Bráð brisbólga - Þetta er eyðileggjandi sár í brjóstholsbrisi, nærliggjandi vefjum og líffærum sem eru sjálfhverf, sem bólga tengist síðan.

Stigum námskeiðsins um bráða brisbólgu

1. áfangi - ensím - fyrstu fimm dagana, myndun dreps í brisi, þróun á eiturverkunum á lungum. Sumir þróa með sér margan líffærabilun og endótoxínsfall.

Það eru tvö klínísk form:

a - Alvarleg brisbólga. Formfræðilegt undirlag er útbreiddur brisi drepi (stór brennivídd og heildar undirmál).

b - Brisbólga sem ekki er alvarleg. Bris dreps myndast annað hvort ekki (bjúgur í brisi), eða er af takmörkuðu tagi og dreifist ekki víða (brennivídd bráð upp að 1 cm).

2. áfangi - viðbrögð - þróast á 2. viku, sem einkennist af viðbrögðum líkamans við myndaða foci dreps. Klínískt form þessa fasa er parapancreatic infiltrate (omenobursitis). Heilsugæslustöð - langvarandi sársaukaheilkenni, hiti (37,5-38), sársaukafull síast íþreifanleg í efri hluta kviðarholsins, kvöðva í meltingarfærum.

3. áfangi - samruni og binding - byrjar frá 3. viku, getur varað í nokkra mánuði. Rannsóknir á stoðkerfi í brisi og myndun vefja byrjar að myndast frá 14. degi. Það eru tvö möguleg flæðimynstur:

a - smitgát og smitun er sæfð brisi dreps. Það einkennist af myndun blöðrur eftir fæðingu og fistúlur.

b - Septic bráðnun og binding - þetta er sýkt drep í brisi og drep á parapancreatic trefjum með frekari þróun á purulent fylgikvillum. Heilsugæslustöð - erilsamur líkamshiti, kuldahrollur, slagæðalágþrýstingur og margra líffæravandamál

Klínískt form þessarar áfanga er purulent-necrotic parapancreatitis og eigin fylgikvillar þess (purulent-necrotic lafandi, ígerð í lungum í kviðarholi og kviðarholi, purulent omentobursitis, purulent peritonitis, arrosion og meltingarfærablæðingar, meltingarfistulas, sepsis).

Brisfrumukrabbamein (ígerð í brisi, ódæðisbursa, afturvirkur trefjar) - nóg hiti, kuldahrollur, áþreifanlegur sársaukafullur síast inn sem hefur enga tilhneigingu til að minnka.

Gerviþrýstingur einkennist af langvarandi sársaukaheilkenni í geðhimnubólgu, einkennum hindrunar á skeifugörn og útliti í efri hluta kviðarhols á þéttri áþreifanlegri ávalri þéttri teygjanlegri myndun.

Niðurstöður bráðrar brisbólgu - gervi-blöðrur, fistill í brisi, langvinn brisbólga, sykursýki og dyslipoproteinemia. Með fullkomnu brotthvarfi gall- eða meltingarástæðna eru aðgerðir líffærisins að fullu endurreistar

29. Tækni við meðhöndlun bráðrar brisbólgu eftir fasa sjúkdómsins.

Bráð brisbólga - Þetta er eyðileggjandi sár í brjóstholsbrisi, nærliggjandi vefjum og líffærum sem eru sjálfhverf, sem bólga tengist síðan.

Ensímmeðferð:

Til meðferðar á vægum brisbólgu dugar grunnmeðferðarsamstæða:

1) hungur (að minnsta kosti 2-4 dagar)

2) hljóð og von um magainnihald

3) staðbundin ofkæling (kalt á maga)

4) verkjalyf án eiturlyfja (Analgin í vöðva eða í bláæð í 2 ml af 50% lausn eftir 6-8 klukkustundir, tramadol 50-100 mg í bláæð eða í vöðva eftir 6-8 klukkustundir)

5) verkjastillandi verkjalyf með alvarlega verkjaheilkenni (trimereperedin undir húð eða í bláæð í 1 ml af 1% eða 2% eftir 6 klukkustundir).

6) Krampar - papaverin hýdróklóríð 2 ml af 2% lausn í vöðva, drotaverin 40-80 mg 1-3 sinnum á dag í vöðva, í bláæð)

7) innrennslismeðferð í 40 ml rúmmáli á hvert kg líkamsþunga með þvingun á þvagræsingu innan 24-48 klst

Innrennslislausnir: 0,9% natríumklóríðlausn, 5% eða 10% dextrósalausnir, plasmauppbót.

Sermismeðferð og andstæðingur-ensímmeðferð:

1) Contrikal ekki minna en 50 þúsund einingar á fyrstu 5 dögum veikinnar

2) Gordoks ekki minna en 500 þúsund einingar í bláæð, fyrstu 5 daga veikinnar

3) octreotide undir húð, 100 míkróg 3 sinnum á dag

4) omeprazol 20 mg 2 sinnum á dag

5) famotidín í bláæð, 40 mg 2 sinnum á dag.

Ef engin áhrif eru í 6 klukkustundir og að minnsta kosti eitt af einkennum um alvarlega brisbólgu er til staðar, skal taka fram alvarlega brisbólgu og flytja sjúklinginn á gjörgæsludeild og gjörgæsludeild.

Meðferð á viðbragðs stigum (íferð í perifancreatic):

Laparotomy í annarri viku er aðeins framkvæmt vegna fylgikvilla (eyðandi gallblöðrubólga, blæðingar frá meltingarvegi, bráðum þörmum í þörmum) sem ekki er hægt að leysa endoscopically.

Varðandi meðferð:

1) áframhaldandi grunn innrennslis-blóðgjafameðferð

2) læknisfræðileg næring (mataræði nr. 5) eða næring næringarstuðningur

3) sýklalyfjameðferð (cefalósporín af 3. kynslóð eða flúorókínólón í samsettri meðferð með metrónídazóli, blöndur úr karbapenem varasjóði)

4) ónæmisbreyting (tvö gjöf roncoleukins undir húð eða í bláæð með 250.000 einingum (með líkamsþyngd minni en 70 kg) eða 500.000 einingar (með líkamsþyngd yfir 70 kg) með 2-3 daga millibili)

Meðferð í áföngum purulent fylgikvilla (purulent-necrotic parapancreatitis og sýkt drep í brisi):

Við purulent fylgikvilla er skurðaðgerð tilgreind, en tilgangurinn er endurhæfing viðkomandi afturvirku trefja. Íhlutun felur í sér birtingu, afbrot og frárennsli á áhrifum endurvirkra trefja. Helstu aðferðir við hreinlætisaðgerð á hreinsandi-drepfókum er drepfæðingarstuðul, sem getur verið bæði samtímis og fjölþrepa.

Á tímabilinu eftir aðgerð er flókin meðferð ætluð:

1) næringarstuðningur í meltingarfærum (í gegnum rannsaka sem sett er í smáþörmum á bak við Trent liðbandið)

2) sýklalyfjameðferð samkvæmt ábendingum

- með alvarlega blóðsýkingu og með hótun um septic shock - uppbótarmeðferð með immúnóglóbúlínum til gjafar í bláæð ásamt notkun hormóna.

- með viðvarandi og alvarlegt heilkenni altækrar bólguviðbragðs - anticytokine meðferðar (próteasahemlar, áhrifamikill aðgerð)

Útdráttur vísindarits í læknisfræði og heilsugæslu, höfundur vísindarits - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

Í greininni eru kynntar niðurstöður klínískra og formfræðilegra laga um endurskipulagningu brisi og brjóstsviða við bráða eyðileggjandi brisbólgu. Á grundvelli niðurstaðna sem fengust var komist að þeirri niðurstöðu að við alvarlegar gerðir bráðrar eyðileggjandi brisbólgu sé nauðsynlegt að taka tillit til aðgerðareiginleika aðgreiningarviðbragða ýmissa frumu- og vefjaþátta meinafræðinnar.

KLÍNÍSKAR-MORFOLOGÍSKIR AÐFERÐIR Bráðrar eyðileggingar PANCREATITIS OG PARAPANCREATITIS

Í greininni eru kynntar niðurstöður klínískra og formfræðilegra laga um endurskipulagningu brisi og brjóstholsbrjósta við aðstæður skörprar eyðileggjandi brisbólgu. Á grundvelli móttekinna niðurstaðna er dregin sú ályktun að fyrir þunga mynd af skörpum eyðandi brisbólgu sé nauðsynlegt að huga að útfærslumeðferð aðgreindu svari ýmissa frumu- og efnisþátta meinafræðilegs ferlis.

Texti vísindastarfsins um efnið „Klínískar og formfræðilegar hliðar bráðrar eyðandi brisbólgu og parapancreatitis“.

KLÍNÍSKAR OG MORFOLOGÍSKIR ASPEKUR á bráðri eyðileggingu PANCREATITIS OG PARAPANCREATITIS

Orenburg State Medical Academy (Orenburg)

Í greininni eru kynntar niðurstöður klínískra og formfræðilegra muna á endurskipulagningu brisi og brjóstsviða við bráða eyðandi brisbólgu. Á grundvelli niðurstaðna sem fengust er ályktað að fyrir. alvarleg form bráðrar eyðileggjandi brisbólgu, það er nauðsynlegt að taka tillit til formfræðilegra og hagnýtra eiginleika mismunandi svörunar ýmissa frumna og. vefjaþátta meinafræðinnar.

Lykilorð: brisbólga, parapancreatitis, sýkingarmyndun, skurðmeðferð

KLÍNÍSKAR-MORFOLOGÍSKIR AÐFERÐIR Bráðrar eyðileggingar PANCREATITIS OG PARAPANCREATITIS

L.S. Sanzharova Orenburg State Medical Academy, Orenburg

Í greininni eru kynntar niðurstöður klínískra og formfræðilegra laga um endurskipulagningu brisi og brjóstholsbrjósta við aðstæður skörprar eyðileggjandi brisbólgu. Á grundvelli móttekinna niðurstaðna kemur sú niðurstaða að fyrir þungar gerðir af skörpum eyðileggjandi brisbólgu er nauðsynlegt að íhuga aðgerðalegar aðgerðir aðgreindra, svar ýmissa frumu- og efnisþátta meinafræðinnar er dregin. Lykilorð: brisbólga, parapancreatitis , patomorphogenesis, skurðaðgerð

Bráð brisbólga og parapancreatitis síðustu áratugi er eitt af mestu vandamálunum í læknisfræðiritum heimsins, eitt erfiðasta læknisfræðilegt mál skurðaðgerðarinnar. Niðurstöður meðferðar fara eftir formi bráðrar brisbólgu. Ef með bráða brisbólgu í bjúg er dánartíðni næstum jöfn

0, þá með eyðileggjandi formum - það er jafnt og þétt að leitast við 100% (með alls brisbólgu).

Námskeiðið um drep í brisi einkennist af áberandi exudative hluti, bæði í frjálsa kviðarholinu og í endurfrumuæxli. Útskilnaður í para-brisi í bráðri eyðileggjandi brisbólga er einkennandi og varanlegt merki og er að finna í samræmi við fjölda höfunda í 90% tilvika 7, 8. Jafnvel með vægu formi, þar sem þjóðhagslega ákvörðuð drep í brisi er ekki sjón, heldur aðeins ákvörðuð smásjá sem „meinefnaefnafræðileg áhrif“. Ósigur parapancreatic trefja heldur áfram eftir lokamyndun brisi dreps og tekur tíma allan ensímstig bráðrar eyðileggjandi brisbólgu.

Meginreglur lækningaáhrifa á brisi sem hafa verið þróaðar til þessa við bráða brisbólgu („úrklippunarmeðferð“) og við brisbólgu í brisi (brottnám exudat, skolun og frárennsli í kviðarholi) hefur leitt til ákveðinna velgengni og minnkað dánartíðni í alvarlegum formum. Erfiðast var að bregðast við

á afturtrefjum, síðan annars vegar að lyf smjúga illa inn í það vegna skertrar staðbundinnar blóðrásar og hins vegar eru innspeglunaraðferðir við útsetningu árangurslausar. Á síðari stigum deyja 45 - 80% sjúklinga með bráða eyðileggjandi brisbólgu vegna þróunar alvarlegra hreinsandi fylgikvilla í parapancreatic trefjum, sem eru aðal orsök margra líffærabilunar og blóðsýkingar.

Eins og er, efast enginn um að nærvera purulent-septic fylgikvillar dreps í brisi sé alger vísbending um skurðaðgerð. Í almennasta forminu voru ábendingar um aðgerðina mótaðar af R. Visyeg og N.A. Reber (1999). Þeir töldu að: "sannað sýking í dreps í brisi er alger merki fyrir skurðaðgerð og í öllum öðrum tilvikum þarf þroskað skurðaðgerð." Allt virðist á hreinu. Ef um sýkingu er að ræða - er skurðaðgerð ætluð, nei - meðhöndla með varúð. Á sama tíma hefur ágreiningur um ábendingar fyrir skurðaðgerð með dauðhreinsuðum brisbólgu hefur ekki verið fullkomlega leyst. Á fyrstu stigum sjúkdómsins (áfangi II - áfangi ensím eitrunarblóðleysis), sérstaklega þegar ósigur parapancreatic trefja ríkir, sem verður „lager“ fyrir eiturefni sem stöðugt fara inn í blóðrásina, sem veldur dauðsföllum („snemma“ dauði), snemma (margfaldur líffærabilun) ) og seint (sýking, blóðsýking) fylgikvillar dreps í brisi.

Markmið rannsóknarinnar var að meta skurðaðgerðartækni og klínískan árangur í bráðum

brisbólga, þ.mt frá sjónarhóli skipulagsgreiningar.

Efniviður og aðferðir

Við greindum 21 tilvik af sögu látinna sjúklinga með bráða eyðileggjandi brisbólgu. 71,4% - undir 60 ára aldri (23,8% frá 30 til 40, 28,6 - frá 40 til 50). 18 (85,7%) voru karlar, 3 (14,3%) konur.

Ástæðurnar sem leiddu til þróunar á þessari meinafræði voru: hjá 17 sjúklingum (81,9%) áfengismisnotkun, hjá tveimur (9,5%) - villa í mataræði, orsök sjúkdómsins var ekki staðfest hjá tveimur (9,5%) sjúklingum. Greining á bráðum, eyðileggjandi brisbólgu var staðfest með klínískum rannsóknum á rannsóknarstofu og niðurstöðum tækjarannsókna (ómskoðun, segulómskoðun). Allir sjúklingar voru lagðir inn í alvarlegt ástand. Strax, á gjörgæsludeild, við innlögn til allra sjúklinga, var grunnmeðferð með fjölþáttum notuð í öllu magni, þar sem eftirfarandi markmið voru tekin: að draga úr alvarleika bólgu og halda áfram með eyðileggjandi ferli í brisi, hindra seytingu brisi og ensíma, hafa áhrif á sjúkdómsvaldandi verkunarhætti fylgikvilla - verkjastillandi lyf, sýrubindandi lyf, bætur á saltajafnvægi og viðhald BCC, ónæmislyfjum.

Sýklalyfjameðferð með sýklalyfjum í brisi (carbopenems, fluoroquinolones III - IV kynslóðum) var notuð frá fyrsta degi meðferðar.

Vefjafræðilegar rannsóknir á brisi og parapancreatic byggingu voru gerðar á ljós sjón-stigi (litun parafínhluta með Mayer hematoxylin og picrofuchsin samkvæmt Van Gieson).

Niðurstöður og umræður

Hjá 19 sjúklingum (90,5%) með bráða eyðileggjandi brisbólgu, þrátt fyrir íhaldssama meðferð sem framkvæmd var að fullu, birtust ábendingar um skurðaðgerð á mismunandi tímum meðferðar, sem byggðust á: árangurslausum íhaldssömum aðgerðum, aukinni eitrun með hótun um fjölbreytta líffærabilun . Hjá 13 sjúklingum var aðgerð á brjóstholi (afbrot, frárennsli á altal bursa og kviðarholi, parapancreatic tissue) upphafsaðferð við skurðaðgerð árásargirni, en aðeins í einu tilviki var síðari aðgerð í lungum ekki framkvæmd. Skortur á aðgerð við aðgerðafrumum á veggskjöldum í brjósthimnubólgu eða (og) blæðingu í blæðingum benti ekki til skorts á brisi og brisbólgu.

Aðgerðin var framkvæmd fyrsta daginn - 7 sjúklingar (36,8%), frá 24 til 48 klukkustundir. - þrír (15,8%), 5 (26,3%) - frá 48 til 72 klukkustundir, afgangurinn (4

- 21,1%) eftir þrjá eða fleiri daga.

Hefðbundin skurðaðgerð var notuð: laparotomy, abdomination of sub-

magakirtill, krufning, afbrot og frárennsli drepkenndra brjósthols í afturvef. Ef orsök bráðrar brisbólgu var gallsteinssjúkdómur, þá var aðgerðinni bætt við gallblöðrubólgu með endurskoðun og frárennsli á choledochus. Sjúklingar gengust undir miðlæga aðgerð í lungum, sem gerði það mögulegt að fá heildarmynd af eiginleikum tjóns á brisi, afturvirkur líffæri, öfugt við smáaðgang (laparoscopic), sem krafðist endurtekinna inngripa.

Við tæmdum vísvitandi bæði brisi og brjóstvef, þrátt fyrir hótun um frekari sýkingu á þessum svæðum, vegna þess að á þessu stigi var nauðsynlegt að útrýma orsök aukinnar vímuefna.

Í stórum stíl (yfir 50%) kom í ljós hjá 12 sjúklingum (63,2%) með aðgerð og hjá 7 (36,8%)

- lítilsháttar, aðallega yfirborðslegur skaði á brisi. Við notuðum flokkunina sem M.I. Prutkov, samkvæmt því er öllum par-bris trefjum skipt í fjóra hluta: efri hægri fjórðungur ^ 1), efri vinstri fjórðungur ^ 1), hægri neðri fjórðungur ^ 2) og vinstri neðri fjórðungur ^ 2). Dreifing ferlisins í parapancreatic trefjum fannst á vinstri hönd (S1-S2 fjórðungar) í 100% tilvika, sem er í samræmi við fyrri rannsóknir. Að auki, í 6 tilfellum (21,1%) merkt áberandi afturkirtlafrumubólga sem dreifðist í átt að þindinni ^ 1), í 4 (15,9%) - miðlæg afturvirknisfrumubólga sem dreifist út í mesocolon, mesentery rót smáþarmsins, upp í smáa mjaðmagrind, í 9 (52,6%) tilvikum - S1-S2, D1-D2. Í grundvallaratriðum voru þetta algengar tegundir skemmda á frumuhólfum í æðum (aftur traperitoneocellulitis, infiltrates, phlegmon eða ígerð í endurfrumufrumurými).

Meðferð sjúklinga eftir aðgerð var framkvæmd á gjörgæsludeildinni með því að nota innrennsli, bakteríudrepandi, andstæðingur-ensím, frumudrepandi meðferð með utanaðkomandi afeitrunaraðferðum.

Krufning eftir fæðingu og síðari vefjafræðileg greining staðfesti í öllum tilvikum aðgerðagreiningu á drep í brisi og algengum gerðum í legslímubólgu.

Ósigur parapancreatic trefja kom fram í formi bjúgs eða blæðinga, svo og feitur drep. Serous eða sero-hemorrhagic gegndreyping á aftur-og kviðvef með fullnægjandi íhaldssömri meðferð við bjúgbrisbólgu á næstu dögum eftir upphaf hennar gengur oft í öfugri þróun, en gefur alltaf aukaverkun í bólgu. Stundum

meiriháttar blæðingar í vefjum aftan í kviðarholi með storknun á diapedezno blóði.

Parapancreal feitur vefur tók þátt í meinaferli nánast samtímis þróun á eyðileggjandi breytingum í brisi, en ósigur hans á heilsugæslustöðinni skiptir höfuðmáli þegar sýking er fest á fyrstu stigum sjúkdómsins.

Með mestu skaða á brisi halanum (meira en 90%), eru mestu breytingarnar sjáanlegar í afturæðarvefnum um miltahornið, lækkandi hluta ristilsins og vinstri paranephria. Í undirtegundum bráðrar eyðileggjandi brisbólgu (20 - 25%) hefur vöðvi í taugakerfinu áhrif á alla hluta brisi, eyðileggingarferlið dreifist meðfram báðum köggjum, sem og miðsvæðis, sem tekur rótina í mesenteríunni í smáþörmum, nær oft mjaðmagrindarvefnum. Stór brennivídd og blandað drep í brisi fylgja oft myndun stórra svæða fitu drep á stöðum eitilfrumukrabbameins, stærsti fjöldi þeirra sést í rót mesenteríunnar í smáþörmum, í stórum og litlum almáttum. Á þessum svæðum myndast í flestum tilfellum smitandi sár á fyrstu stigum sjúkdómsins. Ósigur stærra omentum sést oftar hjá offitusjúklingum með alvarlegar tegundir dreps í brisi. Byrjað er frá 1-3 dögum frá því að sjúkdómurinn þróast, eru margfeldi foci af fitudrepi, oft sameinaðir hvor öðrum, bent á í stærra umtalinu. Frá og með þriðja degi greinast sífjölfræna síun í omentum.

Í greiningunni kom í ljós að þriggja daga dánartíðni eftir aðgerð var 54,5% (11 sjúklingar létust), innan 5 daga - 9,1% (1 dó), hinir 36,3% (7 sjúklingar) - á mismunandi tímum. Eftir skurðaðgerðir (8 sjúklingar) var þriggja daga dánartíðni eftir aðgerð 50% (4 sjúklingar létust), innan 5 daga - 25% (2 létust), afgangurinn - 25% (2) - á mismunandi tímum. Þessar upplýsingar benda til skorts á skilvirkni í speglun við algengar barkabólgu.

Það ætti að vera mótað með lítilli ífarandi tækni með víðtækri

(stórar, meira en 50%) sár í brisi með aðalskemmdir á parapancreatic trefjum eru í flestum tilvikum árangurslausar sem endanleg aðferð við skurðaðgerð og getur aðeins verið fyrsta stigið í flóknu meðferðarferli. Hugsanlegt er að fyrirbyggjandi skurðaðgerð, sem felur í sér hugsanlega snemma einangrun brisi frá parapancreatic trefjum, breiður afrennsli, opnun á foci exudate uppsöfnun og gegnheill afeitrun meðferð myndi stuðla að hagstæðari gangi parapancreatitis.

1. Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M. Bráð brisbólga og meiðsli í brisi: hendur. fyrir lækna. - Sankti Pétursborg: Forlagið „Pétur“, 2000. - 320 bls.

2. Kalashov P. B. Skert nýrnasjúkdómur í brisi eftir bráða brisbólgu: eto pathogenesis, sjúkdómsgreining og meðferðarreglur // Annals of skurðaðgerð. - 2003. - Nr. 4. - S. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Neyðarmeðferð í brisi: Handbók fyrir lækna. - ritstj. 2. sr. og bæta við. - SPb .: Forlag „Dean“, 2000. - 480 bls.

4. Nesterenko Yu.A., Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. Greining og meðferð á eyðileggjandi brisbólgu. - 2. útg., Endurskoðuð. og bæta við. - M .: BINOM-Press LLC, 2004. - 340 bls.

5. Pugaev A.V., Achkasov E.E. Bráð brisbólga. - M., 2007 .-- 336 bls.

6. Prudkov M.I. Dreifandi brisbólga, afturvirkur beinhimnubólga og margan líffærabilun // Skurðaðgerð á drepandi brisbólgu: Mater. inngrip. vísindalega-hagnýt conf. / Undir heildinni. ritstj. M.I. Prudkova. - Jekaterinburg: Forlag Ural. Háskóli, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. Klínískt og tilraunakennt rök fyrir notkun taugapeptíða og hýalúrónsýru við flókna meðferð fylgikvilla bráðrar brisbólgu: ágrip. dis. . Dr. med. vísindi. - Orenburg, 2005 .-- 39 bls.

8. Tolstoy A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B. o.fl. Parapancreatitis. Ritfræði, meingerð, greining, meðferð. - Sankti Pétursborg: Forlagið „Skært ljós“, 2003. - 256 bls.

9. Tolstoy A.D. Bráð brisbólga: erfiðleikar, tækifæri, horfur. - SPb., 1997 .-- 139 bls.

Faraldsfræði og sálfræði

Grunnurinn að klínískri og formfræðilegri flokkun bráðrar brisbólgu er form sjúkdómsins, fylgikvillar í kviðarholi og altækir, þar sem tekið er tillit til algengis drepfæra í brisi og ýmsum hlutum í legi í legi, stigs þróun bólgu-drepaferils frá bakteríum til smitaðs.

I. Bjúgur (millivef) brisbólga.

II. Sæfð drepi í brisi.

- samkvæmt algengi meinsemdar: takmarkað og útbreitt.

- eðli meinsemda: feitur, blæðandi, blandaður.

III. Sýkt drep í brisi.

Í smitandi áfanga:

1. Sogæðastífla síast í brjósthol (omenobursitis, rúmmál vökva myndun staðbundins staðbundins).

2. Necrotic (smitgát) phlegmon úr afturkirtlum trefjum (parapancraeal, paraclinical, perinephral, grindarholi osfrv.)

3. Kviðbólga: ensím (bakteríubólga).

4. Pseudocyst (sæft).

5. Blæðingar í blóði (í leg og í meltingarvegi)

Í sýkingarfasa:

1. Sermisfrumubólga af æðartrefjum: parapancreal, paraclinical, perinephral, grindarhol.

2. Brisfrumukrabbamein (afturfrumufrumur eða kviðarhol)

3. Kviðbólga fibrinous-purulent (staðbundin, algeng).

4. Pseudocyst smitað.

5. Innri og ytri fistúlur í brisi, maga og þörmum.

6. Blæðingar í blóði (í legi og meltingarvegi)

1. Pankreatogenic shock með dauðhreinsuðu brisi drepi og fylgikvilla í kviðarholi.

2. Septískt (smitandi eitrað) lost við sýktri brisi dreps og fylgikvilla í kviðarholi.

3. Margfaldur líffærabilun með bæði sæfða og sýktu drep í brisi og fylgikvilla þeirra.

Faraldsfræði og sálfræði breyta |

Hvað er parapancreatitis og ígerð í brisi?

Hingað til er talið að langvarandi brisbólga sé með nokkuð breitt fylgikvilla, en spurningin um hvað eru fylgikvillar og hver eru niðurstöður hennar hefur enn ekki verið leyst.

Í sumum tilvikum er tekið fram klínísk einkenni svo sem aukin gallteppa og hiti, mikil hvítfrumnafæð, eitrun og heilakvilla hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu með hindrandi gula vegna þjöppunar á legslímudeild gallhols eða gallmeðferð. Sem reglu er slík klínísk mynd vegna þróunar kólangabólgu. Í þessu tilfelli eru vísbendingar um ytri fjarlægingu galls, sem næst best með kolangiostomy með því að nota T-laga rör. Í fjarveru gallblöðrubólga er hægt að framkvæma gallblöðrubólgu.

Omentitis, ligamentitis, epiploit

Grunnurinn að öllum þessum fylgikvillum er ensímskemmdir á fitusamsetningum - omentum, liðbönd í kviðarholi og fitusnúður ristilsins, sem leiðir síðan til aukinnar bólgu í útlægum.
Það eru þrjú afbrigði af brjóstsviðabólgu í brisi, sem geta verið stig þroska fylgikvilla: ensím, síast og hreinsun-drep. Út frá formfræðilegum hætti einkennist enzymatic omentitis af bólgu í omentum, blæðingum í vefjum þess og steatonecrosis. Því þykkari og gegnheilli omentum, þeim mun algengari er drepskemmdir: foci steatonecrosis eru oft margfeldi og renna saman. Uppsöfnun á fósturfrumum leiðir til þróunar fjölblöðrubólgu í framtíðinni með hugsanlegri aukningu á blöðrum á alda. Eftir 2-3 vikuna þegar þróun brisbólgu myndast getur dreifð liggja í bleyti omentum með fljótandi gröfti eða myndun ígerðar með bindibönd í þykkt þess. Purulent-necrotic amentitis getur verið flókið með útbreiddum purulent peritonitis eða, við hliðina á fremri kviðvegg, suppuration á skurðsárinu og atburði í purulent sárið.
Af liðböndum kviðsins skaða árásarþættir brisi oft hringlaga liðband í lifur. Liðbólga og geðrofsbólga eru klínískt jafnvel minna áberandi en legbólga og eru áreiðanleg aðeins viðurkennd með aðgerðartilraunum eða meðan á nauðsynlegri inngrip í kviðarholi stendur.

Alvarlegar skemmdir á stærra omentum þjóna sem vísbending um brottnám þess, sérstaklega hjá offitusjúklingum. Ef ómögulegt er að grípa inn í og fjarlægja omentum með ígerð eða blöðruhola sem innihalda gröftur, er bent á krufningu slíkra hola, liðbeins og frárennslis.

Ígerð í brisi

Brisfrumur í brisi geta flækt bráða brisbólgu og hægt er að staðsetja í brisi sjálfri, í meltingarvegi, í brjóstholi og miðmæti við brisi (brisi).
Ígerð í brisi, þ.e.a.s. einangruð sár í þykkt líffæris parenchyma, eru sjaldgæfari og þróast sem afleiðing af annarri sýkingu og bráðnun djúps þéttni bris dreps. Þeir myndast ekki fyrr en 2-3 vikum eftir upphaf sjúkdómsins og eru að jafnaði staðsettir í höfði brisi. Ígerð í legslímu er oft sameinuð parapancreatitis eða omentobursitis.
Í klínískri mynd af ígerð í brisi, ásamt almennum einkennum sem eru einkennandi fyrir alvarlegt bólgueyðandi ferli (skörp veikleiki sjúklings, hiti, kuldahrollur, ofvöxtur, osfrv.) Eru merki um ígerð sem rúmmyndun á aðliggjandi líffærum. Með ígerð í brisi höfði eru merki um samþjöppun skeifugörn og gallblóðsótt oft með broti á brottflutningi innihaldsins.
Helstu greiningaraðferðir við ígerð í brisi eru ómskoðun og CT. Ef uppgötvun ígerð er stungið með ómskoðun eða CT stjórnun, fylgt eftir með tvíliða holræsagjafa með endurhæfingu ígerðarholsins. Ef ófullnægjandi er af þessum ráðstöfunum koma upp vísbendingar um aðgerð í lungum, skurðaðgerð opnun og að fjarlægja hreinsaða fókusinn með frárennsli í kjölfarið. Hafa ber í huga að jafnvel þegar árangursrík aðgerð er tekin, eru áhrif meðferðar einnig háð nægilegum undirbúningi og meðhöndlun sjúklings eftir aðgerð, þar með talið næringarstuðning, sýklalyfjameðferð, ónæmisaðgerð, þ.mt utanaðkomandi (útfjólublá geislun á blóði osfrv.).
Ákveðnir erfiðleikar við að bera kennsl á og meðhöndla ígerð í brisi eru tilfelli af samsettum hreinsuðum staðbundnum fylgikvillum og einkum sambland við hreinsun parapancreatitis eða omentobursitis. Í þessum tilvikum er íhlutunin oft takmörkuð við opnun og frárennsli purulent foci umhverfis brisi, og ígræðslan í innan líffæra er sýnileg og getur orðið grunnurinn að nýjum fylgikvillum, allt að þróun brjóstholssóttar. Stundum, ásamt alvarlegri purulent bólgu í brisi og afturvef, myndast gigtarfrumukrabbamein - vinstri hlið og undirhitabólga. Niðurstaðan af bylting í purulent-necrotic sár sem staðsett er meðfram neðri brún brisi út í kviðarholið í gegnum mesocolon getur verið ígerð í þörmum, en tilvist þess er stundum hægt að staðfesta með opinni endurskoðun á kviðarholinu.
Mjög sjaldgæfir, en mjög alvarlegir fylgikvillar ígerð í brisi geta verið segamyndun í bláæðaræðum og brjósthimnubólga, ígerð brjótist inn í skeifugörn, maga eða gallveg, blæðingar frá áreiti frá aðliggjandi skipum sem fæða brisi höfuðið, hreinsandi brjósthol. Þess vegna bendir varðveisla merkja um virka purulent sýkingu eftir hreinsun skurðaðgerðar á þessu svæði til staðar tilvist ígræðslu ígerð, ráðist í aðgerð og ítarlega endurskoðun á brisi eða leit að hreinsunarferli í lifur eða milta.

Hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu í galli með nærveru óskilgreinda gallteppu er mögulegt að þróa lifrarfrumu í gallfrumukrabbameini. Þeir koma fram við kuldahroll, háan hita, gula, ofnæmisfrumukrabbamein með blóðmyndandi einkennum um vímueyslu. Líkamlega er mögulegt að ákvarða aukningu á lifur, mjög jákvætt einkenni Ortner, hátt stöðu hvelfis þindarinnar hægra megin og takmörkun á hreyfanleika neðri brún hægra lungans. Röntgenrannsókn á brjósti sýnir skífulaga atelektasa aðallega í neðri hluta hægra lunga eða hægra megin brjósthol. Samkvæmt ómskoðun og CT, kemur staðsetning og stærð lifrar ígerð í ljós, með ERCP - orsök gallbólgu (gallsteinssteini, þrengsli í BDS, osfrv.).
Meðferð á kyrningabólgu ígerð í lifur felur í sér innleiðingu gríðarlegra skammta af sýklalyfjum í flæðingu í innanborðs í gegnum leggaðan glútenhrygg eða ósæð fyrir ofan losun þess. Ábending fyrir skurðaðgerð er til staðar stórra ígerð í lifur, sem hægt er að tæma í húð undir ómskoðun eða CT eftirliti eða með laparoscopy (fer eftir staðsetningu ígerðarinnar), síðan er sett upp tvíliða holræsi.
Milt ígerð þróast oft með miltaáfalli. Klínískt einkennist af verkjum í kviðarholi, aðallega staðbundið í vinstra hypochondrium. Stundum er hægt að þreifa á stækkaðan og sársaukafullan milta. Röntgenrannsókn á líffæri í brjósti sýnir hátt stöðu vinstri hvelfis þindarinnar og takmörkun á hreyfigetu þess, hvarfhliða hvarfgirni í brjóstholi. Greiningin er staðfest með ómskoðun og CT og er loks staðfest eftir greiningarstungu á milta í gegnum rýmisbústað undir stjórn ómskoðunar. Aðgreining og frárennsli á milta ígerð er oftast framkvæmd í rúminu á rifnu rifbeininu fyrir ofan svæðið eftir bráðabirgðagata í gervilofholinu og með öruggri móttöku innihaldsins.

Parapancreatitis

Parapancreatitis er algengasta fylgikvilli brisbólgu, einkennist af bólgusjúkdómum í lungum í meltingarfærum. Öll brisbólga í brisi, fer eftir tengslum við árás langvarandi brisbólgu eða bráð brisbólga, er skipt í bráða og langvinna. Bráð parapancreatitis er skipt í blæðingar í blóði, drepi og purulent-drep, og langvarandi - á sclerotic eða fjölblöðru.
Bráð parapancreatitis. Á fyrstu stigum eftir árás á brisbólgu birtast skemmdir á parapancreatic trefjum í formi bjúgs, blæðinga eða feitrar dreps.Serous og sero-hemorrhagic gegndreyping á aftur-og kviðvef með fullnægjandi íhaldssömri meðferð við bjúgbrisbólgu á næstu dögum eftir að það gerist, gengur að jafnaði til þveröflunar og gefur ekki alltaf aukabólguviðbrögð. Sjaldgæfari eru stórfelldir blæðingar í vefjum sem myndast aftur í kviðarholi og myndast litlir blóðtappar á svæðum þar sem blóði hellaðist úr diapedezno. Í þessu tilfelli stuðlar blóðið sem hefur borist í trefjarnar að áberandi bólguviðbragði við myndun verulegs síast um brisi.

Orsök innrennslisþvagsæxlisbólgu, auk blóðblæðandi innrennslis trefjar í æð, er stórfelld fita drep. Við smitgát, gengur slíkt íferð í necrotic vefjum annaðhvort hægt (í 3 mánuði eða lengur) aðsog að hluta með cicatricial breytingum á trefjum umhverfis brisi, eða endar með því að mynda blöðrubrjóstsvöðva.
Við ástandi með purulent-putrefactive sýkingu, þróast purulent-necrotic parapancreatitis á síða síast, einkennandi einkenni þess er bráðnun necrotic foci af retro-kviðarholsvef, sem staðsetning getur verið mismunandi.
Það er ekki erfitt að greina bráða parapancreatitis, ef þú manst eftir því að sermis- og blæðingarskemmdir í lungum í vefjum myndast hjá öllum sjúklingum með alvarlega OH. Umbreyting bólgu í innrennslis- og drepfrumukrabbameini eða purulent-necrotic parapancreatitis að mesentery smáu og ristli hjá slíkum sjúklingum kemur fram með áberandi þarmasog. Þegar ferlið dreifist til vefja í hliðar kviðarholsskera greinist bólga í undirhúð á lendarhryggnum. Verulegur hluti skaðlegs drep í vefjum einkennist af sársaukafullri bólgu og greinist með CT. Veruleg parapancreatitis bólga með staðsetning aðalíferðarinnar á svæðinu í brisi höfuðinu fylgja einkenni um samþjöppun skeifugörn eða gallroða.
Meðferð við blæðingar í blóði í blóði og blæðingar í blóði aðallega íhaldssamt, þar með talið leiðrétting á brisbólgumeðferð, aukinni afeitrunarmeðferð og kynning á sýklalyfjum í fyrirbyggjandi tilgangi. Meðferð með parapancreatitis er hægt að meðhöndla íhaldsmikla með stórum skömmtum af sýklalyfjum samkvæmt meginreglunum um stigmagnunarmeðferð gegn bakgrunn heparíniseringar og sérstaklega þegar notast er við slagæð í slagæðum eða svæðisbundnum slagæðum og endolymphatic gjöf sýklalyfja.
Með alvarlegri blæðingarbólgu í upphafi með upphafs purulent samruna necrotic fiber, svo og með allri purulent necrotic parapancreatitis bólgu á skurðaðgerð.
Langvinn parapancreatitis. Líta má á langvarandi parapancreatitis bólgu sem eina af afleiðingum snemma staðbundins fylgikvilla OH (vanentitis eða bráð parapancreatitis), sem hefur ekki gengið í gegnum hreinsun. Langvinn parapancreatitis einkennist af óljósri klínískri mynd, sem líkir eftir endurteknum árásum langvinnrar brisbólgu. Greining langvarandi parapancreatitis er auðveldari með nærveru utanaðkomandi purulent fistulas hjá sjúklingum. Skerðandi parapancreatitis getur stuðlað að þéttingu aðliggjandi æðar og þjónað sem þáttur í þróun blóðþurrðarkvilla í kviðarholi og svæðisbundnum háþrýstingsgátt.

Íhaldssam meðferð við langvarandi parapancreatitis er engin áfengi, þó eru fyrirhugaðar aðgerðir hjá slíkum sjúklingum aðeins gerðar ef fylgikvillar koma upp: samþjöppun á slagæðum og bláæðum í brisi, einkenni um háþrýsting í porti og alvarleg merki um blóðþurrðarkvilla í ónæmi gegn íhaldssömri meðferð.

Tegundir fylgikvilla

Fyrstu fylgikvillar bráðrar brisbólgu eru táknaðir með:

Áfallið sem verður vegna inntöku eiturefna og úrgangs í kirtlinum. Ástandinu fylgir bráður verkur.
Ensímbundin kviðbólga, þar af leiðandi hefur umfram ensím, sem seytast af kirtlinum, áhrif hart á kviðinn.
Dreifing í brisi eða bólga í brisi, sem einkennist af mikilli dánartíðni.

Hvaða áhrif hefur vímugjöf af völdum bráðrar brisbólgu á líkamann?

Sem afleiðing af eitrun við brisbólgu eru sjúkdómar í tengslum við skerta nýrna- og lifrarstarfsemi mögulegir. Með hliðsjón af framsæknum sjúkdómi í kirtlinum myndast sár, gula. Bráð brisbólga vekur lungnaskemmdir. Eitrað lungnabólga þróast vegna neikvæðra áhrifa eiturefna á öndunarfæri. Eiturefni valda truflun á taugakerfinu í formi þunglyndis og geðrof.

Eftir tiltölulega stöðugleika almenns ástands við brisbólgu koma seint fylgikvillar fram. Það kemur oftar fram á þriðju viku eftir að bráð form sjúkdómsins hefst. Við háþróaðar aðstæður lýkur þessum fylgikvillum í blóðsýkingu. Sjúklinga með svipaða sjúkdómsgreiningu ætti að meðhöndla á sjúkrahúsumhverfi.

Purulent sjúkdómar tengdir bólgu:

Purulent brisbólga, sem leiðir til stækkunar á kirtlinum.
Parapancreatitis, bólga í meltingarvegi.
Phlegmon er fylgikvilli í formi bólgu í okolozhiruyu trefjunum.
Ígerð í kviðarholi, ásamt purulent bólgu.
Fistel myndun.
Sepsis, einkennist af mjög mikilli dánartíðni.

Lýst meinafræðin þegar um er að ræða árangurslausa meðferð, vanefndir á tilmælum sérfræðinga leiða oft til frumudauða, bólguferla sem enda í dauða.

Pylephlebitis

Fylgikvillar er bólga í vefæðinni sem safnar blóði úr óparaðri líffæri. Sjúkdómnum fylgja sársaukafullar aðstæður í hægri hlið kviðarins. Einkenni meinafræði eru gula, mikil sviti, hár hiti.

Sjúkdómurinn þróast hratt, tíminn sem er til meðferðar er takmarkaður. Röng greining, ótímabær aðstoð að mestu leyti leiðir til dauða.

Hver eru spár um bráðan fylgikvilla brisbólgu?

Ef um fylgikvilla bráðrar brisbólgu er að ræða eru vonbrigði spár mögulegar. Margir leiða oft til dauða. Óumflýjanlegar orsakir eru purulent bólga sem flæðir í blóðsýkingu.

Helsta ástæðan sem hefur áhrif á gang sjúkdómsins er áfengi. Sjúklingar sem ekki hafa afsalað banvænu áhrifum þess verða öryrkjar eða deyja.

Sýkt drep í brisi og afleiðingar þess

Til marks um alvarlegan fylgikvilla kemur fram hjá þriðjungi sjúklinga.

Gengi sjúkdómsins: einkennist af bólguferlum sem tengjast truflunum á blóðflæði til kirtils. Fyrir vikið á sér stað dauði í vefjum, drep myndast. Dauðar frumur smita líkamann. Þegar sýking kemst í blóðið raskast vinna annarra líffæra. Svipaður fylgikvilli kemur fram þremur vikum eftir að fyrstu einkenni bráðrar brisbólgu birtast. Með árangurslausri meðferð deyr sjúklingurinn.
Eins og aðrar sýkingar er þessi tegund fylgikvilla meðhöndluð með sýklalyfjum. Til að stöðva sýkinguna er upphaflega krafist að fjarlægja dauða hlutinn. Að fjarlægja dauða hlutann er gert á nokkra vegu. Einfaldasta gerð fjarlægingar er leggur. Með flóknum tegundum sjúkdómsins er mælt með aðgerð á aðgerð. Skurðaðgerðin lítur svona út - hluti á bakinu er örlítið skorinn, en síðan er þunnt rör sett í. Leifar af dauðum vefjum eru fjarlægðar í gegnum slönguna. Aðferðin við aðgerðafræði er ekki alltaf notuð. Hjá offitusjúklingum er skurður gerður á kviðnum. Sýkt brisbólga er talin alvarlegur fylgikvilli. Jafnvel með fyrsta flokks læknishjálp deyr fimmti hver sjúklingur sem talinn er upp vegna bilunar í starfsemi nærliggjandi líffæra.
Heilkenni altækrar bólgusvörunar (CERD) birtist einnig. Þetta er algeng greining sem kemur fram við bráða brisbólgu og leiðir til truflunar á líkamanum.

Hvað er gervi blaðra

Þetta er algengur fylgikvilli sem tengist árangurslausri meðferð bráðrar brisbólgu.

Myndunin öðlast formið „sacs“ sem myndast á veggjum brisi. Inni í vaxtarræktinni er vökvi. Svipuð meinafræði myndast mánuði eftir greininguna. Það er ómögulegt að ákvarða gervi-blöðrur án búnaðar. Sum einkenni benda til tilvist meinafræði. Birtist í formi:

niðurgangur og uppþemba,
daufa kviðverki
meltingarfærasjúkdómar.

Ef sjúklingurinn finnur ekki fyrir óþægindum í tengslum við tilvist myndunar er ekki nauðsynlegt að útrýma þeim. Ef stærð blaðra eykst í sex sentimetra birtast blæðingar. Stórar myndanir eru meðhöndlaðar með því að dæla vökva úr holrúminu.

Hvernig á að forðast fylgikvilla í tengslum við bráða brisbólgu?

Veruleg orsök áhættu er áfengi, sem notkun þess leiðir til sorglegra afleiðinga. Að fylgja tilmælum sérfræðinga og breytingu á lífsstíl mun hjálpa til við að draga úr neikvæðum þáttum. Að útiloka áfengi frá mataræðinu dregur úr hættu á öðrum, ekki síður hættulegum sjúkdómum, til dæmis krabbameini.

Gallblöðru steinar

Til að koma í veg fyrir gallsteinssjúkdóm þarftu að borða rétt. Í mataræði sjúklings sem þjáist af slíkri greiningu ætti að vera lágmarks magn af fitu til staðar.

Forgangsröðun í næringu er grænmeti, ræktun og ávextir. Helstu þættir fæðunnar verða haframjöl, korn úr brún hrísgrjónum eða haframjöl. Svipað mataræði miðar að því að draga úr magni kólesteróls í samsetningu gallsins.

Feitt fólk þjáist oft af steinum í gallblöðru, kólesteról eykst. Til að forðast þetta þarftu stöðugt að halda eðlilegri þyngd, fylgja mataræði og æfa sjúkraþjálfun. Vinsælar tegundir æfinga eru þolfimi, hjólreiðar eða hjólreiðar. Ef þú hefur einhverjar efasemdir um val á æfingum skaltu leita til læknis.

Fyrir hvers konar fylgikvilla verður að útrýma sársauka og vímu. Einkennin sem lýst er eru meðhöndluð með breiðvirku sýklalyfjum. Framkvæmd skýrra tilmæla læknanna, þó það tryggi ekki fullkomna lækningu, en það lofar góðri heilsu og heilbrigðu lífi.

Omentnt, liðbólga, flogaveiki

Grunnurinn að öllum þessum fylgikvillum er ensím ósigur myndanna sem innihalda fituvef (omentum, liðbönd í kviðarholi og feitir hengingar í ristli), sem leiðir til aukinnar bólgu í útlægum.

Það eru þrjár tegundir af brjóstholsbólgu í brisi, sem geta verið stig í einu ferli: ensím, íferð og purulent-drep. Út frá formfræðilegum hætti einkennist enzymatic omentitis af bjúg af meiri satyr, blæðingu í vefjum hans og stéttarfrumur. Því þykkari og gegnheilli omentum, þeim mun algengari er drepskemmdir: foci steatonecrosis eru oft margfeldi og renna saman.

Uppsöfnun á fósturfrumum leiðir til þróunar fjölblöðrubólgu í framtíðinni með hugsanlegri aukningu á blöðrum á alda. Í 2-3 vikur frá þróun brisbólgu er dreifð liggja í bleyti omentum með fljótandi gröftur eða myndun ígerðar með raðbönd í þykkt þess. Purulent-necrotic omentitis getur verið flókið með víðtækri purulent kviðbólgu, eða stungið af skurðsárinu og framköllun (þar sem stór omentum liggur að fremri kviðvegg).

Árásarstuðlar á brisi skaða oft hringlaga liðband í lifur. Liðbólga og geðrofsbólga eru klínískt jafnvel minna áberandi en legbólga og eru áreiðanleg aðeins viðurkennd með aðgerðartilraunum eða meðan á nauðsynlegri inngrip í kviðarholi stendur.

Alvarlegar skemmdir á stærra omentum - vísbending um brottnám þess, sérstaklega hjá offitusjúklingum. Ef það er ómögulegt að fjarlægja omentum með ígerð eða blöðruholum, er opnun þessara myndana, bindingar og frárennsli bent.

Bráð parapancreatitis

Á fyrstu stigum eftir árás á brisbólgu kemur fram skemmdir á parapancreatic trefjum í formi bjúgs, blæðingar eða feitrar dreps. Það er ekki erfitt að greina bráða parapancreatitis, ef við minnumst þess að sermis- og blæðingarskemmdir af kettica retroperitoneal þróast hjá öllum sjúklingum með alvarlega OP. Umbreyting bólgu í innrennslis- og drepfrumukrabbameini eða purulent-necrotic parapancreatitis bólga í mesentery í litlum og ristli hjá slíkum sjúklingum kemur fram með áberandi þarmasamloðun.

Þegar ferlið dreifist til vefja í hliðar kviðarholsgöngum, greinist bjúgur í undirhúð á lendarhryggnum. Sýking í necrotic tjónum í töluverðu leyti einkennist af sársaukafullri bólgu og greinist með CT. Veruleg parapancreatitis bólga með staðsetning aðalíferðarinnar á svæðinu í brisi höfuðinu fylgja einkenni um samþjöppun skeifugörn eða gallroða.

Meðferð við bláæðabólgu í blóði og blæðingu í blóði er íhaldssöm, felur í sér meðferð á brisbólgu, aukinni afeitrunarmeðferð og kynningu á sýklalyfjum í fyrirbyggjandi tilgangi.

Hægt er að meðhöndla sívaxandi gerðir parapancreatitis með stórum skömmtum af sýklalyfjum í samræmi við meginreglur af stigmögnun meðferðar gegn heparinization, sérstaklega með slagæð í slagæðum eða svæðisbundnum slagæðum og endolymfagjöf lyfja. Við alvarlega blæðandi lungnabólgu með upphaf hreinsandi samruna necrotic trefja, sem og í allri purulent necrotic parapancreatitis, er skurðaðgerð tilgreind.

Langvinn parapancreatitis

Langvinn parapancreatitis er talin ein af afleiðingunum af snemma staðbundnum fylgikvillum OP (brjóstholsbólgu eða bráð parapancreatitis), sem hefur ekki farið í hreinsun umbreytingar. Langvinn parapancreatitis einkennist af óljósri klínískri mynd, sem líkir eftir endurteknum árásum á CP. Auðvelt er að greina langvarandi parapancreatitis ef sjúklingar eru með utanaðkomandi purulent fistúlur.

Skarðleggja parapancreatitis getur þjappað aðliggjandi æðum og verið þáttur í þróun blóðþurrðarkvilla í kviðarholi og svæðisbundinn háþrýstingur. Íhaldssam meðferð við langvarandi parapancreatitis er engin áfengi, þó eru fyrirhugaðar aðgerðir hjá slíkum sjúklingum aðeins gerðar ef fylgikvillar koma upp: samþjöppun á slagæðum og bláæðum í brisi, einkenni um háþrýsting í porti og alvarleg merki um blóðþurrðarkvilla í ónæmi gegn íhaldssömri meðferð.