Serotonin og noradrenalín endurupptökuhemill. Það hindrar upptöku dópamíns, hefur enga marktæka sækni í histamín og dópamín, kólínvirka og adrenvirka viðtaka. Verkunarháttur duloxetíns við þunglyndi er vegna hömlunar á endurupptöku serótóníns og noradrenalíns og þar af leiðandi aukinnar serótónergs og noradrenergs taugaboðefnis í miðtaugakerfinu. Duloxetin jafnvægir einnig sársaukaþröskuldinn í sumum tilraunamódelum af taugakvilla og bólguverkjum og dregur úr alvarleika sársauka í langvarandi sársauka líkaninu. Verkjastillandi áhrif duloxetins eru sennilega vegna hægagangs í flutningi nociceptive hvata til miðtaugakerfisins.
Duloxetin frásogast vel eftir inntöku. Hámarksstyrkur í blóðvökva næst 6 klukkustundum eftir gjöf. Samtímis fæðuinntaka hægir á frásogi, tímabilið þegar hámarksstyrkur í blóði næst eykst úr 6 til 10 klukkustundir og frásog minnkar (um 11%).
Duloxetin er marktækt bundið plasmapróteinum (meira en 90%).
Duloxetin er mikið umbrotið í líkamanum, umbrotsefni skiljast aðallega út í þvagi. Ísóensímin CYP 2D6 og CYP 1A2 hvata myndun tveggja helstu umbrotsefna duloxetins (glúkúróníð ásamt 4-hýdroxýduloxetin, súlfat ásamt 5-hýdroxý, metoxý-duloxetin). Umbrotsefnin sem myndast hafa ekki lyfjafræðilega virkni.
Helmingunartími duloxetins er 12 klukkustundir. Meðalúthreinsun duloxetins úr blóðvökva er 101 l / klst.
Hjá sjúklingum með nýrnabilun á lokastigi sem eru stöðugt í himnuskilun, er tvöföld aukning á styrk duloxetins í blóðvökva og aukning á AUC samanborið við heilbrigða einstaklinga. Því er sjúklingum með langvarandi nýrnabilun ávísað duloxetini í lægri upphafsskammti.

Notkun lyfsins Duloxetine

Við þunglyndi og taugakvilla vegna sykursýki er ávísað til inntöku í 60 mg skammti einu sinni á dag daglega, óháð fæðuinntöku. Hjá sumum sjúklingum má ráðleggja hærri skammt (að hámarki -120 mg / dag í 2 skiptum skömmtum). Möguleiki á lyfjagjöf í skömmtum sem eru stærri en 120 mg / dag hefur ekki verið rannsakaður.
Upphafsskammtur fyrir sjúklinga á lokastigi nýrnabilunar (kreatínín úthreinsun ≤30 ml / mín.) Er 30 mg 1 sinni á dag á dag.
Sjúklingum með skorpulifur er ávísað með lægri upphafsskammti eða með lengri millibili milli skammta.
Ekki er þörf á skammtaaðlögun duloxetins hjá öldruðum eða lengra komnum sjúklingum. Áhrif duloxetins hafa ekki verið rannsökuð hjá sjúklingum yngri en 18 ára.

Aukaverkanir af Duloxetine

Í klínískum rannsóknum kom fram aukaverkanir eins og hægðatregða, ógleði, munnþurrkur, sundl, aukin þreyta, svefnleysi og höfuðverkur (≥10%). Sjaldgæfari (með tíðni ≤10%, en ≥1%) - hraðtaktur, meltingartruflanir, uppköst, minnkuð matarlyst, syfja, skjálfti, svefnhöfgi, sviti, hitatilfinning, geispa. Hjá æxlunarfærunum voru skert sáðlát og stinning (með tíðni ≤10%, en ≥1%), minnkuð kynhvöt og anorgasmia. Sjaldan (≤1%, en ≥ 0,1%) - meltingarbólga, munnbólga, hækkaður blóðþrýstingur, þyngdaraukning, vöðvaspenning, bragð og sjónskerðing, æsingur, varðveisla í þvagi.
Meðferð með duloxetin í klínískum samanburðarrannsóknum með lyfleysu tengdist lítilsháttar aukningu samanborið við lyfleysu í magni AlAT, AsAT og KFK.
Í klínískum rannsóknum á duloxetini til meðferðar á taugakvilla vegna sykursýki var meðallengd sykursýki um það bil 11 ár, meðaltal upphafsstyrkur fastandi glúkósa í sermi var allt að 163 mg / dl, og meðal upphafsstyrkur glýkósýleraðs hemóglóbíns var 7,80%. Í þessum rannsóknum var lítilsháttar aukning á upphafsstyrk fastandi blóðsykurs eftir 12 vikur hjá sjúklingum sem tóku duloxetin samanborið við lyfleysu, í venjulegu meðferðaráætluninni í 52 vikur. Engar breytingar urðu á glúkósýleruðu hemóglóbíni, líkamsþyngd sjúklinga, blóðfituþéttni (kólesteróli, LDL, HDL, TG) eða neinum aukaverkunum í tengslum við sykursýki.
Samkvæmt rannsóknum eftir markaðssetningu komu fram eftirfarandi aukaverkanir:
af sjónlíffærinu: örsjaldan (≤0,01%) - gláku,
frá lifur og gallakerfi: örsjaldan (≤0,01%) - lifrarbólga, gula,
frá ónæmiskerfinu: örsjaldan (≤0,01%) - bráðaofnæmisviðbrögð,
úr rannsóknarstofuvísum: örsjaldan (≤0,01%) - aukin virkni AlAT, AcAT, basískur fosfatasi, magn bilirubin í blóði,
frá hlið efnaskipta: örsjaldan (≤0,01%) - blóðnatríumlækkun,
á húðhliðinni: sjaldan (0,01-0,1%) - útbrot, mjög sjaldan (≤ 0,01%) - ofsabjúgur, Stevens-Johnson heilkenni, ofsakláði,
frá hjarta- og æðakerfi: örsjaldan (≤0,01%) - réttstöðuþrýstingsfall og yfirlið (sérstaklega í upphafi meðferðar).

Sérstakar leiðbeiningar um notkun lyfsins Duloxetine

Fylgjast skal náið með sjúklingum sem eru í mikilli sjálfsvígshættu meðan á meðferð stendur, þar sem ekki er útilokað að sjálfsvígstilraunir hefjist áður en alvarleg sjúkdómur byrjar.
Notkun duloxetins hjá sjúklingum yngri en 18 ára hefur ekki verið rannsökuð, því ætti ekki að ávísa þeim einstaklingum á þessum aldurshópi.
Eins og þegar um er að ræða önnur lyf sem verka á miðtaugakerfið, verður að nota duloxetin með varúð hjá sjúklingum með oflæti.
Greint hefur verið frá birtingu vöðvakvilla í tengslum við gjöf duloxetins, því ætti að nota duloxetin hjá sjúklingum með aukinn augnþrýsting eða ef hætta er á bráða þrönghorns gláku skal nota með varúð.
Tilkynnt var um aukningu á styrk duloxetins í blóðvökva hjá sjúklingum með alvarlega nýrnabilun (kreatínín úthreinsun ≤30 ml / mín.) Eða alvarlega lifrarbilun. Slíkum sjúklingum er ráðlagt að ávísa duloxetini í lægri upphafsskammti.
Hjá sumum sjúklingum leiðir notkun duloxetins til hækkunar á blóðþrýstingi. Mælt er með að fylgjast með blóðþrýstingi hjá sjúklingum með háþrýsting (slagæðaháþrýsting) og / eða aðra sjúkdóma í hjarta- og æðakerfinu.
Í klínískum rannsóknum kom fram aukning á virkni lifrarensíma í blóði. Hjá flestum sjúklingum sem fengu duloxetin var þessi aukning tímabundin og hvarf eftir að meðferð með duloxetin var hætt. Veruleg aukning á virkni lifrarensíma (meira en 10 sinnum hærri en venjulega) eða lifrarskemmdir með gallteppu, eða veruleg aukning á virkni ensíma ásamt lifrarskemmdum var sjaldgæf, í sumum tilvikum tengdist það áfengismisnotkun.
Duloxetin hafði ekki stökkbreytandi áhrif í tilraunum in vitro og in vivo.
Ekki hafa verið gerðar fullnægjandi og vel stjórnaðar rannsóknir á áhrifum duloxetins á meðgöngu, svo ekki er mælt með notkun þess á meðgöngu.
Duloxetin skilst út í brjóstamjólk. Áætlaður sólarhringsskammtur hjá ungbörni er 0,14% af skammtinum fyrir hjúkrunarkonu (mg / kg). Öryggi duloxetins hjá ungbörnum hefur ekki verið staðfest og því er ekki mælt með brjóstagjöf meðan á duloxetin stendur.
Meðan á meðferð með duloxetin stendur, ættu sjúklingar að forðast hugsanlega hættulegar athafnir sem krefjast aukinnar athygli og hraða geðhreyfingarviðbragða.

Lyf milliverkanir Duloxetin

Ekki ætti að ávísa duloxetin samtímis MAO-hemlum eða innan amk 14 daga eftir að meðferð með MAO-hemlum er hætt. Miðað við helmingunartíma duloxetins ætti ekki að ávísa MAO hemlum í að minnsta kosti 5 daga eftir að notkun duloxetins er hætt.
Í klínískum rannsóknum á samtímis gjöf teófýllíns, CYP 1A2 hvarfefni með duloxetini í skammti sem var 60 mg 2 sinnum á dag, komu ekki fram neinar marktækar breytingar á lyfjahvörfum þeirra. Þessar niðurstöður benda til þess að ólíklegt sé að duloxetin hafi klínískt marktæk áhrif á umbrot CYP 1A2 hvarfefna.
Þar sem CYP 1A2 tekur þátt í umbrotum duloxetins getur samtímis notkun duloxetins ásamt virkum CYP 1A2 hemlum leitt til aukinnar þéttni duloxetins í blóðvökva. Fluvoxamine (í 100 mg skammti einu sinni á dag), sem er virkur hemill á CYP 1A2, dregur úr úthreinsun duloxetins úr blóðvökva um það bil 77%. Þegar þetta er ávísað duloxetini með CYP 1A2 hemlum (sumum kínólón sýklalyfjum) er mælt með því að ávísa duloxetin í lægri skammti.
Duloxetin er miðlungs hemill á CYP 2D6. Þegar duloxetin er ávísað í 60 mg skammti 2 sinnum á dag með stökum skammti af desipramini, sem er hvarfefni CYP 2D6, eykst AUC desipramins þrisvar. Samtímis gjöf duloxetins (í 40 mg skammti 2 sinnum á dag) eykur stöðugt AUC tolterodins (2 mg 2 sinnum á dag) um 71%, en hefur ekki áhrif á lyfjahvörf 5-hýdroxýl umbrotsefnisins. Í þessu sambandi þarf að gæta varúðar þegar ávísað er duloxetin með CYP 2D6 hemlum, sem hafa þröngt meðferðarvísitölu.
Þar sem CYP 2D6 er þátttakandi í umbroti duloxetins, getur samtímis notkun duloxetins ásamt virkum CYP 2D6 hemlum leitt til aukinnar þéttni duloxetins í blóði. Paroxetín (í 20 mg skammti einu sinni á dag) dregur úr úthreinsun duloxetins úr blóðvökva um það bil 37%. Í þessu sambandi þarf að gæta varúðar þegar ávísað er duloxetin með CYP 2D6 hemlum.
Þegar duloxetin er ávísað ásamt öðrum lyfjum sem hafa áhrif á miðtaugakerfið, sérstaklega með svipuðum verkunarháttum, skal gæta varúðar.
Duloxetin binst plasmapróteinum (90%), því getur duloxetin gefið sjúklingi sem tekur önnur lyf sem eru að mestu leyti bundin plasmapróteinum í blóði, leitt til aukinnar frjálsrar styrkleika þessara lyfja.

Ofskömmtun Duloxetine, einkenni og meðferð

Klínískar sannanir fyrir ofskömmtun duloxetins eru takmarkaðar. Dæmi voru um ofskömmtun lyfsins (allt að 1400 mg), þar með talin ásamt öðrum lyfjum, en þau leiddu ekki til dauða.
Í dýratilraunum komu fram helstu einkenni eiturverkana í ofskömmtun við miðtaugakerfið og meltingarveginn. Þar á meðal einkenni eins og skjálfti, klónakrampar, ataxía, uppköst og lystarstol.
Sértæk mótefni er ekki þekkt. Strax eftir ofskömmtun er mælt með magaskolun og skipun á virkum kolum. Tryggja öndunarveg. Mælt er með að fylgjast með helstu lífsmerkjum, fyrst og fremst hjartastarfsemi, og ef nauðsyn krefur, einkenni og stuðningsmeðferð. Duloxetin hefur mikið dreifingarrúmmál og þess vegna eru neydd þvagræsing, blóðlosun og efnaskiptaflæði ef ofskömmtun er ekki árangursrík.

Efnafræðilegir eiginleikar

Duloxetin er flokkað sem þunglyndislyf úr hópi sértækra endurupptökuhemla noradrenalín og serótónín.

Mólþungi efnasambandsins = 297,4 grömm á hverja mól.

Fáanlegt í hylkjum og töflum, í skömmtum 30 og 60 mg.

Oftast að finna í lyfjaformum hýdróklóríð.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Tólið kemur í veg fyrir endurupptöku serótónín og noradrenalín, að hluta - dópamín. Vegna þessa safnast þessi taugaboðefni saman og flutningur þeirra í miðtaugakerfinu eykst. Efnið bælir sársauka, eykur þröskuld sársauka næmi fyrir verkjum sem þróast vegna taugakvilla.

Lyfið frásogast hratt eftir inntöku. Hámarksstyrkur efnis í blóði næst innan tveggja klukkustunda. Samhliða máltíð lengir tímann til að ná hámarksstyrk upp í 10 klukkustundir. Yfir 90% lyfsins binst plasmaprótein, albúmín og glýkóprótein. Hjá sjúklingum með nýrna- og lifrarsjúkdóma breytist gráðubindingar við plasmaprótein ekki.

Duloxetin er umbrotið, umbrotsefni eru ekki virk. 4-hýdroxýduloxetín glúkúrónískt konjugat og 5-hýdroxý-6-metoxýdúloxetínsúlfat samtengd skilst út um nýru. Umbrot eiga sér stað með þátttöku í CYP1A2 og CYP2D6. Helmingunartími lyfsins er um það bil 11-12 klukkustundir.

Hjá konum er útskilnaður umbrotsefna og umbrot lyfsins hægari en hjá körlum. Hjá miðaldra og öldruðum sjúklingum eykst svæðið undir „tímastyrknum“ og tími brotthvarfs efnisins úr líkamanum. Skammtaaðlögun er þó ekki framkvæmd. Skert lifrarstarfsemi leiðir til hægagangs í úthreinsun lyfsins. Á flugstöðinni nýrnabilun, hámarksstyrkur er tvöfaldaður.

Frábendingar

Duloxetin er ekki ávísað:

• með ósamþjöppuðu horni gláku,
• í tengslum við MAO hemlar, CYP1A2 hemlar,
• kl ofnæmi á þessu efni
• sjúklingar með verulega lifrarbilun,
• í alvarlegu nýrnabilunsjúklingar á blóðskilun,
• stjórnandi sjúklingar slagæðarháþrýstingur,
• meðan á brjóstagjöf stendur,
• börn yngri en 18 ára.

Aukaverkanir

Meðan á meðferð með þessu geðdeyfðarlyfi stendur þróast oft:

• höfuðverkur, skjálfti, syfja, sundl, náladofi, svefnleysi, skær draumar, æsing,
• kvíði, svefnhöfgi, ógleði,
• niðurganguruppköst, munnþurrkur, hægðatregða, meltingartruflanir,
• aukin gasmyndun, sársauki á svigrúmi,
• minnkuð kynhvöt, skortur á stinningu, anorgasmia,
• sjávarföll, hjartsláttarónot, eyrnasuð, minnkuð sjónskerpa, geispa,
• vöðvakrampar, stirðleiki, verkir í vöðvum og beinum, ofnæmisútbrot, svitisérstaklega á nóttunni
• skortur á matarlyst, þyngdartapi, þreyta.

Sjaldgæfari geta eftirfarandi aukaverkanir komið fram:

• taugaveiklun, vanhæfni til að einbeita sér, hreyfitruflanirsinnuleysi bruxism,
• munnbólgaburping lifrarbólgaaukin virkni lifrarensíma,
• lystarleysi, þvaglát, nocturia, fjölmiguvandamál með þvaglát, skert kynlíf og löngun,
• meltingarfærabólga, magabólga, bragðbragð, ofnæmisviðbrögð,
• yfirlið hraðtakturfækka eða hækka blóðþrýstingurkaldar hendur og tær,
• mydriasisverkur í eyrum svimiblóð frá nefi, þrýstingur í hálsi,
• ofnæmi fyrir ljósi, blæðingu undir húð, ofsakláði, snertihúðbólgakaldur, klístur sviti, ósjálfráða vöðvakippir,
• blóðsykurshækkun (kl sykursýki), barkabólga, þyngdaraukning, gangastöðugleiki, þorsti, kuldahrollur, stigahækkun kreatín fosfókínasa.

• árásargjarn hegðun oflæti, reiði, krampar, geðshrærni,
• serótónínheilkenni, tilraunir til að fremja sjálfsvíg, hugsanir um sjálfsvíg, ofskynjanir,
• slæmur andardráttur, blóð í hægðum, gula, lifrarbilun, breyting á lykt af þvagi og einkenni tíðahvörf, háþrýstingskreppa,
• gáttatif, hjartsláttartruflanir í supraventricular,
• mydriasis, gláku, trismus, ofþornun,
• blóðnatríumlækkun, kólesterólhækkunverkur í bringubeini, bráðaofnæmisviðbrögð.

Með mikilli stöðvun á neyslu efna á sér stað fráhvarfsheilkenni: sundlnáladofi svefnleysi, skærir draumar, kvíði, uppköst, skjálftiaukinn pirringur svimi og sviti.

Duloxetin, notkunarleiðbeiningar (Aðferð og skammtar)

Meðferð hefst með 60 mg skammti, taktu hana einu sinni á dag. Þá geturðu smám saman aukið skammtinn í 0,12 g á dag (tekinn tvisvar á dag).

Í alvarlegu nýrnabilun Þú getur ekki tekið meira en 30 mg af efninu á dag. Við lifrarbilun er byrjunarskammturinn minnkaður og tíðni lyfjagjafar minnkuð.

Samspil

Þegar það er notað með Duloxetine teófyllín lyfjahvörf síðarnefnda lyfsins breytast ekki marktækt.

Notkun efnis með hemlum CYP1A2 getur leitt til aukinnar plasmaþéttni lyfsins. Til dæmis flúvoxamín dregur úr styrk plasmaúthreinsunar um það bil 75%. Gæta skal varúðar við að sameina lyfið við desipramín, tolterodine og aðrar leiðir í umbrotum sem um er að ræða CYP2D6.

Hugsanlegir hemlar CYP2D6 getur valdið aukningu á styrk duloxetins.

Með mikilli varúð skal sameina þetta lyf við önnur þunglyndislyf, sérstaklega Paroxetín. Úthreinsun þess er minni.

Sameina móttaka á leiðum með bensódíazepín, Fenóbarbital, geðrofslyf og andhistamín, með etanól ekki mælt með því.

Með varúð skal sameina lyfið við lyf sem hafa mikla bindingu við plasmaprótein.

Það er mjög mælt með því að taka þetta lyf ekki í tengslum við sértæka hemlarMAO, jafnvel með afturkræfum MAO-hemlum, moclobemide. Þetta getur leitt til þróunar. ofurhiti, myoclonusstífni vöðva, miklar sveiflur í mikilvægum vísbendingum, dáallt til dauða.

Samsett lyf með segavarnarlyfjum og blóðflögu lyfjum leiðir til blæðingar. Þegar það er sameinað Warfarin INR gæti hækkað.

Sjaldan þróast serótónínheilkenni þegar þú notar önnur SSRI lyf samhliða lyfi. Gæta þarf varúðar við meðhöndlun með þríhringlaga þunglyndislyfjum, Amitriptyline, klómípramín, Venlafaxín, hypericum, triptanam, petidín, Tramadol og Tryptófan.

Duloxetine dóma

Þrátt fyrir frekar flatterandi dóma lækna um þetta lyf er skoðunin á því oft gagnstæða hjá sjúklingum. Margir skrifa að lyfið þoli illa, alvarlegar aukaverkanir þróist, fráhvarfseinkenni séu sterk þegar meðferð er rofin, áhrifin koma hægt, stundum eftir nokkurra mánaða gjöf.

Nokkrar umsagnir um Duloxetine efnablöndur:

• “... Þetta er nýjasta kynslóð þunglyndislyfja, lyfið hefur tvöföld áhrif, það hjálpar sjúklingum með taugasjúkdóma, þunglyndi, verki og hefur mjög breitt umfang klínískra nota. Sjúklingar sem ég skipaði hann eru ánægðir”,
• “... Ég hef drukkið lyf í næstum eitt ár, ég var heppin með aukaverkanirnar - þær eru ekki til. Satt að segja reyndi ég nýlega að hætta skyndilega að taka það; það var fráhvarfseinkenni. Nú er það að byrja aftur, það hentar mér”,
• “... Hún missti mikið af þyngdinni frá þessari lækningu, seið, höfuðið er sárt stöðugt. Allt er meðhöndlað, meðhöndlað, en ekki til gagns, ég veit ekki hvernig ég á að halda áfram að lifa með því”.

Skammtaform

Skammtur 30 mg

Eitt sýruhylki inniheldur:

duloxetin, kögglar 176,5 mg, þ.mt: duloxetin hýdróklóríð 33,68 mg, reiknað sem duloxetin 30 mg, hypromellose E5 (hýdroxýprópýl metýlsellulósi) 10,54 mg, hýprómellósi HP55 (hýdroxýprópýl metýlsellulósa) 15,51 mg, sterkja 44,09 mg, mannitól 47,3 mg, natríumlaurýlsúlfat 5,22 mg, súkrósi 17,46 mg, títantvíoxíð 1,15 mg, cetýlalkóhól 1,55 mg,

Hart gelatín hylki nr. 3:

tilfelli - litblátt einkaleyfi á V, títantvíoxíði, gelatíni,

hettu - einkaleyfi á bláu litarefni V, títantvíoxíði, matarlím.

Skammtur 60 mg

Eitt sýruhylki inniheldur:

duloxetin, 353 mg kögglar, þar á meðal: duloxetin hýdróklóríð 67,36 mg, hvað varðar duloxetin 60 mg, hypromellose E5 (hýdroxýprópýl metýlsellulósa) 21,08 mg, hýprómellósi HP55 (hýdroxýprópýl metýlsellulósa) 31,02 mg, sterkja 88,18 mg, mannitól 94,6 mg, natríumlaurýlsúlfat 10,44 mg, súkrósi 34,92 mg, títantvíoxíð 2,3 mg, cetýlalkóhól 3,1 mg,

Hart gelatín hylki nr. 1:

tilfelli - litblátt einkaleyfi á V, títantvíoxíði, gelatíni,

hettu - einkaleyfi á bláu litarefni V, títantvíoxíði, matarlím.

Lyfjahvörf

Duloxetin frásogast vel þegar það er tekið til inntöku. Frásog hefst 2 klukkustundum eftir að lyfið er tekið. Hámarksstyrkur (C_hámark) næst 6 klukkustundum eftir að lyfið hefur verið tekið.

Borða hefur ekki áhrif á hámarksstyrk lyfsins, en eykur tímann til að ná hámarksstyrknum (TS_hámark) frá 6 til 10 klukkustundir, sem óbeint dregur úr frásogsgráðu (u.þ.b. 11%).

Duloxetin binst vel við plasmaprótein (> 90%), aðallega með albúmíni og ₁-sýrt glýkóprótein, en truflun á lifur eða nýrum hefur ekki áhrif á próteinbindingu.

Duloxetin er umbrotið á virkan hátt og umbrotsefni þess skiljast aðallega út í þvagi. Bæði CYP2D6 ísóensímið og CYP1A2 ísóensímið hvata myndun tveggja aðal umbrotsefna (4-hýdroxýduloxetín glúkúróns samtengd, 5-hýdroxý súlfat samtenging, 6-metoxýduloxetín).

Umbrotsefni í blóðrás hafa ekki lyfjafræðilega virkni.

Helmingunartíminn (T _1/2 ) Duloxetin er 12 klukkustundir. Meðalúthreinsun duloxetins er 101 l / klst.

Einstakir sjúklingahópar

þrátt fyrir að mismunur á lyfjahvörfum karla og kvenna hafi verið greindur (meðalúthreinsun duloxetins er minni hjá konum), er þessi munur ekki svo mikill að þörf er á aðlögun skammta eftir kyni.

þrátt fyrir að mismunur á lyfjahvörfum milli miðaldra og aldraðra hafi verið greindur (svæðið undir styrk / tímaferli (AUC) er hærra og lengd T _1/2 lyfið er hærra hjá öldruðum), þessi munur er ekki nægur til að breyta skammti aðeins eftir aldri sjúklinganna.

Hjá sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi (lokastig langvarandi nýrnabilun - langvarandi nýrnabilun) sem eru í blóðskilun, C gildi_hámark og AUC duloxetins jókst um 2 sinnum. Í þessu sambandi skal íhuga hagkvæmni þess að minnka skammt lyfsins hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi sem hefur klínískt áberandi áhrif.

• Skert lifrarstarfsemi:

Hjá sjúklingum með klínísk merki um lifrarbilun getur orðið vart við hægari umbrot og útskilnað duloxetins. Eftir stakan 20 mg skammt af duloxetini hjá 6 sjúklingum með skorpulifur með miðlungsmikla skerta lifrarstarfsemi (flokkur B á Child-Pugh kvarða), varir T _1/2 Duloxetin var u.þ.b. 15% hærra en hjá heilbrigðu fólki af sama kyni og aldri með fimmfalda aukningu á meðalútsetningu. Þrátt fyrir þá staðreynd að C_hámark hjá sjúklingum með skorpulifur var það sama og hjá heilbrigðu fólki, T _1/2 var um það bil 3 sinnum lengur.

• Þunglyndi
• Sársaukafullt form taugakvilla af útlægum sykursýki,
• Almenn kvíðaröskun,
• Langvinnir verkir í stoðkerfi (þ.mt þeir sem orsakast af vefjagigt, langvarandi buolevoy heilkenni í neðri hluta baksins og með slitgigt í hnélið).

Meðganga og brjóstagjöf

Vegna ófullnægjandi reynslu af duloxetini á meðgöngu, á aðeins að ávísa lyfinu ef hugsanlegur ávinningur móður er verulega meiri en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið. Varað skal sjúklinga við því að ef þungun er fyrirhuguð eða ráðgera þungun meðan á meðferð með Duloxetine stendur, þurfa þeir að láta lækninn vita.

Faraldsfræðilegar vísbendingar benda til þess að notkun sértækra serótónín endurupptökuhemla á meðgöngu, sérstaklega á síðari stigum, geti aukið hættuna á viðvarandi lungnaháþrýstingi hjá nýburum. Þrátt fyrir skort á rannsóknum á tengslum milli viðvarandi lungnaháþrýstings hjá nýburum og notkun SSRI lyfja, er ekki hægt að útiloka hugsanlega áhættu miðað við verkunarhátt duloxetins (hömlun á endurupptöku serótóníns).

Eins og við skipun annarra serótónínvirkra lyfja er hægt að sjá „fráhvarf“ heilkenni hjá nýburum þegar um er að ræða notkun duloxetins hjá móður seint á meðgöngu. „Fráhvarfsheilkenni“ felur í sér eftirfarandi einkenni: lágur blóðþrýstingur, skjálfti, aukinn taugaveiklunarsjúkdómur, næringarerfiðleikar, öndunarerfiðleikar, krampar. Flest einkenni komu fram við fæðingu eða fyrstu dagana eftir fæðingu.

Vegna þess að duloxetin berst í brjóstamjólk (styrkur fósturs er um 0,14% af styrk móðurinnar miðað við mg / kg líkamsþyngdar) er ekki mælt með brjóstagjöf meðan á meðferð með duloxetin stendur.

Skammtar og lyfjagjöf

Að innan. Hylki á að gleypa heilt án þess að tyggja eða mylja. Ekki bæta lyfinu við mat eða blanda því saman við vökva, þar sem það getur skemmt sýruhjúpið á kögglum.

Ráðlagður upphafsskammtur lyfsins er 60 mg 1 sinni á dag, óháð máltíð.

Hjá sumum sjúklingum, til að ná góðum árangri, er nauðsynlegt að auka skammtinn úr 60 mg einu sinni á dag í hámarksskammt 120 mg á dag í tveimur skiptum skömmtum. Kerfisbundið mat á því að taka lyfið í meira en 120 mg skammti var ekki framkvæmt.

Hjá sjúklingum með nýrnabilun:

upphafsskammtur ætti að vera 30 mg einu sinni á dag hjá sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi (CRF á lokastigi, kreatínín úthreinsun 10%)

oft - 1/100 stefnumót (> 1% og 0,1% og 0,01% og 15.

Sjaldan: blóðsykurshækkun (kemur oft fram hjá sjúklingum með sykursýki).

Mjög sjaldan: ofþornun, blóðnatríumlækkun, heilkenni ófullnægjandi seytingar geðdeyfðarhormóns 6.

Mjög algengar: svefnleysi 11.

Oft: óróleiki 10, kvíði, óvenjulegir draumar 20, minnkuð kynhvöt (þ.mt tap á kynhvöt), skert fullnægingu (þ.mt anorgasmia).

Sjaldan: sjálfsvígshugsanir 5.22, svefntruflanir, marblæðing, ráðleysi 19, sinnuleysi.

Mjög sjaldan: sjálfsvígshegðun 5.22, oflæti, ofskynjanir, árásargirni og andúð 4.

Truflanir í taugakerfinu

Mjög oft: sundl, höfuðverkur, syfja 12.

Oft: skjálfti, náladofi 18.

Sjaldan: vöðvakvilla, ofsakláði 22, aukin pirringur, skert athygli, svefnhöfgi, bráðaofnæmi, hreyfitruflanir, órólegir fótaheilkenni, minnkuð svefngæði.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum: serótónínheilkenni 6, krampar 1, geðlyfjahristingur 6, utanstrýtusjúkdómar.

Brot á sjónlíffæri

Oft: óskýr sjón.

Sjaldan: vöðvakvilla, sjónskerðing.

Sjaldan: gláku, þurr augu.

Heyrnarskerðing og völundarhúsasjúkdómar

Oft: eyrnasuð 1.

Sjaldan: svimi, eyrnabólga.

Hjartasjúkdómar

Oft: hjartsláttarónot.

Sjaldan: hraðtaktur, hjartsláttartruflanir í supraventricular, aðallega gáttatif.

Æðar

Oft: blóðþurrð (þar á meðal hitakóf).

Sjaldan: háþrýstingur 3.22, hækkaður blóðþrýstingur 3.14, köld útlimum, réttstöðuþrýstingur, yfirlið.

Í sjaldgæfum tilvikum: háþrýstingur kreppa 3.6.

Truflanir í öndunarfærum, brjósti og miðmæti

Oft: geispar, verkur í meltingarvegi.

Sjaldan: tilfinning um þyngsli í hálsi, nefblæðingar.

Meltingarfæri

Mjög oft: munnþurrkur (12,8%), ógleði (24,3%), hægðatregða.

Oft: niðurgangur, uppköst, meltingartruflanir (þ.mt óþægindi í kviðarholi), vindgangur, kviðverkir 9.

Sjaldan: blæðingar frá meltingarfærum 7, meltingarbólga, magabólga, berkjuköst, kyngingartregða.

Mjög sjaldan: munnbólga, halitosis, blóðmyndun.

Brot á lifur og gallvegi

Sjaldan: lifrarbólga 3, bráður lifrarskemmdir.

Sjaldan: lifrarbilun 6, gula.

Truflanir á húð og undirhúð

Oft: aukin sviti, útbrot, kláði.

Sjaldan: nætursviti, ofsakláði, snertihúðbólga, kaldur sviti, ljósnæmi, aukin tilhneiging til mar.

Sjaldan: Stevens-Johnson heilkenni 6, ofsabjúgur 6.

Koma örsjaldan fyrir: vefjamengun.

Stoðkerfi og stoðvefur

Oft: stoðkerfisverkir 17, stífni í vöðvum 16, vöðvakrampar.

Sjaldan: vöðvakrampar.

Brot á nýrum og þvagfærum

Oft: aukin þvaglát.

Sjaldan: varðveisla í þvagi, þvaglát, erfiðleikar við að hefja þvaglát, nocturia, polyuria, minnkað þvagflæði.

Sjaldan: óvenjuleg lykt af þvagi.

Brot á kynfærum og brjóstkirtli

Oft: ristruflanir.

Sjaldan: brot á sáðlát 21, seinkað sáðlát, kynlífsvanda, kvensjúkdóma, óreglulegar tíðir, verkir í eistum.

Í sjaldgæfum tilvikum: einkenni tíðahvörf, galaktorrhea, hyperprolactinemia.

Almennir kvillar og truflanir á stungustað

Mjög oft: þreyta 13.

Oft: fellur 8, breytist á smekk.

Sjaldan: brjóstverkur 22, afbrigðileg tilfinning, hungur, þorsti, kuldahrollur, lasleiki, hitatilfinning, skert gangtegund.

Rannsóknarstofu og tæki

Oft: þyngdartap.

Sjaldan: þyngdaraukning, aukinn styrkur alanínamínótransferasa (ALT), aspartat amínótransferasi (ACT), basískur fosfatasi, gamma-glutamýl transpeptídasi, bilirúbín, kreatín fosfókínasa, meinafræðileg frávik lifrarensíma, aukinn kalíumþéttni í blóði.

Sjaldan: aukning á styrk kólesteróls í blóði.

1 Einnig kom fram flog og eyrnasuð eftir að meðferð með duloxetin var lokið.

2 Réttstöðuþrýstingsfall og yfirlið voru sérstaklega í upphafi meðferðar.

3 Sjá „Sérstakar leiðbeiningar“.

4 Mál af árásarhneigð og fjandskap komu fram sérstaklega við upphaf meðferðar með duloxetin eða að því loknu.

5 Kom fram tilvik sjálfsvígshugsana eða sjálfsvígshegðun meðan á meðferð með duloxetin stóð eða á fyrsta tímabili eftir að meðferð lauk.

6 Áætluð tíðni aukaverkana. Ekki sést í klínískum rannsóknum.

7 Inniheldur einnig blæðandi niðurgang, blæðingar frá neðri meltingarvegi, uppköst blóð, blæðingar í gyllinæð, melena, blæðingar í endaþarmi, sárarblæðingar.

8 fossar voru algengari á elli (≥ 65 ára).

9 Þ.mt verkur í efri og neðri hluta kviðar, spennu í framan kviðarvegg, óþægindi í kviðarholi, verkur í meltingarvegi.

10 Þar á meðal innri skjálfti, hreyfifælni, spenna, geðshrærni.

11 Að meðtöldum vakningum um miðja nótt, vakning snemma morguns, erfiðleikar við að sofna.

12 Þ.mt hypersomnia, róandi.

13 Þ.mt þróttleysi.

14 Þar á meðal hækkun á slagbilsþrýstingi, þanbilsþrýstingur, slagbilsþrýstingur, þanbilsþrýstingur, háþrýstingur, háþrýstingur.

15 Þar á meðal lystarstol.

16 Þ.mt stífni vöðva.

17 Þ.mt vöðvaverkir og hálsverkir.

18 Þar með talin svitamyndun, svitamyndun á andliti svæði, svæsn á kynfærum, náladofi til inntöku, örsjaldan (19 Meðal rugl innifalinn).

20 Þar á meðal martraðir.

21 Þar á meðal skortur á sáðláti.

22 Enginn tölfræðilega marktækur munur á lyfleysu.

Afturköllun á duloxetin (sérstaklega á sama tíma) leiðir oftast til „fráhvarfsheilkennis, sem felur í sér eftirfarandi einkenni: sundl, skyntruflanir (þar með talið náladofi), svefntruflanir (þ.mt svefnleysi og skær draumar), máttleysi, syfja, óróleiki eða kvíði, ógleði og / eða uppköst, skjálfti, höfuðverkur, pirringur, niðurgangur, ofsvitnun og svimi.

Almennt, þegar SSRI eru notuð og serótónín og norepinephrine endurupptökuhemlar (SSRI), hafa þessi fyrirbæri veikan eða miðlungs alvarleika og takmarkaðan karakter. Hjá sumum sjúklingum geta þessi fyrirbæri þó verið alvarlegri og / eða langvarandi.

Við skammtíma gjöf duloxetins (allt að 12 vikur) sýndu sjúklingar með sársaukafullt form úttaugakvilla af völdum sykursýki lítillega aukningu á fastandi blóðsykri meðan þeir héldu stöðugum styrk glúkósýleraðs blóðrauða, bæði hjá þeim sem tóku duloxetin og í lyfleysuhópnum. Við langvarandi meðferð með duloxetin (allt að 52 vikur) varð lítilsháttar aukning á styrk glúkósýleraðs hemóglóbíns, sem var 0,3% hærri en aukning á samsvarandi vísbendingu hjá sjúklingum sem fengu aðra meðferð. Varðandi fastandi glúkósa og heildar kólesteról í blóði sýndu sjúklingar sem tóku duloxetin smá aukningu á þessum vísum samanborið við litla lækkun sem kom fram í samanburðarhópi sjúklinga.

Leiðrétt (miðað við hjartsláttartíðni) QT bil hjá sjúklingum sem tóku duloxetin var ekki frábrugðið því sem fékk lyfleysuhópinn. Enginn klínískt marktækur munur var á QT, PR, QRS eða QTcB millibili í hópi sjúklinga sem tóku duloxetin og lyfleysuhópinn.

Duloxetine - notkunarleiðbeiningar, umsagnir um lyfið og hliðstæður

Duloxetin, þriðja kynslóð geðlyfja, er sértækur hemill serótóníns og endurupptöku noradrenalíns. Ólíkt geðlyfjum fyrstu og annarrar kynslóðar hefur Duloxetin ekki áhrif á alla miðla heilans. Lyfið bælir vali upptöku 5-hýdroxýtryptamíns, dópamíns og noradrenalíns þar sem truflanir á starfi þeirra valda þunglyndi.

Lyfið er tiltölulega nýtt lyfjafræðilegt efni sem hefur nánast ekki svefnlyf. Samkvæmt leiðbeiningunum hefur Duloxetine breitt svigrúm og er talið öruggasta heterósýklíska geðlyfið. Í fyrsta lagi er Duloxetine notað í geðlækningum til meðferðar á þunglyndissjúkdómum.

Leiðbeiningar um notkun Duloxetin: skammtar og reglur um inntöku

Samkvæmt leiðbeiningunum ætti að hefja meðferð með 60 mg af Duloxetine á dag. Með þessum skömmtum er lyfið tekið 1 tíma á dag. Ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn í 120 mg, en þessu magni efnisins verður að skipta í 2 skammta. Ekki er mælt með því að nota meira en 120 mg af lyfinu á dag.

Sjúklingum með minnkaða gauklasíunarhraða er ávísað 30 mg af efninu á dag. Við skerta lifrarstarfsemi ætti einnig að minnka upphafsskammt þunglyndislyfja eða auka tímabilið fyrir notkun lyfsins.

Skammtaáætlun fyrir aldraða sjúklinga er ekki önnur.

Varan er ætluð til innri notkunar. Töflur eru teknar óháð máltíðinni, þær verður að gleypa með litlu magni af vökva. Forðast skal skemmdir á hylkjum.

Hætta skal meðferð smám saman á 14 daga tímabili. Mikil stöðvun lyfjameðferðar getur leitt til versnandi ástands sjúklings.

Meðan á meðferð stendur er óheimilt að misnota áfengi. Meðan á meðferð með Duloxetine stendur skal gæta varúðar við akstur og aðrar hættulegar athafnir.

Aukaverkanir

Magn lyfsins sem er nauðsynlegt til að koma fram aukaverkanir er eingöngu einstaklingsbundið og fer eftir jöfnunargetu líkamans.

Duloxetin er, eins og önnur heterósýklísk þunglyndislyf, minna eitruð en þríhringlaga, en aukaverkanir eru svipaðar:

• eiturverkanir á hjarta eru mögulegar við langvarandi notkun lyfsins, en hættan er lítil,
• róandi áhrif (syfja, svefnhöfgi, svefnhöfgi, skert athygli og minni) eru hverfandi,
• Örvun miðtaugakerfis (svefnleysi, pirringur, kvíði) myndast á bak við annað hvort langtímanotkun eða skyndilega afturköllun lyfja, áhættan er lítil,
• réttstöðuþrýstingsfall getur komið fram (vegna alfa-hindrandi aðgerða), áhættan er mjög lítil,
• M-andkólínvirk áhrif koma einnig fram í lágmarki (munnþurrkur, truflun á taugakerfi, þvagteppa, truflun á húsnæði, aukinn augnþrýstingur, hraðtaktur).

Fyrir barnshafandi og brjóstagjöf

Það má ávísa geðdeyfðarlyfi á meðgöngu aðeins þegar ávinningur efnisins vegur þyngra en áhættan fyrir barnið, þetta er vegna skorts á klínískri reynslu hjá sjúklingum í stöðunni. Ef kona hyggst verða þunguð eða það hefur komið, verður þú að láta lækninn vita tafarlaust.

Virka innihaldsefnið kemst óþekkt inn í brjóstamjólk og því er mælt með því að þú flytjist yfir á gerviefni meðan á brjóstagjöf stendur.

Aðgerðir forrita

Ekki er mælt með því að fara yfir 0,12 grömm daglega.

Skammtaaðlögun er nauðsynleg við meðhöndlun sjúklinga með langvarandi nýrnabilun og lifrarbilun.

Fráhvarf lyfja fer fram smám saman, mikil hætta er á fráhvarfseinkennum.

Eftir að lyfið hefur verið tekið er ekki brot á geðhvörfum, minni og öðrum vitsmunalegum aðgerðum, en syfja kemur oft fram. Þess vegna er ekki mælt með því að aka bíl og framkvæma hættulegar athafnir.

Svipaðar leiðir

Alhliða hliðstæða Duloxetine - Symbalta.

Þunglyndislyf eru meðal annars:

1. Paxil
2. Amitriptyline,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxín
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Gátt
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Örvun
24. Brintellix
25. Miracitol
26. Elicea
27. Sleikti
28. Tsipralex,
29. Deprefault,
30. Coaxil
31. Selectra,
32. Amizole
33. Newwell,
34. Elivel
35. Fólk
36. Prodep
37. Framex
38. Þórin
39. Valdoxan
40. Duloxetin
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adepress
45. Clomipramine,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Noxibel
49. Remeron
50. Taugaplant
51. Flúoxetín,
52. Escitalopram
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Deprim
61. Umorap,
62. Paroxetín
63. Calixta
64. Dupfix
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Heptor.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtarform Duloxetin canon - sýruhylki: stærð nr. 3 (30 mg) eða nr. 1 (60 mg), hart gelatín, með bol og loki af bláum lit, innihald - kúlulaga örkúlur frá næstum hvítum til gulhvítum lit (7, 10 , 14 eða 15 stk. Í þynnum, í pakka af pappa 1, 2 eða 4 pakkningum með 7 hylkjum, eða 2, 3 eða 6 pakkningum með 10 hylkjum, eða 1, 2 eða 6 pakkningum með 14 hylkjum, eða 2 eða 4 pakkningar með 15 hylkjum).

Samsetning 1 hylki:

• virkt efni: duloxetin - 30 eða 60 mg,
• óvirkir íhlutir: títantvíoxíð, mannitól, sterkja, cetýlalkóhól, natríumlárýlsúlfat, súkrósa, hýprómellósi HP55 (hýdroxýprópýl metýlsellulósa), hýprómellósi E5 (hýdroxýprópýl metýlsellulósa),
• hylkissamsetning: gelatín, títantvíoxíð, blátt litarefni litarefni V.

Almennar upplýsingar um lyfið Duloxetine

Duloxetin er notað til að útrýma þunglyndi og verkjum meðan á taugaveiklun stendur. Lyfið kemur í veg fyrir upptöku noradrenalíns og serótóníns með adrenvirkum taugafrumum (bælir upptöku þessara hormóna). Lyfið hefur veik áhrif á upptöku dópamíns. Virka efnið hindrar sterka sársauka við taugasjúkdómum.

Lyfhópur, INN, umfang

Klínískur og lyfjafræðilegur hópur lyfsins er þriðja kynslóð þunglyndislyf. Alþjóðlega nafnið sem ekki er eigið fé er Duloxetin (Duloxetinum). Lyfin eru notuð við sérstakar sár í úttaugakerfinu og ýmsum geðsjúkdómum. Vegna mikillar skilvirkni og hlutfallslegrar skaðsemi hefur þetta lyf fengið fjölbreytt úrval af klínískum forritum.

Slepptu formi og verði fyrir Duloxetine Canon

Duloxetin er framleitt í formi bláhvítt eða blágrænt gelatínhylki. Skammtar (30 eða 60 mg) og kennitölu (9543 eða 9542) eru notaðir á hvert hylki með fljótandi litarefni. Hylkin eru fyllt með reyktu hvítu eða gráu kyrni.

Kostnaður við lyfið Duloxetine Canon, framleitt af rússneska fyrirtækinu Canonfarm Production:

Virki efnisþátturinn í samsetningu lyfsins er efnið duloxetin hýdróklóríð, sem dregur úr miðlægum verkunarnæmi. Til viðbótar við virka efnið inniheldur samsetning hylkjanna önnur efni:

• matarlitun E171,
• mannitól
• amýlósa og amýlópektín fjölsykrum,
• staðlað
• natríum dodecyl súlfat,
• reyrsykur
• hypromellose HP55,
• vatnsrofið kollagenprótein,
• fæðubótarefni E131.

Ábendingar og frábendingar Duloxetin

Ábendingar um notkun þessa lyfs eru:

• fylgikvillar sykursýki þar sem taugakerfið hefur áhrif,
• þunglyndi

Listi yfir frábendingar er einnig lítill. Lyfið er ekki notað til:

• ofnæmi fyrir lyfjum
• samtímis þunglyndislyfjum sem bæla ensímið monoamine oxidase.

Gæta skal varúðar hjá sjúklingum með eftirfarandi einkenni:

• sjálfsvígshneigð
• geðrofssjúkdómur,
• saga um krampa,
• bráður hornsteinn gláku,
• skerta nýrna- og lifrarstarfsemi,
• slagæðarháþrýstingur.

Að auki er ekki mælt með því að taka lyf handa sjúklingum sem ekki hafa náð 18 ára aldri þar sem engar upplýsingar liggja fyrir um árangur og öryggi við notkun Duloxetine hjá sjúklingum í þessum hópi. Af sömu ástæðu er lyfinu ekki ávísað meðan á meðgöngu stendur og meðan á brjóstagjöf stendur.

Hugsanlegar aukaverkanir af duloxetin og ofskömmtun

Meðal sjúklinga sem tóku Duloxetin var þol lyfsins gott. Aukaverkanir birtast afar sjaldan eða koma fram í upphafi meðferðar og fara að lokum á eigin spýtur. En samt með eftirfarandi einkenni, verður þú að hafa samband við lækni til að aðlaga meðferðina:

• hægðatregða
• ógleði
• xerostomia,
• sundl
• almennur veikleiki
• svefnleysi
• ofsakláði,
• brjósthol
• hækkun hjartsláttartíðni,
• erfið og sársaukafull melting,
• uppköst
• minnkuð matarlyst
• skjálfandi útlimi
• lækkun á viðbragðshraða,
• sviti
• tilfinning um hita
• geispa
• kynlífsvanda
• maga í maga og þörmum,
• skemmdir á slímhúð í munni,
• hár blóðþrýstingur
• þyngdaraukning
• vöðvaspenna
• bragðtruflanir,
• sjónskerðing
• hreyfifælni
• þvagteppa
• auknar vísbendingar um alanín amínótransferasa, aspartat amínótransferasa og kreatín fosfókínasa.
• aukinn augnþrýstingur,
• bólgusjúkdómur í lifur, gospel sjúkdómur,
• bráðaofnæmisviðbrögð,
• brot á jafnvægi vatns-salta,
• meinafræðilegir þættir á húð og slímhúð,
• Bjúgur í Quincke, útbrot á húð og slímhúð, ofsakláði,
• mikil blóðþrýstingsfall og yfirlið.

Banvæn útkoma vegna þess að farið var yfir ráðlagðan skammt sást aðeins með samverkandi lyfjum með öðrum lyfjum.

Ofskömmtun kemur fram með eftirfarandi einkennum:

• ofsakláði,
• verkur í gryfjunni, uppköst,
• ósjálfráðir vöðvasamdrættir,
• hækkun hjartsláttartíðni,
• dá.

Ef um ofskömmtun er að ræða er mælt með því að gera magaskolun og taka virkan kol til að draga úr frásogi efnisins. Í alvarlegum tilvikum er mælt með sjúkrahúsvist.

Álit lækna

Læknar líta á lyfið sem áhrifaríkt og ódýrara innlent staðgengill fyrir erlend geðdeyfðarlyf. Í grundvallaratriðum skilja þeir eftir jákvæða dóma um lyfið:

1. Savenko L. M., geðlæknir: „Sjúklingar sem taka lyfið koma bókstaflega fram fyrir augu okkar. Þeir verða hreyfanlegri og sjálfstraustir. Í samanburði við erlenda hliðstæðu er Duloxetine ódýrt, svo ég ávísa því oft sjúklingum mínum, sérstaklega eldri. “
2. Rogachevsky R. Yu., Geðlæknir: „Lyfin eru óæðri öðrum þunglyndislyfjum hvað varðar árangur þess, en það hefur einnig færri aukaverkanir. "Lækningin hjálpar við þunglyndi, en hefur ekki áhrif á andhverfu og umskipti í dágómískt ástand með Duloxetine."

Þannig taka læknar fram árangur lyfsins í baráttunni gegn þunglyndi. En við alvarlegri geðraskanir getur verið nauðsynlegt að nota annað lækning.

Umsagnir sjúklinga

Umsagnir um sjúklinga sem taka lyfin eru ekki alltaf jákvæðar. Margir taka eftir aukaverkunum sem koma fram við meðferð með lyfinu og óhagkvæmni þess. Aðrir, þvert á móti, taka eftir góðum áhrifum lyfsins og auðvelt þol:

1. Diana, 22 ára: „Ég rakst á aukaverkanir lyfjanna aðeins í upphafi meðferðar. Síðar komu engar neikvæðar fram. Þunglyndislyfin komu fram nokkuð fljótt: daglegar taugafrumur voru horfnar, von var fyrir því besta. Við lok meðferðar lenti ég í „fráhvarfsheilkenni“, þó að skammturinn hafi minnkað smám saman. “
2. Peter, 32 ára: „Lyfin hjálpuðu til við að létta einkenni vefjagigtar: verkirnir minnkuðu verulega, þunglyndið hvarf og það varð auðveldara að einbeita sér. Lyfið gerði mig hinsvegar mjög háður og fljótlega hætti venjulegur skammtur einfaldlega að hjálpa. “

Duloxetin er innlent þunglyndislyf sem tekst vel á við þunglyndi af ýmsum uppruna. Nauðsynlegt er að taka þetta úrræði með varúð þar sem það veldur fíkn og „fráhvarf“ heilkenni. Fyrir notkun er mikilvægt að ráðfæra sig við lækni.

Ábendingar til notkunar

• þunglyndi
• almennur kvíðaröskun,
• verkjaform úttaugakvilla af völdum sykursýki,
• langvarandi verkjaheilkenni í stoðkerfi, þar með talið í neðri hluta baks, með slitgigt í hnélið og vegna vefjagigtar.

Leiðbeiningar um notkun Duloxetin Canon: aðferð og skammtur

Duloxetin Canon er ætlað til inntöku. Hylki verður að gleypa heilt, án þess að mylja, án þess að tyggja.Borða hefur ekki áhrif á virkni lyfsins, en ekki ætti að blanda hylkjum með vökva eða bæta við mat, þar sem skemmdir á skemmdum á meltingarvegi eru mögulegar.

Í upphafi meðferðar er venjulega 60 mg ávísað einu sinni á dag. Ef nauðsyn krefur, auka skammtinn í 60 mg 2 sinnum á dag.

Sjúklingar með skorpulifur verða að minnka upphafsskammtinn eða minnka tíðni lyfjagjafar.

Upphafsskammtur af Duloxetin Canon hjá sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun 10%, oft frá> 1% til 0,1% til 0,01% til

Duloxetine canon: verð í apótekum á netinu

Duloxetin Canon 30 mg sýruleysanleg hylki 14 stk.

DULOKSETIN CANON 30mg 14 stk. sýruhylki

Duloxetin Canon 60 mg hylki, sýruefni, 28 stk.

DULOKSETIN CANON 60mg 28 stk. sýruhylki

Duloxetin Canon húfur. Ksh / sol 60 mg n28

Menntun: Rostov State Medical University, sérgrein „General Medicine“.

Upplýsingar um lyfið eru almennar, veittar til upplýsinga og koma ekki í stað opinberra fyrirmæla. Sjálflyf eru hættuleg heilsu!

Mannablóð „rennur“ í gegnum skipin undir gríðarlegum þrýstingi og ef brotið er á heilindum þess getur það skotið upp í 10 metra.

Þyngd mannheila er um það bil 2% af heildar líkamsþyngd, en hún neytir um það bil 20% af súrefni sem fer í blóðið. Þessi staðreynd gerir heila mannsins afar næm fyrir skemmdum af völdum súrefnisskorts.

Samkvæmt rannsóknum hafa konur sem drekka nokkur glös af bjór eða víni í viku aukna hættu á að fá brjóstakrabbamein.

Hver einstaklingur hefur ekki aðeins einstök fingraför, heldur einnig tungumál.

74 ára Ástralski íbúinn James Harrison varð blóðgjafi um það bil 1.000 sinnum. Hann er með sjaldgæfa blóðgerð og mótefnin hjálpa nýburum með alvarlegt blóðleysi að lifa af. Þannig bjargaði Ástralinn um tveimur milljónum barna.

Mannlegi maginn gerir gott starf með aðskotahlutum og án læknisaðgerða. Vitað er að magasafi leysir upp jafnvel mynt.

Tannlæknar hafa komið fram tiltölulega nýlega. Aftur á 19. öld var það skylda venjulegs hárgreiðslumeistara að draga út sjúka tennur.

Flestar konur geta fengið meiri ánægju af því að hugleiða fallega líkama sinn í speglinum en kynlíf. Svo, konur, leitast við að ná sátt.

Ef þú dettur frá asni, þá ertu líklegri til að rúlla um hálsinn en ef þú fellur frá hesti. Bara ekki reyna að hrekja þessa fullyrðingu.

Hið þekkta lyf „Viagra“ var upphaflega þróað til meðferðar á slagæðarháþrýstingi.

Nýrin okkar geta hreinsað þrjá lítra af blóði á einni mínútu.

Lifrin er þyngsta líffæri í líkama okkar. Meðalþyngd hennar er 1,5 kg.

Með reglulegri heimsókn í sútunarbaðið eykst líkurnar á að fá húðkrabbamein um 60%.

Tannáta er algengasti smitsjúkdómurinn í heiminum sem jafnvel flensan getur ekki keppt við.

Yfir 500 milljónum dala á ári er varið í ofnæmislyf ein og sér í Bandaríkjunum. Trúir þú því enn að leið til að vinna bug á ofnæmi sé að finna?

Lýsi hefur verið þekkt í marga áratugi og á þessum tíma hefur verið sannað að það hjálpar til við að létta bólgu, léttir liðverkir, bætir sos.

Horfðu á myndbandið: Cymbalta Duloxetine: What are the Side Effects? Watch Before You Start! (Apríl 2024).