir er. Þessar tölur eru ekki notaðar til að stilla skammtinn.

Ef sjúklingur getur ekki tekið hettuna af nálinni þarf hann að snúa henni vandlega réttsælis (rangsælis) og draga hann síðan.

Athugaðu hvort penninn er insúlín í hvert skipti fyrir inndælingu. Til að gera þetta skaltu fjarlægja ytri hettuna á nálinni (henni er ekki hent), síðan innri hettunni (henni er hent), snúðu skammtahnappnum þar til 2 einingar eru settar, beindu sprautunni upp og bankaðu á rörlykjuna til að safna loftbólum í efri hlutanum. Haltu sprautupennanum með nálinni upp, ýttu á skammtahnappinn þar til hann stöðvast og númerið 0 birtist í vísir glugganum. Haltu áfram að halda skammtahnappinum í innfelldri stöðu, og teljið hægt til 5. Ef það er tindur insúlíns á nálaroddinum er prófið talið lokið og heppnast. Í tilfellum þar sem insúlínsleppa birtist ekki í lok nálarinnar er skrefið til að athuga kvittun endurtekið 4 sinnum.

Leiðbeiningar um lyfjagjöf með inndælingartæki:

• sprautupenninn losnar úr hettunni,
• að athuga hvort það er insúlín
• taktu nýja nál, fjarlægðu pappírslímmiðann af ytri hettunni,
• gúmmískífan í lok rörlykjuhússins er þurrkuð með þurrku dýfði í áfengi,
• nálin er skrúfuð beint eftir ás sprautunnar þar til hún er alveg fest,
• athuga insúlínneyslu,
• með því að nota skammtahnappinn stilltu tiltekinn fjölda eininga lyfsins,
• nál er sett undir húðina, með þumalfingri ýttu þétt á skammtahnappinn þar til hún stöðvast alveg. Ef nauðsynlegt er að taka upp fullan skammt - hnappinum er haldið áfram að halda og hægt og rólega til 5
• nálin er fjarlægð úr skinni, ytri húfa er sett á hana, hún er skrúfuð frá sprautunni og fargað í samræmi við fyrirmæli læknisins,
• settu hettu á sprautupennann.

Ekki má geyma sprautur með nálar á þeim.

Ef sjúklingurinn er ekki viss um að hann hafi gefið allan skammtinn, gefur hann ekki aðra inndælingu.

Sérstakar leiðbeiningar

Strangt lækniseftirlit er krafist þegar skipt er um tegund eða framleiðanda insúlíns. Nauðsyn fyrir skammtaaðlögun getur komið upp þegar skipt er um vörumerki, gerð, virkni, tegundir og (eða) aðferð við framleiðslu insúlíns.

Nauðsynlegt getur verið að breyta skömmtum þegar nokkrum sjúklingum er skipt úr insúlín úr dýraríkinu yfir í mannainsúlín - bæði við fyrstu gjöf þess síðarnefnda og smám saman á nokkrum vikum eða mánuðum eftir að notkun þess hófst. Hafa ber í huga að hjá sumum sjúklingum geta einkenni undanfara blóðsykursfalls með notkun mannainsúlíns verið minna áberandi eða frábrugðin þeim sem þróuðust með tilkomu insúlíns úr dýraríkinu.

Sum eða öll undanfara blóðsykursfalls geta horfið með eðlilegri blóðsykri, til dæmis vegna ákafrar meðferðar með insúlíni. Upplýsa skal sjúklinga um þetta fyrirfram.

Í tilvikum meðferðar með beta-blokka, eru taugakvillar af sykursýki, langur gangur sykursýki, breyting eða minna áberandi einkenni undanfara blóðsykursfalls.

Ketoacidosis sykursýki og blóðsykurshækkun geta myndast þegar ófullnægjandi skammtar eru notaðir af lyfinu eða meðferð er hætt.

Lifrar- eða nýrnabilun, skortur á skjaldkirtli, heiladingli eða nýrnahettum geta dregið úr insúlínþörf. Tilfinningalegt ofálag og ákveðnir sjúkdómar geta þvert á móti aukið þörf fyrir insúlín. Þegar breytt er í venjulegt mataræði eða aukið líkamsrækt getur verið þörf á aðlögun skammta.

Notkun samsetningar insúlínlyfja og lyfja úr hópi thiazolidinedione eykur hættu á að fá langvarandi hjartabilun og bjúg, sérstaklega við sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi og tilvist áhættuþátta fyrir langvarandi hjartabilun.

Vegna hugsanlegrar þróunar á blóðsykursfalli ættu sjúklingar að fara varlega á meðferðartímabilinu þegar þeir nota vélar eða aka bifreiðum.

Lyfjasamskipti

• Nota má tíazíð þvagræsilyf, joð sem innihalda skjaldkirtilshormón, fenótíazínafleiður, lyf sem auka styrk glúkósa í blóði, nikótínsýru, sykurstera, getnaðarvarnarlyf til inntöku, klórprótixen, litíumkarbónat, beta-2-adrenvirka örva, danazól, ísóníazíð,:
• til inntöku blóðsykurslækkandi lyf, gúanetidíns, vefaukandi sterum, angíótensín II mótlyfjum viðtaka, ACE-hemlum, oktreótíð, sulfa sýklalyfjum, fenflúramín, sum þunglyndislyf (mónóamín oxidasa hemlar), tetrasýklfn, etanól og etanolsoderzhaschie lyf, beta-blokkar, salisýlötum (asetýlsalisýlsýru og þess háttar. bls.): getur dregið úr þörf fyrir insúlín,
• reserpín, klónidín, beta-blokkar: geta dulið einkenni blóðsykursfalls.

Hliðstæður Humulin NPH eru Rosinsulin S, Rinsulin NPH, Protafan HM, Protamine-Insulin ChS, Insuman Bazal GT, Gensulin N, Vozulim-N, Biosulin.