Helstu orsakir sykursýki

Sykursýki er sjúkdómur sem fylgir aukningu á styrk blóðsykurs.

Þetta fyrirbæri kemur fram vegna þess að framleiðslu insúlíns í brisi mannsins að fullu eða að hluta er hætt. Þetta hormón er framleitt af sérstökum frumum þessa líffæra, sem kallast ß-frumur.

Undir áhrifum ýmissa innri eða ytri þátta er árangur þessara mannvirkja verulega skertur. Þess vegna er svokallaður insúlínskortur, með öðrum orðum - sykursýki.

Eins og þú veist er aðal þátturinn í þróun þessa sjúkdóms leikinn af erfðaþættinum - í glæsilegum fjölda tilvika er sjúkdómurinn í arf frá foreldrum. Til að skilja orsakir sykursýki nánar verður þú að kynna þér upplýsingarnar sem fram koma í þessari grein.

Ritfræði og klínísk framsetning


Hvað varðar etiologíuna er sykursýki af tegund 1 arfgengur sjúkdómur sem smitast frá foreldrum til barnsins.

Það er mikilvægt að hafa í huga að erfðafræðileg tilhneiging ákvarðar þróun sjúkdómsins aðeins í þriðja hluta.

Að jafnaði eru líkurnar á því að greina þennan sjúkdóm hjá barninu í framtíðinni hjá móður með sykursýki um það bil 3%. En hjá veikum föður - frá 5 til 7%. Ef barn er með systkini með þennan sjúkdóm eru líkurnar á því að greina sykursýki um það bil 7%.

Ein eða fleiri margra húmorsmerki um versnandi brisi má finna hjá u.þ.b. 87% allra sjúklinga innkirtlafræðinga:

  • mótefni gegn glútamat decarboxylase (GAD),
  • mótefni gegn týrósínfosfatasa (IA-2 og IA-2 beta).

Með öllu þessu er aðalatriðið í eyðingu ß-frumna gefið þáttum frumuofnæmis. Það er mikilvægt að hafa í huga að truflanir á umbroti á kolvetni eru oft bornar saman við HLA-tegundir eins og DQA og DQB.

Sem reglu er fyrsta tegund sjúkdómsins ásamt öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum. Sem dæmi má nefna að þeir fela í sér Addison-sjúkdóm, svo og sjálfsónæmis skjaldkirtilsbólgu.

Ekki síðasta hlutverkið er úthlutað til innkirtla sem ekki eru innkirtlar:

  • vitiligo
  • meinafræðilegir sjúkdómar af gigt,
  • hárlos
  • Crohns sjúkdómur.

Að jafnaði birtist klínísk mynd af sykursýki á tvo vegu. Þetta er vegna skorts á brishormóni hjá sjúklingnum. Og það, eins og þú veist, getur verið heill eða afstæður.

Skortur á þessu efni vekur framkomu svokallaðs ástands niðurbrots kolvetna og annarra efnaskipta. Þessu fyrirbæri fylgja áberandi einkenni, svo sem: hratt þyngdartap, hár blóðsykur, glúkósamúría, fjölþurrð, fjölpípa, ketónblóðsýring og jafnvel dá í sykursýki.

Langvinnur skortur á brisi í hormóninu í blóði gegn bakgrunni undirkompensuðu og endurbættu gangi viðkomandi sjúkdóms heldur áfram samtímis almennum einkennum, sem einkennast sem seint sykursýkiheilkenni. Það er byggt á örveruræðakvilla vegna sykursýki og efnaskiptasjúkdóma, sem eru einkennandi fyrir langvarandi form sjúkdómsins.

Með skorti á hvað veldur sykursýki?


Eins og margir vita er þessi alvarlegi sjúkdómur vegna ófullnægjandi framleiðslu á brisi hormóninu sem kallast insúlín.

Í þessu tilfelli eru um það bil 20% vefjafrumna sem geta unnið án verulegra mistaka. En varðandi kvillinn af annarri gerðinni þróast það aðeins ef áhrif hormónsins í brisi eru trufluð.

Í þessu tilfelli þróast ástand sem kallast insúlínviðnám. Þessi sjúkdómur kemur fram í því að nægilegt magn insúlíns í blóði er stöðugt en hann virkar ekki rétt á vefinn.

Þetta er vegna taps á næmni frumuvirkja. Í aðstæðum þar sem hormónið í brisi skortir ákaflega í blóði, er sykur ekki fær um að komast að fullu í frumuvirkin.

Þess má geta að það eru of fáar aðrar leiðir til að taka upp glúkósa til að fá fullt magn af lífsorku. Vegna verulegs rýrnunar á umbroti próteina minnkar nýmyndun próteina. Oft er rakning þess rakin.

Vegna tilkomu nýrra glúkósavinnsluferla í vefjum á sér stað smám saman uppsöfnun sorbitóls og glýkaðs blóðrauða. Eins og þú veist, þá vekur sorbitól oft framkomu slíks sjúkdóms í líffærum sjónkerfisins sem drer. Að auki, vegna þess versnar árangur litla æðar (háræðar) og veruleg eyðing taugakerfisins er minnst.


Það er þetta sem verður ástæðan fyrir því að sjúklingurinn er með verulegan veikleika í vöðvabyggingum, sem og skertum árangri hjarta og beinvöðva.

Vegna aukinnar oxunar á fitu og uppsöfnun eiturefna er tekið fram verulegan skaða á æðum.

Fyrir vikið eykur líkaminn innihald ketónlíkamanna, sem eru efnaskiptaafurðir.

Áhrif veirusýkinga


Það verður að leggja áherslu á að veirusýkingar stuðla að eyðingu frumuvirkja í brisi, vegna þess að insúlínframleiðsla er tryggð.

Meðal sjúkdóma sem eyðileggja brisi má greina veirusótt, rauðum hundum, veiru lifrarbólgu, svo og hlaupabólu.

Sum þessara kvilla hafa verulega sækni í brisi, eða öllu heldur frumuvirki hennar. Með skyldleika er átt við þá getu sem einn hlut hefur í tengslum við annan. Það er vegna þessa að möguleikinn á að búa til nýjan hlut kemur í ljós.

Þess má geta að áhrif veirusjúkdóms eru einnig studd af tilvist erfðafræðilegrar tilhneigingar til útlits brots á umbroti kolvetna. Það er sjúkdómur af veiru uppruna sem verður ein af orsökum sykursýki, sem á sérstaklega við um börn og unglinga.

Við ástand svokallaðs skyldleika smitsjúkdóma og frumuvirkja í brisi er gerð grein fyrir fylgikvillum sem kallast sykursýki. Meðal sjúklinga sem fengið hafa rauðum hundum er aukning á tíðni viðkomandi sjúkdóms að meðaltali um fjórðungur.

Hvað veldur sykursýki af tegund 1?

Aðalástæðan er alger insúlínskortur, sem gerist vegna dauða beta-frumna í brisi. Þetta er ástand þar sem líkaminn byrjar að framleiða mótefni (eyðandi) í eigin vefi, einkum frumur sem mynda insúlín.

Án þessa hormóns fer sykur ekki í frumur í lifur, vöðva og fituvef og það er umfram það í blóðrásinni.

Fyrir þessa vefi er glúkósa lífsnauðsynlegur orkugjafi, þannig að líkaminn byrjar aukna framleiðslu sína. Hins vegar getur sykur ekki farið inn í klefann. Það reynist vítahringur, sem afleiðingin verður hár blóðsykur og gölluð líffæri og vefir.

Til að „hreinsa“ líkamann af sykri, samhliða er of mikil útskilnaður hans í þvagi. Polyuria þróast. Eftir þorsta hennar er líkaminn að reyna að bæta upp vökvatap.

Orku hungur í frumum leiðir til aukinnar matarlyst. Sjúklingar byrja að borða ákafur en léttast vegna þess að kolvetni frásogast ekki að fullu.

Á þessum tímapunkti verða fitusýrur orkuhvarfefnið. Þeir eru einnig meltir, aðeins að hluta. Mikið magn af ketónlíkönum, milliefni niðurbrots fitu, safnast upp í líkamanum. Á þessu stigi upplifir fólk með sykursýki af tegund 1 vaxandi kláða í húð.

En mikilvægasta afleiðing uppsöfnunar ketóna er þróun blóðsykursfalls. Eina skilvirka leiðin til að stöðva þessa meinafræðilega ferla er að bæta upp skort á insúlíni, svo og koma í veg fyrir orsakir þessa skorts.

Það er engin afdráttarlaus skoðun hvers vegna ákveðinn sjúklingur þróaði sykursýki af tegund 1. Oft kemur sjúkdómurinn fram á móti fullkominni heilsu.

Rannsakaðar orsakir sykursýki af tegund 1 eru vírusar, arfgengi og ný tilbúin efni. En að spá eða skýra nákvæma orsök sjúkdómsins er ómögulegt.

Tafla - Þættir sem vekja þróun sykursýki af tegund 1
ÁstæðaAfkóðun
Sýkingar
  • rauðum hunda veiru
  • hlaupabóluveiran
  • paramyxovirus,
  • coxsackie vírus
  • lifrarbólguveiru.
Ófullnægjandi náttúruleg fóðrun á barnsaldriEfni sem verndar kirtilfrumur finnast í brjóstamjólk. Ef barnið tekur á móti þeim eru meiri líkur á því að kirtill hans verði ónæmari fyrir eyðileggjandi þáttum.
Notkun kúamjólkur við fóðrun barna á fyrsta aldursáriSum prótein úr kúamjólk stuðla að þróun „röngs“ ónæmis, sem eyðileggur frumur sem mynda insúlín.
Ný próteinefni, eiturefni, köfnunarefnisbasar, lyf o.s.frv.Sem stendur er mikið magn af efnum sem hugsanlega eru eitruð fyrir kirtlavef tilbúið eða einangrað úr náttúrulegu umhverfi. Áhrif margra þeirra til langs tíma hafa ekki verið rannsökuð, en þau eru notuð (og í miklu magni) við framleiðslu matvæla, heimilisnota og snyrtivörur.

Það er líka rétt að ekkert efni fannst sem ákvarðar áreiðanleg þróun sykursýki af tegund 1. „Steríl“ lífskjörÞessari ástæðu er sífellt verið að skoða í þróuðum löndum. Staðreyndin er sú að mjög þægileg lífsskilyrði stuðla að því að fólk hefur breyst í „gróðurhúsaver“ og ónæmiskerfi þeirra er ekki nægilega þróað.

Þrátt fyrir fáránleika af þessari ástæðu benda fleiri og fleiri stórar rannsóknir (Finnland, Þýskaland) á það. ErfðirÞegar annað foreldranna er með sykursýki af tegund 1 eru líkurnar á því að hún kom fram hjá barninu 2–8%. Ef báðir foreldrar eru veikir aukast líkurnar í 30%.

Á sama tíma er verið að rannsaka þætti sem koma í veg fyrir þróun sykursýki með virkum hætti. Meðal þeirra, D-vítamín, efni P, notkun insúlíns í örskammta hjá heilbrigðu fólki til að vernda bettafrumur og aðra.

Því miður eru allar þessar aðferðir aðeins til innan ramma vísindarannsókna og eru ekki raunverulega notaðar í reynd.

Hvað veldur sykursýki af tegund 2?

Verkunarhættir myndunar sykursýki af tegund 2 eru mun skiljanlegri: Sannað hefur verið að galli á virkni insúlíns í samanburði við hlutfallslegan eða hreinn skort.

Upphaflega bindast lifrarfrumur ekki lengur við insúlín. Þeir „munu ekki þekkja hann.“ Til samræmis við það getur insúlín ekki flutt sykur í lifrarfrumurnar og þau byrja að búa til sjálfstætt glúkósa. Þetta gerist aðallega á nóttunni. Þetta er ástæðan fyrir því að blóðsykur hækkar á morgnana.

Þættir sykursýki af tegund 2

Insúlín er nóg eða það er jafnvel umfram. Þess vegna getur eðlilegt blóðsykursfall verið viðvarandi allan daginn.

Óhófleg insúlínmyndun tæmir brisi að sjálfsögðu. Á þessum tímapunkti er stöðug aukning á blóðsykri.

Af hverju glatast insúlínnæmi og sykursýki af tegund 2 þróast?

Mikilvægasta orsök insúlínviðnáms er of mikil fitufelling, aðallega á svæði innri líffæra, svokölluð kvið offita.

Tafla - Þáttar þróunar sykursýki af tegund 2
ÁstæðurAfkóðun
Óbreytanleg
  • arfgengi
  • aldur
  • keppni.
Skilyrt óbreytanleg
  • óhófleg þyngdaraukning á meðgöngu,
  • meðgöngusykursýki
  • fæðingarþyngd meira en 4 kg
  • meðfæddar stökkbreytingar og galla,
  • saga fósturláts eða andvana fæðingar.
Breytanlegt
  • offita og of þyngd,
  • ofát
  • lítil hreyfing
  • streitu
  • reykingar
  • áfengi
  • svefnleysi
  • bakgrunnssjúkdómar.

Við skulum vera ítarlegri grein fyrir áhættuþáttunum.

Óbreytanlegar ástæður

Annars vegar eykur sykursýki hjá öðru foreldranna hættu á sjúkdómnum úr 30 í 80%. Þegar báðir foreldrar eru með sykursýki hækkar áhættan í 60–100%.

Aftur á móti benda rannsóknir á þessu sviði til þess að börn erfi næringarvenjur og hreyfingu frá foreldrum sínum. Dóttir er ekki með sykursýki vegna þess að móðir hans var með eða hefur fengið það. En vegna þess að dóttirin er einnig með offitu og lifir afar kyrrsetu lífi.

Eftir 45 ár hefur orðið mikil aukning hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 2. Svo, áður en 45 ára aldur er sykursýki nógu sjaldgæft, þá er tíðni sykursýki þegar um 45% á tímabilinu 45–65. Við eldri en 65 ára hækkar hlutfall sjúkra í 20%.

Frá sjónarhóli kynþáttaaðildar eru Rómönsku oftar veikir. Þar að auki kemur sykursýki þeirra fram á yngri aldri og það er hröð versnun fylgikvilla.

Breytanlegir þættir

Til að greina ofþyngd og offitu er notaður líkamsþyngdarstuðull (BMI) sem er jafnt hlutfall líkamsþyngdar (í kg) og hæð (í metrum) í reitnum.

Nú hefur verið sannað að offita er lykilatriði í sykursýki af tegund 2.

Líkurnar á sykursýki af tegund 2 aukast með framvindu offitu.

Tafla - sykursýki áhætta af tegund 2

Í Rússlandi er meira en helmingur íbúanna offita og of þungur - um 60% kvenna og 55% karla.

Árangurinn af næringu manna er sú tala sem hann sér þegar hann fer á voginn.

Ef við lítum á mat sem óbeinan áhættuþátt fyrir sykursýki, verður fyrst að taka innihald fitu og samsetningu þeirra. Þar sem það er mettað fita úr dýraríkinu sem er erfiðast að melta og geymast best sem fituvef.

Goðsögnin um næringu

Talið er víða að hægt sé að „borða“ sykursýki með því að neyta mikils fjölda sælgætis. Þetta er algerlega sannað galla.

Óhófleg næring leiðir til offitu, sem er bein orsök sykursýki af tegund 2.

Ef einstaklingur mun eyða allri þeirri orku sem fær í matinn eru líkurnar á að fá sykursýki ákaflega litlar. Og það skiptir ekki máli hvað hann borðar.

Þetta sést greinilega hjá íþróttamönnum sem neyta mikils matar á æfingum, þar með talin meltanleg kolvetni, en eru ekki með sykursýki.

Satt að segja í lok íþróttaferils minnkar álagið og átvenjan er oft varðveitt. Þetta er þar sem hröð þyngdaraukning á sér stað með þróun sykursýki og hraðri framvindu fylgikvilla.

Þegar sjúklingur er þegar með sykursýki eða sykursýki skiptir athyglin í samsetningu matvæla yfir í kolvetni. Nú verður að taka tillit til blóðsykursvísitölu fæðunnar, þar sem það er þessi þáttur sem ákvarðar magn blóðsykurs.

Svipað ástand með líkamsrækt. Fólk sem situr í kyrrsetu lífsstíl eyðir ekki orkunni að fullu frá matnum heldur geymir það í formi fituforða.

Hjá fólki með sykursýki er hreyfing besta leiðin til að auka næmni vöðva fyrir insúlíni. Endurheimt glúkósanýtingar með vöðvaþræðum dregur á áhrifaríkan hátt úr insúlínviðnámi.

Þannig er óhófleg næring og kyrrsetulíf aðalástæður offitu og sykursýki af tegund 2. Án lífsstílsbreytinga er ekki hægt að bæta við sykursýki.

Stressar aðstæður vekja einnig þróun sykursýki af tegund 2. Það er mikilvægt að muna að streita er ekki aðeins tilfinningaleg reynsla af einhverjum ástæðum. Fyrir líkama okkar er streita einhver bráð sýking, mikil hækkun á blóðþrýstingi eða áverka. Jafnvel að ferðast eða flytja hefur alltaf verulegt álag.

Oft taka sjúklingar fram að þeir fundu sykursýki við legudeildarmeðferð af allt annarri ástæðu, sem staðfestir hlutverk streitu í þróun sykursýki.

Fjölmargar rannsóknir staðfesta tengingu reykinga, þar með talið annars vegar reykja, við þróun sykursýki. Þetta þýðir að hættan á sykursýki eykst ekki aðeins meðal reykingamanna, heldur einnig meðal þeirra sem eru í kringum þá.

Veruleg orsök sykursýki er áfengi, sem eyðileggur beinbrisið beint. Það er meira að segja sérstök tegund sykursýki - sérstök tegund sem þróast á móti áfengismisnotkun. Þessi tegund sykursýki einkennist af skjótum tapi á insúlíni, sem þýðir árangursleysi sykurlækkandi töflna.

Áhættuþættir fyrir að þróa sykursýki af tegund 2 eru meðal annars hár blóðþrýstingur, aukning á æðakölluðum fituefnum, fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, hjartadrep eða heilablóðfall.

Í ljósi þess að helstu orsakir sykursýki af tegund 2 eru breytanlegar verður mögulegt að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn þróist á áhrifaríkan hátt. Sé um að ræða fyrstu einkenni sykursýki er það breytingin á áhættuþáttum sem gegna lykilhlutverki í meðferðinni og hagstæð batahorfur fyrir sjúklinginn.

Getur arfgengi valdið sjúkdómum?

Sykursýki er hræddur við þessa lækningu, eins og eldur!

Þú þarft bara að sækja um ...


Oft álitið innkirtlajúkdómur birtist nokkrum sinnum oftar hjá þeim sjúklingum sem eiga ættingja með þennan sjúkdóm.

Í tilvikum skertra umbrots kolvetna hjá báðum foreldrum eru líkurnar á sykursýki hjá barni sínu um ævina um það bil 100%.

Ef aðeins móðir eða faðir eru með sjúkdóminn er áhættan um það bil 50%. En ef barnið er með systur eða bróður með þennan sjúkdóm, eru líkurnar á því að hann veikist af honum um það bil 25%.

Í fyrstu tegund sykursýki er mikilvægi erfðafræðilegrar tilhneigingar ekki nauðsynleg síðari þróun þessarar kvilla hjá innkirtlafræðingi sjúklingsins. Til dæmis er vitað að líkurnar á að þetta óæskilega gen fari frá foreldri til barns eru um það bil 3%.

Meðal annars eru þekkt tilfelli um smit af sykursýki, þegar sjúkdómurinn kom fram í aðeins einum tvíburanna. En annað barnið hélst heilbrigt alla ævi.

Af þessum upplýsingum getum við komist að þeirri niðurstöðu að tilhneigingarþættir eru ekki taldir endanleg fullyrðing um að einstaklingur muni hafa nákvæmlega fyrstu tegund kvilla. Auðvitað, ef aðeins hann mun ekki smitast af tilteknum veiru-sjúkdómi.

Offita sem þáttur


Mikill fjöldi nútíma rannsókna bendir til þess að insúlínviðnám og nærvera umfram þyngdar hafi eingöngu arfgengar orsakir.

Þessi fullyrðing er byggð á ákveðnum genum sem börn geta erft.

Sumir sérfræðingar kalla þau gen, sem stuðla að söfnun auka punda. Eins og við vitum er mannslíkaminn, sem er viðkvæmt fyrir því að þyngjast meira, búinn til glæsilegu magni kolvetnissambanda á því tímabili þegar þeir fara í hann í miklu magni.

Það er af þessum sökum sem sykurinnihald í blóðvökva eykst smám saman. Eins og gefur að skilja af þessum staðreyndum eru þessi mein af innkirtla eðli og offita náskyld hvert öðru.

Því alvarlegri sem offita er, því ónæmari verða frumuvirkin fyrir brisi hormóninu. Í kjölfarið byrjar þessi líkami að framleiða insúlín ákaft í auknu magni. Og þetta leiðir í kjölfarið til enn meiri uppsöfnunar á líkamsfitu.

Matur með miklu kolvetni

Rétt er að taka fram að gen sem hjálpa líkamanum að safna umfram fitu vekja útliti ófullnægjandi magn af serótóníni. Bráð skortur hans leiðir til langvarandi þunglyndistilfinning, sinnuleysi og viðvarandi hungri.

Notkun matar sem inniheldur kolvetni gerir það mögulegt að jafna tímabundið slík einkenni. Í kjölfarið getur þetta leitt til samdráttar í insúlínframleiðslu, sem getur hrundið af stað sykursýki.

Eftirfarandi þættir geta smám saman leitt til mikillar þyngdaraukningar og útlits viðkomandi innkirtlasjúkdóms:

  • skortur á hreyfingu
  • óviðeigandi og ójafnvægi næring,
  • misnotkun á sætindum og hreinsuðum,
  • núverandi truflanir á innkirtlakerfi,
  • óreglulegar máltíðir
  • langvinn veikleiki
  • sum geðlyf geta vakið mengun auka punda.

Fjöldi sjúkdóma sem vekja athygli á sykursýki

Sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga, rauða úlfa, rauðkirtilsbólga, glomerulonephritis og aðrir eru meðal sjúkdóma sem vekja sykursýki.

Að jafnaði virkar slíkt brot á frásogi kolvetna, svo sem sykursýki, sem alvarlegur fylgikvilli.

Sjúkdómurinn birtist vegna hraðrar eyðileggingar frumuvirkja brisi mannsins. Vegna þeirra er eins og þekkt er insúlínframleiðsla. Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi eyðilegging skýrist af áhrifum verndaraðgerða líkamans.

Taugastress

Streita og áhrif þess á líkamann eru talin alvarlegur þáttur sem vekur upphaf sykursýki hjá mönnum. Það er ráðlegt að reyna að útiloka þá frá lífi þínu.


Aldur er, eins og þú veist, einnig flokkaður meðal þeirra þátta sem vekja áhuga sjúkdómsins sem um ræðir.

Samkvæmt tölfræði, því yngri sem sjúklingurinn er, því líklegra er að hann veikist.

Rétt er að taka fram að með aldrinum missir erfðafræðileg tilhneiging sem einn af þeim þáttum sem hefur áhrif á útlit sjúkdóms eigin þýðingu í sykursýki.

En tilvist umframþyngdar virkar þvert á móti sem afgerandi ógn við þetta. Sérstaklega líklegt er þessi innkirtlasjúkdómur hjá þeim sem eru með veikt ónæmiskerfi.


Þættir sem stuðla að þróun sykursýki hjá börnum eru eftirfarandi:

  • framkoma barns hjá foreldrum með skert kolvetnisumbrot,
  • fluttir veirusjúkdómar,
  • efnaskiptasjúkdóma
  • við fæðingu er þyngd barnsins frá 5 kg eða meira,
  • veikingu verndaraðgerða líkamans.

Meðan á meðgöngu stendur


Þessi þáttur getur einnig verið orsök sykursýki.

Ef ekki er gripið til tímabærra ráðstafana til að koma í veg fyrir og meðhöndla er ekki hægt að forðast vandamál.

Að bera fóstur eitt og sér getur ekki verið undirrót þessa innkirtlasjúkdóms. En vannæring og arfgengi geta haft áhrif á þróun þessa sjúkdóms.

Á meðgöngu er mikilvægt að fylgjast vel með eigin mataræði og láta ekki halla sér að sælgæti og kalorískum réttum.

Tengt myndbönd

Sex helstu orsakir sykursýki í myndbandinu eru:

Þessi grein segir okkur að sykursýki er hættulegur sjúkdómur sem getur komið fram af ýmsum ástæðum. Til þess að útiloka ótvírætt útlit er ráðlegt að borða rétt, leiða virkan lífsstíl, stunda íþróttir og styrkja ónæmiskerfið. Á meðgöngu ættirðu að gera sérstakar æfingar.

Leyfi Athugasemd