Kostir og gallar insúlíndælna við sykursýki

Það er vel þekkt að sykursýki bætur dregur úr hættu á að þróa og þróa fylgikvilla sykursýki (auga, nýrun osfrv.). Hjá mörgum börnum og unglingum með sykursýki fylgir að skipta yfir í insúlíndælu lækkun og stöðugleiki glúkósa í blóði, það er að segja, leiðir til lækkunar á glýkuðum blóðrauða.

Tafla 1. Kostir þess að nota insúlíndælu

Annar kostur við insúlíndælur er minni hætta á blóðsykursfalli. Hjá börnum er blóðsykursfall oft og alvarlegt vandamál. Þegar dælumeðferð er notuð minnkar fjöldi blóðsykurslækkunarþátta verulega. Þetta er vegna þess að dælumeðferð gerir þér kleift að gefa insúlín í mjög litlum skömmtum, sem gerir þér kleift að skammta insúlín nákvæmari, til dæmis fyrir lítið snarl hjá ungum börnum.

Læknirinn og foreldrar barnsins hafa tækifæri til að stilla grunnupplýsingar sínar um insúlíngjöf á bestan hátt í samræmi við þarfir hvers og eins. Notkun tímabundins basalsniðs getur dregið verulega úr fjölda blóðsykursfalls við líkamlega áreynslu og einnig er hægt að nota með góðum árangri ef um er að ræða veikindi eða óútskýrð lágt blóðsykursfall á daginn.

Með því að nota dæluna muntu gera minna sprautur. Auðvelt er að reikna út að barn með sykursýki sem fær að lágmarki fimm sprautur á dag (þrjár inndælingar með stuttu insúlíni í grunnmáltíðir og tvær sprautur af framlengdu insúlíni að morgni og kvöldi) fær 1820 stungulyf á ári. Þegar um er að ræða dælumeðferð, að því tilskildu að skipt er um legginn á 3 daga fresti, er þessi fjöldi minnkaður í 120 leggsprautur á ári. Þetta getur verið sérstaklega mikilvægt fyrir ung börn vegna ótta við stungulyf.

Þegar dæla er notuð er auðveldara að gefa insúlín. Til að kynna nauðsynlegan skammt af insúlíni er nóg að ákvarða magn insúlíns sem gefið er og slá það inn með því að ýta á hnapp. Engin þörf er á viðbótar undirbúningi á stungustað, sem getur tengst óþægindum, sérstaklega ef nauðsynlegt er að gefa insúlín utan heimilis. Notkun stjórnborðsins í sumum dælulíkönum gerir þér kleift að sprauta insúlíninu ómerkilega til annarra og enginn mun vita að þú eða barnið þitt sé með sykursýki.

Flest ung börn þurfa ekki aðeins lítinn skammt af insúlíni, heldur einnig lítið skref í að breyta þessum skammti. Til dæmis ef einn einingar af insúlíni í morgunmat svolítið, og 1,5 - mikið. Of stórt þrep insúlíngjafar (0,5 ae eða meira) getur stuðlað að verulegum sveiflum í blóðsykri á daginn. Stundum þynna foreldrar ungra barna insúlín til að fá lægri styrk til að fá minni skref í insúlíngjöf.

Þetta getur leitt til alvarlegra villna við undirbúning og notkun þynnts insúlíns. Sum nútíma dælu líkön gera kleift að gefa insúlín með nákvæmni 0,01 U, sem tryggir nákvæma skömmtun og auðvelda val á skömmtum til að ná góðum blóðsykursgildum. Að auki, ef óstöðugur matarlyst er hjá ungum börnum, má skipta heildarskammtinum af insúlíni í nokkra litla skammta.

Nútíma dæla getur sprautað 50 sinnum minna insúlín en penna.

Eitt af vandamálunum þegar sprautupennar eða sprautur eru notaðar - Þetta er önnur áhrif en innleiðing insúlíns. Þess vegna, þrátt fyrir sama magn insúlíns og kolvetna sem tekið er, getur blóðsykur verið mismunandi. Þetta stafar af ýmsum ástæðum, þar á meðal ójafnri verkun insúlíns þegar það er gefið á ýmsum stöðum.

Þegar dæla er notuð er sprautað insúlín á sama stað í nokkra daga, þannig að áhrif þess eru jafnari. Svonefnd breytileiki aðgerða (ójöfn aðgerð á mismunandi dögum) útbreiddra insúlína getur einnig verið orsök óútskýrðra sveiflna í blóðsykri.

Annar ávinningur af insúlíndælum er bætt líðan.

Foreldrar barna í insúlínmeðferð með dælu tilkynna oft um verulega minnkun á kvíða sem tengist sykursýki samanborið við foreldra barna í aukinni insúlínmeðferð.

Dælan virkar ekki fyrir þig! Árangurinn af notkun insúlíndælu mun að mestu leyti ráðast af því hversu vel þú hefur stjórn á sykursýki og insúlíndælu. Skortur á nauðsynlegri þekkingu á sviði sykursýki sjálfrar, reglulegt sjálfeftirlit, vanhæfni til að stjórna dælunni, greina niðurstöðurnar og taka ákvarðanir um aðlögun skammta getur leitt til ketónblóðsýringu og versnandi glúkósa í blóði og því mikið magn af glýkuðum blóðrauða.

Ókostir við insúlínmeðferð við dælu

Ef insúlín hefur af einhverjum ástæðum, sem við munum skoða hér að neðan, hætt að fara í líkamann, hækkar blóðsykur mjög fljótt og ketón birtist fljótt (eftir 2-4 klukkustundir). Og eftir 3-5 klukkustundir getur ástandið versnað mikið, uppköst birtast, sem krefst tafarlausrar íhlutunar. Hægt er að koma í veg fyrir þróun ketónblóðsýringu ef fólk með sykursýki veit hvernig á að hegða sér í sérstökum aðstæðum (blóðsykurshækkun, útliti ketóna osfrv.) Og fylgja reglum um að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu.

Tafla 2. Vandamál við notkun insúlíndælu

Auðvitað, verulegt vandamál þegar notkun dælainsúlínmeðferðar er kostnaður þess. Kostnaður við dælumeðferð er áberandi meiri en hefðbundin insúlínmeðferð. Kostnaður verður ekki aðeins nauðsynlegur vegna kaupa á dælunni, heldur einnig til að kaupa rekstrarvörur fyrir það (skriðdreka, innrennslissett). Til að nota hlutverk langtímaeftirlits með glúkósa í rauntíma er nauðsynlegt að nota sérstakan skynjara, sem er einnig neysluefni og er venjulega notaður í 6 daga.

Við dæluna getur hættan á ketónblóðsýringu verið meiri en hægt er að koma í veg fyrir þróun þess ef fólk með sykursýki fylgir stöðluðum reglum um að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu.

Ófullnægjandi þróun fitu undir húð getur verið vandamál þegar dælur eru notaðar, sérstaklega hjá ungum börnum. Til að setja legginn ætti nálin að vera stærri en til inndælingar með hefðbundinni insúlínmeðferð. Ófullnægjandi þykkt fitu undir húð getur leitt til beygingar á leggjum og hætta á ketónblóðsýringu. Til að draga úr hættunni á beygju kanils er rassinn oft notað til að setja legginn, þar sem fita undir húð er betri þróuð en í kviðnum. Teflon leggir eru einnig notaðir sem settir eru í horn, eða stutt stál, sem kemur einnig í veg fyrir beygju leggsins.

Hjá sumum getur sýking komið fram á legginn. Oftar sést þetta með óreglulegum skipti á innrennsliskerfinu, ófullnægjandi hreinlæti eða tilhneigingu til húðskemmda á bakteríum (berkjubólga osfrv.). Ef um er að ræða bólusetningu eða bólgu á uppsetningar leggsins er hægt að nota viðbótarbúnað. Sumt fólk getur fundið fyrir fitukyrkingi á legginn.

Til að koma í veg fyrir þróun fitukyrkinga er nauðsynlegt að breyta stöðugt inngangsstað innrennslissettanna, eins og gert er með hefðbundinni insúlínmeðferð. Einnig getur húð ungra barna verið mjög viðkvæm fyrir límefnum sem notuð eru til að laga legginn, í þessu tilfelli geturðu valið aðra tegund innrennsliskerfis eða notað viðbótar límbúnað.

Ein af ástæðunum fyrir brotinu á framboði insúlíns til líkamans getur verið kristöllun (skipulagsbreytingar) insúlíns.

Þetta gerist venjulega við langvarandi notkun innrennsliskerfisins eða í bága við geymsluaðstæður insúlíns, ef dælan eða innrennsliskerfið hefur orðið fyrir of háum eða lágum hita. Til dæmis, á veturna, getur innrennsliskerfið slönguna farið út úr fötunum og insúlínið í því frýs, á sumrin undir áhrifum beins sólarljóss, getur insúlínið í tanknum eða túpunni ofhitnað og einnig kristallast.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev