Skömmtun og gjöf insúlíns

Insúlín er gefið undir húð, í neyðartilvikum - í bláæð eða í vöðva. Insúlín undir húð er ekki lífeðlisfræðileg en eins og er er eina ásættanlega leiðin til stöðugrar insúlínmeðferðar.

Sjúklingurinn ætti að þekkja reglur og þætti sem hafa áhrif á hraða og rúmmál frásogs insúlíns í blóðið eftir inndælingu undir húð. Hafa ber í huga að insúlín sem lyf er einstakt í þeim skilningi að virkni þess er ekki aðeins háð einkennum lyfjanna sem slíks, heldur einnig af fjölmörgum þáttum sem tengjast tækni við gjöf þess.

Staður insúlíns

Við inndælingu undir húð í kvið (vinstra megin og hægra megin við naflann) frásogast insúlín hraðast í blóðið en innspýting í læri er hægt og ófullkomin: u.þ.b. 25% minna en þegar það er sprautað í kvið. Þegar sprautað er í öxlina eða rassinn tekur hraði og rúmmál frásogs insúlíns millistig.

Þannig eru óeðlilegar breytingar á stungustaðnum á ýmsum líkamshlutum mögulegar, sveiflur í glúkósalækkandi áhrifum insúlíns, sérstaklega stuttar aðgerðir. Þess vegna verður að skipta um stungustaði (kvið, læri, öxl) í röð innan sama svæðis samkvæmt ákveðnu mynstri, til dæmis, alltaf skal sprauta í maga á morgnana, í öxl í hádegismat, á mjöðm á kvöldin eða allar sprautur í kvið.

Mælt er með því að gefa stuttverkandi insúlín í fituvef kviðarholsins og lengri verkandi insúlín í öxl eða læri.

Þegar insúlín er sprautað inn á sama svæði húðarinnar eiga sér stað breytingar á fituvef undir húð sem hægir á og dregur úr frásogi insúlíns.

Árangur insúlíns minnkar, sem skapar ranga sýn á nauðsyn þess að auka skammta þess. Hægt er að koma í veg fyrir þessi fyrirbæri með því að breyta stungustaðnum og fylgjast með fjarlægðinni milli staðsetningar nálarinnar í húðina að minnsta kosti 1 cm.

Hitastig

Áberandi breytingar á frásogi insúlíns eiga sér stað þegar hitastig húðarinnar breytist á stungustað. Heitt bað eða sturtu, beittu heitum upphitunarpúði, dvelur í steikjandi sólinni, flýta fyrir frásogi insúlíns verulega (2 sinnum).

Kæling húðarinnar dregur úr frásogi insúlíns um næstum 50%. Ekki er mælt með því að sprauta insúlíni bara tekið úr kæli vegna hægs frásogs. Insúlínlausnin ætti að hafa stofuhita.

Nuddaðu insúlínsprautustaðinn

Nudd á stungustað eykur frásogshraða insúlíns um 30 prósent eða meira. Þess vegna ætti stöðugt að gera létt nudd á stungustaðnum strax eftir gjöf insúlíns. Í vissum tilfellum (til dæmis þegar atburðir eru með mikla máltíð) geturðu sérstaklega flýtt fyrir frásog insúlíns með því að nudda stungustaðinn.

Líkamsrækt

Líkamleg áreynsla flýtir fyrir frásogi insúlíns, óháð því hvaða stað sprautun er og einkenni líkamlegrar virkni. Ráðleggingarnar um að breyta stungustað fyrir vöðvavinnu til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun eru árangurslausar þar sem líkamleg áreynsla hefur aðal áhrif á glúkósa lækkandi.

Dýpt insúlíns

Sveiflur í magni blóðsykurs geta verið af slysni og óséður gjöf insúlíns í vöðva eða í húð í stað undir húð, sérstaklega þegar notaðir eru þynnstu og stystu insúlínnálar, svo og hjá þunnu fólki með þunnt lag af undirfitu. Upptökuhraði insúlíns við inndælingu í vöðva getur tvöfaldast, sérstaklega þegar insúlín er sett í öxl eða læri. Þegar insúlín hefur verið sett í kviðinn er munurinn á milli inndælingar undir húð og vöðva minna áberandi. Vel þjálfaðir sjúklingar geta gefið skammverkandi insúlín í vöðva áður en þeir taka fljótlega meltingu kolvetna eða með merki um sykursýki ketónblóðsýringu.

Ekki er mælt með gjöf langverkandi insúlína í vöðva vegna styttingar glúkósalækkandi áhrifa þeirra.

Við gjöf í húð (þetta gerist ef nálinni er stungið í of litlum halla á húðina eða ekki djúpt), frásogast insúlín illa og roði og eymsli koma fram á stungustað.

Insúlínskammtur

Með aukningu á stökum skammti undir húð aukast lengd insúlínvirkni næstum því í réttu hlutfalli við hann. Þannig að þegar kynning á 6 einingum skammvirkt insúlín til sjúklinga sem vegur 60 kg, munu glúkósalækkandi áhrif birtast í um það bil 4 klukkustundir, með tilkomu 12 eininga af þessu insúlíni - 7-8 klukkustundir. Hafa ber í huga að melting flestra matvæla og réttar (óháð upphæð) lýkur eftir 4-6 klukkustundir. Ef þú borðar ekki matvæli sem innihalda kolvetni á þessum tíma, þá er blóðsykursfall mögulegt eftir inndælingu stórra skammta af jafnvel „stuttu“ insúlíni.

Í ljósi ofangreindra þátta sem hafa áhrif á frásog og verkun insúlíns eftir gjöf þess verður hver sjúklingur að ná góðum tökum á reglunum og stöðugu sprautukerfi sínu til að koma í veg fyrir verulegar sveiflur í blóðsykursgildi.

„Reglur um gjöf insúlíns“ og aðrar greinar úr hlutanum

Insúlín undir húð. Insúlín er gefið undir húð, í neyðartilvikum - í bláæð eða í vöðva. Insúlín undir húð er ekki lífeðlisfræðileg en eins og er er eina ásættanlega leiðin til stöðugrar insúlínmeðferðar. Sjúklingurinn ætti að vera meðvitaður um þætti sem hafa áhrif á hraða og frásog insúlíns í blóðið eftir inndælingu undir húð. Hafa ber í huga að insúlín sem lyf er einstakt í þeim skilningi að virkni þess er ekki aðeins háð einkennum lyfjanna sem slíkra, heldur einnig af þeim fjölmörgu aðstæðum sem tengjast bæði tækni við lyfjagjöf þess og fjölda annarra þátta.

Þættir sem hafa áhrif á frásog og verkun insúlíns

1. Kynningarstaður. Við inndælingu undir húð í kvið (vinstra megin og hægra megin við naflann) frásogast insúlín hraðast í blóðið en innspýting í læri er hægt og ófullkomin: u.þ.b. 25% minna en þegar það er sprautað í kvið. Þegar sprautað er í öxlina eða rassinn tekur hraði og rúmmál frásogs insúlíns millistig. Þannig að þegar skipt er um stungustaði, eru verulegar sveiflur í glúkósalækkandi áhrifum insúlíns, sérstaklega stuttra aðgerða, mögulegar, því verður að breyta svæðum insúlíngjafarinnar (kvið, læri, öxl) í röð innan eins svæði líkamans samkvæmt ákveðnu mynstri, til dæmis, að morgni, alltaf að sprauta sig í magann, síðdegis - í öxl, á kvöldin - í læri eða allar sprautur í kvið.

Mælt er með því að gefa skammverkandi insúlín í magann og lengri verkandi insúlín í öxl eða læri. Þegar insúlín er sprautað inn á sama svæði húðarinnar eiga sér stað breytingar á fituvef undir húð sem hægir á og dregur úr frásogi insúlíns. Árangur insúlíns minnkar, sem „skapar rangar tilfinningar um þörfina á að auka skammta þess. Hægt er að koma í veg fyrir þessi fyrirbæri með því að breyta stungustað og fylgjast með fjarlægðinni milli staða insúlíngjafar sem er að minnsta kosti 1 cm.

2. Hitastig Upptökuhraði insúlíns fer eftir hitastigi húðarinnar á stungustað. Heitt bað eða sturtu, beittu heitum upphitunarpúði, dvelur í steikjandi sólinni, flýta fyrir frásogi insúlíns, stundum 2 sinnum. Kæling húðarinnar dregur úr frásogi insúlíns um næstum 50%. Ekki er mælt með því að gefa insúlín bara tekið úr kæli (hægt frásog). Insúlínlausnin ætti að hafa stofuhita.

Z. Inndælingarnudd eykur frásogshraða insúlíns um 30% eða meira. Þess vegna ætti að gera létt nudd á stungustaðnum strax eftir insúlíngjöf annað hvort stöðugt eða alls ekki. Í vissum aðstæðum (til dæmis við hátíðlegar uppákomur með ríkulegum máltíð) geturðu sérstaklega flýtt fyrir frásog insúlíns með því að nudda stungustaðinn.

4. Líkamsrækt flýta fyrir frásogi insúlíns lítillega, burtséð frá stungustað og eiginleikum líkamlegrar hreyfingar. Tilmælin „nauðsynlegt að breyta stungustað áður en vöðvaverk til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun“ eru árangurslaus þar sem líkamleg áreynsla hefur aðal áhrif á glúkósa. Samt sem áður getur maður ekki annað en tekið tillit til þess að frásog insúlíns frá svæðinu með virkum vinnandi vöðvum er háværara og insúlínmagn í blóði verður hærra þegar lyfið er sett inn í líkamlega virkustu líkamshluta, til dæmis í lærið áður en þú hjólar.

5. Dýpt dýptar. Sveiflur í magni blóðsykurs geta verið af slysni og óséður gjöf insúlíns í vöðva eða í húð í stað undir húð, sérstaklega þegar notaðir eru þynnstu og stystu insúlínnálar, svo og hjá þunnu fólki með þunnt lag af undirfitu. Upptökuhraði insúlíns við inndælingu í vöðva getur tvöfaldast, sérstaklega þegar insúlín er sett í öxl eða læri. Þegar insúlín hefur verið sett í kviðinn er munurinn á milli inndælingar undir húð og vöðva minna áberandi. Vel þjálfaðir sjúklingar geta gefið skammverkandi insúlín í vöðva áður en þeir taka fljótlega meltingu kolvetna eða með merki um sykursýki ketónblóðsýringu. Ekki er mælt með gjöf langverkandi insúlína í vöðva vegna styttingar glúkósalækkandi áhrifa þeirra. Með inndælingu í húð (þetta gerist ef nálinni er stungið í of litlum horni á húð eða grunnu) frásogast insúlín illa og roði og eymsli koma fram á stungustað.

6. Skammtur insúlíns. Með aukningu á einum skammti undir húð eykst lengd insúlínvirkni næstum því í réttu hlutfalli við hann. Þannig að með kynningu á 6 einingum skammvirkt insúlín til sjúklings sem vegur 60 kg, munu glúkósalækkandi áhrif koma fram innan 4 klukkustunda, með 12 einingum af þessu insúlíni - 7-8 klukkustundir. Hafa ber í huga að melting flestra matvæla og diska (óháð magni þeirra) lýkur eftir 4 - 6 klukkustundir. Ef þú borðar ekki mat sem inniheldur kolvetni á þessum tíma, þá er mögulegt eftir innspýtingu stóra skammta af jafnvel „stuttum“ blóðsykursfalli í insúlíni. Með hliðsjón af skráðum þáttum sem hafa áhrif á frásog og verkun insúlíns eftir gjöf þess verður hver sjúklingur að ná góðum tökum á stöðugu sprautukerfi sínu, annars verður hann fyrir verulegum sveiflum í blóðsykursgildum.

Sprautur, sprautur - handföng og fargar INSULIN

Hefð er fyrir því að insúlínsprautur eru notaðar til inndælingar, sem nú eru plastlegar. Venjulega sprautan sem notuð er í Rússlandi er hönnuð fyrir 1 ml af insúlíni í styrkleika 40 eininga. Merkingin á sprautuhlutanum er notuð í insúlíneiningar eins og á venjulegum reglustiku með tölunum 5, 10, 15,20,25,30,35,40, sem og í einni skrefi - skiptingu milli tilgreindra tölna, samsvarandi 1 eining. Erlendar insúlínsprautur geta verið 0,3, 0,5 og 2 ml að rúmmáli og með styrkleika aðallega 100 eininga, sjaldnar 40 einingar. Hér að framan er fjallað um sérstaka mikilvægi þess að taka þessar vísbendingar við gjöf insúlíns sem segir einnig um væntanlega skiptingu yfir í sprautur í Rússlandi, reiknaður samkvæmt alþjóðlegum staðli fyrir 100 einingar. til inndælingar er betra að nota sprautur með soðnum (föstum) nálum.

Ef reglum um hollustuhætti er fylgt er hægt að endurnýta plastinsúlínsprautur 2 til 3 daga: lokaðu bara nálinni með hettunni og geymdu hana á þessu formi án ófrjósemisaðgerða. Eftir 4 til 5 inndælingar verður gjöf insúlíns hins vegar sársaukafull vegna barefnis á nálinni. Þess vegna, með ákafri insúlínmeðferð, munu einnota sprautur samsvara nafninu „einnota“. Fyrir inndælingu er mælt með því að þurrka gúmmítappa hettuglassins með insúlín bómullarolíu væta með 70% áfengi. Hettuglös með stuttvirku insúlíni, svo og með langvirkum insúlínhliðstæðum (glargine, detemir), má ekki hrista. Venjulega hægvirkandi insúlín eru sviflausnir. , það er, það myndast botnfall í hettuglasinu og þú þarft að hrista það vel áður en þú tekur insúlín.

Þegar insúlín er safnað í sprautu togaðu sprautustimpilinn að merkinu sem gefur til kynna nauðsynlegan fjölda eininga insúlíns, stingaðu síðan gúmmítappann á hettuglasinu með insúlíninu með nál, ýttu á stimpilinn og láttu loft inn í hettuglasið. Næst er sprautunni með flöskunni snúið á hvolf, haldið þeim í annarri hendi í augnhæð, stimplinum er dregið niður að merki sem er aðeins umfram insúlínskammtinn. Það er betra að gata tappa hettuglassins í miðju þess með þykkri nál fyrir venjulegar sprautur og setja nálina af insúlínsprautunni í þetta gata. Ef loftbólur fara inn í sprautuna, smelltu á sprautuna með fingrunum og farðu stimpilinn varlega að viðeigandi skammtamerki. Notkun blöndu af mismunandi tegundum insúlíns í réttum völdum skömmtum veitir jafnari áhrif á magn glúkósa í blóði en aðskildri gjöf sömu insúlína í sömu skömmtum. Hins vegar, þegar blandað er saman mismunandi insúlínum, eru eðlisefnafræðilegar breytingar þeirra mögulegar, sem hafa áhrif á verkun insúlíns.

Reglur um blöndun mismunandi insúlína í sprautu:

* fyrsta er sprautað í sprautuna skammvirkt insúlín, það síðara - meðaltími verkunar,

* hægt er að nota skammvirkt insúlín og NPH-insúlín í miðlungs langan tíma (isofan-insúlín) eftir blöndun og geyma til síðari lyfjagjafar,

* Skammvirka insúlíninu ætti ekki að blanda við insúlín sem inniheldur sinksviflausn, þar sem umfram sink breytir að hluta til skammvirkt insúlín í meðalverkandi insúlín. Þess vegna er skammvirkt insúlín og sinkinsúlín gefið aðskildar í formi tveggja inndælingar á húðsvæði aðskilin með að minnsta kosti 1 cm frá hvort öðru,

* þegar hratt er blandað saman (lispro, aspart) og langtímaverkandi insúlín hægir ekki á byrjun hraðs insúlíns. Hægja er möguleg, þó ekki alltaf, með því að blanda hratt insúlín við NPH-insúlín. Blanda af skjótum insúlíni með miðlungs eða langvirkum insúlínum er gefin 15 mínútum fyrir máltíð,

* Ekki ætti að blanda NPH-insúlíni í miðlungs langan tíma við langverkandi insúlín sem inniheldur sinksviflausn. Síðarnefndu, vegna efnafræðilegra milliverkana, geta borist í skammvirkt insúlín með ófyrirsjáanlegum áhrifum eftir gjöf, * ekki er hægt að blanda langvirkum insúlínhliðstæðum glargíni og detemír við önnur insúlín.

Aðferð við inndælingu insúlíns:

Inndælingarstaðurinn dugar til að þurrka með volgu vatni og sápu, en ekki áfengi, sem þornar og þykkir húðina. Ef áfengi var notað ætti það að gufa alveg upp úr húðinni fyrir inndælingu. Fyrir inndælingu er nauðsynlegt að safna húðfellingunni með fitu undir húð með þumalfingri og fingur. Nálin festist meðfram þessari brjóta saman 45-75 gráðu sjónarhorni. Lengd nálanna í einnota insúlínsprautum er 12-13 mm, þess vegna, þegar nálin er stungin, verður insúlíninu sprautað í vöðva, sérstaklega til þunns sjúklings, hornrétt á yfirborð húðarinnar.

Við stóra skammta af insúlíni er mælt með því að breyta stefnu nálarinnar meðan á lyfjagjöf stendur og þegar þú dregur út, snúðu sprautunni svolítið um ásinn til að koma í veg fyrir að insúlínið flæði aftur um nálarásina. Ekki ætti að vera þvingað á vöðvum meðan á inndælingu stendur, nálinni ætti að setja hratt inn.Eftir að insúlín hefur verið sprautað er nauðsynlegt að bíða í 5-10 sekúndur svo allt insúlín frásogist í húðina og fjarlægðu nálina ennþá með húðfellingunni með fitu undir húð með fingrunum. Þetta er sérstaklega mikilvægt þegar sprautað er langverkandi insúlín, sem og blönduð (samsett) insúlín.

Sprautupennar samanstanda af ermi (rörlykju, rörlykju) fyrir insúlín, líkama, vélbúnaður til að stjórna stimplinum sjálfkrafa, nál sett á toppinn á erminni sem stafar út úr pennanum (nálin er fjarlægð eftir inndælingu), hettan fyrir pennann óvirk og mál svipað og um blekpenna. Sprautupenninn er með lokarahnapp og gangverk sem gerir þér kleift að stilla skammtinn af insúlíni með nákvæmni 0,5 og 1 eining. Kosturinn við sprautupenni er samsetningin af sprautu og insúlínílát og minni tímafrekri inndælingaraðferð en hefðbundin sprauta.

Nálar sprautupennans eru styttri, svo sprautur eru gerðar í horninu 75 - 90 gráður. Nálarnar eru svo þunnar að þær valda mjög smáverkjum. Sprautupennar er hægt að bera í vasa eða poka, þeir eru þægilegir fyrir virkt fólk, svo og sjúklinga með skerta sjón. Skammturinn er stilltur með því að smella á vélbúnaðinn: 1 smellur er 0,5 eða 1 eining. Margar tegundir af pennasprautum („Humapen“, „Plyapen“, „Optipen“ osfrv.) Eru framleiddar, sem venjulega hafa leiðbeiningar á rússnesku. Sem dæmi má íhuga Novo Pen 3 sprautupennann sem gerir þér kleift að:

Skammtur í einingum þrepum,
- sjaldnar að skipta um ermi vegna mikils rúmmáls (300 einingar),
- skammtur með mikilli nákvæmni,
- gefðu stungulyf fljótt og óaðfinnanlega,
- fylgdu nákvæmlega lyfseðli læknisins,
- notaðu heill safn insúlína, þar á meðal 5 tilbúnar blöndur.

Í sprautupennanum „Novo Pen 3“ það er „gluggi“ með breitt útsýni og kvarða sem gerir sjúklingnum kleift að stjórna magni insúlíns sem eftir er og einsleitni sviflausnarinnar. Novo Pen 3 kerfið notar 3 ml ermar sem eru fylltar bæði af protofan insúlíni og tilbúnum til notkunar blöndur af breiðvirkum insúlínum, sem eru litakóðar til að fá skjótari þekkingu. Að skipta um ermi tekur nokkrar sekúndur. Sprautupenninn „Novo Pen 3 Demi“ hefur alla kosti sprautupennans „Novo Pen 3“ en er hannaður sérstaklega fyrir þá sem þurfa litla skammta af insúlíni og fínstillingu.

Þessi sprauta er lyfjapenni með lágmarksskammti af insúlíni sem gefinn er í 1 eining og hringingarskrefið 0,5 einingar. Mælt er með sprautupennanum Novo Pen 3 Pen Mayt fyrir þá sem eru hræddir við stungulyf, jafnvel með þynnstu nálunum. Í henni er nál falin í tilfelli tækisins sjálfkrafa sett í fitu undir húð eftir að hafa ýtt á hnapp og þessi kynning fer fram samstundis og næstum ómerkileg fyrir sjúklinginn. Fyrir vikið verður endurtekin gjöf insúlíns sálrænt minna íþyngjandi. Í mörgum löndum eru lyfjapennar mjög vinsælir fyrir sjúklinga með sykursýki í Rússlandi, lyfjapennar hafa ókosti: þeir eru dýrir, ekki hægt að gera við þau þegar þeir eru brotnir, framboð pennafylltra insúlíns fyrir ermarnar er minna vel skipulagt en insúlínið í hettuglösunum.

Insúlín skammtar. Árangursríkasta í meðhöndlun sjúklinga með sykursýki er viðurkennt sem ákafur insúlínmeðferð, sem einkennist af hér að neðan. Auðveld aðferð til ákafrar insúlínmeðferðar er notkun insúlíndreifara („insúlndælur“) við stöðuga gjöf insúlíns undir húð. Í Bandaríkjunum nota meira en 200 þúsund sjúklingar með sykursýki insúlínskammtara í stað inndælingar með sprautu eða penna.

Með hjálp insúlínskammta kemur framboð þess til líkamans í gegnum legginn sett undir húð og tengd við insúlíngeymi og minni einingu. hið síðarnefnda inniheldur upplýsingar um magn insúlíns sem á að gefa. Stærð skammtara er lítil - um það bil stærð sígarettupakka. Brúsar nota of stutt og stuttverkandi insúlín. Dreifingaraðilar hafa tvo aðferðir við insúlíngjöf: samfelld fæðing í örskammta (basal rate), svo og hraði sem sjúklingur ákveður og forritar.

Fyrsta aðferðin endurskapar bakgrunnsseytingu insúlíns og kemur í staðinn fyrir insúlín í miðlungs tíma. Önnur meðferðaráætlunin er gefin sjúklingum með mat (að teknu tilliti til magns kolvetna sem neytt er) eða með mikið magn glúkósa í blóði og kemur í stað skammvirks insúlíns með hefðbundinni insúlínmeðferð. Dreifarinn mælir ekki styrk glúkósa í blóði og reiknar ekki nauðsynlegan skammt af insúlíni. Sjúklingurinn sjálfur ætti að gera þetta, hann skiptir einnig um legginn sem sett er undir húð á tveggja til þriggja daga fresti. Nútíma brúsa (til dæmis 508 R líkanið sem selt er í Rússlandi) eru með viðvörunarkerfi og, ef bilun er greint, skal tilkynna það sjúklingi með hljóðmerki eða titring.

Ávinningur af því að nota insúlínskammta umfram insúlínmeðferð með mörgum inndælingum eru eftirfarandi:

Notkun skammvirks insúlíns eingöngu og inntaka þess í örskömmtum kemur í veg fyrir að insúlín komi niður í undirhúð, sem tryggir betra frásog lyfsins og dregur úr hættu á blóðsykurslækkun þegar insúlín er „sleppt“ úr tilbúnu búsvæði,

Dreifarinn stýrir ýmsum basalhraða (insúlín) tíðni insúlíngjafar eftir tíma dags, þetta er mikilvægt fyrir sjúklinga með blóðsykursfall á morgun,

Innleiðing á litlum skömmtum af insúlíni (fer eftir skammtara skrefi 0,05 - 0,1 einingar) er þægilegt fyrir fólk með mjög litla þörf fyrir insúlín,

Stöðug grunngjöf insúlíns og möguleiki á viðbótargjöf þess með því að ýta á blöndu af hnöppum á skammtara gerir sjúklingnum kleift að lifa frjálsari lífsstíl, ekki háð tíma insúlínsprautunnar, aðalmáltíðir, snakk, það er að bæta lífsgæðin.

Bæta stjórn á kolvetnaumbrotum þegar margar insúlínskammtar eru notaðir fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 hefur það reynst í mörgum rannsóknum. Samkvæmt vísindamiðstöðinni Endocrinology of the Russian Academy of Medical Sciences (2006), notkun dreifimiða, eru þessir þættir auðkenndir sem helstu, þar sem insúlín í formi insúlíndælu getur bætt betur upp sykursýki af tegund 1 með umtalsverðri lækkun á magni glósuðu hemóglóbíns og bætir einnig lífsgæði sjúklinga .

Að dreifa insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2 er sjaldgæfara. Þrátt fyrir ýmsa kosti insúlínskammta við að bæta upp sykursýki hefur þessi aðferð sína galla:

Ákveðnir tæknilegir erfiðleikar við notkun insúlínskammtans takmarka svið sjúklinga sem geta notað það sjálfstætt

Insúlínskammtar geta aðeins verið notaðir af vel þjálfuðum og öguðum sjúklingum þar sem þessi tegund insúlínmeðferðar þarfnast oftar eftirlits með blóðsykursgildum - á upphafsstigi, þegar valið er á hraða, 6-10 sinnum á dag,

Sjúklingur sem notar insúlínskammtara ætti alltaf að hafa skiptanlegt kerfi (geymir og leggur) til staðar, insúlín, svo og insúlínsprauta eða penna,

Hár kostnaður við insúlínskammtara takmarkar hingað til möguleikann á víðtækari notkun þeirra. Til dæmis er kostnaður DANA Diabetcare II S insúlíndælu sem fór í sölu árið 2007 með sjálfvirkri aðlögunaraðgerð insúlínskammtsins 3300 evrur

Fyrir insúlínsprautur eru notaðar:

framan yfirborð kviðsins (fljótasta frásogið, hentugur fyrir insúlínsprautur stutt og ultrashort aðgerðir fyrir máltíðir, tilbúnar insúlínblöndur)
framan-ytri læri, ytri öxl, rassinn (hægari frásog, hentugur fyrir stungulyf langvarandi insúlín)

Svæðið með langverkandi insúlínsprautur ætti ekki að breytast - ef þú stingir venjulega í læri, þá mun frásogshraðinn breytast við inndælingu í öxlina, sem getur leitt til sveiflna í blóðsykri!

Mundu að það er næstum því ómögulegt að sprauta þig inn á yfirborð öxlinnar sjálfur (til þín sjálfur) með réttri inndælingartækni, svo að nota þetta svæði er aðeins mögulegt með hjálp annars aðila!

Bestu frásogshraði insúlíns næst með því að sprauta því í fita undir húð . Inntaka insúlíns í húð og í vöðva leiðir til breytinga á frásogshraða þess og breytir blóðsykurslækkandi áhrifum.

Af hverju þurfum við sprautur?

Af ýmsum ástæðum byrjar brisi að virka rangt. Oftast kemur þetta fram í samdrætti í framleiðslu hormóninsúlínsins sem aftur leiðir til truflunar á meltingarfærum og efnaskiptaferlum. Líkaminn verður ófær um að fá orku frá neyslu fæðunnar og þjáist af umfram glúkósa, sem í stað þess að frásogast af frumunum, safnast upp í blóðinu. Þegar þetta ástand kemur fram fær brisi merki um nauðsyn insúlínmyndunar. En vegna bilunar í líffærinu losnar hormónið í óverulegu magni. Ástandið versnar en magn innra insúlíns í millitíðinni hefur tilhneigingu til að vera núll.

Að leiðrétta ástandið er aðeins mögulegt með því að láta frumurnar fá hliðstæða hormónsins. Meðferð á sama tíma heldur áfram alla ævi. Sjúklingur með sykursýki framkvæmir daglega sprautur nokkrum sinnum. Það er mikilvægt að gera þau tímanlega til að forðast mikilvægar aðstæður. Insúlínmeðferð gerir þér kleift að stjórna blóðsykrinum og viðhalda brisi og öðrum líffærum á réttu stigi.

Almennar innspýtingarreglur

Aðferðin við að gefa insúlín er það fyrsta sem sjúklingum er kennt eftir að þeir uppgötva sykursýki. Aðferðin er einföld en krefst grunnfærni og skilnings á ferlinu. Forsenda er að farið sé eftir reglunum, þ.e.a.s. ófrjósemisaðferð málsins. Til að gera þetta skaltu muna eftirfarandi staðla um hollustuhætti:

hendur ætti að þvo áður en aðgerðin fer fram,
inndælingarsvæðinu er þurrkað með rökum, hreinum klút eða sótthreinsandi,
Notaðu sérstakar einnota sprautur og nálar til inndælingar.

Á þessu stigi ættir þú að vita að áfengi eyðileggur insúlín. Þegar húðin er meðhöndluð með þessari vöru er nauðsynlegt að bíða eftir að fulla uppgufun hennar sé haldið og síðan haldið áfram að aðgerðinni.

Venjulega er insúlín gefið 30 mínútum fyrir máltíð. Læknirinn mun, með hliðsjón af einkennum ávísaðs tilbúins hormóns og ástandi sjúklings, gefa einstaka ráðleggingar um skammta lyfsins. Venjulega eru tvær tegundir af lyfjum notaðar á daginn: með stuttri eða langvarandi aðgerð. Aðferðin við insúlíngjöf er nokkuð önnur.

Hvar setja þeir sprautuna?

Sérhver sprauta felur í sér ákveðna staði sem mælt er með fyrir árangursríka og örugga umgengni. Insúlínsprautu er ekki hægt að rekja hvorki til gjafar í vöðva né í húð. Virka efnið verður að afhenda fitu undir húð. Þegar insúlín fer í vöðvavef er verkun þess ófyrirsjáanleg og tilfinningin við inndælinguna er sársaukafull. Þess vegna er ekki hægt að setja sprautuna neins staðar: hún virkar bara ekki, sem mun verulega ástand sjúklingsins.

Aðferðin við insúlíngjöf felur í sér notkun eftirfarandi hluta líkamans:

framan læri
maga (svæði nálægt nafla),
ytri brún rassins,
öxlina.

Að auki, til að sprauta sjálfan þig, eru þægilegustu staðirnir mjaðmir og kviður. Þessi tvö svæði eru fyrir mismunandi tegundir insúlíns. Inndælingar með stöðugri losun eru helst settar í mjaðmirnar og skjótvirkt innspýting í nafla eða öxl.

Hver er ástæðan fyrir þessu? Sérfræðingar segja að í fituvef undirliða í lærum og ytri brjótum rassinn eigi sér stað hægt frásog. Bara það sem þú þarft fyrir langverkandi insúlín. Og þvert á móti, næstum samstundis þegar frumur líkamans fá innsprautaða efnið á sér stað í kvið og öxlum.

Hvaða stungustaðir eru best útilokaðir?

Fylgja skal skýrum leiðbeiningum varðandi val á stungustað. Þeir geta aðeins verið staðirnir sem taldir eru upp hér að ofan. Þar að auki, ef sjúklingur framkvæmir inndælinguna á eigin spýtur, þá er betra að velja framan á læri fyrir langverkandi efni, og maga fyrir öfgafullar og stuttar insúlínhliðstæður. Þetta er vegna þess að það getur verið erfitt að gefa lyfið í öxl eða rassinn. Oft geta sjúklingar ekki sjálfstætt myndað húðfellingu á þessum svæðum til að komast í fitulagið undir húð. Fyrir vikið er lyfinu sprautað fyrir mistök í vöðvavef, sem bætir ekki ástand sykursýkisins.

Forðist svæði með fitukyrkinga (svæði með skort á fitu undir húð) og víkið frá fyrri sprautu um 2 cm. Inndælingar eru ekki gefnar á bólgna eða lækna húð. Til að útiloka þessa óhagstæðu staði fyrir málsmeðferðina, vertu viss um að ekki séu roði, þykknun, ör, marbletti, merki um vélrænan skaða á húðinni á fyrirhuguðum stungustað.

Hvernig á að breyta stungustað?

Flestir sykursjúkir eru insúlínháðir. Þetta þýðir að þeir þurfa að taka nokkrar lyfjagjafir á hverjum degi til að líða vel. Á sama tíma ætti inndælingarsvæðið stöðugt að breytast: þetta er aðferðin til að gefa insúlín. Reiknirit sem framkvæmdar eru felur í sér þrjár sviðsmyndir:

Að fara í sprautu nálægt staðnum fyrri sprautunar, dragast aftur úr henni um 2 cm.
Skipting stjórnsýslu svæðisins í 4 hluta. Notaðu einn af þeim innan viku og farðu síðan yfir í þá næstu. Þetta gerir húð á öðrum svæðum kleift að hvíla sig og ná sér. Nokkrum sentímetra fjarlægð er einnig haldið frá stungustaðunum í einni lófi.
Skiptu valda svæðinu í tvennt og saxið til skiptis í hvert þeirra.

Aðferðin við gjöf insúlíns undir húð gerir þér kleift að skila virka efninu í líkamann á nauðsynlegum hraða. Vegna þessa ætti maður að fylgja samræmi í vali á svæði. Til dæmis, ef lyf við langvarandi verkun, sjúklingurinn byrjaði að fara inn í mjaðmirnar, verður það að halda áfram. Að öðrum kosti verður frásogshraði insúlíns annað, sem á endanum leiðir til sveiflna í blóðsykursgildum.

Útreikningur á skammti lyfsins fyrir fullorðna

Val á insúlíni er eingöngu einstaklingsbundin aðferð. Mismunandi vísbendingar hafa áhrif á daglegt magn ráðlagðra eininga lyfsins, þar með talið líkamsþyngd og „reynsla“ sjúkdómsins. Sérfræðingar hafa komist að því að í almennu tilfellinu fer dagskröfur sjúklings með sykursýki í insúlín ekki yfir 1 einingu á 1 kg af líkamsþyngd sinni. Ef farið er yfir þennan þröskuld þróast fylgikvillar.

Almenna formúlan til að reikna út skömmtun insúlíns er eftirfarandi:

D dagur - dagskammtur lyfsins,
M er líkamsþyngd sjúklings.

Eins og sjá má á formúlunni er aðferðin við útreikning á insúlíngjöf byggð á stærð líkamsþörfar fyrir insúlín og líkamsþyngdar sjúklings. Fyrsti vísirinn er staðfestur út frá alvarleika sjúkdómsins, aldri sjúklings og „reynslu“ af sykursýki.

Eftir að hafa komist að dagskammtinum er útreikningur gerður. Gefa má einu sinni sykursýki ekki meira en 40 einingar og innan dags - innan 70-80 eininga.

Dæmi um útreikning á insúlínskammti

Segjum sem svo að líkamsþyngd sykursjúkra sé 85 kg og D dagur er 0,8 einingar / kg. Framkvæma útreikninga: 85 × 0,8 = 68 STYKKUR. Þetta er heildarmagn insúlíns sem sjúklingurinn þarf á dag. Til að reikna skammtinn af langverkandi lyfjum er tölunni sem skipt er skipt í tvennt: 68 ÷ 2 = 34 PIECES. Skömmtum er dreift milli morguns og kvölds inndælingar í hlutfallinu 2 til 1. Í þessu tilfelli fást 22 einingar og 12 einingar.

Á „stutta“ insúlíninu eru enn 34 einingar (af 68 daglega).Það skiptist í 3 samfelldar inndælingar fyrir máltíðir, allt eftir fyrirhuguðu magni kolvetnisinntöku, eða skiptist að hluta og svarar 40% að morgni og 30% í hádegismat og á kvöldin. Í þessu tilfelli mun sykursjúkur kynna 14 einingar fyrir morgunmat og 10 einingar fyrir hádegismat og kvöldmat.

Önnur insúlínmeðferðarmeðferð er möguleg þar sem langvarandi verkun insúlíns er meira en „stutt“. Í öllum tilvikum ætti að styðja við útreikning á skömmtum með því að mæla blóðsykur og fylgjast vel með líðan.

Skammtaútreikningur fyrir börn

Líkami barnsins þarf miklu meira insúlín en fullorðinn. Þetta er vegna mikils vaxtar og þróunar. Fyrstu árin eftir greiningu sjúkdómsins á hvert kíló af líkamsþyngd barns, að meðaltali 0,5-0,6 einingar. Eftir 5 ár eykst skammturinn venjulega í 1 U / kg. Og þetta er ekki takmörkin: á unglingsaldri getur líkaminn þurft allt að 1,5-2 Einingar / kg. Í kjölfarið er gildið lækkað í 1 eining. Hins vegar, með langvarandi niðurbrot sykursýki, eykst þörfin fyrir insúlín í 3 ae / kg. Verðmætið er smám saman minnkað og færir upprunalega.

Með aldrinum breytist hlutfall hormónsins við langa og stutta verkun: hjá börnum yngri en 5 ára ríkir magn lyfsins við langvarandi verkun, á unglingsaldri lækkar það verulega. Almennt er aðferðin til að gefa börnum insúlín ekki frábrugðin því að gefa fullorðnum stungulyf. Munurinn er aðeins í daglegum og stökum skömmtum, svo og tegund nálar.

Hvernig á að sprauta með insúlínsprautu?

Það fer eftir formi lyfsins, sykursjúkir nota sérstakar sprautur eða sprautupenna. Á strokkunum er skiptiskala, verð fyrir fullorðna ætti að vera 1 eining og fyrir börn - 0,5 einingar. Fyrir inndælingu er nauðsynlegt að framkvæma röð röð, sem ávísað er með aðferð insúlíngjafar. Reikniritið til að nota insúlínsprautu er sem hér segir:

Þurrkaðu hendurnar með sótthreinsandi lyfi, búðu til sprautu og taktu loft í hana að marki fyrirhugaðs fjölda eininga.
Settu nálina í hettuglasið með insúlíninu og slepptu loftinu í það. Dragðu síðan aðeins meira en nauðsynlegt er inn í sprautuna.
Bankaðu á sprautuna til að fjarlægja loftbólur. Losaðu umfram insúlín aftur í hettuglasið.
Stöðva skal stungustaðinn, þurrka með rökum klút eða sótthreinsandi. Myndaðu aukning (ekki krafist fyrir stuttar nálar). Settu nálina undir húðfellinguna í 45 ° eða 90 ° horni á yfirborð húðarinnar. Þrýstu stimplinum alla leið án þess að sleppa því.
Eftir 10-15 sekúndur, slepptu fellinu, fjarlægðu nálina.

Ef nauðsynlegt er að blanda NPH-insúlín er lyfinu safnað í samræmi við sömu lögmál úr mismunandi flöskum og hleypt fyrst lofti í hvert þeirra. Aðferðin við að gefa börnum insúlín bendir til sams konar aðgerða.

Inndæling sprautu

Nútímalyf til að stjórna blóðsykri eru oft framleidd í sérstökum sprautupennum. Þeir eru einnota eða einnota með skiptanlegum nálum og eru mismunandi í skömmtum einnar deildar. Aðferðin við gjöf insúlíns undir húð, reiknirit aðgerða felur í sér eftirfarandi:

blandaðu insúlíni ef nauðsyn krefur (snúðu í lófana eða lækkaðu höndina með sprautu frá öxlhæð niður),
slepptu 1-2 einingum upp í loftið til að athuga þol á nálinni,
snúðu rúlunni við enda sprautunnar, stilltu nauðsynlegan skammt,
til að mynda brjóta saman og sprauta svipað og aðferðin við að setja insúlínsprautu,
eftir að lyfið hefur verið gefið, bíddu í 10 sekúndur og fjarlægðu nálina,
lokaðu því með tappa, skrunaðu og fleygðu honum (einnota nálar),
lokaðu sprautupennanum.

Svipaðar aðgerðir eru gerðar til að sprauta börn.

Sykursýki er alvarlegur sjúkdómur sem þarf stöðugt eftirlit með blóðsykri og reglugerð hans með sprautum með insúlíni. Inndælingartæknin er einföld og aðgengileg öllum: aðalatriðið er að muna stungustaðinn. Grunnreglan er að komast í fitu undir húð og mynda falt á húðinni. Stingdu nálinni í hana í 45 ° horni eða hornrétt á yfirborðið og ýttu á stimpilinn. Aðferðin er einfaldari og hraðari en að lesa leiðbeiningar um framkvæmd hennar.

Sykursýki er alvarlegur, langvinnur sjúkdómur sem tengist efnaskiptasjúkdómum í líkamanum. Það getur komið fyrir hvern sem er, óháð aldri og kyni. Eiginleikar sjúkdómsins eru truflun á brisi sem framleiðir ekki eða framleiðir ekki nóg hormóninsúlín.

Án insúlíns er ekki hægt að brjóta niður blóðsykur og frásogast hann á réttan hátt. Þess vegna verða alvarleg brot við rekstur næstum allra kerfa og líffæra. Samhliða þessu minnkar ónæmi manna, án sérstakra lyfja getur það ekki verið til.

Tilbúið insúlín er lyf sem er gefið undir húð til sjúklinga sem þjáist af sykursýki til að bæta upp skort á náttúrunni.

Til þess að lyfjameðferð skili árangri eru sérstakar reglur um gjöf insúlíns. Brot þeirra geta leitt til fullkomins taps á stjórn á blóðsykursgildi, blóðsykurslækkun og jafnvel dauða.

Sykursýki - einkenni og meðferð

Allar læknisaðgerðir og aðferðir við sykursýki miða að einu meginmarkmiði - að koma á stöðugleika í blóðsykri. Venjulega, ef það fellur ekki undir 3,5 mmól / L og rís ekki yfir 6,0 mmól / L.

Stundum er nóg að fylgja mataræði og mataræði. En oft er ekki hægt að gera án inndælingar á tilbúið insúlín. Byggt á þessu eru tvenns konar tegundir sykursýki aðgreindar:

Insúlínháð, þegar insúlín er gefið undir húð eða til inntöku,
Óháð insúlíni, þegar fullnægjandi næring er næg, þar sem insúlín heldur áfram að framleiða í brisi í litlu magni. Aðeins er krafist innleiðingar insúlíns í mjög sjaldgæfum, bráðatilvikum til að forðast árás á blóðsykurslækkun.

Óháð tegund sykursýki eru helstu einkenni og einkenni sjúkdómsins þau sömu. Þetta er:

Þurr húð og slímhúð, stöðugur þorsti.
Tíð þvaglát.
Stöðug hungurs tilfinning.
Veikleiki, þreyta.
Liðverkir, húðsjúkdómar, oft æðahnútar.

Með (insúlínháð) er nýmyndun insúlíns fullkomlega lokuð, sem leiðir til þess að virkni allra líffæra og kerfa manna stöðvast. Í þessu tilfelli eru insúlínsprautur nauðsynlegar allt lífið.

Í sykursýki af tegund 2 er insúlín framleitt, en í óverulegu magni, sem er ekki nóg til að líkaminn virki rétt. Vefjufrumur þekkja það einfaldlega ekki.

Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að veita næringu þar sem framleiðsla og frásog insúlíns verður örvað, í mjög sjaldgæfum tilvikum getur gjöf insúlíns undir húð verið nauðsynleg.

Inndæling sprautur

Geymsla insúlíns þarf að geyma í kæli við hitastigið 2 til 8 gráður yfir núllinu. Mjög oft er lyfið fáanlegt með sprautupennum - þeir eru þægilegir til að hafa með sér ef þú þarft margar insúlínsprautur á daginn. Slíkar sprautur eru geymdar í ekki meira en einn mánuð við hitastig sem er ekki hærra en 23 gráður.

Nota þarf þau eins fljótt og auðið er. Eiginleikar lyfsins glatast þegar það verður fyrir hita og útfjólubláum geislun. Þess vegna þarf að geyma sprautur fjarri hitatækjum og sólarljósi.

Nauðsynlegt er að gæta að skiptingarverði sprautunnar. Fyrir fullorðinn sjúkling er þetta 1 eining, fyrir börn - 0,5 eining. Nálin fyrir börn er valin þunn og stutt - ekki meira en 8 mm. Þvermál slíkrar nálar er aðeins 0,25 mm, öfugt við venjulega nál, þar sem lágmarksþvermál hennar er 0,4 mm.

Reglur um söfnun insúlíns í sprautu

Þvoið hendur eða sótthreinsið.
Ef þú vilt fara í langverkandi lyf verður að rúlla lykjunni með því milli lófanna þar til vökvinn verður skýjaður.
Síðan er loft dregið inn í sprautuna.
Nú ættirðu að koma lofti frá sprautunni í lykjuna.
Búðu til insúlín í sprautuna. Fjarlægðu umframloft með því að banka á sprautuhlutann.

Viðbót á langtímaverkandi insúlíni með skammvirkt insúlín er einnig framkvæmt samkvæmt ákveðinni reiknirit.

Í fyrsta lagi ætti að draga loft inn í sprautuna og setja það í báðar hettuglösin. Síðan er fyrst safnað skammvirkt insúlín, það er gegnsætt, og síðan langverkandi insúlín - skýjað.

Hvaða svæði og hvernig best er að gefa insúlín

Insúlín er sprautað undir húð í fituvef, annars virkar það ekki. Hvaða svæði henta þessu?

Öxl
Maga
Efra framan læri,
Ytri gluteal brjóta saman.

Ekki er mælt með því að sprauta insúlínskömmtum sjálfkrafa í öxlina: hætta er á að sjúklingurinn geti ekki sjálfstætt myndað fitufellingu undir húð og gefið lyfið í vöðva.

Hormónið frásogast hratt ef það er sett í magann. Þess vegna, þegar skammtar af stuttu insúlíni eru notaðir, til inndælingar er skynsamlegast að velja svæði kviðarholsins.

Mikilvægt: Skipta ætti um inndælingarsvæði á hverjum degi. Annars breytist gæði frásogs insúlíns og blóðsykur byrjar að breytast verulega, óháð skammti sem gefinn er.

Vertu viss um að ganga úr skugga um að á sprautusvæðinu þróist ekki. Ekki er mælt með því að setja insúlín í breyttan vef. Einnig er ekki hægt að gera þetta á svæðum þar sem eru ör, ör, innsigli í húð og mar.

Insúlíntækni með sprautu

Til að setja insúlín er notuð hefðbundin sprauta, sprautupenni eða dæla með skammtara. Að læra tækni og reiknirit fyrir alla sykursjúka er aðeins fyrir fyrstu tvo valkostina. Skarpskyggni tími skammts lyfsins fer beint eftir því hversu rétt sprautan er gerð.

Fyrst þarftu að útbúa sprautu með insúlíni, framkvæma þynningu, ef nauðsyn krefur, samkvæmt reikniritinu sem lýst er hér að ofan.
Eftir að sprautan með undirbúninginn er tilbúin er felld með tveimur fingrum, þumalfingri og vísifingri. Enn og aftur skal fylgjast með: Insúlín ætti að sprauta í fitu, ekki í húðina og ekki í vöðvann.
Ef nál með 0,25 mm þvermál er valin til að gefa skammt af insúlíni er ekki nauðsynlegt að brjóta saman.
Sprautan er sett hornrétt á húðina.
Án þess að losa brotin, þarftu að ýta alla leið að botni sprautunnar og gefa lyfið.
Nú þarftu að telja til tíu og aðeins eftir það fjarlægðu sprautuna vandlega.
Eftir öll meðhöndlun geturðu sleppt aukningunni.

Reglur um inndælingu insúlíns með penna

Ef nauðsynlegt er að gefa skammt af framlengdu verkandi insúlíni, verður fyrst að hræra hann kröftuglega.
Þá á að sleppa 2 einingum af lausninni einfaldlega í loftið.
Þú þarft að stilla réttan skammt á hringhringnum á pennanum.
Nú er brjóta saman, eins og lýst er hér að ofan.
Hægt og örugglega er lyfinu sprautað með því að ýta á sprautuna á stimplinum.
Eftir 10 sekúndur er hægt að fjarlægja sprautuna úr brotinu og brjóta sleppuna út.