Útreikningur á insúlínskammti við sykursýki

Meðferð við sykursýki í nútímanum er framkvæmd með góðum árangri. Mikið veltur á viðleitni sjúklingsins til að viðhalda orku sinni og bæta heilsu hans. Sjúklingurinn þarf að fylgjast með matseðli sínum, að undanskildum vörum sem eru bannaðar til notkunar af innkirtlafræðingnum.

Veikur einstaklingur þarf að stunda líkamsrækt í því magni sem sérfræðingur mælir með. Að lokum, þú þarft að vita hvernig á að reikna sjálfstætt skammtinn af insúlíni fyrir eina neyslu.

Það eru til nokkrar gerðir af lyfjagjöf. Útvíkkaða aðferðin felur í sér að sprauta insúlín eftir svefn áður en byrjað er á dags mataræði. Stutt insúlín er tekið fyrir hverja máltíð. Stundum eru þessar 2 aðferðir sameinaðar. Efnið er gefið sjúklingum með bæði T1DM og T2DM. Það er líka ultrashort insúlín. Það er notað við skyndilega aukningu í sykri. Hversu mikið insúlín af stuttri gerð og ultrashort verkun til að prik stafar af skammti af langvarandi hormóni.

Ákvörðun skammts útbreidds hormóns

Hvernig á að reikna út insúlínskammtinn? Meginritgerð reglnanna um gjöf langvarandi insúlíns er að lyfið ætti ekki að hafa áhrif á blóðsykur, en ætti ekki að leyfa því að fara yfir umfram. Þetta þýðir að ef einstaklingur borðaði alls ekki á daginn og sprautaði ekki stutt insúlín, ætti sykurmagnið, eftir langvarandi inndælingu, að vera á sama stigi í 24 klukkustundir.

Í upphafi meðferðar við sykursýki gæti sjúklingurinn ekki reiknað skammtinn rétt. En sveiflur á hverja einingu eru ekki of mikilvægar. Smám saman lærir einstaklingur og byrjar að ákvarða á réttan hátt hversu mikið lyf er þörf.

Útreikningur á skammti insúlíns er framkvæmdur með stöðugum mælingum á sykurmagni:

• Á fyrsta degi ætti sjúklingurinn að neita sér um morgunmat og frá því hann vaknar úr svefni mældi hann glúkósa á klukkutíma fresti fram að hádegi.
• Næsta dag ættir þú að borða morgunmat en sleppa hádegismatnum. Mældu glúkósa í blóði strax eftir morgunmat og haltu áfram að mæla á klukkutíma fresti fram að kvöldmat.
• Á þriðja degi þarftu að borða morgunmat og hádegismat, en neita að borða. Hefja ætti mælingar eftir hádegismat og halda áfram þar til svefn á 60 mínútna fresti.

Skammtur insúlíns er reiknaður út samkvæmt eftirfarandi breytum - ef 1. dagurinn er glúkósamagn stöðugt meðan á mælingum stendur og er 5 mmól / l, á öðrum degi fer það ekki yfir 8 mmól / l, þann þriðja nær það 12 mmól / l , þetta eru góðar vísbendingar fyrir sjúkling með sykursýki. Þeir meina að rúmmál langvarandi insúlíns sé rétt valið.

Ef glúkósapróf á kvöldin gefur tölur lægri en að morgni um 2 - 3 mmól / l, þarftu að lækka insúlínskammtinn um 1 einingu eða 2 (til dæmis að morgni sem sjúklingurinn ætlaði 8 mmól, og á kvöldin - 5). Ef þvert á móti, kvöldskammturinn er meiri en eðlilegt, það er nauðsynlegt að auka skammtinn af langvarandi insúlíni í sprautunni um eina eða tvær einingar.

Uppskrift Forshams er einnig þekkt fyrir sjúklinga, sem er einföld að reikna og er nokkuð breytileg eftir blóðsykri. Í viðurvist glúkósa í magni frá 150 mg /% til 216 lítur það þannig út: (x - 150) / 5. Þ.e.a.s. með sykri 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 einingar af insúlíni.

Ef sykur er meira en 216 mg /% er formúlunni breytt á eftirfarandi hátt: (x - 200) / 10. Til dæmis, með glúkósa í magni 240 mg /%, er insúlínskammturinn (240-200) / 10 = 4 einingar. Það er frekar einfalt að velja skammt með þessari formúlu.

Útreikningur á tíma og magni við gjöf stutts insúlíns

Áður en skammtar eru reiknaðir þarf að ákveða hvort stutt insúlín er þörf. Þetta verður að gera við lækninn. Ef sykurmagn á 24 klst. Er gefið eftir langvarandi morguninsúlín innan eðlilegra marka og eykst aðeins eftir kvöldmat, getur læknirinn ráðlagt að sprauta stuttu, skjótvirku insúlíni aðeins 1 sinni - 45 mínútum fyrir kvöldmat. Ef skyndilega hoppar í hormónið á daginn, verður þú að sprauta skjótvirkt insúlín fyrir hverja máltíð.

Útreikningur á insúlíni með stuttri lyfjagjöf bendir til þess að venjulegum skammti sé sprautað 3 fjórðungum klukkustundar fyrir máltíð. Mældu síðan blóðsykurinn á 5 mínútna fresti. Aðeins þegar glúkósa verður lægri en í upphafsmælingu um 0,3 mmól / l ættirðu að byrja að borða. Þú getur ekki beðið lengur, annars lækkar sykurinn of mikið.

Mæling á glúkósa í líkamanum heldur áfram næstu daga þar til valinn skammtur af skjótvirku insúlíni er minnkaður um helming. Þeir sprauta aðeins stuttu hormóni ef magn glúkósa í líkamanum er meira en 7,6 mmól / L. Hvernig á að reikna rétt magn lyfsins rétt mun læknirinn ráðleggja.

Ákvörðun skammts af ultrashort hormóni

Eins og getið er, er innleiðing á öfgafullu skammvirkandi insúlíni framkvæmd með stökkum í magni glúkósa í líkamanum, þrátt fyrir sprautur af langvarandi tegund af hormóni og stuttvirku insúlíni. Fyrir ráðningu hans sem læknir geta sumir þættir haft áhuga:

• Hvað klukkan borðar sjúklingurinn
• Hvaða mat borðar hann og hvaða ekki,
• Fylgdu þér ráðleggingunum um magn matar í hverri máltíð,
• Hversu virkur er sjúklingurinn hvað varðar líkamsrækt,
• Var hann að ávísa öðru lyfjasafni fyrir aðra sjúkdóma,
• Hvort sem sykursjúkur sjúklingur hefur verið með smitandi eða önnur segamyndun.

Tekið er tillit til magns matar sem borðað er í brauðeiningum. 10 g kolvetnaafurðir eru á 1 XE. 1 XE getur aukið glúkósa um 1,6 - 2,2 mmól / L.

Hvernig á að velja skammt af öfgafullt stuttvirku insúlíni? Ultrashort hormón er sprautað á 300 sekúndum - 15 mínútum áður en þú borðar. Til eru ýmis lyf af ultrashort insúlíni. Þú verður að lesa leiðbeiningarnar vandlega. Staðreyndin er sú að ultrashort hliðstæður draga úr sykurmagni miklu meira en stuttir. Sumir þeirra minnka það um 2,5 sinnum, aðrir um 25%. Það er, lyf af þessari gerð verður að nota í miklu lægri skammti, sem fyrst er reiknað út af sérfræðingi.

Ultrashort efnablöndur eru notaðar ef toppar í blóðsykri eru af ýmsum ástæðum. Kjarninn í notkun þess er að hann byrjar að virka þar til það augnablik þegar líkaminn breytir matnum sem fæst við át í glúkósa.

Almennar meginreglur fyrir útreikning skammta

Hafa ber í huga að blóðsykurslækkun (lækkað sykurstig) gefur fylgikvilla sem og blóðsykurshækkun (hátt magn). Þess vegna eru til staðar viðmiðunargildi fyrir magn hormóns sem gefið er, sem verður að reikna út og ekki er mælt með því að farið verði yfir.

Þegar valinn er skammtur af insúlíni fyrir ákveðinn sjúkling tekur læknirinn tillit til þess hve mikið er bætt af sykursýki hans. Þetta þýðir - hversu langt efnaskiptahraði vék frá norminu, hversu mikil lífsgæði hafa versnað. Í bættri sykursýki eru efnaskipta tölurnar eðlilegar. Við niðurbrot sykursýki er umbrot verulega skert og lífsgæði sjúklingsins hafa veruleg áhrif. Takmarkatölur fyrir insúlín gefið:

• Ef um sykursýki 1 er að ræða í upphafi er skammturinn ekki meira en 0,5 einingar af insúlíni á hvert 1 kg af þyngd,
• Ef sykursýki af tegund 1 er staðfest fyrir löngu, en er vel bætt, ávísar læknirinn skammti sem er allt að 0,6 einingum á 1 kg af þyngd,
• Ef T1DM er ekki bætt, þá lekur það og veldur fylgikvillum, þá getur skammtur reiknaðs hormóns verið allt að 0,7 einingar á 1 kg,
• Við alvarleg veikindi sem eru flókin af ketónblóðsýringu (brot á efnaskiptum kolvetna með hátt innihald glúkósa og ketónlíkams í blóði), má auka skammtinn í 0,9 einingar á 1 kg,
• Síðustu 3 mánuði meðgöngu hjá sjúklingi með sykursýki getur læknirinn aukið skammtinn í 1,0 einingar á 1 kg af þyngd.

Til að fá rétta ákvörðun á insúlínskammtinum í sykursýki, ættir þú að ráðfæra þig við lækninn.

Almennar útreikningsreglur

Mikilvæg regla í reikniritinu til að reikna út insúlínskammtinn er þörf sjúklingsins fyrir ekki meira en 1 eining af hormóni á hvert kílógramm af þyngd. Ef þú hunsar þessa reglu mun ofskömmtun insúlíns eiga sér stað sem getur leitt til mikilvægs ástands - dásamlegs dás. En fyrir nákvæm val á insúlínskammtinum er nauðsynlegt að taka tillit til bótastigs sjúkdómsins:

• Á fyrstu stigum sjúkdóms af tegund 1 er nauðsynlegur skammtur af insúlíni valinn miðað við ekki meira en 0,5 einingar af hormóninu á hvert kílógramm af þyngd.
• Ef sykursýki af tegund 1 er vel bætt upp á árinu, þá verður hámarksskammtur insúlíns 0,6 einingar af hormóninu á hvert kíló af líkamsþyngd.
• Í alvarlegri sykursýki af tegund 1 og stöðugum sveiflum í blóðsykri þarf allt að 0,7 einingar af hormóninu á hvert kíló af þyngd.
• Þegar um er að ræða niðurbrot sykursýki verður insúlínskammtur 0,8 einingar / kg,
• Með meðgöngusykursýki - 1,0 PIECES / kg.

Svo, útreikningur á skammti insúlíns fer fram eftir eftirfarandi reiknirit: Daglegur skammtur af insúlíni (U) * Heildar líkamsþyngd / 2.

Dæmi: Ef daglegur skammtur af insúlíni er 0,5 einingar, verður að margfalda hann með líkamsþyngd, til dæmis 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Því númer 35 sem af því leiðir skal deilt með 2. Útkoman er tölan 17,5, sem verður að vera námunduð, það er að fá 17. Það kemur í ljós að morgunskammtur insúlíns verður 10 einingar, og kvöldið - 7.

Hvaða skammt af insúlíni er þörf fyrir hverja 1 brauðeining

Brauðeining er hugtak sem hefur verið kynnt til að auðvelda að reikna út gefinn insúlínskammt rétt fyrir máltíð. Hér við útreikning á brauðeiningum eru ekki allar vörur sem innihalda kolvetni teknar, heldur aðeins „taldar“:

• kartöflur, rófur, gulrætur,
• kornafurðir
• sætir ávextir
• sælgæti.

Í Rússlandi samsvarar ein brauðeining 10 grömm af kolvetnum. Ein brauðeiningin jafngildir sneið af hvítu brauði, einu meðalstóru epli, tveimur teskeiðum af sykri. Ef ein brauðeining fer í lífveru sem getur ekki sjálfstætt framleitt insúlín, eykst magn blóðsykurs á bilinu 1,6 til 2,2 mmól / l. Það er, þetta eru einmitt vísbendingar sem draga úr blóðsykursfalli ef ein eining af insúlíni er kynnt.

Af þessu leiðir að fyrir hverja samþykktu brauðeiningu er nauðsynlegt að setja um 1 eining af insúlíni fyrirfram. Þess vegna er mælt með því að allir sykursjúkir afli sér töflu um brauðeiningar til að gera sem nákvæmustu útreikninga. Að auki, fyrir hverja inndælingu, er nauðsynlegt að stjórna blóðsykursfalli, það er að finna út sykurmagn í blóði með glúkómetri.

Ef sjúklingurinn er með blóðsykurshækkun, það er háan sykur, þarftu að bæta réttu magni hormónueininga við viðeigandi fjölda brauðeininga. Með blóðsykursfalli verður skammtur hormónsins minni.

Dæmi: Ef sykursýki er með sykurmagn 7 mmól / l hálftíma fyrir máltíð og ætlar að borða 5 XE, þarf hann að gefa eina einingar af stuttvirku insúlíni. Þá lækkar upphafsblóðsykurinn úr 7 mmól / L í 5 mmól / L. Til að bæta upp fyrir 5 brauðeiningar verður þú að setja inn 5 einingar af hormóninu, heildarskammtur insúlíns er 6 einingar.

Hvernig á að velja skammt af insúlíni í sprautu?

Til að fylla venjulega sprautu með rúmmáli 1,0-2,0 ml með réttu magni af lyfi þarftu að reikna skiptingarverð sprautunnar. Til að gera þetta skaltu ákvarða fjölda skiptinga í 1 ml af tækinu. Hormóna framleidd innanlands er seld í 5,0 ml hettuglösum. 1 ml eru 40 einingar af hormóninu. 40 einingum af hormóninu skal deilt með tölunni sem fæst með því að reikna skiptingarnar í 1 ml af tækinu.

Dæmi: Í 1 ml af sprautunni eru 10 deildir. 40:10 = 4 einingar. Það er, í einni deild sprautunnar eru 4 einingar af insúlíni settar. Skammtinum af insúlíni sem þú þarft að slá inn á að vera deilt með verði einnar deildar, þannig að þú færð fjölda deilda á sprautuna sem verður að fylla með insúlíni.

Það eru líka pennasprautur sem innihalda sérstaka kolbu fyllta með hormóni. Með því að ýta á eða snúa á sprautuhnappinn er insúlín sprautað undir húð. Fram að því augnabliki sem sprautað er í sprauturnar verður að stilla nauðsynlegan skammt sem kemur inn í líkama sjúklingsins.

Hvernig á að gefa insúlín: almennar reglur

Gjöf insúlíns gengur eftir eftirfarandi reiknirit (þegar nauðsynlegt rúmmál lyfsins hefur þegar verið reiknað út):

1. Sótthreinsa hendur, klæðast læknishönskum.
2. Veltið lyfjaflöskunni í hendurnar svo hún blandist jafnt, sótthreinsið tappann og korkinn.
3. Dragðu loft í sprautuna í það magn sem hormóninu verður sprautað í.
4. Settu hettuglasið með lyfinu lóðrétt á borðið, fjarlægðu hettuna af nálinni og settu það í hettuglasið í gegnum korkinn.
5. Þrýstu á sprautuna svo loft frá henni fari í hettuglasið.
6. Snúðu flöskunni á hvolf og settu í sprautu 2-4 einingar meira en skammtinn sem ætti að gefa líkamanum.
7. Fjarlægðu nálina úr hettuglasinu, slepptu loftinu úr sprautunni, og aðlagaðu skammtinn að nauðsynlegum.
8. Staðurinn þar sem sprautan verður framkvæmd er hreinsuð tvisvar með stykki af bómullarull og sótthreinsandi.
9. Kynntu insúlín undir húð (með stórum skammti af hormóninu er sprautan framkvæmd í vöðva).
10. Meðhöndlið stungustað og notuð tæki.

Til að hratt frásogast hormónið (ef sprautan er undir húð) er mælt með inndælingu í kvið. Ef sprautun er gerð í lærið verður frásogið hægt og ófullkomið. Innspýting í rassinn, öxl hefur að meðaltali frásogshraða.

Mælt er með því að breyta stungustað í samræmi við reiknirit: að morgni - í maga, síðdegis - í öxl, á kvöldin - í læri.

Útbreiddur insúlín og skammtur þess (myndband)

Langvarandi insúlíni er ávísað til sjúklinga til að viðhalda eðlilegu fastandi blóðsykursgildi, þannig að lifrin hafi getu til að framleiða glúkósa stöðugt (og það er nauðsynlegt til að heilinn virki), vegna þess að í sykursýki getur líkaminn ekki gert þetta á eigin spýtur.

Langvarandi insúlín er gefið einu sinni á 12 eða 24 tíma fresti eftir tegund insúlíns (í dag eru notaðar tvær árangursríkar tegundir insúlíns - Levemir og Lantus). Hvernig á að reikna út nauðsynlegan skammt af langvarandi insúlíni á réttan hátt, segir sérfræðingur í stjórnun sykursýki í myndbandinu:

Hæfni til að reikna insúlínskammtinn rétt er kunnátta sem hver insúlínháð sykursjúkur verður að hafa vald á. Ef þú velur rangan skammt af insúlíni, þá getur ofskömmtun átt sér stað, sem ef ótímabær aðstoð er veitt getur leitt til dauða. Réttur skammtur af insúlíni er lykillinn að sykursjúku vellíðan.