Hvað er hættulegt meðgöngusykursýki á meðgöngu?

Meðgöngusykursýki er tegund sjúkdóma sem kemur aðeins fram á meðgöngu. Útlit þess skýrist af því að í líkama framtíðar móður er brot á efnaskiptum kolvetna. Meinafræði er oft greind á seinni hluta tímabilsins.

Hvernig og hvers vegna meðgöngusykursýki kemur fram á meðgöngu

Sjúkdómurinn þróast vegna þess að kvenlíkaminn lækkar skynjun vefja og frumna í eigin insúlín.

Ástæðan fyrir þessu fyrirbæri kallast aukning á hormónastigi í blóði sem er framleitt á meðgöngu.

Á þessu tímabili er sykur minnkaður vegna þess að fóstrið og fylgjan þarfnast þess.

Brisi byrjar að framleiða meira insúlín. Ef það er ekki nóg fyrir líkamann, þá myndast meðgöngusykursýki á meðgöngu.

Í flestum tilvikum, eftir fæðingu barns, fer blóðsykur konunnar í eðlilegt horf.

Eins og rannsóknir í Bandaríkjunum sýna, þróast þessi sjúkdómur hjá 4% barnshafandi kvenna.

Í Evrópu er þessi vísir á bilinu 1% til 14%.

Þess má geta að í 10% tilvika eftir fæðingu barns fara merki um meinafræði yfir í sykursýki af tegund 2.

Afleiðingar GDM á meðgöngu

Helsta hættan á sjúkdómnum er of stórt fóstur. Það getur verið frá 4,5 til 6 kíló.

Þetta getur leitt til flókinna fæðinga þar sem keisaraskurð er krafist. Stór börn auka hættuna á offitu enn frekar.

Enn hættulegri afleiðing sykursýki hjá barnshafandi konum er aukin hætta á pre-blóðþroska.

Þessi fylgikvilli einkennist af háum blóðþrýstingi, miklu magni af próteini í þvagi, bólgu.

Allt þetta ógnar lífi móður og barns. Stundum þurfa læknar að valda fyrirburum.

Með umfram líkamsþyngd getur fóstrið þróað öndunarbilun, vöðvaspennu minnkar. Hömlun á sogviðbragði kemur einnig fram, bólga, gula birtist.

Þetta ástand er kallað fitukvilla vegna sykursýki. Það getur leitt til hjartabilunar í framtíðinni, til seinkunar á andlegri og líkamlegri þroska.

Hvað kallar fram meðgöngusykursýki

Miklar líkur á útliti þessa sjúkdóms hjá konum með:

auka pund
skert kolvetnisumbrot,
sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi,
alvarleg eiturverkun
bera tvíbura eða þríhyrninga,
GDM í fyrri meðgöngum.

Einnig hefur þróun sjúkdómsins áhrif á aldur verðandi móður. Oftast kemur það fram hjá konum sem eru í vinnu yfir 30 ára aldri. Orsök myndunar meinafræði getur verið sykursýki hjá einum foreldranna.

Fæðing fyrra barns getur einnig haft áhrif á myndun meinafræði. Fóstrið gæti verið of þungt, andvana.

Langvinn fósturlát fyrri meðgöngu getur einnig komið fram.

Greining sjúkdómsins

Greining á meðgöngusykursýki á meðgöngu bendir til þess að blóðsykursgildi væru eðlileg fyrir getnað.

Engin meiriháttar einkenni eru meðgöngusykursýki á meðgöngu.

Það greinist venjulega eftir ómskoðun þegar það sýnir of stórt fóstur. Á þessum tímapunkti er meðferð hafin en betra er að gera nauðsynlegar ráðstafanir fyrirfram. Af þessum sökum er próf á glúkósaþoli framkvæmd 24 og 28 vikur.

Einnig, ef verðandi móðir þyngist mikið, þá getur hún líka talað um aukinn blóðsykur.

Sjúkdómurinn getur einnig komið fram með tíðum þvaglátum. En að treysta á þessi einkenni er ekki þess virði.

Rannsóknir á rannsóknarstofu

Blóðrannsókn er tekin nokkrum sinnum á nokkrar klukkustundir til að prófa á glúkósaþoli. Frekari rannsóknir eru gerðar með lausn 50, 75 eða 100 grömm af glúkósa.

Þegar barn er borið á kona á fastandi maga að vera 5,1 mmól / l. Klukkutíma eftir að borða - 10 mmól / L Og eftir tvo - 8,5 mmól / L

Ef vísirinn er hærri, þá er greining gerð - meðgöngusykursýki á meðgöngu.

Eftir að þú hefur greint sjúkdóminn þarftu að fylgjast með þrýstingi og starfi nýrna.

Til að kanna brot, ávísaðu viðbótarprófi í blóði og þvagi.

Læknirinn þinn gæti ráðlagt þér að kaupa blóðþrýstingsmæla til að mæla blóðþrýsting heima.

Meginreglan um meðferð GDM hjá þunguðum konum

Við fyrstu merki um meðgöngusykursýki á meðgöngu er aðalmeðferðinni ávísað - mataræði.

Ef þörf er á, þá er það bætt við insúlínsprautur. Skammturinn er reiknaður út fyrir sig.

Með þessum sjúkdómi ávísa aðallega læknar mataræði númer 9.

Einnig er mælt með hóflegri hreyfingu. Þeir hafa jákvæð áhrif á insúlínframleiðslu og koma í veg fyrir uppsöfnun glúkósa í auka pundum.

Ef sjúkdómur er greindur ætti að hafa eftirlit með sjúklingum af innkirtlafræðingi og næringarfræðingi. Ef hún hefur sálfræðileg springa verður samráð við sálfræðing ekki óþarfur.

Það er mikilvægt að muna að ekki er hægt að taka lyf sem lækka sykur.

Mataræði og dagleg venja á meðgöngu með GDM

Meðan á mataræðinu stendur er minnkun á kaloríuinntöku.

Borðaðu 5-6 sinnum í litlum skömmtum eða neyttu aðal skammta 3 sinnum á dag og gerðu snarl 3-4 sinnum á milli.

Aðalréttirnir eru súpur, salöt, fiskur, kjöt, korn og meðlæti eru grænmeti, ávextir, ýmsir eftirréttir eða fitusnauð mjólkurafurðir.

Þegar matvæli eru valin þarf móðir í framtíðinni að sjá til þess að barn hennar fái vítamín og steinefni sem eru nauðsynleg til að þroska hann. Þess vegna, ef barnshafandi kona ákvað sjálf að gera matseðil, þá ætti hún að kynna sér upplýsingarnar um það hvernig fólk með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 borðar.

Þegar mataræðið er komið á að skipta um kolvetni með próteinum og heilbrigðu fitu.

Á öllu tímabilinu þegar barn er borið ætti að útiloka sælgæti, brauð, rúllur, pasta og kartöflur frá mataræðinu. Einnig ætti að farga hrísgrjónum og sumum ávöxtum.

Diskar verða að vera einfaldir. Þetta mun hjálpa til við að koma í veg fyrir of mikið ofnæmi í brisi.

Prófaðu eins lítið og mögulegt er að borða steiktan mat, niðursoðinn og ástkæra skyndibita. Það er þess virði að gefast upp á hálfunnum vörum.

Hitaeiningar á dag

Ráðleggingar varðandi daglega kaloríuinntöku verða gefnar af næringarfræðingi og innkirtlafræðingi.

Venjulega eru það 35-40 hitaeiningar á hvert kíló af þyngd konu. Til dæmis, ef þyngd hennar er 70 kg, þá verður normið 2450-2800 kcal.

Það er ráðlegt að halda matardagbók yfir allt tímabilið. Þetta getur fylgst með í lok dags hvort farið hefur verið yfir normið.

Ef tilfinning um hungur kom fram milli mála, þá er það þess virði að drekka vatn í litlum sopa. Á hverjum degi ætti að vera drukkið að minnsta kosti 2 lítra af venjulegu vatni.

Námskeið í fæðingu og eftir fæðingu í GDM

Frábendingar við fæðingu eru ekki tegund 1 og sykursýki af tegund 2, því með GDM er fæðingu auðveldlega lokið.

Áhættan er aðeins of stórt fóstur, hér getur verið þörf á keisaraskurði.

Óháður fæðing er leyfður ef ástandið hefur ekki versnað undanfarinn dag.

Samdrættir eru aðeins örvaðir ef ekki eru náttúrulegir samdrættir eða barnshafandi konan flytur yfir tilskilinn tíma.

Eftir fæðingu getur barnið verið með lágan blóðsykur. Það vegur á móti næringu.

Oft er ekki krafist lyfjameðferðar.

Nokkurn tíma er barnið undir eftirliti lækna. Þetta er nauðsynlegt til að ákvarða hvort bilun sé vegna bilunar í glúkósa hjá móðurinni.

Venjulega eftir losun fylgjunnar fer ástand konunnar aftur í eðlilegt horf. Engin stökk eru á blóðsykri. En samt, fyrsta mánuðinn, verður þú að fylgja mataræði sem var fyrir fæðingu barnsins.

Næsta fæðing er best skipulögð aðeins eftir nokkur ár. Þetta mun hjálpa líkamanum að jafna sig og koma í veg fyrir að alvarleg mein eru upp.

Fyrir getnað er það þess virði að gangast undir skoðun og segja kvensjúkdómalækni frá GDM á fyrstu meðgöngu.

Útlit þessa sjúkdóms við fæðingu barns bendir til þess að konan hafi lélega næmi fyrir insúlíni. Þetta eykur hættuna á að fá sykursýki og æðasjúkdóma eftir fæðingu. Þess vegna er mikilvægt að takast á við varnir gegn sjúkdómnum.

Eftir að þú hefur fætt í 6-12 vikur þarftu að standast sykurprófið aftur. Jafnvel þó að það sé eðlilegt, í framtíðinni ætti að athuga það á 3 ára fresti.

Meðgöngusykursýki (GDM): hættan á „sætri“ meðgöngu. Afleiðingar fyrir barnið, mataræði, einkenni

Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni eru meira en 422 milljónir manna með sykursýki í heiminum. Þeim fjölgar árlega. Í auknum mæli hefur sjúkdómurinn áhrif á ungt fólk.

Fylgikvillar sykursýki leiða til alvarlegrar æðasjúkdóma, nýrun, sjónhimnu verða fyrir áhrifum og ónæmiskerfið þjáist. En þessi sjúkdómur er viðráðanlegur. Með réttri meðferð frestast alvarlegar afleiðingar í tíma. Ekki undantekning og sykursýki barnshafandisem þróaðist við meðgöngu. Þessi sjúkdómur er kallaður meðgöngusykursýki.

Myndband (smelltu til að spila).

Getur meðganga valdið sykursýki
Hver eru tegundir sykursýki á meðgöngu
Áhættuhópur
Hvað er meðgöngusykursýki á meðgöngu?
Afleiðingar fyrir barnið
Hver er hættan fyrir konur
Einkenni og merki um meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum
Próf og frestir
Meðferð
Insúlínmeðferð: hverjum það er sýnt og hvernig það er framkvæmt
Mataræði: leyfð og bönnuð matvæli, grunnreglur næringar fyrir barnshafandi konur með GDM
Dæmi matseðill fyrir vikuna
Þjóðlækningar
Hvernig á að fæða: náttúruleg fæðing eða keisaraskurður?
Forvarnir gegn meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum

Bandaríska sykursýki samtökin vitna til þess að 7% barnshafandi kvenna þrói meðgöngusykursýki. Hjá sumum þeirra, eftir fæðingu, glúkósíumlækkun fer í eðlilegt horf En hjá 60% eftir 10-15 ár birtist sykursýki af tegund 2 (T2DM).

Meðganga virkar sem ögrandi vegna skertra umbrots glúkósa. Verkunarháttur þróunar meðgöngusykursýki er nær T2DM. Barnshafandi kona þróar insúlínviðnám undir áhrifum eftirfarandi þátta:

myndun stera hormóna í fylgjunni: estrógen, prógesterón, mjólkursykur í fylgju,
aukning á myndun kortisóls í nýrnahettum,
brot á umbroti insúlíns og lækkun á áhrifum þess í vefjum,
aukið útskilnað insúlíns um nýru,
virkjun insúlínasa í fylgjunni (ensím sem brýtur niður hormónið).

Ástandið versnar hjá konum sem hafa lífeðlisfræðilega ónæmi (ónæmi) gegn insúlíni, sem hefur ekki komið fram klínískt. Þessir þættir auka þörf fyrir hormón, beta frumur í brisi mynda það í auknu magni. Smám saman leiðir það til eyðingar þeirra og viðvarandi blóðsykurshækkunar - hækkun á blóðsykursgildi.

Mismunandi tegundir sykursýki geta fylgt meðgöngu. Flokkun meinafræði eftir tilkomu felur í sér tvö form:

sykursýki sem var til fyrir meðgöngu (sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2) er fyrir meðgöngu,
meðgöngusykursýki (GDM) hjá þunguðum konum.

Það fer eftir nauðsynlegri meðferð við GDM, það eru:

á móti mataræði
bætt með matarmeðferð og insúlíni.

Sykursýki getur verið á stigi skaðabóta og niðurbrots. Alvarleiki sykursýki fyrir meðgöngu veltur á því að beita þarf ýmsum aðferðum við meðhöndlun og alvarleika fylgikvilla.

Blóðsykurshækkun, sem þróaðist á meðgöngu, er ekki alltaf meðgöngusykursýki. Í sumum tilvikum getur þetta verið einkenni sykursýki af tegund 2.

Hver er í hættu á að fá sykursýki á meðgöngu?

Hormónabreytingar sem geta raskað umbroti insúlíns og glúkósa eiga sér stað hjá öllum barnshafandi konum. En það eru ekki allir sem fara yfir í sykursýki. Þetta krefst tilhneigingar þátta:

of þung eða offita,
núverandi skert glúkósaþol,
þættir af sykri hækka fyrir meðgöngu,
Sykursýki af tegund 2 hjá þunguðum foreldrum
rúmlega 35 ára
fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum,
saga fósturláts, andvana fæðingar,
fæðing í fortíð barna sem vega meira en 4 kg, svo og með vansköpun.

En hver af þessum ástæðum hefur áhrif á þróun meinafræði í meira mæli er ekki að fullu þekkt.

GDM er talið meinafræði sem þróaðist eftir 15-16 vikna fæðingu barns. Ef blóðsykurshækkun er greind fyrr, þá er það dulið sykursýki, sem var til fyrir meðgöngu. En hámarks tíðni sést á 3. þriðjungi meðgöngu. Samheiti við þetta ástand er meðgöngusykursýki.

Augljós sykursýki á meðgöngu er frábrugðin meðgöngusykursýki að því leyti að eftir einn þátt í blóðsykursfalli eykst sykur smám saman og hefur ekki tilhneigingu til að koma á stöðugleika. Þetta form sjúkdómsins með miklar líkur berst í sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 eftir fæðingu.

Til að ákvarða framtíðarstefnuna hafa allar mæður eftir fæðingu með GDM eftir fæðingu ákvarðað glúkósastig. Ef það gengur ekki í eðlilegt horf getum við gengið út frá því að sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 hafi þróast.

Hættan fyrir barnið sem þroskast er háð því hve skaðleg meinafræði er. Alvarlegustu afleiðingarnar sjást með ójafnaðri mynd. Áhrif á fóstrið koma fram með eftirfarandi:

Einnig eru börn sem fædd eru mæðrum með meðgöngusykursýki aukna hættu á fæðingarskaða, fæðingardauða, hjarta- og æðasjúkdóma, sjúkdóma í öndunarfærum, umbrotasjúkdóma í kalsíum og magnesíum og fylgikvilla í taugakerfi.

GDM eða sykursýki sem til er, eykur möguleikann á seint eituráhrifum (meðgöngu), það birtist á ýmsan hátt:

dropsy þungaðar konur
nýrnasjúkdómur 1-3 gráður,
preeclampsia,
eclampsia.

Síðustu tvö skilyrði krefjast sjúkrahúsvistar á gjörgæsludeild, endurlífgun og snemma fæðingar.

Ónæmissjúkdómarnir sem fylgja sykursýki leiða til sýkinga í kynfærum - blöðrubólga, bráðahimnubólga, svo og endurteknum sveppasýkingum í meltingarfærum. Sérhver sýking getur leitt til sýkingar á barninu í legi eða við fæðingu.

Helstu einkenni meðgöngusykursýki á meðgöngu

Einkenni meðgöngusykursýki eru ekki áberandi, sjúkdómurinn þróast smám saman. Nokkur merki um konu eru tekin fyrir eðlilegar breytingar á meðgöngu:

þreyta, máttleysi,
þorsta
tíð þvaglát
ófullnægjandi þyngdaraukning með áberandi matarlyst.

Oft er blóðsykurshækkun fyrir slysni meðan á lögboðnu blóðsykursrannsóknarprófi stendur. Þetta þjónar sem vísbending um frekari ítarlega skoðun.

Heilbrigðisráðuneytið hefur sett tímaramma fyrir lögboðnar blóðsykurprófanir:

Ef áhættuþættir eru til staðar er glúkósaþolpróf framkvæmt á 26–28 vikum. Ef einkenni sykursýki koma fram á meðgöngu, er glúkósapróf bent.

Ein greining sem sýnir blóðsykurshækkun dugar ekki til að greina. Eftirlit er þörf eftir nokkra daga. Ennfremur, með endurtekinni blóðsykurshækkun, er ráðlagt samráði við innkirtlafræðing. Læknirinn ákvarðar þörf og tímasetningu glúkósaþolprófsins. Venjulega er þetta að minnsta kosti 1 viku eftir fast blóðsykursfall. Prófið er einnig endurtekið til að staðfesta greininguna.

Eftirfarandi niðurstöður prófa segja frá GDM:

fastandi glúkósa sem er meiri en 5,8 mmól / l,
klukkustund eftir inntöku glúkósa - yfir 10 mmól / l,
tveimur klukkustundum síðar, yfir 8 mmól / l.

Að auki, samkvæmt ábendingum, eru rannsóknir gerðar:

glúkósýlerað blóðrauða,
þvagprufu fyrir sykur,
kólesteról og lípíð snið,
lífefnafræðilega blóðrannsókn,
storkuafrit
blóðhormón: prógesterón, estrógen, mjólkursykur í fylgju, kortisól, alfa-fóstóprótein,
þvaggreining samkvæmt Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg próf.

Barnshafandi konur með meðgöngu og meðgöngusykursýki eru með ómskoðun fósturs frá 2. þriðjungi meðgöngu, dopplerometry í skipum fylgjunnar og naflastrengsins, reglulega CTG.

Meðganga með núverandi sykursýki fer eftir stigi sjálfsstjórnunar konunnar og leiðréttingar á blóðsykursfalli. Þeir sem voru með sykursýki fyrir getnað ættu að fara í gegnum „School of Diabetes“ - sérstaka flokka sem kenna þeim hvernig á að borða rétt, hvernig á að stjórna glúkósagildum sjálfstætt.

Óháð því hvaða meinafræði er, þungaðar konur þurfa eftirfarandi athuganir:

heimsókn til kvensjúkdómalæknis á tveggja vikna fresti við upphaf meðgöngu, vikulega - frá seinni hálfleik,
samráð við innkirtlafræðinga einu sinni á tveggja vikna fresti, með sundurliðað ástand - einu sinni í viku,
Athugun meðferðaraðila - á hverjum þriðjungi og einnig til að greina meinafræði utan fæðingar,
augnlæknir - einu sinni á þriðja þriðjungi og eftir fæðingu,
taugalækni - tvisvar fyrir meðgöngu.

Lögboðin sjúkrahúsvist til skoðunar og leiðréttingar á meðgöngu fyrir barnshafandi konu með GDM er veitt:

1 skipti - á fyrsta þriðjungi meðgöngu eða við greiningu meinafræði,
2 sinnum - á 19-20 vikum til að leiðrétta ástandið, ákvarðuðu nauðsyn þess að breyta meðferðaráætluninni,
3 sinnum - með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 - eftir 35 vikur, GDM - eftir 36 vikur til að undirbúa fæðingu og velja fæðingaraðferð.

Á sjúkrahúsi er tíðni rannsókna, listi yfir prófanir og tíðni rannsóknar ákvörðuð sérstaklega. Daglegt eftirlit krefst þvagprófs fyrir sykur, blóðsykur og blóðþrýstingsstjórnun.

Þörf fyrir insúlínsprautur er ákvörðuð sérstaklega. Ekki eru öll tilvik GDM sem krefjast þessarar aðferðar, fyrir suma er meðferðarfæði nægjanlegt.

Ábendingar um upphaf insúlínmeðferðar eru eftirfarandi vísbendingar um blóðsykur:

fastandi blóðsykur með mataræði meira en 5,0 mmól / l,
klukkustund eftir að hafa borðað yfir 7,8 mmól / l,
2 klukkustundum eftir inntöku, blóðsykurshækkun yfir 6,7 mmól / L.

Athygli! Barnshafandi og mjólkandi konum er bannað að nota sykurlækkandi lyf, nema insúlín! Langvirkandi insúlín eru ekki notuð.

Grunnur meðferðar er insúlínblanda með stuttri og ultrashort verkun. Í sykursýki af tegund 1 er gerð grunn bolusmeðferð. Fyrir sykursýki af tegund 2 og GDM er einnig mögulegt að nota hefðbundna kerfið, en með nokkrum einstökum leiðréttingum sem innkirtlafræðingurinn ákvarðar.

Hjá þunguðum konum með lélega stjórn á blóðsykursfalli er hægt að nota insúlíndælur sem einfalda gjöf hormónsins.

Mataræði fyrir meðgöngusykursýki á meðgöngu

Næring barnshafandi konu með GDM ætti að vera í samræmi við eftirfarandi meginreglur:

Oft og smátt og smátt. Það er betra að gera 3 aðalmáltíðir og 2-3 smá snarl.
Magn flókinna kolvetna er um 40%, prótein - 30-60%, fita allt að 30%.
Drekkið að minnsta kosti 1,5 lítra af vökva.
Auka magn trefja - það er hægt að aðsoga glúkósa úr þörmum og fjarlægja það.

Einföld orð um greiningu á meðgöngusykursýki á meðgöngu

Meðgöngusykursýki á meðgöngu (HD) - Tegund sykursýki sem kemur fram hjá konum í tengslum við hormónasjúkdóma á þriðja þriðjungi. Fyrir vikið hækkar blóðsykur eftir að borða og lækkar á fastandi maga.

Meinafræði er ógn fyrir barnið þar sem það getur valdið því að meðfæddir sjúkdómar koma fyrir.

Til að koma í veg fyrir að þetta gerist, er mælt með konu á 24-28 vikum að fara í greiningu á meðgöngusykursýki og fylgja sjúkdómsgreiningum á ákveðnum næringarreglum og lífsstíl. Í sumum tilvikum er lyfjameðferð nauðsynleg sem aðeins er hægt að ávísa af lækni.

Meðgöngusykursýki er úthlutað ICD kóða 10 - O 24.

Ekki hefur verið sýnt fram á orsakir meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum. Hins vegar eru fleiri og fleiri sérfræðingar hneigðir til þeirrar útgáfu sem meinafræðin þróar gegn bakgrunn hormónabilunar. Fyrir vikið hindra hormón framleiðslu insúlíns. Líkaminn getur þó ekki leyft slíkar aðstæður þar sem móðir og barn þarfnast glúkósa til að geta virkað líffæri og kerfi. Fyrir vikið er jöfnunaraukning á nýmyndun insúlíns. Svona þróast meðgöngusykursýki.

Sjálfsofnæmissjúkdómar eru ein möguleg orsök HD. Slíkir sjúkdómar hafa slæm áhrif á ástand brisi. Niðurstaðan er lækkun á nýmyndun insúlíns.

Það eru þættir sem auka hættuna á HD:

Offita
Þjóðerni Vísindamenn hafa sannað að sum þjóðerni þjást af meðgöngusykursýki oftar en aðrir. Má þar nefna svertingja, Asíubúa, Rómönsku og frumbyggja.
Aukin styrkur glúkósa í þvagi.
Skert glúkósaþol.
Erfðafræðileg tilhneiging. Ef einhver í fjölskyldunni þjáðist af þessari meinafræði er líklegt að slíkur sjúkdómur greinist hjá konu.
Fyrri fæðing, ef þyngd barnsins fór yfir 4 kg.
Fyrri meðgöngu fylgdi meðgöngusykursýki.
Mikill fjöldi legvatn.

Það eru nokkur merki sem benda óbeint til tíðni meðgöngusykursýki:

mikil þyngdaraukning

tíð þvaglát og lykt af asetoni úr þvagi,

þreyta jafnvel eftir langa hvíld og skort á hreyfingu,

stöðug þörf fyrir drykk

lystarleysi.

Ef þú hunsar þessi einkenni og ráðfærir þig ekki við lækni mun sjúkdómurinn þróast og eftirfarandi einkenni koma fram:

rugl,
yfirlið
hækkaður blóðþrýstingur
verkur í hjarta, sem getur að lokum leitt til heilablóðfalls,
nýrnavandamál
sjónskerðing
hæg sár gróa á húðþekju,
dofi í neðri útlimum.

Til að forðast þetta er mælt með því að heimsækja sérfræðinga reglulega.

Til að greina meðgöngusykursýki er sjúklingi ávísað blóðprufu. Til þess að niðurstaðan verði áreiðanleg er mælt með því að fylgja reglum um afhendingu lífefnis:

þremur dögum fyrir rannsóknina er ekki mælt með því að gera aðlögun að næringarkerfinu og þú ættir að fylgja venjulegum líkamsrækt,
þeir gefa blóð á fastandi maga, svo eftir kvöldmat og á morgnana er ekki hægt að borða, svo og drekka te og aðra drykki að undanskildu hreinu vatni án bensíns.

Greiningin er framkvæmd á eftirfarandi hátt:

lífefni er tekið frá sjúklingnum,
kona drekkur vatn með glúkósa,
eftir tvær klukkustundir er lífefnið safnað aftur.

Norm blóðsykurs:

frá fingri - 4,8-6 mmól / l,
úr bláæð - 5,3-6,9 mmól / l.

Í samræmi við það er meðgöngusykursýki greind með eftirfarandi greiningarvísum:

frá fingri til fastandi maga - yfir 6,1 mmól / l,
frá bláæð til fastandi maga - yfir 7 mmól / l,
eftir að hafa drukkið vatn með glúkósa - yfir 7,8 mmól / l.

Ef rannsóknin sýndi eðlilegt eða lítið magn glúkósa, er 24-28 vikna meðgöngu annað próf ávísað. Þetta er vegna þess að greiningin á frumstigi kann að sýna óáreiðanlegar niðurstöður.

Sykursýki á meðgöngu er af ýmsum gerðum, allt eftir því hvenær tíðni kemur:

fyrir sykursýki

meðgöngusykursýki eða sykursýki barnshafandi kvenna.

Meðgöngusykursýki hefur aftur á móti sína eigin flokkun, allt eftir ávísaðri meðferð:

bætt með matarmeðferð,
bætt með matarmeðferð og insúlíni.

Meðferð er ávísað, allt eftir tegund sykursýki og alvarleika meinafræðinnar.

Hvernig á að meðhöndla meðgöngusykursýki? Það eru tvær megin leiðir - mataræði meðferð og insúlínmeðferð. Aðeins læknir getur ákvarðað hvort klínísk ráð séu nauðsynleg af sjúklingnum.

Insúlínmeðferð er ávísað ef ef megrun nær ekki tilætluðum árangri og blóðsykur fer ekki aftur í eðlilegt horf í langan tíma.

Í þessu tilfelli er innleiðing insúlíns nauðsynleg ráðstöfun sem kemur í veg fyrir að fósturskemmdir komi fram.

Læknirinn ávísar einnig þessari tegund meðferðar með venjulegum styrk sykurs, en með stórum þunga barnsins, með miklu magni af legvatni eða bólgu í mjúkum vefjum.

Mælt er með innleiðingu lyfsins á fastandi maga og áður en nótt er hvíld. Hins vegar er læknirinn ákvarðaður nákvæmur skammtur og áætlun um stungulyf á grundvelli alvarleika meinafræðinnar og einstakra eiginleika sjúklings.
Insúlínsprautur eru gerðar með sérstakri sprautu. Lyfið er gefið undir húð. Venjulega framkvæmir kona inndælingu á eigin spýtur eftir að hafa ráðfært sig við sérfræðing.

Ef þörf er á auknum dagsskammti af insúlíni getur læknirinn gefið insúlíndælu undir húð.

Aðalþáttur árangursríkrar meðferðar meinafræði er að fylgja ákveðnum næringarreglum. Þetta hjálpar til við að staðla blóðsykur. Hér eru meginreglurnar um næringu sem mælt er með að fylgja þessari tegund meinafræði:

Hver er hættan á greiningunni fyrir ófætt barn? Við skulum reikna það út.

Meðgöngusykursýki á meðgöngu hefur neikvæð áhrif á þroska barnsins.

Ef sjúkdómsgreiningin er greind á fyrstu vikunum, þá er hætta á sjálfkrafa fósturláti. Sjúkdómurinn getur einnig leitt til meðfæddra sjúkdóma hjá ungbarninu.

Oftast þjást heilinn og hjartað af sjúkdómnum.

Ef meinafræðin kom upp á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu, þá leiðir það til mikils vaxtar barnsins og þyngdaraukningar hans. Fyrir vikið, eftir fæðingu, lækkar sykur barnsins undir eðlilegu, sem getur valdið heilsufarsvandamálum.

Ef barnshafandi kona þróar meðgöngusykursýki, en það er engin fullgild meðferð, er fósturskemmdir fóstursins mjög líklegar.
Slík meinafræði ógnar barninu með eftirfarandi afleiðingum:

barnsþyngd yfir 4 kg,
ójafnvægi í líkamanum
óhófleg útfelling fitu í rými undir húð,
þroti í mjúkvef,
öndunarvandamál
gula
vandamál með blóðrásina og seigju blóðsins.

Ef barnshafandi kona var greind með sykursýki, þá þarf konan að halda sig við ráðleggingar læknisins vegna venjulegs vinnuafls. Með þessari meinafræði er kona flutt á sjúkrahús 37-38 vikur.

Jafnvel þótt vinnuafl eigi sér ekki stað er það framkallað tilbúnar, en aðeins ef barnið er talið til fulls. Þetta forðast fæðingarskaða.

Náttúruleg fæðing er ekki alltaf möguleg. Ef barnið er of stórt þá ávísa læknar keisaraskurði.

Fylgni ráðlegginga læknisins varðandi meðgöngusykursýki gefur jákvæða batahorfur fyrir barnshafandi konuna og barnið. Ef það er mögulegt að viðhalda sykurmagni við eðlilegt gildi, þá mun þetta gera konunni kleift að fæða og fæða heilbrigt barn.
Að forðast tíðni meðgöngusykursýki er ekki alltaf mögulegt en þú getur samt dregið úr hættu á sjúkdómnum.
Eftirfarandi fyrirbyggjandi aðgerðir hjálpa til við að gera þetta:

þyngdartap til viðunandi stigs,
umskipti yfir í meginreglur réttrar næringar,
höfnun á svokölluðum kyrrsetu lífsstíl og auka líkamsrækt, ef þetta ógnar ekki meðgöngu,
sjúkrahúsvist að tillögu læknis.

Verðandi mæður með HD eru mjög oft spurðar í heilli röð af spurningum: hvaða viku þær fæða, hafa ákveðna greiningu, hvernig á að vera eftir fæðingu og hver athugun á fæðingu ætti að vera, svo og afleiðingar fyrir barnið.
Við höfum valið fyrir þig myndband með athugasemdum sérfræðings og myndbandsdagbók framtíðar móður með greiningu á HD:

Ef meðgöngusykursýki er greind á meðgöngutímabilinu er þetta ekki ástæða til að örvænta eða trufla meðgönguna. Með fyrirvara um ákveðnar meginreglur um næringu og samræmi við ávísanir læknisins hefur kona alla möguleika á að fæða og fæða heilbrigt barn án þess að ógna eigin heilsu.

Meðgöngusykursýki er tegund sykursýki sem kemur eingöngu fram hjá konum á meðgöngu. Eftir fæðingu líður hann venjulega eftir nokkurn tíma. Hins vegar, ef slíkt brot er ekki meðhöndlað, byrjað, þá getur vandamálið orðið að alvarlegum veikindum - sykursýki af tegund 2 (og þetta eru miklir erfiðleikar og óþægilegar afleiðingar).

Hver kona með þungunina er skráð á fæðingardeild á búsetustað. Vegna þessa, á öllu fæðingartímabilinu, er heilbrigði konunnar og fósturs hennar haft eftirlit með sérfræðingum og reglulegt eftirlit með blóð- og þvagprófum er skylt að fylgjast með.

Ef skyndilega greinist hækkun á glúkósastigi í þvagi eða blóði, ætti eitt slíkt tilfelli ekki að valda læti eða neinum ótta, því fyrir barnshafandi konur er þetta talið lífeðlisfræðileg norm. Ef niðurstöður prófsins sýndu meira en tvö slík tilvik, með glúkósúríu (sykur í þvagi) eða blóðsykurshækkun (blóðsykur) sem ekki fannst eftir að hafa borðað (sem er talið normið), en gert á fastandi maga í prófunum, þá getum við þegar talað um meðgöngusykursýki hjá barnshafandi konum.

Orsakir meðgöngusykursýki, áhætta þess og einkenni

Samkvæmt tölfræðinni þjást um það bil 10% kvenna af fylgikvillum á meðgöngu og meðal þeirra er ákveðinn áhættuhópur sem getur valdið meðgöngusykursýki. Má þar nefna konur:

með erfðafræðilega tilhneigingu
of þung eða of feit
með sjúkdóma í eggjastokkum (t.d. fjölblöðrusjúkdóma)
með meðgöngu og fæðingu eftir 30 ára aldur,
með fyrri fæðingum í fylgd með meðgöngusykursýki.

Það geta verið nokkrar ástæður fyrir tilkomu GDM, en þetta á sér aðallega stað vegna skertrar hollustu glúkósa (eins og með sykursýki af tegund 2). Þetta er vegna aukins álags á brisi hjá þunguðum konum, sem gætu ekki ráðið við framleiðslu insúlíns, nefnilega það stjórnar eðlilegu sykurmagni í líkamanum. „Sökudólgurinn“ í þessu ástandi er fylgjan, sem losar hormón sem standast insúlín, en eykur glúkósamagn (insúlínviðnám).

„Árekstrar“ fylgjuhormóna við insúlín eiga sér stað venjulega 28-36 vikna meðgöngu og að jafnaði er það vegna minnkandi líkamsáreynslu, sem er einnig vegna náttúrulegrar þyngdaraukningar meðan á meðgöngu stendur.

Einkenni meðgöngusykursýki á meðgöngu eru þau sömu og í sykursýki af tegund 2:

aukinn þorsta
skortur á matarlyst eða stöðug hungursskyn,
óþægindin við tíð þvaglát,
getur hækkað blóðþrýsting,
brot á skýrleika (óskýr) sjón.

Ef það eru að minnsta kosti eitt af ofangreindum einkennum, eða ef þú ert í hættu, vertu viss um að upplýsa kvensjúkdómalækninn þinn um það svo að hann skoði þig fyrir GDM. Endanleg greining er gerð ekki aðeins í viðurvist eins eða fleiri einkenna, heldur einnig á grundvelli prófa sem þarf að standast rétt, og til þess þarftu að borða vörur sem eru á daglegum matseðli (ekki breyta þeim áður en þú tekur prófið!) Og leiða þekkta lífsstíl .

Eftirfarandi eru norm fyrir barnshafandi konur:

4-5,19 mmól / lítra - á fastandi maga
ekki meira en 7 mmól / lítra - 2 klukkustundum eftir að borða.

Fyrir vafasamar niðurstöður (þ.e.a.s. lítilsháttar aukning) er próf með glúkósaálagi framkvæmt (5 mínútum eftir fastandi prófið, drekkur sjúklingurinn glas af vatni þar sem 75 g af þurrum glúkósa er leyst upp) - til að ákvarða nákvæmlega mögulega greiningu á GDM.

Meðgöngusykursýki: hver er hættan á greiningu á meðgöngu hjá mömmu og barni

Oft á meðgöngu stendur kona frammi fyrir vandamálum sem hún hafði aldrei einu sinni hugsað um áður. Fyrir marga kemur það á óvart þegar meðgöngusykursýki á meðgöngu greinist meðan á skoðun stendur. Meinafræði er ekki aðeins hætta fyrir mömmu, heldur einnig barnið. Af hverju kemur sjúkdómurinn upp og hvað á að gera til að eignast heilbrigt barn?

Meðgöngusykursýki kemur oftar fram hjá þeim sem eru með efnaskiptasjúkdóma fyrir meðgöngu, svo og í nærveru við tilhneigingu til sykursýki af tegund 2, til dæmis ef nánir ættingjar þjást af sjúkdómnum. Sjúkdómurinn er skaðleg að því leyti að kona angrar ekki neitt og barnið þjáist. Tímabær auðkenning á breytingum á líkamanum mun hjálpa til við að forðast fylgikvilla.

Meðgöngusykursýki (GDM) er sjúkdómur þar sem breyting er á umbrotum og óviðeigandi frásog kolvetna. Oft er notað hugtakið barnshafandi sykursýki til að lýsa meinafræðinni. Sjúkdómurinn inniheldur bæði sykursýki sjálft og sykursýki - brot á glúkósaþoli (næmi). Sjúkdómur greinist oftar í lok 2 og 3 þriðjunga.

GDS á klínískum einkennum, stjórnunaraðferðir minna á sykursýki af annarri gerðinni. Hins vegar gegna hormón fylgjunnar og fósturs mikilvægu hlutverki í þroska þess. Með hækkun á meðgöngualdri skortir insúlín í líkamanum. Eftirfarandi þættir stuðla að þessu:

aukin framleiðsla á insúlínasa - í fylgjunni (ensím sem eyðileggur insúlín),
virk eyðing insúlíns um nýru konu,
aukning í framleiðslu kortisóls í nýrnahettum,
aukið umbrot insúlíns - vegna framleiðslu á fylgju með estrógeni, prógestógeni og laktógeni.

Insúlín gegnir mikilvægu hlutverki í nýtingu sykurs. Það „opnar“ leið fyrir glúkósa inn í frumuna. Án slíkrar milliverkunar er sykur áfram í blóðrásinni, sem leiðir til aukinnar framleiðslu insúlíns í frumum brisi. Þegar lítill hluti hans er tæmdur á sér stað insúlínskortur og þar af leiðandi aukning á blóðsykri. Vítahringur, brot sem er ekki alltaf auðvelt.

Einkenni meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum birtast oft hjá eftirtöldum konum:

eftir 30 ár
ef nánir ættingjar þjást af sykursýki,
ef kona á fyrri meðgöngu var með GDM,
með sjúklegri þyngdaraukningu,
með upphafsþyngd hjá konu,
ef stór börn fæddust í fyrri fæðingum,
ef það voru fjölhýdramíni í þessum eða fyrri meðgöngum,
ef skert glúkósaþol er,
með slagæðarháþrýsting,
með meðgöngu í þessari eða fyrri meðgöngu.

Með því að meta heilsufar konu og bera kennsl á tilhneigingu þátta er mögulegt að bera kennsl á GDM á meðgöngu á tíma.

Öll hættan á sjúkdómnum er sú að kona tekur ekki eftir alvarlegum breytingum á eigin vegum og grunur er um GDM með blóðrannsóknum. Og aðeins með háan sykurhraða koma fram klínísk einkenni. Eftirfarandi einkenni geta haft áhrif á konu:

aukinn þorsta
þrá eftir sælgæti
óhófleg svitamyndun
kláði í húð um allan líkamann,
vöðvaslappleiki
endurtekinn þrusu, vaginosis baktería,
minnkuð matarlyst.

Meðganga sykursýki er hættulegast fyrir fóstrið. Líkurnar á að fá fylgikvilla veltur á magni blóðsykurs - því hærri því meiri. Oftast þróast eftirfarandi sjúkdómsástand.

Áhrif sykursýki á meðgöngu á barn eru einnig í samræmi við hversu þétt blóðsykur var. Slík börn fæðast oft með mikla messu. Þetta er vegna þess að umfram glúkósa úr blóði móðurinnar fer til barnsins, þar af leiðandi breytist það í fituforða. Hjá fóstri starfar brisi enn í legi í mikilli áreynslu og reynir að taka upp alla komandi glúkósa. Þess vegna, strax eftir fæðingu, upplifa slík börn oft blóðsykurslækkun (hættuleg lækkun á blóðsykri).

Í kjölfarið upplifa þeir gjarnan gula eftir fæðingu, sem heldur áfram í langan tíma og er erfitt að meðhöndla. Á fyrsta aldursári eru slík börn hætt við ýmsum smitsjúkdómum vegna truflunar á nýrnahettum.
Hjá börnum fæddum mæðrum með GDM er myndun yfirborðsvirkra efna trufluð - innra húðun í lungnablöðrum, sem kemur í veg fyrir að lungan detti af og „festist“. Fyrir vikið er tilhneiging til lungnabólgu.

Ef kona bætir ekki glúkósa á meðgöngu myndast ketónlíkamar í líkama hennar. Þeir komast frjálslega inn í fylgjuna og eitruð áhrif á frumur heilans og mænuna. Þannig ógnar meðgöngusykursýki barns á meðgöngu með eftirfarandi fylgikvillum:

langvarandi súrefnisskortur,
myndun galla í innri líffærum,
seinkun á hreyfiaflum og líkamlegri þroska,
tilhneigingu til smitsjúkdóma,
tilhneigingu til efnaskiptasjúkdóma,
hætta á að fá sykursýki
dauða í legi á síðari stigum,
dauða snemma á nýburatímanum.

Líkurnar og umfang fylgikvilla fyrir kvenlíkamann eru mun minni en fyrir barnið. Meðan á meðgöngu stendur, er meðgöngu og versnun þess (pre-eclampsia og eclampsia) skert nýrnastarfsemi ógnað lífi og heilsu. Eftir fæðingu hafa þungaðar konur með sykursýki tilhneigingu til að fara í sykursýki af tegund 2 innan sjö til tíu ára. Einnig hafa konur með GDM tilhneigingu til eftirfarandi skilyrða:

efnaskiptaheilkenni og offita,
slagæðarháþrýstingur
sjónskerðing
framvindan æðakölkun.

Þú getur dregið úr líkum á að þróa alla þessa fylgikvilla með því að breyta lífsstíl þínum, laga mataræði þitt og líkamsrækt.

Greining GDM fer fram til að ákvarða magn blóðsykurs. Til að gera þetta eru eftirfarandi rannsóknir gerðar.

Almennt blóðprufu. Fingur er tekinn á fastandi maga. Glúkósahraðinn er ekki meira en 5,5 mmól / l. Gefist upp við skráningu, þá á 18-20 vikum og 26.-28. Við hærra gildi - oftar.
Glúkósaþolpróf. Merking þess er að bera kennsl á falinn insúlínskort. Af þessum sökum er barnshafandi konan „hlaðin“ glúkósa - þeim er gefið 50 g eða 100 g glúkósa leyst upp í vatni. Eftir það er blóðsykur mældur eftir eina, tvær og þrjár klukkustundir. Að fara yfir normið í tveimur gildum bendir til dulinnar sykursýki hjá þunguðum konum. Það er aðeins framkvæmt til að staðfesta GDM.
Glýkaður blóðrauði. Umfram glúkósa tengist að hluta rauðu blóðkornum konu. Með því að ákvarða stigið með óbeinum hætti geturðu dæmt hversu lengi blóðsykur hefur verið hækkaður. Venjulega ætti ekki að vera meira en 6,5%. Í GDM er glýkað blóðrauða ákvarðað á tveggja til þriggja mánaða fresti.
Ákvörðun mjólkursykurs í fylgju. Skert gildi gefa til kynna aukna þörf fyrir insúlín. Það er ekki lögboðin próf.

Eftir að greining á GDM hefur verið staðfest, gangast barnshafandi kona ítarlega til að greina fylgikvilla og til að ákvarða virkni líffæra. Eftirfarandi er reglulega framkvæmt:

lífefnafræðilega blóðrannsókn, storkuþéttni,
rannsóknir augnlæknis, taugalæknis,
rannsókn á nýrnastarfsemi (ómskoðun, Reberg próf, þvag samkvæmt Zimnitsky),
Ómskoðun fósturs, skjaldkirtill og kviðarhol,
mæling á blóðþrýstingi.

Lykillinn að árangursríkri meðgöngu er eðlilegt blóðsykur. Þess vegna felst meðferð á meðgöngusykursýki fyrst og fremst í því að leiðrétta blóðsykur á meðgöngu. Þetta er mögulegt með mataræði og hreyfingu og ef óhagkvæmni er ávísað insúlínsprautum.

Umsagnir lækna og kvenna staðfesta að í 95% tilvika er hægt að ná eðlilegu blóðsykursgildi meðan á meðgöngu stendur með því að breyta mataræði. Almennu meginreglurnar eru eftirfarandi.

Draga úr kaloríum. Nauðsynlegur fjöldi hitaeininga er reiknaður út um það bil 20-25 kkal / kg líkamsþyngdar með upphaflegri aukinni líkamsþyngd. Ef þyngdin fyrir meðgöngu var eðlileg er 30 kkal / kg á dag leyfilegt. Ennfremur ætti hlutfallið milli próteina, fitu og kolvetna að vera eftirfarandi: b: w: y = 35%: 40%: 25%.
Draga úr kolvetnum. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að útiloka öll auðveldlega meltanleg kolvetni - rúllur, brauð, súkkulaði, kolsýrt drykki, pasta. Í staðinn þarftu að vera með grænmeti, ávexti (nema mjög sætir - bananar, perur, þurrkaðir ávextir), korn og belgjurt. Þau innihalda flókin kolvetni sem munu ekki leiða til mikillar hækkunar á blóðsykri.
Breyta því hvernig þú eldar. Barnshafandi konur með GDM ættu einnig að fylgja heilbrigðu mataræði og útiloka uppskriftir með steikingu, grillun, reykingum og söltun. Það er gagnlegt að steypa, gufa, baka.
Mylja máltíðir. Á daginn ættir þú að hafa að minnsta kosti fjórar til fimm máltíðir. Af þeim eru tveir eða þrír þeir helstu og afgangurinn snarl. Ef þú leyfir ekki hungurs tilfinningar er auðveldara að stjórna sykurmagni. Skipta þarf magni próteina, fitu og kolvetna jafnt yfir daginn. Til dæmis er mælt með slíku fyrirkomulagi: 30% í morgunmat, 40% í hádegismat, 20% fyrir kvöldmat og 5% fyrir tvö snarl.

Það er mikilvægt að fylgjast með líkamsrækt - gönguferðir, sund, jóga, leikfimi. Beinvirkni beinagrindar hjálpar til við að nýta umfram glúkósa. Til að fylgjast náið með blóðsykri heima er mælt með því að kaupa færanlegan glúkómetra. Þú getur flett í gildi sem sýnd eru af tækinu með eftirfarandi töflu.

Tafla - Markgildi blóðsykurs fyrir GDM

Russell, Jesse vítamín gegn sykursýki / Jesse Russell. - M .: VSD, 2013 .-- 549 bls.
Meðferð við innkirtlasjúkdómum hjá börnum, Perm Book Publishing House - M., 2013. - 276 bls.
Sukochev Goa heilkenni / Sukochev, Alexander. - M .: Ad Marginem, 2018 .-- 304 c.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.