Skyndihjálp vegna ofnæmislostunar og aðferðir við meðferð þess

Blóðþurrð í blóði er meinafræðilegt ástand líkamans sem á sér stað með verulegu tapi á vökva og salta. Til samræmis við þetta, verður ofsafenginn áfall að vera tengdur minnkun vatns-saltjafnvægisins.

Ofþornun er möguleg vegna taps á millivefsvökva eða blóðvökva með umtalsverðu blóðtapi, stórfelldum bruna, niðurgangi, óeðlilegum uppköstum. Hiti, löng dvöl án vatns í heitu loftslagi fylgir einnig ofþornun.

Börn eru viðkvæmust fyrir vökvatapi. Þetta ofnæmislost kemur fljótt við meltingartruflanir og smitandi niðurgang, í heitu herbergi. Sem skyndihjálp ætti að fá fórnarlömb að drekka.

Gildi vökva í lífeðlisfræði manna

Vatn er hluti af öllu vökvanum sem þvo líffæri og vefi. Það er meginþáttur blóðs, eitla, heila- og mænuvökva og millivefsvökva, seytingar munnvatnskirtla, maga og annarra safa framleiddir af innri líffærum, tárum og þvagi.

Vökvi skapar alhliða innra umhverfi fyrir tilvist frumna. Í gegnum það er framkvæmt:

• næring og förgun úrgangs,
• „Pantanir“ eru sendar frá taugar og innkirtlastöðvum,
• nauðsynleg heilauppbygging er spennt.

Öryggi vísbendinga um meltingarveg er tryggt með náttúrulegum vefjum hindrunum (húð, slímhúð líffæra og æðum). Jafnvægi getur breyst undir áhrifum eftirlitskerfa, en innan mjög þröngra marka.

Þess vegna, fyrir öll brot á samsetningu fljótandi fjölmiðla, getur maður dæmt þá meinafræði sem hefur komið upp. Lækkun á vökva veldur verulegum breytingum á meltingarvegi: sum efni týnast ásamt vatni, önnur eykur styrkinn verulega. Sjúkdómalífeðlisfræðileg vandamál geta verið:

• blóðkornasamsetning,
• basískt jafnvægi
• styrkur uppleystra efna.

Breyttar aðstæður valda mörgum sjúkdómum.

Hjá einstaklingi er þægilegt að dæma vökvamagn eftir vísbending um blóð í blóðrás. Það er reiknað á rannsóknarstofu hátt. Fækkun um 25% hjá heilbrigðu fólki er vel bætt og veldur ekki neinum marktækum breytingum á meltingarvegi. 90% af blóði er í æðum rúminu, restin er sett í milta, bein. Ef nauðsyn krefur er því hent út úr geymslu og bætir tap.

Stórt tap leiðir til mismikillar blóðþurrð í blóði, án skaðabóta og aðstoðar við blóðsykursfall.

Hvað veldur ofnæmislosti?

Algengustu orsakir blóðsykursfalls eru ójafnað tap:

• blóð með miklum bráðum ytri eða innri blæðingum af völdum áverka, skurðaðgerða, þrenginga í mismunandi líkamshlutum meðan á beinbrotum stóð, gegn bakgrunni af dreyrasýki,
• plasma - þegar um er að ræða algengan brunayfirborð, hellt út í kviðholið með kviðbólgu, hindrun í þörmum, brisbólgu, skinuholsvökva,
• samsætu vökvi - með tíðum endurteknum uppköstum, langvarandi niðurgangi (til dæmis þegar um kóleru, laxveiki, meltingarfærabólgu er að ræða), fylgt eftir með miklum hita af völdum smitsjúkdóma með alvarlegri eitrun.

Sérstakur staður er upptekinn af möguleikanum á að setja (dreifa) ókeypis blóðmagni í útlæga háræð. Þetta er dæmigert fyrir samsett meiðsli, nokkrar sýkingar. Í slíkum tilvikum stafar alvarleiki ástands sjúklings af blönduðum gerðum áfalls (blóðsykursfall + áverka + eitrað) og skaðlegum þáttum.

Hvað gerist í líkama fórnarlambsins?

Meingerð áfallsástands með blóðþurrð í blóði byrjar með tilraunum líkamans til að stöðva vökvatap sjálfstætt og bæta upp skortinn:

• frá geymslunni kemur varamagn blóðs inn í almenna farveginn,
• slagæðar þrengja að jaðri (á handleggjum og fótleggjum) til að viðhalda nauðsynlegu blóðmagni fyrir heila, hjarta og lungu.

Venjan er að greina á milli þriggja áfanga (áfanga) áfallsáfalla:

1. Skortur - sá leiðandi er tilfinning bráðs vökvaskorts, lækkun á blóðrúmmáli, sem leiðir til lækkunar á bláæðarþrýstingi í miðlægum bláæðum, og lækkar blóðflæði til hjarta. Vökvinn frá millivegsrýminu berst í háræðarnar.
2. Örvun á sympathoadrenal kerfinu - þrýstingstýrandi viðtaka gefur merki um heila og veldur aukningu á nýmyndun katekólamína (adrenalíns, noradrenalíns) við nýrnahetturnar. Þeir auka tón æðarveggsins, stuðla að krampa í jaðri, aukningu á tíðni samdráttar hjarta og aukningu á höggrúmmáli útfallsins. Aðgerðir miða að því að styðja slagæða- og bláæðarþrýsting fyrir blóðrásina í lífsnauðsynlegum líffærum með því að draga úr blóðflæði til húðar, vöðva, nýrna og meltingarfæranna. Með skjótum meðferðum er fullkomin endurreisn blóðrásar möguleg. Ef tímabilið sem er hagstætt vegna neyðaríhlutunar er ekki gleymt myndast full mynd af losti.
3. Reyndar blóðsykursfall - rúmmál blóðsins heldur áfram að lækka, inntaka í hjarta, lungum og heila minnkar verulega. Það eru merki um súrefnisskort allra líffæra, efnaskiptabreytinga. Frá því að tjónsvarnir tapast eru húð, vöðvar og nýru þau fyrstu sem þjást, fylgt eftir með líffærum sem eru staðsett í kviðarholinu og síðan lífbjargar.

Fyrirkomulagi þróunar áfalls og afleiðinga fyrir líkamann er lýst í smáatriðum í þessu myndbandi:

Klínísk einkenni blóðsykursfalls

Heilsugæslustöðin með ofsabjúgssjokki ræðst af:

• heildar vökvatap
• tíðni blóðtaps í blæðandi losti,
• getu líkamans til að bæta upp (tengd aldri, nærveru langvinnra sjúkdóma, líkamsrækt).

Íþróttamenn og fólk sem býr lengi í heitu loftslagi, aðstæður í mikilli hæð eru ónæmar fyrir blóðmissi og öðrum vökva.

Með einkennunum er hægt að meta magn blóðmissis og öfugt, læknar nota flokkunina til að meta ástand sjúklingsins eftir magni blóðrásar (BCC). Þau eru gefin í töflunni.

Algengar kvartanir sjúklinga vegna:

Greining

Við greiningar er mikilvægt að ákvarða tegund vökvataps. Ef það eru eða upplýsingar um blæðingar, uppköst, niðurgang, stóran brunayfirborð, benda einkennin sjálf til undirrót meinatruflana. Læknirinn lendir í verulegum erfiðleikum ef blæðingin er innri með óljósum orsökum.

Skila ber sjúklingnum á sjúkrahúsið eins fljótt og auðið er. Hér verða þeir að taka:

• blóðrannsóknir
• ákvörðuð af hópnum og Rh þáttur,
• Bcc
• þvag er skoðað með tilliti til þyngdarafls (styrksvísir), próteina og rauðra blóðkorna.

Röntgengeislar eru teknir til að greina falin beinbrot.

Ef grunur leikur á að blóð sé í kviðarholinu er nauðsynleg aðgerð.

Með hliðsjón af meðferðinni er salta samsetning, basískt jafnvægi rannsakað. Þessir vísar eru mikilvægir við val á lausnum á æskilegum styrk og samsetningu.

Blæðingarhneyksli er talið vera tegund af blóðþurrð. Það er nánast mikilvægt að ákvarða magn blóðmissins. Það eru mismunandi leiðir til að gera þetta.

Útreikningur áfallsvísitölunnar með því að deila hjartsláttartíðni með efri þrýstingi: ef eðlilegt er, er þessi stuðull um það bil 0,54, þá hækkar hann í losti.

Til að ákvarða blóðmissi við beinbrot hjá fullorðnum eru meðalgildi notuð eftir tegund:

• lærleggsbrot - 1 l,
• beinbein - um það bil 750 ml,
• humeral - allt að 500 ml,
• mjaðmagrindarbein - allt að 3 lítrar.

Geislalæknar ákvarða um leið magn af hella niður blóði í fleiðruholi þegar líffæri brjóstsins eru skoðuð:

• ef þú getur greinilega séð vökvastigið - allt að 0,5 l,
• þegar myrkvast reiti lungnavefjar - allt að 2l.

Skurðlæknirinn skoðar sjúkling með grun um innri blæðingu inn í kviðarholið og einbeitir sér að einkennum vökvahreyfingar. Þetta þýðir að að minnsta kosti lítra af vökva er í holrýminu.

Meginmarkmið meðferðarinnar er:

• endurheimt blóðflæðis til hjarta, heila og lungnavef, brotthvarf súrefnisskorts þeirra (súrefnisskortur),
• berjast gegn ójafnvægi í sýru-basa jafnvægi,
• bætur fyrir glataða raflausnir, vítamín,
• eðlilegt horf blóðflæði til nýrna og dagleg þvagræsing,
• einkennandi stuðningur við starfsemi hjarta, heila.

Hægt er að útrýma vægum einkennum blóðþurrð með hægum neyslu á venjulegu vatni og helst lítillega saltað. Við háan hita, of mikil svitamyndun, niðurgangur, mæla læknar með því að drekka meira te, safi, compote, decoctions af jurtum. Undanskilið kaffi, áfengi, kolsýrða drykki sem hafa áhrif á æðartón og yfirborð magans.

Reiknirit neyðarþjónustu felur í sér fyrstu aðgerðir fólks í kringum sig sem geta aðstoðað þolandann.

1. Meðferðarráðstafanir við ofnæmislosti ættu að byrja með baráttunni gegn blæðingum ef fórnarlambið er með sár: beita mótaröð, þéttri sárabindi, hreyfingarleysi á skemmdum hluta líkamans (ekki gleyma að laga tímann sem beitt er á mótaröðinni).
2. Nauðsynlegt er að hringja í sjúkrabíl og áður en hann kemur til að tryggja frið og hreyfingarleysi. Í meðvitundarlausu ástandi er betra að snúa því á hliðina.
3. Innrennslismeðferð (gjöf í bláæð) byrjar á stöðvandi stigi, sjúkraflutningalæknirinn leggur í bláæðarkerfið og sprautar inn lífeðlisfræðilegri lausn sem inniheldur að lágmarki natríum. Litlir skammtar af glúkósíðum eru ætlaðir til að styðja við hjartavirkni.
4. Sjúkrahúsvist fer fram eftir ástæðu á gjörgæsludeild skurðstofu eða gjörgæsludeild smitsjúkdómasjúkrahúss.
5. Vegna þess að þörf er á blóðgjöf af miklu magni af vökva er sjúklingnum komið fyrir legginn í æð undirfræ.
6. Þó að blóðgerð fórnarlambsins sé óþekkt, þá dreypist fljótt blóðuppbót eins og Poliglyukin eða Reopoliglyukin. Undirbúningur er dextran lausnir.
7. Með miklu blóðmissi er mælt með innrennsli þota með allt að 0,5 l af blóðflokki, plasma, próteini eða albúmílausnum.
8. Til að létta æðakerfi í útæðum eru sykursterar gefnir í bláæð í stórum skömmtum.
9. Sýnt anda súrefnis-loftblöndu í gegnum neflegg.

Venjuleg meðferð

Fyrirhugaðar ráðstafanir fela í sér:

• leiðrétting á efnaskiptablóðsýringu með natríum bíkarbónatlausnum (allt að 400 ml á dag),
• Panangin (blanda með kalíum og magnesíum) er bætt við innrennslislausnirnar.

Dæmi um árangur ráðstafana er:

• nægileg stöðugleiki blóðþrýstings,
• þvagstýring (þvagræsilyf).

Venjuleg losun þvagleggs er 50-60 ml af þvagi á klukkustund. Ef litið er á að halla vökvataps sé fullur og þvagi sé ekki úthlutað nægilega, er örvun með Mannitol nauðsynleg (daglega gjöf dreypis ekki meira en 1 lítra).

Mæling á miðlægum bláæðarþrýstingi og auka hann í 120 mm af vatni. Gr. gerir þér kleift að staðfesta stöðugleika sem náðst hefur.

Eiginleikar blóðsykursfalls hjá börnum

Mikilvægur eiginleiki barna á nýburatímanum er:

• líffærafræðileg og virkni takmörkun á blóðrásarkerfinu,
• líkurnar á því að loka ekki sporöskjulaga glugganum eða ductus arteriosus,
• skortur á aðlögunarleiðum til að bæta upp vökvatap, jafnvel 10% lækkun á BCC getur leitt til óafturkræfra breytinga.

Helstu orsakir blóðsykursfalls hjá nýburum eru brátt blóðtap með:

• fylgju previa eða aðskilnað,
• vegna rofs á naflaskeytunum,
• áverka á innri líffæri,
• blæðing innan höfuðkúpu.

Hjá eldri börnum getur blóðþurrð í blóði valdið:

• matareitrun
• meltingarfærabólga smitsjúkdómsfræði (salmonellosis),
• ófullnægjandi drykkjarstjórn í hitanum.

Klínísk einkenni hjá börnum geta verið tengd almennri lækkun á líkamshita (ofkæling).

Grudnichkov til meðferðar er komið fyrir í útungunarvél með hitara eða útvegað hitagjafa í nágrenninu. Tilgreind barkaþræðing og umskipti í gervi öndun.

Útreikningur á nauðsynlegum vökva fer fram út frá þörfinni fyrir 20-30 ml á hvert kg af þyngd sjúklings. Meðferðaráætlunin er ekki frábrugðin meðferð fullorðinna sjúklinga.

Meðferðin tekur endilega mið af eðli áfallsins. Kannski blóðgjöf, skipun sýklalyfjameðferðar gegn smitsjúkdómum.

Skurðaðgerðir, áfallafræðingar, brennslæknar, eiturfræðingar, barnalæknar, smitsjúkdómasérfræðingar og læknar annarra sérgreina eru gerðir gegn áfalli. Veltur á mismun er mögulegur en háð almennu lögfræðinni, en almennu meginreglurnar eru þær sömu.

33. Bráðamóttaka ef eitrað eitrað lost.

Orsakir þróunar eitrunar eitraðs áfalls geta í fyrsta lagi verið meningókokkasýkingar, sveppasýkingar og þarmasýkingar, svo og aðrar bráðar sýkingar með óhagstæðan sjúkdómstíð. Í þróun sinni fer smitandi eitrað áfall í röð í gegnum 3 stig - bætur (lost á 1. gráðu), undirstuðning (lost á 2. gráðu), niðurbrot (lost á 3. gráðu).

1. Hjá fullorðnum þarf bætandi smitandi eitrað áfall ekki innrennslismeðferð og við afhendingu á spítala er meðferðin takmörkuð við notkun hitalækkandi lyfja, dípýrón 50% - 2 ml og dífenhýdramín 1% - 2 ml í vöðva, með örvun og krampa, seduxen 0,5% - 2-4 ml í vöðva (í bláæð) og magnesíumsúlfat 25% - 10 ml (15 ml) í vöðva.

2. Ef um er að ræða subcompensated lost er 400 ml af polyglucin (reopoliglukin) og sykursterum hormóna (prednisón 90-120 mg, eða skammtar af öðrum lyfjum sem hlotið hafa það - dexametasón metýlprednisólon osfrv.) Sleppt í bláæð.

3. Ef um er að ræða niðurbrot áfalls er polyglucin sprautað með straumi og síðan innrennsli dreypi, og án áhrifa er 200 mg af dópamíni ávísað á 200 ml af 5% glúkósalausn í bláæð.

4. Upphitun og krampar eru stöðvaðar með gjöf í bláæð 2-4 ml af 0,5% lausn af diazepam (seduxen) eða 10-20 ml af 20% lausn af natríumoxybútýrati.

5. Með greiningu á heilahimnubólgu er levomecitin natríumsúksínat gefið í 25 mg / kg skammti og 2-4 ml af 1% furosemíðlausn (lasix).

6. Smitandi eitrað áfall við inflúensu krefst viðbótargjafar 5,0 ml af inflúensu (gjafa, mislingum) gamma globulin í vöðva, svo og 5-10 ml af 5% lausn af askorbínsýru og 10 ml af 10% lausn af kalsíumglúkónati í bláæð.

Helstu hættur og fylgikvillar:

Ótímabær greining smitandi eitrunaráfalls vegna rangrar túlkunar á lækkun líkamshita til óeðlilegs og eðlilegs fjölda og stöðvunar geðshrærandi óróa sem vísbending um bata á ástandi sjúklings. Röng greining inflúensu hjá sjúklingi með heilahimnubólgu og tonsillitis hjá sjúklingi með barnaveiki. Röng fullyrðing um krampakennd heilkenni sem ekki tengist smitandi eituráfalli og synjun um að framkvæma innrennslismeðferð á forfóstursstigi þegar sjúklingur er fluttur á sjúkrahús undir því yfirskini að aðeins sé flogaveikilyf.

Almennar upplýsingar

Ofnæmislost er meinafræðilegt ástand sem myndast undir áhrifum lækkunar á magni blóðs í blóðrásinni eða vökvaskortur (ofþornun) í líkamanum. Fyrir vikið minnkar höggrúmmálið og fyllingarstig slegils í hjarta, sem leiðir til þróunar á súrefnisskorturvefjagjöf og í uppnámi umbrot. Ofnæmislost inniheldur:

• Blæðingarsjokk, sem grundvöllur þess er bráð meinafræðilegt blóðmissi (heilblóð / plasma) í rúmmáli sem er meira en 15-20% af heildar BCC (blóðrúmmál í blóðrás).
• Hemorrhagic lost sem myndast vegna mikillar ofþornunar af völdum óbreytanlegra uppkasta, niðurgangurumfangsmikill bruni.

Ofnæmislost þróast aðallega við mikið vökvatap í líkamanum (með óeðlilegum lausum hægðum, vökvatapi með svita, óbreytanlegum uppköstum, ofhitnun líkamans, í formi greinilega ómerkjanlegs taps). Samkvæmt þróunarkerfinu er það nálægt blóðæðaáfalli, nema að vökvinn í líkamanum tapast ekki aðeins úr æðum blóðrásarinnar, heldur einnig úr utanæðarýminu (úr utanfrumu / innanfrumu rýminu).

Algengasta í læknisstörfum er blóðæðaáfall (GSH), sem er sérstök viðbrögð líkamans við blóðmissi, gefið upp sem flókið breytingar með þróun lágþrýstingur, ofvöxt vefja, lágt útfallsheilkennitruflanir blóðstorknun, brot á gegndræpi æðarveggsins og örsirkringu, pólakerfi / margfeldisbilun.

Kveikjuþátturinn í GSH er meinafræðilegt brátt blóðmissi, sem myndast þegar stórar æðar eru skemmdar vegna opins / lokaðs áverka, skemmda á innri líffærum og blæðingar í meltingarvegi, meinafræðinga á meðan meðgöngu og fæðingarvottorð.

Banvæn útkoma með blæðingu kemur oftar til vegna bráðrar hjartabilunar og mun sjaldnar vegna blóðmissis virkni þess (skert súrefnis-kolefnisumbrot, tilfærsla næringarefna og efnaskiptaafurða).

Tveir meginþættir eru mikilvægir vegna blæðingar: rúmmál og tíðni blóðtaps. Talið er að bráð samtímis tap á blóði í stuttan tíma í um það bil 40% sé ósamrýmanlegt lífinu. Hins vegar eru aðstæður þar sem sjúklingar missa umtalsvert magn af blóði vegna langvarandi / reglubundinna blæðinga og sjúklingurinn deyr ekki. Þetta er vegna þess að með minniháttar einu sinni eða langvarandi blóðmissi endurheimtir bótakerfið sem er til í mannslíkamanum fljótt blóðrúmmál / hraða blóðrásar og æða tón. Það er, það er hraði útfærslu aðlögunarviðbragða sem ákvarðar getu til að viðhalda / viðhalda mikilvægum aðgerðum.

Það eru nokkur stig af bráðu blóðtapi:

• Ég gráðu (bcc halli allt að 15%). Klínísk einkenni eru nánast engin, í mjög sjaldgæfum tilvikum - réttstöðulyf hraðtaktur, blóðrauða meira en 100 g / l, hematocrit 40% og hærra.
• II gráðu (CC-halli 15-25%). Réttstöðuþrýstingsfall, blóðþrýstingur lækkaði um 15 mm Hg og fleira, stöðubundinn hraðtaktur, hjartsláttartíðni hækkaði um meira en 20 / mínútu, blóðrauða í 80-100 g / l, blóðrauðagildi 30-40%.
• III gráðu (bcc halli 25-35%). Það eru merki um útlæga taugakerfið (alvarleg fölbleiki í húðinni, köld útlimum við snertingu), lágþrýstingur (slagbilsþrýstingur 80-100 mm RT. gr.), hjartsláttartíðni fer yfir 100 / mínútu, öndunarhraði meira en 25 / mínútu), réttstöðuhrun, minnkað þvagræsilyf (minna en 20 ml / klst.), blóðrauði á bilinu 60-80 g / l, hematocrit - 20-25%.
• IV gráðu (bcc halli meira en 35%). Það er brot á meðvitund, lágþrýstingur (slagbilsþrýstingur minni en 80 mm Hg), hraðtaktur (hjartsláttartíðni 120 / mínúta eða meira), öndunarhraði meira en 30 / mínúta, þvaglát, blóðrauðagildi undir 60 g / l, blóðrauðar minna en 20%.

Ákvörðun um hversu mikið blóðtap er hægt að framkvæma á grundvelli ýmissa beinna og afstæðra vísbendinga. Beinar aðferðir fela í sér:

• Calorimetric aðferð (vega hella niður blóð með litamælingu).
• Gravimetric aðferð (geislameðferð aðferð, polyglucinol próf, ákvörðun með litarefni).

Óbeinar aðferðir:

• Algover lost index (ákvarðað með sérstakri töflu eftir hlutfalli hjartsláttar og slagbilsþrýstings).

Byggt á rannsóknarstofu eða klínískum vísbendingum, sem aðgengilegastir eru:

• Eftir sérstökum þyngdarafli blóðs, blóðrauða og blóðrauða.
• Með breytingu á hemodynamic breytum (blóðþrýstingur og hjartsláttartíðni).

Magn blóðmissis við meiðsli er hægt að ákvarða um það bil með staðsetningu meiðsla. Það er almennt viðurkennt að blóðmagnstap ef um rifbeinsbrot er að ræða 100-150 ml, ef beinbrot í humerus - á bilinu 200-500 ml, sköflungur - frá 350 til 600 ml, mjaðmir - frá 800 til 1500 ml, mjaðmagrindarbeini innan 1600- 2000 ml.

Helstu þættir fyrir þróun blóðæðaáfalls eru:

• Alvarlegur CC-skortur með þróun blóðþurrð, sem leiðir til lækkunar á hjartaafköstum.
• Lækkað súrefnisgeta blóðsins (skert súrefnisgjöf til frumna og öfug flutningur koltvísýrings. Ferlið næringarefna og að fjarlægja efnaskiptaafurðir þjáist einnig).
• Blóðstorknunarsjúkdómar sem valda truflunum í æðarannsóknum - mikil versnandi gigtarfræðilegum eiginleikum blóðs - auka seigju (þykknun), virkjun blóðstorkukerfisins, kekkjun blóðfrumna osfrv.

Fyrir vikið súrefnisskortur, oft af blönduðu tagi, háþrýstingsskortur, sem veldur skertri virkni líffæra / vefja og truflun á líkamanum. Með hliðsjón af skertri altæka hemodynamics og lækkun á styrk líffræðilegrar oxunar í frumum er kveikt á aðlögunaraðferðum (virkjað) sem miða að því að viðhalda mikilvægum hlutverkum líkamans.

Aðlögunaraðferðir fela fyrst og fremst í sér æðaþrengsli (þrenging á æðum), sem á sér stað vegna virkjunar á samúðartengingu taugafræðinnar (úthlutun adrenalín, noradrenalín) og áhrif húmorískra hormónaþátta (sykursterabólur, sykursýkishormón, ACTT osfrv.).

Vasospasm hjálpar til við að draga úr getu æðar í blóðrásinni og miðstýrir blóðrásarferlinu, sem birtist með lækkun á hraða blóðflæðis í lifur, nýrum, þörmum og æðum í neðri / efri útlimum og skapar forsendur fyrir frekari skerðingu á virkni þessara kerfa og líffæra. Á sama tíma heldur blóðflæðið til heila, hjarta, lungna og vöðva sem taka þátt í öndunarfærunum áfram á nægilegu stigi og truflast í síðasta lagi.

Þetta fyrirkomulag án áberandi virkjunar á öðrum skaðabótum hjá heilbrigðum einstaklingi er hægt að hlutleysa sjálfstætt tapið um það bil 10-15% af BCC.

Þróun áberandi blóðþurrðar í stórum vefmassa stuðlar að uppsöfnun undiroxíðaðra afurða í líkamanum, truflanir í orkuveitukerfinu og þróun loftfælinna umbrota. Sem aðlagandi svar við framsæknum efnaskiptablóðsýring getur talist aukning í umbrotsferli þar sem þau stuðla að fullkomnari nýtingu súrefnis af ýmsum vefjum.

Tiltölulega hægt þróandi aðlögunarviðbrögð fela í sér dreifingu á vökva (hreyfing hans inn í æðargeirann frá millivefsrýminu). Slíkur gangur er þó aðeins að veruleika þegar smávægilegar blæðingar koma fram. Minni árangursrík aðlögunarviðbrögð fela í sér aukningu á hjartsláttartíðni (HR) og hraðtakti.

Þróun hjarta / öndunarbilunar er leiðandi í meingerð bráðs blóðtaps. Rauðblæðingar leiða til valddreifingar á blóðrásinni, bannandi lækkun á súrefnisgetu í blóði og hjartaafköstum, óafturkræfum efnaskiptatruflunum, "lost" skemmdum á líffærum með þróun margra líffærabilunar og dauða.

Í meingerð ofnæmislost nauðsynlegt er að taka tillit til hlutverks þróunarójafnvægis raflausna, einkum styrks natríumjóna í æðarými og utanfrumu. Í samræmi við plasmaþéttni þeirra eru isotonic tegund ofþornunar (við venjulegan styrk), háþrýsting (aukinn styrk) og lágþrýstingur (minni styrkur) ofþornun gerð. Þar að auki fylgja hverri tegund af ofþornun með sérstökum breytingum á osmósu í plasma, svo og utanfrumuvökva, sem hefur veruleg áhrif á eðli blóðhringjunar, stöðu æðartóni og virkni frumna. Og þetta er mikilvægt að hafa í huga við val á meðferðaráætlunum.

Eiginleikar sjúkdómsins

Talið er að með blóðsykursfall sé átt við uppbótaraðferð líkamans, sem er hannaður til að tryggja blóðrás og blóðflæði til kerfa og líffæra með minnkað magn blóðs í blóðrás. Þetta ástand kemur fram þegar eðlilegt magn blóðs í æðarbotninum lækkar mikið á bakgrunni skjótt tap á blóðsöltum og vatni, sem verður vart við alvarlega uppköst og niðurgang með smitsjúkdómum, með blæðingum og öðrum sjúkdómum. Breytingar sem eiga sér stað í líkamanum við ofnæmislost eru af völdum alvarlegs, stundum óafturkræfra, skemmda á innri líffærum og efnaskipta. Þegar blóðþurrð kemur fram:

• minnkun á bláæðum í bláæð til hjarta,
• lækka rúmmál heilablóðfalls, fyllir slegla hjartans,
• vefjum súrefnisskortur
• afgerandi versnun á vefjagjöf,
• efnaskiptablóðsýring.

Þrátt fyrir þá staðreynd að með ofnæmislosti, reynir líkaminn að bæta upp virkni helstu líffæra, með tapi of mikils vökva, allar aðgerðir hans eru árangurslausar, þess vegna leiðir meinafræði til alvarlegra brota og til dauða manns. Þetta ástand krefst bráðamóttöku og endurlífgendur taka þátt í meðferð þess. Að auki, til að útrýma aðal meinafræði til meðferðar, er nauðsynlegt að laða til sín fjölda annarra sérfræðinga - meltingarlæknis, áfallafræðings, skurðlæknis, smitsjúkdómasérfræðings og annarra lækna.

Orsakir meinafræði

Það eru fjórar tegundir af orsökum sem geta hrundið af stað þunglyndisáfalli. Má þar nefna:

1. Miklar blæðingar með óafturkallanlegu blóðtapi. Þetta ástand er vart við ytri, innri blæðingu meðan á aðgerðinni stendur, eftir meiðsli, með blóðtapi frá einhverjum hluta meltingarvegar (sérstaklega meðan á meðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum stendur), með uppsöfnun blóðs í mjúkum vefjum, á beinbrotstað og blæðingar við æxlisferli vegna blóðflagnafæðar.
2. Óafturkræft tap á plasma, plasma-líkur vökvi við áverka og önnur bráð sjúkdómsástand. Það getur gerst með víðtæka bruna í líkamanum, svo og með uppsöfnun plasmalíkra vökva í þörmum, leghimnu með bráða kviðbólgu, hindrun í þörmum, brisbólgu.
3. Tap á verulegu magni af samsætu vökva með niðurgangi, uppköstum. Þetta ástand kemur fram á bak við bráða sýkingu í þörmum, svo sem kóleru, laxamyndun, meltingarfærum og mörgum öðrum sjúkdómum.
4. Uppsöfnun (útfelling) af blóði í háræðum í miklu magni. Það kemur fram við áföll, fjölda smitandi sjúkdóma.

Meinvaldur blóðsykursfalls

Í mannslíkamanum dreifist blóð ekki aðeins í skipunum, heldur er það einnig í öðru starfrænu ástandi. Auðvitað flytur merkasta blóðrúmmál (allt að 90%) stöðugt í gegnum skipin og skilar súrefni og næringarefni í vefina. En 10% sem eftir eru falla á afhent blóð, á „stefnumótandi framboði“, sem tekur ekki þátt í almennu blóðflæði. Þetta blóð safnast upp í milta, lifur, beinum og þarf að bæta við vökvamagnið í skipunum við ýmsar erfiðustu aðstæður þar sem skyndilegt tap er á vökva.

Ef, af einhverjum ástæðum, minnkar rúmmál blóðsins í blóði, þá eru geðdeyfðar pirruðir og blóð úr „varasjóði“ sleppt út í blóðrásina. Þetta er nauðsynlegt til að vernda mikilvægustu líffæri fyrir líf líkamans - hjarta, lungu og heila. Til þess að eyða ekki blóði í önnur líffæri eru jaðarskip á svæðinu þeirra þrengd. En í mjög alvarlegu ástandi er ekki mögulegt að bæta upp ástandið sem hefur myndast með þessum hætti, þannig að krampur í útlægum skipum heldur áfram að aukast, sem á endanum leiðir til eyðingar á þessum gangi, lömun æðarveggsins og mikilli stækkun æðar. Útstreymi blóðflæðis fer aftur af stað vegna útflæði blóðs frá lífsnauðsynlegum líffærum sem fylgja miklum efnaskiptasjúkdómum og dauða líkamans.

Í lýstri meingerð sjúkdómsins eru þrjú megin stig (stig) aðgreind:

1. Skortur á blóðrúmmáli í blóðrás. Minnkað bláæðarstreymi til hjarta, minnkað höggrúmmál sleglanna. Uppsöfnun vökva í háræðar og lækkun á millivefsvatnsgeiranum (á sér stað 36-40 klukkustundum eftir að sjúklegar breytingar urðu).
2. Örvun á sympathetic-nýrnahettum. Örvun baroreceptors, örvun og örvun á sympathetic-nýrnahettum. Aukin seyting noradrenalíns og adrenalíns. Aukinn samúðartónn í æðum, slagæðar, hjarta, samdráttarskeið hjartavöðva og hjartsláttartíðni. Miðstýring blóðrásar, versnandi blóðflæði í lifur, þörmum, brisi, húð, nýrum, vöðvum (á þessu stigi leiðir eðlileg blóðrúmmál til skjótra bata).
3. Ofnæmislost. Langtíma blóðþurrð með miðstýringu blóðrásar. Framvinda blóðskorts í blóðrás, fallandi hjarta, bláæðar aftur, blóðþrýstingur. Margfaldur líffærabilun vegna bráðrar skorts á súrefni og næringarefni.

Röð blóðþurrðar við ofnæmislosti er eftirfarandi:

• húð
• beinvöðva
• nýrun
• kvið líffæri
• lungum
• hjarta
• heilinn.

Einkenni birtingarmyndar

Heilsugæslustöðin í meinafræði veltur á orsökum þess, hraða og magni blóðmissis, svo og af verkun uppbótaraðgerða á hverjum tíma. Einnig getur meinafræði komið fram ójafnt, allt eftir aldri, tilvist samtímis sjúkdóma í hjarta og lungum, á líkamsbyggingu og þyngd einstaklings. Það er flokkun á alvarleika blóðþurrðarsjúkdóms, en einkenni þess geta verið önnur:

1. Blóðtap er minna en 15% af heildar rúmmáli þess.Einkenni blóðmissis geta ekki komið fram, eina merkið um yfirvofandi lost er aukning á hjartsláttartíðni um 20 eða fleiri slög á mínútu miðað við norm, sem eykur lóðrétta stöðu sjúklings.
2. Blóðtap - 20-25% af heildinni. Réttstöðuþrýstingsþrýstingur þróast, í láréttri stöðu, þrýstingur er viðvarandi eða minnkar lítillega. Í uppréttri stöðu lækkar þrýstingurinn undir 100 mm Hg. (við erum að tala um slagbilsþrýsting), púlsinn hækkar í 100-100 slög. Áfallavísitalan sem er úthlutað til þessa ríkis er 1.
3. Blóðtap - 30-40% af heildinni. Kæling á húðinni, föl föl eða einkenni „fölur blettur“, púls meira en 100 slög á mínútu, lágþrýstingur í láréttri stöðu, oliguria. Höggvísitalan er meira en 1.
4. Blóðtap - yfir% af heildinni. Þetta ástand ógnar beint lífi einstaklingsins og alvarlegt niðurbrot áfall myndast. Það er skörp bleikja, marmari í húðinni, kuldi þeirra, skortur á púlsi í útlægum æðum, þrýstingur og hjartaútfall. Sótt er um þvagþurrð, einstaklingur missir meðvitund eða fellur í dá. Höggvísitalan er 1,5.

Það ætti að vera nákvæmari tekið fram einkenni ofnæmislostis, sem gerir aðstandendum sjúklings kleift að bregðast hraðar og réttara við og hringja í sjúkraflutningateymi. Svo, á frumstigi áfalls á jöfnu stigi þess, eru klínísk einkenni sem hér segir:

• hraðtaktur
• hjartsláttartíðni,
• eðlilegur þrýstingur
• "Stökkva" jaðarpúls,
• fölleika slímhimnanna,
• hraðtakti
• sýnilegar blæðingar ef meinafræði stafar af áverka.

Merki um seint (sundrað áfall) eru eftirfarandi:

• hraðtaktur eða hægsláttur,
• fölleika í húð og slímhúð,
• kalt útlima
• veikleiki útlægs áfalls,
• langur fyllingartími háræðanna,
• oliguria
• hraðtakti
• alvarlegur almennur veikleiki
• heimska eða dá.

Greiningaraðferðir

Á fyrirbura skal meta ástand einstaklingsins á grundvelli einkennandi einkenna og anamnesis (uppköst, niðurgangur, brunasár, blóðtap osfrv.). Eftir að einstaklingur hefur farið inn á sjúkrahúsið, samhliða bráðameðferð, eru gerðar fjölda greiningarprófa - almenn blóðrannsókn, almenn þvagreining, ákvörðun blóðgerðar, röntgenmynd (fyrir beinbrot og meiðsli), laparoscopy (fyrir skemmdir á kviðarholi). Engu að síður, áður en sjúklingur yfirgefur hið gagnrýna ástand, ættu allar rannsóknir aðeins að vera nauðsynlegar, sem munu hjálpa til við að koma fljótt í veg fyrir orsök áfallsins og forðast dauða manns. Óheimil tilfærsla og læknisfræðileg meðhöndlun með ofnæmislosti er bönnuð!

Neyðarþjónusta

Þar sem þessi meinafræði getur leitt til hratt dauða manns, þá ættir þú að vita nákvæmlega reiknirit skyndihjálpar. Það mun lengja tímann þar til óafturkræfar breytingar verða til og þar til sjúkrabíllinn kemur. Burtséð frá stigi blóðsykursfalls, og jafnvel þegar fyrstu einkenni sjúkdómsins birtast, þá þarftu strax að hringja í "sjúkrabifreið" eða skila manni fljótt á sjúkrahúsið.

Heima má aðeins nota etiotropic meðferð þegar orsök blóðsykursfalls er alveg á hreinu. Því miður er aðeins einstaklingur með læknisfræðilega menntun fær um að ákvarða nákvæmlega hvað verður um hinn slasaða eða sjúka, og að öðrum kosti getur það að taka ákveðin lyf aðeins valdið versnun á heilsufarinu. Þess vegna ættir þú ekki að gefa manni sýklalyf eða aðrar pillur, áður en sjúkrabíll kemur, sérstaklega þegar kemur að barni.

Sjúkdómsmeðferð, það er að segja meðferð sem notuð er án þess að vita nákvæm greining, þvert á móti, er ásættanleg. Það er hún sem mun útrýma alvarlegustu breytingum á líkamanum sem eiga sér stað við ofnæmislost. Svo er málsmeðferð við bráðamóttöku fyrir þessa meinafræði sem hér segir:

1. Leggðu viðkomandi á gólfið, annað flatt, hart yfirborð.
2. Lyftu fótunum upp með kodda. Fæturnir ættu að vera hærri en höfuðið, sem gerir þér kleift að færa miðju blóðrásarinnar í átt að hjartanu.
3. Athugaðu púlsinn, meta lífsorku manns - styrk öndunar, hversu þunglyndi meðvitundar er. Ef einstaklingur er meðvitundarlaus, þá þarftu að setja hann á hliðina, henda höfðinu aftur, lækka efri hluta líkamans.
4. Fjarlægðu aðhaldsföt frá manni, hyljið með teppi.
5. Ef sjúklingur er með beinbrot í hryggnum ætti hann að liggja flatt á bakinu á hörðu gólfi, og þegar sjúklingurinn hefur brotið mjaðmagrindarbeinin, er hann settur í viðkvæmt stöðu með fæturna dreifða í sundur og beygðir við hnén. Þegar útlimur er brotinn er hann bundinn við sker.
6. Ef hinn slasaði er með opnar blæðingar, ætti að stöðva hann með því að ýta á skipið að beininu aðeins fyrir ofan meiðslusvæðið, og einnig með því að beita þéttum mót eða snúningi fyrir ofan sárið. Notkunartími mótsins er stranglega fastur.
7. Sótthreinsiefni ætti að bera á sárið, ef mögulegt er - þétt og þétt.
8. Ef nauðsyn krefur, gefðu viðkomandi verkjastillandi töflu.

Frekari meðferð fer fram af lækninum á sjúkrahúsinu eða í sjúkrabílnum. Venjulega, við flutning sjúklings á gjörgæsludeild, er gefið honum innöndun með hreinu súrefni á leiðinni, þeir framkvæma gervi loftræstingu lungna (ef þörf krefur), vökvar gefnir í bláæð og lyf gefin í sprautum til að örva blóðrásina. Með miklum sársauka er einstaklingur sprautaður með öflugum verkjalyfjum.

Frekari meðferð

Markmið síðari meðferðar á blóðsykursfalli eru:

1. Bæta vinnu hjarta og æðar.
2. Hratt endurheimt rúmmál í æð.
3. Endurnýjun fjölda rauðra blóðkorna í blóði.
4. Leiðrétting vökvaskorts í líkamanum.
5. Meðferð við skertu meltingarfærakerfi.
6. Meðferð við vanstarfsemi innri líffæra.

Til að endurheimta blóðrúmmál blóðsins eru áhrifaríkustu ólíku kolloidal lausnirnar sterkja, dextran og aðrir. Þeir hafa sterk áfallsáhrif og hjálpa til við að tryggja nægilegt blóðflæði til hjartans. Innrennslismeðferð með kolloidal lausnum er sameinuð með inntöku raflausna (natríumklóríð, Ringer's lausn, Trisol, Lactosol), lausn af dextrose og glúkósa. Í alvarlegu ástandi sjúklingsins er lausnum sprautað með þota með vægum áföllum.

Ábendingar um blóðgjöf - blóðgjöf eða rauðkornamassa - eru mjög strangar. Aðalábendingin er sterk lækkun á blóðrauðaþéttni (minna en 100-80 g / l). Einnig er vísbending um blóðgjöf blóðtap meira en 50% af rúmmáli blóðsins. Í síðara tilvikinu er innrennsli í plasma eða albúmíni notað. Eftirlit með dreifingu vökva í skipum og vefjum fer fram með því að beita Tomasset aðferðinni - meta rafmótstöðu mismunandi svæða líkamans.

Eftirfarandi eru aðrar aðferðir og lyf til að meðhöndla blóðþurrðarsjokk:

1. Samhliða einkennandi lyf (Dopamine, Dobutamine) við þróun hjartabilunar.
2. Blóðflagntegund með miklu blóðmissi.
3. Þvagræsilyf (Furosemide) með nægilegum vökva til að endurheimta og örva þvagræsingu, koma í veg fyrir nýrnabilun.
4. Sýklalyf gegn meltingarfærasýkingum sem valda losti vegna blóðþurrð.
5. Súrefnismeðferð er notkun nefhols eða súrefnisgrímu.

Önnur lyf sem hægt er að nota samkvæmt ábendingum:

• Reopoliglyukin,
• Prednisón
• Insúlín
• Mótsögn
• Aminocaproic acid
• Droperidol
• Heparín
• Kalsíum glúkónat,
• Pipolfen,
• Seduxen,
• Mannitolum.

Mjög erfitt er að meðhöndla ofnæmislost hjá fólki með langvinna áfengissýki, sem að mestu leyti fær heilabjúg. Í þessu tilfelli er neyðarleiðrétting á útskilnaðargetu nýrna beitt, lyf við ofþornun eru gefin samtímis blóðgjöf. Meðferð á gjörgæsludeild eða gjörgæsludeild fer fram þar til ástand viðkomandi er stöðugt samkvæmt öllum lífsnauðsynjum.

Hvað er ekki hægt að gera

Frestun er stranglega bönnuð ef grunur leikur á um meiðsli, óstjórnandi uppköst eða niðurgang og blæðingar. Ef þú hringir ekki í sjúkraflutningamennina á réttum tíma og skilar ekki viðkomandi á sjúkrahúsið, geta breytingar á líkamanum orðið óafturkræfar. Ofþornun og ofnæmislost áfall hjá ungum börnum eru sérstaklega hröð. Hvað varðar skyndihjálparráðstafanir, þá ættir þú ekki að henda höfðinu aftur til fólks með mænuskaða, sama hvaða ástandi þeir geta verið. Það er einnig bannað að draga blæðingarstað á röngum svæði (undir sárum svæði).

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Til að koma í veg fyrir meinafræði skal útiloka áföll eins og starf og íþróttir. Með þróun á þarmasýkingu ætti að meðhöndla það stranglega undir eftirliti læknis, hjá börnum yngri en 2 ára - á sjúkrahúsi. Í smitsjúkdómum ætti meðferð með vökvagjöf að vera tímabær og lokið. Rétt næring, að taka járnfæðubótarefni og sérstakar vörur til að auka blóðrauða, mun einnig draga úr líkum á losti þegar slasast með blóðmissi.

Hemorrhagic lost flokkun

Flokkun blóðæðaáfalls er byggð á sviðsettri þróun sjúkdómsferlisins, í samræmi við það sem greina á milli 4 gráða blæðandi lost:

• Áfall fyrsta stigs (bætt afturkræft lost). Það stafar af litlu magni af blóðmissi, sem er fljótt bætt upp með starfrænum breytingum á starfsemi hjarta- og æðasjúkdóms.
• Áfall af annarri gráðu (subcompensated). Þróun sjúklegra breytinga er ekki bætt að fullu.
• Áfall þriðja stigs (niðurbrot afturkræft áfall). Brot í ýmsum líffærum og kerfum eru sett fram.
• Áfall fjórða gráðu (óafturkræft áfall). Það einkennist af mikilli kúgun á mikilvægum aðgerðum og þróun óafturkræfra margfeldisbilunar.

Algengasta orsök blóðæðaáfalls er:

• Meiðsli - meiðsli (beinbrot) á stórum beinum, meiðsli á innri líffærum / mjúkvefjum með skemmdum á stórum skipum, barefta meiðsli með rofi á parenchymal líffærum (lifur eða milta), rof á slagæðagúlp í stórum skipum.
• Sjúkdómar sem geta valdið blóðtapi - bráðir maga / skeifugörn, skorpulifur með æðahnúta vélinda, hjartaáfall /lungnaþarmi, Mallory-Weiss heilkenni, illkynja æxli í brjósti og meltingarfrumum, blæðingarbrisbólga og aðra sjúkdóma með mikla hættu á rof í æðum.
• Fæðingarblæðing sem stafar af rofi í slöngunni / utanlegsþykkt, losun /fylgju previa, fjölburaþungun, keisaraskurð, fylgikvillar við fæðingu.

Klínísk mynd af blóðæðaáfalli þróast í samræmi við stig þess. Klínískt koma merki um blóðtap fram. Á stigi bættra blæðingaráfalls þjáist meðvitund, að jafnaði, ekki, sjúklingurinn bendir á veikleika, getur verið nokkuð spenntur eða logn, húðin er föl og snertingin - köld útlimir.

Mikilvægasta einkennið á þessu stigi er auðn saphenous bláæðar í handleggjum, sem minnka að magni og verða filiform. Púls af veikri fyllingu, hröð. Blóðþrýstingur er venjulega eðlilegur, stundum hækkaður. Útlægur æðasamdráttur jaðar stafar af offramleiðslu katekólamína og á sér stað næstum strax eftir blóðmissi. Í ljósi þessa þróast sjúklingur samtímis oliguria. Á sama tíma er hægt að minnka magn þvags sem skilst út um helming eða jafnvel meira. Mið bláæðarþrýstingur lækkar mikið sem er vegna lækkunar á bláæðum aftur. Kl bætt áfall blóðsýring er oft engin eða er staðbundin að eðlisfari og kemur illa fram.

Á stigi afturkræfra niðurbrots áfalls heldur áfram að dýpka merki um blóðrásarsjúkdóma. Á klínísku myndinni, sem einkennist af einkennum um bót áfallastigs (blóðþurrð í blóði, fölbleikja, mikill kuldi og klamur sviti, hraðtaktur, oliguria), er aðal einkenni hjartans. lágþrýstingur, sem bendir til truflunar á skaðabótakerfi blóðrásar. Það er á niðurbrots stiginu að líffærahremmingartruflanir (í þörmum, lifur, nýrum, hjarta, heila) byrja. Oliguria, sem á stigi skaðabóta þróast vegna jöfnunaraðgerða, myndast á þessu stigi á grundvelli lækkunar hydrostatískur blóðþrýstingur og blóðflæði í nýrun.

Á þessu stigi birtist hin klassíska klíníska mynd af losti:arocyananosis og kælingu á útlimum, mögnun hraðtaktur og útlit mæði, heyrnarleysi í hjartahljóðum, sem bendir til versnandi samdráttar í hjartavöðva. Í sumum tilvikum er um að ræða tap á aðskildum / heilum hópi af púlsskjálftum á útlægum slagæðum og hvarf með djúpum andardrætti hjartans, sem bendir til þess að mjög bláæðar komi aftur.

Sjúklingurinn er hamlaður eða er í námi. Er að þróast mæði, lystarleysi. DIC heilkenni er greind. Með hliðsjón af mest áberandi æðasamdrætti í útlægum æðum kemur bein losun út í bláæðakerfið í slagæðablóði í gegnum opnun slagæðablæðinga sem gerir það mögulegt að auka súrefnismettun bláæðarblóðsins. Á þessu stigi er sýrublóðsýring sett fram, sem er afleiðing aukningar á vefjum súrefnisskortur.

Áfangi óafturkræfra áfalls er ekki eðlislægur frábrugðinn niðurbrotsáfallinu, en það er stigi enn meira áberandi og djúpra brota. Þróun ástands óafturkræfsins birtist tímaspursmál og ræðst af uppsöfnun eitruðra efna, dauða frumuvirkja og útlit merkja um margfalda líffærabilun. Að jafnaði er meðvitund ekki á þessu stigi, púlsinn á útlægum æðum er nánast ekki ákvarðaður og blóðþrýstingur (slagbils) er á stigi 60 mm Hg. Gr. og hér að neðan er erfitt að ákvarða, hjartsláttartíðni við 140 / mín., öndun veikist, hrynjandi raskast, þvaglát. Áhrif innrennslisgjafameðferðar eru engin. Lengd þessa áfanga er 12-15 klukkustundir og lýkur í dauða.

Próf og greining

Greining á blóðæðaáfalli er staðfest á grundvelli rannsóknar sjúklings (tilvist beinbrota, utanaðkomandi blæðinga) og klínískra einkenna sem endurspegla nægjanleika blóðaflfræðinga (litur og hitastig húðarinnar, breytingar á hjartsláttartíðni og blóðþrýstingi, útreikning á höggvísitölu, ákvörðun á þvagframleiðslu klukkutíma fresti) og rannsóknargögn á rannsóknarstofu, þ.mt: ákvörðun CVP hematocrit, CBS blóð (vísbendingar um sýru-basa ástand).

Að staðfesta þá staðreynd að blóðtap með utanaðkomandi blæðingum er ekki erfitt. En með fjarveru sinni og grun um innri blæðingu, verður að taka nokkur óbein merki með í reikninginn: við lungnablæðingu - blóðskilun, með magasár og 12 skeifugarnarsár eða meinafræði í þörmum - uppköst á „kaffihúsum“ og / eða melena, með skemmdum á líffæraþörmum - spennu í kviðarvegg og sljóleika á slaghljóði í sléttu kviðnum, osfrv. Ef nauðsyn krefur, er mælt með hljóðrannsóknum: ómskoðun, geislagreiningu, Hafrannsóknastofnun, laparoscopy, skipun samráðs ýmsir sérfræðingar.

Hafa ber í huga að mat á blóðmissismagni er áætlað og huglægt og með ófullnægjandi mati geturðu misst af ásættanlegu biðbilinu og horfast í augu við þá staðreynd að þegar er mynd af áfalli.

Meðhöndlun á blæðandi losti er skilyrt ráðlegt að skipta í þrjú stig. Fyrsti áfanginn er bráðamóttaka og gjörgæsla þar til hemostasis er viðvarandi. Neyðarþjónusta vegna blóðæðaáfalls inniheldur:

• Hættu slagæðablæðingar tímabundin vélræn aðferð (beittu snúningi / slagæðaröð eða þrýst á slagæð á beinið fyrir ofan sárið fyrir ofan meiðslustaðinn / sárið, beittu klemmu á blæðandi skip) með því að laga tíma aðgerðarinnar. Notkun þéttra smitgána á yfirborð sársins.
• Mat á stöðu lífsnauðsynlegs líkamsstarfsemi (stig meðvitundarþunglyndis, ákvörðun púls yfir miðlæga / útlæga slagæðina, staðfesting á þolinmæði í öndunarvegi).
• Að færa líkama fórnarlambsins í rétta stöðu með efri hluta líkamans lítillega niður.
• Ræsing slasaðra útlima með óbeinu efni / venjulegu dekkjum. Hlýja fórnarlambið.
• Fullnægjandi staðdeyfilyf með 0,5–1% lausn Novókaín/Lidocaine. Með víðtækum blæðingarmeiðslum - kynning Morfín/Promedola 2-10 mg ásamt 0,5 ml af lausn af atrópíni eða geðrofslyfjum (Droperidol, Fentanyl 2–4 ml) eða verkjalyf án eiturlyfja (Ketamín, Analgin), með vandlegu eftirliti með öndun og hemodynamic breytum.
• Innöndun með blöndu af súrefni og nituroxíði.
• Fullnægjandi innrennsli og blóðgjafameðferð, sem gerir bæði kleift að endurheimta blóðmissi og koma á stöðugleika í meltingarfærum. Meðferð eftir blóðmissi hefst með uppsetningu leggs í miðju / meiriháttar útlæga æð og áætlar magn blóðmissis. Ef nauðsynlegt er að setja mikið magn af vökva og lausnum í blóðvökva er hægt að nota 2-3 bláæðar. Í þessu skyni er ráðlegra að nota kristallaða og pólýjónískar jafnvægislausnir. Úr kristölluðum lausnum: Ringer-Locke lausnsamsætu natríumklóríðlausn, Acesol, Misleysi, Trisol, Quartasol, Hlosol. Frá kolloidal: Hekodes, Polyglukin, Reogluman, Reopoliglyukin, Neo-hemodesis. Með veikum áhrifum eða fjarveru, eru tilbúin kolloidal plasmaskipti komin með blóðaflfræðileg áhrif (Dextran, Hýdroxýetýl sterkja í rúmmáli 800-1000 ml. Skortur á tilhneigingu til að staðla blóðaflfræðilegar breytur er vísbending um gjöf samhliða lyfja í bláæð (Phenylephrine, Dópamín, Norepinephrine) og sykurstera (Hýdrókortisón, Dexametason, Prednisón).
• Við verulega hemodynamic skerðingu verður að flytja sjúklinginn í vélrænan loftræstingu.

Önnur / þriðja stig gjörgæslunnar við blóðblæðingaráfalli eru framkvæmd á sérhæfðu sjúkrahúsi og miða að því að leiðrétta hemic súrefnisskortur og fullnægjandi aðgerð á hemostasis skurðaðgerða. Helstu lyfin eru blóðhlutar og náttúrulegar kolloidal lausnir (Prótein, Albúm).

Intensiv meðferð er framkvæmd undir eftirliti með blóðskilun, breytingum á sýru-basa, loftskiptum, virkni lífsnauðsynlegra líffæra (nýrun, lungu, lifur). Mikilvægt er léttir á æðasamdrætti, sem hægt er að nota sem væg verkandi lyf (Eufillin, Papaverine, Díbazól) og lyf sem hafa meira áberandi áhrif (Klónidín, Dalargin, Instenon) Í þessu tilfelli er skammturinn af lyfinu, leiðin og lyfjagjöfin valinn út frá því að koma í veg fyrir slagæðaþrýstingsfall.

Hér að neðan er skýrt frá skýringarmyndinni um neyðaraðstoð vegna ofnæmislostar.

Einkenni ofnæmislostis á síðari stigum

Ef blóðsykursfall er þegar á seinni stigum mun sjúklingurinn upplifa eftirfarandi einkenni:

1. Hægsláttur eða hraðsláttur.
2. Púlsinn verður veikur.
3. Útlimirnir verða kaldir.
4. Það getur verið ofkæling, þ.e.a.s. ofkæling líkamans.
5. Þvagmagnið verður verulega minna (oliguria).
6. Maður mun finna fyrir almennum veikleika.
7. Þunglyndi eða heimska getur einnig komið fram.

Það eru þrjú meginþrep blóðsykursfalls:

1. Fyrsta. Áfall myndast vegna blóðtaps sem er ekki meira en 25% af heildar rúmmáli (hámark 1300 ml). Hér verður að segjast að þetta stig er alveg afturkræft. Öll einkenni eru væg, væg.
2. Seinni áfanginn (sundurliðað áfall). Einnig afturkræf, myndast með tapi 25-45% af blóðrúmmáli (hámark 1800 ml). Hér getur hraðtaktur aukist, blóðþrýstingur breytist. Einnig á þessu stigi er mæði, kaldur sviti, eirðarlaus hegðun.
3. Þriðji leikhlutinn, óafturkræfur. Í þessu tilfelli tapar sjúklingurinn meira en 50% af blóði, u.þ.b. 2000-2500 ml. Hraðtaktur eykst, blóðþrýstingur lækkar að mikilvægum stigum. Húðin er þakin köldum svita og útlimir sjúklingsins verða „ískildir“.

Það er einnig nauðsynlegt að komast að því hvers vegna einstaklingur getur fengið ofnæmislost. Ástæðurnar fyrir þessu eru eftirfarandi:

1. Meiðsli. Þeir geta báðir fylgst með blóðmissi og farið án þess. Orsökin getur jafnvel verið mikið mar, þegar litlar háræðar skemmast. Af þeim ferðast plasma ákafur í vefjum.
2. Hindrun í þörmum. Það getur einnig leitt til verulegs lækkunar á plasmaþéttni í líkamanum. Í þessu tilfelli er orsökin þarmadreifing, sem hindrar blóðflæði og leiðir til aukins þrýstings í staðbundnum háræðum. Þetta leiðir einnig til þess að vökvinn er síaður í þörmum holrýmsins frá háræðunum og leiðir til minnkunar á rúmmáli plasma.
3. Mikið tap á vökva og plasma getur orðið vegna mikilla bruna.
4. Æxli eru oft orsakir blóðsykursfalls.
5. Oft kemur einnig fram blóðsykursfall við smitandi þarmasjúkdóma. Í þessu tilfelli verður vökvatap sem versnar ástand blóðsins verulega.

Þetta meinafræðilegt ástand getur komið fram af öðrum ástæðum. Hins vegar eru hér algengustu og algengustu kynnt.

Skyndihjálp

Ef einstaklingur er með ofnæmislost, er bráðaþjónusta það sem skiptir máli. Svo er vert að hafa í huga að fórnarlambið þarf að bjóða upp á úrval þjónustu sem ekki mun versna ástand sjúklings.

1. Í upphafi verður að útrýma orsök áfallsins alveg. Svo þú verður að stöðva blæðinguna, slökkva brennandi föt eða líkamsvef, slepptu klemmda útlimnum.
2. Næst þarftu að athuga nef og munn fórnarlambsins vandlega. Fjarlægðu alla umfram hluti þaðan ef nauðsyn krefur.
3. Það er einnig nauðsynlegt að athuga hvort púls sé, hlusta á öndun. Á þessu stigi gætir þú þurft óbeint hjarta nudd eða gervi öndun.
4. Vertu viss um að ganga úr skugga um að fórnarlambið liggi rétt. Svo ætti að halla höfði hans til hliðar. Í þessu tilfelli mun tungan ekki falla og sjúklingurinn getur ekki kæft sig á eigin uppköstum.
5. Ef fórnarlambið er með meðvitund getur hann fengið deyfilyf. Ef það er ekki meiðsli á kvið geturðu einnig boðið sjúklingnum heitt te.
6. Ekki ætti að þrengja líkama fórnarlambsins, öllum fötum ætti að losa. Ekki ætti að kreista brjóst, háls og mjóbak.
7. Vertu viss um að tryggja að fórnarlambið hitni ekki of verði ekki kalt.
8. Þú verður líka að muna að fórnarlambið ætti ekki að vera í friði. Í þessu ástandi er stranglega bannað að reykja. Þú getur ekki beitt hitapúði á viðkomandi svæði.

Ef einstaklingur er með ofnæmislost er mjög mikilvægt að hringja strax á sjúkrabíl. Þegar öllu er á botninn hvolft geta aðeins sérfræðingar veitt fórnarlambinu góða aðstoð. Næst þarftu að gera allt svo að ástand sjúklingsins versni ekki með komu lækna. Hvað munu læknar gera til að laga vandann?

1. Öflugasta innrennslismeðferðin verður mikilvæg. Þetta er eina leiðin til að endurheimta blóðrás sjúklings. Til þess verður þægilegur plastleggur afhentur sjúklingnum á fyrsta stigi.
2. Við flókna meðferð skiptir blóðbótum (sérstaklega niðurgangi) miklu máli. Þeir geta verið lengi í blóði og breytt ákveðnum eiginleikum þess. Svo þynna þeir blóðið, styðja osmolarity þess. Þessi lyf eru einnig mjög mikilvæg til að viðhalda blóðflæði í nýrum.
3. Oft er skylda blóðgjöf (bleksprautuhylki eða dreypi, byggt á þörf). Hellið venjulega 500 ml af Rhesus-samhæfu blóði, hitað örlítið upp (allt að 37 ° C). Hellið síðan sama magni af plasma með albúmíni eða próteini.
4. Ef blóðið hefur sýruviðbrögð (efnaskiptablóðsýring) geturðu leiðrétt þetta ástand með bíkarbónati (400 ml).
5. Natríumklóríð (eða Ringer's lausn) hjálpar einnig til að takast á við vandamálið. Rúmmál - allt að 1 lítra.
6. Í losti getur útlægur æðakrampur komið fram. Til þess ásamt blóðbótum er sjúklingum oft ávísað námskeiði með sykurstera (lyfið „Prednisolone“). Það hjálpar einnig til við að bæta samdrætti í hjartavöðva.
7. Við íhugum frekar blóðsykursfall, meðferð vandans. Súrefnismeðferð verður einnig nauðsynleg. Og þetta er ekki aðeins þegar um er að ræða stórfellt blóðmissi, heldur einnig við vefjaskemmdir.
8. Það er einnig nauðsynlegt að fylgjast vandlega með þvagræsingu sjúklings. Ef það er vandamál með þetta, getur innrennslismeðferð með vatni verið nauðsynleg.

Það er frekar langt ferli að koma líkamanum aftur í eðlilegt horf eftir blóðsykursfall. Sjúklingurinn mun eyða mestum tíma á sjúkrahúsinu.

Ástæðurnar fyrir þróun fylgikvilla

Kjarninn í hugtakinu „blóðsykursfall“ liggur í eigin nafni. Blóðþurrð í blóði (hypovolemia) í nákvæmri þýðingu - skortur á (hipo-) blóðrúmmáli (rúmmáli) (haima). Hugtakið „áfall“ þýðir áfall, áfall. Þannig er blóðsykursfall bráð afleiðing blóðskorts í æðum, sem leiðir til truflana á líffærum og eyðileggingu vefja.

Eftiralþjóðlegflokkunog meinafræði vísað til fyrirsagnarinnarR57,ICD-10 kóðay -R57.1.

Orsakir lækkunar á magni blóðs er skipt í blæðingar (vegna blóðtaps) og ofþornunar (vegna ofþornunar).

Listi yfir algengustu orsakir ofsabjúgs áfalls:

Blæðing í meltingarfærum. Ástæður þeirra:

• magasár
• þarma bólga í ýmsum etiologies,
• æðahnúta vélinda vegna lifrarsjúkdóms eða samþjöppunar í bláæðaræð með æxli, blöðru, steinum,
• rof á vegg vélinda við yfirferð aðskotahluta, vegna efnafræðilegra bruna, meðan aðhaldið til að uppkasta,
• æxli í maga og þörmum,
• aorto-duodenal fistula - fistula milli ósæðar og skeifugörn 12.

Listi yfir aðrar ástæður:

1. Útvortis blæðing vegna æðaskemmda. Í þessu tilfelli er ofnæmislost oft áfallandi.
2. Innri blæðingar vegna beinbrota í rifbeini og mjaðmagrind.
3. Blóðtap frá öðrum líffærum: rof eða lagskipting á ósæðaræðagúlp, rof á milta vegna mikillar marbletti.
4. Kynblæðingar hjá konum á meðgöngu og við fæðingu, rof í blöðrum eða eggjastokkum, æxli.
5. Bruna leiðir til losunar á plasma á yfirborði húðarinnar. Ef stórt svæði er skemmt, veldur plasmaþurrð ofþornun og ofnæmislosti.
6. Ofþornun líkamans vegna mikils uppkasta og niðurgangs við smitsjúkdóma (rotavirus, lifrarbólga, salmonellosis) og eitrun.
7. Polyuria í sykursýki, nýrnasjúkdómur, notkun þvagræsilyfja.
8. Bráð skjaldkirtilssjúkdómur eða sykursýki með niðurgangi og uppköstum.
9. Skurðaðgerð með miklu blóðmissi.

Hægt er að sjá sambland af nokkrum ástæðum sem hver um sig myndi ekki leiða til ofnæmislostis. Til dæmis, við alvarlegar sýkingar með langvarandi háan hita og vímu, getur lost myndast jafnvel vegna vökvataps með svita, sérstaklega ef líkaminn er veikður af öðrum sjúkdómum, og sjúklingurinn neitar eða getur ekki drukkið. Aftur á móti, hjá íþróttamönnum og fólki sem er vant heitu loftslagi og lágum andrúmsloftsþrýstingi, byrjar röskunin að þróast seinna.

Einkenni og merki

Alvarleiki áfallseinkenna fer eftir tíðni vökvataps, jöfnunarhæfileika líkamans og lækkunar á magni blóðs sem streymir í skipunum. Með smávægilegum blæðingum, aukinni ofþornun til langs tíma, í ellinni geta einkenni blóðsykursfalls í upphafi verið fjarverandi.

Einkenni með misjafnt blóðmissi:

Sykursýkislost er staðfest með rannsóknarmeðferð: ef eftir gjöf 100 ml af blóðbótaruppbót á 10 mínútum hækkar blóðþrýstingur sjúklingsins og einkenni hjaðna, er greiningin talin endanleg.

Skyndihjálparþjónusta almennra starfsmanna

Það er ómögulegt að takast á við ofnæmislost áfall án aðstoðar lækna. Jafnvel þótt það orsakist af ofþornun verður ekki mögulegt að endurheimta blóðrúmmál fljótt með því að drekka sjúklinginn, hann þarf innrennsli í bláæð. Þess vegna er fyrsta aðgerðin sem aðrir ættu að grípa til þegar einkenni áfalls koma fram hringdu í sjúkrabíl.

Neyðaralitrit fyrir komu lækna:

1. Þegar þú blæðir skaltu leggja sjúklinginn þannig að tjónið sé 30 cm fyrir ofan hjartað. Ef áfallið stafar af öðrum ástæðum skaltu tryggja blóðflæði til hjartans: setja sjúklinginn á bakið, undir fótunum - hlutur vals. Ef grunur leikur á mænuskaða (merki er skortur á næmi í útlimum) er óheimilt að breyta staðsetningu líkamans.
2. Snúðu höfðinu til hliðar svo að sjúklingurinn kæfi ekki ef uppköst hefjast. Ef hann er meðvitundarlaus skaltu athuga hvort hann andar. Ef það er veikt eða hávaðasamt skaltu komast að því hvort öndunarvegir séu sæmilegir. Til að gera þetta skaltu hreinsa munnholið, fingurna til að fá sunkaða tunguna.
3. Hreinsið yfirborð sársins. Ef aðskotahlutir komast djúpt í vefina er bannað að snerta þá. Reyndu að stöðva blóðið:

- Ef skemmd útlimur er orsök áfallsins skaltu beita mótor eða snúningi fyrir ofan sárið. Taktu tíma, skrifaðu það á blað og renndu því undir mótaröðina. Það er ekki nóg að upplýsa sjúklinginn um tíma þess að nota mótið. Þegar hann er afhentur á sjúkrahúsið gæti hann þegar verið meðvitundarlaus.

- Með bláæðum í bláæðum (merki - dökkt, flæðandi blóð), frekar þétt sárabindi. Það er betra ef það er sótthreinsandi. Þegar þú límir saman skaltu reyna að koma jöðrum sársins saman.

- Ef ómögulegt er að bera á sárabindi eða mót, er blóðinu stöðvað með grisjuþurrku og í fjarveru, með einhverjum klút eða jafnvel plastpoka. Bindi í nokkrum lögum er borið á sárið og ýtt með hendinni í 20 mínútur. Þú getur ekki fjarlægt þurrku allan þennan tíma, jafnvel ekki í nokkrar sekúndur. Ef það er liggja í bleyti í blóði skaltu bæta við nýjum sárabindi.

Doktor í læknavísindum, yfirmaður stofnunarinnar í sykursjúkdómum - Tatyana Yakovleva

Ég hef verið að læra sykursýki í mörg ár. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég flýti mér að segja fagnaðarerindið - Rannsóknasetur innkirtla í rússnesku læknadeildinni hefur náð að þróa lyf sem læknar algerlega sykursýki. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 98%.

Aðrar góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur tryggt sér samþykkt sérstakt forrit sem bætir upp háan lyfjakostnað. Í Rússlandi, sykursjúkir til 18. maí (innifalið) get fengið það - Fyrir aðeins 147 rúblur!

1. Hyljið sjúklinginn, ef mögulegt er, kyrrð og láttu hann ekki fara áður en sjúkrabíllinn kemur.
2. Með utanaðkomandi blæðingum eða grun um innri, ættir þú ekki að gefa sjúklingnum drykk, og jafnvel meira svo ekki fæða hann. Þannig muntu draga úr líkum á bólusetningu.

Fylgstu með! Allt sem þarf af öðrum er rétt framkvæmd ofangreindra bráðalækninga. Ef þú ert ekki læknir, ætti sjúklingur sem er í ofnæmislosti ekki að fá nein lyf, dropar eða verkjalyf.

Hvernig á að meðhöndla ofnæmislost

Verkefni bráðalækna er að stöðva blæðingar, svæfa sjúklinginn og hefja fyrsta stig blóðleiðréttingar meðan á flutningi á sjúkrahús stendur. Markmið þessa áfanga er að veita lágmarks blóðflæði fyrir starfsemi lífsnauðsynlegra líffæra og bæta framboð súrefnis til vefja. Til að gera þetta skaltu hækka efri þrýstinginn í 70-90.

Þessu markmiði er náð með aðferðum við innrennslismeðferð: leggur er settur í æð og kristallað (saltlausn eða Ringer's lausn) eða kolloidal (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) lausnum er sprautað beint í blóðrásina. Ef blóðtapið er mikið getur þú framkvæmt innrennsli samtímis á 2-3 stöðum. Nauðsynlegt er að tryggja að þrýstingurinn hækki ekki of mikið, ekki meira en 35 á fyrstu 15 mínútunum. Of hraður vöxtur í þrýstingi er hættulegur fyrir hjartað.

Súrefnis hungri frumna minnkar með innöndun með loftblöndu með að minnsta kosti 50% súrefni. Ef ástand sjúklings er alvarlegt byrjar gervi öndun.

Ef ofnæmislostið er of alvarlegt og engin viðbrögð eru við meðferð, er hýdrókortisón gefið sjúklingnum, það hjálpar líkamanum að virkja og koma á stöðugleika þrýstings. Kannski kynning á lyfjum úr hópi sympatískra lyfja, sem vekja adrenalín þjóta, æðaþrengingu og aukinn þrýsting.

Eftirfarandi stig meðferðar fara fram þegar á sjúkrahúsi. Hér heldur innleiðing kristalla og kollóíða áfram. Endurgreiðslu taps með blóðafurðum eða íhlutum þess, blóðgjöf, er aðeins ávísað vegna alvarlegs blóðtaps, þar sem það getur valdið þunglyndi ónæmiskerfisins. Ef blóðskorturinn er meiri en 20% er innrennsli rauðra blóðkorna og albúmíns bætt við upphafsmeðferðina. Með miklu blóðmissi og verulegu áfalli er blóð eða nýblönduðu blóði gefið.

Eftir upphaflega endurnýjun blóðrúmmálsins á grundvelli þessara greininga heldur leiðrétting samsetningar þess áfram. Meðferð á þessum tíma er stranglega einstaklingsbundin. Má ávísa kalíum og magnesíum. Til að koma í veg fyrir segamyndun er heparín notað, með hjartasjúkdómum er það stutt með digoxíni. Til að forðast smitandi fylgikvilla er ávísað sýklalyfjum. Ef þvaglát er ekki endurheimt á eigin spýtur, er það örvað með mannitóli.

Forvarnir

Grunnurinn að því að koma í veg fyrir blóðþurrð í blóði og áfall þar á eftir er að koma í veg fyrir orsakir þess: blóðtap og ofþornun.

Til að gera þetta verður þú að:

1. Fylgjast með neyslu vökva. Ofnæmislost þróast hraðar ef sjúklingur hefur áður fengið merki um ofþornun.
2. Með uppköstum og niðurgangi skaltu endurheimta vökvatap. Þú getur búið til lausnina sjálfur - blandaðu teskeið af sykri og salti í glas af vatni. En það er betra að nota sérstök lyf, svo sem Regidron eða Trihydron. Það er sérstaklega mikilvægt í tilvikum eitrunar og rótaveiru að drekka börn, þar sem blóðlosið áfall þeirra þróast mun hraðar.
3. Heimsæktu lækni reglulega, fáðu tímanlega meðferð á hjarta- og nýrnasjúkdómum.
4. Bætið fyrir sykursýki og haltu stöðugt blóðkornum á markmiðinu.
5. Lærðu reglurnar til að stöðva blæðingar.
6. Ef tjóninu fylgir blóðtap, tryggðu skjótan flutning sjúklingsins á læknastöðina.
7. Að drekka þvagræsilyf aðeins undir eftirliti læknis, með langvarandi notkun reglulega skal gera blóðprufur.
8. Til að meðhöndla alvarlega eiturverkanir, ráðfærðu þig við lækni og reyndu ekki að takast á eigin spýtur.

Þegar skurðaðgerðir eru gerðar er sérstakur gaumur gefinn að koma í veg fyrir ofnæmislost. Fyrir aðgerðina er blóðleysi eytt, samtímis sjúkdómar eru meðhöndlaðir. Meðan á því stendur er dregið úr blæðingum með því að beita turnikettum, nota sérstakan búnað, æðaþrengandi lyf. Blóðmagninu sem tapast er stjórnað: servíettur og tampónur eru vegnar, tekið er tillit til blóðsins sem sogað er inn. Blóðhópur er ákveðinn fyrirfram og undirbúningur er undirbúinn fyrir blóðgjöf.

Vertu viss um að læra! Telur þú ævilangt gjöf pillna og insúlíns vera eina leiðin til að halda sykri í skefjum? Ekki satt! Þú getur sannreynt þetta sjálfur með því að byrja að nota það. lestu meira >>