Noliprel A Fort > Meðferð og forvarnir

Latin nafn: Noliprel A forte

ATX kóða: C09BA04

Virkt innihaldsefni: perindopril arginine (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

Framleiðandi: Laboratories Servier Industry (Frakkland), Serdix, LLC (Rússland)

Uppfæra lýsingu og ljósmynd: 11/27/2018

Verð í apótekum: frá 564 rúblum.

Noliprel A forte er samsett blóðþrýstingslækkandi lyf, þ.mt angíótensín umbreytandi ensímhemill (ACE) og þvagræsilyf.

Slepptu formi og samsetningu

Lyfið er fáanlegt í formi filmuhúðaðra taflna: ílangar, hvítar (í pólýprópýlenflöskum með skammtara: 14 eða 29 stk., Í pappakassa með fyrstu opnunarstýringu 1 flösku, 30 stk., Í pappakassa með fyrstu opnunarstýringu 1 eða 3 flöskur, í umbúðum fyrir sjúkrahús - 30 flöskur í pappapallettum, í pappakössum 1 bretti og leiðbeiningar um notkun Noliprel A forte).

1 tafla inniheldur:

virk efni: perindópríl arginín - 5 mg (jafngildir innihaldi 3,395 mg perindópríl), indapamíð - 1,25 mg,
hjálparþættir: laktósaeinhýdrat, vatnsfrí kolloidal kísildíoxíð, maltodextrín, natríum karboxýmetýl sterkja (tegund A), magnesíumsterat,
filmuhúðarsamsetning: forblanda fyrir hvíta filmuhúðina SEPIFILM 37781 RBC hýprómellósa, makrógól 6000, glýseról, títantvíoxíð (E171), magnesíumsterat, makrógól 6000.

Lyfið "Noliprel forte": samsetning og form losunar

Lyfið er fáanlegt í formi töflna húðuð með hlífðarfilmu. Þetta lyf inniheldur nokkur virk efni í einu, sem veita samanlögð áhrif þess. Sérstaklega inniheldur hver tafla 10 mg af perindópríli arginíni (þetta magn samsvarar 6,79 mg af perindópríli) og 2,5 ml af indapamíni.

Við framleiðslu lyfsins eru efni eins og magnesíumsterat, vatnsfrí kísildíoxíð kolloid, laktósaeinhýdrat, maltódextrín, hýprómellósi, makrógól 6000, glýseról og nokkur önnur einnig notuð sem hjálparefni.

Lyfjafræðilegir eiginleikar lyfsins

Auðvitað eru eiginleikar lyfsins „Noliprel forte“ fyrst og fremst tengdir áhrifum á líkamann á einstaka íhluti þess. En til að byrja með er vert að taka fram að lyfið hefur áberandi lágþrýstingsáhrif og hefur áhrif á slagbilsþrýsting og þanbilsþrýsting. Alvarleiki áhrifanna í þessu tilfelli fer eftir skammtinum. Viðvarandi niðurstöður birtast ekki fyrr en mánuði eftir að meðferð hófst.

Perindopril er einn aðalþáttur lyfsins. Þetta efni er hemill á ákveðinni tegund ensíma. Það víkkar út æðar og endurheimtir uppbyggingu veggja þeirra. Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að perindro April lækkar blóðþrýsting og afturköllun lyfja leiðir ekki til mikils stökk. Annað virkt efni, indapamíð, er svipað og það hefur tíazíð þvagræsilyf. Þessi hluti hindrar frásog kalíumjóna í nefroninu sem leiðir til aukinnar þvagræsingar og útskilnaðar klórs og natríumjóna með þvagi.

Perindopril skilst út í þvagi. Hámarksstyrkur þess sést 3-4 klukkustundum eftir gjöf. Hvað indapamíð varðar, þá byrjar það að virka eftir klukkutíma og skilst út ásamt þvagi og hægðum.

Lyfhrif

Noliprel A forte er blóðþrýstingslækkandi lyf, en áhrif þeirra eru vegna blóðþrýstingslækkandi eiginleika perindópríls og indapamíðs, aukin vegna samsetningar þeirra.

Perindopril er ACE hemill sem er ábyrgur fyrir umbreytingu á angíótensíni I í æðavíkkandi efni angíótensín II. Að auki breytir ACE (eða kínínasi II) bradykiníni í óvirkt heptapeptíð. Bradykinin í líkamanum hefur æðavíkkandi áhrif. Sem afleiðing af ACE hömlun minnkar seyting aldósteróns, neikvæð endurgjöf ferli hefst, sem eykur virkni reníns í blóðvökva. Vegna minni hleðslu og eftirálags er eðlilegt að starfsemi hjartavöðva. Langtíma notkun perindoprils hjálpar til við að draga úr heildar æðum viðnám í útæðum (OPSS), sem er aðallega vegna áhrifa þess á æðar í vöðvum og nýrum. Áhrif nást án tafar natríum- og fljótandi jóna eða þróun viðbragðshraðsláttar.

Það hefur verið staðfest að ef langvarandi hjartabilun (CHF) veitir perindopril lækkun áfyllingarþrýstings í vinstri og hægri sleglum hjarta, lækkun hjartsláttartíðni, aukningu á hjartaafköstum og aukningu á útstreymi vöðva í blóði.

Indapamíð er súlfónamíð sem hefur lyfjafræðilega eiginleika svipað og tíazíð þvagræsilyf. Það hindrar endurupptöku natríumjóna í barkstera í Henle lykkjunni, eykur útskilnað klóríðs, natríums og í minna mæli magnesíum og kalíumjóna í gegnum nýru. Þetta eykur þvagræsingu og veldur lækkun á blóðþrýstingi (BP).

Blóðþrýstingslækkandi áhrif Noliprel A forte eru skammtaháð í eðli sínu, meðan hún stendur og liggur birtist hún jafnt í tengslum við þanbils- og slagbilsþrýsting. Eftir að hafa tekið pilluna eru áhrif lyfsins viðvarandi í sólarhring. Meðferðaráhrifin ná stöðugleika eftir 30 daga meðferð.

Að hætta meðferð fylgir ekki fráhvarfseinkenni.

Með notkun Noliprel A forte er samdráttur í OPSS, lækkun á stigi ofstækkunar vinstri slegils (GTL) og bætingar á mýkt í slagæðum. Lyfið hefur ekki áhrif á umbrot lípíða og innihald heildar kólesteróls, kólesteról, háþéttni lípóprótein (HDL) og lítill þéttleiki lípóprótein (LDL) eða þríglýseríða.

Við slagæðaháþrýsting og GTL, þegar um er að ræða samsetta perindopril og indapamíð, sást marktækari lækkun á vinstri slegilsmassa (LVMI) og blóðþrýstingslækkandi áhrifum samanborið við enalapril.

Rannsókn á áhrifum Noliprel A Forte á helstu fylgju- og örva fylgikvilla hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 var gerð sem viðbót við bæði staðlaða meðferð við blóðsykursstjórnun og ákafri stjórnun blóðsykursstjórnunar (IHC) (miða HbA_1c minna en 6,5%). Hópur sjúklinga tók þátt í rannsókninni, að meðaltali vísbendingar um það voru: 66 ára, blóðþrýstingur - 145/81 mm Hg, þyngdarstuðull - 28 kg á 1 m 2 líkamsyfirborðs, HbA1c (glýkósýlerað blóðrauði) - 7,5%. Flestir sjúklingar voru á blóðsykurslækkandi meðferð og samhliða meðferð (þar með talin blóðþrýstingslækkandi, blóðsykursfalli, blóðflögulyfjum).

Rannsóknarniðurstöður (athugunarlengd var um það bil 5 ár) sýndu 10% minnkun á hlutfallslegri áhættu á samanlagðri tíðni fylgikvilla í fjöl- og öræðum í IHC hópnum (meðaltal HbA_1c 6,5%) samanborið við venjulegan samanburðarhóp (miðlungs HbA_1c 7,3%).

Veruleg lækkun á hlutfallslegri áhættu var rakin til lækkunar um 14% á helstu fylgikvillum í æðum, 21% vegna framkomu og framvindu nýrnakvilla, 9% fyrir öralbuminuríu, 30% fyrir macroalbuminuria og 11% fyrir þróun nýrna fylgikvilla.

Ávinningur blóðþrýstingslækkandi meðferðar var ekki háð þeim ávinningi sem náðist með IHC.

Staðfesting blóðþrýstingslækkandi virkni perindópríls er staðfest til meðferðar á slagæðarháþrýstingi af hvaða alvarleika sem er. Eftir staka inntöku til inntöku næst hámarksáhrif Noliprel A Forte eftir 4-6 klukkustundir og varir í 24 klukkustundir. Fyrirvarandi hömlun (um það bil 80%) hömlun á ACE sést 24 klukkustundum eftir gjöf þess.

Perindopril hefur lágþrýstingsáhrif með litla og eðlilega renínvirkni í plasma.

Samsetningin með þvagræsilyfjum af tíazíði eykur alvarleika blóðþrýstingslækkandi áhrifa og dregur úr hættu á blóðkalíumlækkun vegna inntöku þvagræsilyfja.

Samsett meðferð með ACE hemli og angíótensín II viðtakablokki (ARA II) hjá sjúklingum með sögu um hjarta- og æðasjúkdóm eða heilaæðasjúkdóm, sjúklingar með sykursýki af tegund 2 (með staðfesta skemmdir á líffærum), sykursýki af tegund 2 og nýrnasjúkdómur með sykursýki hefur ekki verið klínískt veruleg jákvæð áhrif á tíðni nýrna- og / eða hjarta- og æðasjúkdóma eða á dánartíðni. En eftir að hafa borið það saman við einlyfjameðferð kom í ljós að á bakgrunni samsetningar ACE-hemils og ARA II eykst hættan á að fá blóðkalíumlækkun, brátt nýrnabilun og / eða slagæðaþrýstingsfall.

Að teknu tilliti til þess að lyfhrifafræðilegir eiginleikar ACE hemla og ARA II innan hóps eru svipaðir, má búast við þessum niðurstöðum með blöndu af perindopril og ARA II.

Ekki er mælt með því að nota ACE-hemla og ARA II samtímis hjá sjúklingum með nýrnakvilla vegna sykursýki.

Með því að bæta aliskiren við sykursýki af tegund 2 og langvinnum nýrnasjúkdómum og / eða hjarta- og æðasjúkdómum við venjulega ACE eða ARA II hemla meðferð eykur hættuna á aukaverkunum, þar með talið hjarta- og æðasjúkdómi, heilablóðfalli, þróun blóðkalíumlækkunar, slagæðaþrýstingsfalls og skert nýrnastarfsemi. .

Notkun indapamíðs í skömmtum sem hafa lágmarks þvagræsandi áhrif veldur lækkun á OPSS, bætir teygjanleika stórra slagæða, sem veitir því blóðþrýstingslækkandi áhrif. Indapamíð hjálpar til við að draga úr GTL án þess að hafa áhrif á magn fitu í blóðvökva (þríglýseríð, heildar kólesteról, LDL, HDL) og kolvetnisumbrot (þ.mt sjúklingar með sykursýki).

Lyfjahvörf

Lyfjahvarfafræðilegir eiginleikar sem fylgja einlyfjameðferð með hverju lyfjanna breytast ekki með blöndu af perindópríli og indapamíði.

Eftir inntöku fer frásog perindópríls hratt fram, aðgengi þess getur verið á bilinu 65 til 70%. Um það bil 20% frásogaðs magns lyfsins umbrotnar í virka umbrotsefnið perindoprilat. Hámarksstyrkur þess (C_hámark) í blóðvökva næst eftir 3-4 klukkustundir. Samhliða inntöku dregur úr umbreytingu perindopril í perindoprilat án marktækra klínískra afleiðinga.

Eftir hratt frásog indapamíðs frá meltingarveginum að fullu eftir skammtinn sem tekinn var, er C þess_hámark í blóðvökva næst innan 1 klukkustund frá inntöku augnabliksins.

Próteinbinding í plasma: perindópríl - minna en 30%, indapamíð - 79%.

Dregið hefur úr aðgreiningu ACE-tengdra perindoprilats, því er virkur helmingunartími (T_1/2) perindopril - 25 klukkustundir. Jafnvægisástandi er náð eftir 96 klukkustundir.

Perindopril fer yfir fylgju.

Regluleg inntaka Noliprel A forte leiðir ekki til uppsöfnunar í virku efnisþáttum þess.

Perindoprilat skilst út um nýru, T_1/2 Það er 3-5 klukkustundir.

T_1/2 indapamíð að meðaltali 19 klukkustundir. Það skilst út í formi óvirkra umbrotsefna: í gegnum nýrun - 70% af skammtinum sem tekinn er, í gegnum þarma - 22%.

Úthreinsun perindoprilats við skilun er 70 ml / mín.

Við nýrna- og hjartabilun, svo og hjá öldruðum sjúklingum, hægir á útskilnað perindoprilats.

Við skorpulifur er lifrarúthreinsun perindópríls minnkuð um 2 sinnum, en það hefur ekki áhrif á magn perindóprílats, svo að ekki er þörf á aðlögun skammta.

Hjá sjúklingum með nýrnabilun breytast lyfjahvörf indapamids ekki.

Frábendingar

alvarleg lifrarbilun, þar með talið flókið af heilakvilla,
alvarleg nýrnabilun með kreatínín úthreinsun (CC) minna en 30 ml / mín.
tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli,
tilvist eins starfandi nýrna,
notkun blóðskilunar,
blóðkalíumlækkun
ómeðhöndlað niðurbrot hjartabilunar,
samhliða meðferð með lyfjum sem lengja QT bil,
ásamt lyfjum við hjartsláttartruflunum sem geta valdið hjartsláttartruflunum í slegli eins og „pirouette“,
samtímis notkun með lyfjum sem innihalda aliskiren hjá sjúklingum með sykursýki eða skerta nýrnastarfsemi (GFR minna en 60 ml / mín. á 1,73 m2 líkamsyfirborðs),
glúkósa-galaktósa vanfrásogsheilkenni, galaktósíumlækkun, laktasaskortur,
arfgengur eða sjálfvakinn ofsabjúgur,
vísbending um sögu ofsabjúgs, þar með talið notkun ACE hemla,
meðgöngutímabil
brjóstagjöf
aldur til 18 ára
staðfest ofnæmi fyrir öðrum ACE hemlum eða súlfónamíðum,
einstaklingsóþol gagnvart íhlutum lyfsins.

Með varúð er mælt með því að Noliprel A forte sé ávísað sjúklingum með langvarandi hjartabilun í IV starfræksluflokki samkvæmt NYHA flokkuninni (New York Heart Association), hjartaöng, lungnaháþrýstingur, þrengsli í ósæðarloka, ofstækkandi hjartavöðvakvilla, beinmergsgeðrof (lækkað blóðrúmmál) (þ.mt vegna töku þvagræsilyfja í kjölfar saltfrís mataræðis með uppköstum, niðurgangi eða blóðskilun), heilaæðar abolevaniyami, sykursýki, lifrarbilun, systemic bandvefssjúkdóma (þar á meðal herslismein, dreifður helluroði), með óstöðugieika blóðþrýstingi, þvagsýrudreyra (einkum í fylgd þvagsýru þvagsýrugigt og nýrnasteinakvillum), hjá öldruðum, sem og atvinnuíþróttafólk og sjúklingum járnsmiður.

Að auki er mælt með því að gæta varúðar við notkun samtímis ónæmisbælandi lyfjum, litíumblöndu, blóðskilun með háflæðihimnu, ónæmingu, á tímabilinu fyrir LDL aðgerð, svæfingu og nýrnaígræðslu.

Aukaverkanir

frá miðtaugakerfinu: oft - höfuðverkur, svimi, sundl, þróttleysi, náladofi, sjaldan - skapleysi, svefntruflanir, mjög sjaldan - rugl, tíðni ekki staðfest - yfirlið,
frá eitlum og blóðrásarkerfum: örsjaldan - hvítfrumnafæð, daufkyrningafæð, blóðflagnafæð, kyrningafæð, blóðmyndunarblóðleysi, blóðlýsublóðleysi, blóðleysi (eftir nýrnaígræðslu, blóðskilun),
frá hjarta- og æðakerfinu: oft - greinileg lækkun á blóðþrýstingi (þ.mt réttstöðuþrýstingsfall), mjög sjaldan - hjartsláttartruflanir (þ.mt hægsláttur, sleglahraðtaktur, gáttatif), hjartaöng, hjartadrep, tíðni ekki staðfest - hjartsláttartruflanir af völdum gerils, þ.mt banvæn,
frá skynjunum: oft - eyrnasuð, skert sjón,
frá öndunarfærum, brjósti og miðmæti: oft - skammvinn þurr hósti (vegna langvarandi notkunar perindopril), mæði, sjaldan - berkjukrampar, mjög sjaldan - nefslímubólga, eósínófísk lungnabólga,
frá meltingarfærum: Oft - brot á smekk, munnþurrkur, minnkuð matarlyst, ógleði, uppköst, verkir í kviðarholi, kviðverkir, hægðatregða, niðurgangur, meltingartruflanir, mjög sjaldan - brisbólga, ofsabjúgur, gallteppu gulu, frumubólga eða lifrarbólga í gallteppu, tíðnin er ekki staðfest - lifrarheilakvilla (með samhliða lifrarbilun),
ofnæmisviðbrögð: sjaldan - ofsakláði, ofsabjúgur í andliti, vörum, tungu, útlimum, slímhúð í brjósthljóði og / eða barkakýli, ef tilhneigingu er til berkjuhindrunar og ofnæmisviðbragða - ofnæmisviðbrögð,
viðbrögð í húð: oft - kláði, útbrot í húð, útbrot í augnbólum, sjaldan - versnun bráðrar myndunar rauða úlfa, purpura, mjög sjaldan - eitrað húðþekju, fjölmyndun roða, Stevens-Johnson heilkenni, ljósnæmi,
frá stoðkerfi: oft - vöðvakrampar,
frá æxlunarfærum: sjaldan - getuleysi,
frá þvagfærum: sjaldan - nýrnabilun, mjög sjaldan - bráð nýrnabilun,
rannsóknarstofuvísar: sjaldan - blóðkalsíumhækkun, tíðni hefur ekki verið staðfest - aukning á QT bili á hjartarafriti, aukning á magni glúkósa og þvagsýru í blóði, aukning á virkni lifrarensíma, blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun, blóðþurrð í blóði, blóðkalíumlækkun, lítilsháttar aukning á styrk kreatíníns í þvagi og í blóði,
almenn viðbrögð: oft - þróttleysi, sjaldan - aukin svitamyndun.

Ofskömmtun

Einkenni: veruleg lækkun á blóðþrýstingi, sem fylgir ógleði, uppköst, sundl, syfja, krampar, rugl, oliguria, stundum breytist í þvaglát vegna blóðþurrð í blóði, skert vatns-saltajafnvægi (blóðnatríumlækkun og blóðkalíumlækkun).

Meðferð: tafarlaust magaskolun, skipun virks kolefnis, endurheimt vatn-saltajafnvægis. Með verulegum lágþrýstingi ætti að setja sjúklinginn á bakið og fætur hans hækka. Til að tryggja nákvæmt eftirlit með ástandi sjúklings, með blóðþurrð í blóði - til að framkvæma innrennsli (0,9%) natríumklóríðlausn.

Kannski notkun skilunar.

Sérstakar leiðbeiningar

Notkun Noliprel A forte fylgja aukaverkanir sem einkenna einlyfjameðferð með perindópríli og indapamíði í lægstu meðferðarskömmtum. Hjá sjúklingum sem ekki hafa áður fengið meðferð með tveimur blóðþrýstingslækkandi lyfjum er aukin hætta á idiosyncrasy og því þarf nákvæmt eftirlit til að lágmarka þessa áhættu.

Ef einkenni rannsóknarstofu um nýrnastarfsemi finnast meðan á meðferð stendur, skal hætta meðferð með lyfinu. Til að halda áfram samsettri meðferð er mælt með því að nota litla skammta af hverju lyfi eða ávísa aðeins einu þeirra. Í þessu tilfelli þurfa sjúklingar reglulega að fylgjast með kalíum- og kreatínínmagni í sermi. Rannsóknir eru framkvæmdar 14 dögum eftir upphaf meðferðar og síðan 1 skipti á 60 dögum.

Hjá sjúklingum með alvarlega langvarandi hjartabilun og skertan nýrnastarfsemi í upphafi (þ.mt nýrnaslagæðaþrengsli) kemur nýrnabilun oftar fram.

Skyndileg þróun slagæðarþrýstings er líklegast við upphaf blóðnatríumlækkunar, sérstaklega hjá sjúklingum með nýrnaslagæðaþrengsli. Þess vegna, eftir niðurgang eða uppköst, er nauðsynlegt að taka tillit til hugsanlegrar ofþornunar líkamans og lækkunar á saltainnihaldi í blóðvökva. Við alvarlegan lágþrýsting í slagæðum er gefið 0,9% natríumklóríðlausn í bláæð.

Tímabundin lágþrýstingur í slagæðum er ekki ástæða þess að hætta meðferð. Eftir endurheimt BCC og blóðþrýstings er hægt að hefja meðferð með litlum skömmtum af tveimur virkum efnisþáttum eða einum þeirra.

Meðferð ætti að fylgja reglulega eftirlit með kalíum í blóðvökva, sérstaklega með sykursýki og nýrnabilun.

Hætta skal notkun Noliprel A Fort 24 klukkustundum áður en ofnæmisaðgerð hefst.

Áður en hver LDL-aðferðaraðgerð er notuð með dextransúlfati, ætti að hætta gjöf ACE-hemils tímabundið.

Hjá sjúklingum sem fara í perindopril meðferð er ekki hægt að nota háflæðishimnur við blóðskilun. Í staðinn fyrir aðrar himnur ætti að skipta um þær eða ávísa ætti öðrum blóðþrýstingslækkandi meðferð sjúklingum sem nota lyf úr öðrum lyfjameðferðarhópi.

Við greiningu á þurrum þrálátum hósta sem kom upp meðan á meðferð stóð ætti að hafa í huga að notkun ACE hemils getur verið orsök þess að það birtist.

Vegna mikillar hættu á að fá daufkyrningafæð, kyrningafæð, blóðflagnafæð og blóðleysi, skal gæta sérstakrar varúðar þegar ávísað er perindópríli til sjúklinga með altæka sjúkdóma í bandvef sem taka bæði ónæmisbælandi lyf, procainamid eða allopurinol, sérstaklega með skert nýrnastarfsemi í upphafi. Þessir sjúklingar eru í mikilli hættu á að fá alvarlegar sýkingar, oft ónæmar fyrir mikilli sýklalyfjameðferð. Mælt er með notkun Noliprel A Forte í þessum flokki sjúklinga með reglubundnu eftirliti með fjölda hvítkorna í blóði. Upplýsa skal þær um nauðsyn þess að leita strax til læknis ef um er að ræða hálsbólgu, hita og önnur einkenni smitsjúkdóms.

Með lækkun á blóðsöltum í blóðvökva og alvarlegri blóðþurrð í blóði, upphaflega lágum blóðþrýstingi, nýrnaslagæðarþrengsli, langvinnri hjartabilun eða skorpulifur í lifur með bjúg og skinuholsvökva, getur veruleg virkjun á renín-aldósterón-angíótensín kerfinu (RAAS) orðið vegna blokkunar á þessu kerfi með perindopril. Ástand sjúklings getur fylgt mikil lækkun á blóðþrýstingi, hækkun á kreatíníni í blóðvökva, þróun nýrnabilunar. Venjulega eru þessi fyrirbæri fram á fyrstu 14 dögum meðferðar. Mælt er með að halda áfram að taka lyfið með lægri skammti.

Meðferð við háþrýstingi hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm (CHD), skerta heilaæðar, alvarlega hjartabilun og / eða sykursýki af tegund 1, skal hefja meðferð með lágum skömmtum. Sjúklingar með kransæðasjúkdóm ættu að taka ACE hemla ásamt beta-blokka.

Vegna hættu á að fá blóðleysi hjá sjúklingum sem fara í nýrnaígræðslu eða fara í blóðskilun skal fylgja meðferð með blóðmynd.

Fyrir umfangsmikla skurðaðgerð skal hætta notkun Noliprel A Fort 24 klukkustundum fyrir upphaf almennrar svæfingar.

Hafa ber í huga að hjá sjúklingum í Negroid kynþáttum eru blóðþrýstingslækkandi áhrif perindopril minna áberandi.

Við skerta lifrarstarfsemi getur indapamíð valdið þróun lifrarheilakvilla, sem þarfnast tafarlausrar stöðvunar lyfsins.

Taka skal til skipun Noliprel A forte með hliðsjón af niðurstöðum rannsóknar á vatns-saltajafnvæginu (þ.mt innihaldi natríums, kalíums og kalsíumsjóna í blóði plasma) sjúklings, en eftir það er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með rannsóknarstofum.

Blóðkalíumlækkun hjá öldruðum sjúklingum, vannærðum sjúklingum, sjúklingum með hjartabilun, kransæðahjartasjúkdóm, skorpulifur (með bjúg eða skinuholsvökva) eykur eituráhrif hjartaglýkósíða og eykur hættuna á hjartsláttaróreglu.

Meðan á þvagræsimeðferð stendur, getur hækkað þvagsýru í plasma aukið tíðni þvagsýrugigtarárása.

Aðeins er hægt að tryggja skilvirkni meðferðar með tíazíði og tíazíðlíkum þvagræsilyfjum með eðlilegri eða lítillega skertri nýrnastarfsemi. Styrkur kreatíníns í plasma hjá fullorðnum sjúklingum ætti að vera undir 2,5 mg / dL eða 220 μmól / L. Fyrir aldraða sjúklinga er það stillt fyrir aldur, kyn og þyngd með því að nota Cockcroft formúluna. Hefðbundinn vísir um styrk kreatíníns í plasma hjá körlum er ákvarðaður með því að margfalda mismuninn (140 mínus aldur) með þyngd sjúklingsins í kílógramm og deila niðurstöðunni með plasmaþéttni kreatíníns (μmol / L), margfaldað með 0,814. Til að ákvarða þennan vísbendingu fyrir konur verður að margfalda lokaniðurstöðuna með 0,85.

Hjá sjúklingum með eðlilega nýrnastarfsemi er útlit tímabundinnar nýrnastarfsemi ekki hættulegt. Við upphaf nýrnabilunar, lækkun GFR, aukning á styrk þvagefnis og kreatíníns í blóðvökva getur haft meira áberandi eiginleika og alvarlegar afleiðingar.

Vegna hættu á ljósnæmisviðbrögðum við notkun Noliprel A Forte er mælt með því að forðast útsetningu fyrir beinu sólarljósi eða tilbúinni útfjólubláum geislun.

Hafa ber í huga að þegar stjórnað er lyfjamisnotkun hjá íþróttamönnum getur indapamíð gefið jákvæð viðbrögð.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og flókin fyrirkomulag

Noliprel A forte veldur ekki broti á geðhvörfum. Vegna núverandi hættu á að fá aukaverkanir sem stafa af lækkun á blóðþrýstingi eða meðan á leiðréttingu meðferðar stendur, er mælt með að gæta varúðar við akstur ökutækja og flókinna aðgerða, sérstaklega í upphafi meðferðar.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota Noliprel A Forte meðan á meðgöngu stendur og meðan á brjóstagjöf stendur.

Við skipulagningu meðgöngu eða ef um getnað er að ræða meðan á meðferð stendur skal hætta notkun lyfsins og ávísa blóðþrýstingslækkandi lyfi til notkunar á meðgöngu.

Notkun ACE hemla í II - III þriðjungum meðgöngu getur valdið alvarlegri skerðingu á þroska fósturs (skert nýrnastarfsemi, seinkað beinmyndun beina í höfuðkúpu, oligohydramnios) og þróun fylgikvilla hjá nýburanum (nýrnabilun, slagæðarþrýstingur og / eða blóðkalíumhækkun).

Að auki hefur langtímameðferð með tíazíð þvagræsilyfjum á þriðja þriðjungi meðgöngu slæm áhrif á blóðflæði í legi og fylgju, sem veldur blóðsykursfall hjá móður.

Með skerta nýrnastarfsemi

Ekki má nota Noliprel A Forte við verulega nýrnabilun (CC minna en 30 ml / mín.).

Við nýrnabilun hjá sjúklingum með CC 30-60 ml / mín., Skal skipa samsettu lyfi eftir forkeppni einlyfjameðferð með hverjum virku efnisþáttunum. Nauðsynlegt er að nota skammta sem gera kleift að ná fram viðunandi meðferðaráhrifum.

Við nýrnabilun með CC 60 ml / mín. Og hærri, er venjulegum skömmtum af Noliprel A Forte ávísað, ásamt meðferð með reglulegu eftirliti með plasmaþéttni kreatíníns og kalíums.

Lyfjasamskipti

litíumblöndur: samsetning ACE hemils og litíumblöndur eykur hættu á afturkræfri aukningu á styrk litíums í blóðvökva og þróun eituráhrifa. Tilvist þvagræsilyfja af tíazíði eykur aðeins ferlið sem koma upp. Ekki er mælt með samhliða meðferð með litíumblöndu. Ef nauðsynlegt er að stunda samsetta meðferð er reglulegt eftirlit með litíuminnihaldi í blóðvökva,
baklófen: eykur lágþrýstingsáhrif. Fylgjast skal með skömmtum á aðlögun skammta af lyfjum, nýrnastarfsemi og blóðþrýstingi.
bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) (þ.mt daglegur skammtur af asetýlsalisýlsýru hærri en 3 g): sýklóoxýgenasa-2 hemlar (COX-2), ósértækir bólgueyðandi gigtarlyf og bólgueyðandi skammtar af asetýlsalisýlsýru draga úr blóðþrýstingslækkandi áhrif perindopril og auka hættuna á nýrnabilun og auka hættu á nýrnabilun auka kalíuminnihald í sermi (sérstaklega við upphaflega skerta nýrnastarfsemi)
þríhringlaga þunglyndislyf, geðrofslyf (geðrofslyf): með samtímis notkun Noliprel A forte, auka þau lágþrýstingsáhrifin og auka hættuna á réttstöðuþrýstingsfalli,
barkstera, tetrakósaktíð: veldur lækkun á blóðþrýstingslækkandi áhrifum. Virkni barkstera stuðlar að því að vökvi og natríumjón haldast,
önnur blóðþrýstingslækkandi lyf og æðavíkkandi lyf: geta aukið blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins. Nítróglýserín, nítröt og æðavíkkandi lyf geta lækkað blóðþrýstinginn enn frekar,
kalíumsparandi þvagræsilyf (þ.mt amilorid, spírónólaktón, eplerenón, triamteren), kalíumblöndur, kalíum sem innihalda ætar salt: þessi lyf geta valdið verulegri aukningu á styrk kalíums í blóði, þ.mt banvænu. Í þessu sambandi, með staðfestri blóðkalíumlækkun, verður samsetning þeirra og lyfsins að fylgja reglulega eftirlit með kalíuminnihaldi í blóðvökva og hjartalínuriti,
estramustín: hættan á ofsabjúg og svipuðum aukaverkunum er aukin
insúlín og súlfonýlúrea afleiður (blóðsykurslækkandi lyf til inntöku): Hjá sjúklingum með sykursýki er hægt að auka blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns og súlfónýlúrea afleiður,
allópúrínól, ónæmisbælandi og frumudrepandi lyf, barkstera til almennrar notkunar, procainamide: samsetning með þessum lyfjum getur aukið líkurnar á hvítfrumnafæð,
almenn svæfingarlyf: notkun almennra svæfingarlyfja eykur blóðþrýstingslækkandi áhrif,
þvagræsilyf af tíazíði og „lykkju“: stórir skammtar af þvagræsilyfjum geta leitt til blóðþurrð í blóði og lágþrýstings í slagæðum,
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): auka hættu á ofsabjúg,
samsemislyf: hugsanleg veiking blóðþrýstingslækkandi áhrifa,
gullblöndur: á grundvelli gjafar í bláæð í gullblöndu, geta nítratlík viðbrögð myndast (andlitshúðhækkun, slagæðarþrýstingur, ógleði, uppköst),
kínidín, dísópýramíð, hýdrókínidín (lyf við hjartsláttaróreglu í flokki IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (lyf gegn hjartsláttartruflunum í flokki III), sótalól, klórprómasín, ciamemazine, levomepromazine, thioridazine, tríflóperasíni, tríflóperasíni, droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, diphenyl methyl methyl sulfate, cisapride, erythromycin and vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, methadone, terfenadine, astemizol: närvist foremis: indapamíð getur stuðlað að lækkun kalíums í blóðvökva og tíðni hjartsláttartruflana af pirouette gerð. Ef nauðsynlegt er að ávísa þessum fjármunum verður að gæta sérstakrar varúðar til að stjórna kalíuminnihaldi í blóðvökva og QT bilinu,
amfótericín B (iv), altækir sykursterar og steinefni, tetrakósaktíð og hægðalyf sem örva hreyfigetu í þörmum: auka hættu á blóðkalíumlækkun,
hjartaglýkósíð: hafa ber í huga að blóðkalíumlækkun getur bætt eituráhrif hjartaglýkósíða, þess vegna er mælt með því að stjórna kalíuminnihaldi í blóðvökva og hjartalínuriti og gera viðeigandi leiðréttingu á meðferð,
metformín: íhuga skal virkni nýrnabilunar sem átti sér stað við töku þvagræsilyfja, sem í tengslum við metformín eykur hættu á mjólkursýrublóðsýringu. Ef kreatínínstyrkur í blóðvökva hjá körlum fer yfir 15 mg / l og hjá konum - 12 mg / l, á ekki að ávísa metformíni,
Skuggaefni sem innihalda joð: stórir skammtar af skuggaefnum sem innihalda joð gegn bakgrunn ofþornunar (vegna inntöku þvagræsilyfja) líkamans auka hættuna á bráðum nýrnabilun, sem krefst skaðabóta fyrir vökvatap áður en notaðir eru skuggaefni sem innihalda joð,
kalsíumsölt: lækkun á útskilnaði kalsíumjóna í nýrum er möguleg, sem eykur hættuna á myndun blóðkalsíumhækkunar,
cyclosporine: styrkur cyclosporins í blóðvökva breytist ekki, en það er mögulegt að auka kreatínín í blóðvökva, þ.mt með venjulegu innihaldi vatns og natríumjóna.

Hliðstæður Noliprel A forte eru: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Lýsing á pillum

Samsetning taflnanna inniheldur Perindopril og Indapamide. Bæði efnin hafa áberandi blóðþrýstingslækkandi áhrif, en lækka tonometer á mismunandi vegu.

Perindopril er ACE hemill og Indapamide tilheyrir flokki súlfónamíð þvagræsilyfja. Til samans auka þessir þættir aðgerðir hvors annars.

Ávísaðu lyfi til lækkunar á einkennum. Oft nær læknirinn Noliprel við meðhöndlun á langvinnum háþrýstingi.

Hámarks lágþrýstingsáhrif þróast eftir mánaðar gjöf og eru viðvarandi í langan tíma. Þetta lyf er áhrifaríkt jafnvel þegar önnur blóðþrýstingslækkandi lyf hjálpa ekki.

Á sama tíma er kostnaður við spjaldtölvur tiltölulega lágur. Margir kaupa Noliprel en þeir vita ekki hvernig á að taka það. Vegna þessa koma oft kvartanir yfir því að varan virki ekki eða dragi úr tónhæðinni of mikið.

Umsagnir um Noliprel A Fort

Umsagnir um Noliprel A Fort eru jákvæðar. Sjúklingar með reynslu í meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi tilkynna að með því að skipta yfir í að taka Noliprel A forte hafi þeir getað staðlað blóðþrýstinginn og regluleg inntaka tryggði stöðugleika. Notendum er bent á árangur lyfsins og ráðlagt að byrja ekki að taka lyfið án þess að ráðfæra sig við lækni.

Skammtar Noliprel

Noliprel losnar í ýmsum myndum. Það er gagnlegt fyrir sjúklinga og lækna að skilja slíkt úrval.

Noliprel A Bi-Forte

Eftirfarandi tegundir af samsettum töflum eru aðgreindar:

Noliprel (inniheldur 2 mg perindopril og 0,625 mg þvagræsilyf),
Noliprel Forte (skammturinn af indapamíði er 1,25 mg og perindopril er 4 mg),
Noliprel A Forte (indapamíð - 1,25 mg, perindopril - 5 mg),
Noliprel A Bi-Forte (perindopril er að geyma í 10 mg skammti og þvagræsilyf - 2,5 mg),
Noliprel A (2,5 mg perindopril og 0,625 mg indapamíð).

Noliprel A Bi-Forte er ávísað oftast í ljósi mikils skammts. Ef það er mikið af þessum skammti, velur læknirinn töflur með lægra innihald perindópríls og indapamíðs.

Lyfið Noliprel A, A Bi-Forte og A Forte inniheldur amínósýru arginín, sem hefur jákvæð áhrif á hjarta- og æðakerfið.

Þess vegna, ef það eru hjartavandamál, er það þess virði að nota ofangreind lyf. Fyrir hvern sjúkling er skammturinn valinn fyrir sig, að teknu tilliti til samhliða meinatöku, aldur. Mælt er með að sjúklingar með háþrýsting á langt gengnum aldri hefji meðferð með einni töflu.

Hvernig á að drekka noliprel töflur?

Sameinaða lyfið er tekið einu sinni á dag. Það er mjög þægilegt, sérstaklega fyrir upptekið og annars hugar fólk.

Ef læknirinn ávísaði Noliprel, hvernig á að taka þetta lyf fyrir eða eftir máltíðir er heitt mál fyrir marga sjúklinga.

Opinberu kennslan gefur ekki svar. Það er aðeins gefið til kynna að drekka eigi lyfið á morgnana.

Læknar mæla með því að nota lyfin fyrir morgunmat. Mælt er með því að taka töflurnar á sama tíma. Þá verða áhrif meðferðar meira áberandi og engar aukaverkanir koma fram.

Hvað varðar skammtinn, ávísar læknirinn einni töflu á dag. En ef mánuði eftir upphaf meðferðar fæst ekki æskileg niðurstaða er Noliprel Forte ávísað með 4 mg skammti af perindópríli og 1,25 indapamíði. Stundum ávísa læknar öðrum lyfjum. Til dæmis er kalsíumblokkum bætt við. Í þessu tilfelli er skammtur blóðþrýstingslækkandi lyfsins minnkaður lítillega.

Ef skammturinn er of hár, fylgja eftirfarandi einkenni:

ógleði og uppköst
syfja
sinnuleysi
sundl
veikleiki
hægsláttur
krampar
yfirlið
kalt sviti
sterkt blóðþrýstingsfall,
hætt þvagi eða tíð þvaglát.

Ef slík merki birtast, ættir þú strax að hringja í sjúkrabíl. Og þegar þér líður betur, verður þú að panta tíma við lækninn þinn til að aðlaga skammtinn.

Móttaka á meðgöngu

Ekki er mælt með því að nota barn meðan á meðgöngu stendur að taka Noliprel.

Ef kona hefur áður notað slíkar pillur ætti að ljúka námskeiðinu og ráðfæra sig við lækni til að ávísa öðru lyfi.

Rannsóknir á áhrifum ACE hemla á barnshafandi konur hafa ekki verið gerðar. Enn er ekki vitað nákvæmlega hvernig lyfið hefur áhrif á þroska fósturs.

Þess vegna verður að gæta. Þegar öllu er á botninn hvolft er hætta á að virk efni lyfjanna geti haft slæm áhrif á myndun höfuðkúpubeina, verk nýrna nýburans. Eykur einnig líkurnar á lágþrýstingi í slagæðum.

Ekki má nota lyfið við brjóstagjöf þar sem það hindrar brjóstagjöf og dregur úr magni brjóstamjólkur hjá ungri móður. Með hliðsjón af því að taka slík lyf getur barn fengið kalíumskort, gula.

Meðferðarlengd

Noliprel er venjulega aðallyfið sem notað er við háþrýstingi.

Pillur er leyfður í langan tíma, en það er ráðlegt að taka stutt hlé. Annars getur lyfið haft neikvæð áhrif á starfsemi nýrna og lifur.

Hversu lengi á að drekka Noliprel, skammta - allt þetta ætti læknirinn að ákveða miðað við ástand sjúklings.

Ekki má nota lyfið hjá sjúklingum með alvarlega nýrnabilun. Við miðlungs nýrnabilun ætti skammturinn ekki að vera meira en ein tafla á dag.

Hjá sumum sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi meðan þeir taka lyfið birtast einkenni rannsóknarstofu um skort á þessu líffæri. Í þessu tilfelli er meðferðinni hætt. Í framtíðinni er leyfilegt að halda áfram samsetningarmeðferð, en í lægsta mögulega skammti og stuttum tíma.

Ekki er mælt með langtímameðferð með Noliprel við slíkum sjúkdómum:

hjartaöng,
scleroderma,
blóðþurrð í blóði
sykursýki
altæk rauða úlfa
blóðþrýstingslækkandi hjartavöðvakvilla,
þrengsli í ósæðarlokum,
langvarandi námskeið í hjartabilun.

Lyfið hjálpar til við að viðhalda þrýstingi í stiginu 130-140 / 80-90 mm. Hg. Gr. og hér að neðan.

Þannig er hættan á heilablóðfalli, hjartaáfalli og nýrnabilun lágmörkuð. Skilvirkni lyfsins er staðfest af læknum.

Læknar taka eftir því að verkfærið gerir þér kleift að koma stöðugleika á tónmælin fljótt og veldur venjulega ekki aukaverkunum. Flest vandamál sem koma upp hjá sjúklingum með háþrýsting meðan þeir taka Noliprel tengjast því að sjúklingar taka ekki töflurnar rétt, fylgja ekki ráðleggingum læknisins.

Sjúklingar með háþrýsting taka fram að Noliprel er á viðráðanlegu verði, það er hægt að kaupa það í hvaða apóteki sem er. En stundum eru pillur ekki til sölu. Í þessu tilfelli eru hliðstæður leyfðar. Sem dæmi má nefna Co-perineva, Prestarium, Perindopril og Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Ena sandoz, sem er verðugur varamaður, er einnig hentugur til meðferðar á nauðsynlegum háþrýstingi, langvinnri hjartabilun, svo og til að koma í veg fyrir hjartadrep.

Tengt myndbönd

Þetta myndband greinir frá lækningu á háþrýstingi Noliprel. Þeir segja hverjum það er ávísað og í hvaða skömmtum:

Þannig er eitt af nútíma árangursríku samsettu blóðþrýstingslækkandi lyfunum Noliprel. Lyfið stöðugt þrýstinginn stöðugt. Fæst í mismunandi skömmtum. Þökk sé þessu er miklu auðveldara að velja viðeigandi skammt. En ekki er hægt að stunda sjálfslyf. Læknir ætti að ávísa pillum og aðeins að lokinni skoðun á sjúklingnum.

Útrýma orsökum þrýstingsraskana
Að jafnaði þrýsting innan 10 mínútna eftir gjöf

Noliprel Forte: samsetning og form losunar

Til að staðla þrýstinginn eru lyf notuð með ýmsum áhrifum. Í grundvallaratriðum eru þetta þvagræsilyf - þvagræsilyf sem fjarlægja umfram vökva og natríumsölt úr blóði, draga úr magni þess og bæta blóðflæði. Þau eru einnig sameinuð efni sem hafa aðgerðir sem miða að því að hefta virkni ensímsins sem breytir angíótensíni I í angíótensín II.

Með lækkun nýrnaþrýstings myndast prorenín, sem þegar það fer í blóðvökva í blóðinu er umbreytt í renín, binst angíótensínógen og myndar angíótensín I. Þetta efnasamband er virkjað af angíótensíni II við verkun blóðensíma. Á sama tíma verða æðar þrengri, hjartsláttartíðni lækkar, sympatíska miðtaugakerfið, sem ber ábyrgð á þrýstingi, verður spennandi, aldósterón er framleitt, sem heldur söltum og vatni, sem eykur aftur álag á blóðrásarkerfið. Þetta ferli neyðir þig til að taka blóðþrýstingslækkandi lyf aftur og aftur.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - nútíma verkfæri til samsettrar verkunar: þvagræsilyf og hamlandi virkni angíótensínbreytandi ensíms. Eykur virkni meðferðar, dregur úr aukaverkunum og fylgikvillum.

Lyfið er einnig fáanlegt í minni styrk virkra innihaldsefna sem kallast Noliprel A. Það er ætlað sjúklingum sem ómögulegt er að meðhöndla með aukinni aðgerð.

Lyfið inniheldur tvo virka efnisþætti:

indapamíð (1,25 mg),
perindópríl arginín (5 mg).

natríum karboxýmetýl sterkja (2,7 mg),
kísil (0,27 mg),
laktósa sem einhýdrat (71,33 mg),
magnesíumsterat (0,45 mg),
maltódextrín (9 mg).

Lyfið er framleitt í formi kúptra sporöskjulaga, hvítra taflna. Pakkað í plastflöskur með skammtara og rakaþéttu loki 14 eða 30 stk.

Lyfjameðferð

Indapamide og Perindopril eru blóðþrýstingslækkandi lyf frá mismunandi hópum, en tókst saman í flókinni meðferð. Efnin eru samverkandi, auka virkni hvers annars, hjálpa til við að draga úr skömmtum og draga úr aukaverkunum.

Tilheyrir súlfónamíðum, er þvagræsilyf. Með því að hindra frásog natríumjóna í blóði, fjarlægir það þær fljótt í nýru ásamt umfram plasma og eykur þvaglát. Þessi aðgerð er fær um að lækka fljótt þrýsting vökvans í skipunum, bæta blóðflæði, hægja á hjartslætti.

Indapamíð dregur úr næmi æðaveggja fyrir verkun angíótensíns II. Að auki dregur efnið úr styrk kalsíums í blóði vegna útskilnaðar þess í þvagi, sem dregur úr% efnasambanda þess sem fer í hjartavöðva.

Kalsíum veldur því að vöðvarnir dragast hart saman, sem leiðir til aukins hjartsláttartíðni og aukins þrýstings.

Indapamíð dregur úr myndun súrefnisfrjálsra radíkala sem valda öldrun líkamans og útliti æxla.

Efnið frásogast hratt með því að binda plasmaprótein, vöðvaelastín. Það skilst aðallega út um nýru. Um það bil 30% eru fjarlægð með lifrinni í formi umbrotsefna eða upphafsástands.

Indapamíð hefur skammtaháð áhrif, því er ávísað til meðferðar.

Perindopril

Hluti sem kemur í veg fyrir útlit angíótensíns II - öflugur æðaþrengjandi. Það hefur einnig önnur áhrif sem hafa jákvæð áhrif á viðhald stöðugra blóðþrýstingsvísanna:

dregur úr aldósterónframleiðslu,
eykur virkni reníns,
dregur úr hjartsláttartíðni án þess að breyta takti þeirra.

Perindopril bætir blóðflæði, dregur úr álagi á hjartavöðva, dregur úr hættu á hjartaáfalli, kemur í veg fyrir myndun ofvöxt eða ofstækkun á vöðvavef hjartans, beitir hjarta- og ofnæmisáhrifum.

Til að lækka blóðþrýsting er efnið tekið einu sinni - niðurstaðan verður eftir 4 klukkustundir og varir í einn dag - og námskeiðið. Með daglegri notkun koma fram áberandi lækningaáhrif eftir mánuð og eru viðvarandi í langan tíma.

Notkun í 6 mánuði eða lengur dregur verulega úr álagi á hjarta og æðum og eykur líkamlegt þrek hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun. Perindopril er ekki ávanabindandi.

Þegar það er tekið er það frásogast hratt, veikt við blóðprótein, umbrotið í lifur, skilið út um nýru og saur.

Lyfinu er ávísað til meðferðar á nauðsynlegum háþrýstingi - kerfisbundin (3-4 sinnum á dag) þrýstingshækkun yfir 140/90. Oftast greindur hjá sjúklingum á aldrinum 35-40 ára og hefur engar áberandi ástæður.

Regluleg gjöf lyfsins „Noliprel Forte“ á fyrstu stigum sjúkdómsins er fær um að staðla þrýstinginn fullkomlega. Í alvarlegum, þriðja stigi, þegar blóðþrýstingur hækkar í 180/110, viðheldur hann lágu stigi og dregur úr hættu á blæðingum og hjartaáfalli.

Lyfið er ætlað til notkunar hjá sjúklingum með samtímis stigvaxandi háþrýsting og sykursýki af tegund 2, til að verja gegn fylgikvillum liðasjúkdóma.

Noliprel Forte pillur

Lyfið er mjög áhrifaríkt í baráttunni gegn háþrýstingi. Vegna þess hve einstök samsetning lyfsins er, árangursrík samsetning helstu innihaldsefna (perindopril, indapamide), stöðugar Noliprel fljótt blóðþrýstinginn og fjarlægir umfram vökva úr líkamanum. Stöðug meðferðaráhrif Noliprel koma fram eftir 3-4 vikur frá upphafi meðferðar og fylgir ekki hraðsláttur. Lyfinu er ávísað til meðferðar heima, með reglubundnu eftirliti af lækni til að aðlaga skammta.

Samsetning Noliprel

Lyfið er fáanlegt í aflöngum hvítum töflum. Noliprel hefur nokkrar tegundir sem innihalda mismunandi skammta af helstu efnum: perindópríl, indapamíð. Heildarsamsetning lyfsins er sett fram í töflunni:

Perindopril styrkur, í mg

Styrkur indapamíðs, í mg

laktósaeinhýdrat, örkristallaður sellulósi, vatnsfælinn kolloidal kísill, arginín (innifalinn í losunarforminu með forskeytinu „A“)

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

Lyfjafræðileg verkun

Lyfið Noliprel er sambland af tveimur aðalefnum sem hafa sína sértæku eiginleika og hafa margvísleg áhrif:

Perindopril. Dregur úr blóðþrýstingi í eðlilegt horf, dregur úr ónæmi í æðum, gerir slagæðarveggina mýktari, stöðugir hjartavöðvann, dregur úr ofstækkun vinstri slegils, dregur verulega úr álaginu sem beitt er á hjartavöðvann.
Indapamíð. Það fjarlægir umfram vökva um nýru, hefur þvagræsilyf og æðavíkkandi áhrif.

Ábendingar til notkunar

Þrýstingatöflur Noliprel er aðeins notað til meðferðar - nauðsynleg (aðal) slagæðaháþrýstingur. Þessi sjúkdómur orsakast af sjúkdómum í skjaldkirtli, nýrum. Samkvæmt leiðbeiningunum er þó hægt að ávísa lyfinu í fyrirbyggjandi tilgangi til meðferðar á æðasjúkdómum hjá sjúklingum í sérstökum hópum (alvarlegur háþrýstingur, sykursýki af tegund II).

Leiðbeiningar Noliprel Forte

Jákvæða hlið lyfsins er að það verður að taka einu sinni á dag. Þetta er þægilegt fyrir aldraða sem þjást oft af gleymsku. Besti tíminn til að taka lyfið er morgunn. Gleypa skal 1 töflu (ekki tyggja, ekki skipta í tvo skammta) fyrir máltíð, drekka nóg af vökva. Verkun töflanna kemur fram 2-5 klukkustundum eftir notkun og varir í 24 klukkustundir. Eftir einn og hálfan mánuð að taka lyfið aðlagar læknirinn skammtinn.

Meðan á meðgöngu stendur

Notkun lyfsins Noliprel gegn þrýstingi er stranglega bönnuð við barneignir og brjóstagjöf. Þegar þú ert að skipuleggja eða meðganga á að hætta meðferð með háþrýstingi strax. Virku efnin í Noliprel geta haft slæm áhrif á þroska fósturs og valdið:

nýrnabilun
minnkun legvatns,
skert nýrnastarfsemi hjá barninu,
seinkun á þroska fósturs í tengslum við eiturverkanir fósturs,
að hægja á myndun beina í höfuðkúpu barnsins,
slagæðarháþrýstingur.

Hætta á Noliprel meðan á brjóstagjöf stendur. Íhlutir lyfsins draga úr magni brjóstamjólkur og hamla brjóstagjöf. Að auki getur Noliprel haft slæm áhrif á heilsu barnsins og valdið gulu eða blóðkalíumlækkun. Ef lyfið er mikilvægt fyrir heilsu móðurinnar og það er ekkert sem kemur í staðinn, verður að flytja barnið tímabundið í gervi næringu.

Í barnæsku

Ekki er mælt með notkun Noliprel til meðferðar á börnum og unglingum yngri en 18 ára. Ekki hefur verið sýnt fram á áhrif, aukaverkanir og virkni lyfsins á líkama barnanna. Að hunsa þessa frábending getur leitt til versnandi heilsu sjúklingsins og tafarlausrar sjúkrahúsvistar til að endurheimta mikilvæg einkenni sjúklingsins.

Söluskilmálar og geymsla

Lyfið er selt samkvæmt lyfseðli. Engin sérstök geymsluaðstæður eru, þú þarft að geyma Noliprel þar sem börn ná ekki til við hitastig sem er ekki hærra en 30 gráður. Geymsluþol lyfsins er ekki meira en 3 ár.

Í ljósi mikils kostnaðar við Nolirel og víðtækan lista yfir frábendingar er hægt að skipta um meðferð með öðrum hliðstæðum. Ákvörðun um að velja sérstakt tæki til að lækka blóðþrýsting ætti að taka lækni. Árangursrík samsetning indapamíðs og perindópríls er virk notuð í slíkum lyfjum:

Ko-Perineva,
Perindopril-Indapamide Richter,
Perindapam,
Co Parnawel
Perindid
Noliprel A
Indapamide Perindopril-Teva,
Egyptaland
Iruzid,
Miðbaugur
Dalneva.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Auðvitað ætti skammturinn í þessu tilfelli að vera einstaklingur, þar sem hann fer eftir aldri og ástandi sjúklings, svo og sjúkdómnum sem greindur er í honum. Hins vegar eru almennir ráðlagðir skammtar og gagnlegar reglur. Noliprel töflur eru best teknar á morgnana - þannig munu áhrifin birtast hraðar og endast lengur og aukinn þrýstingur truflar ekki venjulega dagsins.

Hvað magnið varðar er fullorðnum bent á að taka eina töflu á dag. Ef nauðsyn krefur getur læknirinn auðvitað breytt skammti eða meðferðaráætlun.

Lyfið „Noliprel forte“: frábendingar

Að auki eiga alvarleg lifrarbilun og blóðkalíumlækkun einnig við um frábendingar. Sjúklingar með alvarlegan nýrnasjúkdóm eru einnig bannaðir. Og auðvitað er lyfið ekki ráðlagt fyrir börn yngri en 18 ára. Og þar sem varan inniheldur laktósaeinhýdrat er henni ekki ávísað fyrir fólk sem þjáist af laktósa skorti og nokkrum öðrum sjúkdómum sem tengjast skertu kolvetnisumbrotum.

Þess vegna ættir þú ekki að gleyma því að læknirinn sem mætir þessu lyfi getur aðeins ávísað eftir að hafa fengið allar niðurstöður prófa og rannsókna. Ef frábendingar eru, geta afleiðingar meðferðar verið hættulegar heilsu og jafnvel lífi.

Hugsanlegar aukaverkanir

Stundum leiðir lyf til brots á öndunarfærum - þurr hósti, berkjukrampar, nefslímur geta komið fram. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur notkun lyfsins leitt til hjartaöng, hjartsláttartruflanir, heilablóðfall, hjartaáfall, bráð nýrnabilun.

Stundum eru ógleði, uppköst, hægðatruflanir, munnþurrkur. Örsjaldan leiðir meðferð til brisbólgu eða gulu.

Viðbótarupplýsingar

Þess má geta að fyrsti skammtur lyfsins getur valdið miklum lækkun á blóðþrýstingi - engin þörf á að vera hrædd, þetta er eðlilegt, sérstaklega fyrstu dagana. En slíkur sjúklingur ætti að vera undir stöðugu eftirliti sjúkraliða.

Að auki er nauðsynlegt að taka próf af og til meðan á meðferð stendur - þetta hjálpar til við að fylgjast með magni kreatíníns og kalíums í blóði, þar sem frávik frá norminu eru möguleg undir áhrifum lyfsins.

Læknar mæla heldur ekki með því að keyra meðan á meðferð stendur, vinna með ýmsa aðferðir sem krefjast hámarksstyrks og skjótt viðbragða. Vertu viss um að segja lækninum frá lyfjunum sem þú tekur áður en meðferð hefst, þar sem Noliprel Forte lyfið ásamt öðrum lyfjum getur verið hættulegt.

Neytendagagnrýni

Á hinn bóginn hefur lyfið „Noliprel forte“ nokkra ókosti. Til að byrja með er vert að taka fram kostnað þess - þetta verð hentar ekki öllum, sérstaklega þegar kemur að langtímameðferð. Að auki þróuðu sumir sjúklingar sem tóku lyfið í langan tíma (2-3 mánuði) frekar óþægilega aukaverkun - hárlos. Ef slík brot eru fyrir hendi, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni: þú gætir þurft hliðstæða Noliprel (til dæmis Enap N). Við the vegur, þú getur keypt vörur sem innihalda helstu virku innihaldsefni lyfsins (perindopril og indapamide) - með því að taka þær mun hjálpa til við að ná um það bil sömu áhrifum, en hættan á sköllóttum plástrum verður mun minni.

Meðferðaráætlun

Mælt er með því að taka lyfið 1 töflu að morgni fyrir morgunmat. Stakur skammtur af Noliprel Forte dugar til að viðhalda meðferðaráhrifum yfir daginn.

Sýnt er að sjúklingar með sykursýki, skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi hefja meðferð með lyfinu „Noliprel A“.

Nákvæmur skammtur og ráðleggingar varðandi notkun lyfsins eru gefnar af lækninum sem mætir. Ef farið er eftir öllum fyrirmælum er hættan á fylgikvillum og aukaverkunum afar lítil og árangur meðferðar er hámarks.

Í sumum tilvikum, ef ómögulegt er að velja skammt, er lyfinu skipt út fyrir einstofna lyfjum og indapamíði og perindópríli er ávísað í einstökum hlutföllum.

Aukaverkanir

Neikvæð viðbrögð líkamans ættu ekki að fylgja meðferðarferlinu. Ef breyting á ástandi veldur alvarlegum óþægindum eða ógn við líf og heilsu, vertu viss um að láta lækninn vita. Hann mun aðlaga skammta eða skipta um lyf.

Algengustu kvartanir sjúklinga eru:

kviðverkir, sundl,
ytri einkenni ofnæmis - ofnæmi, ofsakláði, kláði, flögnun,
útlit eyrnasuðs, sjóntruflanir,
tíðni réttstöðuþrýstingsfalls er öfug áhrif,
aukinn þurrkur í slímhúð í munni og hálsi, hósti,
almennur veikleiki, vöðvakrampar.

Sjúkdómar eins og eirðarlaus svefn, hjartsláttartruflanir, hraðtaktur, bjúgur, útlit alvarlegra ofnæmisviðbragða, aukin svitamyndun eru sjaldgæfari.

Vegna breytinga á blóðþéttni getur lyfið haft áhrif á árangur einstakra íhluta. Þess vegna er mælt með reglulegri rannsóknarstofuprófun á samsetningu þess.

Lyfið „Noliprel Forte“ hefur sannað meðferðaráhrif við meðhöndlun á nauðsynlegum háþrýstingi.

Hjá sjúklingum sem taka lyfið er tekið fram:

varanleg meðferðaráhrif eftir 2-3 vikna gjöf,
minnkun á stærð ofstækkaðs vinstri slegils,
umbætur á almennu ástandi og líðan,
fullkominn stöðlun blóðþrýstings við meðhöndlun á fyrsta stigi háþrýstings.

Almennt þolist Noliprel auðveldlega og í stað óþols kemur í stað annars lyfs með svipaða verkun.

Þú getur keypt lyfið í apótekinu. Það er aðeins sleppt samkvæmt lyfseðli. Móttaka er leyfð að höfðu samráði við sérfræðing. Meðalverð lyfs er 680 rúblur í pakka með 30 stk.