Útreikningur á insúlínskammti við sykursýki

Við bjóðum þér að lesa greinina um efnið: „hvernig á að reikna skammtinn af insúlíni“ með athugasemdum frá fagaðilum. Ef þú vilt spyrja spurninga eða skrifa athugasemdir geturðu auðveldlega gert þetta hér að neðan, eftir greininni. Sérfræðingur endoprinologist okkar mun örugglega svara þér.

Hvernig á að reikna réttan skammt af insúlíni fyrir sjúkling með sykursýki (Reiknirit)

Insúlínmeðferð er sem stendur eina leiðin til að lengja líf fyrir fólk með sykursýki af tegund 1 og alvarlega sykursýki af tegund 2. Réttur útreikningur á nauðsynlegum skammti af insúlíni gerir þér kleift að líkja eftir náttúrulegri framleiðslu þessa hormóns hjá heilbrigðu fólki.

Reiknir fyrir val á skömmtum eru háðir tegund lyfja sem notuð er, valin meðferð með insúlínmeðferð, næringu og lífeðlisfræðileg einkenni sjúklings með sykursýki. Til að geta reiknað út upphafsskammtinn, aðlagaðu magn lyfsins eftir kolvetnum í máltíðinni, útrýma episodic blóðsykurshækkun er nauðsynleg fyrir alla sjúklinga með sykursýki. Á endanum mun þessi þekking hjálpa til við að forðast margfeldi fylgikvilla og gefa áratugi heilbrigðs lífs.

Mikill meirihluti insúlíns í heiminum er framleiddur í lyfjaplöntum með erfðatækni. Í samanburði við úrelt efni úr dýraríkinu einkennast nútíma afurðir af mikilli hreinsun, lágmarks aukaverkunum og stöðugum, vel fyrirsjáanlegum áhrifum. Nú, til meðferðar á sykursýki, eru notaðar tvær tegundir af hormóni: manna og insúlínhliðstæður.

Sameind manninsúlíns endurtekur fullkomlega sameindina af hormóninu sem framleitt er í líkamanum. Þetta eru stuttverkandi vörur, lengd þeirra er ekki lengra en 6 klukkustundir. NPH insúlín með miðlungs tíma tilheyra einnig þessum hópi. Þeir hafa lengri verkunarlengd, um það bil 12 klukkustundir, vegna þess að prótamínprótein er bætt við lyfið.

Uppbygging insúlíns er önnur en mannainsúlín. Vegna einkenna sameindarinnar geta þessi lyf bætt upp sykursýki með skilvirkari hætti. Meðal þeirra eru ultrashort lyf sem byrja að draga úr sykri 10 mínútum eftir inndælingu, löng og ofurlöng verkun, vinna frá degi til 42 klukkustunda.

Útreikningur á nauðsynlegu magni af langvirkandi insúlíni

Venjulega seytir brisi um insúlín allan sólarhringinn, um það bil 1 eining á klukkustund. Þetta er svokallað basalinsúlín. Með hjálp þess er blóðsykri haldið á nóttunni og á fastandi maga. Til að líkja eftir bakgrunnsframleiðslu insúlíns er notað miðlungs og langt verkandi hormón.

Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eru ekki með nóg af þessu insúlíni, þeir þurfa sprautur af skjótvirkum lyfjum að minnsta kosti þrisvar á dag, fyrir máltíð. En við sjúkdóm af tegund 2 duga venjulega ein eða tvær sprautur af löngu insúlíni þar sem ákveðið magn af hormóninu er seytt af brisi að auki.

Útreikningur skammtsins af langvirku insúlíni fer fyrst af öllu, þar sem án þess að fullnægja grunnþörf líkamans er ómögulegt að velja nauðsynlegan skammt af stuttum undirbúningi og eftir máltíð mun reglulega hoppa í sykri.

Reiknirit til að reikna út insúlínskammt á dag:

1. Við ákvarðum þyngd sjúklings.
2. Við margföldum þyngdina með stuðlinum 0,3 til 0,5 fyrir sykursýki af tegund 2, ef brisi er ennþá fær um að seyta insúlín.
3. Við notum 0,5 stuðul fyrir sykursýki af tegund 1 við upphaf sjúkdómsins og 0,7 - eftir 10-15 ár frá upphafi sjúkdómsins.
4. Við tökum 30% af þeim skammti sem fékkst (venjulega allt að 14 einingar) og dreifum honum í 2 sprautur - að morgni og kvöldi.
5. Við athugum skammtana í 3 daga: á fyrsta sleppum við morgunmat, í seinni hádegismatnum, í þriðja - kvöldmatnum. Á hungurstímum ætti glúkósastigið að vera nálægt eðlilegu.
6. Ef við notum NPH-insúlín skoðum við blóðsykur fyrir kvöldmat: á þessum tíma er hægt að minnka sykur vegna hámarks lyfsins.
7. Byggt á gögnum sem fengin eru, aðlögum við útreikninginn á upphafsskammtinum: við lækkum eða aukumst um 2 einingar þar til blóðsykursfall hefur orðið eðlilegt.

Réttur skammtur af hormóninu er metinn með eftirfarandi viðmiðum:

• ekki þarf meira en 2 stungulyf til að styðja við eðlilega fastandi blóðsykur á dag
• það er engin blóðsykurslækkun á nóttunni (mæling fer fram á nóttunni klukkan þrjú)
• áður en þú borðar er glúkósastig nálægt markmiðinu,
• skammturinn af löngu insúlíni fer ekki yfir helming af heildarmagni lyfsins, venjulega frá 30%.

Til að reikna stutt insúlín er sérstakt hugtak notað - brauðeining. Það er jafnt og 12 grömm af kolvetnum. Ein XE er um brauðsneið, hálfa bola, hálfan hluta pasta. Þú getur fundið út hversu margar brauðeiningar eru á plötunni með því að nota vog og sérstök töflur fyrir sykursjúka sem gefa til kynna magn XE í 100 g af mismunandi vörum.

Með tímanum hætta sjúklingar með sykursýki að þurfa stöðugt vigtun á mat og læra að ákvarða innihald kolvetna í því með augum. Að jafnaði er þetta áætlað magn til að reikna út skammtinn af insúlíni og ná normoglycemia.

Stuttur reiknirit fyrir útreikninga á insúlínskammti:

1. Við frestum hluta af matnum, vegum það, ákvarðum magn af XE í honum.
2. Við reiknum út nauðsynlegan skammt af insúlíni: við margföldum XE með meðalmagni insúlíns sem framleitt er hjá heilbrigðum einstaklingi á ákveðnum tíma dags (sjá töflu hér að neðan).
3. Við kynnum lyfið. Stutt aðgerð - hálftíma fyrir máltíð, ultrashort - rétt fyrir eða strax eftir máltíð.
4. Eftir 2 klukkustundir mælum við blóðsykur, á þessum tíma ætti það að verða eðlilegt.
5. Ef nauðsyn krefur, aðlagaðu skammtinn: til að draga úr sykri um 2 mmól / l þarf eina einingar af insúlíni til viðbótar.

Nútíma aðferðir geta náð framúrskarandi árangri í meðhöndlun sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Með hjálp rétt valinna lyfja geturðu bætt lífsgæði sjúklings verulega, hægt á eða jafnvel komið í veg fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla.

Réttur útreikningur á insúlínskömmtum hjá sjúklingum með sykursýki (DM) er eitt aðalatriðið í meðferðinni. Í umfjöllun okkar og einfaldri myndbandsleiðbeiningum munum við komast að því hvernig þessu inndælingarlyfi er skammtað og hvernig á að nota það rétt.

Þegar lífið fer eftir inndælingu

Til viðbótar við mataræði og taka blóðsykurslækkandi lyf til inntöku er sykursýki mjög algeng.

Það samanstendur af reglulegri gjöf insúlíns undir húð í líkama sjúklingsins og er ætlað til:

• Sykursýki af tegund 1
• bráðir fylgikvillar sykursýki - ketónblóðsýringu, dái (ofarseinkenni, sykursýki, blóðflæðisblóðleysi),
• meðgöngu og fæðingu hjá sjúklingum með sykur eða illa meðhöndlaða meðgöngusykursýki,
• veruleg niðurbrot eða skortur á áhrifum frá venjulegri meðferð á sykursýki af tegund 2,
• þróun nýrnakvilla vegna sykursýki.

Insúlínmeðferð er valin fyrir hvern sjúkling fyrir sig.

Í þessu tilfelli tekur læknirinn tillit til:

• sveiflur í blóðsykursgildi sjúklings,
• eðli næringarinnar
• matartími
• stig hreyfingar
• tilvist samhliða sjúkdóma.

Við meðhöndlun sykursýki eru ekki aðeins lyf mikilvæg, heldur einnig mataræði

Hefðbundin insúlínmeðferð felur í sér innleiðingu á föstum tíma og skammti af inndælingu. Venjulega eru tvær sprautur (stutt og langvarandi hormón) gefnar 2 r / dag.

Þrátt fyrir þá staðreynd að slíkt fyrirkomulag er einfalt og skiljanlegt fyrir sjúklinginn, hefur það mikla galla. Í fyrsta lagi er þetta skortur á sveigjanlegri aðlögun skammta hormónsins að núverandi blóðsykursfalli.

Reyndar verður sykursjúkurinn í gíslingu fyrir strangt mataræði og inndælingartíma. Sérhver frávik frá venjulegum lífsstíl getur leitt til mikils stökk á glúkósa og versnandi líðan.

Ófullnægjandi sykurstjórnun með hefðbundinni aðferð við lyfjagjöf

Hingað til hafa innkirtlafræðingar látið frá sér slíka meðferðaráætlun.

Því er aðeins ávísað í tilvikum þar sem ómögulegt er að gefa insúlín í samræmi við lífeðlisfræðilega seytingu þess:

• hjá öldruðum sjúklingum með litla lífslíkur,
• hjá sjúklingum með samhliða geðröskun,
• hjá einstaklingum sem ekki geta stjórnað sjálfstætt blóðsykri,
• hjá sykursjúkum sem þurfa utanaðkomandi umönnun (ef það er ómögulegt að veita því vandað).

Rifjum upp grunnatriði lífeðlisfræðinnar: heilbrigt brisi framleiðir insúlín allan tímann. Sumt af því veitir svokallaðan grunnstyrk hormónsins í blóði, en hinn er geymdur í brisbólgu.

Maður þarf á því að halda meðan á máltíð stendur: frá því að máltíðin hefst og í 4-5 klukkustundir eftir hana losnar insúlín skyndilega, óreglulega út í blóðið til að taka fljótt upp næringarefni og koma í veg fyrir blóðsykur.

Hormónseyting er eðlileg

Basal bólusáætlun þýðir að insúlínsprautur skapa eftirlíkingu af lífeðlisfræðilegri seytingu hormónsins. Basalstyrk þess er viðhaldið vegna 1-2-faldrar lyfjagjafar. Og bolus (hámark) hækkun á hormónastigi í blóði er búin til með „brellum“ stutt insúlíns fyrir máltíðir.

Mikilvægt! Við val á virkum skömmtum af insúlíni þarftu stöðugt að fylgjast með sykri. Það er mikilvægt fyrir sjúklinginn að læra hvernig á að reikna skammt lyfja til að laga þau að núverandi glúkósastyrk.

Við höfum þegar komist að því að basalinsúlín er nauðsynlegt til að viðhalda eðlilegri fastandi glúkemia. Ef þörf er á insúlínmeðferð er lyfinu sprautað á sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2. Vinsælustu lyfin í dag eru Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Mikilvægt! Árangur allrar meðferðar fer eftir því hversu rétt útreikningur á skammtinum af útbreiddu insúlíni er gerður.

Það eru nokkrar uppskriftir fyrir val á insúlínspáaðri verkun (IPD). Það er þægilegast að nota stuðul aðferðina.

Samkvæmt honum ætti daglegt rúmmál alls insúlíns sem sprautað var (SSDS) að vera (Einingar / kg):

• 0,4-0,5 - með fyrsta greindu sykursýki,
• 0,6 - fyrir sjúklinga með sykursýki (greindir fyrir ári eða meira síðan) í fullnægjandi skaðabótum,
• 0,7 - með óstöðugri bætur sykursýki,
• 0,8 - með niðurbroti sjúkdómsins,
• 0,9 - fyrir sjúklinga með ketónblóðsýringu,
• 1.0 - fyrir sjúklinga á kynþroska eða seint meðgöngu.

Af þeim eru innan við 50% (og venjulega 30-40%) langvarandi form lyfsins, skipt í 2 sprautur. En þetta eru bara meðalgildi. Við val á viðeigandi skömmtum ætti sjúklingurinn stöðugt að ákvarða sykurstig og færa hann í sérstaka töflu.

Sjálfeftirlitstafla fyrir sjúklinga með sykursýki:

Í athugasemdadálkinum ætti að koma fram:

• næringarþættir (hvaða matvæli, hversu mikið var borðað osfrv.),
• stig hreyfingar
• að taka lyf
• insúlínsprautur (nafn lyfs, skammtur),
• óvenjulegar aðstæður, álag,
• áfengi, kaffi o.s.frv.
• veður breytist
• vellíðan.

Venjulega er daglegum skammti af IPD skipt í tvær sprautur: morgun og kvöld. Venjulega er ekki mögulegt að velja strax það magn hormóns sem sjúklingurinn þarf fyrir svefninn. Þetta getur leitt til þáttar bæði af blóðsykurs- og blóðsykursfalli næsta morgun.

Til að forðast þetta mælum læknar með því að sjúklingur borði snemma (5 klukkustundum fyrir svefn). Einnig skal greina sykurmagn síðla kvölds og snemma morguns. Hvernig eru þau?

Glúkómetri - einfalt tæki til að fylgjast með sjálfum sér

Til að reikna upphafskvöldskammt af langvarandi insúlíni þarftu að vita hversu margar mmól / l 1 eining lyfja dregur úr blóðsykri. Þessi færibreytu er kölluð Insulin Sensitivity Coefficient (CFI). Það er reiknað með formúlunni:

CFI (fyrir langan tíma) = 63 kg / sykursýki, kg × 4,4 mmól / l

Þetta er áhugavert. Því meiri sem líkamsþyngd manns er, því veikari eru áhrif insúlíns á hann.

Til að reikna besta upphafsskammt lyfsins sem þú sprautar á nóttunni, notaðu eftirfarandi jöfnu:

SD (á nóttunni) = Lágmarksmunur á sykurmagni fyrir svefn og á morgnana (síðustu 3-5 daga) / CFI (fyrir langan tíma ins.)

Afrúðu gildi sem næst, til næstu 0,5 eininga og notaðu. Gleymum því ekki að með tímanum, ef blóðsykurshækkun að morgni á fastandi maga er hærri eða lægri en venjulega, getur og ætti að aðlaga skammtinn af lyfinu.

Fylgstu með! Með örfáum undantekningum (meðgöngu, kynþroska, bráða sýkingu), mælum innkirtlafræðingar ekki með að nota nætursskammt af lyfinu yfir 8 einingar. Ef meira hormón er krafist með útreikningum, þá er eitthvað athugavert við næringu.

En flestar spurningarnar hjá sjúklingum tengjast því hvernig rétt er að reikna skammtinn af skammvirkt insúlín (ICD). Innleiðing ICD er framkvæmd í skömmtum reiknað út frá brauðeiningum (XE).

Stutt insúlín eru gefin sjúklingum með bráða fylgikvilla sykursýki - ketónblóðsýringu og dá

Lyfin sem valin eru eru Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Leysanlegt mannainsúlín er nánast ekki notað eins og er: það hefur verið skipt alveg út fyrir tilbúið hliðstæður af sömu gæðum (lesið meira hér).

Til viðmiðunar. Brauðeining er skilyrt vísir sem er notaður til að áætla kolvetnisinnihald tiltekinnar vöru. 1 XE er jafnt og 20 g af brauði og í samræmi við það 10 g af kolvetnum.

Það er mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki að takmarka kolvetnisneyslu sína.

Hár styrkur glúkósa í blóði hefur slæm áhrif á öll líkamskerfi. Það er einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1-2. Sykur hækkar vegna ófullnægjandi framleiðslu hormónsins í brisi eða lélegri frásogi þess. Ef sykursýki er ekki bætt upp, þá verður einstaklingur frammi fyrir alvarlegum afleiðingum (dá í blóðsykursfalli, dauði). Grunnur meðferðar er kynning á gervi insúlíni við stutta og langa útsetningu. Stungulyf eru aðallega nauðsynleg fyrir fólk með tegund 1 sjúkdóm (insúlínháð) og alvarlega aðra tegund (ekki insúlínháð). Láttu lækninn vita hvernig á að reikna út insúlínskammtinn eftir að hafa fengið niðurstöður rannsóknarinnar.

Án þess að rannsaka sérstaka reiknireglur er lífshættulegt að velja magn insúlíns til inndælingar þar sem búast má við banvænum skammti fyrir einstakling. Röngur reiknaður skammtur af hormóninu mun svo lága blóðsykur að sjúklingurinn getur misst meðvitund og fallið í dá vegna blóðsykursfalls. Til að koma í veg fyrir afleiðingarnar er mælt með því að sjúklingur kaupi glúkómetra til stöðugs eftirlits með sykurmagni.

Reiknið rétt magn hormóna vegna eftirfarandi ráð:

• Kauptu sérstakar vogir til að mæla hluta. Þeir verða að fanga massann niður í brot af grammi.
• Taktu upp magn neyttra próteina, fitu, kolvetna og reyndu að taka þau í sama magni á hverjum degi.
• Framkvæma vikulega röð prófana með glúkómetri. Alls þarftu að framkvæma 10-15 mælingar á dag fyrir og eftir máltíðir. Niðurstöðurnar gera þér kleift að reikna skammtana vandlega og ganga úr skugga um réttmæti valda sprautuskilans.

Magn insúlíns í sykursýki er valið eftir kolvetnisstuðlinum. Það er sambland af tveimur mikilvægum blæbrigðum:

• Hvað kostar 1 eining (eining) insúlíns kolvetni sem neytt er,
• Hvert er minnkun sykurs eftir inndælingu 1 einingar insúlíns.

Venjan er að reikna út raddviðmiðin með tilraunum. Þetta er vegna einstakra eiginleika líkamans. Tilraunin er framkvæmd í áföngum:

• taka insúlín helst hálftíma fyrir máltíð,
• áður en þú borðar skaltu mæla styrk glúkósa,
• eftir mælingu og lok máltíðar skal taka mælingar á klukkutíma fresti,
• með áherslu á niðurstöðurnar, bæta við eða minnka skammtinn um 1-2 einingar fyrir fullar bætur,
• réttur útreikningur á insúlínskammtinum mun stöðugra sykurmagnið. Valinn skammtur er helst skráður og notaður við frekara námskeið í insúlínmeðferð.

Stórir skammtar af insúlíni eru notaðir við sykursýki af tegund 1, svo og eftir álag eða áverka. Hjá fólki með aðra tegund sjúkdómsins er insúlínmeðferð ekki alltaf ávísað og þegar hún hefur náð bótum er henni hætt og meðferð er haldið áfram aðeins með töflum.

Skammtar eru reiknaðir, óháð tegund sykursýki, út frá slíkum þáttum:

• Lengd sjúkdómsins. Ef sjúklingur þjáist af sykursýki í mörg ár, þá dregur aðeins stór skammtur úr sykri.
• Þróun nýrna- eða lifrarbilunar. Tilvist vandamál í innri líffærum þarf að aðlaga skammta insúlíns niður á við.
• Umfram þyngd. Útreikningurinn byrjar á því að margfalda fjölda eininga lyfsins með líkamsþyngd, þannig að sjúklingar sem þjást af offitu þurfa meira lyf en þunnt fólk.
• Notkun þriðja aðila eða hitalækkandi lyfja. Lyf geta aukið upptöku insúlíns eða hægt á því, svo að samsetning lyfjameðferðar og insúlínmeðferðar krefst samráðs við innkirtlafræðing.

Það er betra fyrir sérfræðing að velja formúlur og skammta. Hann mun meta kolvetnisstuðul sjúklingsins og, eftir aldri hans, þyngd, svo og tilvist annarra sjúkdóma og taka lyf, mun hanna meðferðaráætlun.

Skammtur insúlíns í báðum tilvikum er mismunandi. Það hefur áhrif á ýmsa þætti á daginn, þannig að mælirinn ætti alltaf að vera til staðar til að mæla sykurmagn og sprauta. Til að reikna út nauðsynlegt magn af hormóninu þarftu ekki að þekkja mólmassa insúlínpróteinsins heldur margfalda það með þyngd sjúklingsins (U * kg).

Samkvæmt tölfræði er 1 eining hámarksmörk fyrir 1 kg líkamsþunga. Að fara yfir þröskuldinn bætir ekki bætur heldur eykur aðeins líkurnar á að fá fylgikvilla sem tengjast þróun blóðsykursfalls (minnkaður sykur). Þú getur skilið hvernig á að velja insúlínskammtinn með því að skoða áætlaða vísbendingar:

• eftir að sykursýki hefur verið greint, er grunnskammturinn ekki meiri en 0,5 einingar,
• eftir árs árangursríka meðferð er skammturinn eftir í 0,6 einingum,
• ef sykursýki er alvarlegt hækkar insúlínmagnið í 0,7 PIECES,
• í skorti á bótum er skammtur upp á 0,8 PIECES,
• eftir að hafa greint fylgikvilla, eykur læknirinn skammtinn í 0,9 einingar,
• ef barnshafandi stúlka þjáist af fyrstu tegund sykursýki, er skammturinn aukinn í 1 ae (aðallega eftir 6 mánaða meðgöngu).

Vísar geta verið mismunandi eftir gangi sjúkdómsins og efri þættir sem hafa áhrif á sjúklinginn. Eftirfarandi reiknirit mun segja þér hvernig á að reikna réttan skammt af insúlíni með því að velja sjálfur fjölda eininga af listanum hér að ofan:

• Í 1 skipti eru ekki nema 40 einingar leyfðar og dagleg takmörk eru frá 70 til 80 einingar.
• Hversu mikið á að margfalda valinn fjölda eininga fer eftir þyngd sjúklings. Sem dæmi má nefna að einstaklingur sem vegur 85 kg og hefur bætt sykursýki (0,6 einingar) í eitt ár ætti að sprauta ekki meira en 51 einingar á dag (85 * 0,6 = 51).
• Langvirkandi (langvirkandi) insúlín er gefið 2 sinnum á dag, því er lokaniðurstaðan skipt í 2 (51/2 = 25,5). Á morgnana ætti inndælingin að innihalda 2 sinnum fleiri einingar (34) en að kvöldi (17).
• Nota skal stutt insúlín fyrir máltíð. Það stendur fyrir helmingi leyfilegs hámarksskammts (25,5). Því er dreift 3 sinnum (40% morgunmatur, 30% hádegismatur og 30% kvöldmatur).

Ef glúkósa er þegar aukinn fyrir tilkomu skammvirka hormónsins breytist útreikningurinn lítillega:

Magn kolvetna sem neytt er birt í brauðeiningum (25 g af brauði eða 12 g af sykri á 1 XE). Það fer eftir brauðvísinum að magn skammvirkt insúlíns er valið. Útreikningurinn er eftirfarandi:

• á morgnana nær 1 XE yfir 2 PIECES af hormóni,
• í hádeginu tekur 1 XE til 1,5 PIECES af hormóni,
• á kvöldin er hlutfall insúlíns og brauðeininga jafnt.

Skömmtun og lyfjagjöf insúlíns er mikilvæg þekking fyrir alla sykursýki. Eftir því hver tegund sjúkdómsins er, eru smávægilegar breytingar á útreikningum mögulegar:

• Í sykursýki af tegund 1 hættir brisi alveg að framleiða insúlín. Sjúklingurinn þarf að sprauta sig með hormónum með stuttri og langvarandi aðgerð. Til þess er heildarmagn leyfilegra eininga insúlíns á dag tekið og deilt með 2. Langvarandi tegund hormóns er sprautað 2 sinnum á dag og sú stutta að minnsta kosti 3 sinnum fyrir máltíð.
• Í sykursýki af tegund 2 er insúlínmeðferð nauðsynleg ef um alvarlegan sjúkdóm er að ræða eða ef lyfjameðferð mistekst. Til meðferðar er langverkandi insúlín notað 2 sinnum á dag. Skammturinn fyrir sykursýki af tegund 2 fer venjulega ekki yfir 12 einingar í einu. Skammvirkt hormón er notað með fullkominni eyðingu brisi.

Eftir að allir útreikningar hafa verið gerðir er nauðsynlegt að komast að því hvaða aðferð við notkun insúlíns er til:

• þvoðu hendurnar vandlega
• sótthreinsa korkinn á lyfjaglasinu,
• að draga loft inn í sprautuna jafngildir því magni af sprautuðu insúlíni,
• settu flöskuna á sléttan flöt og stingdu nálinni í gegnum korkinn,
• láttu loftið fara úr sprautunni, snúðu flöskunni á hvolf og taktu lyf,
• í sprautunni ætti að vera 2-3 einingum meira en nauðsynlegt magn insúlíns,
• stingið sprautunni út og kreistið það sem eftir er af loftinu, meðan skammtar eru aðlagaðir,
• hreinsa stungustað,
• sprautaðu lyfið undir húð. Ef skammturinn er stór, þá í vöðva.
• hreinsaðu sprautuna og stungustaðinn aftur.

Áfengi er notað sem sótthreinsandi. Þurrkaðu allt með stykki af bómull eða bómullarþurrku. Til að ná betri upptöku er mælt með inndælingu í maga. Reglulega er hægt að breyta stungustað á öxl og læri.

Að meðaltali lækkar 1 eining af insúlíni styrk glúkósa um 2 mmól / L. Gildið er staðfest með tilraunum. Hjá sumum sjúklingum lækkar sykur 1 sinni um 2 einingar og síðan um 3-4, svo það er mælt með því að þú hafir stöðugt eftirlit með magni blóðsykurs og upplýsir lækninn þinn um allar breytingar.

Notkun langvirkandi insúlíns gerir það að verkum að brisi virðist virka. Kynningin á sér stað hálftíma fyrir fyrstu og síðustu máltíð. Hormón af stuttri og ultrashort verkun er notaður fyrir máltíðir. Fjöldi eininga í þessu tilfelli er breytilegur frá 14 til 28. Ýmsir þættir (aldur, aðrir sjúkdómar og lyf, þyngd, sykurstig) hafa áhrif á skammta.

Í heilbrigðum mannslíkamanum á sér stað reglulega umbrot. Hormóninsúlínið, sem er framleitt úr mat sem neytt er í mat, tekur einnig þátt í þessari aðgerð. Það fer eftir þörfum líkamans fyrir hormóninu, þetta ferli er stjórnað sjálfkrafa.

Ef það er lasleiki er útreikningur á insúlínskammtinum framkvæmdur til að koma sprautum, sem miða að því að viðhalda heilsu líkamans.

Framkvæmd reiknaðra aðgerða er framkvæmd af lækninum sem leggur áherslu á það þar sem of stór skammtur af gervi sprautun getur valdið óbætanlegum skaða á mannslíkamanum.

Fyrst af öllu, svarið við spurningunni - hvernig á að reikna skammtinn af insúlíni, fylgja kaup á glúkómetra, þar sem þetta tæki gerir þér kleift að gera reglulega mælingar á nærveru sykurs í blóði.

Einnig er mælt með því að halda dagbók og gera reglulega athugasemdir um eftirfarandi eðli þar:

1. Magn glúkósa í blóði á fastandi maga að morgni,
2. Sömu vísbendingar fyrir og eftir að hafa borðað mat,
3. Nauðsynlegt er að skrá í grömm það magn af fitu og kolvetnum sem neytt er í mat,
4. Fjölbreytni í líkamsrækt yfir daginn.

Insúlín er reiknað fyrir hverja einingar af þyngd þinni. Þess vegna ætti að fylgjast reglulega með þessum vísum í viðurvist þessa sjúkdóms. Að auki er tekið tillit til lengd sjúkdómsins, nefnilega reynslu hans í mörg ár.

Við útreikning á skammti og gjöf insúlíns er kveðið á um að fylgja strangar reglur aðferðarinnar. Til að gera þetta skaltu taka 1 einingu á hverja einingar af útreikningi á skammti hormónsins. á hvert kíló af líkamsþyngd manna. Með kvillum eins og sykursýki af tegund 1 er innsprautunarskammtur ekki stærri en 1 eining.

Að auki eru ýmsar gerðir sjúkdómsins teknar með í reikninginn: niðurbrot, ketónblóðsýring og sérstök athygli er þungaðar konur með sykursýki.

Það er mikilvægt. Á fyrstu stigum sjúkdómsins er aðeins 50% af venjulegu insúlínsprautunni leyfilegt.

Eftir eitt ár af sjúkdómnum eykst skammturinn smám saman í 0,6 einingar. Óvænt stökk í blóðsykursgildi sjúklings geta einnig haft veruleg áhrif. Í þessu tilfelli getur læknirinn ávísað aukningu á skammtinum í 0,7 einingar.

Að jafnaði, fyrir sykursjúka með aðra tegund sjúkdóms, er hámarksskammtur hormónsins annar:

• Þegar niðurbrot er notað ekki meira en 0,8 einingar.,
• Þegar ketoacitosis er leyfð ekki meira en 0,7 einingar.,
• Fyrir barnshafandi konur er hámarksskammtur 1 eining.

Fyrir fyrstu kynningu á insúlínsprautu er afar mikilvægt að hafa glúkómetra heima.Tæki þetta gerir þér kleift að skýra nákvæmlega þörfina fyrir fjölda insúlínsprautna, með hliðsjón af öllum einkennum líkamans. Þetta er vegna þess. að læknirinn sé ekki alltaf fær um að gera sér grein fyrir því magni insúlíns sem er nauðsynlegt fyrir mannslíkamann.

Stöðug viðbrögð frumna mannslíkamans við tilbúið tilbúið insúlín eiga sér stað aðeins við langvarandi notkun þess. Til að gera þetta er mælt með því að fylgja ráðlögðum sprautunaráætlun, þ.e.

1. Fastandi morgunskot fyrir morgunmat
2. Kynning á skammti af tilbúið insúlín á kvöldin rétt fyrir kvöldmat.

Samhliða þessu nota læknar oft aðra aðferð til að gefa gervi insúlín með of stuttri eða aukinni notkun. Í þessum tilvikum ætti skammtur tilbúið lyfs ekki að fara yfir 28 einingar. á dag. Lágmarksskammtur lyfsins með þessari notkunaraðferð er 14 einingar. Hvers konar skammtur á dag til að nota fyrir þig mun læknirinn segja þér.

Til að gera útreikninga á skammti insúlíns þægilegri eru eftirfarandi skammstafanir oft notaðar í læknisfræði:

• Langvirkandi insúlín (IPD),
• Heildarskammtur insúlínsprautunar, reiknaður á umsóknardegi (SDDS),
• Stuttverkandi insúlínsprautun (ICD),
• Sjúkdómurinn er sykursýki af tegund 1 (CD-1),
• Sykursýki af tegund 2 (CD-2),
• Tilvalin líkamsþyngd (M),
• Tilvalin líkamsþyngd (W).

Með 80 kg mannsþyngd og insúlínhraði 0,6 e. Er framkvæmd eftirfarandi aðgerða:
Margfaldaðu 0,6 með 80 og fáðu 48 einingar daglega.

Í fyrsta stigi sykursýki af tegund 1 eru eftirfarandi aðgerðir notaðar: 48 er margfaldað með 50 prósent af norminu, nefnilega með 0,5 einingum. og fá daggjald 24 einingar. insúlíninnspýting.

Byggt á þessu getum við dregið eftirfarandi ályktun:

• Með SDDS sem er 48 einingar er daglegur skammtur af inndælingu 16 e.
• Fyrir morgunmat eru 10 einingar gefnar á fastandi maga,
• Fyrir kvöldmat er öðrum skammti sprautað í 6 einingar,
• IPD er gefið reglulega að morgni og á kvöldin,
• ICD felur í sér að deila daglegum hraða tilbúins sprautunar milli allra máltíða.

Þannig getum við dregið litla ályktun um að allir geti sjálfstætt reiknað út insúlínskammtinn fyrir sig, en áður en sprautan er notuð er mælt með því að fara í fulla skoðun og hafa samráð við lækninn.

Í þessu tilfelli samsvarar X magninu af orku sem er nauðsynlegur fyrir einstakling, þannig að árangur innri líffæra er haldið innan venjulegs sviðs.

Í þessu tilfelli, til samanburðar og síðari bindingar við XE, íhugum við einstakar aðferðir til að binda vexti við þetta gildi, sem og norm leyfilegra kaloríunotkunar:

1. Í viðurvist hófsamlegrar álags á líkamann er 32 kilokaloríur á hvert kg af þyngd leyfð,
2. Að meðaltali líkamlegt álag er 40 kkal á hvert kg af þyngd leyfilegt,
3. Mikil líkamsrækt felur í sér neyslu allt að 48 kkal á hvert kíló af líkamsþyngd.

Ef þú hefur 167 sentímetra vöxt sjúklinga skaltu nota eftirfarandi gildi 167-100 = 67. Þetta gildi er um það bil jafnað við líkamsþyngd 60 kg og hreyfingarstigið er notað sem hóflegt, þar sem daglegt kaloríugildi er 32 kcal / kg. Í þessu tilfelli ætti kaloríuinnihald daglegs mataræðis að vera 60x32 = 1900 kcal.

Þetta verður að innihalda eftirfarandi hluti:

• Ekki meira en 55% kolvetni,
• Allt að 30% fita
• Prótein ekki meira en 15%.

Það er mikilvægt í þessu tilfelli, 1 XE jafngildir 12 grömmum af kolvetnum. Þannig fáum við upplýsingar um að notkun 261_12 = 21 XE sé tiltæk fyrir sjúklinginn

Dagsneysla kolvetna dreifist samkvæmt eftirfarandi meginreglu:

1. Morgunmatur er ekki meira en 25%,
2. Hádegismatur gerir ráð fyrir neyslu 40% kolvetna frá dagpeningum,
3. Í hádegismat er 10% kolvetni neytt,
4. Í kvöldmat er neytt allt að 25% af daglegri neyslu kolvetna.

Út frá þessu má draga litla ályktun að hægt sé að neyta sjúklinga með sykursýki í morgunmat frá 4 til 5 XE, í hádegismat frá 6 til 7 XE, í hádegis snarl frá 1 til 2 XE, og í kvöldmat einnig frá 4 til 5 XE.

Þess má geta að með auknu formi tilkomu tilbúinsinsúlíns er ströng fylgni við ofangreind mataræði ekki nauðsynleg.

Fyrir sjúklinga með sykursýki er afar mikilvægt að byrja að meðhöndla svona hættulega kvilla tímanlega, annars verður líf þess sem vanrækir heilsu hans ekki langt.

Ef þú finnur fyrir fyrstu einkennum vanlíðan, farðu þá strax til læknisins. Þú gætir þegar þurft að finna meðferð með insúlínsprautum.

1. 
   Akhmanov, M. Sykursýki í ellinni / M. Akhmanov. - M .: Vigur, 2012 .-- 220 bls.
2. 
   Milku Stefan Meðferð við innkirtlasjúkdómum. 2. bindi, Meridians - M., 2015 .-- 752 bls.
3. 
   Endocrinology, E-noto - M., 2013 .-- 640 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma á framfæri eins nauðsynlegum upplýsingum og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Nauðsynlegir skilmálar

Eftirfarandi lýsingar eru með hugtök sem þarf að skilja.

Grunnur - langvarandi verkandi insúlín sem hjálpar til við að jafna fastandi sykur. Það er ekki notað til að draga úr háum sykurstyrk og frásogi matar.

Bolus er skjótvirkt insúlín, sem skiptist í stutt og ultrashort, notað stuttu fyrir máltíð. Það hjálpar til við að aðlagast því sem er borðað og stjórnar sykurmagni eftir máltíð. Hentar til fljótt að jafna blóðsykur.

Matur bolus er nauðsynlegur skjótvirkur skammtur til að samlagast því sem borðað er, en ef um er að ræða háan sykur sem kom upp áður en hann borðar hjálpar það ekki. Leiðréttingarbolus er skjótvirkur skammtur sem dregur úr sykurmagni í eðlilegt horf.

Notaðu skammt af skjótvirkt insúlín fyrir máltíðir, sem inniheldur báða bólur sem lýst er hér að ofan. Þegar mældur sykurstig er eðlilegt fyrir máltíðir er ekki þörf á leiðréttandi sykri. Ef blóðsykurshækkun kemur skyndilega fram, þá er sprautað með leiðréttingarskammti til viðbótar, það er, án þess að bíða eftir að það verði borðað.

Grunn-bolus aðferðin til meðferðar felur í sér inndælingu á langvarandi insúlín fyrir svefn og á morgnana, svo og skjótvirkt insúlín, sem er sprautað fyrir hverja máltíð. Þessi tækni er ekki einföld, en notkun hennar mun hjálpa til við að halda áreiðanlegum stökkum undir stjórn og mögulegir fylgikvillar þróast ekki svo hratt.

Með þessari insúlínmeðferð eru 5 eða jafnvel 6 sprautur nauðsynlegar á dag. Allir sem þjást af alvarlegu sykursýki af tegund 1 sjúkdómi hafa þörf fyrir það. En ef sjúklingur er með sjúkdóm af tegund 2 eða vægt form af tegund 1, þá getur það reynst að hægt er að gera sprautur ekki svo oft.

Hefðbundin (samsett) insúlínmeðferð samanstendur af því að inndælingin sem sprautað er getur innihaldið insúlín á mismunandi tímum.

Til að byrja með er reiknaður meðaltal daglega insúlínskammtur. Síðan er það dreift þannig að 2/3 er notað fyrir morgunmat, og 1/3 fyrir kvöldmat. Meðalskammtur á sólarhring ætti að samanstanda af 30-40% skammvirkt insúlín og lengja afganginn.

Ávinningurinn felur í sér:

• einföld kynning
• skortur á löngum útreikningum og skýringum fyrir sjúklinga og starfsfólk,
• stjórnun á blóðsykri er aðeins 2-3 sinnum í viku.

Ókostirnir eru:

• valinn skammtur þarf strangt eftirlit með mataræðinu,
• það er nauðsynlegt að fylgja daglegu amstri (svefn, hvíld og líkamsrækt),
• borða 5-6 sinnum á dag á sama tíma,
• ekki er hægt að viðhalda sykurmagni á náttúrulegu stigi.

Tegundir insúlíns eftir verkunartíma

Mikill meirihluti insúlíns í heiminum er framleiddur í lyfjaplöntum með erfðatækni. Í samanburði við úrelt efni úr dýraríkinu einkennast nútíma afurðir af mikilli hreinsun, lágmarks aukaverkunum og stöðugum, vel fyrirsjáanlegum áhrifum. Nú, til meðferðar á sykursýki, eru notaðar tvær tegundir af hormóni: manna og insúlínhliðstæður.

Sameind manninsúlíns endurtekur fullkomlega sameindina af hormóninu sem framleitt er í líkamanum. Þetta eru stuttverkandi vörur, lengd þeirra er ekki lengra en 6 klukkustundir. NPH insúlín með miðlungs tíma tilheyra einnig þessum hópi. Þeir hafa lengri verkunarlengd, um það bil 12 klukkustundir, vegna þess að prótamínprótein er bætt við lyfið.

Uppbygging insúlíns er önnur en mannainsúlín. Vegna einkenna sameindarinnar geta þessi lyf bætt upp sykursýki með skilvirkari hætti. Meðal þeirra eru ultrashort lyf sem byrja að draga úr sykri 10 mínútum eftir inndælingu, löng og ofurlöng verkun, vinna frá degi til 42 klukkustunda.

Þörf fyrir stutt insúlín

Til að ákvarða þörf fyrir insúlín fyrir máltíðir er mælt með því að taka sykurmagn í sjö daga. Alvarlegir sykursjúkir af tegund 1 þurfa að sprauta sig í langvarandi insúlín á nóttunni og snemma morguns og bólur áður en þeir borða.

Mæla þarf sykur fyrir og eftir máltíðir, eftir 2-3 tíma. Ef blóðsykursfall varir eðlilega allan daginn og vex eftir kvöldmatinn, þá þarftu stutt insúlín rétt fyrir það síðasta.En allt fyrir sig og vandamálið getur verið í morgunmatnum.

Auðvitað eru öll ráð aðeins gefin fyrir málinu þegar sjúklingurinn fylgir lágkolvetnamataræði. Í þessum aðstæðum þurfa sykursjúkir með sjúkdóm af tegund 2 ekki alltaf að hafa stutt af stuttu insúlíni, þeim er hægt að skipta um töflu til að lækka sykur.

Aðgerð insúlíns á morgnana er veikari vegna sérhrifa mannslíkamans. Þess vegna þarftu fljótt insúlín á morgnana. Sama fyrirbæri ræður nauðsyn þess að skera niður helming magn kolvetna í morgunmat í tengslum við kvöldmat og hádegismat.

Enginn læknir mun strax segja til um hversu mikið insúlín sjúklingurinn þarfnast áður en hann borðar. Þess vegna er allt ákvarðað sjálfstætt og u.þ.b. Byrjunarskammtar eru fyrst minnkaðir og síðan, ef þörf krefur, aukinn smám saman.

Nauðsynlegt magn skjótra insúlíns fer eftir mataræðinu. Vega skal alla matvæli sem neytt er við hverja máltíð og borða þau síðan. Eldhússkala er gagnlegur fyrir þetta.

Svo manstu að áður en þú borðar insúlín, sem samanstendur af tveimur hlutum, er sprautað, er allt þetta tekið til greina við skammtaaðlögunina. Með jafnvægi mataræðis er aðeins tekið tillit til kolvetna. Með lágkolvetnamataræði er mælt með kolvetna- og próteintölu.

Aðgerðir sem þarf að gera til að reikna skammtinn:

1. Tilvísunarbókin gerir útreikning á upphafsskammti insúlínsins.
2. Sprautun er gerð og eftir 20-45 mínútur er sykurmagnið mælt. Eftir það geturðu borðað.
3. Tími eftir máltíðir greinist og á klukkutíma fresti er fylgst með sykri með glúkómetri þar til næsta máltíð.
4. Við lágt sykurmagn eru glúkósatöflur notaðar.
5. Í kjölfarið er insúlínskammturinn minnkaður eða aukinn, háð því hver sykur var í síðustu mælingum. Breytingar verða að gera í litlu magni og vertu viss um að fylgjast með sykurmagni.
6. Fram að þeim tíma, þar til sykurinn jafnast út í eðlilegt horf, er nauðsynlegt að gera eins og í 2-5. Mgr. Í næsta skipti á að prikla tilgreindan skammt samkvæmt áður lesnum mælingum, en ekki upphafsskammtinum. Smám saman geturðu náð viðeigandi magni skjótra insúlíns.

Hversu mikill tími ætti að líða áður en hægt verður að borða ef skammt af insúlíni er gefið? Það er mjög einfalt að ákvarða. Þú verður að fara inn í hormónið 45 mínútum fyrir máltíðina og byrja að mæla sykur eftir 25 mínútur.

Slíkar aðgerðir eru endurteknar á 5 mínútna fresti þar til borðað er. Ef í einum mælinganna sýnir glúkómetinn að sykurinn er orðinn lægri um 0,3 mmól / l, þá er þegar nauðsynlegt að byrja að borða til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun.

Valið er framkvæmt þar til skammtagildið breytist um ½. Hafa ber í huga að slík tilraun er aðeins hægt að framkvæma við sykurmagn sem er umfram 7,6 mmól / L. Annars er sykur fyrst kominn í eðlilegt horf.

Grunn insúlínskammtar ættu að halda sykri stöðugum. Með öðrum orðum, ef þú fjarlægir allar máltíðir og sprautur af báðum gerðum bólus, ætti sykur einn að vera eðlilegur við grunngildi insúlíns.

Val á grunnskammti er sem hér segir:

1. Einn daginn borða þeir ekki morgunmat, en aðeins fram að kvöldmat, er sykur mældur. Þetta er gert á klukkutíma fresti.
2. Seinni daginn er ætlað að borða morgunmat og eftir 3 tíma hefja þeir klukkustundar sykurmælingu fram að kvöldmat. Hádegismatur gleymist.
3. Á þriðja degi eyða þeir morgunmat og hádegismat, eins og venjulega, en án kvöldmatar. Sykurmælingar ættu að vera á lengd eins og í fyrstu málsgreinum, auk næturtíma.

Ef mældur sykurstig hækkar, þá eykst grunninsúlín. Ef um er að ræða verulega lækkun á sykri er skammturinn minnkaður. Þú getur notað Forschim útreikninga til að vita nákvæmlega gildi.

Til að reikna stutt insúlín er sérstakt hugtak notað - brauðeining. Það er jafnt og 12 grömm af kolvetnum. Ein XE er um brauðsneið, hálfa bola, hálfan hluta pasta. Þú getur fundið út hversu margar brauðeiningar eru á plötunni með því að nota vog og sérstök töflur fyrir sykursjúka sem gefa til kynna magn XE í 100 g af mismunandi vörum.

Með tímanum hætta sjúklingar með sykursýki að þurfa stöðugt vigtun á mat og læra að ákvarða innihald kolvetna í því með augum. Að jafnaði er þetta áætlað magn til að reikna út skammtinn af insúlíni og ná normoglycemia.

Stuttur reiknirit fyrir útreikninga á insúlínskammti:

1. Við frestum hluta af matnum, vegum það, ákvarðum magn af XE í honum.
2. Við reiknum út nauðsynlegan skammt af insúlíni: við margföldum XE með meðalmagni insúlíns sem framleitt er hjá heilbrigðum einstaklingi á ákveðnum tíma dags (sjá töflu hér að neðan).
3. Við kynnum lyfið. Stutt aðgerð - hálftíma fyrir máltíð, ultrashort - rétt fyrir eða strax eftir máltíð.
4. Eftir 2 klukkustundir mælum við blóðsykur, á þessum tíma ætti það að verða eðlilegt.
5. Ef nauðsyn krefur, aðlagaðu skammtinn: til að draga úr sykri um 2 mmól / l þarf eina einingar af insúlíni til viðbótar.

Insúlínmeðferð

Það eru tvær aðferðir við insúlínmeðferð: hefðbundin og mikil. Í fyrsta lagi er um að ræða stöðuga skammta af insúlíni, reiknað af lækni. Annað samanstendur af 1-2 inndælingum af fyrirfram valnu magni af löngu hormóni og nokkrum - stuttu sem er reiknað út í hvert skipti fyrir máltíð.

Hefðbundinn háttur

Útreiknuðum dagsskammti af hormóninu er skipt í 2 hluta: morgun (2/3 af heildinni) og kvöld (1/3). Stutt insúlín er 30-40%. Þú getur notað tilbúnar blöndur þar sem stutt og basalinsúlín er tengt 30:70.

Kostir hefðbundinnar fyrirkomulags eru skortur á því að nota daglega reiknirit fyrir skammtaútreikninga, sjaldgæfar glúkósamælingar á 1-2 daga fresti. Það er hægt að nota fyrir sjúklinga sem eru ófærir eða ófúsir að hafa stöðugt stjórn á sykri sínum.

til að ná eðlilegu blóðsykursfalli þarftu að aðlaga mataræðið að því magni insúlíns sem sprautað er. Fyrir vikið standa sjúklingar frammi fyrir ströngu mataræði, hvert frávik sem getur leitt til blóðsykurslækkunar eða blóðsykursfalls í dái.

Ákafur háttur

Intensínmeðferð er almennt viðurkennd sem framsæknasta insúlínmeðferðin. Það er einnig kallað basal-bolus, þar sem það getur hermt eftir stöðugri, basal, hormóna seytingu og bolus insúlín, sem losnar sem svar við aukningu á blóðsykri.

Vafalítið kostur þessarar stjórnar er skortur á mataræði. Ef sjúklingur með sykursýki hefur náð góðum tökum á meginreglunum um réttan útreikning á skömmtum og leiðréttingu á blóðsykri getur hann borðað eins og hver heilbrigð manneskja.

Í þessu tilfelli er enginn sérstakur skammtur af insúlíni, hann breytist daglega eftir einkennum mataræðisins, líkamsrækt eða versnun samtímis sjúkdóma. Engin efri mörk eru fyrir magn insúlíns, aðalviðmiðun fyrir rétta notkun lyfsins eru blóðsykursgildi.

Fjölmargar rannsóknir hafa sannað að normoglycemia í sykursýki er aðeins hægt að ná með mikilli notkun insúlíns. Hjá sjúklingum minnkar glýkað blóðrauði (7% á móti 9% í hefðbundnum hætti), líkurnar á sjónukvilla og taugakvilla minnka um 60% og nýrnasjúkdómur og hjartavandamál eru um það bil 40% minni líkur.

Leiðrétting á blóðsykursfalli

Eftir að insúlínnotkun er hafin er nauðsynlegt að aðlaga magn lyfsins um 1 XE eftir því hver einkenni er. Til að gera þetta skaltu taka meðaltal kolvetnisstuðuls fyrir tiltekna máltíð, insúlín er gefið, eftir að 2 klukkustundir eru glúkósa mæld.

Blóðsykurshækkun bendir til skorts á hormóni, stuðullinn þarf að auka örlítið. Með lágum sykri minnkar stuðullinn. Með stöðugri dagbók, eftir nokkrar vikur, munt þú hafa gögn um persónulega þörf fyrir insúlín á mismunandi tímum dags.

Jafnvel með vel valið kolvetnishlutfall hjá sjúklingum með sykursýki getur stundum orðið blóðsykurshækkun.Það getur stafað af sýkingu, streituvaldandi aðstæðum, óvenju lítilli hreyfingu, hormónabreytingum.

Poplite,% af skammtinum á dag

Orsök blóðsykursfalls getur einnig verið röng aðferð til að gefa hormónið:

• Stuttu insúlíni er betur sprautað í magann, lengi - í læri eða rassinn.
• Nákvæmt bil frá inndælingu til máltíðar er tilgreint í leiðbeiningum um lyfið.
• Sprautan er ekki tekin út 10 sekúndum eftir inndælinguna, allan þennan tíma heldur hún húðfellingunni.

Ef sprautan er gerð rétt eru engar sýnilegar orsakir blóðsykurshækkunar og sykur heldur áfram að hækka reglulega, þú þarft að heimsækja lækninn þinn til að auka skammtinn af grunninsúlíni.

Kostir og gallar aðferðarinnar

Tæknin næst náttúrulegri framleiðslu insúlíns. Aðferðinni sem lýst er gerir sjúklingi kleift að hafa þægilega daglega venja, svo og:

• bætir lífsgæðin
• stjórnar efnaskiptaferlinu, sem gerir þér kleift að fresta þróun fylgikvilla,
• hvetur og greinar.

Einu gallarnir eru að þú þarft oft að stjórna blóðsykursfalli og eyða peningum til viðbótar í eftirlit. Ekki hentugur fyrir lata.

Hvað er samsvarandi reiknirit?

Valsalgrímið er útreikningsformúla sem reiknar út nauðsynlega samsetningu efnis til að lækka blóðsykursgildi um tiltekinn fjölda eininga. Einn skammtur af insúlíni ætti að fullnægja þörfum líkama tiltekins sjúklings.

Það verður að skilja að insúlínskammturinn er ekki valinn af handahófi og er ekki einsleitur fyrir alla sjúklinga með þessa greiningu.

Til er sérstök formúla þar sem hægt er að reikna út insúlínskammtinn með hliðsjón af einkennum námskeiðsins og tegund sjúkdómsins sjálfs. Útreikningsformúlan er ekki sú sama fyrir sykursýki af tegund 1 á mismunandi tímabilum.

Lyfjasamsetningin er seld í lykjum með 5 ml. Hver millilítri (1 teningur) er jafnt 40 eða 100 einingar efnis (UNIT).

Útreikningur á insúlínskammti hjá sjúklingum með skerta starfsemi brisi fer fram samkvæmt sérstakri formúlu með því að nota ýmsa þætti: áætlaður fjöldi lausnareininga er reiknaður á hvert kílógramm af þyngd.

Ef offita greinist, eða jafnvel lítils háttar umfram vísitöluna, verður að minnka stuðulinn um 0,1. Ef skortur er á líkamsþyngd - hækkaðu um 0,1.

Val á skömmtum til inndælingar undir húð veltur á sjúkrasögu, þoli efnisins og niðurstöðum rannsóknarstofuprófa.

• 0,4-0,5 e / kg fyrir fólk með nýgreinda sykursýki af tegund 1.
• 0,6 einingar / kg fyrir sjúklinga með kvill sem greindir voru fyrir meira en ári síðan í góðum bótum.
• 0,7 einingar / kg fyrir sykursjúka með sjúkdóm af tegund 1, lengd 1 ár með óstöðugri bætur.
• 0,8 einingar / kg fyrir fólk með sykursýki af tegund 1 í vanfellingarástandi.
• 0,9 einingar / kg fyrir einstaklinga með sykursýki af tegund 1 í ketónblóðsýringu.
• 1,0 eining / kg fyrir sjúklinga á kynþroska eða á þriðja þriðjungi meðgöngu.

Útreikningur á skammtinum þegar insúlín er notað fer fram með hliðsjón af ástandi, lífsstíl, næringaráætlun. Notkun fleiri en 1 einingar á 1 kg af þyngd bendir til ofskömmtunar.

Til að velja skammtinn af insúlíni fyrir sjúkling með sykursýki, sem kom í ljós í fyrsta skipti, er hægt að reikna: 0,5 Einingar x líkamsþyngd í kílógramm. Eftir upphaf meðferðar getur þörf líkamans á viðbótar notkun lyfsins minnkað.

Oftar gerist þetta á fyrstu sex mánuðum meðferðar og eru eðlileg viðbrögð. Á næsta tímabili (einhvers staðar í kringum 12-15 mánuði) mun þörfin aukast og ná 0,6 PIECES.

Með niðurbroti, sem og við uppgötvun ketónblóðsýringu, hækkar insúlínskammturinn vegna ónæmis og nær 0,7-0,8 Einingar á hvert kílógramm af þyngd.

Tegundir insúlínblöndur

Öllum efnablöndu byggðum á hormóninu í brisi er skipt í nokkra hópa, einkennum þeirra er nánar lýst í töflunni.

• Háhraða (mjög stutt lýsing),
• Stutt útsetning fyrir líkamanum,
• Meðallengd útsetningar fyrir líkamanum,
• Langvarandi váhrif,
• Sameinað (forblönduð).

Að sjálfsögðu ber læknirinn sem mætir ábyrgð á því að ákvarða tegund insúlíns sem er nauðsynleg fyrir þig. Þú verður samt að vita hvernig þeir eru ólíkir. Í meginatriðum er allt skýrt frá nöfnum - munurinn er hversu lengi það byrjar að virka og hversu lengi það virkar. Til að fá svar við spurningunni hvaða insúlín er betra, mun taflan hjálpa þér.

Útreikningur á hormónaskammti fyrir fullorðna og börn

Líkami barnsins þarf miklu meira insúlín en fullorðinn. Þetta er vegna mikils vaxtar og þróunar.

Fyrstu árin eftir greiningu sjúkdómsins voru að meðaltali 0. 5-0 á hvert kíló af líkamsþyngd barns.

6 einingar Eftir 5 ár eykst skammturinn venjulega í 1 U / kg.

Og þetta er ekki takmörkin: á unglingsárum gæti líkaminn þurft allt að 1,5–2 einingar / kg.

Í kjölfarið er gildið lækkað í 1 eining. Hins vegar, með langvarandi niðurbrot sykursýki, eykst þörfin fyrir insúlín í 3 ae / kg.

Verðmætið er smám saman minnkað og færir upprunalega.

Val á insúlíni er eingöngu einstaklingsbundin aðferð. Fjöldi ráðlaginna eininga á sólarhring hefur áhrif á ýmsar vísbendingar. Má þar nefna samtímis meinafræði, aldurshóp sjúklings, „upplifun“ sjúkdómsins og önnur blæbrigði.

Það er staðfest að almennt er þörfin á dag fyrir sjúklinga með sykursýki ekki meiri en ein eining af hormóninu á hvert kíló af líkamsþyngd þess. Ef farið er yfir þennan þröskuld aukast líkurnar á að fá fylgikvilla.

Skammtur lyfsins er reiknaður út á eftirfarandi hátt: Nauðsynlegt er að margfalda dagskammt lyfsins með þyngd sjúklings. Af þessum útreikningi er ljóst að innleiðing hormónsins byggist á líkamsþyngd sjúklings. Fyrsta vísirinn er alltaf stilltur eftir aldurshópi sjúklings, alvarleika sjúkdómsins og „reynslu“ hans.

Dagsskammtur tilbúinsinsúlíns getur verið breytilegur:

1. Á upphafsstigi sjúkdómsins, ekki meira en 0,5 einingar / kg.
2. Ef sykursýki innan eins árs er vel meðhöndlað er mælt með 0,6 einingum / kg.
3. Með alvarlega tegund sjúkdómsins, óstöðugleiki glúkósa í blóði - 0,7 PIECES / kg.
4. Brotthvarf sykursýki er 0,8 einingar / kg.
5. Ef fylgikvillar koma fram - 0,9 PIECES / kg.
6. Á meðgöngu, einkum á þriðja þriðjungi meðgöngu - 1 eining / kg.

Eftir að skammtaupplýsingar hafa borist á dag er reiknað út. Í einni aðgerð getur sjúklingurinn ekki farið í meira en 40 einingar af hormóninu og á daginn er skammturinn frá 70 til 80 einingar.

Margir sjúklingar skilja enn ekki hvernig á að reikna skammtinn en þetta er mikilvægt. Til dæmis hefur sjúklingur líkamsþyngd 90 kg og skammtur hans á dag er 0,6 einingar / kg. Til að reikna út þarftu 90 * 0,6 = 54 einingar. Þetta er heildarskammturinn á dag.

Ef mælt er með langtíma útsetningu fyrir sjúklinginn verður að skipta niðurstöðunni í tvennt (54: 2 = 27). Skammtunum ætti að dreifa á milli lyfjagjafar að morgni og kvöldi, í hlutfallinu tvö til eitt. Í okkar tilviki eru þetta 36 og 18 einingar.

Á „stutta“ hormóninu eru 27 einingar áfram (af 54 daglega). Það verður að skipta í þrjár sprautur í röð fyrir máltíðina, háð því hversu mikið kolvetni sjúklingurinn ætlar að neyta. Eða skiptu með „skammta“: 40% á morgnana og 30% í hádeginu og á kvöldin.

Hjá börnum er þörf líkamans fyrir insúlín mun meiri miðað við fullorðna. Eiginleikar skammta fyrir börn:

• Sem reglu, ef greining hefur nýlega komið fram, er að meðaltali 0,5 ávísað á hvert kílógramm af þyngd.
• Fimm árum síðar er skammturinn aukinn í eina einingu.
• Á unglingsárum kemur aukning aftur upp í 1,5 eða jafnvel 2 einingar.
• Þá minnkar þörf líkamans og ein eining dugar.

Meðganga insúlínmeðferð

Innleiðing hormónsins á meðgöngutímanum er forsenda meðferðar á meðgöngu og hvers konar sykursýki. Insúlín er talið öruggt fyrir móður og barn, er hægt að koma í veg fyrir fylgikvilla á meðgöngu og við fæðingu.

Eftirfarandi blóðsykursgildi hjá konu ætti að nást:

• fyrir morgunmat - ekki hærra en 5,7 mmól / l,
• eftir að hafa borðað - ekki hærra en 7,3 mmól / L

Dagleg mæling á blóðsykri í blóðrásinni gerir þér kleift að staðfesta eða hrekja árangur meðferðarinnar. Eftir að dagskammtur lyfsins hefur verið reiknaður út er 2/3 gefinn fyrir morgunmat, afgangurinn - fyrir kvöldmatinn.

Hvernig á að ákvarða fjölda brauðeininga

Helsta „merkið“ í mataræði sjúklinga með sykursýki er kolvetni. Til að ákvarða innihald þeirra í tiltekinni vöru er brauðeiningin XE notuð sem virkar sem hefðbundin reiknieining.

Talið er að það innihaldi 12 g af hreinum kolvetnum og að það geti hækkað blóðsykur um 1,7-2,7 mmól / L. Til að ákvarða hversu mörg kolvetni eru í fullunninni vöru þarftu að deila magni kolvetna sem tilgreind er á umbúðum vörunnar með 12.

Sem dæmi má nefna að umbúðir verksmiðjunnar með brauði gefa til kynna að 100 g af vöru innihaldi 90 g af kolvetnum, og deili þessari tölu með 12 kemur í ljós að 100 g af brauði inniheldur 7,5 XE.

GN - blóðsykursálag er vísir sem endurspeglar gæði og magn kolvetna í matvælum. Til þess að reikna það þarftu að vita blóðsykursvísitöluna - GI í prósentum.

Þessi vísir endurspeglar hraða frásogs kolvetna í líkamanum. Það gerir þér kleift að ákvarða um það bil hvernig blóðsykur mun hækka eftir meltingu vöru samanborið við staðalinn.

Til dæmis þýðir GI 80 að eftir að sjúklingur borðar 50 g af ákveðinni vöru, verður blóðsykurinn 80% af því gildi sem sést í blóði eftir að hafa neytt 50 g af hreinum glúkósa.

Að nota hormón til að meðhöndla taugasjúkdóma

Allar aðgerðir í meðferð sykursýki hafa eitt markmið - þetta er stöðugleiki glúkósa í líkama sjúklingsins. Normið er kallað styrkur, sem er ekki lægri en 3,5 einingar, en fer ekki yfir efri mörk 6 eininga.

Það eru margar ástæður sem leiða til bilunar í brisi. Í langflestum tilvikum fylgja slíku ferli lækkun á nýmyndun hormóninsúlínsins, aftur á móti leiðir það til brots á efnaskipta- og meltingarferlum.

Líkaminn getur ekki lengur fengið orku frá neyslu fæðunnar, hann safnar miklu glúkósa, sem frásogast ekki af frumunum, heldur verður hann einfaldlega áfram í blóði manns. Þegar þetta fyrirbæri sést fær brisi merki um að framleiða þurfi insúlín.

En þar sem virkni þess er skert getur innra líffærið ekki lengur starfað í fyrri, fullri stöðu, framleiðsla hormónsins er hægt, á meðan það er framleitt í litlu magni. Ástand einstaklings versnar og með tímanum nálgast innihald eigin insúlíns núll.

Í þessu tilfelli mun leiðrétting næringar og strangt mataræði ekki duga, þú þarft kynningu á tilbúið hormón. Í nútíma læknisstörfum eru aðgreindar tvenns konar meinafræði:

• Fyrsta tegund sykursýki (það er kallað insúlínháð) þegar innleiðing hormónsins er nauðsynleg.
• Önnur tegund sykursýki (ekki insúlínháð). Með þessari tegund sjúkdóma dugar oftar en ekki rétt næring og þitt eigið insúlín er framleitt. Hins vegar í neyðartilvikum getur verið nauðsynlegt að gefa hormón til að forðast blóðsykurslækkun.

Með sjúkdómi af tegund 1 er framleiðsla hormóns í mannslíkamanum stöðvuð og þar af leiðandi raskast vinna allra innri líffæra og kerfa. Til að leiðrétta ástandið hjálpar aðeins framboð frumna með hliðstæðum hormóninu.

sanofi sykursýki skóli ... 'alt =' Diaclass: sanofi sykursýki skóli ... '>

Meðferðin í þessu tilfelli er ævilangt. Sjúklingi með sykursýki á að sprauta á hverjum degi. Einkenni insúlíngjafar eru þau að það verður að gefa tímanlega til að útiloka mikilvægt ástand, og ef dá kemur fram, þá þarftu að vita hvað neyðaraðstoð er fyrir með sykursýki dá.

Það er insúlínmeðferð við sykursýki sem gerir þér kleift að stjórna glúkósastigi í blóði, viðhalda virkni brisi á nauðsynlegu stigi og koma í veg fyrir bilun annarra innri líffæra.

Hversu margar einingar á að setja fyrir máltíð?

Fjöldi eininga „stutts“ insúlíns fer eftir tíma dags og innihaldi kolvetna í fæðuinntöku. Öll kolvetni eru mæld í „brauðeiningum“ - 1 XE jafngildir 10 grömmum af glúkósa.

Samkvæmt töflum XE innihalds í afurðunum er skammturinn af stuttu insúlíni reiknaður út samkvæmt reglunni - fyrir 1 XE er 1 EINNI lyfsins þörf. Kolvetni-frjáls matur (prótein, fita) leiðir nánast ekki til hækkunar á hormónagildi.

Magn "stutts" insúlíns er ákvarðað nákvæmara með blóðsykri og kolvetnum í matnum sem borðað er - hver eining af hormóninu dregur úr glúkósa um 2,0 mmól / l, kolvetni matur - eykst um 2,2. Fyrir hver 0,28 mmól / l yfir 8,25 er viðbótareining kynnt.

• Hefðbundin samsetning

Gott fyrir óstöðugt námskeið sykursýki, vanhæfni til að gera margar sprautur. Tilbúnar blöndur af „stuttu“ og daglegu insúlíni eru notaðar í hlutfallinu 30 og 70, hver um sig. Kostir: stjórnun blóðsykurs þrisvar í viku, auðvelt að skammta og gefa (aldraðir, börn, ógreindir sjúklingar). Gallar: stíft brot mataræði til að forðast blóðsykurslækkun (mikil lækkun á blóðsykri).

Meðaldagsskammti, reiknaður eftir líkamsþyngd og reynslu af sykursýki (frá töflunni) er dreift á tvo og þriðjung í tíma, „stutt“ lyf nema 30-40, langtímaaðgerðir - 60-70%.

Til dæmis: sjúklingur er 86 kg, sykursýki sem er meira en 10 ár fær samtals 77 ae á dag (0,9 ae / kg / dag * 86 kg). Af þeim voru 30% eða 23 ae af stuttu insúlíni (16 ae fyrri hluta dags og 7 á seinni), og 54 ae - daglega í tveimur sprautum að morgni og á kvöldin.

Kostir: óstætt mataræði, mikið stjórn á sykursýki og lífsgæði. Gallar: skylda blóðsykursstjórnun fyrir og eftir máltíðir, auk mælingar á nóttunni - 7 sinnum á dag, mikil hvatning og sjúklingaþjálfun.

Meðaldagsskammtur er reiknaður út miðað við þyngd og lengd sykursýki (samkvæmt töflunni), daglegt insúlín verður 40-50%, 2/3 eru gefin á morgnana, 1/3 á kvöldin. „Stutt“ er kynnt þrisvar sinnum í magni af XE í mat eða einfaldað - í hlutfallinu 40% fyrir morgunmat, 30% fyrir kvöldmat og hádegismat.

Til dæmis: sjúklingur er 86 kg, hefur verið veikur í meira en 10 ár og fær 77 einingar (0,9 einingar / kg / dag * 86 kg). Af þeim er 40% eða 31 ae af stuttu insúlíni gefið með XE (skammtaafbrigði er mögulegt) eða með einfaldaðri áætlun: 13 ae fyrir morgunmat og 9 ae fyrir kvöldmat og hádegismat, og 46 ae daglega - í tveimur sprautum að morgni og kvöldi.

Insúlíninu í brisi er ávísað í eftirfarandi tilvikum:

• insúlínháð form sykursýki
• niðurbrotsástand insúlín-óháðs forms „sæts sjúkdóms“,
• skortur á árangri meðferðar með öðrum lyfjum,
• mikil lækkun á þyngd sjúklings vegna sykursýki,
• tímabil meðgöngu og fæðingar,
• skemmdir á nýrum af sykursýki.
• mjólkursýru ástand,
• ofurmólstraða dá,
• ketónblóðsýring með sykursýki.

Markmið insúlínmeðferðar er að endurskapa eins náið og mögulegt er lífeðlisfræðileg myndun insúlíns hjá veikum einstaklingi. Til þess eru notaðir alls konar hormónablöndur.

Hugsanlegir fylgikvillar og aukaverkanir geta verið eymsli og þroti á stungustað, erting.Hjá reyndum sykursjúkum er hægt að sjá fitukyrkinga sums staðar á fremri kviðvegg, læri, rasskinnar.

Röng notkun formúlunnar til útreikninga, tilkoma stórs skammts af hormóninu vekur árás á blóðsykursfall (blóðsykurinn lækkar mikið, sem getur jafnvel leitt til dái). Fyrstu merkin:

• sviti
• meinafræðilegt hungur,
• skjálfandi útlimum varir
• aukinn hjartsláttartíðni.

Til viðbótar við mataræði og taka blóðsykurslækkandi lyf til inntöku er sykursýki mjög algeng.

Það samanstendur af reglulegri gjöf insúlíns undir húð í líkama sjúklingsins og er ætlað til:

• Sykursýki af tegund 1
• bráðir fylgikvillar sykursýki - ketónblóðsýringu, dái (ofarseinkenni, sykursýki, blóðflæðisblóðleysi),
• meðgöngu og fæðingu hjá sjúklingum með sykur eða illa meðhöndlaða meðgöngusykursýki,
• veruleg niðurbrot eða skortur á áhrifum frá venjulegri meðferð á sykursýki af tegund 2,
• þróun nýrnakvilla vegna sykursýki.

Inndæling undir húð

Insúlínmeðferð er valin fyrir hvern sjúkling fyrir sig.

Í þessu tilfelli tekur læknirinn tillit til:

• sveiflur í blóðsykursgildi sjúklings,
• eðli næringarinnar
• matartími
• stig hreyfingar
• tilvist samhliða sjúkdóma.

Við meðhöndlun sykursýki eru ekki aðeins lyf mikilvæg, heldur einnig mataræði

Hefðbundið mynstur

Hefðbundin insúlínmeðferð felur í sér innleiðingu á föstum tíma og skammti af inndælingu. Venjulega eru tvær sprautur (stutt og langvarandi hormón) gefnar 2 r / dag.

Þrátt fyrir þá staðreynd að slíkt fyrirkomulag er einfalt og skiljanlegt fyrir sjúklinginn, hefur það mikla galla. Í fyrsta lagi er þetta skortur á sveigjanlegri aðlögun skammta hormónsins að núverandi blóðsykursfalli.

Hjá heilbrigðum einstaklingi er insúlín framleitt ekki aðeins á því augnabliki sem kolvetni berast í líkamann, heldur einnig yfir daginn. Þetta er nauðsynlegt að vita til að útiloka skyndilega toppa í blóðsykri, sem hefur neikvæðar afleiðingar fyrir æðar.

Basis-bolus insúlínmeðferð, einnig kölluð „margfeldi inndælingarmeðferð“, bendir bara á slíka aðferð til að taka insúlín, þar sem insúlín er gefið bæði stutt / öfgafullt stutt og langt.

Langvirkt insúlín er gefið á hverjum degi á sama tíma, þar sem það varir í 24 klukkustundir, skammturinn af slíku insúlíni er alltaf sá sami, það er reiknað annað hvort af lækninum sem mætir, eða eftir athuganir með því að mæla blóðsykur á 1,5-2 fresti klukkustundir í 3-7 daga.

Eftirfarandi útreikningar eru gerðir:

1. Magn nauðsynlegs hormóninsúlíns fyrir líkamann er reiknað (líkamsþyngd x vísir í töflunni)
2. Magn skammvirks insúlíns sem neytt er dregst frá fengnu gildi.

Aflað gildi er tilætluð útkoma, síðan fjöldi eininga langvirkt insúlíns sem þú þarft.

Skammvirkt insúlín er gefið 30 mínútum fyrir máltíð, ultrashort í 15 mínútur. Afbrigði af lyfjagjöfinni eftir mat er mögulegt, en í þessu tilfelli er óæskilegt stökk á sykurmagni í líkamanum.

Til viðbótar við grunn-bolus insúlínmeðferð er hefðbundin meðferð. Hjá hefðbundnum sykursýki mælir það sjaldan sykurmagn í líkamanum og sprautar insúlín á svipaðan tíma fastan skammt, með vægustu frávikum frá gildandi norm.

Grunn-bolus kerfið felur í sér mælingu á sykri fyrir hverja máltíð, og eftir vísbendingum um blóðsykur er reiknað út nauðsynlegan skammt af insúlíni. Grunnurinn bolus meðferð hefur sína eigin kosti og galla.

Til dæmis, þörfin fyrir að fylgja mjög ströngu mataræði og dagleg meðferð hverfur, en núna, eftir að hafa misst aðeins árvekni og ekki hafa sprautað insúlín á réttum tíma, áttu á hættu að leyfa stökk í sykurmagni, sem hefur neikvæð áhrif á skipin í mannslíkamanum.

Þegar sykursýki greinist og ábendingar um skipan á insúlínsprautur verður innkirtlafræðingurinn að velja ákjósanlegasta hormónatíðni í einn dag.Taka þarf til margra þátta: sykurstig, hversu sykursýki bætist, sveiflur í glúkósagildum, aldur sjúklings.

Eitt af vandamálum insúlínmeðferðar er lágt ábyrgð sjúklingsins. Mikilvæg atriði: að skilja hættuna á fylgikvillum ef brot á reglum, vilji til að fylgja ráðleggingunum, að fylgjast með mataræðinu.

Ekki eru allir sjúklingar telja nauðsynlegt að mæla sykurmagn ítrekað, sérstaklega þegar þeir nota hefðbundinn glúkómetra (með fingurstungu). Nútímalegt tæki (óveruleg ágeng útgáfa af tækinu) er dýrara en notkun nýjustu þróunarinnar gerir þér kleift að gleyma calluses, verkjum og smithættu.

Margar gerðir af lágmarks ífarandi blóðsykursmælingum eru með innbyggða tölvu og skjá sem vísar birtast á. Það er fyrirvörun: þú þarft að læra að meðhöndla nútíma tæki, sem margir aldraðir sjúklingar hafa ekki efni á.

Oft vilja sjúklingar ekki fá þekkingu til skilvirkari stjórnunar á því hve miklu leyti sykursýki bætur, vona „af handahófi“, færa alla ábyrgðina yfir á lækninn.

Af hverju þurfum við sprautur?

Í dag eru notuð mjög hreinsað svínakjöt og erfðabreytt insúlín eins og manneskjur - það besta (fullkomnar hliðstæður). Lyf eru breytileg meðan á verkun stendur - stutt og ultrashort, langt og öfgafullt og það eru til tilbúnar blöndur til þæginda fyrir sjúklinga. Auðveldara er að velja kerfið og skammta þess síðarnefnda.

Skammtur basalinsúlíns:

• 30-50% af heildar dagsskammti
• gefið 1 eða 2 sinnum á dag, háð því hvaða snið insúlínvirkni er á sama tíma,
• skammtastærð er metin með því að ná markmiðinu sem er fastandi blóðsykur og fyrir aðalmáltíðir,
• einu sinni á 1-2 vikna fresti er mælt með því að mæla glúkósa klukkan 2-4 á dag til að útiloka blóðsykursfall,
• skammtastærð er metin með því að ná því fastandi blóðsykursgildi (fyrir skammt af insúlíni sem gefið er fyrir svefn) og fyrir aðalmáltíðir (fyrir skammt af insúlíni sem gefið var fyrir morgunmat),
• við langvarandi líkamlega áreynslu, getur verið þörf á skammtaminnkun.

Langvirkt insúlín - óháð tímalengd lyfjagjafar er leiðréttingin framkvæmd samkvæmt meðaltali fastandi glúkósastigs síðustu 3 daga. Leiðrétting fer fram að minnsta kosti 1 sinni í viku:

• ef um blóðsykursfall var að ræða minnkar skammturinn um 2 einingar,
• ef meðaltal fastandi glúkósa er innan marka svæðisins, þá er ekki þörf á aukningu á skammti,
• ef meðaltal fastandi glúkósa er hærra en markmiðið, þá er nauðsynlegt að auka skammtinn um 2 einingar. Til dæmis fastandi blóðsykursgildi 8,4 og 7,2 mmól / L. Markmið meðferðar er fastandi glúkósa 4,0 - 6,9 mmól / L. Meðalgildi 7,2 mmól / l er hærra en markmiðið, þess vegna er nauðsynlegt að auka skammtinn um 2 einingar.

NPH-insúlín - títrunarreiknirit fyrir grunninsúlín er það sama:

• títrunaralgrímið fyrir skammtinn sem gefinn er fyrir svefninn er svipað og títrunarreikniritið fyrir langverkandi insúlín,
• títrunar reiknirit fyrir skammtinn sem gefinn var fyrir morgunmat er svipað og títrunaralgrímið fyrir langverkandi insúlín, en það er þó framkvæmt samkvæmt meðaltali blóðsykurs fyrir matinn.

Skammturinn við prandial insúlín er að minnsta kosti 50% af heildar dagsskammtinum og er gefinn fyrir hverja máltíð sem inniheldur kolvetni.

Skammturinn fer eftir:

• magn kolvetna (XE) sem þú ætlar að borða,
• fyrirhuguð líkamsrækt eftir gjöf insúlíns (skammtaminnkun getur verið nauðsynleg),
• skammtastærð er metin með því að ná markgildi blóðsykurs 2 klukkustundum eftir að borða,
• einstaklingsbundin þörf fyrir insúlín við 1 XE (að morgni við 1 XE þarf venjulega meira insúlín en dag og kvöld). Útreikningur á einstökum insúlínþörfum á 1 XE fer fram samkvæmt reglu 500: 500 / heildar dagsskammtur = 1 eining af insúlín í upphafi er nauðsynleg til að frásogast X g kolvetni.
  Dæmi: heildar dagskammtur = 60 einingar. 500/60 = 1 eining af prandial insúlíni er krafist fyrir frásog 8,33 g af kolvetnum, sem þýðir að til að frásogast 1 XE (12 g), þarf 1,5 eining af insúlín með prandial.Ef kolvetnisinnihaldið í mat er 24 g (2 XE) þarftu að slá inn 3 einingar af insúlín með prandial.

Fyrir nokkru mæltu sykursýkiskólar með því að nota sameiginlegt áætlun um leiðréttingu á háum sykri fyrir alla, en trúðu minni reynslu, þetta kerfi virkaði ekki alltaf og ekki fyrir alla. Að auki breytist insúlínnæmi hjá hverjum einstaklingi með sykursýki.

Á síðustu vinnustofum sykursjúkraskólans, http: // moidiabet / blogg / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, lærði ég um nútímalegar aðferðir til að leiðrétta blóðsykursfall, sem er notað við insúlínmeðferð við dælu, en einnig er hægt að nota við útreikning á skömmtum insúlíns á sprautupennum.

Þessi aðferð er ekki með opinbert nafn, svo ég ákvað að kalla það tvíreikninga og langar virkilega að deila upplýsingum með öðrum. Strax vil ég panta fyrirvara: ÚTKOMUN á skömmtum insúlíns í börnum verður að samþykkja meðhöndlun læknisins.

Hjá börnum yngri en 6 ára eru aðrar formúlur notaðar. Vertu varkár.

Hver sykursýki af tegund 1 ætti að geta reiknað út sinn eigin skammt af insúlíni sem er nauðsynlegur til að lækka háan blóðsykur. Leiðrétting á blóðsykri er oftast gerð fyrir næstu máltíð. Insúlínið sem við búum til til matar er kallað prandial eða bolus.

1. ACTUAL GLYCEMIA (AH) - blóðsykur um þessar mundir.

2. MIKLARGYLKEMI (CH) - magn blóðsykurs sem hver sjúklingur ætti að leitast við. Læknir ætti að mæla með CG, með hliðsjón af sykursýki, aldri, samhliða sjúkdómum osfrv. Til dæmis er mælt með börnum og sykursjúkum með stuttan tíma sjúkdómsins 6-6 CG vegna tilhneigingar þeirra til blóðsykursfalls, sem er hættulegri en hár sykur.

3. ÞÁTTUR Næmni fyrir insúlín (PSI) - sýnir hve mikið mmól / l lækkar blóðsykur 1 eining af stuttu eða ultrashort insúlíni.

ULTRA SHORT (mannainsúlínhliðstæður) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmól / L

INSULINS OF SHORT ACTION - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l

100 og 83 eru stöðugir fengnir af insúlínframleiðendum byggðar á margra ára rannsóknum. SDI - heildar dagskammtur alls insúlíns - og bolus (til matar) og basal.

Vitanlega, með sveigjanlegri insúlínmeðferð, er SDI sjaldan stöðugt. Þess vegna, til að reikna út tölur meðaltal SDI í nokkra, 3-7 daga.

Til dæmis gerir einstaklingur 10 8 6 einingar á dag. stutt insúlín og 30 einingar.

framlengdur. Svo að sólarhringsskammtur hans af insúlíni (SDI) er 24 30 = 54 einingar.

En nokkrum sinnum var stutti skammturinn hærri eða lægri og 48-56 einingum var sleppt. á dag.

Þess vegna er skynsamlegt að reikna reiknigildi SDI í 3-7 daga.

4. KOLVÍTATÆKNI (CC) - sýnir hve margar einingar af prandial insúlín þarf til að taka upp 12 g kolvetni (1 XE). Leyfðu mér að minna þig á að við köllum prandial stutt eða ultrashort insúlín. Í mismunandi löndum fyrir 1 XE taka þeir þar sem 12,5 g kolvetni, þar sem 15 g, þar sem 10 g. Ég er höfð að leiðarljósi með gildin sem mælt er með í sykursýkiskólanum mínum - 1 XE = 12 g kolvetni.

ATHUGIÐ okkar, við byrjum á vali á kolvetnistuðlum, að því tilskildu að skammtar basalinsúlíns séu réttir og basalinsúlín leiði ekki til mikilla sveiflna í blóðsykri utan matar.

SKAMMTUR BASAL INSULIN ER VELJA Á GRUNNI BASAL PRÓFNA Lesa meira í greinum

fyrir sjúklinga með sprautupenna

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

og fyrir pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

HVERNIG Á AÐ reikna út kolvetnishlutfallið þitt

12: (500: SDI) = LEIÐBEININGAR CODE.

1. Insúlínframleiðendur hafa dregið af „reglu 500“, en samkvæmt því, ef þú skiptir tölunni 500 með SDI - dagskammti insúlíns (basal prandial á dag), fáum við TALNI kolvetni, sem getur tekið í sig 1 eining af prandial insúlíni.

Það er MIKILVÆGT að skilja að í reglu 500 tökum við tillit til alls dagsinsúlíns, en fyrir vikið fáum við þörf fyrir 1 XE prandial insúlín. „500“ er stöðugur fenginn frá margra ára rannsóknum.

(500: SDI) = fjöldi grömmra kolvetna sem 1 eining er þörf fyrir. insúlín

12: (500: SDI) = áætlaður Bretland.

DÆMI: einstaklingur gerir 30 einingar af stuttu insúlíni og 20 basal á dag, sem þýðir SDI = 50, við reiknum UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 einingar á 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 einingar á 1 XE

MIKILVÆGT! Ef daglegur insúlínskammtur er ekki stöðugur, þá breytist hann vegna bólusinsúlíns, það er nauðsynlegt að taka reiknigildi SDI í nokkra daga til að reikna CC.

Í morgunmat 2,5 - 3 einingar. insúlín við 1XE

Í hádegismat 2 - 1,5 einingar. á 1XE

Í kvöldmat, 1,5 - 1 einingar. á 1XE

Byggt á Bretlandi þínu, reiknað með formúlunni og með hliðsjón af þörf fyrir insúlín á daginn, getur þú reynt með betri hætti nákvæmari vísir þinn. Til að gera þetta er nauðsynlegt að hafa stjórn á blóðsykri (SC) áður en þú borðar og 2 klukkustundum eftir að borða.

Upphafsskammtur fyrir máltíðir ætti ekki að vera hærri en 6,5 mmól / L. Tveimur klukkustundum eftir að borða ætti SC að hækka um 2 mmól, en ekki fara yfir leyfilegt 7,8, og fyrir næstu máltíð nálægt upprunalegu.

Leyfir sveiflur - 0,5 - 1 mmól. Ef SC fyrir næstu máltíð er HÁR upprunalega, eða það var blóðsykursfall, þá var insúlínskammturinn MIKIL, þ.e.a.s. Hegningarreglurnar voru teknar ofar en nauðsyn krefur og það þarf að draga úr þeim.

Ef SC áður en næsta máltíð er hærri en upprunalega, þá var insúlín ekki nóg, í þessu tilfelli aukum við CC.

MIKILVÆGT! Að breyta skömmtum skamms insúlíns fer fram á grundvelli 3 daga stjórnunar. Ef vandamálið (blóðsykursfall eða hár sykur) er endurtekið 3 daga á sama stað skal aðlaga skammtinn. Við tökum ekki ákvarðanir um eina þátttökuaukningu í blóðsykri.

SK fyrir hádegismat og kvöldmat 4.5-6.5, sem þýðir að skammtur insúlíns í morgunmat og hádegismat er valinn rétt

SC fyrir hádegismat er hærra en fyrir morgunmat - auka skammtinn af stuttu insúlíni í morgunmat

SC áður en kvöldmatur er hærri en fyrir hádegismat - auka skammtinn af stuttu insúlíni í hádeginu

SK fyrir svefn (5 klukkustundir eftir kvöldmat) HÆTTA en fyrir kvöldmat - auka skammtinn af stuttu insúlíni í kvöldmatinn.

SC fyrir hádegismat HÆGT en fyrir morgunmat - minnkaðu skammtinn af stuttu insúlíni í morgunmat

SC fyrir kvöldmat HÆGT en fyrir hádegismat - minnkaðu skammtinn af stuttu insúlíni í hádeginu

SC fyrir svefn (5 klukkustundir eftir kvöldmat) NÆSTA en fyrir kvöldmat - minnkaðu skammtinn af stuttu insúlíni í kvöldmatinn.

Fastandi blóðsykur er háð kvöldskammti af grunninsúlíni.

SC er aukið fyrir morgunmat - við horfum á sykur á kvöldin 1.00,3.00,6.00, ef við förum í efla - við minnkum kvöldskammtinn af útbreiddu insúlíni, ef hann er hár - við aukum kvöldskammtinn af útbreiddu insúlíni. On lantus - aðlagaðu heildarskammtinn.

Ef blóðsykur fellur undir ofangreindan ramma geturðu einfaldlega skipt skammtinum af stuttu insúlíni með fjölda borðaðs XE og fengið Bretland á þessum tíma dags. Til dæmis gerðu þeir 10 einingar. 5 XE, SK fyrir máltíðirnar var 6,2, við næstu máltíð varð það 6,5, sem þýðir að það var nóg insúlín, og 2 einingar fóru í 1 XE. insúlín Í þessu tilfelli verður Bretland jafnt og 2 (10 einingar: 5 XE)

5. Skipulagt fjöldi XE. Til að reikna magn XE nákvæmlega er nauðsynlegt að vega vörurnar á rafrænu jafnvægi, nota XE töfluna eða reikna XE út kolvetniinnihaldið í 100 g af vörunni. Reyndir sykursjúka hafa efni á að meta XE með augum og á kaffihúsi er til dæmis ómögulegt að vega og meta afurðir. Þess vegna eru misreikningar óhjákvæmilegir, en þú verður að reyna að lágmarka þær.

a) Tafla. Ef þú ert með vöru sem er í XE töflunni, deilirðu einfaldlega hlutaþyngd þessarar vöru eftir þyngd þessarar vöru = 1 XE, sem er tilgreint í töflunni. Í þessu tilfelli er Þyngd hlutans deilt með Vigtinni á vörunni sem inniheldur 1 XE.

Til dæmis: vó epli án gúmmí 150g, í töflunni er epli með nettóþyngd 120g = 1XE, sem þýðir að við skiptum einfaldlega 150 með 120, 150: 120 = 1,25 XE er að finna í Eplinu þínu. Vigtaði svart brauð (aðeins ekki Borodinsky en ekki ilmandi) 50g, tafla 1 XE = 25 g af brúnu brauði, svo í stykkinu 50: 25 = 2 XE vegið í rifnum gulrótum 250 g, 180 g af gulrótum = 1XE, síðan í hlutanum 250: 180 = 1,4 XE.

Ekki vanrækslu litla skammta sem innihalda ekki 1 XE, mjög oft þegar þú bætir við þessum skömmtum færðu 1,5 eða meira XE, sem verður að taka tillit til við útreikning á insúlínskammtinum. Teljið alltaf þessa XE-shki, þeir hækka blóðsykur!

b) Í samsetningu.Nú um vörur sem eru ekki í XE töflunni, eða sem eru í töflunni, en samsetning þeirra er mismunandi eftir framleiðanda.

Í þessu tilfelli þarftu að skoða magn af kolvetnum á hverja 100 g vöru, reikna út hversu mörg kolvetni eru í hlutanum og deila því með 12. Í þessu tilfelli deilirðu fjölda kolvetna í hlutanum með 12.

Taktu til dæmis uppáhalds cracker okkar. Segjum sem svo að 100g kex inniheldur 60g kolvetni.

Þú vóg 20 g. Við vitum að 1 XE er 12 g kolvetni. Við lítum á (60: 100) * 20: 12 (þar sem 1 XE inniheldur 12 g kolvetni), það kom í ljós að 20 g af þessum kexi inniheldur 1 XE.

Sem dæmi má nefna Activia ostur, 100 g inniheldur 15 g kolvetni, þyngd ostur er 125 g, í 1 XE eru enn 12 g kolvetni. Við lítum á (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 XE. Í þessu tilfelli skaltu EKKI hringa XE.

þú þarft að reikna alla XE saman og reikna aðeins skammtinn af stuttu insúlíni fyrir tiltekið magn af XE. Hér í þessu dæmi, ef þú bætir sömu 250 g rifnum gulrótum við ostinn, þá færðu 3 XE ásamt ostinu.

Margir sykursjúkir umkringja XE, þetta er rangt. Ef við náðum 1,6 XE osti í 2 XE og 1,4 XE gulrætur til 1,5 XE, myndum við fá 3,5 XE, sprauta skammti af insúlíni á þetta magn kolvetna og fá blóðsykurslækkun 2 klukkustundum eftir að hafa borðað .

EKKI rugla útreikningarmöguleikum. teljið í Töflu - sundurþyngd til þyngdar, reiknið í samsetningu - Skiptu kolvetni í hluta 12.

Til að ákvarða fljótt hversu mörg grömm af vöru mun innihalda eina brauðeining, þarftu 1200 deilt með magni kolvetna í 100 g af þessari vöru. Til dæmis innihalda 100 g Goute flís 64 g kolvetni. 1200: 64 = 19 g í 1 XE.

Lífeðlisfræðilegur grunnur fyrir notkun insúlíns í sykursýki

Þegar þú reiknar út einn og daglegan skammt, velur besta lyfið þarftu að vita að insúlínframleiðsla er háð daglegum takti, fer eftir fæðuinntöku. Basal- og bolus seyting er mismunandi eftir ýmsum þáttum: hungri, skurðaðgerðum, öðrum ástæðum sem hafa áhrif á framleiðslu hormóna.

Innkirtlafræðingurinn ætti að útskýra fyrir sjúklingnum öllum blæbrigðum sem tengjast inntöku eftirlitsstofnanna í formi inndælingar og framleiðslu hormónsins í sykursýki af tegund 2.

• bolus. Fyrir hvert 10 g kolvetni sem þú færð með mat þarftu eina eða tvær einingar. Vísirinn er mikilvægur til að skýra magn stuttverkandi hormóns (meðalviðmið fyrir hverja máltíð er frá 1 til 8 einingar). Heildartalan (24 einingar eða meira) er mikilvæg til að reikna út daghraða langverkandi sykursýkislyfja. Með hliðsjón af litlu magni af mat, líkamlegu og tilfinningalegu ofmagni, svelti, meiðslum, eftir aðgerð, minnkar vísirinn um 2 sinnum,
• basal. Þessi tegund insúlín seytingar er mikilvæg til að viðhalda stöðugum styrk blóðsykurs, sem er bestur efnaskiptaferla.