Sykursýki insipidus hjá börnum

Mið sykursýki insipidus hjá börnum af völdum skemmda á einni af heilabyggingunni:

• ofsjárt kjarna í undirstúku,
• brot á hormóninu vasopressin frá undirstúku til heiladinguls í gegnum trektina á milli,
• aftari heiladingli.

Helsta orsökin er smitferlið á heiladingli-undirstúku svæðinu.

Bólga á sér stað á þroska fósturs eða strax eftir fæðingu. Á síðari aldri ögrandi þáttur er áverka í heilaáverka, alvarlegt álag eða ójafnvægi í hormónum á unglingsaldri. Ein mikilvægasta ástæðan á hvaða aldursskeiði sem er – bólga. Frumur þess geta eyðilagt undirstúku og heiladingli, svo og svipað brot í tengslum við skurðaðgerð á heilabyggingu, geislameðferð.

Frumþroskafrávik koma fram með arfgengum sjúkdómi - Volfram heilkenni. Strákar þjást oft af því.

Sjálfvakinn form - sjúkdómur þegar ekki er hægt að finna orsökina. Athugun til langs tíma sýndi að með tímanum þróa sjúklingar æxlisskemmdir á heiladingli eða undirstúku svæði. Á fyrstu stigum, vegna smæðar þeirra, finnast þau ekki. Þess vegna er mælt með reglulegri skoðun sjúklinga.

Með nefrógenformi hjá börnum myndast nægjanlegt magn vasópressíns en nýrnapíplurnar bregðast ekki við því, vökvinn í líkamanum dvelur ekki. Það er meðfætt eða aflað. Hið síðarnefnda er algengara, finnast í brjóstholssótt, fjölblöðru, urolithiasis, hydronephrosis.

Oft birtist sykursýki insipidus nokkrum árum eftir sýkingu, áverka eða skurðaðgerð. Sjaldnar er að sjúkdómurinn þróast á 2-3 vikum. Barnið byrjar stöðugt að biðja um drykk. Í þessu einfalda vatni, sérstaklega heitt, svalt alls ekki þorsta. Eftir þorsta þvaglát verður tíðari, rúmmál hennar eykst. Þvagleði birtist hvenær sem er dags. Þvag verður litlaus, húnmagnið á dag getur nálgast 15 lítra.

Barnið er óþekkt, pirringur birtist, neitar mat. Svefnleysi kemur fram vegna tíðar þvagláta. Jafnvel ef vatnsinntaka er veruleg eru merki um ofþornun. Ef barnið drekkur minna vatn en skilst út í þvagi versnar ástandið hratt. Eftirfarandi einkenni birtast:

• hjartsláttartíðni, hraðsláttur, hjartsláttartruflanir,
• svefnskerðing, kvíði,
• liðverkir, höfuðverkur,
• sundl
• ógleði, uppköst,
• skert meðvitund
• munur á líkamshita.

Insipidus í miðlægum sykursýki hjá börnum er oft ásamt öðrum kvillum:

• vaxtarskerðing (dverga),
• þreyta eða offita,
• þroska á þróun,
• seint útlits annars kynferðislegra einkenna,
• bilun í tíðablæðingum hjá stúlkum.

Alvarlegasta form sjúkdómsins er meðfætt nýrnasykursýki.. Þvaglát hjá ungbarni nær tveimur lítrum. Einkenni umbrots vatns-salt koma fram: uppköst, hiti, þrálátur hægðatregða, krampar, þrýstingsfall, æðar hrun, þyngdartap.

Meðfætt nýrnasykursýki

Greining sjúkdómsins fer í gegnum stigin:

1. Auðkenning á miklu vatnsneyslu (samkvæmt könnun barns eða ættingja hans).
2. Greining á aukinni daglegri þvagmyndun með litlum þéttleika (sérþyngd frá 1001 til 1005), próf Zimnitsky sýnir næstum jöfn gildi í öllum skömmtum (norm 1010-1025).
3. Ákvörðun osmósuþrýstings á líffræðilegum vökva (hækkað í blóði, lækkað í þvagi).
4. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn - natríum er hækkað og sykur, þvagefni og kreatínín eru eðlileg.
5. Þurrpróf (sést aðeins eftir 7 ár við kyrrstöðu): barnið ætti ekki að drekka á nóttunni (ekki meira en 6 klukkustundir). Eftir að þvaggreining hefur verið framkvæmd, ásamt sykursýki insipidus, eykst þéttleiki hennar ekki samanborið við þann sem tekinn var fyrir prófið.
6. Svar við vasopressin hliðstæðum (desmopressin). Ef orsökin er samdráttur í myndun hormónsins stöðvar notkun þess utan frá þvagi. Með nýrnasykursýki eru engar slíkar breytingar.
7. Ítarleg rannsókn til að greina æxli.

Til rannsókna á heila Ávísað er röntgenmynd af höfuðkúpu, skurðaðgerð (segulómskoðun eða CT), skoðun hjá augnlækni, taugalækni, raflækningalækningum.

Rannsókn á heiladingulshormónum á miðlægu formi er gerð: sómatostatín, týrótrópín, kortikótrópín, prólaktín. Nýrnaeftirlit er krafist í nýrnastarfsemi með neikvæða niðurstöðu fyrir desmopressin.

Meðferð við sykursýki insipidus hjá börnum:

• Mataræði nær yfir takmörkun á salti. Fyrir börn á skólaaldri er synjun á notkun niðursoðinna matvæla, marineringa, snarl, vörur með litarefni og rotvarnarefni einnig mikilvæg.
• Til meðferðar er hliðstæða sykursýkishormóns notað. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) dregur úr útskilnaði þvags með miðlæga eða sjálfvakta afbrigði af sjúkdómnum. Það hefur nokkuð langa aðgerð, sem gerir það kleift að nota tvisvar á dag, gefur sjaldan ofnæmisviðbrögð. Það er fáanlegt í formi nefúða eða dropar í nefinu, með kvefi, það er ávísað í töflum. Upphafsskammturinn er 0,1 mg með smám saman aukningu í magn sem hjálpar til við að viðhalda eðlilegri þvagframleiðslu. Það er mikilvægt að sameina ekki lyfjainntöku og fæðuinntöku. Bilið á milli þeirra er að minnsta kosti 2 klukkustundir, fyrir máltíðir er mögulegt að taka desmopressin á 40 mínútum.

• Ef æxli er greint er mælt með því að fjarlægja það, geislameðferð. Ef sykursýki insipidus hefur komið upp vegna sýkingar, er sýklalyf og bólgueyðandi lyf ætlað. Ef sjúkdómurinn var á undan með sjálfsofnæmissjúkdómum og ávísun þeirra er ekki lengri en eitt ár, þá gefur Prednisolone góðan árangur.
• Í nýrnastarfsemi er ávísað meðferð með einkennum: þvagræsilyf úr hópi tíazíða (Hypothiazide), bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (Metindol), samsett meðferð - notkun hýdróklórtíazíðs og indómetasíns á sama tíma.

Lestu þessa grein

Mið

Orsök af ósigri eins af heilaskipan:

• ofsjárt kjarna í undirstúku,
• brot á hormóninu vasopressin frá undirstúku til heiladinguls í gegnum trektina á milli,
• aftari heiladingli.

Helsta orsök barnsins er smitferli á heiladingli-undirstúku svæðinu. Oftast byrjar sjúkdómurinn eftir þjáningu:

• flensa
• hálsbólga,
• hlaupabólu
• frumuveiru,
• herpes
• kíghósta
• hettusótt
• meningókokka sýking.

Slík yfirgnæfandi örverusjúkdómar orsakast af miklu blóðflæði til undirstúku-heiladinguls svæðisins, mikilli gegndræpi blóð-heilaþröskuldar og æðakerfis hjá börnum. Bólga á sér stað við þroska fósturs eða strax eftir fæðingu barns.

Á síðari aldri er ögrandi þáttur höfuðáverka, mikið álag eða ójafnvægi í hormónum á unglingsaldri. Ein veruleg orsök sykursýki insipidus á hvaða aldurs tímabili sem er er æxli. Frumur þess geta eyðilagt undirstúku og heiladingli, svo og svipað brot í tengslum við skurðaðgerð á heilabyggingu, geislameðferð.

Frumþroskafrávik koma fram með arfgengum sjúkdómi - Volfram heilkenni. Strákar þjást oft af því. Stækkað meinafræði inniheldur sykursýki, sykursýki sykursýki, heyrnarleysi og mikil sjónlækkun.

Og hér er meira um meðferð ofstarfsemi skjaldkirtils.

Idiopathic

Svo kallaðir sjúkdómar þegar ekki er hægt að finna orsök þeirra. Það er meiri vafi um þessa tegund sykursýki. Athugun til langs tíma sýndi að með tímanum þróa sjúklingar æxlisskemmdir á heiladingli eða undirstúku svæði. Á fyrstu stigum, vegna smæðar þeirra, finnast þau ekki. Þess vegna er mælt með reglulegri skoðun á sjúklingum til að missa ekki af tíma til að fjarlægja æxlið í skurðaðgerð.

Nefrogenic

Með þessu formi myndast nægjanlegt magn vasópressíns hjá börnum, en nýrnapíplurnar bregðast ekki við því, vökvinn í líkamanum dvelur ekki. Það er meðfætt eða aflað. Sú fyrsta tengist líffærafræðilegum kvillum í nýrum, útliti gallaðra viðtaka eða meinafræðilegum breytingum á slöngunum. Áunnið form er algengara. Það er að finna í bráðahimnubólgu, fjölblöðrubólgu, þvagblöðruhreinsun, vatnsrofi.

Merki og einkenni sjúkdómsins

Oft birtist sykursýki insipidus nokkrum árum eftir sýkingu, áverka eða skurðaðgerð. Sjaldnar er að sjúkdómurinn þróast á 2-3 vikum. Barnið byrjar stöðugt að biðja um drykk. Á sama tíma svalt venjulegt vatn, sérstaklega heitt vatn, alls ekki þorsta. Eftir þorsta verður þvaglát tíðari og rúmmál hans eykst. Börn mega ekki halda þvagi á nóttunni eða á daginn. Þvag verður litlaust, magn þess á dag getur nálgast 15 lítra.

Barnið er óþekkt, pirringur birtist, neitar mat, þar sem hann vill aðeins drekka allan tímann. Svefnleysi kemur fram vegna tíðar þvagláta. Jafnvel þótt vatnsinntaka sé veruleg, eru merki um ofþornun merkt:

• þurr húð og slímhúð,
• líkamsþyngdartapi
• þreyta,
• skortur á matarlyst
• magabólga
• þarmabólga
• hægðatregða.

Ef barnið drekkur minna vatn en skilst út í þvagi versnar ástandið hratt. Eftirfarandi einkenni birtast:

• óstöðugleiki hjartavirkni - sveiflur í hjartsláttartíðni, hraðtaktur, hjartsláttartruflanir,
• svefnskerðing, kvíði,
• liðverkir, höfuðverkur,
• sundl
• ógleði, uppköst,
• skert meðvitund
• munur á líkamshita.

Insipidus í miðlægum sykursýki hjá börnum er sjaldan sjálfstæð meinafræði fyrir smitsjúkdóm í heilavef. Það er venjulega ásamt öðrum hormónasjúkdómum:

• vaxtarskerðing (dverga),
• þreyta eða offita,
• þroska á þróun,
• seint útlits annars kynferðislegra einkenna,
• bilun í tíðablæðingum hjá stúlkum.

Alvarlegasta form sjúkdómsins er meðfætt nýrnasykursýki. Þvaglát hjá ungbarni nær tveimur lítrum. Það eru merki um brot á umbroti vatns-salt:

• gagga
• hiti
• viðvarandi hægðatregða,
• krampar
• þrýstingsfall
• æðum hrun,
• þyngdartap.

Horfðu á myndbandið um sykursýki insipidus:

Greining sjúkdómsins

Til að staðfesta forsendu sykursýki insipidus er greiningarleitin framkvæmd í áföngum:

1. Auðkenning á miklu vatnsneyslu (samkvæmt könnun barns eða ættingja hans).
2. Greining á aukinni daglegri þvagmyndun með litlum þéttleika (sérþyngd frá 1001 til 1005), próf Zimnitsky sýnir næstum jöfn gildi í öllum skömmtum (norm 1010-1025).
3. Ákvörðun osmósuþrýstings á líffræðilegum vökva (hækkað í blóði, lækkað í þvagi).
4. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn - natríum er hækkað og sykur, þvagefni og kreatínín eru eðlileg.
5. Þurrpróf - sýnt aðeins eftir 7 ár við kyrrstæðar aðstæður. Barnið ætti ekki að drekka á nóttunni (ekki meira en 6 klukkustundir). Í lok þessa tímabils er þvagreining framkvæmd með sykursýki insipidus, þéttleiki hennar eykst ekki miðað við það sem tekið var fyrir prófið.
6. Viðbrögðin við hliðstæðum vasopressins (desmopressin) gera kleift að greina miðformið frá nýrnastarfsemi. Ef orsökin er samdráttur í myndun hormónsins stöðvar notkun þess utan frá þvagi. Með nýrnasykursýki eru engar slíkar breytingar.
7. Ítarleg rannsókn til að greina æxli.

Til að rannsaka heila, er röntgenmynd af höfuðkúpu, aðgerð (MRI eða CT), ávísað af augnlækni, taugasérfræðingi, raflækningalækningum. Tilvist rúmmálsferlisins er sýnd með:

• tilfærsla miðlægra heila á EEG,
• aukinn innankúpuþrýstingur samkvæmt röntgenmynd,
• staðbundnar taugasjúkdómar,
• þrengingar í sjóðnum,
• greining á æxli á hitamynd, skortur á ljóma af afturhluta heiladingli.

Hjá börnum með aðalform sjúkdómsins eru heiladinguls hormón rannsökuð: sómatostatín, týrótrópín, kortikótrópín, prólaktín. Í nýrnastarfsemi með neikvæða niðurstöðu fyrir desmopressin er krafist nýrnaskoðunar:

• Ómskoðun
• greining á kreatíníni í blóði og þvagi,
• þvaglát með útskilnaði,
• ákvörðun á nærveru hvítfrumna, rauðra blóðkorna í þvagseti,
• erfðagreining.

Meðferð við sykursýki insipidus hjá börnum

Mataræði nær yfir takmörkun á salti. Að neita að nota niðursoðinn mat, marineringu, snarl, mat með litarefni og rotvarnarefni er einnig mikilvægt fyrir börn á skólaaldri, vegna þess að þau skapa viðbótarálag á nýru.

Til meðferðar er hliðstæða sykursýkishormóns notað. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) dregur úr útskilnaði þvags með miðlæga eða sjálfvakta afbrigði af sjúkdómnum. Það hefur nokkuð langa aðgerð, sem gerir það kleift að nota tvisvar á dag, gefur sjaldan ofnæmisviðbrögð.

Það er fáanlegt í formi nefúða eða dropar í nefinu, með kvefi, það er ávísað í töflum. Upphafsskammturinn er 0,1 mg með smám saman aukningu í magn sem hjálpar til við að viðhalda eðlilegri þvagframleiðslu. Það er mikilvægt að sameina ekki notkun lyfsins og borða mat. Bilið á milli þeirra er að minnsta kosti 2 klukkustundir, fyrir máltíðir er mögulegt að taka desmopressin á 40 mínútum. Ofskömmtun birtist með bólgu í andliti, skammta í þessu tilfelli ætti að minnka.

Ef æxli er greint er mælt með því að fjarlægja það, geislameðferð. Ef sykursýki insipidus hefur komið upp vegna sýkingar, er sýklalyf og bólgueyðandi lyf ætlað. Ef sjúkdómurinn var á undan með sjálfsofnæmissjúkdómum og ávísun þeirra fer ekki yfir eitt ár, þá gefur Prednisolone góðan árangur.

Meðferð með nýrnastarfsemi er meðhöndluð mun verr en sú miðlæga. Þar sem engin lyf eru til sem geta endurheimt næmni fyrir framleitt vasópressín, einkenni er ávísað:

• þvagræsilyf frá tíazíð hópnum til að hindra endurupptöku natríums og draga úr utanfrumuvökva (hypothiazide),
• bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (Metindol) til að draga úr magni útskilnaðs þvags,
• samsett kerfi - notkun hýdróklórtíazíðs og indómetasíns á sama tíma er mjög árangursrík.

Folk úrræði til meðferðar

Þessi sjúkdómur er ekki alltaf meðhöndlaður jafnvel með lyfjum, og læknisfræðileg úrræði eru jafnvel minni. Notkun þeirra er takmörkuð við plöntur, sem geta dregið úr huglægri tilfinningu þorsta á bakgrunni lyfjameðferðar. Fyrir þetta er mælt með:

• sólberjum (safi),
• rósaber, hagtorn (innrennsli með hraða matskeið á glasi af sjóðandi vatni),
• lingonberry, brómber, viburnum (ávaxtadrykkir),
• sítrónu, appelsínusafi.

Öllum er hægt að bæta við drykkjarvatn eða neyta sjálfstætt.

Og hér er meira um Addison-sjúkdóminn.

Sykursýki insipidus hjá börnum kemur fram á móti smiti eða æxlisskemmdum í heila í heiladingli eða undirstúku. Til viðbótar við miðlæga formið finnast nýrna- og sjálfvakinn sjúkdómur. Helstu einkenni sjúkdómsins eru aukinn þorsti, óhófleg þvaglát og lítill þéttleiki þvags.

Til greiningar er staðfesting á helstu einkennum og útilokun æxlisferils heilans nauðsynleg. Í miðlægu formi er lyfi til uppbótarmeðferðar ávísað - desmopressin og í nýrum er einkenni notkunar tíazíð þvagræsilyfja og bólgueyðandi lyfja ætluð.

Ábyrg fyrir vökvamagni í líkamanum er vasopressin - heiladingullshormónið, einnig kallað sykursýkislyf (ADH). Við skerta aðgerð finnur einstaklingur fyrir stöðugum þorsta. Áhrifin á líkamann í heild eru mikil. Próf geta hjálpað til við að greina frá sykursýki.

Ef komið er á ofstarfsemi skjaldkirtils verður meðferðin mismunandi eftir því hvort sjúklingurinn er með sjúkdóm eða heilkenni. Það gerist aðal og framhaldsskólastig, í ljós hjá börnum. Greining er yfirgripsmikil.

Koma er í veg fyrir fylgikvilla sykursýki óháð gerð þess. Það er mikilvægt hjá börnum á meðgöngu. Það eru aðal- og afleiddir, bráðir og seint fylgikvillar í sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Flókinn Addison-sjúkdómur (brons) hefur svo útbreidd einkenni að aðeins ítarleg greining hjá reyndum lækni mun hjálpa til við að finna greininguna. Ástæður kvenna og barna eru ólíkar, greiningar gefa kannski ekki mynd. Meðferð samanstendur af ævilangri lyfjagjöf. Addison Birmer sjúkdómur er allt annar sjúkdómur af völdum B12 skorts.

Subklínísk eituráhrif koma aðallega fram á svæðum sem eru óhagstæð miðað við joðinnihald. Einkenni hjá konum, þ.mt á meðgöngu, eru smurt. Aðeins óregluleg tímabil geta bent til vandamála með hnútahnoðra.

Klínísk mynd af sjúkdómnum

Einkenni sykursýki insipidus birtast í flestum tilvikum skyndilega, en geta þróast hægt og bítandi. Sykursýki insipidus sem stafar af áverka, sýkingu, birtist venjulega strax eftir útsetningu fyrir sjúkdómsvaldandi þáttum eða eftir 2-4 vikur. Langvinnir smitsjúkdómar valda sykursýki insipidus, venjulega eftir 1-2 ár.

Hjá flestum börnum eru fyrstu og einkenni sjúkdómsins stöðugur þorsti (fjölpípa), tíð og gróft þvaglát (pollaki og polyuria). Börn geta drukkið allt að 8-15 lítra af vökva á dag. Lítið magn af vökva, sérstaklega heitt, svalt ekki þorsta þínum. Þvag skilst oft út í stórum skömmtum (500–800 ml hver), gegnsætt, litlaust, það inniheldur ekki prótein og sykur, hefur lélegt botnfall og mjög lágt sérþyngd (1000–1005). Oft er þvagleka dag og nótt.

Börn verða pirruð, skaplynd, neita sér um mat og þurfa aðeins vatn. Árangurinn af fjölmigu er ekki aðeins þorsti, heldur einnig einkenni ofþornunar (þyngdartap, þurr húð og slímhúð). Í tengslum við flogaveiki og endaþarm birtist svefnleysi. Jafnvel í tilvikum þar sem fjölþvætti er bætt að fullu með mikilli drykkju minnkar útskilnaður munnvatns og meltingarafa, sem leiðir til versnandi matarlystar, þroska magabólgu, ristilbólgu og tilhneigingu til hægðatregða. Teygja og sífellt maga getur komið fram. Breytingar á hjarta- og æðakerfi eru venjulega ekki til, stundum er skortur á púlsinum, hraðtaktur. Sum börn eru með kælingu, liðverkir, blóðkornalækkun. Með ósnortnum þorstamiðstöðvum sést ekki ofþornunareinkenni. Með ósamþjöppuðu fjölþvætti sem tengjast vökvatakmörkun, sem er oft raunin hjá ungum börnum, er alvarleg ofþornun möguleg, sem birtist með höfuðverk, ógleði, uppköstum, kvíða og sjóntruflunum, skort á líkamshita og hraðtakti. Á sama tíma er viðhaldið mikilli þvaglát, barnið þurrkar með trufla meðvitund þvagar undir sjálfum sér.

Með sykursýki insipidus af lífrænum uppruna er hægt að sjá einkenni um brot á öðrum innkirtlaaðgerðum: offita, hvítblæði, dvergur, risa, seinkaður líkamlegur og kynferðislegur þroski, tíðablæðingar.

Insipidus með meðfætt eðli með nýrnasykursýki birtist oftar þegar á fyrstu mánuðum lífsins með mikilli þvagræsingu, sem ekki er hægt að meðhöndla með ADH, tilhneigingu til hægðatregðu, uppkasta og hita. Rúmmál daglegs þvags hjá ungbarni getur orðið 2 lítrar, stundum er um að ræða „salt hita“, krampar, með verulegu ofþornun, getur myndast hrun. Almennt, með insipidus um sykursýki um nýru, er vatnstap í þvagi lægra en í miðju formi. Viðvarandi brot á jafnvægi á vatns-salti leiða smám saman til þróunar vannæringar, seinkaðs líkamlegrar og andlegrar þroska.

Hægt er að sameina sykursýki insipidus með ýmsum arfgengum sjúkdómum: Lawrence - Moon - Beadle heilkenni, fjölskyldu DIDMOAD heilkenni.

Greining sykursýki insipidus er staðfest á grundvelli nærveru alvarlegrar fjölþurrð, fjölpípu og stöðugt lágs sérþyngdar (1000-1005). Taka skal tillit til sögunnar: tímasetningu upphafs einkenna, tengsl þeirra við sálfræðilegan þátt (sýkingu, áverka), alvarleika þorsta og fjöl þvaglát, tíðni aukinna einkenna, arfgengi.

Ef þig grunar insipidus um sykursýki eru eftirfarandi rannsóknir nauðsynlegar: dagleg þvagmyndun, þvaglát, Zimnitsky próf, ákvörðun glúkósa og salta í daglegu þvagi, blóðefnafræði (salta, þvagefni, kreatínín, kólesteról, glúkósa), sýru-basa jafnvægi (flipann.).

Sérstök próf eru notuð til að staðfesta greiningu á sykursýki insipidus, svo og til að ákvarða form þess.

• Þurrpróf (styrkpróf) - með útilokun vökva frá mat og aukningu á osmólum í plasma, er hlutfall þvags í sykursýki insipidus lágt. Þetta próf ætti að framkvæma á sjúkrahúsi og tímalengd þess ætti ekki að vera lengri en 6 klukkustundir.
  Ekki er hægt að framkvæma próf hjá ungum börnum.
• Prófaðu með miniríni (vasopressin). Eftir kynningu þess, hjá sjúklingum með undirstúku með sykursýki insipidus, eykst sértæka þyngd þvags og rúmmál hans minnkar og með nefrógenforminu breytast þvagbreytur nánast ekki.

Þegar greint er frá miðlæga eða sjálfvakta formi sykursýki insipidus er nauðsynlegt að gera nokkrar viðbótarrannsóknir, fyrst og fremst til að útiloka æxlisferlið:

• Röntgenmynd af höfuðkúpunni og tyrkneska hnakknum,
• tölvu- og segulómun - til að útiloka hljóðmyndanir miðtaugakerfisins,
• samráð augnlæknis, taugalæknis, taugaskurðlæknis,
• echoencephalography.

Þrenging í sjóðsins, þrenging á sjónsviðum, taugafræðilegar breytingar, röntgengeislun merkja um aukinn innanþrýstingsþrýsting, tilfærsla miðjuvirknanna á echoencephalogram eru öll einkenni heilaæxlis. Dæmigerð sár á flötum beinum, exophthalmos benda til almennrar xanthomatosis.

Þar að auki, þar sem það er mögulegt að taka samtímis þátt í meinafræðilegum ferli sem seytir frástunguþætti fyrir undirstúku, ætti einnig að meta virkni fremri heiladinguls, jafnvel þó engin önnur merki séu um skemmdir á undirstúku-heiladingli.

Í nýrnastarfsemi sjúkdómsins er prófið með miniríni neikvætt. Í þessu tilfelli er ítarleg þvagfæraskoðun nauðsynleg: ómskoðun á nýrum, þvagmyndun um útskilnað, ákvörðun á úthreinsun með innrænu kreatíníni, Addis - Kakovsky próf. Eins og er eru gerðar rannsóknir á geni sem kóðar næmi fyrir æðopressíni í augnhimnu túpanna í nýrnasöfnunarrörunum, þar sem endurupptöku vatns á sér stað.

Svo getum við greint eftirfarandi stig greiningarleitar fyrir sykursýki insipidus.

• Greining á polydipsia barns, polyuria og lágt sérþyngd þvags.
• Mat á vökvainntöku og útskilnaði, ákvörðun á osmósuþrýstingi í þvagi og plasma, styrkur blóðsalta í því, próf með miniríni og öðrum rannsóknum til að staðfesta greininguna og ákvarða form sykursýki insipidus.
• Ítarleg rannsókn til að útiloka æxlisferlið.

Mismunagreining

Nauðsynlegt er að greina á milli sykursýki insipidus og sjúkdóma í tengslum við fjölflagnafæð og fjölþurrð (geðrof, fjölkyrningafæð, sykursýki, nýrnabilun, Fanconi nefróf, greining á nýrnapípublóðsýru, nýrnasjúkdómur í skjaldkirtli, ofstirni.

Með geðrofi (aðal) fjölflæði, eru upplýsingar um heilsugæslustöðina og rannsóknarstofurnar samhliða þeim sem eru með sykursýki insipidus. Breytingar á fjölblóðnasjúkdómum í heila lag nýrna („útskolun á ofgeðdeyfissviði“) hjá þessum sjúklingum eru ástæðan fyrir skorti á osmósu stigi sem er nauðsynlegur til að þróa ADH milli holrýms í fjarlægu slöngunum annars vegar og heila lagsins hins vegar. Hömlun á útskilnaði vatns með langvarandi gjöf ADH leiðir til endurreisnar háþrýstingssvæða heilaefnisins. Rannsókn með þurrum átu gerir okkur kleift að greina á milli þessara sjúkdóma: með geðrofsfituflækkun minnkar þvagræsing, hlutfall þvags eykst, almennt ástand sjúklinga þjáist ekki. Með sykursýki insipidus breytast þvagframleiðsla og þyngdarafl þvagsins ekki marktækt, einkenni ofþornunar aukast.

Sykursýki einkennist af minna áberandi fjölþvætti og fjölpípu, oft ekki yfir 3-4 lítrum á dag, mikilli þyngdarkrafti þvags, glúkósamúría og hækkun á blóðsykri. Í klínískum ástæðum er samsetning sykursýki og sykursýki insipidus mjög sjaldgæf. Hafa skal í huga þennan möguleika í viðurvist blóðsykurshækkunar, glúkósamúríu og á sama tíma lágmarksþyngd þvags og fjölúruu, sem lækkar ekki með insúlínmeðferð.

Polyuria er hægt að tjá með nýrnabilun, en í miklu minna mæli en með sykursýki insipidus, og sérþyngdin er enn á bilinu 1008–1010, prótein og strokkar eru til staðar í þvagi. Blóðþrýstingur og þvagefni í blóði eru hækkaðir.

Klínísk mynd, svipuð og sykursýki insipidus, sést með Fanconi nefrófysis. Sjúkdómurinn er í arfi af víkjandi gerð og birtist á fyrstu 1–6 árunum af eftirfarandi einkennum: fjölpunkta, fjölþurrð, hypoisostenuria, töf á líkamlegum og stundum andlegum þroska. Sjúkdómurinn líður, þvaglát þróast smám saman. Skortur á slagæðarháþrýstingi er einkennandi, úthreinsun innræns kreatíníns er minni, sýrublóðsýring og blóðkalíumlækkun er lýst.

Við nýrnapíplusýrublóðsýringu (Albright-heilkenni), er polyuria, minnkuð matarlyst. Verulegt magn af kalsíum og fosfór tapast í þvagi, blóðkalsíumlækkun og blóðfosfatskortur myndast í blóði. Tap af kalsíum leiðir til beikilíkra breytinga á beinagrindinni.

Ofstarfsemi skjaldkirtils fylgir venjulega í meðallagi fjölþvagefni, sérþyngd þvagsins er lítillega minnkuð og aukning á kalsíumgildi sést í blóði og þvagi.

Fyrir frumaldósterónheilkenni (Conn-heilkenni) eru auk nýrnabreytinga (fjöl þvaglát, minnkað þyngdarspenna, próteinmigu) einkenni taugavöðva (vöðvaslappleiki, krampar, náladofi) og slagæðarháþrýstingur. Blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun, blóðklóríðskortur, basastærð koma fram í blóði. Mikið magn kalíums skilst út í þvagi, útskilnaður natríums minnkar.

Greinar læknisfræðilegra sérfræðinga

Sykursýki insipidus er sjúkdómur sem orsakast af algeru eða tiltölulegu skorti á sykursýkishormóni, sem einkennist af fjölþvætti og fjölsótt.

Sýklaeyðandi hormón örvar endurupptöku vatns í safnagöngum nýrna og stjórnar vatnsumbrotum í líkamanum.

, , , , , , , , , , , ,

Orsakir sykursýki insipidus hjá barni

Sykursýki insipidus hjá börnum vísar til þess svokallaða sjálfvakta forms sem getur byrjað á hvaða aldri sem er hjá körlum og konum. Aðrar klínískar einkenni vanstarfsemi í undirstúku og vanstarfsemi heiladinguls eða seinna inntöku vanstarfsemi í undirstúku-heiladingli benda til þess að á sjálfvakta formi sé skortur á þvagræsilyfshormóni háð vanvirkni undirstúku-heiladingulsásar. Líklegast er að meðfæddur lífefnafræðilegur galli sé á þessu svæði sem birtist klínískt undir áhrifum ýmissa skaðlegra umhverfisþátta.

Insipidus eftir áverka hjá sykursýki hjá börnum getur myndast vegna meiðsla sem eru staðsett ofan við heiladingulsstofninn við höfuðbeiðni á höfuðkúpu með beinbroti í grunni höfuðkúpunnar og rof í heiladingli eða eftir taugaskurðaðgerð.

Stundum getur varanlegt polyuria komið fram jafnvel 1-2 árum eftir meiðslin. Í slíkum tilvikum er nauðsynlegt að endurmeta stöðu sjúklinga á liðnu tímabili með tilraun til að skýra stutt tímabil klínískra einkenna. Hið síðarnefnda mun gera greiningar á áfallastigum áreiðanlegar.

Leggja skal áherslu á að sykursýki insipidus vegna meiðsla í höfuðkúpu af slysni er afar sjaldgæfur sjúkdómur.

Orsökin fyrir algeru skorti á þvagræsilyfjuhormóni (lækkun á seytingu hormóna) getur verið ósigur taugafarafræðinnar í hvaða tilveru sem er:

• æxli staðbundin fyrir ofan tyrkneska hnakkann og á sjóntaugamótum,
• vefjameðferð (vegna vefjasýkingar) (vegna vefjasýkingar í gegnum undirstúku og heiladingli),
• sýkingar (heilabólga, berklar),
• meiðsli (beinbrot í höfuðkúpu, skurðaðgerð),
• arfgengar gerðir (autosomal ríkjandi og víkjandi, tengd X litningi),
• Volfram heilkenni (ásamt sykursýki, sjónrýrnun og heyrnarleysi skynjara).

Í mörgum tilfellum er ekki hægt að komast að nákvæmri orsök fyrir algeru skorti á sykursýkishormóninu og sykursýki insipidus hjá börnum er auðkenndur. Áður en það er rakið til sjálfvakta formsins er endurtekin skoðun barnsins nauðsynleg, þar sem hjá helmingi sjúklinganna eru formlega sýnilegar breytingar á undirstúku eða heiladingli vegna þróunar á rúmmálsferli birtast aðeins ári eftir að sjúkdómurinn birtist og hjá 25% sjúklinga er hægt að greina slíkar breytingar eftir 4 ár.

Sérstakt form er sykursýki insipidus hjá börnum þar sem viðnám gegn geðdeyfðarhormóni (hlutfallslegur hormónaskortur) sést. Sjúkdómurinn tengist ekki ófullnægjandi seytingu vasopressins eða aukinni eyðingu hans, en kemur fram vegna meðfædds ónæmis nýrnaviðtaka fyrir vasopressini.

, , , , , , , , , , ,

Sykursýki hjá börnum tengist ófullnægjandi seytingu vasopressins (ADH). Í flestum tilfellum er þetta afleiðing skorts á taugakerfisfrumum í ofsjá og í minna mæli miðtaugakjarna í undirstúku. Eyðing vatns sem stafar af ófullnægjandi magni þvagræsilyfja veldur aukningu á osmósu í plasma, sem aftur örvar þroska þorsta og veldur flogaveiki. Þannig er jafnvægið milli útskilnaðar og neyslu vatns endurheimt og osmóluþrýstingur fljótandi miðils líkamans er stöðugur á nýju, aðeins auknu stigi. Hins vegar er fjölsótt er ekki aðeins aukabótamerki umfram fjölþvætti. Samhliða þessu er truflun á miðlægum þyrstum.Samkvæmt sumum höfundum einkennist upphaf sjúkdómsins af áráttuþorsta sem síðan er tengd við fjölþvætti með lágum hlutfallslegum þéttleika þvags.

Sykursýki insipidus hjá börnum af taugafrumum er sjúkdómur með meinafræði á undirstúku-taugafæðarás.

Skortur á þvagræsilyfjahormóni leiðir til fjölþvagþurrðar með lágum hlutfallslegum þéttleika þvags, aukningu á osmólum í plasma og fjölpípu. Aðrar kvartanir og einkenni ræðst af eðli aðal meinaferilsins.

, , , , , , ,

Einkenni sykursýki insipidus hjá barni

Eitt aðal einkenni sjúkdómsins er veruleg aukning á útskilnaði þynnts þvags. Tíð og vönduð þvaglát sést bæði á daginn og á nóttunni. Þvagræsilyf nær í sumum tilvikum 40 l / dag., Oftast er magn daglegs þvags á bilinu 3 til 10 lítrar. Hlutfallslegur þéttleiki þvags minnkar verulega - að meðaltali í 1005, meinafræðilegir þættir og sykur eru ekki í því. Vanhæfni til að mynda einbeitt þvag og fjölúru, fylgja að jafnaði sterkur þorsti bæði á daginn og á nóttunni. Að svipta sjúklinga vökva leiðir til aukinnar blóðþurrð í blóði og ofvöxtur blóðvökva í plasma, þar sem alvarleg klínísk einkenni koma fram - óróleiki, hiti, ofnæmi, daufur, dá og jafnvel dauði (ofþornunareinkenni).

Í sjaldgæfum tilvikum er hægt að sjá sykursýki insipidus hjá börnum án mikils þorsta. Ef polyuria er tjáð eindregið og það er enginn þorsti til að bæta upp vökvatap, má búast við ósjálfráðum þroskaeinkennum sem lýst er hér að ofan.

Oft kemur sykursýki insipidus fram án klínískra einkenna og greinist við rannsóknarstofupróf (óhófleg þvagræsing, lítill hlutfallslegur þéttleiki þvags). Klíníska myndin er venjulega sameinuð taugageðlægum sjúkdómum eins og tíðaóreglu hjá konum, getuleysi og kynferðisleg ungbarnasótt hjá körlum. Oft er minnkun á matarlyst og líkamsþyngd, sérstaklega með vægan þorsta. Einkenni sykursýki insipidus er hægt að greina í tengslum við geðhvörf, heilaform offitu, meltingarfærum. Með þessari samsetningu eru birtingarmyndirnar oft slitnar.

Sálfræðileg einkenni eru nokkuð tíðar og sést í formi þróttleysi og kvíðaþunglyndisheilkennis.

Sykursýki insipidus hjá börnum hefur væga sjálfstjórnarsjúkdóma. Þær eru oftar af varanlegum toga, þó að gróðuræxlisáhrif með aðallega samúð og nýrnahettu geti einnig komið fram. Varanlegir sjálfstjórnartruflanir birtast aðallega með skorti á svita, þurri húð og slímhúð og fylgja venjulega einkenni sykursýki insipidus. Auk þeirra, greina oft sveigjanleika blóðþrýstings með smá tilhneigingu til að auka hann og hafa tilhneigingu til hraðslátt. Taugafræðileg rannsókn sýnir aðeins dreifð einkenni sykursýki insipidus. Á kraníógrömmum er oft hægt að sjá fletja lögun botns höfuðkúpunnar með smærri tyrkneska hnakknum, sem líklega vísar til merkis um meltingarfærum. EEG-truflanir eru svipaðar og hjá öðrum taugaskipta-innkirtlasjúkdómum.

, , , , , ,

Hvað er sykursýki insipidus hjá börnum -

Sykursýki insipidushjá börnum - Sjúkdómur sem orsakast af skorti á sykursýkishormóni í líkamanum og er stjórnað af fjölþvætti og fjölsótt.

Sermislyfjahormón örvar frásog vatns úr aðal þvagi í blóðið í safnagöngum nýrna og stjórnar vatnsumbrotum í líkama barna, unglinga og fullorðinna.

Hvað kallar / orsakir sykursýki insipidus hjá börnum:

Sykursýki hjá barni flokkast sem sjálfvakinn. Það getur byrjað á hvaða aldri sem er. Með sjálfvakta formi er skortur á sykursýkishormóninu háð vanvirkni undirstúku-heiladingulsásar. Talið er að á þessu svæði sé meðfæddur lífefnafræðilegur galli, sem birtist með einkennum ef skaðleg umhverfisþættir hafa áhrif á líkamann.

Sykursýki insipidus hjá börnum getur verið með áföll eftir áföll. Það getur komið fram vegna meiðsla sem eiga sér stað fyrir ofan heiladingli á meðan á höfuðkúpu meiðist með beinbroti í grunni höfuðkúpunnar og rof í heiladingli eða eftir taugaskurðaðgerðir og meðferð.

Varanlegt polyuria getur komið fram löngu eftir meiðsli - 1-2 ár. Í slíkum tilvikum komast læknar að því hvernig ástand barnsins er á þessum tíma, reyndu að finna stutt tímabil þegar dæmigerð einkenni gætu komið fram. Slys á höfuðkúpu eru sjaldgæf orsök insipidus sykursýki.

Orsök algerrar skerðingar á mænuvökvahormóni það getur verið meinsemd á taugaveikju af einhverri af eftirfarandi ástæðum:

• histiocytosis
• æxli yfir tyrkneska hnakkann og á svæðinu sjóntaugakross
• höfuðkúpubrot, skurðaðgerð
• sýkingar (berklar, heilabólga)
• wolfram heilkenni
• arfgeng form

Í læknisstörfum eru mörg tilvik þar sem nákvæm orsök fyrir algeru skorti á sykursýkishormóni er enn óvíst og þess vegna er vísað til sykursýki insipidus hjá börnum sem sjálfvakin form. En áður en þú þarft, þarftu að skoða barnið aftur, kannski nokkrum sinnum. Vegna þess að hjá ½ sjúklingum eru formlega sýnilegar breytingar á undirstúku eða heiladingli vegna þróunar á rúmmálsferli aðeins eftir eitt ár eftir fyrstu einkenni sjúkdómsins og hjá fjórðungi veikra barna geta slíkar breytingar orðið aðeins eftir 4 ár.

Það er sérstakt form sykursýki insipidus hjá unglingum og börnum þar sem það er ónæmi gegn sykursýkishormóni, sem er talið hlutfallslegur skortur á hormóni. Sjúkdómurinn tengist ekki ófullnægjandi framleiðslu á vasopressíni eða aukinni eyðingu hans, en kemur fram vegna meðfædds ónæmis nýrnaviðtaka fyrir honum.

Sjúkdómsvaldandi áhrif (hvað er að gerast?) Við insipidus sykursýki hjá börnum:

Sjúkdómsmyndun er ófullnægjandi framleiðsla vasópressíns (ADH) í líkamanum. Í flestum tilvikum stafar þessi skortur af skorti á taugafrumufrumum í ofsjá og í minna mæli miðtaugakjarna í undirstúku. Líkaminn fær lítið vatn vegna skorts á meltingarfærahormóni sem veldur aukningu á osmósu í plasma. Og þetta aftur örvar gangverk þorsta og veldur flogaveiki.

Svo líkaminn er að reyna að endurheimta jafnvægið milli úthlutunar og neyslu vatns, og osmólarþrýstingur líkamsvökva stöðugist við nýtt, nokkuð hækkað stig. En flogaveiki er ekki aðeins aukabótamerki umfram fjölþvætti. Ásamt þessu, í meingerð vanstarfsemi á miðlægum leiðum þorsta.

Sumir vísindamenn telja að upphaf sjúkdómsins einkennist af áráttukenndum aukningu á þorsta og síðan þróar barnið þvagþurrð með lágum hlutfallslegum þéttleika þvags. Sykursýki insipidus hjá börnum af taugafrumum er sjúkdómur með meinafræði á undirstúku-taugafæðarás.

Einkenni sykursýki insipidus hjá börnum:

Dæmigerð einkenni sykursýki insipidus hjá börnum er veruleg aukning á útskilnaði þynnts þvags. Þvaglát barnsins er mikið, kemur oft fyrir, bæði á daginn og á nóttunni. Þvagfæri (þvagmyndun) getur orðið 40 lítrar á sólarhring. Meðal dagleg þvagmyndun er 3-10 lítrar. Hlutfallslegur þéttleiki þvags er minni en hann ætti að vera. Að meðaltali er vísirinn 1005. Það hefur engan sykur og meinafræðilegar breytingar.

Með polyuria og vanhæfni til að mynda einbeitt þvag þróast einkenni eins og þorsti. Barnið vill drekka dag og nótt. Ef honum er óheimilt að drekka eykst blóðþurrð og ofvöxtur blóðvökva í plasma. Niðurstaðan er enn alvarlegri einkenni:

• hiti
• örvun
• heimska
• ofnæmi
• dá
• dauða

Sykursýki insipidus getur komið fram hjá börnum án mikils þorsta en slík tilvik eru mjög sjaldgæf í læknisstörfum. Í slíkum tilvikum er polyuria mjög áberandi, það er enginn þorsti, þú getur búist við ósjálfrátt þróun ofangreindra einkenna ofþornunar. Dæmi eru um að viðkomandi sjúkdómur líði án einkenna og aðeins er hægt að greina hann með rannsóknarstofuprófum. Læknar finna fyrir lágum hlutfallslegum þéttleika þvags, of mikilli þvagræsingu. Einkennum er venjulega bætt við taugahrörnunarsjúkdóma eins og tíðaóreglu hjá stúlkum, getuleysi og kynferðisleg ungbarnasund hjá unglingum.

Oft minnkar matarlyst og líkamsþyngd barns, sérstaklega þegar einkenni eins og þorsti er ekki tjáð. Einkenni sykursýki insipidus er að finna innan ramma offitu í offitu, ofnæmissjúkdómum, lungnasmiti. Ef það er til slík samsetning, þá er hægt að eyða birtingarmyndunum (óljóslega lýst) í náttúrunni.

Alveg algengar eru geðsjúkdóma einkenni sykursýki insipidus: þróttleysi og kvíða-þunglyndisheilkenni. Gróðurraskanir geta verið ekki mjög áberandi. Þær geta komið fram reglulega, þó að gróðuræxli séu aðallega með samúð og nýrnasjúkdóm. Varanlegir sjálfstjórnartruflanir birtast með þurri húð, skorti á sviti, óeðlilegur þurrkur í slímhimnum, venjulega koma þeir fram með öðrum einkennum sykursýki insipidus hjá börnum.

Einnig, í tíðum tilfellum, uppgötvast sveigjanleiki blóðþrýstings, það er tilhneiging til að auka það, tilhneiging barnsins til hraðsláttar. Taugakönnun getur aðeins leitt í ljós væg einkenni. Á kraníógrömmum er nokkuð oft hægt að sjá flatt lögun undirstöðu höfuðkúpunnar með litlum stærðum tyrkneska hnakksins, sem líklega vísar til merkis um meltingarfærum. EEG-truflanir eru þær sömu og í öðrum taugaskipta-innkirtlasjúkdómum.

Hvað er sykursýki insipidus?

Mjög sjaldgæfur sjúkdómur í tengslum við skort á hormóninu vasópressín hefur mjög sjaldgæfa dreifingu og áberandi einkenni. ADH er framleitt af undirstúku og seytt í blóðið af heiladingli í því magni sem þarf til að stjórna jafnvægi vatns og salts. Sykursýki insipidus er truflun í vatnsjafnvægi líkamans vegna skertrar nýmyndunar eða skynjunar ADH af nýrnafrumum. Sykursýki getur verið neurogenic eða nefrógen.

Sykursýki insipidus

Sykursýki, þar sem hömlun á nýrnastarfsemi á sér stað, flokkast sem nýrnaform þessa sjúkdóms. Það er til nýruform sykursýki insipidus vegna skertrar næmni nýrnafrumna fyrir ADH. Ef um er að ræða nýrnasjúkdómssykursýki, er frumubólgaástunga greind - vanstarfsemi nýrnapíplunnar sem fylgir fjölþvætti. Sjúkdómurinn getur verið arfgengur, útlit meinafræði er einnig mögulegt vegna lyfjameðferðar, sem skemmir flutningstúpurnar.

Mið-sykursýki insipidus

Truflun sem er flokkuð sem aðalform sykursýki insipidus kemur fram í tveimur tilvikum: ef um er að ræða skert ADH myndun eða í bága við seytingu þessa hormóns hjá heiladingli. Hægt er að greina taugaveiklaða (miðlæga) tegund sjúkdómsins ef próf er framkvæmt með þurrum borði (bindindi frá vökva í 5-6 klukkustundir) - það leiðir til hraðrar ofþornunar líkamans.

Einkenni sykursýki insipidus hjá konum

Ofþornun kvenlíkamans hefur alvarlegri heilsufarslegar afleiðingar. Merki um insipidus sykursýki hjá konum eru svipuð og venjuleg einkenni, hins vegar, á móti bakgrunn ofþornunar líkamans, myndar kona tilfinningalegt ójafnvægi vegna tíðablæðinga, tíðrar þvagláts og skyndilegs þyngdartaps. Meðan á meðgöngu stendur getur þessi sjúkdómur leitt til fósturláts.

Einkenni sykursýki insipidus hjá körlum

Sjúkdómur eins og sykursýki insipidus hjá körlum fylgir ekki aðeins almennum einkennum sem áður voru lýst. Tíð þvaglát, fjöl þvaglát, þvagblöðru, svefnleysi og stöðugur þorsti fylgja minnkun á kynhvöt og minnkun á styrk. Með sykursýki, þurrkar ofþornun líkamann, maður tapar eðlilegum árangri, hann hefur misst áhuga á gagnstæðu kyni og almennt ástand hans versnar.

Einkenni sykursýki insipidus hjá börnum

Á mismunandi aldri birtist sykursýki insipidus hjá börnum með mismunandi styrkleika. Ungbörn allt að ári geta ekki tjáð aukinn þorsta, svo að ástand þeirra versnar verulega. Barn allt að eitt ár í nærveru sjúkdómsins mun sýna aukinn kvíða, uppköst birtast, hann léttist fljótt, þvagar svolítið. Sykursýki er verra við meðhöndlun unglinga, því einkenni geta verið væg. Hjá barni á unglingsaldri á sér stað stöðugur skortur á vatni, þroskahömlun á sér stað. Barn getur þyngst, hallað eftir í þroska.

Greining á sykursýki insipidus

Læknir getur greint og greint sykursýki af tiltekinni tegund rétt frá fjölsótt með réttum hætti með því að framkvæma greiningu á nokkrum stigum. Mismunandi greining á sykursýki insipidus á göngudeildum byrjar með könnun á sjúklingnum og skýringu á eftirfarandi:

• magn vökva sem þú drekkur, þvagmyndun á dag,
• nærveru næturþyrsta og næturgigt,
• tilvist sálfræðilegrar orsök þorsta, einkaþrá við þvaglát (þegar maður er annars hugar, hverfa einkennin),
• eru til ögrandi sjúkdómar (æxli, meiðsli, kvillar í innkirtlafræði).

Ef öll einkennin benda til þess að sjúkdómurinn sé til staðar eftir könnunina, þá er læknisskoðun framkvæmd á grundvelli niðurstaðna sem greining er gerð og ávísað er. Könnunin felur í sér:

• Ómskoðun nýrna
• greining á blóði, þvagi (osmolarity, þéttleiki),
• tölvusneiðmynd heilans,
• Próf Zimnitsky er framkvæmt,
• natríum í sermi, kalíum, köfnunarefni, glúkósa, þvagefni er ákvarðað.

Meðferð við lækningum með sykursýki insipidus

Með tímanlega greiningu á sjúkdómnum, munu úrræði fyrir sykursýki insipidus hjálpa til við að ná sér. Sameina meðferð með fólki með sérstöku mataræði, þar sem þau takmarka saltið, sætt. Í alþýðulækningum eru sérstakar jurtir notaðar sem draga úr þorsta, hafa róandi áhrif á taugakerfið og bæta næringu heilafrumna. Notið við innrennsli lyfja: valhnetu lauf, eldabær blóm, burðrót, hop keilur, Valerian rót. Víða notaðar býflugnarafurðir:

• propolis (í hreinu formi eða útdrætti),
• konungshlaup
• elskan
• vax
• hreinsun
• zabrus
• frjókorn.

Samhliða er hægt að nota býflugnarækt í 2 lotur í nokkrar vikur. Samt sem áður skal fylgja slíkri meðferð eftirliti læknisins, þar sem ofnæmisviðbrögð geta komið fram við hvaða lyf sem er safnað eða býflugnarækt. Meðferð ungra barna með hefðbundnum lækningaaðferðum getur verið hættuleg þar sem öflugir náttúrulegir þættir geta valdið ófyrirsjáanlegum viðbrögðum. Ekki er frábending fyrir býflugnarafurðir fyrir börn yngri en 3 ára.

Hugtak og einkenni

Sykursýki insipidus er meinafræði sem fylgir þroska veruleg truflun á vatns-saltajafnvæginu í líkama barnsins.

Þróun sjúkdómsins getur komið fram á hvaða aldri sem er.

Meinafræði er meðal innkirtlasjúkdóma og í sumum tilvikum í arf.

• sykursýki insipidus getur þróast í samsettri meðferð með fjölmigu (aukin þvagmyndun á dag),
• hægt er að sameina sjúkdóminn fjölsótt (stöðugur þorsti).

Orsakir og áhættuhópur

Í sumum tilvikum er ekki hægt að ákvarða orsök sykursýki insipidus í langan tíma. Þessi eiginleiki sjúkdómsins vegna nærveru arfgengir og meðfæddir þættir.

Sérstakur áhættuhópur nær til barna með skerta frammistöðu í heila, sem geta komið af stað ekki aðeins vegna sjúkdóma, heldur vegna útsetningar fyrir utanaðkomandi þáttum (áverka, skurðaðgerð osfrv.).

Orsakir sjúkdómsins Eftirfarandi þættir geta orðið:

• framvinda heilaæxla,
• alvarleg meinafræði tengd ástandi skipanna,
• framþróun á histiocytosis,
• meðfætt sjálfsofnæmi,
• afleiðingar meiðsla á höfuðkúpu og heila,
• fylgikvillar eftir aðgerð í heila,
• fylgikvillar sykursýki
• meðfæddar truflanir í heiladingli og undirstúku,
• fylgikvillar eftir smitsjúkdóma.

Lestu hér um einkenni og meðferð barnaveiki hjá börnum.

Flokkun

Mismunandi gerðir af sykursýki insipidus hjá börnum hafa svipuð einkenni, en hugarfar þessara skilyrða er mismunandi. Sjúkdómur getur verið meðfætt eða aflað. Samkvæmt þroskastiginu er sjúkdómnum skipt í þrjá flokka.

Á aðal stigi, magn þvags sem skilst út eykst í 6-8 lítra á dag. Kl annarri gráðu versnun, magn þvags nær 8-14 lítrum á dag.

Þriðja stig þróunar sjúkdómsins einkennist af aukningu á magni daglegs þvags umfram 14 lítra.

Tegundir sykursýki insipidus:

• taugafrumum (eða miðlægt) form - brot á magni meltingarvegarhormóns undir áhrifum meinataka í heiladingli eða undirstúku,
• nýrna (eða nefrónískt) form - ónæmi fyrir vasópressíni myndast,
• íatrogenic form - þróast á móti of mikilli notkun lyfja í þvagræsishópnum,
• óeðlilegt form - einkennist af aukningu á vökvamagni sem barnið neytir gegn bakgrunni taugasjúkdóma,
• hagnýtur form - sjúkdómurinn kemur í flestum tilvikum fram hjá börnum allt að ári.

Þegar farið er í lyfjameðferð á sykursýki insipidus eru sjúkdómar flokkaðir í þrjú stig. Fyrsta (bætandi) einkennist af aukningu á þvagi sem skilst út og skortur á þorsta.

Annar áfangi (undirþéttni) birtist í formi aukins þvags magns og minniháttar þorsta. Þriðja stigið (niðurbrot) er sambland af stöðugum þorsta og aukinni þvagmyndun.

Einkenni og merki

Það er mögulegt að þekkja insipidus sykursýki hjá barni með því að breyta hegðun sinni og einkennum frávika í almennu ástandi líkamans. Ef barnið missti matarlystinahann varð pirraður og kvartar oft um þorstaþá þarftu að framkvæma læknisskoðun eins fljótt og auðið er.

Einkenni sykursýki af þessu formi munu þróast og byrja að fylgja hraðsláttur, blóðleysi og mikil þreyta líkamans.

Einkenni sjúkdómar eru eftirfarandi skilyrði:

• aukinn pirringur á barninu,
• aðrar geðraskanir,
• lágur blóðþrýstingur
• lystarleysi
• stöðugur munnþurrkur
• tilhneigingu til höfuðverkja
• skyndileg hækkun á líkamshita
• verkur í liðum,
• tilhneigingu til að hindra hægðir,
• of mikið magn af vökva við þvaglát,
• tilhneigingu til reglulegrar meðvitundarleysis,
• ljós eða næstum gegnsætt litur á þvagi,
• einkenni meltingartruflana.

Fylgikvillar og afleiðingar

Í skorti á tímanlega meðferð, þróast sykursýki með auknum hraða. Líkamsþyngd barnsins kann lækka að mikilvægum stigum. Orsök fylgikvilla er ekki aðeins síðmeðferð, heldur einnig nokkur mistök foreldra.

Til dæmis, ef þú gefur barninu minni vökva og nær með þessum hætti lækkun á þvagi sem losnar, þá mun árangur meðferðarinnar minnka og ástand barnsins versna.

Afleiðingar sykursýki insipidus getur orðið eftirfarandi skilyrði:

• töf í líkamlegri þroska,
• alvarleg taugafræðileg meinafræði,
• seinkað kynþroska,
• ofþornun líkamans
• þunglyndi
• dverghyggja
• enuresis
• of þunn.

Skurðaðgerð með sykursýki insipidus hjá börnum er aðeins framkvæmt í neyðartilvikum.

Skurðaðgerðir útrýma orsökum sjúkdómsins eða afleiðingum.

Í öðrum tilvikum er meðferð framkvæmd eingöngu uppbótarmeðferð.

Neyslu lyfja er endilega bætt við með því að fylgja sérstöku mataræði. Í matseðli barnsins er nauðsynlegt að draga úr próteininnihaldi, kolvetni aukast og næring ætti að vera í broti.

Ráðleggingar barnalækna um meðferð við meltingarfærum hjá börnum er að finna á heimasíðu okkar.

Greining og greiningar

Greining sykursýki insipidus hjá börnum er framkvæmd ítarlega. Við fyrstu skoðunina kemst læknirinn að upplýsingum um hversu mikið vökvi barn neytir á dag, hversu mikið ferlið við að fjarlægja það samsvarar neyslu og metur einnig almennt heilsufar.

Á grundvelli safnaðra gagna er ávísað sérstökum rannsóknarstofuprófum og samráði við sérhæfða sérfræðinga.

Að greiningaraðferðir Eftirfarandi aðferðir eiga við:

• Zimnitsky próf (þéttleiki og áferð þvags eru rannsökuð),
• próf með vasopressini,
• fljótandi sýni
• greining á innihaldi sykursýkishormóns í blóði,
• aðgreining með geðrofi (flogaveiki) (þorstaárásir eiga sér stað hjá barni gegn taugaspennu),
• Röntgenrannsókn á höfuðkúpu,
• Hafrannsóknastofnun og CT í heila.

Íhaldssöm meðferð

Meðferð meðferðar á sykursýki insipidus er valin fyrir börn hver fyrir sig.

Með meðfæddum sjúkdómi þarf reglulega gjöf glúkósa í bláæð. Slíkar aðferðir eru ávísaðar fyrir börn yngri en þriggja ára.

Skiptameðferð það er ekki framkvæmt. Önnur lyf eru notuð til að meðhöndla börn eldri en þriggja ára. Í viðurvist fylgikvilla er þörf fyrir skurðaðgerð.

Undirbúningurnotað til meðferðar á sykursýki insipidus hjá börnum:

1. Gjöf í æð með tilbúið vasópressín í staðinn (Desmopressin).
2. Meðferð með lyfjum sem örva framleiðslu á eigin hormóninu vasópressíni (klórprópamíði).
3. Meðferð með lyfjum sem draga úr magn natríums í blóði (klópamíð, indapamíð).
4. Móttaka hliðstæða sykursýkishormóns (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Hver er hættan á glomerulonephritis hjá börnum? Finndu svarið núna.

Hver er spáin?

Jákvæðar batahorfur á sykursýki insipidus eru aðeins mögulegar ef það er full meðferð sjúkdóma.

Í flestum tilvikum er hægt að lækna sjúkdóminn alveg og einkenni hans hætta að angra barnið, jafnvel á fullorðinsárum.

Skortur á meðferð, ekki farið eftir ráðleggingum sérfræðings eða of seint greining versna spár. Sykursýki insipidus getur ekki aðeins breytt lífsgæðum barna, heldur einnig valdið dauða.

Forvarnir

Sykursýki insipidus þróast í flestum tilvikum undir áhrifum ákveðinna þátta.

Forvarnir gegn sjúkdómum er að útiloka orsakir þróunar meinafræði.

Sérstaklega skal fylgjast með stöðu heilans barnsins. Fylgjast verður með afleiðingum hvers kyns meiðsla og marbletti á höfuðkúpu á læknastofu.

Ef sjúkdómurinn er meðfæddur, þá ómögulegt að koma í veg fyrir það. Tímabil greiningar gegnir lykilhlutverki í meðferð og batahorfum.

Forvarnarráðstafanir fela í sér eftirfarandi meðmæli:

1. Tímabær meðferð á veiru- og smitsjúkdómum hjá barni.
2. Forvarnir gegn meiðslum á höfuðkúpu (í viðurvist slíkra meiðsla ætti meðferð að vera lokið).
3. Jafnvægi á næringu barnsins (súrmjólkurafurðir, ferskt grænmeti og ávextir, kjöt, þurrkaðir ávextir og hnetur verða að vera til staðar á matseðli barnsins).
4. Regluleg endurnýjun vítamína í líkama barnsins með hjálp vítamínfléttna.
5. Stjórna neyslu barns á salti (með sykursýki insipidus, þessi vara er útilokuð frá mataræðinu eða er til staðar í því í lágmarki).
6. Lífsstíll barnsins ætti að vera virkur (íþróttaiðkun, dvelja reglulega í fersku lofti, útileikir og íþróttaleikir osfrv.).
7. Að bjóða upp á drykkjarfyrirkomulag (ofþornun í líkama barnsins á alls ekki að vera leyfð).

Þú getur greint tímanlega sykursýki insipidus með því að skoða barn reglulega hjá innkirtlafræðingi.

Grunur leikur á um þróun sjúkdómsins læknirinn getur komið fram á fyrstu stigum sjúkdómsvaldandi ferlis, þegar einkenni hans fyrir foreldra verða ósýnileg.

Í læknisstörfum eru mörg dæmi um fullkomna lækningu á sykursýki insipidus, svo ekki gera ráð fyrir að það sé ómögulegt að ná sér af kvillum.

Ó hlutverk barnalæknis við greiningu og meðferð sykursýki insipidus hjá barni í þessu myndbandi:

Við biðjum þig vinsamlega að taka ekki sjálf lyf. Skráðu þig til læknisins!

Rannsóknarstofurannsóknir

Rannsóknaraðferðir greina fjölpípur og fjölúru og hlutfallslegur þéttleiki þvags er frá 1001 til 1005. Próf er framkvæmt, að vökvanum undanskildum í þrjár klukkustundir. Í þessu tilfelli er hlutfallslegur þéttleiki þvags áfram lítill og osmólasemi í plasma verður hærri. Ef hlutfallslegur þéttleiki þvags eykst og osmólalíf í plasma er eðlilegt, bendir þetta til geðlækniseinkenna, sem getur verið hjá ungum börnum.

Próf er framkvæmt með vasópressíni - 5 ED er gefið undir húðinni. Með algerri skorti á sykursýkishormóni (sem bendir til sykursýki insipidus) verður hlutfallslegur þéttleiki þvags hærri. Ef barnið er ónæmt gegn geðdeyfðarhormóninu, sem gerist við nýrnasjúkdóm insipidus, er hlutfallslegur þéttleiki þvagsins einnig lítill.

Mismunandi greining á sykursýki insipidus hjá börnum

Sykursýki insipidus er svipað í einkennum með of mikilli vatnsnotkun eða aðal fjölliðu, sem skýrist af geðrænum uppruna þess. Hjá sjúklingum með geðklofa getur komið fram fjöldepía, sem einnig ætti að hafa í huga þegar greining er gerð.

Ef barnið er með geðrofsmeðferð, þá leiðir próf með þurrum mat til þess að þvaglát minnkar, hlutfallslegur þéttleiki þvags fer aftur í eðlilegt horf (eins og hjá heilbrigðum börnum - 1020), ástand barnsins er áfram eðlilegt og engin einkenni ofþornunar eru.

Næsta stig mismunagreiningar er útilokun á nefrógenformi sjúkdómsins þar sem nýrnapíplurnar eru ónæmar fyrir æðópressíni. Eyðublöð nefrrogenic insipidus:

• fjölskylduform með arfgengan galla við þróun nýrnapíplna
• áunnið form vegna líkams-, smitsjúkdóma og vímuefna

Til að framkvæma mismunagreiningu á sykursýki við aðrar sjúklegar aðstæður er nauðsynlegt að gera rannsókn á starfsemi nýrna, þvagfærakerfis, blóðkerfis og framkvæma prófin sem nefnd eru hér að ofan.

Meðferð við sykursýki insipidus hjá börnum:

Fyrsta skrefið í að meðhöndla einkenni sykursýki insipidus hjá börnum er að útrýma orsökinni. Notaði geislameðferð eða skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið. Uppbótarmeðferð er framkvæmd með því að nota vasópressínlyf. Læknar ávísa gjöf Desmopressin 3 sinnum á dag. Skammturinn er einstaklingsbundinn, hann er að minnsta kosti 100, að hámarki 600 míkróg á dag, skylt eftirlit með hlutfallslegum þéttleika þvags.

Veik börn ættu að forðast aðstæður þar sem erfitt er að afla vatns, þar sem takmörkun vökvainntaks getur leitt til of mikillar vökva og ofþornunar líkamans.

Spá um insipidus sykursýki hjá börnum

Það er engin lífshættu ef drykkjuáætlunin er ókeypis. Hagstæð batahorfur fyrir líf og getu til að vinna ef uppbótarmeðferð með hormónum með sykursýkislyfjum er framkvæmd. Ef það er hljóðmyndun á undirstúku-heiladinguls svæðinu, þá eru batahorfur eftir staðsetningu þess og möguleika á meðferð.

Hvaða lækna ætti að hafa samráð við ef þú ert með sykursýki insipidus hjá börnum:

Er eitthvað að angra þig? Viltu vita ítarlegri upplýsingar um sykursýki insipidus hjá börnum, orsakir þess, einkenni, meðferðar- og forvarnaraðferðir, gang sjúkdómsins og mataræði eftir það? Eða þarftu skoðun? Þú getur gert það panta tíma hjá lækninum - heilsugæslustöð evru rannsóknarstofu alltaf til þjónustu þíns! Bestu læknarnir munu skoða þig, skoða ytri einkenni og hjálpa til við að ákvarða sjúkdóminn með einkennum, ráðleggja þér og veita nauðsynlega hjálp og setja greiningu. Þú getur líka hringdu í lækni heima. Heilsugæslustöð evru rannsóknarstofu opið fyrir þig allan sólarhringinn.

Hvernig á að hafa samband við heilsugæslustöðina:
Sími heilsugæslustöðvar okkar í Kænugarði: (+38 044) 206-20-00 (fjölrás). Ritari heilsugæslustöðvarinnar mun velja þér þægilegan dag og klukkustund í heimsókn til læknisins. Hnit okkar og leiðbeiningar eru sýndar hér. Sjáðu nánar um alla þjónustu heilsugæslustöðvarinnar á einkasíðu hennar.

Ef þú hefur áður framkvæmt neinar rannsóknir, Vertu viss um að taka niðurstöður þeirra í samráði við lækninn. Ef rannsóknunum hefur ekki verið lokið munum við gera allt sem þarf í heilsugæslustöðinni okkar eða með samstarfsmönnum okkar á öðrum heilsugæslustöðvum.

Með þér? Þú verður að vera mjög varkár varðandi heilsuna í heild sinni. Fólk veitir ekki næga athygli sjúkdómseinkenni og þeir gera sér ekki grein fyrir því að þessir sjúkdómar geta verið lífshættulegir. Það eru margir sjúkdómar sem í fyrstu koma ekki fram í líkama okkar en í lokin kemur í ljós að því miður er of seint að meðhöndla þá. Hver sjúkdómur hefur sín sértæku einkenni, einkennandi ytri einkenni - svokölluð einkenni sjúkdómsins. Að bera kennsl á einkenni er fyrsta skrefið við að greina sjúkdóma almennt. Til að gera þetta er það einfaldlega nauðsynlegt nokkrum sinnum á ári verið skoðaður af lækni, ekki aðeins til að koma í veg fyrir hræðilegan sjúkdóm, heldur einnig til að viðhalda heilbrigðum huga í líkama og líkama í heild.

Ef þú vilt spyrja lækni spurningu - notaðu samráðshlutann á netinu, kannski finnur þú svör við spurningum þínum þar og lestu ráð um persónulega umönnun. Ef þú hefur áhuga á umsögnum um heilsugæslustöðvar og lækna, reyndu að finna upplýsingarnar sem þú þarft í hlutanum All lyf. Skráðu þig líka á lækningagáttina í Euro rannsóknarstofutil að fylgjast vel með nýjustu fréttum og upplýsingauppfærslum á vefnum sem verða sjálfkrafa sendar í tölvupóstinn þinn.