Sykursýki af tegund 2

Sykursýki er innkirturssjúkdómur af langvarandi eðli sem kemur fram á grundvelli algerrar eða tiltölulegrar skorts á hormóninsúlíninu. Hormónið er framleitt af brisi, nefnilega hólmum Langerhans.

Meinafræði stuðlar að þróun alvarlegra efnaskiptasjúkdóma (það er truflun á fitu, próteini, nýmyndun kolvetna). Insúlín er hormón sem stuðlar að niðurbroti og hratt frásogi glúkósa, en þegar það er skortur eða ófullnægjandi truflar þetta ferli sem leiðir til aukinnar glúkósa í blóðrásinni.

Hættulegustu fylgikvillar geta leitt til sykursýki. Klínísk ráðlegging til sjúklinga verður að fylgjast strangt með lífinu. Við munum ræða um þau á ritstjórninni okkar.

Sykursýki er útbreiddur sjúkdómur.

Form sykursýki

Innkirtla meinafræði er skipt í tvenns konar:

• Sykursýki af tegund I
• sykursýki af tegund II.

Tafla númer 1. Tegundir sykursýki:

Það er mikilvægt. Þrátt fyrir þá staðreynd að sykursýki af tegund II greinist hjá fólki aðeins eftir 30 ár, taka læknar fram snemma birtingarmynd sjúkdómsins hjá of þungum sjúklingum, það er að með mikla offitu getur þessi tegund sjúkdóms þróast á nokkuð ungum aldri.

Í læknisfræði er enn til slík tegund af meinafræði eins og meðgöngusykursýki, meðferðarmeðferð er í samræmi við ráðleggingar um sanna sykursýki.

Í fyrsta lagi eru þetta:

• rétta næringu
• heilbrigður lífsstíll
• reglulegar gönguferðir í fersku lofti,
• stöðugt eftirlit með styrk glúkósa í blóði.

Sjúkdómurinn er greindur hjá konum á meðgöngutímanum. Sykurmagn getur aukist hjá þunguðum konum á mismunandi fæðingartímabilum og miklar líkur eru á að fá sanna sykursýki af tegund II eftir fæðingu.

Regluleg hreyfing hjálpar til við að draga úr hættu á að fá sanna sykursýki.

Athygli Sykursýki getur verið falið sjálfsofnæmi í náttúrunni. Skýr einkenni sjúkdómsins eða afar hæg þróun í meinafræði er tekið í jöfnum hlutföllum.

Klínísk mynd

Þegar fyrstu skelfilegu einkennin um sykursýki birtast fer sjúklingurinn til læknis þar sem hann fer í skoðun til að greina nákvæmlega meinafræðina.

Eftirfarandi einkenni benda til viðvörunar:

• tíð þvaglát,
• óslökkvandi þorsti
• munnþurrkur, hálsbólga,
• stjórnlaus þyngdaraukning eða tap þess,
• óhófleg löngun í mat eða algera fjarveru hans,
• hjartsláttartíðni
• skert sjón
• tilfinning um kláða á nánum svæðinu.

Athygli Sykursýki er meinafræðilegt ástand sem þarf stöðugt eftirlit með heilsu þinni. Til að viðhalda eðlilegri starfsemi líkamans hefur WHO þróað tillögur um sykursýki sem gera þér kleift að stjórna líðan sjúklings og lágmarka meðfylgjandi einkenni meinafræði.

Greining reiknirit

Eins og við öll vitum gerir viðeigandi blóðrannsókn þig kleift að komast að því hvort sykursýki er til staðar.

Þegar staðfest er merki um blóðsykursfall er greiningaralgrímið eftirfarandi:

• framkvæma blóðrannsókn á sykri að minnsta kosti 4 sinnum á dag,
• blóðprufu til að ákvarða glýkað blóðrauða ætti að framkvæma að minnsta kosti 1 skipti á fjórðungi (gerir þér kleift að ákvarða meðaltal blóðsykurs á löngum tíma - allt að 3 mánuðir),
• ákvarða sykurinnihald í þvagi að minnsta kosti 1 skipti á ári,
• gefa blóð í lífefnafræði að minnsta kosti 1 skipti á 12 mánuðum.

Rannsóknir Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar sanna að sykursýki er alþjóðlegt vandamál og lausn þess er á ábyrgð ekki aðeins sjúklingsins sjálfs, heldur ríkisins í heild. Þess vegna hefur WHO þróað tillögur fyrir sjúklinga með sykursýki, bæði tegund 1 og tegund 2.

Þeir innihalda dæmigerðan greiningaralgrím, ráð til að stjórna styrk glúkósa í blóðrásinni og leiðir til að veita skyndihjálp skyndihjálp.

Áhugavert. Árið 2017 þróaði og sendi lækningateymi WHO út 8. útgáfu „Ráðleggingar um veitingu sérhæfðrar læknishjálpar handa sjúklingum með sykursýki.“

Auk þess að rannsaka og fylgja þeim læknisfræðilegum ráðleggingum sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur þróað eru sjúklingar skyldir til að hlusta á og fylgja klínískum ráðleggingum innkirtlafræðingsins. Meðferð við sjúkdómnum felur í sér reglulegt eftirlit með heilsu sjúklingsins, því oft eru klínísk einkenni meinatækninnar merki um samhliða sjúkdóma sem þurfa viðbótarmeðferð við lyfinu.

Sem viðbótargreining er ávísað:

• Ómskoðun á kviðnum
• hjartalínurit
• eftirlit með blóðþrýstingi
• sjóngreiningar
• heimsókn til kvensjúkdómalæknis eða þvagfæralæknis.

Æfingar fyrir sykursjúka

Allir sjúklingar með greiningar á sykursýki þurfa að gangast undir æfingar á vegum sérhæfðra miðstöðva.

Bekkjum er skipt í tvær lotur:

Tafla númer 2. Markmið námskeiðanna fyrir sykursjúka:

Eftirtaldir flokkar eru aðgreindir meðal sjúklinga með sykursýki:

• einstaklingar með sykursýki af tegund I,
• einstaklingar með sykursýki af tegund II,
• ólögráða börn
• barnshafandi.

Þjálfun verður talin afkastamikill ef hópar nemendanna dreifast rétt og tekið er tillit til allra þátta sem tengjast heilsu þeirra.

Þjálfun fyrir sykursjúka er mikilvægur þáttur í meinafræðimeðferðaráætlun.

Kennarar námskeiða verða að hafa uppeldis- og læknafræðslu og halda fyrirlestra í samræmi við þróaða WHO staðla.

Málefni sem þarf að taka á dagskránni:

• tegundir sykursýki
• matur
• meðferðaræfingar
• áhættuna á blóðsykri og leiðir til að koma í veg fyrir það,
• lyf sem hjálpa til við að lækka blóðsykur,
• skilgreining á insúlínmeðferð og þörfinni fyrir framkvæmd hennar,
• hugsanlegar afleiðingar sykursýki
• skylt heimsóknir til læknisfræðinga.

Námskeiðin verða að segja þér hvernig á að sprauta insúlíni almennilega og athuga blóðsykursgildi. Sú þekking, sem fengin var við þjálfun, gerir sykursjúkum kleift að lágmarka hættuna á blóðsykurslækkun og blóðsykursfalli og halda áfram að lifa með lágmarksáhrifum sjúkdómsins á almenna líðan.

Ráðleggingar vegna sykursýki

Hver einstaklingur sem hefur vonbrigðagreiningu, innkirtlafræðingur gefur sér tíma til að fá viðeigandi meðferð við sykursýki, ráðleggingar og ræður skilyrðum fyrir framkvæmd þeirra. Allar ráðleggingar hjá sérfræðingum fara eftir tegund sjúkdómsins, gang hans og tilvist samtímis meinafræðinga.

Sykursýki mataræði

Í fyrsta lagi byrjar meðferðaráætlunin með aðlögun næringar hjá sjúklingum sem eru greindir með sykursýki.

• slepptu ekki máltíðum
• borða litlar máltíðir
• tíð máltíðir (5-6 sinnum á dag),
• auka trefjainntöku,
• útiloka frá mataræðinu allar bönnuð matvæli, einkum matvæli sem innihalda sykur.

Samkvæmt ráðleggingum WHO er töflu 9 úthlutað til sykursjúkra, næringaráætlun er hönnuð til að viðhalda eðlilegum styrk sykurs í blóðrásinni.

Rétt og jafnvægi næring er lykillinn að vandaðri sykursýkimeðferð.

Það er mikilvægt. Sjúklingar með sykursýki þurfa að fylgjast stöðugt með kaloríuinntöku. Daglegt rúmmál þeirra ætti að samsvara orkunotkun líkamans með hliðsjón af lífsstíl hans, þyngd, kyni og aldri.

Eftirfarandi vörur ættu að vera til staðar í fæði sykursýki:

Dreifa skal daglegri neyslu næringarefna samkvæmt eftirfarandi meginreglu:

• prótein - ekki meira en 20%,
• fita - ekki meira en 35 %%
• kolvetni - ekki meira en 60%
• fjölómettaðar fitusýrur - ekki meira en 10%.

Til viðbótar ofangreindum ráðleggingum um næringu þurfa sjúklingar að auka neyslu plantna með mikla sykurlækkandi áhrif. Mælt er með því að þau séu tekin í formi decoctions eða innrennslis, jurtalyf munu vera ákjósanleg staðgengill fyrir aðgerð dýrra lyfja.

Má þar nefna:

• ávöxtum og sm í hnetu,
• jarðarber
• bláber
• fjallaska
• elecampane
• höfrum
• smári
• baunapúður
• lingonberry
• dogrose.

Þessi listi er nokkuð víðtækur og hægt er að halda áfram í langan tíma, auk þess í apótekum er hægt að finna sérstök safn af jurtum sem stuðla að því að glúkósa verði eðlileg í blóðrásinni. Þess má geta að þessar plöntur stuðla ekki aðeins að leiðréttingu sykur noma, heldur hafa þær einnig jákvæð áhrif á heilsuna í heild.

Jurtalyf er einn mikilvægasti hluti sykursýkismeðferðarinnar.

Vegna þess að á móti myndast sykursýki af offitu, myndast næringarráðleggingar við útreikning á fæðuinntöku í brauðeiningum (XE). Fyrir sykursjúka og ekki aðeins er sérstakt hannað borð yfir brauðeiningar, sem er nokkuð auðvelt að læra að nota. Eftir langvarandi notkun ákvarða margir magn XE á hvert auga.

Til dæmis inniheldur 1 XE:

• glas af mjólk, kefir, jógúrt eða jógúrt (250 ml),
• kotasæla með rúsínum án sykurs (40 grömm),
• núðlusúpa (3 msk),
• einhver soðinn hafragrautur (2 msk. skeiðar),
• kartöflumús (2 msk. skeiðar).

Það er mikilvægt. Sykursjúkum er bannað að drekka áfengi en í mjög sjaldgæfum tilvikum er leyfilegt að taka þurrt rauðvín ekki meira en 150 grömm.

Insúlínmeðferð við sykursýki af tegund I

Eins og þú veist, sykursýki af tegund I er insúlínháð form meinafræði, helstu ráðleggingar sykursýki af tegund 1 varða gjöf insúlínsprautna. Fyrirkomulag insúlínmeðferðar verður endilega að vera rökrétt og ákvarðað í samræmi við einstök einkenni líkamans.

Insúlínskammturinn er einungis reiknaður af lækninum sem mætir, meðan hann tekur mið af mikilvægum þáttum, svo sem:

• þyngd
• aldur
• gráðu vanstarfsemi brisi,
• styrkur sykurs í blóðrásinni.

Útreiknuðum dagsskammti insúlíns er skipt í nokkrar sprautur en hafa verður í huga að einn hluti inndælingarinnar ætti að nýta allt rúmmál komandi glúkósa.

Athugaðu að við útreikninginn skiptir tegund lyfsins einnig máli, samkvæmt meginreglunni um váhrif, er það skipt í:

• öfgafullt stuttverkandi insúlín
• stuttverkandi insúlín
• miðlungs aðgerð
• lengi
• ofurlöng aðgerð.

Mesta skilvirkni insúlínuppbótar er gætt með innleiðingu á mjög stuttri og stuttri insúlín. Venjulega eru þessar tegundir lyfja gefnar án mistaka áður en þeir borða eða strax eftir að borða. Langverkandi lyf eru venjulega gefin að morgni og að kvöldi fyrir svefn.

Inndæling insúlíns í maga stuðlar að skjótum niðurbroti lyfsins.

Við útreikning á skammtinum er einnig tekið tillit til magns XE, það er, á mismunandi tímum dags og með mismunandi rúmmáli og gæðum matvæla fyrir 1 XE, er ákveðið magn insúlíns nauðsynlegt. Við bendum á það aftur, að allir útreikningar á skömmtum lyfsins eru gerðir stranglega af lækni þínum. Ekki er mælt með því að breyta sjálfum skammtinum.

Athygli Sprautur eru gerðar með sérstökum sprautupenni, það er mjög þægilegt fyrir sjálfstæða notkun. Að útvega sykursjúkum nauðsynleg efni fyrir stungulyf (penna, insúlín) kemur á kostnað opinberra sjóða.

Insúlínmeðferð við sykursýki af tegund II

Sykursýki af tegund II, eins og við bentum á hér að ofan, er ekki insúlínháð form sjúkdómsins, en í sumum tilvikum, þegar virkjun klínískrar myndar byrjar, getur verið þörf á sprautum.

Insúlínmeðferð við sykursýki af tegund II er ávísað í tilvikum:

• blóðprufu fyrir glýkað blóðrauða er ákvörðuð með vísbendingu um 9% eða hærri (ásamt skærum klínískum einkennum sykursýki af tegund II),
• meðan á lyfjameðferð stendur hjá sjúklingi í langan tíma er engin jákvæð virkni bata,
• sögu um frábendingar við því að taka blóðsykurslækkandi lyf,
• blóð- og þvagprufur sýna gagnrýnt aukið innihald ketónlíkams og sykurs,
• sjúklingur er sýndur skurðaðgerð.

Ef sykursýki hefur ábendingar um insúlínmeðferð verður læknirinn að ræða við hann um hættuna á blóðsykursfalli og gefa honum ráðleggingar um hvernig eigi að hegða sér við fyrstu einkenni sjúklegs ástands.

Það er mikilvægt. Í mjög sjaldgæfum tilvikum gefur insúlínmeðferð ekki jákvæðan árangur, þá ákvarðar læknirinn þörfina fyrir eflingu þess. Það er að segja að daglegur skammtur af insúlíni hjá hverjum sjúklingi eykst þar til kolvetnisumbrot í líkamanum eru eðlileg.

Eiginleikar insúlínsprautna

Eins og við bentum á hér að ofan er insúlíni skipt í nokkrar gerðir eftir áhrifum. Stungulyf hvers þeirra hafa sín sérkenni frásogs og áhrifa verkunar.

Tafla nr. 3. Tegundir insúlíns og áhrif þeirra:

Það verður að segjast sérstaklega að enn er til slík tegund insúlíns eins og fjöltoppur. Slík lyf innihalda ákveðið magn af löngum og stuttum insúlínum.

Þegar þessi tegund lyfja er notuð er ekki nauðsynlegt að gefa stungulyf að morgni fyrir morgunmat og að kvöldi fyrir kvöldmat þar sem það er gefið á fléttu einu sinni á dag. En ekki gleyma því að það er nokkuð erfitt að reikna skammta slíkra lyfja.

Læknirinn útreiknar skammtinn af insúlíni.

Sjúkraþjálfun við sykursýki

Sykursýki af tegund 2 er frábrugðin sykursýki af tegund 1 að því leyti að hún þarfnast ekki insúlínsprautna og samkvæmt þessum sjúkdómi ætti sjúklingurinn að huga betur að lífsstíl og næringu.

Reyndar, þökk sé hóflegri hreyfingu, getur maður náð eftirfarandi árangri:

• virkja umbrot kolvetna,
• léttast
• staðla virkni hjarta- og æðakerfisins.

Álag og tegund æfinga er ávísað af lækninum sem mætir. Þegar þú velur er það haft eftir eftirfarandi breytum:

• þyngd sjúklings
• aldur
• stig birtingarmynd meinafræði,
• almenn heilsufar
• tilvist samtímis sjúkdóma.

Meðal tímalengd tímanna er frá 30 mínútur til 1 klukkustund og fjöldi líkamsþjálfana á viku er 3-4 sinnum.

Athygli Æfingar af einhverju tagi eru bannaðar sykursjúkum með skerta öndunarfæri og æðum vandamál. Áður en læknirinn ávísar sjúkraþjálfun gefur sjúklingur vísun í hjartalínurit.

Kerfisbundin hjartaþjálfun í tengslum við styrktaræfingar getur náð jákvæðri virkni í tengslum við sykursýki af tegund I og sykursýki af tegund II og einnig hjálpað til við að lágmarka áhættu af dái.

Virkur lífsstíll getur bætt gangverki sykursýki.

Ef sjúklingur sýnir ekki breytingar í átt að bata, þá breytir læknirinn ráðleggingunum varðandi rúmmálag og fjölda flokka á viku.

Jurtalyf

Plöntumeðferð við sykursýki mun gefa jákvæða niðurstöðu ásamt aðal lyfjameðferðinni. Það skal tekið fram að ræða ætti lækninn um notkun hvers konar lyfseðils fyrir hefðbundin lyf.

Gagnlegustu plönturnar við sykursýki:

• túnfífill
• rós mjöðm
• bláber
• fjallaska
• elecampane
• höfrum
• lárviðarlauf
• Brenninetla.

Í alþýðulækningum eru margar uppskriftir sem stuðla að því að blóðsykur verði eðlilegur.

Við munum kynna lesendum nokkra af þeim:

1. Túnfífill rætur - 3 msk. skeiðar, sjóðandi vatn - 2 glös. Sjóðið innrennslið í 6 mínútur og látið það brugga. Taktu 1 bolla af seyði innan 30 mínútna áður en þú borðar.
2. Brenninetla - 1 msk. skeið, sjóðandi vatn - 1 bolli. Hellið plöntunni með sjóðandi vatni og látið standa í 30 mínútur. Taktu til inntöku í 1 msk. skeið 3 sinnum á dag 20 mínútum fyrir máltíð.
3. Plantain - 1 msk. skeið, sjóðandi vatn - 1 bolli. Hellið þurrum laufum af planananum með sjóðandi vatni og látið standa í 20 mínútur. Taktu 1 msk til inntöku 3 sinnum á dag fyrir máltíð.

Stutt lýsing

Sykursýki Er hópur efnaskipta (efnaskipta) sjúkdóma sem einkennast af langvinnri blóðsykurshækkun, sem er afleiðing af skertri seytingu insúlíns, áhrif insúlíns, eða báðum þessum þáttum.

ICD-10 kóða (r):

Bókun þróun / endurskoðun dagsetning: 2014 (endurskoðuð 2017).

Skammstafanir notaðar í bókuninni:

Notendur bókunar: bráðalæknar, heimilislæknar, meðferðaraðilar, innkirtlafræðingar, endurlífgunarmenn.

Sjúklingaflokkur: fullorðnir.

Sönnunarstig:

Flokkun

Flokkun:

Tafla 1. Klínísk flokkun sykursýki

Greining

JAFNFRÆÐILEGAR Aðferðir, nálgun og aðferðir 1,3,6,7

Greiningarviðmið:
Veikleiki
Malaise
· Skert afköst
Sinnuleysi
Kláði í húð og leggöngum,
Polyuria
Polydipsia
Reglubundin óskýr sjón
Tilfinning heitt í fótunum
Krampar í neðri útlimum og náladofi á nóttunni,
Dystrophic breytingar í húð og neglur.
* Kvartanir við uppgötvun blóðsykurshækkunar fyrir slysni geta verið fjarverandi

Anamnesis
Sjúkdómurinn birtist venjulega við yfir 40 ára aldur, á undan honum er til staðar íhlutir efnaskiptaheilkennis (offita, slagæðarháþrýstingur osfrv.).

Líkamleg skoðun
Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 hafa:
Merki um IR: offitu offitu, háþrýstingur, acanthosis nigrikans,
Aukning á lifrarstærð,
Merki um ofþornun (þurr slímhúð, húð, minnkuð turgor í húð),
Merki um taugakvilla (náladofi, hrörnunarbreytingar í húð og neglum, fótasár).

Rannsóknarstofurannsóknir:
· Lífefnafræðilegt blóðrannsókn: blóðsykurshækkun (tafla. 2),

Tafla 2. Greiningarviðmið fyrir sykursýki 1, 3

* Greining byggist á glúkósaprófum á rannsóknarstofu
** Greina ætti sykursýki alltaf með því að ákvarða aftur blóðsykurinn næstu daga, að undanskildum tilvikum eflaust blóðsykurshækkun með bráða niðurbroti í efnaskiptum eða með augljós einkenni.

OAM: glúkósúría, ketonuria (stundum).
· C-peptíð er merki fyrir leifar insúlín seytingar (eðlilegt 0,28-1,32 pg / ml). Próf á C-peptíðforða: að jafnaði, með T2DM, er stig C-peptíðs hækkað eða eðlilegt, með einkennum með insúlínskortheilkenni lækkar það.
Glýkaður blóðrauði (HvA1c) - ≥ 6,5%.

Tæknilegar rannsóknir (samkvæmt ábendingum):
· Hjartalínuriti - til að greina mögulegar truflanir á hrynjandi, blóðþurrð í hjartavöðva, merki um ofstækkun á hjartavöðva í vinstri slegli, of mikið ofbils,
· Hjartadrep - til að greina merki um meltingarfæri í einstökum hlutum hjartavöðva, útvíkkun hola, hjartavöðvastærð, svæði blóðþurrðar, mat á broti útlegðar,
Ómskoðun kviðarholsins - að bera kennsl á samtímis meinafræði,
· UZDG skip í neðri útlimum - til að greina breytingar á hraðamæli um blóðflæði í slagæðum og slagæðum fótanna
· Eftirlit með holtum - til að greina falinn hækkun á blóðþrýstingi, hjartsláttartruflunum,
· SMG-kerfi - aðferð til stöðugs eftirlits með blóðsykri í því skyni að velja og leiðrétta sykurlækkandi meðferð, fræða sjúklinga og taka þá þátt í meðferðarferlinu,
Röntgenmynd af fótum - til að meta alvarleika og dýpt vefjaskemmda við sykursýki í fótum,
· Örverufræðileg athugun á útskrift sársins með trophic sár á fótum - fyrir skynsamlega sýklalyfjameðferð,
· Rafeindaræxli í neðri útlimum - til snemma greiningar á fjöltaugakvilla vegna sykursýki.

Ábendingar til samráðs við þrönga sérfræðinga:
Tafla 6. Vísbendingar um sérfræðiráðgjöf 3, 7

Mismunagreining

Mismunandi greining og réttlæting viðbótarrannsókna

Tafla 4. Viðmið fyrir mismunagreiningu sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2

Lyf (virk efni) sem notuð eru við meðferðina

Meðferð (göngudeild)

Meðferðaráhrif á utanaðkomandi stig 2,3,7,8,11:
Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 án bráða fylgikvilla eru meðhöndlaðir á göngudeildum..

Meðferðarmarkmið:
· Að ná fram einstökum markgildum blóðsykurs og HvA1,
Samræming blóðþrýstings
Samræming umbrots fitu,
· Forvarnir gegn fylgikvillum sykursýki.

Tafla 5. Reiknirit fyrir sérsniðið val á meðferðarmarkmiðum fyrirHbalc2,3

* Lífslíkur - lífslíkur.

Tafla 6.Gefin markmið stigHbalcEftirfarandi markgildi fyrir glúkósa í plasma fyrir / eftir fæðingu samsvara 2.3

*Þessi markgildi eiga ekki við um börn, unglinga og barnshafandi konur. Fjallað er um markgildi blóðsykursstjórnunar fyrir þessa sjúklingahópa í viðkomandi hlutum.
** Venjulegt stig í samræmi við DCCT staðla: allt að 6%.

Tafla 7. Markmið umbrot fitu hjá sjúklingum með sykursýki 2,3

* Með hliðsjón af blóðþrýstingslækkandi meðferð
Mæling á blóðþrýstingi ætti að fara fram í hverri heimsókn til innkirtlafræðingsins. Sjúklingar með slagbilsþrýsting (SBP) ≥ 130 mm Hg. Gr. eða þanbilsþrýstingur (DBP) ≥ 80 mm Hg. Gr., Ætti að vera önnur mæling á blóðþrýstingi annan dag. Ef fram kemur nefnt blóðþrýstingsgildi við endurtekna mælingu er greining á háþrýstingi talin staðfest (til meðferðar á slagæðarháþrýstingi, sjá bókunina „Arterial hypertension“).

Meðferð án lyfja:
Mataræði númer 8 - skert kaloríu mataræði. Fyrir sjúklinga sem fá insúlínmeðferð, mataræði auðgað með matar trefjum,
· Almennur háttur,
· Líkamleg virkni - með hliðsjón af ástandi hjarta- og æðakerfisins,
Nám við sykursjúkraskólann
· Sjálfstjórn.

Lyfjameðferð

Listinn yfir nauðsynleg lyf (með 100% líkur á notkun):

Tafla 9. Sykurlækkandi lyf sem notuð eru við meðhöndlun sykursýki af tegund 2

Undir húð.
A Degludec insúlín + liraglútíð
(1 tími á dag)
40-43A

Samkvæmt samkomulagi Almannasamtaka „Félags innkirtlafræðinga í Kasakstan“ um greiningu og meðhöndlun sykursýki af tegund 2, 2016, við val á upphafsmeðferð og stuðningi við sykurlækkandi meðferð við sykursýki af tegund 2, skal fylgja eftirfarandi reiknirit:

* - nema glíbenklamíð
Röð lyfjanna endurspeglar ekki forgangsatriðin þegar þau eru valin

Skurðaðgerð: nei.

Frekari stjórnun

Tafla 10. Listi yfir breytur á rannsóknarstofu sem krefjast öflugs eftirlits hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2:

*Þegar það eru merki um langvarandi fylgikvilla sykursýki, viðbót samhliða sjúkdóma, útlit viðbótar áhættuþátta, spurningin um tíðni skoðana er ákveðin sérstaklega.

Tafla 11. Listi yfir hjálparskoðanir sem nauðsynlegar eru til að stjórna krafti hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 * 3.7

* Þegar það eru merki um langvarandi fylgikvilla sykursýki, viðbót samhliða sjúkdóma, útlit viðbótar áhættuþátta, spurningin um tíðni skoðana er ákveðin sérstaklega.

Vísbendingar um árangur meðferðar:
· Ná einstökum markmiðum НвА1с og blóðsykursfalls,
· Að ná markmiðum um fituefnaskipti,
· Ná markhækkun blóðþrýstings,
· Þróun hvata til sjálfsstjórnunar.

Meðferð (sjúkrahús)

Meðferðaráhrif á stöðugum stigi: Valin er fullnægjandi sykurlækkandi meðferð.

Eftirlitsskort sjúklings, leiðarvísir sjúklinga


Meðferð án lyfja: sjá göngudeildarstig.

Lyfjameðferð: sjá göngudeildarstig.

Skurðaðgerð: nei.

Frekari viðhald: sjá göngudeildarstig.

Vísbendingar um árangur meðferðar: sjá göngudeildarstig.

Sjúkrahúsvist

ÁBENDINGAR VEGNA LÁTTARVEGNA MEÐ AÐ TILGREININGAR UM GERÐ SÉRSTÖÐU

Vísbendingar um fyrirhugaða sjúkrahúsvistun:
· Staða niðurbrots kolvetnisefnaskipta, óleiðrétt á göngudeildum,
· Oft endurtekin blóðsykursfall í mánuð eða meira,
· Versnun tauga- og æðasjúkdóma (sjónukvilla, nýrnasjúkdóms) fylgikvilla sykursýki af tegund 2, sykursýki í fótum,
· Barnshafandi konur með sykursýki af tegund 2, greindar á meðgöngu.

Vísbendingar um sjúkrahúsinnlögun:
Dá - hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, mjólkursýra.

Heimildir og bókmenntir

1. Fundargerð funda sameiginlegu framkvæmdastjórnarinnar um gæði læknisþjónustu heilbrigðisráðuneytisins lýðveldisins Kasakstan, 2017
   1. 1) Bandarískt sykursýki samtök. Staðlar um læknishjálp við sykursýki - 2017. Sykursýki, 2017, 40 bindi (viðbót 1). 2) Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin.Skilgreining, greining og flokkun á sykursýki og fylgikvillum þess: Skýrsla um samráð WHO. 1. hluti: Greining og flokkun sykursýki. Genf, Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Reiknirit fyrir sérhæfða læknishjálp fyrir sjúklinga með sykursýki. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, 8. útgáfa. Moskvu, 2017.4) Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Notkun glýkerts hemóglóbíns (HbAlc) við greiningu á sykursýki. Stytt skýrsla WHO samráðs. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Samstaða um greiningu og meðferð sykursýki. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin meðferð við sykursýki af tegund 2: kerfisbundin endurskoðun og metagreining á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. Sykursýki Metab Res Rev. 2014, 30. mars (3): 204-21. 9) RaskinP.Sodium glúkósa cotransporter hömlun: meðferðar möguleiki til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Sykursýki Metab Res Rev. 2013, júlí 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. o.fl. Empagliflozin, ný sérhæfður natríum glúkósa cotransporter-2 (SGLT-2) hemill: einkenni og samanburður við aðra SGLT-2 hemla. Sykursýki ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, o.fl. Empagliflozin sem viðbót við metformin auk súlfonýlúrealyfi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2: 24 vikna slembiraðað, tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu. Sykursýki umönnun 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, o.fl. Empagliflozin sem viðbót við metformín hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2: 24 vikna slembiraðað, tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu. Sykursýki umönnun 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, nýr natríum-glúkósa cotransporter 2 hemill, við meðhöndlun sykursýki. //Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, hemill á natríum glúkósa cotransporter 2, til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Sérfræðingur Opin lyf MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, o.fl. Verkun og öryggi kanaglíflózínmeðferðar hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 2 sem er ófullnægjandi stjórnað með mataræði og hreyfingu. Sykursýki ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - bls 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Yfirburðir insúlínhliðstæða á móti mannainsúlíni við meðhöndlun sykursýki. ArchPhysiolBiochem. 2008, Febrúar 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 námshópur. Samanburður á blóðsykursbreytileika í tengslum við glargíninsúlín og milliverkandi insúlín þegar það er notað sem grunnþáttur margra daglegra inndælinga fyrir unglinga með sykursýki af tegund 1. 2009, mars 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Bætt meðferðaránægju hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 sem fengu meðferð með glargíni insúlín 100U / ml á móti NPH insúlíni: Könnun á helstu forspárgerðum frá tveimur slembiraðaðar samanburðarrannsóknir. Fylgikvillar sykursýki. 2017, 31. mars (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, o.fl. Verkun og öryggi LY2963016 glargíninsúlíns samanborið við glargíninsúlín (Lantus®) hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 í slembiraðaðri samanburðarrannsókn: Element 1 rannsóknin. Offita og umbrot í sykursýki. 23. júní 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, o.fl. Mat á ónæmingargetu LY2963016 glargíninsúlíns samanborið við Lantus® insulinglargine hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2. Offita og umbrot sykursýki, 8. janúar 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Lyfhrif detemírinsúlíns og glargíninsúlíns metið með blóði í blóði eins og hjá heilbrigðum köttum. J Vet Intern Med. 2010 Júl-Ágúst, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Slembiraðað, meðhöndlun í miða rannsókn þar sem borið var saman insúlín lispró prótamín sviflausn og insúlín detemir hjá insúlín ónæmum sjúklingum með sykursýki af tegund 2.Díabet Med. 2010, 27. feb. (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Að bera saman insúlín detemir og glargín í sykursýki af tegund 2: meira líkt en munur. Athugasemd.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, o.fl., fyrir hönd NN1250-3579 (BEGIN Once Long) Rannsóknarrannsóknaraðila. Sykursýki umönnun. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, o.fl. fyrir hönd BEGIN Basal-Bolus tegundar 1 rannsóknarrannsóknaraðila. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Sykursýki umönnun. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, o.fl. fyrir hönd NN1250-3668 (BEGIN FLEX) rannsóknarrannsóknaraðila. Sykursýki umönnun. 2013.36 (4): 858-864. 28) Rannsókn sem rannsakar virkni og öryggi Degludec insúlíns hjá börnum og unglingum með sykursýki af tegund 1 (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Auðkenni: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Endurskoðun á öryggis- og verkunargögnum fyrir glargíninsúlín 300 einingar / ml, ný samsetning glargíninsúlíns. Sykursýki ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA o.fl. Ný rannsókn glargíninsúlíns 300 einingar / ml hefur sömu umbrot og glargíninsúlín 100 einingar / ml. Sykursýki ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Ný glargíninsúlín 300 einingar • mL-1 veitir jafnari virkni og lengir blóðsykursstjórnun við stöðugt ástand samanborið við glargíninsúlín 100 einingar • mL-1.Sykursýki. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC o.fl. Ný insúlín Glargine 300 einingar / ml á móti Glargine 100 einingar / ml hjá fólki með sykursýki af tegund 2 sem notar basal og máltíð. Insúlín: Glúkósastjórnun og blóðsykurslækkun í 6 mánaða slembiröðuðu rannsókn (EDITION 1). 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H o.fl. Ný glargíninsúlín 300 einingar / ml á móti glargíni 100 einingar / ml hjá fólki með sykursýki af tegund 2 sem notar lyf til inntöku og basalinsúlín: stjórnun glúkósa og blóðsykursfall í 6 mánaða slembiraðaðri samanburðarrannsókn (EDITION 2). Sykursýki umönnun 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB o.fl. Nýtt glargíninsúlín 300 einingar / ml samanborið við glargín 100 einingar / ml hjá einstaklingum sem ekki höfðu áður fengið insúlín með sykursýki af tegund 2 á glúkósalækkandi lyfjum til inntöku: slembiröðuð samanburðarrannsókn (EDITION 3). Sykursýki ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Heima PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Ný insúlín Glargine 300 einingar / ml á móti Glargine 100 einingar / ml hjá fólki með sykursýki af tegund 1: Slembiraðað, 3. stig, klínísk rannsókn með opnum merkimiðum (EDITION 4). Sykursýki umönnun. 2015, desember 38 (12): 2217-25. 36) Yfirlit yfir klínískar rannsóknaráætlanir og nothæfi Degludec insúlíns / Aspart insúlíns í stjórnun sykursýki Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Öryggi, lyfjahvörf og lyfhrif tveggja IDegAsp (einnar útskýringar) efnablöndunar og tveggja insúlín Degludec (ein útskýringar) efnablöndu í japönskum greinum. ClinicalTrials.gov auðkenni: NCT01868555. 38) Aroda VR o.fl., LixiLan-L Rannsóknarrannsóknaraðilar.Erratum. Verkun og öryggi LixiLan, títanlegrar samsetningar á fastri hlutfalli af insúlínglargíni plús lixisenatíði í sykursýki af tegund 2 Ófullnægjandi stjórnað á basalinsúlíni og metformíni: LixiLan-L slembiröðuðu rannsókninni. Sykursýki umönnun 2016.39: 1972-1980; Sykursýki umönnun. 20. apríl 20. 39) Rosenstock J o.fl., LixiLan-O rannsóknarrannsóknaraðilar. Erratum. Ávinningur af LixiLan, títanlegum samsetningarhlutfalli með fastri hlutfalli af insúlínglargínPlusLixisenatide, á móti insúlínglargíni og lixisenatíð einliðum í sykursýki af tegund 2 Ófullnægjandi stjórnað á inntöku lyfja: LixiLan-O slembiröðuðu rannsóknina. Sykursýki umönnun 2016.39: 2026-2035; Sykursýki umönnun. 2017 Apr 18, 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain og Vincent C Woo. Degludec insúlín / liraglútíð (IDegLira) til meðferðar á sykursýki af tegund 2. 41) Tvívirkni Liraglútíðs og Degludec insúlíns í sykursýki af tegund 2: Rannsókn sem ber saman virkni og öryggi insúlín Degludec / Liraglutide, Insúlín Degludecand Liraglutide hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 2 (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Auðkenni: NCT01336023. 42) Klínísk rannsókn sem samanburðar á blóðsykursstjórnun og öryggi Degludec insúlíns / liraglútíðs (IDegLira) á móti insúlínglargíni (IGlar) sem viðbótarmeðferð við SGLT2i hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 2 (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov auðkenni: NCT0233. 43) Degludec insúlín / liraglútíð (IDegLira) meðferð til að bæta blóðsykursstjórnun hjá fullorðnum með sykursýki af tegund 2 NDA 208583 kynningarskírteini. 44) „Það sem þú þarft að vita um Biosimilar lyf“. Samþykki staðfestingar skjal. Evrópskt samfélag. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) „Leiðbeiningar um svipuð líffræðileg lyf sem innihalda prótein úr líftækni sem lyfjaefni - ekki klínísk og klínísk vandamál“. Lyfjastofnun Evrópu 18. desember 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 nefnd um lyf fyrir menn (CHMP). 46) „Viðmiðunarreglur varðandi óklínískan og klínískan þróun svipaðra líffræðilegra lyfja sem innihalda raðbrigða mannainsúlín og insúlínhliðstæða“. Lyfjastofnun Evrópu 26. febrúar 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Nefnd um lyf fyrir menn (CHMP).

Sykursýki af tegund 2 - einkenni sjúkdómsins

Fyrir eðlilega starfsemi þarf líkaminn stöðugt framboð af orku, sem er framleiddur úr neyslu fæðunnar. Helsti birgirinn er glúkósa. Til að taka upp sykur í vefjum þarf hormón - insúlín, sem er framleitt af brisi.

Í sykursýki af tegund 2 virkar járn venjulega en frumurnar þróa ónæmi fyrir hormóninu. Fyrir vikið er sykur ekki afhentur í frumurnar, heldur er hann áfram í blóðvökva. Líkaminn byrjar að skortir orku. Heilinn bregst við aðstæðum með merki um að auka insúlínframleiðslu. Aukinn styrkur hormónsins breytir ekki ástandinu.

Smám saman minnkar insúlínframleiðsla verulega vegna líffæra slits og eyðingar og getur stöðvast alveg. Sjúkdómurinn þróast smám saman og hefur upphaflega ekki áberandi merki. Með langt gengið form sjúkdómsins getur það farið á 1. stig.

Meðgöngusykursýki

Meðgöngusykursýki er meinafræðilegt ástand sem kemur fram hjá konum á meðgöngutímanum. Birtist á bak við brot á kolvetnisumbrotum og öðrum efnaskiptum.

Þessi tegund sjúkdóms er greindur nú þegar á fæðingartímabilinu og helsta orsök þroskans er lækkun á næmi vefja fyrir hormóninsúlíninu vegna hormónasjúkdóma hjá barnshafandi konu. Algengar orsakir fela í sér stöðuga þyngdaraukningu.

Í tíðum tilvikum er sjúkdómurinn falinn og greindur þegar á nokkuð seint tímabili. Regluleg rannsóknarstofupróf og lækniseftirlit hjálpa til við að koma í veg fyrir sjúkdóminn.

Með hliðsjón af GDM eykur kona í kjölfarið líkurnar á að fá sanna sykursýki af tegund II.

Athygli Í helmingi tilfella GDM eru konur með aðra meðgöngu í hættu.

Einnig er vert að benda á að hjá konum sem hafa gengist undir GDM eykst hættan á að fá sanna sykursýki af tegund enn frekar.

Upplýsingar

SKIPULAGSMÁL SAMÞYKKTAR SKIPULAGSINS

Listi yfir forritara fyrir samskiptareglur:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - læknir í læknavísindum, prófessor við innri sjúkdóma nr. 2 í uppeldisfræðideildar repúblikana við Perm State Pedagogical University, Kazakh National Medical University, nefndur eftir S.D. Asfendiyarova. “
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - læknir í læknavísindum, prófessor, yfirmaður deildar innkirtlafræði Kazakh Medical Endurmenntunarháskóla JSC, formaður Alþýðusambandsins „Félags innkirtlafræðinga í Kasakstan“.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - frambjóðandi í læknavísindum, yfirmaður deildar fyrirbyggjandi lyfja við innri sjúkdómum og klínískri lyfjafræði, uppeldisháskóla repúblikana við læknadeild Vestur-Kasakstan, nefnd eftir M. Ospanov.

Vísbending um hagsmunaárekstra: nei

Gagnrýnendur:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Doktor í læknavísindum, prófessor, yfirmaður deildar starfsnáms í almennri læknisstörf, Semipalatinsk læknadeild.

Upplýsingar um skilyrði til að endurskoða siðareglur: endurskoðun bókunarinnar 5 árum eftir birtingu hennar og frá gildistöku hennar eða í viðurvist nýrra aðferða með stigi sönnunargagna.

1. viðbæti

Skimunaraðferðir fyrir sykursýki af tegund 2, 3
Skimun er gerð til að bera kennsl á sjúklinga sem geta verið með sykursýki. Skimun hefst með fastandi glúkemia. Ef vart verður við normóglýkemíum eða skert fastandi blóðsykur (NGN) - meira en 5,5 mmól / l, en minna en 6,1 mmól / l fyrir háræðablóð og meira en 6,1 mmól / l, en minna en 7,0 mmól / l fyrir bláæð plasma er ávísað inntökuprófi á glúkósa til inntöku (PHTT).
PGTT er ekki framkvæmt:
Með hliðsjón af bráðum sjúkdómi,
· Með hliðsjón af skammtímanotkun lyfja sem auka magn blóðsykurs (sykurstera, skjaldkirtilshormón, tíazíð, beta-blokka osfrv.)
PGTT ætti að fara fram á morgnana á bakgrunn af að minnsta kosti 3 daga ótakmarkaðri máltíð (meira en 150 g kolvetni á dag). Áður en prófið ætti að vera á föstu nætur í að minnsta kosti 8-14 klukkustundir (þú getur drukkið vatn). Eftir blóðsýni á fastandi maga ætti einstaklingurinn að drekka 75 g af vatnsfríum glúkósa eða 82,5 g af glúkósaeinhýdrati uppleyst í 250-300 ml af vatni á ekki meira en 5 mínútum. Hjá börnum er álagið 1,75 g af vatnsfríum glúkósa á hvert kg líkamsþunga, en ekki meira en 75 g. Eftir 2 klukkustundir er gerð önnur blóðsýni.

Vísbendingar um skimun fyrir einkennalausum sykursýki
Allir einstaklingar sem skimaðir eru hafa BMI ≥25 kg / m 2 og eftirfarandi áhættuþættir:
· Kyrrsetu lífsstíll,
Ættingjar 1. ættar frændsemi sem þjást af sykursýki,
· Siðmennt sem er í mikilli hættu á sykursýki,
· Konur sem hafa sögu um barneignir með stórt fóstur eða staðfesta meðgöngusykursýki,
Háþrýstingur (≥140 / 90 mmHg eða við háþrýstingsmeðferð),
HDL stig 0,9 mmól / l (eða 35 mg / dl) og / eða þríglýseríðmagn 2,82 mmól / l (250 mg / dl),
Tilvist HbAlc ≥ 5,7% á undan skertu glúkósaþoli eða skertri fastandi glúkósa,
Saga hjarta- og æðasjúkdóma,
· Önnur klínísk ástand sem tengist insúlínviðnámi (þ.mt alvarleg offita, acanthosnigras),
Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum.
Ef prófið er eðlilegt verður að endurtaka það á 3ja ára fresti. skimun framkvæmt allir einstaklingar eldri en 45. Ef prófið er eðlilegt verður þú að endurtaka það á þriggja ára fresti.
Skimun ætti að fara fram hjá börnum eldri en 10 ára og unglingum feitir með 2 eða fleiri áhættuþætti.

1. viðbæti

JÁKVÆÐI OG MEÐFERÐ DIABETIC KETACACIDOSIS ALGORITM á stigi neyðarástands

Ketoacidosis sykursýki (DKA) og ketoacidotic dá
DKA er bráð niðurbrotsefnaskipti umbrots, sem birtist með miklum aukningu á glúkósa og styrk ketónlíkama í blóði, útliti þeirra í þvagi og þróun efnaskiptablóðsýringu, með mismiklum skertri meðvitund eða án þess, sem krefst bráðamóttöku á sjúkrahúsi.

2. viðbæti

RÁÐGJÖF OG MEÐFERÐ ALGORITM FYRIR sykursýkisfræðilegur sjúkdómur / coma á stigi neyðarástands(áætlanir)

♦ settu sjúklinginn á hliðina, losaðu munnholið frá matar rusli (helltu ekki sætum lausnum í munnholið),
♦ iv 40-100 ml af 40% dextrósa lausn (þar til meðvitund er náð);
♦ val - 1 mg (lítil börn 0,5 mg) glúkagon s / c eða / m,
♦ Ef meðvitund er ekki aftur, hafðu baráttu við heilabjúg: kolloid, osmodiuretics, blóðhlutar.

3. viðbæti

RÁÐGJÖF OG MEÐFERÐ DIABETIC ALVÖRN KOMA ALGORITM FYRIR STAÐINN í neyðarástandi

Sykursýki hjá börnum

Með hliðsjón af tölfræðilegum vísbendingum um þróun sykursýki um allan heim má geta þess að börnum sem verða fyrir sjúkdómnum fjölgar ár hvert. Þrátt fyrir þá staðreynd að sykursýki af tegund I er „unglegur“, það er að segja að hún þróast hjá fólki yngri en 30 ára, eru jafnvel tilfelli af tegund II sykursýki fram í bernsku.

Helsta orsök sjúkdómsins liggur í brotinu á myndun hormóninsúlínsins, vegna þess að efnaskiptaferlar trufla og styrkur sykurs í blóði eykst.

Orsakavaldir af sykursýki af tegund I hjá börnum, eins og hjá fullorðnum, eru enn í rannsókn en væntanlega er orsök upphafs sjúkdómsins:

• arfgengi
• tíð álag
• rekstur
• neikvæð umhverfisáhrif.

Ef við tölum um þróun sykursýki af tegund II hjá börnum, getum við sagt að algengar orsakir séu:

• of þung
• kyrrsetu lífsstíl
• erfðafræðileg tilhneiging.

Ef sykursýki hjá börnum hefur verið greint verða ráðleggingarnar í samræmi við Alþjóðaheilbrigðisstofnunina sem almennt er samþykkt. Í fyrsta lagi munu þau tengjast réttri, jafnvægi næringu, virkum lífsstíl og farið eftir fyrirmælum læknisins sem mætir.

Almennar meginreglur veitinga

Sjúklingar með sykursýki ættu að borða 5-6 sinnum á dag í litlum skömmtum. Matur ætti að hafa lítið kaloríuinnihald og lágt eða meðalstórt blóðsykursvísitölu svo að einstaklingur þyngist ekki hratt og þjáist ekki af skyndilegum breytingum á blóðsykri. Að auki, því minni hluti fatsins, því auðveldara er að melta og samlagast og aukalega byrði á líffæri meltingarvegarinnar við sykursýki er gagnslaus.

Þegar ákjósanlegur matseðill er settur saman verður innkirtlafræðingurinn, ásamt sjúklingi, að taka mið af einkennum umbrota, smekkástands, þyngdar, aldurs og nærveru annarra sjúkdóma. Lágkolvetnamataræði er gott fyrir sumt fólk, fyrir aðra, fitusnauðan mat og í þriðja lagi jafnvægi mataræðis með takmarkaðan kaloríuinnihald. Sérstök nálgun og yfirburðir heilbrigðra náttúrulegra afurða í mataræðinu eru lykillinn að árangri meðferðar og langtíma viðhaldi mataræðisins án mistaka.

Það eru meginreglur um skipulag matvæla sem æskilegt er að fylgja öllum, óháð tegund sjúkdómsins:

• morgunmatur ætti að innihalda diskar með hægum kolvetnum til að metta líkamann með orku allan daginn,
• hlé milli máltíða ætti ekki að fara yfir 3 klukkustundir,
• með sterka hungur tilfinningu, það er nauðsynlegt að mæla blóðsykur og borða hollan mat (epli, hnetur), og með blóðsykursfall, borða mat með skjótum kolvetnum,
• það er betra að sameina kjöt ekki með korni, heldur með grænmetisréttum, þar sem það er frásogað og auðveldara að melta,
• þú getur ekki farið að sofa með áberandi tilfinningu fyrir hungri, áður en þú ferð að sofa getur þú drukkið glas af fitusnauðri kefir eða náttúrulegri jógúrt án aukefna.

Plómur, rófur og mjólkurafurðir hjálpa til við að bæta meltinguna og auka hreyfigetu í þörmum. Í sama tilgangi getur þú drukkið glas af vatni á fastandi maga um það bil 15 mínútum fyrir morgunmat. Þetta virkjar meltingarfærin og bætir meltingarferlið.

Óháð tegund sykursýki er mikilvægt fyrir sjúklinginn að fylgja mataræði. Það er satt, með insúlínháð tegund sjúkdóms, getur það verið aðeins minna alvarlegt, vegna þess að sjúklingurinn gerir reglulega hormónasprautur og getur reiknað út nauðsynlegan skammt af lyfinu eftir því hvað hann ætlar að borða. En hvað sem því líður ættu allir sykursjúkir að forðast að borða mat með mikið kolvetnisálag, þar sem það veldur breytingum á blóðsykri og vekur þróun fylgikvilla í framtíðinni.

Grunnur mataræðisins ætti að vera grænmeti. Þeir hafa lágt blóðsykursvísitölu og mikið trefjarinnihald, sem er nauðsynlegt fyrir reglulega hægðir. Með sykursýki hægir á umbrotunum og sjúklingurinn getur truflað sig vegna hægðatregðu sem er full af eitrun líkamans. Til að forðast þetta er mælt með því að borða grænmeti 3-4 sinnum á dag. Þau innihalda vítamín og steinefni sem eru nauðsynleg fyrir eðlilega starfsemi allra líffæra og kerfa. Ávextir eru einnig gagnlegir fyrir sykursjúka, en með því að velja þá þarftu að huga að blóðsykursvísitölunni - það ætti að vera lágt eða miðlungs.

Sérstaklega gagnlegt fyrir sykursjúka eru slík matvæli:

• tómatar
• blómkál
• grasker
• epli
• pera
• sítrusávöxtum
• granatepli
• eggaldin
• boga
• hvítlaukur
• pipar.

Meðal fiska og kjöts þarftu að velja grannar tegundir. Best er að elda þær gufusoðna eða í ofninum án þess að bæta við mikilli olíu. Kjöt ætti að vera til staðar í mataræðinu daglega, fiskur - um það bil 2 sinnum í viku. Sykursjúkum er best borið fram með soðnu eða bökuðu kalkúnafilli, bökuðu eða gufuðu húðlausu kjúklingabringu og kanínukjöti. Pollock, heykja og tilapia eru besti kosturinn fyrir fiska þar sem þetta eru fitusnauðar afurðir með ríka og gagnlega efnasamsetningu. Það er óæskilegt fyrir sjúklinga að borða svínakjöt, feitan nautakjöt, öndakjöt, gæs og feitan fisk, þar sem þessar vörur hlaða brisi og auka kólesteról í blóði.

Gagnlegastir eru hveiti hafragrautur, bókhveiti, hirsi og baunagrautur. Sykurstuðull þeirra er meðaltal og samsetning þeirra inniheldur mörg vítamín, járn, kalsíum og önnur snefilefni. Við gerð matseðla þurfa sykursjúkir að útiloka sáðstein og slípað hrísgrjón frá því þar sem það er nánast ekkert gagnlegt í þeim með mikið kaloríuinnihald.

Ástæður þróunar

Önnur tegund sykursýki þróast oft vegna slits á líkamanum, þannig að meinafræði er algengari hjá fólki eldri en 40 ára.

En það eru aðrar ástæður og ögrandi þættir fyrir þróun sjúkdómsins:

• erfðaflutning. Ef það eru ættingjar með sykursýki (af hvaða gerð sem er), aukast líkurnar á að fá meinafræði um 50%,
• of þungt fólk er næmara fyrir þróun sjúkdómsins þar sem fituinnlag dregur úr næmi frumna, sem og dregur úr virkni líffæra,
• rangt mataræði. Tíð notkun sykra, feitra og skyndibita
• lítil neysla orkuforða, kemur fram með litlu magni af hreyfingu,
• meinafræðilegar breytingar á brisi,
• tíðir smitsjúkdómar sem hafa áhrif á starfsemi meltingarvegsins,
• taugaveiklun og líkamleg þreyta, svo og oft streita og þunglyndi,
• tíð aukning á þrýstingi
• skert lyf við þróun aukaverkana sem hafa áhrif á starfsemi kirtilsins.

Meinafræði þróast þegar það eru 2 eða 3 ástæður í einu. Stundum greinist sjúkdómurinn hjá þunguðum konum. Í þessu tilfelli tengist viðburður þess hormónabreytingum í líkamanum. Sjúkdómurinn (venjulega) hverfur á eigin spýtur eftir fæðingu.

Aðferðir til að koma í veg fyrir sykursýki

Því miður hefur aukning orðið á tíðni sykursýki í heiminum. Stundum, til að lágmarka hættu á meinafræði, er ómögulegt að hafa áhrif á ögrandi þætti, til dæmis arfgengi eða umhverfisaðstæður, en í sumum tilvikum er enn mögulegt að draga úr líkum á meinafræði.

Til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins mun leyfa:

• þyngdarstjórnun
• rétta næringu
• afnám slæmra venja,
• blóðsykursstjórnun.

Tafla nr. 4. Fyrirbyggjandi aðgerðir til að koma í veg fyrir sykursýki:

Fyrirbyggjandi aðgerðir	Atburðir
Auðkenning fólks í hættu.	Algengasta orsök sykursýki er of þung. Hjá körlum er mitti ummál meira en 94 cm, og hjá konum - meira en 80 cm, er það tilefni til að láta vekjaraklukkuna hljóma. Slíkum einstaklingum er gert að gangast undir vandlega eftirlit og skoðun.
Áhættumat.	Þegar fyrstu truflandi símtölin birtast er nauðsynlegt að framkvæma blóðrannsókn á blóðsykri. Það er framkvæmt á fastandi maga. Að meðtaka rannsókn innkirtlafræðings, svo og annarra sérfræðinga, er nauðsynleg til að greina samtímis meinafræði. Til dæmis eykur tilvist truflana í hjarta- og æðakerfinu hættuna á sykursýki.
Brotthvarf neikvæðra áhrifa meinafræðilegra þátta.	Fyrsti meginþátturinn sem hefur áhrif á sjúklegar breytingar í líkamanum er of þungur. Þess vegna þurfa slíkir flokkar einstaklinga: losna við umfram líkamsþyngd, takmarka neyslu kolvetna í líkamanum, auka líkamsrækt á líkamanum (hjólreiðar, sund, dans osfrv.), þyngdartap með pillum, ef þú getur ekki ráðið þökk sé mataræðinu.

Að lokum, við vekjum athygli á því að samkvæmt rannsóknarstörfum er sagt að léttast og reglulega í meðallagi mikil hreyfing gerir:

• koma í veg fyrir sykursýki
• ef til staðar, lágmarka þróun fylgikvilla,
• til að fá jákvæða gangverki meinafræðinnar.

Eftir að staðfest hefur verið vonbrigðum greining er mjög mikilvægt að breyta lífsstíl þínum róttæklega, byrja frá næringu og enda með að taka lyf.

Forgangsröðunartillögur um:

• draga úr saltneyslu,
• fullkomin útilokun transfitusýra og drykkja sem innihalda áfengi,
• minni kolvetnisneysla
• aukin inntaka vítamína og næringarefna.

Reglulegt eftirlit með mælingu á blóðsykri og blóðþrýstingi kemur í veg fyrir árás á blóðsykurslækkun og blóðsykurshækkun, svo og mögulega þróun fylgikvilla, sem getur verið mikið magn af sykursýki.

Blóðsykurstjórnun

Reglulegt eftirlit með glúkósastigi er grunnurinn að meðhöndlun hvers konar sykursýki og koma í veg fyrir fylgikvilla. Ef sjúklingur notar mælinn reglulega getur hann greint upphaf blóðsykursfalls eða stökk í sykur í tíma. Því fyrr sem brot greinast, því auðveldara er að veita aðstoð og viðhalda heilsu sjúklingsins. Að auki, þökk sé tíðu eftirliti með blóðsykri, getur þú fylgst með viðbrögðum líkamans við nýjum matvælum og skilið hvort setja beri þau inn í mataræðið.

Til þess að mælirinn sýni rétt gildi verður að kvarða hann reglulega og athuga með glúkósastýringarlausnum. Ekki er hægt að nota prófstrimla eftir fyrningardagsetningu, þar sem niðurstaðan getur skekkt verulega.Það er mikilvægt að skipta um rafhlöðu sem er sett upp í tækinu tímanlega, þar sem það hefur einnig áhrif á sannleiksgildi fenginna gilda.

Til að viðhalda vellíðan hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, verður að fylgjast með insúlín meðferðaráætlun. Með slíkum sjúkdómi er ómögulegt að gera án inndælingar þar sem líkaminn getur ekki framleitt insúlín í réttu magni. Ekkert mataræði gerir þér kleift að viðhalda góðri heilsu í langan tíma ef sjúklingur vanrækir hormónasprauturnar eða gerir þær af handahófi. Það er mikilvægt að einstaklingur geti sjálfstætt reiknað út nauðsynlegan skammt af lyfinu sem gefið er, allt eftir því hvað hann borðar, og skilið muninn á verkunartímabili skamms og langvarandi insúlíns.

Í sykursýki af tegund 2 framleiðir brisi oft nóg insúlín (eða virkni þess er lítillega skert). Í þessu tilfelli mun sjúklingurinn ekki þurfa sprautur af hormóninu, og til að viðhalda markþrýstingsgildinu í blóðinu er það nóg að fylgja mataræði og hreyfingu. En ef insúlínviðnám vefanna er mjög hátt og þessar meðferðaraðferðir eru ekki nægjanlegar árangursríkar, í samræmi við klínískar ráðleggingar og samskiptareglur, getur sjúklingnum verið ávísað töflum til að draga úr sykri. Aðeins innkirtlafræðingur ætti að velja þá þar sem tilraunir til sjálfsmeðferðar geta valdið versnandi almennu ástandi og framvindu sjúkdómsins.

Hvað gerist með sykursýki?

Sykursýki af tegund 2 (mataræði og lyfjameðferð eru innbyrðis tengd: án þess að fylgjast með mataræðinu mun lyfjameðferð ekki skila árangri) hefur áhrif á alla lífveruna. Við upphaf þróunar sjúkdómsins minnkar næmi vefja fyrir insúlíni. Brisi og önnur líffæri virka venjulega.

Án viðeigandi meðferðar eykst styrkur glúkósa í blóði, sem leiðir til "sykursýki" próteinsfrumna í blóði. Þessi breyting brýtur í bága við frammistöðu líffæra. Líkaminn upplifir orkusult, sem leiðir einnig til bilunar í öllum kerfum.

Orkuleysi byrjar að bæta upp með sundurliðun fitufrumna. Ferlið fylgir losun eiturefna, sem eitra allan líkamann og hafa áhrif á árangur heilafrumna.

Umfram sykur leiðir til ofþornunar, gagnleg vítamín og steinefni eru skoluð út með vatni. Ástand skipanna versnar, sem leiðir til truflunar á hjarta. Einnig eykst hættan á stíflu í æðum. Sem afleiðing af þessu truflast sjón, lifur og nýru, þar sem þessi líffæri innihalda mörg lítil æðar. Truflaði blóðrásina í útlimum.

Meðganga og sykursýki

Ef þungun á sér stað á grundvelli núverandi sykursýki af tegund 1 gæti kona þurft að aðlaga insúlínskammtinn. Í mismunandi þriðjungum er þörfin á þessu hormóni önnur og það er alveg mögulegt að á sumum meðgöngutímum geti verðandi móðir jafnvel gert tímabundið án inndælingar. Innkirtlafræðingurinn, sem ásamt fæðingalækni og kvensjúkdómalækni mun fylgjast með sjúklingnum á meðgöngutímabilinu ætti að taka þátt í vali á nýjum skömmtum og lyfjategundum.Þessar barnshafandi konur þurfa einnig að aðlaga mataræðið, því á þessu tímabili í lífi konu eykst þörfin fyrir næringarefni og vítamín verulega.

Það er til tegund sjúkdóms sem þróast aðeins hjá konum á meðgöngu - það er meðgöngusykursýki. Í þessu tilfelli er sjúklingnum nánast aldrei ávísað insúlínsprautu og blóðsykursgildið er eðlilegt, þökk sé mataræðinu. Allur sykurmatur og ávextir með mikið kolvetnisálag, sykur, brauð og kökur eru undanskildir mataræðinu. Barnshafandi kona ætti að fá kolvetni úr korni, pasta úr durumhveiti og grænmeti.Mataræði sjúklings með meðgöngusykursýki er nauðsynlegt til að draga úr hættu á þroskafráviki og fylgikvillum barneigna og það hjálpar einnig til við að koma í veg fyrir frekari umbreytingu sjúkdómsins í „fullan“ sykursýki. Með fyrirvara um ráðleggingar læknisins, að jafnaði, eftir fæðingu barns, hverfa vandamál með kolvetnisumbrot og blóðsykursgildin koma í eðlilegt horf.

Forvarnir gegn fótaheilkenni vegna sykursýki

Fótarheilkenni á sykursýki er alvarlegur fylgikvilli sykursýki, sem einkennist af sjúklegum breytingum á vefjum neðri útlimum. Fyrstu einkennin geta verið doði og náladofi í húðinni, breyting á lit hennar og að hluta tapi á áreynslu og sársauka næmi. Í framtíðinni myndast trophic sár á fótum, af völdum vannæringar á staðbundnum vefjum, sem gróa illa og í langan tíma. Ef sýking tengist blautt sár eykst hættan á að mynda kornbrot, sem getur leitt til aflimunar á fæti og jafnvel dauða.

Til að koma í veg fyrir þennan hræðilega fylgikvilla sjúkdómsins verður þú að:

• halda sig við persónulegar hreinlætisreglur og halda fótunum hreinum
• skoðaðu reglulega húð fótanna vegna smávægilegra meiðsla, slitgalla og sprungna,
• daglegt sjálfsnudd á fótunum til að bæta blóðrásina og innervingu,
• þurrkaðu húðina vandlega eftir náttúrulegu handklæði,
• veldu þægilega skó til daglegs klæðnaðar án hárs hæla,
• raka húðina reglulega með rjóma eða áburði svo að það þorni ekki.

Á tímasettu samráði við innkirtlafræðinginn er það nauðsynlegt fyrir lækninn að skoða fætur sjúklingsins og, ef nauðsyn krefur, ávísa lyfjum til að bæta örsirkring í blóði. Hjá polyclinics starfa að jafnaði herbergi fæturs sykursjúkra, þar sem sjúklingur getur mælt næmi húðar á fótum og metið almennt ástand þeirra.

Að koma í veg fyrir nýrna- og augnvandamál

Nefropathy sykursýki er annar fylgikvilli sjúkdómsins sem þróast hratt með háum blóðsykri. Vegna þess að mikill styrkur glúkósa gerir blóðið seigfljótandi, verður nýrunum erfiðara að sía það. Ef sjúklingur þróar háþrýsting samhliða geta þessi vandamál leitt til nýrnabilunar og þörf á stöðugri skilun (með „tæknifrjóvgunartækinu“).

Til að draga úr hættu á alvarlegri nýrnakvilla verður þú að:

• mæla reglulega blóðsykur og viðhalda honum á markstigi,
• takmarkaðu saltmagnið í mataræðinu svo að það valdi ekki þrota og þrýstingsvandamálum,
• ef prótein greinist í þvagi, ætti að fylgja lágu próteini mataræði
• fylgjast með vísbendingum um umbrot fitu og koma í veg fyrir sterka hækkun á kólesteróli í blóði.

Annað mikilvægt líffæri sem þjáist af sykursýki eru augun. Sjónukvilla af völdum sykursýki (meinafræðilegar breytingar á sjónu) geta leitt til verulegs lækkunar á sjónskerpu og jafnvel blindu. Til varnar er nauðsynlegt að fara til augnlæknis á sex mánaða fresti og gangast undir skoðun á sjóðsins. Reglulegt eftirlit með blóðsykursgildum er áhrifaríkasta leiðin til að koma í veg fyrir alvarleg vandamál í sjónhimnu. Það er vegna mikils sykurstyrks í blóðrásinni sem sjúklegar breytingar í litlum æðum fara fram og skert sjón. Því miður er nær ómögulegt að koma í veg fyrir sjónukvilla en hægt er að stöðva þróun þess og hægja á henni.

Sykursýki er ekki bara sjúkdómur þar sem blóðsykur hækkar yfir eðlilegu. Þessi kvillur setur svip sinn á öll svið lífsins og neyðir hann til að vera betur með val á matvörum og skipuleggja daglega venjuna. En að fylgja ráðleggingum lækna og hlusta á eigin heilsu, þú getur lært að lifa með þessum sjúkdómi án þess að hugsa stöðugt um það.Með vel bættri sykursýki er hættan á fylgikvillum í lágmarki og lífsgæði sjúklingsins nokkuð mikil.

Einkenni sykursýki af tegund 2

Á fyrstu stigum heldur sjúkdómurinn áfram án sýnilegra einkenna. Ef sjúkdómurinn er ekki greindur eða rétta meðferð er ekki fengin þróast meinafræðin frekar með ásamt einkennandi einkennum:

• stöðug þurrkatilfinning í munnholinu ásamt óslökkvandi þorsta. Þetta einkenni kemur fram vegna þess að mikið magn af vökva þarf til að fjarlægja umfram glúkósa úr blóði. Líkaminn eyðir þessu öllu komandi vökva og vatni úr vefjum,
• myndun mikils þvags, þar af leiðandi fer maður oft á klósettið,
• aukin svitamyndun, sem eykst við svefn,
• aukinn þurrkur í húð og slímhúð, ásamt kláða,
• skortur á raka og léleg næring sjóntaugar veldur sjónskerðingu,
• örkrakkar og sár gróa hægar,
• handahófskennd togun á vöðvavef á sér stað vegna bilunar í taugakerfinu,
• bólga í útlimum ásamt verkjum og dofi,
• vegna skorts á orku er sterkur veikleiki, aukin matarlyst og hjartsláttartruflanir,
• mikil fækkun ónæmis, í tengslum við þetta eru tíð kuldi.

Á fyrsta stigi er aukning á matarlyst, þreytu og tíð þörf fyrir vökva. Til að útiloka / staðfesta sykursýki er nauðsynlegt að ráðfæra sig við meðferðaraðila / barnalækni til að taka blóðprufu vegna sykurs. Við upphaf sjúkdómsins er nóg að aðlaga mataræðið til meðferðar.

Það fer eftir alvarleika einkenna, meðferðaraðgerðir og fylgikvillar sem fylgja sjúkdómnum, sykursýki er skipt í 4 stig af alvarleika.

Vægt til í meðallagi sykursýki er auðvelt að meðhöndla og stjórna blóðsykri. Á þessum stigum er engin alvarleg bilun í líkamanum. Mataræði, þyngdartap og lyfjameðferð gerir það stundum mögulegt að ná fullum bata.

Sykurlækkandi lyf

Sykursýki af tegund 2 er upphaflega eytt með mataræði. Þegar meðferð veitir ekki sýnileg áhrif, ávísar sérfræðingurinn að taka lyf sem draga úr sykurmagni í blóði. Í upphafi meðferðar er ávísað 1 tegund lyfja.Til að ná árangri meðferðar eykst fjöldi lyfja smám saman.

Tegundir blóðsykurslækkandi lyfja og áhrif þeirra:

Oftast er ávísað 2 eða 3 lyfjum sem eru samhæfð. Samtímis notkun fjármuna til að auka framleiðslu insúlíns, ásamt lyfjum sem hafa áhrif á næmi frumna fyrir hormóninu, mun ná árangri lækkun á blóðsykri.

Það er hættulegt að velja sjálfstætt lyf. Mikil lækkun á sykurstyrk hefur einnig skaðleg áhrif á starfsemi líkamans. Ef lyfið veldur aukaverkunum kemur það í stað meðferðaraðila. Með árangurslausu lyfjameðferðinni er sjúklingurinn fluttur í insúlínmeðferð.

Mataræði fyrir sykursýki af tegund 2. Meginreglur um næringu

Þegar þú meðhöndlar sykursýki verður þú stöðugt að fylgja mataræði sem fer eftir alvarleika sjúkdómsins, nærveru umframþyngdar og hreyfingar. Samið verður um matseðilinn með mætingarsérfræðingnum. Með breytingum á sykurmagni (hækkun eða lækkun) breytir meðferðaraðilinn mataræðinu.

Þegar fylgt er mataræði verður að fylgjast með mikilvægum skilyrðum:

• fæðuinntaka ætti að eiga sér stað á ákveðnum tímum að minnsta kosti 6 sinnum á dag,
• matur ætti ekki að vera kaloría og auðveldur meltanlegur,
• í viðurvist umfram þyngdar er nauðsynlegt að draga úr kaloríuinnihaldi diska,
• saltið sem neytt er ætti að vera í lágmarki,
• áfengi og skyndibitastaður eru undanskildir,
• hátt ávaxtarinnihald og neysla vítamínblöndur til að viðhalda friðhelgi.

Næring og meðferð við sykursýki af tegund 2 eru tveir háðir þáttum. Stundum þarftu ekki að beita lyfjum ef þú aðlagar mataræðið

Mælt er með því að elda rétti án þess að nota olíu eða með lágmarksmagni af því (þú getur soðið, bakað). Nauðsynlegt er að auka magn af hreinu vatni sem notað er á dag. Þegar matseðillinn er settur saman er nauðsynlegt að taka tillit til annarra meinatækna (sjúkdóma í meltingarvegi, hjarta, nýrum).

Bannaðar vörur

Sykursýki af tegund 2 (mataræði og meðferð gefur jákvæða niðurstöðu, með réttri næringu) í vægri mynd er hægt að útrýma með því að útrýma skaðlegum matvælum og matvælum úr mataræðinu.

Samkomulag verður um samninga um notkun skilyrðra bannaðra vara við sérfræðinginn sem mætir. Þeir auka magn glúkósa, en smám saman. Á sama tíma er neysla á 2 eða fleiri tegundum af vörum af skilyrðisbannuðum lista óheimil.

Hvernig á að fylgjast með blóðsykri í sykursýki?

Í sykursýki er reglulegt eftirlit með sykurmagni. Glúkómetri er notaður til að mæla hann heima. Skylda er dagleg morgnamæling, áður en þú borðar mat. Ef mögulegt er skaltu mæla á daginn (eftir að hafa borðað, mikla líkamlega áreynslu).

Öll gögn verður að færa í sérstaka minnisbók sem verður að sýna meðferðaraðilanum við næstu skoðun. Virkni glúkósabreytinga verður aðlöguð meðferð (lyf, mataræði). Að auki þarftu að fara í greiningu á rannsóknarstofunni á 3-6 mánaða fresti (sett af lækni þínum).

Listi yfir leyfðar vörur með GI

Í sykursýki er leyfilegt að neyta eftirfarandi vara í hvaða magni sem er, en að teknu tilliti til kaloríuinnihalds og GI.

Þessi meðferðaraðili getur útvíkkað þennan lista með hliðsjón af líkamlegri virkni og alvarleika sjúkdómsins.

Folk úrræði

Sykursýki af tegund 2 (mataræði og meðferð - nauðsynleg skilyrði til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla og frekari þróun sjúkdómsins) er einnig hægt að stjórna með þjóðúrræðum. Mælt er með notkun þeirra til að ræða við lækninn þinn.

Uppskriftir sem staðla efnaskiptaferlið í líkamanum og stuðla að þyngdartapi:

1. Hrærið 70 ml af hunangi og 40 g af þurru kanil (duft) í 0,4 l af sjóðandi vatni. Heimta dag í kuldanum. Drykknum er skipt í 2 skammta. Til að nota á morgnana og á kvöldin. Meðferðarlengd er allt að 14 dagar.
2. Gufið í 0,5 l af vatni 10-12 stk. lárviðarlauf. Neytið 30 ml 3 sinnum. Námskeiðið er 10 dagar. Nauðsynlegt er að fara í 3 námskeið með hléum í 10 daga.
3. Í stað tebla, gufandi lindablóm. Drekkið allt að 2 tebolla á dag.
4. Saxið 350 g af hvítlauk og steinselju og 100 g af sítrónubragði fínt. Hrærið og heimta í allt að 14 daga í kuldanum. Neytið 10-12 mg á dag.
5. Sjóðið 20 g af baunum í 1 lítra af vatni (4 klukkustundir). Neytið allt að 300 ml á dag (má deila í skammta). Lengd meðferðarinnar er 31 dagur.
6. Drykkir útbúnir í stað te (drekkið 400 ml á dag) frá:

• Jóhannesarjurt, kamille, bláberja,
• aspbörkur,
• baunablað
• allur kanill.

Við nærveru óþol eða ofnæmisviðbrögð eru drykkir útilokaðir frá mataræðinu.

Líkamsrækt

Tilvist líkamsþjálfunar verður að framkvæma, jafnvel þó að það séu engin vandamál með þyngd. Hreyfing gerir þér kleift að staðla vinnu hjartans, æðar og öndunarfæri og jafnvægi á almennu ástandi líkamans í heild.

Á meðan á tímum stendur er mikilvægt að taka álagið rétt með í reikninginn, þar sem aukin kaloríubrennsla leiðir fljótt til hungurs, og matur, eftir æfingu, getur frásogast með stórum losun glúkósa í blóðið.

Íþróttir sem mælt er með vegna sykursýki:

• dumbbell æfingar
• göngutúrar í garðinum eða létt hlaupandi,
• hjólandi
• sund
• jóga
• rólegur dans.

Mælt er með því að ræða tegund starfsins við móttökusérfræðinginn. Auk þess að eyða nauðsynlegum tíma í málsmeðferðina.

Fylgikvillar sjúkdóma

Þegar sjúkdómur greinist seint stig, ófullnægjandi meðferð eða sjúklingurinn fylgdi ekki ráðleggingum sérfræðings, hættulegir fylgikvillar geta myndast:

1. Bólga. Bjúgur getur myndast ekki aðeins utan (handleggir, fætur, andlit), heldur einnig inni í líkamanum. Það fer eftir því hvað þjónaði þróun einkenna. Það getur verið þróun hjarta- eða nýrnabilunar, sem einnig þróast sem fylgikvilli sykursýki.
2. Eymsli í fótum. Einkennin eru upphaflega til staðar með aukinni líkamlegri áreynslu. Með þróun sjúkdómsins raskast verkir á nóttunni. Að auki birtist dofi í útlimum og tímabundið tap á næmi. Kannski brennandi tilfinning.
3. Útlit sárs. Vegna mikils sykurinnihalds gróa sár illa og í langan tíma, sem leiðir til þróunar á opnum sárum. Sálfræðingurinn mælir með því að jafnvel litlum skurðum sé vandlega meðhöndlað þar til sárið er alveg gróið.
4. Þrjóðaþróun. Með sykursýki er ástand skipanna raskað sem getur leitt til þess að þau eru stífluð. Oftast er tekið fram þetta fyrirbæri á útlimum. Sem afleiðing af myndun blóðtappa fer ferskt blóð með súrefni og næringarefni ekki inn í úlnlið / fótinn. Vefur deyr. Rauðleiki kemur upphaflega fram, ásamt sársauka og bólgu. Ef það er engin meðferð, þá frekar blá. Útlimirnir eru aflimaðir.
5. Auka / lækka þrýsting. Breyting á umfangi þrýstimælisins á sér oft stað vegna skertrar nýrnastarfsemi.
6. Dá Þetta ástand getur komið fram með mikilli aukningu á styrk glúkósa eða lækkun (vegna ofskömmtunar insúlíns). Eða vegna alvarlegrar eitrunar líkamans af eiturefnum, sem eru framleidd við myndun orku frá fitufrumum. Í þessu tilfelli verður sjúklingurinn þakinn köldum og klístraða svita, málflutningur er sljór og meðvitundarlaus. Með aukningu á glúkósa birtist lykt einkennandi fyrir asetón. Síðan er meðvitundarleysi. Án aðstoðar er skjótt andlát mögulegt.
7. Sjónskerðing. Vegna lélegrar næringar í vefjum í auga og taugum. Upphaflega myndast punktar, blæja, smám saman getur fullkomin blindni myndast.
8. Skert nýrnastarfsemi. Vegna mikils álags á líffærið þróast nýrnabilun.

Við meðhöndlun sykursýki er hægt að forðast þróun afleiðinga. Tímabær ákvörðun um upphaf þróunar fylgikvilla kemur í veg fyrir frekari framvindu þeirra.

Klínískar leiðbeiningar varðandi sykursýki af tegund 2

Ef sykursýki greinist er brýn skírskotun til meðferðaraðila og sykurpróf nauðsynleg. Þegar þú staðfestir sjúkdóminn þarftu að gangast undir fulla skoðun. Næst þarftu að fylgja öllum fyrirmælum meðferðaraðilans (mataræði, lyfjum, líkamsrækt). Vertu viss um að athuga hvort styrkur sykurs í blóði er. Ef ástandið breytist verður læknirinn sem mætir, aðlagað meðferðina.

Sykursýki getur þróast smám saman og greinist þegar á miðstigi. Með tegund 2 er grundvöllur meðferðar mataræði. Með langt gengnu formi er lyf eða insúlíninnspýting nauðsynleg.

Greinhönnun: Míla Friedan