Seint fylgikvillar sykursýki eru ósértækir (koma fram við mismunandi tegundir sykursýki), þar á meðal:

1. ör- og stórfrumnafæð (æðakölkun stóru slagæðanna),

Helsta orsök seint fylgikvilla sykursýki er blóðsykurshækkun, blóðfituhækkun og kólesterólhækkun. Þeir leiða til skemmda á æðum og vanstarfsemi ýmissa líffæra og vefja með glúkósýleringu próteina, myndun sorbitóls og virkjun æðakölkun.

Við glýkósýleringu próteina (próteóglýkana, kollagena, glýkópróteina) í kjallarhimnunum er truflun á skiptum þeirra, fylgni og skipulagi, kjallarhimnurnar verða þykkari og æðakvillar þróast.

Macroangiopathies birtast í sár á stórum og meðalstórum æðum í hjarta, heila, neðri útlimum. Glýkósýleruð prótein í kjallarahimnum og innanfrumu fylki (kollagen og elastín) draga úr mýkt í slagæðum. Glýkósýlering ásamt blóðfituhækkun glúkósýleraðra lyfja og kólesterólhækkun er orsök virkjunar æðakölkun.

Microangiopathies eru afleiðing af skemmdum á háræðum og litlum skipum. Birtist í formi nýrna-, tauga- og sjónukvilla.

Nefropathy þróast hjá um það bil þriðjungi sjúklinga með sykursýki. Merki um fyrstu stig nýrnakvilla er öralbúmínmigu (innan 30-300 mg / dag), sem síðan þróast við hið klassíska nýrungaheilkenni, sem einkennist af mikilli próteinmigu, blóðalbúmínlækkun og bjúg.

Sjónukvilla, alvarlegasta fylgikvilli sykursýki og algengasta orsök blindu, þróast hjá 60-80% sjúklinga með sykursýki. Á fyrstu stigum þróast basal sjónukvilla sem birtist í blæðingum í sjónhimnu, æðavíkkun sjónhimnu og bjúgur. Ef breytingarnar hafa ekki áhrif á macula, kemur sjónskerðing venjulega ekki fram. Í framtíðinni getur fjölgað sjónukvilla komið fram, sem birtist í æxlum í sjónhimnu og glerhjúpum. Brothætt og mikil gegndræpi nýstofnaðra skipa ákvarða tíð blæðingar í sjónhimnu eða gljáa líkamanum. Á blóðtappasvæðinu þróast fibrosis sem leiðir til losunar sjónu og sjónskerðingu.

Sykursýki (í stuttu máli - sykursýki) einkennist af óstöðugu og flóknu námskeiði og leiðir í næstum öllum tilvikum fyrr eða síðar til þróunar á ýmsum fylgikvillum.

Aðalástæðan fyrir þróun fylgikvilla sykursýki er langvarandi aukning á magni glúkósa í blóði. Læknisfræðingar mæla með því að allir sem eru með sykursýki ættu alltaf að hafa stjórn á blóðsykri stranglega og framkvæma allar nauðsynlegar fyrirbyggjandi og meðferðarráðstafanir á réttum tíma.

Bráðir fylgikvillar sykursýki

Bráðir fylgikvillar sjúkdómsins sem um ræðir tákna mestu hættu og ógn við líf sykursýki, þar sem það eru þeir sem geta leitt til dauða sjúklings.

Bráðir fylgikvillar eru:

• Ketónblóðsýring. Það þróast vegna uppsöfnunar efnaskiptaafurða í blóði. Helstu einkenni fela í sér: meðvitundarleysi, skerðing á aðgerðum ýmissa innri kerfa og líffæra. Ketónblóðsýring er næmast fyrir fólk sem þjáist af sykursýki af tegund 1.
• Blóðsykursfall. Það getur myndast vegna mikillar lækkunar á glúkósa í plasma. Einkenni: skortur á viðeigandi viðbrögðum nemenda við ljósi, meðvitundarleysi, mikil aukning á sykurmagni í plasma eins fljótt og auðið er, krampar, of mikil svitamyndun, í sumum tilvikum dá. Blóðsykursfall getur myndast hjá sykursjúkum, sjúklingum ekki aðeins 1, heldur einnig 2 tegund sykursýki.
• Hyperosmolar dá. Birtist með auknu innihaldi glúkósa í blóði, sem og natríum. Þróun þess fylgir langvarandi ofþornun líkamans. Helstu einkenni eru fjölsótt og polyuria. Þróun þessa fylgikvilla er næmast fyrir eldra fólk, sjúklinga.
• Lactacidotic dá. Grunnurinn að þróuninni er óhófleg uppsöfnun mjólkursýru í blóði. Helstu einkenni þess eru sundl, skyndilegt stökk á blóðþrýstingi, öndunarbilun og þvaglát. Þessi fylgikvilli birtist í flestum tilfellum hjá sykursjúkum á þroskuðum aldri (50 ára og eldri).

Þess má geta að bráðir fylgikvillar sykursýki hjá börnum og fullorðnum eru eins, svo það er mikilvægt að fylgjast vel með heilsufari og sérstökum einkennum sem koma fram hjá sykursýki í öllum aldursflokkum. Hver af ofangreindum fylgikvillum getur þróast mjög hratt, í sumum tilvikum á nokkrum klukkustundum. Með mikilli hnignun á líðan og útliti einhvers ofangreindra einkenna um fylgikvilla sykursýki, verður þú strax að leita til hæfra læknisaðstoðar.

Langvinnir fylgikvillar sykursýki

Langvinnir fylgikvillar sykursýki orsakast af langvarandi gangi sjúkdómsins. Jafnvel með því að fylgjast með öllum nauðsynlegum læknisfræðilegum ráðstöfunum eykur sykursýki alvarlega heilsufar hvers sjúklings. Þar sem þessi sjúkdómur á löngum tíma getur breytt samsetningu blóðs í meinafræðilegum áttum, má búast við því að ýmsir langvinnir fylgikvillar birtist sem hafa áhrif á innri líffæri og kerfi einstaklingsins.

Oftast með langvarandi fylgikvilla:

• Skip. Lumen þeirra við langvarandi sykursýki geta minnkað verulega og veggir þeirra verða þynnri og minna gegndræpi fyrir öll gagnleg efni sem fara inn í líkamann. Þetta getur valdið þróun ýmissa alvarlegra hjartasjúkdóma.
• Nýrin. Með langri leið sjúkdómsins þróast í flestum tilvikum nýrnabilun.
• Húð. DM getur haft slæm áhrif á húð manns. Þar sem blóðflæði í húðvef minnkar verulega með þessum sjúkdómi geta trophic sár komið fram á honum, sem verða oft aðaluppspretta ýmissa sýkinga og sársauka.
• Taugakerfi. Með sykursýki gangast taugakerfið verulegar breytingar. Í fyrsta lagi endurspeglast slíkar breytingar í útliti heilkenni ónæmis í útlimum. Sjúklingurinn byrjar að finna fyrir stöðugum veikleika í útlimum, í fylgd með miklum og langvarandi verkjum. Í sumum flóknustu tilvikum geta breytingar á taugakerfinu vakið þróun lömunar.

Seint fylgikvillar sykursýki

Seint fylgikvillar sykursýki hafa tilhneigingu til að þróast hægt yfir nokkurra ára versnun sjúkdómsins. Hættan á slíkum fylgikvillum er sú að þau versna smám saman en mjög alvarlega heilsufar sykursýkisins. Læknisfræðingar halda því fram að jafnvel með hæfilegri og reglulegri framkvæmd allra ávísaðra lækningaaðgerða sé afar erfitt að verja sig fyrir þróun slíkra fylgikvilla.

Seint fylgikvillar eru:

• Sjónukvilla Það einkennist af skemmdum á sjónhimnu, sem getur valdið ekki aðeins losun þess, heldur einnig blæðingum í sjóðsins. Þessi sjúkdómur getur leitt til fullkomins sjónskertu. Sjónukvilla er oft að finna hjá „reyndum“ sykursjúkum sem þjást af hvers konar sjúkdómum, en það þróast þó oftast hjá fólki með sykursýki af tegund 2.
• Æðakvilli. Það er brot á gegndræpi í æðum. Það getur valdið framkomu segamyndunar og æðakölkun. Geðrofi þróast mjög hratt, í sumum tilvikum á innan við ári.Þessi meinafræði getur haft áhrif á sykursýki sjúklinga 1 og 2.
• Fjöltaugakvilla. Með þessum sjúkdómi missir einstaklingur næmi fyrir verkjum og hita í neðri og efri útlimum. Einkenni eru bruni og doði í handleggjum og fótleggjum. Þessi meinafræði getur komið fram hjá öllum sykursjúkum.
• Fótur með sykursýki. Skemmdir á fótum, þar sem sár og ígerð birtast á fótum. Í flestum tilfellum leiðir þessi meinafræði til skurðaðgerða, þar með talið aflimun viðkomandi útlima. Þar sem hver sjúklingur með sykursýki getur þroskast, mæla læknar með því að allir, án undantekninga, gefi aukna athygli á hreinlæti og þægindi við fætur.

Meðferðar- og fyrirbyggjandi aðgerðir

Meðferð við fylgikvillum sykursýki samanstendur fyrst og fremst af forvörnum þeirra. Sykursjúkir þurfa reglulega að fylgja öllum grundvallar læknisfræðilegum lyfseðlum til að koma í veg fyrir þróun á ýmsum fylgikvillum sykursýki og til að fylgjast með sveiflum í blóðsykri. Jafnvel með þróun hvers konar fylgikvilla er mikilvægt að gera strax viðeigandi ráðstafanir til að staðla glúkósa í plasma, þar sem það er ekki aðeins háð eðli sykursýki sjálfs, heldur einnig af sjúklegum afleiðingum sem það olli.

Forvarnir gegn fylgikvillum sykursýki eru:

• blóðsykursstjórnun,
• reglulegt lækniseftirlit og læknisskoðun,
• samræmi við fæðiskerfið,
• teikna upp skýra fyrirkomulag dagsins (það er nauðsynlegt að ákvarða nákvæmlega tímann sem morgni rísa og fara í rúmið, tímalengd vinnu, klukkustundir sem gefnar eru insúlínsprautur osfrv.),
• hófleg hreyfing og góð hvíld,
• viðhalda persónulegu hreinlæti og hreinlæti á heimilinu,
• ónæmisstuðningur og tímanlega meðferð við kvefi og smitsjúkdómum.

Auðvitað er ekki hægt að lækna alla fylgikvilla sykursýki með öllum ofangreindum ráðstöfunum, þar sem í hverju tilviki er þörf á notkun ákveðinna lyfja og fjölda sérstakra aðferða og meðferða. Hins vegar mun samræmi við slíkar ráðleggingar ekki aðeins hjálpa til við að viðhalda stöðugu sykursýki heldur einnig draga verulega úr hættu á að fá mögulega fylgikvilla af þessum sjúkdómi.

Helsti þátturinn sem kemur fram í þróun æðakvilla í sykursýki er blóðsykurshækkun. Þetta skýrir mikilvægi réttrar meðferðar á sykursýki, þ.e. að veita bætur vegna truflana á umbroti kolvetna - normoglycemia og aglycosuria. Þetta er sannað með langtíma tilvonandi rannsóknum á DCCT (fyrir sykursýki af tegund 1) og UKPDS rannsókninni.

Sjónukvilla vegna sykursýki. Til viðbótar við strangar bætur fyrir sykursýki er viðbótarmeðferð einnig framkvæmd eftir því stigi sjónukvilla af sykursýki. Við tímanlega greiningu á fyrstu stigum sjónukvilla er regluleg (1 tími á ári) augnskoðunarskoðun nauðsynleg og þegar fyrstu einkenni sjónukvilla birtast, ætti augnlæknir að skoða slíkan sjúkling á sex mánaða fresti. Sýnt er fram á að sjúklingar með sjónfrumukvilla vegna sykursýki með sykursýki með aukningu á blóðfitu eru meðhöndlaðir með blóðfitulækkandi og andoxunarefni lyfjum, heparínlyfjum með litla mólþunga (súlódexíð, Wessel dúett F), dípýridamól.
Helsta leiðin til að koma á stöðugleika í byrjun sjónukvilla, og því að koma í veg fyrir blindu, er leysistorknun, sem framkvæmd er með argon, krypton eða rúbín leysi í formi staðbundinnar (í viðurvist margra örverugigtar, blæðingar í sjónhimnu og í legi), þungamiðja (með útbreiðslu sjónukvilla) og bjúgur í sjónhimnu í aftari stöng) eða storku í legi (með fjölgun sjónukvilla).Með fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki sem er flókinn vegna blæðingar í glasi og tilvist fjölgunarvefs, mæla sumir höfundar með krýóörvun, sem getur bætt eða stöðugt sjónskerðingu og komið í veg fyrir algera blindu. Blæðingar í glerhjúpi eru vísbending um legslímu.

Nefropathy sykursýki.
Samhliða ströngu eftirliti með blóðsykurshækkun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, árlega, frá og með 5. ári frá upphafi sykursýki, ætti að skoða þvag með tilliti til öralbumínmigu og með einkennum um sjónukvilla af völdum sykursýki, er skoðunin framkvæmd óháð lengd sykursýki. Í sykursýki af tegund 2 er þvagpróf framkvæmt á sex mánaða fresti frá því að greining stendur. Hafa ber í huga að með þvagfærasýkingum, notkun próteins sem er mikið prótein, alvarleg líkamleg áreynsla, smitsjúkdómar, ýmsir streituvaldandi aðstæður, geta verið „rangar jákvæðar“ niðurstöður þegar verið er að skoða þvag fyrir öralbumínmigu. Þegar próteinmigu kemur fram þarf að fylgjast með aukningu á útskilnaði albúmíns, svo og kerfisbundið (einu sinni á sex mánaða fresti, ákvarða blóðþrýsting og framkvæma Reberg próf).

Á stigi öralbúmínmigu er mælt með lyfjum úr hópi angíótensínbreytandi ensímsins í lágmarksskömmtum af captopril (capoten) 12,5 mg 2-3 sinnum á dag, enalapril (renitec, enap) 2,5 mg 2 sinnum á dag, perindopril (prestarium) 2 mg einu sinni á dag, ramipril (tritace) 1,25 mg 1-2 sinnum á dag.
Þú getur tekið þessi lyf á námskeiðum (námskeiðslengd 2-3 mánuðir, 2-3 námskeið á ári) með lágmarks öralbúmínmigu (minna en 100 mg / dag) eða stöðugt (með öralbumínmigu yfir 100 mg / dag). Að auki komu fram jákvæð áhrif þegar súlódexíð var notað í vöðva (1 ml á dag í 20 daga) eða til inntöku 1-2 hylki 2 sinnum á dag í 6-8 vikur.

Á stigi próteinmigu er mælt með mataræði með takmörkun á natríumklóríði og dýrapróteini í 40 g / dag, og með hækkun á blóðþrýstingi er gjöf angíótensínbreytandi ensímhemla í meðferðarskömmtum sem eru 2-2,5 sinnum hærri en þeir sem notaðir eru til að draga úr öralbúmínmigu. Til meðferðar á háþrýstingi við sykursýki eru lyfin sem valin eru angíótensínbreytandi ensímhemlar, en árangursleysi þess mælir með notkun kalsíumhemla (diltiazem, nifedipin eða verapamil), sérhæfðir p-blokkar (atenolol, lokren osfrv.), Þvagræsilyf (looposemide, laser hypertensíum) miðverkandi lyf (klónidín osfrv.). Viðunandi blóðþrýstingur - ekki hærri en 130/85 mm Hg Brot á fituumbrotum þurfa að nota lípíðlækkandi lyf.

Á stigi nýrnabilunar eru sjúklingar fluttir í insúlínmeðferð og haldið áfram meðferð með angíótensínbreytandi ensímhemlum (eða öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum), í viðurvist blóðfituhækkunar, blóðfitulækkandi lyfja, meltingarlyfja, ávísað blóðmeðferð, sjúklingar halda áfram að vera í fæði með dýraprótín takmörkun. Á lokastigi nýrnakvilla af völdum sykursýki er mælt með utanaðkomandi meðhöndlun (kviðskilun, plasmapheresis, blóðskilun, blóðskilun, nýrnaígræðsla, hugsanlega með ígræðslu brisi í brisi).

Taugakvilli við sykursýki. Tímabær greining og greining á taugakvilla er möguleg með reglulegri skoðun á sjúklingnum, sem framkvæmdar eru árlega, og 3-4 árum eftir upphaf sjúkdómsins - á sex mánaða fresti. Mat á sinaviðbrögðum (hné eða Achilles) og ákvörðun titringsnæmis er framkvæmd með því að nota útskriftarstilla gaffal eða líftækni. Samhliða þessu er áþreifanlegt og hitastig, sársauki, verndandi og forvarnarnæmi ákvarðað.Undanfarin ár hefur ákvörðun verndarnæmis með einþáttungum verið mikið notuð. Skortur á næmi í rannsókninni á 10 g einþáttungi bendir til næstum fullkomins missis á verndarnæmi. Brot á virkni sjálfstjórnandi taugakerfis greinast með sundurliðun Valsalva, sundurliðun með djúpri öndun o.s.frv.

Meðferð á einkennum við taugakvilla af völdum sykursýki samanstendur af notkun kólínesterasa efnablöndna (proserin, neostigmine) sem bæta leiðingu taugaáhrifa, verkjalyf (aspirín, analgin, baralgin), krampastillandi lyf (karbamazepín, fenýtóín, dilantín, klónazepam), þríhringlaga þunglyndislyf) , capsaicin, aldósa redúktasahemlar (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut o.s.frv.), æðavíkkandi lyf (noradrenalin blokkar, kalsíumblokkar, prostaglandino afleiður) , nítröt), himnugjafandi efni (lignókaín, lídókaín og hliðstætt megsýlen til inntöku), frítósuolía sem inniheldur línólensýra (75%) og y-linólensýra (8-10%), ganglíósíð o.s.frv. til meðferðar á taugakvilla á undanförnum árum. sjúkdómsvaldandi meðferð, einkum thioctacid, sem er a-lípósýra í formi trómetamól salt. Thioctacid er ávísað í formi 600 mg töflna inni í eða í formi 600 mg í bláæðar í æð í jafnþrýstinni natríumklóríðlausn einu sinni á dag í 2-4 vikur. Til að viðhalda áhrifum í framtíðinni er mælt með því að halda áfram að taka thioctacide til inntöku.

Sömu jákvæðu áhrif eru af a-lípósýru efnablöndunum (thioctacid, espalipon osfrv.). Við notuðum espalipon í 3 vikur í bláæð í formi innrennslis (600 mg / dag) og síðan inni (600 mg / dag) í 3-6 mánuði. Nánast svipuð klínísk áhrif eru notuð af fituleysanlegu B-vítamíni, (benfotiamíni) og milgamma (sambland af vítamínum B6, B | 2 og B,). Við notuðum lyfið milgam-ma-100 til meðferðar á 50 sjúklingum með sykursýki og taugakvilla. Lyfinu var ávísað 1 töflu 3 sinnum á dag í 6 vikur. Meðferðin var mjög árangursrík: styrkleiki og tíðni sársauka í neðri útlimum minnkaði, titringsnæmi batnaði, náladofi minnkaði og hvarf sem stuðlaði að því að bæta lífsgæði sjúklinga.

Sykursýki fóturheilkenni. Íhaldssöm meðferð á taugakvillaformi sykursýkisfætisins samanstendur af staðbundinni meðferð (meðhöndlun á sárum með sótthreinsandi lausnum: 1% díoxíð, 0,05% klórhexidín, verndandi kvikmyndir: antisorb, inadine, hydrocol, sorbalgon, á kyrnisstiginu - branolind, hydrosorb, atrauman og svo framvegis þekjuþróunarstig - lífkerfi, vatnsfilm), sem og kerfisbundin notkun sýklalyfja (mandól eða cefmandol, metronidazol, ciprofloxacin, dalacin, eða clindamycin). Forsenda ætti að vera algerlega losun viðkomandi útlima (hjólastól eða sérstakir skór).

Við, ásamt E.I. Sokolov o.fl., rannsökuðum áhrif samtímis gjafar á kvensjúkdómum, fosteri og glútamínsýru á hemostasis hjá sjúklingum með sykursýki. Góð áhrif eftir að hafa tekið þessi lyf mánaðarlega (hver tafla 1 tafla 3 sinnum á dag) entist í allt að 2 mánuði. Til að draga úr blóðfitu í sermi er mælt með því að ávísa kólesterólhemlum (3-hýdroxý-3-metýl-glútaryl-kóensím A-redúktasa): lovastatíni, mevacor og öðrum hliðstæðum, sem og sjálfstæðum raförvandi meltingarvegi og slímhúð - „rafrænt normalizer " Sýnt er fram á andoxunarefni (a-tókóferól, selen osfrv.) Og fjöl (ADP-riboso) synthasa hemla, sem nikótínamíð tilheyrir. Þeir, staðla fitusamsetningu og útrýma óhóflegu magni sindurefna frumuhimna, þ.mt p-frumuhimnur, bæta virkni ýmissa líffæra og kerfa.

Trental (pentoxifyline) í skammtinum 1000-1200 mg / dag til inntöku hefur jákvæð áhrif á örsirkringu og gang á smáfrumnafæð, þ.mt sjónukvilla. Önnur lyf bæta gang á öræðasjúkdómum: Doxium (kalsíumdóbsýlat), dicinon, ticlopidine osfrvEins og gefið var til kynna, á undanförnum árum, fengust góð áhrif á gang smásæðamyndunar (nýrnakvilla, sjónukvilla) með því að nota súlódexíð, lágt mólmassa heparín úr hópnum glýkósaminóglýkana, piyavit. Mælt er með því að nota hemla á angíótensínbreytandi ensímið þegar á mjög fyrstu stigum nýrnakvilla vegna sykursýki. Undirbúningur þessa hóps (capoten, elanapril, eða ritec, ramipril, eða tritace, perindopril, eða prestarium) útrýma ekki aðeins miðlægum háþrýstingi, heldur einnig innanfrumukjarna háþrýstingi, sem hindrar myndun angiotensin II, sem veitir stækkun á gaukulaga slagæðaræðinu og dregur úr vatnsstöðvum þrýstingi inni í gauklanna. Laserstorknun, sem er tilgreind á fjölgun stigi, er mikið notuð til að meðhöndla sjónukvilla af völdum sykursýki.

Miklar rannsóknir eru í gangi til að búa til ígræðanlegan gervi brisi. Erfiðleikarnir við að búa til slíka búnað tengjast þó ekki aðeins þróun smá tölvu, heldur einnig með því að búa til skynjara sem getur greint glúkósastyrk í millfrumuvökvanum án bjögunar í langan tíma, þ.e.a.s. á ígræðslustað skynjarans. Núverandi þróaður og notaður búnaður af opinni gerð, frábrugðinn tækjum lokaðrar tegundar - lífstator. Í biostator er innrennsli insúlíns unnið í samræmi við gildi blóðsykursgildisins, ákvörðuð á 30-40 sek. Í opnum búnaði (áþreifanlegir skammtar) er innrennslisáætlun insúlíns stofnuð í klínískri stillingu af lækni, og síðar, eftir þjálfun, breytir sjúklingur sjálfur meðferðinni eftir matartíma. Notkun opinna tækja hjá sjúklingum í 2-3 ár hefur sýnt að það er auðveldara að bæta upp sykursýki, sérstaklega með ljúfu gangi þess, og það er mögulegt að forðast verulegar breytingar á blóðsykursgildi á daginn, sem hjálpar til við að koma á stöðugleika og í sumum tilvikum jafnvel hið gagnstæða þróun örfrumukvilla (sjónarkvilla, nýrnakvilla). Í opnum búnaði er aðeins notað einfalt (eða skammvirkt) insúlín. Með því að breyta taktinum á innrennsli þess er mögulegt að auka insúlínleysi nákvæmlega á því tímabili þegar hámarks frásog glúkósa frá meltingarvegi eftir að borða sést.

Rannsóknir eru í gangi til að framleiða insúlín til inntöku fléttuð á fitukornum. Hins vegar er það langt í frá notkun þessara lyfja í klínískri framkvæmd. Gefin hafa verið út skilaboð um árangursríka notkun insúlíns í formi úðabrúsa. Í Rússlandi og erlendis eru ígræðslur á frumum B í brisi farið út fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1. Sýnt hefur verið fram á að meira eða minna fullnægjandi árangur náðist þegar þessar frumur voru fluttar í lifur og dreifing B-frumuræktar var sett inn í vefgáttina (vefsíðunni). Slík aðferð getur dregið verulega úr (um 30%) skammtinn af utanaðkomandi insúlíni, en jákvæð áhrif ígræðslu B-frumna eru til skamms tíma (3-4 mánuðir).

Þrátt fyrir samanburðarhæfileika aðferðarinnar við ígræðslu p-frumna eða hólma (allotransplantation eða xenotransplantation) er virkni ígrædds B-frumna skammvinn og því eru endurteknar aðgerðir nauðsynlegar. Í engu tilviki var mögulegt að ná fram slíkum umbótum í umbroti kolvetna sem ekki þyrfti inndælingu á utanaðkomandi insúlíni (aðeins gæti minnkað insúlínskammtinn). Hver ígræðsla á hólmafrumum (erlendum próteinum) er eins konar viðbótarbólusetning sem örvar ónæmis- og sjálfsofnæmisaðgerðir sykursýki af tegund 1. Þess vegna þarf að greina sögulegan mótefnavaka framtíðar gjafa og viðtakenda þegar ákvörðun er tekin um hugsanlega ígræðslu hólma eða p-frumna.

Mikilvægt er val á gjafafrumum sem eru eins í viðtakandi frumum og gen HLA kerfisins.Að auki þarf lágmarksfjölda ígrædds frumna (að minnsta kosti 340.000-360.000), svo og notkun ónæmisbælandi lyfja. Ígræðsla brisi í að hluta eða öllu leyti er oft framkvæmd samtímis nýrnaígræðslu. Verulegur árangur hefur náðst á þessu sviði en vandamálið við höfnun ígrædds líffæra er enn alvarlegt. Endanleg ákvörðun hennar tengist frekari árangri ígræðslu líffæra og vefja. Hvetjandi í þessu sambandi er genameðferð, möguleikinn á að nota sem hefur verið sannað með framförum sameinda erfðatækni.

Handbók með sykursjúkum Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Forvarnir gegn fylgikvillum sykursýki

Til að koma í veg fyrir upphaf fylgikvilla sykursýki verður sjúklingurinn að fara eftir öllum fyrirmælum læknisins, fylgja ströngu mataræði og einnig takmarka líkamlega virkni og fylgjast með andlegu ástandi hans. Í sumum tilvikum mæla læknar með því að sjúklingar þeirra fari reglulega í sjúkraþjálfunaraðgerðir.

Sjúkraþjálfun hefur jákvæð áhrif á óbrotinn sykursýki, ásamt æðakvilla eða taugakvilla (í fjarveru ketónblóðsýringu). Tilgangurinn með slíkum aðgerðum er tengdur nauðsyn þess að örva virkni brisi, bæta blóðrásina og auka almenna tón líkamans.

Sinusformaðir straumar (SMT) valda smám saman lækkun á blóðsykursgildum, koma á stöðugleika umbrots fitu og koma í veg fyrir myndun æðakvilla af mismunandi alvarleika. Meðferðarlengdin er venjulega á bilinu 10 til 15 aðgerðir.

Oft er ávísað samsetningu SMT við rafskoðun við sykursýki af tegund II, samtímis virka efninu (mannil, adebite osfrv.). Í sumum tilvikum gæti læknirinn mælt með rafskautum með nikótínsýru, sem örvar starfsemi brisi og hjálpar einnig til við að auka holrúm í litlum og stórum æðum.

Við almenna rafskoðun eru notuð magnesíumblöndur (sem stuðla að smám saman lækkun á blóðþrýstingi og útrýma kólesterólhækkun), kalíum (sem hafa krampastillandi áhrif og bæta lifrarstarfsemi), kopar (til að koma í veg fyrir þróun æðakvilla og á sama tíma lækka blóðsykursgildi), heparín (sem fyrirbyggjandi meðferð) gegn sjónukvilla), proserín með galantamíni (til að bæta virkni vöðva og taugakerfis, til að koma í veg fyrir rýrnun vöðvaþræðna).

Sérfræðingur getur ávísað öllum ofangreindum lyfjum, sjálfsmeðferð í slíkum tilvikum getur leitt til alvarlegra aukaverkana. Læknirinn ákvarðar einnig tímalengd einstaklingsaðgerðarinnar og alla meðferðartímann.

Hátíðni ómskoðun (UHF) örvar lifur og brisi og kemur í veg fyrir fylgikvilla sykursýki. Venjulega inniheldur allt meðferðartímabil 13-15 aðferðir. Að auki hafa áhrif ómskoðunar á líkamann smám saman blóðsykurslækkandi áhrif og koma í veg fyrir þróun fitukyrkinga í líkamshlutum sem notaðir eru við stungulyf.

Útfjólublá geislun (UV) bætir umbrot líkamans, tryggir fulla frásog kalsíums og fosfórsambanda, kemur í veg fyrir eyðingu beinvefjar, lækkar blóðsykursgildi og örvar myndun náttúrulegrar húðhindrunar sem verndar innri vefi gegn kemískum örverum.

Hyperbaric oxygenation (HBO) er súrefnismeðferð með staðbundinni þrýstingshækkun. Þessi tegund af forvörnum gegn fylgikvillum sykursýki kemur í veg fyrir súrefnisskort, hjálpar til við að forðast framrás taugakvilla og fæturs sykursýki. Venjulega inniheldur fullt námskeið 10 til 15 meðferðir.Klaustrofóbía er frábending fyrir slíkri meðferð (þar sem sjúklingurinn á meðan á meðferð stendur ætti að vera í þrýstihólfinu, sem er lokað rými).

Rafgeymslu er ávísað í viðurvist sykursýki sem tengjast sykursýki - háþrýstingi og kransæðahjartasjúkdómi. Læknisaðgerðir hjálpa til við að forðast þróun háþrýstingsástanda og útrýma sársauka.

Úr bókinni Klínísk næring við sykursýki eftir Alla Viktorovna Nesterova

Meðferð við fylgikvillum sykursýki Ef sykursýki er flókið af ketónblóðsýringu, er sjúklingum ávísað að gefa brot með einföldu insúlíni að hluta og ætti skammturinn að vera strangur. Mataræðameðferð minnkar í eftirfarandi aðgerðir: í mataræðinu er fituinnihaldið takmarkað

VARÚÐ TIL Sykursjúkra Með því að ljúka þessum kafla komumst við að þeirri vonbrigðisályktun að brissjúkdómar, ef ekki er gripið til neyðarvarnar, geta leitt til óafturkræfra og sorglegra afleiðinga. Til dæmis er sykursýki ekki ólæknandi

Forvarnir gegn sykursýki hjá fullorðnum Þar sem aðalástæðurnar sem leiða til sykursýki sem ekki eru háðir sykursýki hjá fullorðnum eru offita, háþrýstingur, mikið magn insúlíns í blóði og í minna mæli arfgengur

Hættan á að fá sykursýki hjá börnum og forvarnir hennar Mesta hættan á að fá sykursýki er meðal barna fæddra mæðra með sykursýki. Enn stærra tækifæri til að þróa sykursýki er fyrir hendi hjá barni sem báðir foreldrar eru sykursjúkir.

3. kafli Meðferð við sykursýki og fylgikvillum þess Meðferð við sykursýki samanstendur af nokkrum áttum. Fyrir hvers konar sykursýki ætti sjúklingurinn að taka sykurlækkandi lyf. Auk þeirra er insúlínsprautum ávísað, sem er skylda

Meðferð við fylgikvillum sykursýki Meðferð við fylgikvillum sykursýki samanstendur fyrst og fremst í forvörnum þeirra, það er stöðugum bótum á sjúkdómnum. Jafnvel með fylgikvilla sem þegar eru farnir af stað getur eðlileg blóðsykur snúið ferlinu við.

Forvarnir gegn sykursýki Þessi bók er ætluð sjúklingum með sykursýki, en ég vil endilega vona að hún verði lesin af þeim sem hafa ekki enn lent í slíkum sjúkdómi. Af hverju? Vegna þess að þá er kannski hættan á að fá alvarleg veikindi hjá mörgum

Forvarnir gegn fylgikvillum og undirbúningur fyrir fæðingu. Við höfum þegar sagt oftar en einu sinni að líkami konunnar, eftir að hafa breyst í barnsburð, breytist verulega. Brjóstkirtlarnir verða stærri og þyngri, draga axlirnar fram, sem styttir vöðva brjósti og lengist

ÁHÆTTA UM ÞRÓUN Sykursjúklinga hjá börnum og forvarnir þess Börn sem fæddust frá mæðrum með sykursýki eru í mikilli hættu á að fá sykursýki. Jafnvel meiri er líkurnar á að fá sykursýki hjá barni sem foreldrar eru báðir með sykursýki. Hjá börnum fædd

LEIÐBEININGAR SÉRDÆKTAR FYRIR BÖRN OG FYRIRVARI Óbein greining eða óviðeigandi meðferð leiðir til fylgikvilla sem þróast annað hvort á stuttum tíma eða í gegnum árin. Fyrsta gerðin er sykursýki ketónblóðsýring (DKA), sú önnur -

Meðferð við sykursýki og afleiðingum þess Meðferð við sykursýki er kynnt í nokkrar áttir. Við hvers konar sykursýki (IDDM og NIDDM) ætti sjúklingurinn að taka sykurlækkandi lyf. Auk þeirra er insúlínsprautum ávísað sem er skylda

Meðhöndlun fylgikvilla sykursjúkra Baráttan gegn fylgikvillum sykursýki samanstendur fyrst og fremst í forvörnum þeirra, það er stöðugum bótum vegna sykursýki. Jafnvel með fylgikvilla sem þegar eru byrjaðir, með því að staðla blóðsykursgildi getur snúið ferlinu við,

Meðferð og varnir gegn nokkrum fylgikvillum sykursýkis sem nota hómópatíu Hómópatísk úrræði við æðakölkun Hægt er að draga verulega úr þróun æðakölkunar eða hægja á henni með hjálp sérstaks hómópatískra úrræða. Þegar innlögn ætti að vera stranglega

UNDANFÖRNUN NÁMSKEIÐSLEIÐSLA Í leikfimi fyrir brisi Íþrótta til að virkja brisi er hægt að framkvæma hvenær sem er sólarhringsins. Lengd - 5 mínútur. Upphafsstaða: liggjandi á maganum, sokkum og hælum saman, fætur

MÁLFRÆÐILEGAR UPPLÝSINGAR Sykurskýrslugerða

Bráðir fylgikvillar fela í sér dá, langvarandi sjúkdómar eru meðal annars örfrumukvillar, fjölfrumukvillar (M&P og MAP), insúlínviðnám, taugakvillar, nýrnakvillar, ónæmisbrestir. Fyrir NIDDM eru ógeðsgeislaskipti og hyperlactacidemic dá einkennandi.

MAP eru algengari og birtast með langvarandi kransæðahjartasjúkdómi, heila- og æðasjúkdómi og æðakölkun í neðri útlimum. Við meingerð MAP er hraðari þróun æðakölkun mikilvægur en í M&P er það blóðsykurshækkun. Verkunarhraðinn á hraðari þróun æðakölkun er margfeldi - blóðfitupróteinsskortur, háþrýstingur, blóðsykurshækkun, ofinsúlín, segamyndunarheilkenni.

Meingerð bráðra fylgikvilla sykursýki. Ketoacidotic dá. Þegar sykursýki þróast er lokað fyrir allar leiðir til að nota umfram asetýl-CoA, að undanskildum þeim sem leiða til nýmyndunar ketósa og kólesteróls, efnaskiptablóðsýringu, vatnsleysi og salta, blóðstyrk, blóðrásarbilun, hjartsláttartruflanir, lost. Þéttni efnaskiptablóðsýringu myndast við natríumtap í þvagi og með jöfnun útgöngu róteindafrumna, sem eykur blóðsýringu. Vegna djúps súrefnisskorts í miðtaugakerfinu er skipt út fyrir aðgerðir lungnabólgu miðstöðvarinnar með gasstöðinni, Kussmaul öndun, öndun, hypocapnia, blóðsykursfall í blóði sem dýpkar súrblóðsýringu. Vegna súrefnisskorts safnast umfram laktat upp í heilavefnum sem leiðir til aukinnar sýrublóðsýringar. Sýrublóðsýking í dái með sykursýki sem vítahringur eykur insúlínviðnám þar sem insúlín í súru umhverfi missir sækni í viðtaka þess. Að auki stafar insúlínviðnám af miklu magni af FFA og losun frábendingarhormóna - insúlínhemla (adrenalíni, sykursterar, glúkagon, vasopressín). Sykursýki (ketonemic, acidotic) dá vegna eituráhrifa ketónlíkama og súrefnisskorti vefja á frumur miðtaugakerfisins, ofþornun, súrblóðsýring. Aukið niðurbrot próteina leiðir til aukningar á innihaldi ammoníaks og þvagefnis, framleiðslu ofurblóðsýruhækkunar, sem dýpkar eitrun heila og súrefnisskort. Sykursýki taugafrumna leiðir til öndunarörðugleika, æðarsamfalls, minnkaðrar vöðvaspennu og brota á GNI.

Mjólkursýrublóðsýring og dá í eitrun við oflækkun. Þeir eru nokkuð algengir (eitruð dystrrophies, skorpulifur í lifur), með hjartabilun og aðra sjúkdóma, og oft í alvarlegu formi - með niðurbrot NIDDM, sem var meðhöndluð með biguaníðum - glúkónógenesablokkar.

Í blóði hækkar magn laktats yfir 5 mmól / l, en normið er allt að 1,5 mmól / l, pH gildi slagæðablóði er 7,25 einingar. og minna. Mjólkursýrublóðsýring er afleiðing af súrefnisskorti og líkamlegri yfirvinnu. Klínískt einkenni er öndun Kussmaul, lágþrýstingur, ofkæling, ofþornun, blóðsýring, blóðrásarbilun og skortur á ketonuria.

Bláa blóðsykur (hyperosmolar) dá er sjaldgæfari ketónblöðrubólga aðallega hjá sjúklingum eldri en 50 ára, oftar hjálparvana. Það er framkallað af ofþornun líkamans (uppköst, niðurgangur, meðferð með þvagræsilyfjum, takmörkun á vökvainntöku). Ketónblóðsýring er engin, blóðsykurshækkun getur aukist á tíma til mikils fjölda (55 mmól / l eða meira). Í smiti eru eftirfarandi þættir mikilvægir:

Blóðsykurshækkun 55-200 mmól / l (1000-3600 mg / dl).

· Blóðnatríumlækkun, klórhækkun í blóði (vegna ofmeðferð við ofnæmi fyrir svörun við ofþornun blóðþurrð)

Hyperazotemia (vegna þvagefnis) vegna takmarkana á þvagræsingu.

· Skortur á öndun Kussmaul, lykt af asetoni.

Meingerð langvinnra fylgikvilla. Sykursjúkdómar í sykursýki eru helstu fylgikvillar sykursýki, fötlunar og dauða sjúklinga (áætlun 3.1). Hugmyndin um „æðakvilla“ felur í sér æðamyndun (skemmdir á háræðum, bláæðum, slagæðum, sérstaklega kjallarhimnu þeirra) og þjóðfrumukvilla (skemmdum á stórum slagæðum).

Við sykursýki af hvaða gerð sem er, sést sameindar æðakvilla með yfirgnæfingu IDDM tegundar æðasjúkdóma hjá ungu fólki, hjá fólki eldri en 40 ára og IDDM gerð af æðamyndun með framsækinni þróun æðakölkun. Algengt er að M&P allra staðsetningar séu háræðar aneurisms, þykknun veggja slagæðar, háræðar, bláæðar vegna uppsöfnunar einsleitar eða lagskiptra efna í kjallarhimnunni, útbreiðslu legslímu í æðaþarmi (allt til fullkomins eyðingar) og viðbragðs mastfrumu í æðavef. Svo, til dæmis, IDDM er helsta orsök blindu og ein af leiðandi almennum orsökum langvinnrar nýrnabilunar.

Meinmyndun örfrumukvilla. Við meinmyndun æðamyndunar skiptir í fyrsta lagi ósensísku glýkósýleringu ýmissa utanfrumupróteina (próteinum í kjallarhimnunni í gauklum tækisins í nýrum, linsu augans, glös vökva í auga osfrv.). Í öðru lagi, ensímbreyting glúkósa í sorbitól og síðan í frúktósa í vissum frumum. Lokaafurðir óafturkræfra djúpblóðsykurs hafa sjúkdómsvaldandi áhrif á bandvef.

Orsakir fylgikvilla í sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Hver svo sem versnandi ástand einstaklinga með sykursýki er ástæða fyrir því. Í nokkra áratugi hafa læknar verið að tala um þætti sem valda fylgikvillum, en enn þann dag í dag hafa þeir ekki getað ákvarðað eðli þessara fyrirbæra að fullu. Á sama tíma eru ýmsar kringumstæður þekktar sem stuðla að útliti óæskilegra lífeðlisfræðilegra breytinga. Þær algengustu eru taldar upp hér að neðan:

• óviðeigandi næring sem veldur efnaskiptasjúkdómum,
• umfram glúkósa og / eða natríum,
• hækkaður blóðsykur,
• uppsöfnun mjólkursýru í líkamanum.

Tegundir fylgikvilla

Sykursýki, sem sérstakur innkirtlasjúkdómur, er ekki ógn við heilsu manna. Þessi kvilli er hættulegur vegna þess að það veldur miklum alvarlegum fylgikvillum sem nánast aldrei fara fram hjá sér. Þökk sé hátæknilegum vísindarannsóknum fengu læknisfræði mikið af gagnlegum upplýsingum um hvern mögulegan möguleika til að versna ástandið.

Bráð fylgikvilli með sykursýki er lífshættuleg. Þetta felur í sér ferla sem þróast mjög hratt og valda versnandi ástandi sjúklings, jafnvel mikilvægar. Í besta falli, byrjun versnunar tekur nokkra daga. Fylgikvillar sem þróast á nokkrum klukkustundum eru mun algengari. Bæði þeir og aðrir, sem ekki eru í neyðartilvikum, munu óhjákvæmilega leiða til dauða. Taflan hér að neðan inniheldur almennar upplýsingar um hvern mögulegan bráðan fylgikvilla sykursýki:

Mikil aukning á styrk efnaskiptaafurða í blóði. Sérstök hætta er líkama ketóna. Slík fyrirbæri sést eftir hegðun skurðaðgerða, einstaklingur sem fær alvarleg meiðsli og óviðeigandi næringu.

Meðvitundarleysi, skyndileg truflun lífsnauðsynlegra líffæra.

Fólk sem greinist með sykursýki af tegund 1. Ketoacidosis í sykursýki af tegund 2 er afar sjaldgæft.

Mikil sykurlækkun.Þetta getur leitt til ofskömmtunar af öflugum lyfjum, óhóflegrar áfengisneyslu, mikillar líkamsáreynslu.

Mikil breyting á sykurmagni, meðvitundarleysi, skortur á viðbrögðum augnpólendanna við ljósi, aukin svitamyndun, krampar. Öfgaformið af þessum fylgikvillum er insúlín dá. Líkurnar á að þróa þetta vandamál eru í beinu samhengi við arfgengisþáttinn.

Aukning á styrk glúkósa og natríums í blóði. Í öllum tilvikum kemur þessi þáttur fram á móti langvarandi ofþornun.

Óslökkvandi þorsti (fjölpípa), aukin þvaglát (fjöl þvaglát).

Hækkað mjólkursýru. Það sést hjá fólki sem þjáist af nýrna-, hjarta- og lifrarbilun.

Rugl, mikil blóðþrýstingsfall, öndunarbilun, algjört fjarveru þvagláts.

Aldraðir með greiningu á sykursýki af tegund 1/2.

Langvarandi (seint)

Seint fylgikvillar sykursýki einkennast af smám saman þroska yfir nokkra mánuði eða jafnvel ár. Þeir ógna ekki versnun en á sama tíma versna þær almennt heilsufar. Jafnvel með vel skipulagðri kerfisbundinni meðferð með lyfjum er ekki alltaf tryggð áreiðanleg vernd gegn fylgikvillum sykursýki af þessu tagi. Þú munt læra meira um hvert þeirra með því að lesa töfluna hér að neðan.

Leki á próteinum og blóði í sjónu vegna lélegrar stjórnunar á blóðþrýstingi og glúkósastyrk.

Versnun sjónskerpu fram að blindu. Myndun örveruflæði. Þróun drer og / eða gláku.

Fólk með greiningu á sykursýki af tegund 1/2, stofnað fyrir rúmum 10 árum.

Eyðing lítilla skipa leiðir til leka á próteinum í þvagi.

Skert nýrnastarfsemi. Með árunum þróast langvarandi bilun. Nýru missa getu til að hreinsa og sía blóðið, svo eitruð efni byrja að safnast upp.

Fólk með sykursýki sem greindist fyrir meira en 10 árum.

Efnaskiptavandamál í tengslum við sykursýki. Almenn tilhneiging til þessa fylgikvilla sést hjá öldruðum.

Truflun á miðtaugakerfinu, sem stafar af skemmdum á æðum heilans. Heilakvilla veldur miklum höfuðverk, þunglyndi, mígreni, geðröskunum.

Fólk sem greinist með sykursýki af tegund 1.

Ósigur jaðar taugaendanna af völdum skorts á mettun með súrefni og öðrum nauðsynlegum íhlutum.

Smám saman minnkun á næmi útlima fyrir hita og verkjum. Í flestum tilfellum þróast þessi fylgikvilla á meginreglunni um "hanska og sokkinn" - á sama tíma byrjar á fingrum og tám. Á sama tíma er tekið fram brennandi tilfinning og tíð doði í útlimum. Fjöltaugakvilli leiðir oft til aukinna meiðsla.

Fólk sem greinist með sykursýki á öðrum / þriðja stigi eldri en 50 ára.

Húðin, sem stærsta líffæri, upplifir næringarskort sem verður vegna efnaskiptatruflana. Helsti þátturinn sem stuðlar að þróun húðsjúkdóma er óviðeigandi umbrot kolvetna.

Húðsjúkdómur, trophic sár, scaly blettir (með útliti slíkra bletti á höfði byrjar hárlos). Sjúkdómurinn eyðileggur innri lög húðarinnar og gerir yfirborðið gróft og þurrt.

Breyting á blóðsamsetningu sem leiðir til brots á hemostasis og skemmdum á veggjum litla æðar.

Örfrumnafæð við sykursýki þróast í 90% tilvika. Í þessu tilfelli eru sjúklingar með væga bólgu í útlimum (venjulega í stuttan tíma).Í alvarlegum tilvikum, vegna þessa fylgikvilla, missa útlimirnir fullkomlega virkni sína, sem krefst bráðrar aflimunar.

Fólk með sykursýki sem greindist fyrir meira en 10 árum.

Þetta heilkenni kemur fram vegna þróunar á trophic sár á húð fótanna.

Bólga, roði, kuldi, náladofi, krampar. Sár í sárum birtast á húð fótanna (eins og sést á myndinni). Þeir valda ekki sársauka, þar sem flestir taugaendir á þessum stað hafa þegar látist. Vegna þessa fylgikvilla getur fóturinn bólgnað svo illa að brýna sjúkrahúsvistun á næsta læknisstofnun er krafist.

Allir fullorðnir sykursjúkir.

Hver eru fylgikvillar og afleiðingar sykursýki hjá börnum og unglingum?

Fylgikvillar hjá börnum birtast í minna mæli, jafnvel þó vegna lítillar „reynslu“. Dánartíðni yngri en 18 ára er nálægt núlli. Engu að síður, ef barn greinist með sykursýki, þýðir það að niðurbrotsferlið er þegar hafið. Læknar taka eftir fjölda fylgikvilla sem eru einkennandi fyrir sykursýki í æsku / unglingsaldri:

• microalbuminuria,
• nýrnasjúkdómur með sykursýki,
• æðakvilla (í mjög sjaldgæfum tilvikum),
• sjónukvilla.

Fylgikvillar sykursýki á unga aldri eru hættulegir vegna leyndar þeirra. Einkenni sem fram hafa komið hjá barni eru oft rakin til annarra, einkennandi og algengari sjúkdóma. Með því að veita tímanlega aðgang að hæfu læknishjálp er mögulegt að ná fullkomnum skaðabótum vegna sykursýki á stuttum tíma og tryggja fullkomið brotthvarf kvíðaþátta.

Fótaumönnun

Í sykursýki þarftu að fara varlega fyrir fæturna. Léleg blóðrás í fæti getur leitt til alvarlegra fylgikvilla. Ef truflun er á blóðrás, dofi og verkur í fótleggjum birtast þegar gengið er, eða í hvíld, eða meðan á svefni stendur, eru fæturnir kaldir, fölbláir eða bólgnir, skurðir á fótum gróa ekki vel.

Til að sjá um fæturna verður þú að gera það :

• þvoðu fæturna daglega með volgu (ekki heitu) vatni og mildri sápu,
• Þurrkaðu fæturna vandlega, sérstaklega milli tána,
• gættu að sprungum, þurrum húð eða skurðum á fótum,
• notaðu mýkjandi krem ​​til að halda sléttri húð
• snyrta táneglurnar aðeins í beinni línu,
• Notaðu þægilega skó. Gakktu úr skugga um að það sé enginn sandur eða smásteinar í skónum,
• vera í hreinum sokkum daglega.

• svífa fætur
• bera krem ​​á skurði eða milli fingra,
• notaðu skarpa hluti til að skera húðina á fótleggjunum,
• notaðu heimaúrræði til að fjarlægja korn,
• gangandi berfættur
• notaðu þjöppur eða hitapúða.

Ef uppgötvun er slit, skera, sár á fótleggjum, ættir þú strax að hafa samband við lækni!

Auga aðgát

Auga aðgát er mjög mikilvægur þáttur í almennu lækniseftirliti. Fólk með sykursýki hefur mun meiri hættu á augnskaða en venjulegt fólk. Vertu viss um að athuga augu reglulega með sjóntækjafræðingi. Í sykursýki er nauðsynlegt að athuga augun á hverju ári, helst einu sinni á sex mánaða fresti. Forvarnir gegn fylgikvillum með sykursýki byggjast aðallega á sjálfstætt eftirliti. Vertu viss um að fylgja öllum læknisfræðilegum ráðleggingum ef þú vilt vera heilbrigð.

Til að koma í veg fyrir fylgikvilla af sykri verður að bæta við ákveðnum reglum:

• Haltu áfram insúlínmeðferð í sömu skömmtum, missaðu aldrei af insúlínsprautu. Þörf fyrir insúlín í veikindunum er ekki aðeins viðvarandi, heldur eykst hún einnig. Í þessu tilfelli ætti ekki að minnka insúlínskammtinn, jafnvel þó að þörfin fyrir mat minnki, þar sem streituvaldandi aðstæður (veikindi) leiða til hækkunar á blóðsykri.
• Ef þú ert með sykursýki af tegund 2 skaltu halda áfram að nota sykursýki pillur.
• Athugaðu blóðsykur og ketón úr þvagi. Blóðsykurshækkun (meira en 13 mmól / l) krefst aukningar á insúlínskammtinum,
• Hafðu strax samband við innkirtlafræðinginn þinn ef sjúkdómurinn varir lengur en í dag (uppköst, kviðverkir, skjótur öndun).

1. Fylgdu mataræðinu.
2. Athugaðu blóðsykur þinn reglulega með.
3. Ef blóðsykurshækkun er meiri en 13 mmól / l, vertu viss um að taka þvagpróf fyrir nærveru ketónlíkama.
4. Fylgstu með kólesteróli og þríglýseríðum í blóði (að minnsta kosti 1 skipti á 6-8 mánuðum).
5. Losaðu þig við slæmar venjur (reykingar, áfengi).
6. Farðu varlega með fæturna, húðina, augun.

Sykursýki. 500 svör við mikilvægustu spurningunum Pavel Aleksandrovich Fadeev

9. kafli Seint fylgikvillar sykursýki

198 Hvað eru seinir fylgikvillar sykursýki?

Seint fylgikvilli sykursýki er meinafræði sem kemur fram vegna langvarandi aðgerðar hás blóðsykurs á líffæri og vefi líkamans.

199 Hvaða meinafræði tengist seint fylgikvillum sykursýki?

Að seint fylgikvillar sykursýki er ma sjúklegar breytingar á skipunum (æðakvilli ) og taugakerfið (taugakvilla ).

Sykursýki hefur áhrif á litla (öræðasjúkdóma ) og stór (þjóðhringamyndataka ) skip.

Að öræðasjúkdómur fela í sér skemmdir á litlum skipum augans (sjónukvilla ) og nýru (nýrnasjúkdómur ).

Að þjóðhringamyndun innihalda: kransæðasjúkdómur (hjartaöng, hjartadrep ) og leiðir af þessu hjartabilun.

200 Hver er hættan á háum blóðsykri fyrir augun?

Stöðugt hækkað blóðsykursgildi vekur upp ýmsa augnsjúkdóma, sem leiðir til sjónskerðingar, allt að því tapi. Algengasta (í 90% tilvika), algengur og hættulegur fylgikvilli er sykursýki sjónukvilla .

201 Þarf ég að skoða sjónina reglulega ef engin merki eru um augnsjúkdóm?

Já, það er nauðsynlegt. Sjónarbreytingin gæti ekki orðið vart í fyrstu, en læknisskoðun sem gerð er með sérstökum tækjum mun hjálpa til við að skrá upphaf sjúkdómsins og því verður mögulegt að grípa til nauðsynlegra aðgerða tímanlega.

202 Hvað er sjónukvilla af völdum sykursýki?

Sykursýki sjónukvilla Er sjúkdómur sem hefur áhrif á skip í sjónhimnu augnboltans.

203 Af hverju myndast sjónukvilla af völdum sykursýki?

Mikilvægustu ástæður þess að tíðni og tíðni þroska sjónukvilla fer eftir eru stig glúkósa í blóði og tímalengd sykursýki. Aðrir mikilvægir þættir eru aldur, viðvera og háþrýstingur, skert fituefnaskipti, reykingar, nýrnasjúkdómur og meðganga.

204 Hver eru einkenni sjónukvilla af völdum sykursýki?

Sykursýki sjónukvilla birtist með minnkandi sjónskerpu í öðru eða báðum augum, útliti flugna, blettna, kóbervefja, tvisvar, osfrv. Ef að minnsta kosti eitt af listunum einkenni þarf brýn að leita til læknis!

205 Hvað ætti sjúklingur með sykursýki að gera til að koma í veg fyrir þróun sjónsjúkdóms?

Nauðsynlegt er að framkvæma reglulega augnskoðun hjá sérfræðingi, jafnvel þó að engin einkenni séu um sjónskerðingu. Slíkar rannsóknir á sykursýki af tegund 1 ættu að fara fram 5 árum eftir greiningu og fyrir sykursýki af tegund 2 strax eftir greiningu (þetta er vegna þess að þriðjungur er með augnsjúkdóma í sykursýki af tegund 2). Læknirinn mun ákvarða reglubundið frekari próf eftir því hver klínískar aðstæður eru greindar, en þær ættu að vera að minnsta kosti 1 skipti á 1-2 árum.

Rannsóknir hafa sýnt að árangursríkasta forvarnir gegn sjónskerðingu er góð stjórn á blóðsykri.

Gæta verður varúðar ef þú þarft að taka lyf sem geta aukið magn blóðsykursfall og augnþrýstingur.

Nákvæm meðhöndlun samtímis meinafræði (háþrýstingur, skert fituefnaskipti) hjálpar einnig til við að draga úr hættu á þroska sjónukvilla .

206 Hvernig á að forðast losun sjónu í sjónukvilla vegna sykursýki?

Til þess að valda ekki losun sjónu þegar sjónukvilla , þú verður að forðast þunga líkamlega áreynslu, búk (ekki beygja þig heldur digur!).

207 Hvernig er sjónskerðing meðhöndluð hjá sjúklingum með sykursýki?

Bein meðferð á sjónskerðingu er hlutskipti sérfræðinga og fer eftir sérstökum klínískum aðstæðum. Hins vegar verður að leggja áherslu á að engin, jafnvel nútímalegasta meðferð, mun vera nógu árangursrík án þess að hafa áhrif á áhættuþætti - án leiðréttingar á blóðsykri, meðhöndlun samtímis meinafræði (háþrýstingur, eðlileg gildi fituefni blóð). Tímabær meðferð við sykursýki dregur úr hættu á blindu um 90%!

208 Hver er hættan á háum blóðsykri fyrir nýru?

Hækkað blóðsykur hættulegt fyrir nýru sem fá sykursýki nýrnasjúkdómur . Þetta er sérstakur skaði á skipum nýrun, sem flækir gang sykursýki. Niðurstaða þessarar fylgikvilla er þróun langvarandi nýrnabilunar.

Í 20 ár þróar hver annar sjúklingur með sykursýki (tegund 1 eða tegund 2) nýrnaskemmdir í ýmsum gráðum.

209 Hvað er nýrnasjúkdómur með sykursýki?

Sykursýki nýrnasjúkdómur Er nýrnasjúkdómur sem stafar af sykursýki.

210 Hvað veldur nýrnaskemmdum í sykursýki?

Nýrnaskemmdir í sykursýki eru af eftirfarandi ástæðum:

Hár blóðsykur. Verra stjórnað blóðsykur , því meiri líkur eru á nýrnakvilla vegna sykursýki.

Lengd sykursýki. Því lengur sem sjúkdómurinn varir, því meiri líkur eru á nýrnaskemmdum.

Brot á umbrotum fituefna (fitulíumlækkun í blóði) leiðir til þess að æðakölkunarpláss eru sett, þar með talið í nýrnaskipum, sem brjóta einnig í bága við síunargetu þeirra.

Reykingar. Eitrandi efni í tóbaksreyk trufla æðum nýrun og auka blóðsykur.

Erfðafræðileg tilhneiging. Erfðafræðileg tilhneiging er til að þróa nýrnakvilla vegna sykursýki.

211 Hvernig þróast nýrnasjúkdómur hjá sjúklingum með sykursýki?

Í sérstökum æðum í nýrum er blóð síað til að varðveita gagnleg efni og hreinsa líkama eiturefna sem skiljast út í þvagi. Langtíma hækkaður blóðsykur leiðir til breytinga á gegndræpi í æðum og jákvæð efni byrja að skiljast út úr líkamanum. Albumínprótein byrjar að hverfa fyrst, fyrst í litlu magni, svo þetta fyrirbæri er kallað microalbuminuria (tap íkorna er á bilinu 30 til 300 mg / dag). Þetta er fyrsta einkennalausa stigið. nýrnasjúkdómur , sem með tímanum berst í klínískt áberandi form, sem þegar birtist með verulegu tapi íkorna . Þetta stig er kallað macroalbuminuria , eða próteinmigu . Fer eftir upphæðinni sem úthlutað er íkorna aðgreina nokkur stig próteinmigu : í meðallagi próteinmigu þegar losað er að allt að 1 g íkorna á dag er meðalgráða frá 1 til 3 g íkorna á dag og þungur - yfir 3 g íkorna á dag.

Næsta stig nýrnakvilla í sykursýki nálgast - langvarandi nýrnabilun, sem einkennist af brotthvarfi jákvæðra efna úr líkamanum og seinkun skaðlegra.

212 Hvað er langvarandi nýrnabilun?

Langvinn nýrnabilun er skemmdir á nýrum eða skert starfsemi þeirra í 3 mánuði eða lengur.Langvinn nýrnabilun þróast smám saman og heldur áfram, oftast falin. Það eru annað hvort engar kvartanir eða þreyta á sér stað við líkamsáreynslu, máttleysi sem birtist á kvöldin, lystarleysi og munnþurrkur. Skýr klínísk einkenni birtast aðeins á síðasta lokastigi. Ammoníak frá munni, höfuðverkur. Húðin verður föl, þurr, lafandi. Röskun á öllum líffærum - skemmdum á hjarta, taugakerfi, öndunarfæri, meltingarvegi og fleirum - er tekið fram. Flest eiturefni, úrgangsefni líkamans, sem eiga að skiljast út í þvagi, eru áfram í blóði. Þetta ástand er kallað þvagblæði (þvag í blóði).

213 Hver eru einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki?

Nefropathy sykursýki byrjar á hápunkti íkorna þvag (á þessu tímabili er námskeiðið einkennalaus). Lokastigið í þessu ferli er þróun langvarandi nýrnabilun (eiturefni skiljast ekki út í þvagi og eitra líkamann). Það eru þrjú stig langvinnrar nýrnabilunar. Sú fyrsta er falin , eða dulda . Engin einkenni eru á þessu stigi. Í öðru lagi íhaldssamt stig einkennist af þreytu við líkamlega vinnu, máttleysi sem birtist á kvöldin, minnkuð matarlyst, ógleði, líkamsþyngd, munnþurrkur. Skýr klínísk einkenni birtast aðeins á því síðasta, flugstöð . Ammoníak frá munni, höfuðverkur. Húðin verður föl, þurr, lafandi. Það er versnun á starfi allra líffæra: skemmdir á hjarta, taugakerfi, öndunarfæri, meltingarvegi osfrv. Flestar úrgangsefni líkamans sem verður að skiljast út í þvagi eru áfram í blóði.

214 Hvernig á að koma í veg fyrir þróun nýrnasjúkdóma hjá fólki með sykursýki?

Því fyrr sem koma í veg fyrir fylgikvilla nýrna, því meiri er árangur þess. Það samanstendur af eftirfarandi íhlutum:

Áhrif á blóðsykur. Þetta er dæmt af stiginu glýkósýlerað blóðrauða , leitast við að gera það ekki nema 6,5-7%. Góð meðferð blóðsykursfall rannsóknir sýna að geta dregið verulega úr viðburðinum ör og macroalbuminuria (próteinmigu ), svo og tíðni fylgikvilla í æðum í sykursýki af tegund 2. Í ljósi þess hve erfitt er að ná þessum gildum verður að leggja áherslu á að hámarks minnkun á glúkósýleruðu blóðrauða mun gagnast. Að minnsta kosti 1% lækkun á broti Hba1c leiðir til verulegrar minnkunar á hættu á nýrnakvilla vegna sykursýki.

Stjórna microalbuminuria ætti að byrja frá því augnabliki sem greining sykursýki er gerð og fara fram reglulega hjá öllum sjúklingum. Þetta verður að gera árlega, jafnvel fyrir þá sem ákvarða eðlilegt innihald albúmíns í þvagi við rannsóknina. Ef uppgötvað microalbuminuria eða próteinmigu Læknirinn ákveður tíðni skoðana.

Náið eftirlit með blóðþrýstingi og meðferð við háþrýstingi. Nauðsynlegt er að leitast við að tryggja að blóðþrýstingur sé ekki meira en 130/80 mm RT. Gr. Leiðrétting er framkvæmd með lyfjum í hópnum. ACE hemlar eða sartans .

Jafnvel þó að blóðþrýstingurinn sé eðlilegur (þ.e.a.s. ekki meira en 130/80 mmHg) er skipun lyfja sem tilheyra hópnum ACE hemlar eða sartans einnig nauðsynlegt, en í litlum skömmtum til að verja nýrun gegn skaðlegum áhrifum hás blóðsykurs. Rannsóknir hafa sýnt að lækkun á efri blóðþrýstingi um 10 mm RT. Gr., Og neðri 5 mm RT. Gr. dregur úr tíðni fylgikvilla í æðum um 35%. Í meðferð þessara lyfja eru líkurnar nýrnasjúkdómur lækkað um 65%.

Heill, yfirvegaður mataræði með nægum kaloríum með kolvetni, prótein, fita, mataræði, vítamín og steinefni. Sé um að ræða framboð próteinmigu takmörkun mælt með íkorna í mat, allt að 0,8 g / kg af þyngd á dag. Til dæmis, ef þyngd sjúklingsins nær 100 kg, þá borða með mat íkorna ætti ekki að vera meira en 80 g á dag.

215 Hvernig er meðhöndlað nýrnasjúkdóm hjá fólki með sykursýki?

Meðferð nýrnasjúkdómur með sykursýki veltur á stigi þróunar klíníska ferilsins. En á öllum stigum er nauðsynlegt að framkvæma eftirfarandi verkefni:

Bætur á blóðsykri, með áherslu á magn glúkósýleraðs blóðrauða og leitast við að gera það ekki nema 6,5-7%,

Lækkar blóðþrýsting í 130/80 mm RT. Gr. og minna, og hvenær próteinmigu minna en 125/75 mm RT. Gr.,

Umsókn ACE hemlar eða sartans í litlum skömmtum með venjulegum blóðþrýstingi eða í meðferðarskömmtum, ef háþrýstingur kemur fram,

Leiðrétting á fituefnaskiptum,

Takmarkað mataræði íkorna og salt

Samdráttur í neyslu eða synjun áfengis.

Á stigi íhaldssamt langvarandi nýrnabilun er auk þess nauðsynlegt:

Með aukinni kreatínín e að fylgjast með ýmsum varúðarráðstöfunum við lyfjameðferð. Sérstaklega ætti að minnka skammta metformins. Forðastu verkefni ef mögulegt er. bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar (þeir auka blóðþrýsting og versna gang nýrnabilunar) og notkun glíbenklamíðs - það getur valdið því að alvarleg blóðsykurslækkun erfitt að meðhöndla

Rétt insúlínmeðferð,

Athugaðu stig reglulega blóðrauða í blóði - á 6 mánaða fresti.

Á lokastigi langvarandi nýrnabilunar eru notaðar sérstakar aðferðir við hreinsun blóðs (blóðskilun, kviðskilun) eða nýrnaígræðsla.

216 Hvað er sykursýki fótheilkenni?

Heilkenni fótur með sykursýki er sameiginlegt hugtak sem gefur til kynna heildar fótasjúkdóma í sykursýki. Allir þessir sjúkdómar tengjast skaða á húð, mjúkvefjum, beinum og liðum.

217 Hverjir eru kostirnir við að fá fótaheilkenni með sykursýki?

Það eru nokkrir möguleikar á því eftir því hvaða brot ríkja heilkenni :

Taugaskemmdir (taugakvillar), sem geta fylgt meinafræði í beinfrumubúnaði eða án beinskemmda,

Æðaskemmdir (æðakvilli, eða blóðþurrðaformur), vegna þess að blóðrásin í útlimum minnkar,

Blönduð taugakerfi.

218 Hver eru einkenni fótaheilkennis?

Heilkenni fótur með sykursýki birtist í formi trophic sárs, breytinga á liðum í húð og purulent-necrotic ferla. Þetta er vegna taugasjúkdóma sem stafar af sykursýki og lækkun á aðalblóði í slagæðum í neðri útlimum, með mismunandi alvarleika. Í 85% tilvika heldur fylgikvillinn áfram í formi magasárs.

219 Hversu algengt er að fóturheilkenni sé sykursýki?

Þessi heilkenni kemur fram hjá hverjum 8-10 sjúklingum með sykursýki og hver önnur sekúndu er í hættu. Með sykursýki af tegund 2, þetta heilkenni myndast 10 sinnum oftar en með sykursýki af tegund 1 og getur komið fram frá upphafi sjúkdómsins (og stundum er það fyrsta merki um sykursýki, sem vekur athygli). Með sykursýki af tegund 1, þetta heilkenni þróast á 7. - 10. aldursári sjúkdómsins.

220 Hvað stuðlar að þróun fæturs sykursýki?

Fyrir taugakvillaform sykursýkisfætisins eru áhættuþættir sem hér segir:

Ekki nóg bætur blóðsykur.Því verri sem tölunum er stjórnað, því meiri eru líkurnar á þessu heilkenni og því hraðar sem hann getur komið,

Lengd sykursýki. Því lengur sem sjúkdómurinn varir, því meiri líkur eru á að fá þennan fylgikvilla,

Aldur. Með aldrinum aukast líkurnar á veikindum,

Óhófleg neysla áfengis, sem hefur eiturhrif á taugafrumur.

Fyrstu tveir þættirnir leika stórt hlutverk í því að heilkenni sykursjúkur fótur ekki aðeins á taugakvilla, heldur einnig á æðakvilla.

Að auki gegnir nærveru sjúkdóma eins og háþrýstingur og gráðu þess afgerandi hlutverki í tilviki æðakvilla. bætur brot á umbroti fitu (dyslipidemia), alvarleika æðakölkunarsjúkdóma í slagæðum, svo og reykmisnotkun.

221 Af hverju myndast sykursýki fótheilkenni?

Heilkenni sykursjúkur fótur þróast vegna:

1) sár í úttaugakerfinu (taugakvilla),

2) sár í slagæðum í neðri útlimum (æðakvilla) við síðari hnignun blóðflæðis,

3) að taka þátt á bakgrunni þessara meinafræðilega ferla smits.

222 Hvað eru merki um sykursýki í fótum?

Háð klínískri mynd hefur yfirráð yfir taugaskemmdum (taugakvilla) eða æðum (æðakvilli) þróun þessarar fylgikvilla. Það eru tvær tegundir af klínískum einkennum taugakvilla:

Sársaukalaus form - í fylgd með minnkun á sársauka næmi (það er algengara og hættulegri, þar sem sár og meiðsli geta orðið óséður),

Verkjaform - birtist með ýmsum einkennum: náladofi, brennandi, verkir, verri í hvíld.

Húðin með taugakvillaform er þurr, korn og sársaukalaus sár myndast á svæðum þar sem mikill þrýstingur er.

Æðamyndunin einkennist af fölum lit á skinni á fæti eða með bláberju lit. Skyndilega myndast sársaukafull sár við fingurna eða brún hælanna. Meðan á göngu stendur er tekið fram sársauka í fótleggjum, í tengslum við það sem einkennist gangtegund, kölluð hlé frá þreifingu.

Ef um er að ræða meinsemd á beinþynningartækjum (slitgigt í sykursýki, eða samskeyti Charcot), er eftirfarandi klíníska mynd fram: húðin er heit, rauðleit, án merkja um skemmdir, fóturinn er bólginn, að jafnaði er sársauki minnst.

223 Hvað hefur áhrif á hraða þroska fótaheilkenni?

Þróunarhraði á fyrsta stigi heilkenni sykursýki fótur fer eftir gráðu bætur blóðsykur. Því betra bætt blóðsykursfall , því minni líkur eru á þróun klínískt áberandi heilkenni sykursýki fótur.

224 Hvernig á að koma í veg fyrir þróun fótaheilkennis?

Leiðandi hlutverk í forvörnum heilkenni fætur sykursýki leika náið eftirlit og leiðréttingu á blóðsykri og öðrum efnaskiptasjúkdómum (t.d. fituefni blóð). Fjölmargar rannsóknir hafa sannfærandi sýnt að ef blóðsykur í nokkur ár er það ekki meira en 9 mmól / l, jafnvel þó að um æðakvilla og (eða) taugakvilla sé að ræða, þá batnar ástandið verulega - klínísk einkenni minnka eða hverfa, sáraheilun batnar. Mjög mikilvægur þáttur sem kemur í veg fyrir þróun sykursýkisfætis hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er umskipti yfir í kynninguna insúlín ef ekki er haft áhrif á að taka töflur. Mikilvægt er að farið sé eftir reglum um fótaumönnun (sjá spurningar nr. 502-510).

225 Hvað ætti að gera til að taka eftir því að þroski fæturs á sykursýki kemur í tíma?

Til þess að taka eftir upphafi þroska fæturs sykursýki í tíma er nauðsynlegt að framkvæma reglulega skoðun hjá sérfræðingi.Það eru forvarnir sem gegna meginhlutverkinu í að koma í veg fyrir aflimun útlima. Því miður er henni ekki veitt almennileg athygli og að minnsta kosti helmingur sjúklinganna byrjar ekki meðferð á réttum tíma. Þess má geta að þegar gripið er til kröftugra fyrirbyggjandi aðgerða getur dregið úr tíðni aflimunar hjá sjúklingum í 90%. Eins og er, á 30 sekúndna fresti í heiminum, er aflimun á neðri útlimum vegna sykursýki framkvæmd og verulegur fjöldi sjúklinga aðeins eftir aðgerð veit að þeir eru með sykursýki.

Mikilvægt hlutverk, auk þess að staðla blóðsykur, tilheyrir tímanlega og fullnægjandi leiðréttingu annarra áhættuþátta, svo og virkri hæfilegri meðferð á sáramyndun og öðrum fótagöllum.

226 Hver er meginhættan við sykursýki í fótum?

Alvarlegasti fylgikvilli sykursýkisfóts er þróun þyrpingar á sykursýki.

227 Hvað er gigt af völdum sykursýki?

Krabbamein með sykursýki er drep á svörtum eða mjög dökklituðum vefjum (venjulega neðri útlimum) sem kemur fram á bak við sykursýki.

228 Hvaða þættir vekja þroska glútakvilla með sykursýki?

Upphaf gigtar sykursýki kemur af stað af eftirfarandi þáttum, þ.e.

229 Í hvaða tilvikum ætti ég að leita til læknis?

Hafa verður samráð við lækninn í eftirfarandi tilvikum: bólga (jafnvel lítilsháttar), meiðsli, brunasár, frostskot, sár, marblettir, sár, bólgur, skellihúð, slit, naglar í innrennsli, litabreyting á húð, ásýnd sársauka eða skert næmi. Í öllum vafasömum aðstæðum og breytingum á fyrri ástandi.

230 Af hverju er mikilvægt að leita tímanlega um hjálp?

Ef sár kemur fyrir, forðast rétta og tímanlega meðferð í 95% tilfella aflimun á útlim.

231 Hvað er meðferð við fætursýki?

Meðferðin felur í sér leiðréttingu á efnaskiptasjúkdómum, staðbundinni og almennri örverueyðandi meðferð, fullkominni hvíld og losun á fæti.

Ef veruleg rýrnun á blóðflæði og þrengsli á holrými skipanna er skurðaðgerð annað hvort til að stækka skipið eða leggja á hliðarbraut æðum brú (framhjá).

Úr bókinni Klínísk næring við sykursýki eftir Alla Viktorovna Nesterova

Bráðir fylgikvillar sykursýki Bráðir fylgikvillar sykursýki fela í sér eftirfarandi: - ketónblóðsýringu sykursýki, - dá í blöndu af völdum sykursýki, - blóðsykursfall

Seint fylgikvilli sykursýki Síðkominn fylgikvilli sykursýki eru sjúkdómar í næstum öllum líffærum og kerfum líkamans, af völdum tíðar og langvarandi hækkunar á blóðsykri, það er blóðsykurshækkun. Því hærra sem blóðsykurinn þinn er, því meiri sykur.

Fylgikvillar sykursýki hjá börnum Með ótímabærum greiningum og meðferð sem ekki er hafin strax getur sykursýki þróast nógu hratt og þróast í niðurbrotið form, þegar erfitt er að velja meðferð til að staðla sykurmagn

Fyrirlestur nr. 7. Fylgikvillar sykursýki. Ketónblóðsýring Bráð fylgikvilli sykursýki er veruleg ógn við líf sjúklinga. Bráðir fylgikvillar fela í sér blóðsykurshækkun og dá vegna blóðsykursfalls. Oftast þróast ástand blóðsykursfalls,

Fyrirlestur 11. Síðbúinn fylgikvilli sykursýki Seinni fylgikvillar sykursýki fela í sér æðakvilla vegna sykursýki. Sykursjúkdómur við sykursýki er almenn æðasjúkdómur sem dreifist til lítilla skipa og miðlungs og

II. Hluti. Fylgikvillar sykursýki 136 Hverjir eru fylgikvillar sykursýki? Öllum fylgikvillum er skipt í bráð, sem myndast vegna hraðrar niðurbrots kolvetnisumbrota og langvinn (þau eru einnig kölluð seint) - vegna viðbragða

8. kafli Bráðir fylgikvillar sykursýki 137 Hvað eru bráðir fylgikvillar sykursýki? Bráðir fylgikvillar (bráð niðurbrot) sykursýki fela í sér breytingar á blóðsykri í átt að aukningu þess (svokölluð blóðsykurs dá - ketósýklalyf,

9. kafli Síðari fylgikvillar sykursýki 198 Hvað eru seinir fylgikvillar sykursýki? Seint fylgikvillar sykursýki eru meinafræði sem stafar af langvarandi verkun hækkaðs blóðsykurs á líffæri og vefi líkamans. 199 Hvaða meinafræði

Bráðir fylgikvillar sykursýki Sykursýki er hættulegur ekki með háan blóðsykur, sem hægt er að staðla með fullnægjandi meðferð, heldur með æðum fylgikvilla hans, sem eru nú aðalástæðan fyrir fötlun og dánartíðni meðal

Seint fylgikvillar sykursýki Það kemur stundum fyrir að ef sykursýki er ekki blandað í langan tíma (til dæmis gæti sjúklingurinn ekki einu sinni grunað sykursýki af annarri gerðinni), það getur valdið fylgikvillum fyrir næstum öll innri líffæri. Seint fylgikvillar sykursýki,

Bráðir fylgikvillar sykursýki Skortur á tímanlegum ráðstöfunum eykur gang sykursýki af tegund I og II og leiðir til versnandi ástands. Bráðir fylgikvillar eru ketónblóðsýring, blóðsykursfall, ketónblóðsýring, blóðsykursfall og

Seint fylgikvillar sykursýki Því miður, jafnvel þegar tímabært er að greina hækkað blóðsykursgildi og fullnægjandi meðferð, þróa sjúklingar stundum seint fylgikvilla. Í sumum tilvikum er hægt að koma í veg fyrir þau með því að huga að

Bráð fylgikvilli sykursýki Sykursýki er hættulegt ekki með háan blóðsykur, sem hægt er að staðla með fullnægjandi meðferð, heldur með æðum fylgikvilla þess, sem nú eru aðalorsök örorku og dánartíðni meðal

Síðari fylgikvillar sykursýki (KIDNEYS, augu, afbrigði og annað) OG ÞEIR SIGNINGAR Síðari fylgikvillar sykursýki eru sjúkdómar í næstum öllum líffærum og kerfum líkamans, sem orsakast af tíðri og langvarandi hækkun á blóðsykri, það er blóðsykurshækkun. Meira en

Fylgikvillar sykursýki hjá fólki með slímmyndun. Við þróun sykursýki eykur kandíblóð myndun ýmiss konar æxla, allt frá skaðlausu fitusjúkdómi til myndunar fjölbrigða og alvarlegri æxla. Í gegnum árin hjá sjúklingum með sykursýki

Sykursýki er einn hættulegasti sjúkdómurinn hvað varðar fylgikvilla. Ef þú ert kærulaus varðandi heilsuna skaltu ekki fylgja mataræði, sjúkdómurinn kemur með miklar líkur. Og þá mun skortur á meðferð endilega birtast almennt flókið af fylgikvillum sem er skipt í nokkra hópa:

Seint afleiðingar

Síðar fylgikvillar þróast við nokkurra ára veikindi. Hættu þeirra er ekki í bráðum birtingarmyndum, heldur í þeirri staðreynd að þeir smám saman versna sjúklingurinn. Jafnvel framboð á bærri meðferð getur stundum ekki tryggt vernd gegn þessari tegund fylgikvilla.

Seint fylgikvillar sykursýki eru ma sjúkdóma :

1. - skemmdir á sjónu, sem leiðir síðan til blæðingar í sjóðsins, losun sjónu. Leiðir smám saman til fullkomins sjónmissis. Algengasta sjónukvilla kemur fram hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Hjá sjúklingum með „reynslu“ meira en 20 ár nálgast hættan á sjónukvilla 100%.
2. . Í samanburði við aðra síðkomna fylgikvilla þróast það frekar hratt, stundum á innan við ári. Það er brot á gegndræpi í æðum, þau verða brothætt. Það er tilhneiging til segamyndunar og æðakölkun.
3. . Tap á næmi fyrir verkjum og hita í útlimum. Oftast þróast það í samræmi við gerð „hanska og sokkana“ og byrjar að birtast samtímis í neðri og efri útlimum. Fyrstu einkennin eru tilfinning um doða og bruna í útlimum sem magnast verulega á nóttunni. Skert næmi veldur mörgum meiðslum.
4. . Fylgikvilli þar sem opin sár, hreinsandi ígerð og drepföll (dauð) svæði birtast á fótum og neðri útlimum sjúklings með sykursýki. Þess vegna ættu sjúklingar með sykursýki að fylgjast sérstaklega með hreinlæti í fótum og vali á réttum skóm sem ekki þjappa fætinum. Þú ættir einnig að nota sérstaka sokka án þess að kreista tyggjó.

Af hverju þróast fylgikvillar við sykursýki

Orsakir útlits samhliða kvilla eru háð tegund sjúkdómsins. Í sykursýki af tegund I myndast fylgikvillar þegar sjúklingurinn gefur ekki insúlín tímanlega.

Sjúklingurinn getur einfaldlega vikið kerfisbundið frá inndælingaráætluninni sem mun leiða til þess að samhliða sjúkdómar birtast.

Verkunarháttur fyrir þróun fylgikvilla:

1. Magn insúlíns í blóði minnkar og glúkósa eykst.
2. Það er sterk tilfinning um þorsta, fjölþvætti (aukið þvagmagn).
3. Styrkur fitusýra í blóði eykst vegna stórfellds fitusjúkdóms (niðurbrot fitu).
4. Hægt er á öllum vefaukandi aðferðum, vefir geta ekki lengur tryggt niðurbrot ketónlíkams (asetón myndast í lifur).
5. Það er eitrun líkamans.

Við sykursýki af tegund II (ekki insúlínháð) koma upp vandamál vegna þess að sjúklingar vilja ekki fylgja mataræði og taka ekki sykurlækkandi lyf. Leiðrétting næringar er skylt við meðhöndlun á langvinnri blóðsykurshækkun (umfram sykur í blóði) og insúlínviðnámi (skert næmi insúlínháðra frumna fyrir verkun insúlíns).

Fylgikvillar sykursýki af tegund 2 koma fram sem hér segir:

1. Blóðsykursgildi hækka smám saman.
2. Vegna umfram sykurs byrjar að vinna innri líffæri.
3. Innanfrumu blóðsykurshækkun þróast sem leiðir til eituráhrifa á glúkósa (truflun á taugakerfinu) og öðrum sjúkdómum.

Þættir sem auka hættuna á fylgikvillum

Sjúkdómur versnar sjaldan án ástæðna. Þættir sem auka hættuna á fylgikvillum sykursýki:

• Erfðafræðileg tilhneiging. Hættan á að fá fylgikvilla hjá sjúklingi eykst 5-6 sinnum ef annað foreldri hans þjáðist af alvarlegri sykursýki.
• Umfram þyngd. Þetta er sérstaklega hættulegt fyrir tegund 2 sjúkdóm. Reglulegt brot á mataræðinu leiðir til aukningar á líkamsfitu. Sértækir viðtaka í frumum geta ekki lengur virkað samskipti við insúlín og með tímanum minnkar fjöldi þeirra í vefjum.
• Að drekka áfengi. Fólk með alls konar sykursýki verður að gefa upp áfengi. það veldur blóðsykursfalli, dregur úr æðum.
• Bilun í mataræði. Með sykursýki af tegund 2 er bannað að borða sætan ávexti og matvæli sem innihalda hratt kolvetni og transfitu (ís, súkkulaði, smjörlíki osfrv.). Með hvers konar sjúkdómi geturðu ekki borðað skyndibita. „Insúlín“ sykursjúkir ættu að útrýma sælgæti alveg úr mataræðinu. Ef ekki er fylgt mataræðinu mun sykurmagnið hækka og lækka verulega.
• Skortur á hreyfingu. Vanræksla líkamsræktar og sjúkraþjálfunar leiðir til hægagangs í efnaskiptum. Rotnun vörur eru of langar í líkamanum og eitra fyrir því.
• Langvinn hjarta- og æðasjúkdómur. Með háþrýstingi, kransæðahjartasjúkdómi, æðakölkun minnkar næmi vefja fyrir insúlíni.
• Streita, sterkt sál-tilfinningalegt streita. Adrenalín, noradrenalín, sykursterar hafa slæm áhrif á starfsemi brisi og insúlínframleiðslu.
• Meðganga Vefur kvenlíkamans gleypir minna af eigin insúlíni vegna virkrar framleiðslu hormóna.

Blóðsykursfall

Stórt magn af glúkósa í blóði getur drepið einstakling með sykursýki. Of blóðsykursfall benda til sjúkrahúsvistar til frekari meðferðar. Þeir eru í þremur gerðum:

Blóðsykursfall

Þróun sjúkdómsins vekur lágan blóðsykur. Til að staðla ástand sjúklings settu læknar dropar með glúkósa. Blóðsykursfall getur valdið ofskömmtun insúlíns, áfengis, of ströngu mataræði, of mikilli hreyfingu. Einkenni sjúkdómsins:

• árásargirni, ástæða til að valda ógleði eða kvíða,
• aukin svitamyndun, fölbleikja í húðinni,
• aukinn hjartsláttartíðni - frá 100 til 400 slög á mínútu,
• vöðvaskjálfti eða krampar
• ógleði, uppköst,
• „Tvöföld sjón“ í augum,
• höfuðverkur, mikil sundl.

Langvinnir fylgikvillar sykursýki

Ekki birtast öll vandamál með efnaskiptasjúkdóma strax. Fjöldi sjúkdóma kemur fram við langvarandi efnaskiptatruflanir og samtímis eitrun. Líffæri og frumur hætta að vinna sína vinnu. Seint fylgikvillar sykursýki af tegund I:

• Sjón tap. Við fyrstu greiningu sjúkdómsins finna 32% sjúklinga sjónukvilla (sjónskemmdir á sjónu). Ef það er ekki meðhöndlað, myndast sykursýki hratt drer og síðan blindu.
• Nefropathy sykursýki. Það hefur áhrif á blóðrásarkerfi nýranna. Þeir geta ekki síað plasma venjulega og prótein birtist í þvagi. Sjúkdómurinn þróast næstum því án einkenna allt að lokastiginu.
• Ósigur blóðrásarkerfisins í neðri útlimum. Sykursýki af tegund 2 er ein helsta orsök aflimunar á fótum, ekki tengd líkamlegum meiðslum eða slysum. Ristill með þessum sjúkdómi gengur hægt. Í langan tíma er ekki víst að sjúklingurinn gefi gaum að drep á drepi fyrr en krafist er aflimunar á fæti eða alls útlimsins.
• Skemmdir á miðtaugakerfinu.
• Æðakvilli.

Með sykursýki sem ekki er háð sykursýki, getur sjúklingurinn fengið eftirfarandi seint fylgikvilla:

• Nýrnabilun. Á lokastigi þarf sjúklingur nýrnaígræðslu.
• Ósigur hjarta- og æðakerfisins. Helsta dánarorsök sjúklinga með sykursýki af tegund 2 er heilablóðfall eða hjartaáfall. Skip hjarta og heila undir áhrifum umfram glúkósa byrja að missa mýkt þeirra, æðakölkun plaques birtast á yfirborði þeirra.
• Vandamál með miðtaugakerfið og úttaugakerfið.
• Brot á blóðflæði til neðri útlimum.
• Sjónvandamál.

Æðakvilli

Sjúkdómum fylgja skemmdir á stórum og litlum skipum. Með æðakvilla truflast blóðrásina í neðri útlimum, verkun nýrna, augna, hjarta, heila.

Sjúkdómar eru meðhöndlaðir með lyfjum til að lækka kólesteról, koma í veg fyrir blóðtappa, bæta umbrot í vefjum.

• tíð þvaglát
• bleiki í húðinni,
• hjartsláttartruflanir,
• staðbundið bjúg,
• minnkun á sjónskerpu,
• skert samhæfing og minni,
• hár blóðþrýstingur.

Skemmdir á miðtaugakerfinu

Með sykursýki er blóðflæði til allra líffæra raskað. Skemmdir á miðtaugakerfinu koma fram í þróun heilabólgu. Sjúklingar eru með þróttleysi, vanstarfsemi í æðasjúkdómum, taugakerfi, krampar. Þú getur greint sjúkdóminn með segulómskoðun og rafskautagreiningu.

Til meðferðar á heilakvilla í sykursýki er ávísað:

• Lyf til að viðhalda eðlilegum styrk glúkósa í blóði.
• Lyf til að bæta örsirkring í blóði, nootropics.
• Lyf sem lækka blóðþrýsting.
• B-vítamín, alfa lípósýra, E-vítamín til eðlilegs starfsemi miðtaugakerfisins.
• Róandi lyf, róandi lyf.

Sykursýki fóturheilkenni

Breytingar á líffærafræði og virkni eiga sér stað á bak við slitgigt, taugakvilla, æðakvilla. Truflanir í sykursjúkum fæti þróast í fjarlægum hlutum neðri útlima, þ.e.a.s. á fingrum og puttum. Sár í meltingarfærum hafa áhrif á mjúkan og beinvef. Um það bil 90% af einkennum heilkennis koma fram hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Fótur með sykursýki kemur í þremur gerðum:

• Taugakvilla. Það þróast á móti margfeldisskemmdum á útlægum taugum með sykursýki (fjöltaugakvilla).
• Neuroischemic. Orsök þessa tegund sjúkdómsins er æðakvilli.
• Slitgigt. Formið hefur 3 stig: bráð, subacute, langvarandi. Orsök sjúkdómsins er beinþynning.

Afleiðingar sykursýki hjá börnum

Helsta ástæðan fyrir útliti sjúkdómsins á ungum aldri er erfðafræðileg tilhneiging. Ef barn þjáist oft af veirusjúkdómum, hefur veikt friðhelgi, þá er hann einnig í hættu á að fá sykursýki. Börn hafa eftirfarandi fylgikvilla:

• Nýrnavandamál. Sjúkdómurinn þróast vegna þess að aukið glúkósa skaðar síuþætti nýrna. Próteinmigu (útlit próteina í þvagi) er aðal einkenni nýrnakvilla. Sjúklingum með sjúkt nýrun er sýnt mataræði sem normaliserar blóðþrýsting og umbrot lípíðs. Fyrir sýkingum í kynfærum er ávísað sýklalyfjum.
• Skert sjónskerpa. Með háu glúkósagildi skemmast æðar og taugatrefjar í auga. Með hliðsjón af þessum ferlum versnar sjón. Sjúklingurinn kvartar undan þoku, „flýgur“ fyrir augum hans. Meðferð felst í því að gera blóðflæði til fundus eðlileg með því að nota lyf og lækka glúkósa.

Meðferð við fylgikvillum sykursýki

Við gerð meðferðaráætlunar gegnir ástand sjúklings mikilvægu hlutverki. Helstu svið meðferðar eru þrjú:

1. Lækkun glúkósastigs. Allir sjúklingar ættu að fylgja lágkolvetnamataræði. Við sjúkdóm af tegund 1 er insúlínmeðferð ætluð og með tegund 2 notkun sykurlækkandi lyfja.
2. Bætur á efnaskiptaferlum. Sérstök næringaráætlun er þróuð fyrir sjúklinginn, sprautað er vítamín og jákvæðar sýrur. Sjúkraþjálfunaræfingar eru nauðsynlegar.
3. Meðferð. Meðferðaráætlunin er þróuð í samræmi við gerð og alvarleika samhliða sjúkdómsins. Til dæmis eru smitandi sár í útlimum eða kynfærakerfi meðhöndluð með sýklalyfjum.

Sykursýki er hættulegur sjúkdómur þar sem efnaskiptaferlar, þ.mt umbrot kolvetna, raskast. Þessi sjúkdómur er með langvarandi námskeið og það er ekki hægt að meðhöndla hann alveg, en það er hægt að bæta hann.

Til þess að mynda ekki fylgikvilla sykursýki er nauðsynlegt að heimsækja reglulega innkirtlafræðing og meðferðaraðila. Það er mikilvægt að fylgjast með magni glúkósa, sem ætti að vera frá 4 til 6,6 mmól / l.

Sérhver sykursýki ætti að vita að afleiðingar langvarandi blóðsykurshækkunar leiða oft til fötlunar og jafnvel dánartíðni, óháð tegund sjúkdómsins. En hvaða fylgikvillar sykursýki geta myndast og hvers vegna birtast þær?

Fylgikvillar sykursýki: þroskaferli

Hjá heilbrigðum einstaklingi verður glúkósa að smjúga inn í fitu og vöðvafrumur, veita þeim orku, en í sykursýki er það áfram í blóðrásinni. Með stöðugt háu sykurmagni, sem er ofsósuolískt efni, skemmast æðaveggir og blóðrásarlíffæri.

En þetta eru nú þegar seinir fylgikvillar sykursýki. Við verulega insúlínskort birtast bráðar afleiðingar sem krefjast tafarlausrar meðferðar þar sem þær geta leitt til dauða.

Í sykursýki af tegund 1 er líkaminn skortur á insúlíni. Ef ekki er bætt við hormónaskortinn með insúlínmeðferð, munu afleiðingar sykursýki byrja að þróast mjög hratt, sem mun draga verulega úr lífslíkum viðkomandi.

Í sykursýki af tegund 2 framleiðir brisi insúlín en frumur líkamans af einni eða annarri ástæðu skynja það ekki. Í þessu tilfelli er ávísað lyfjum sem lækka sykur og lyf sem auka insúlínviðnám, sem munu staðla efnaskiptaferla meðan á lyfinu stendur.

Oft virðast alvarlegir fylgikvillar sykursýki af tegund 2 ekki eða þeir virðast mun auðveldari. En í flestum tilvikum kemst maður aðeins að því hvort sykursýki er til staðar þegar sjúkdómurinn berst og afleiðingarnar verða óafturkræfar.

Þannig er fylgikvilli sykursýki skipt í tvo hópa:

Forvarnir og meðferð við fylgikvillum sykursýki

Meðhöndlun snemma og seint er með ýmsum hætti. Svo, til að draga úr tíðni fylgikvilla sykursýki sem myndast á fyrsta stigi, er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með magni blóðsykurs, og ef upp kemur blóðsykursfall eða blóðsykursfall, skal gera viðeigandi meðferðarráðstafanir tímanlega.

Meðferð byggist á þremur meðferðarþáttum. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að stjórna glúkósastigi, sem ætti að vera á bilinu 4,4 til 7 mmól / L. Í þessu skyni taka þeir sykurlækkandi lyf eða nota insúlínmeðferð við sykursýki.

Það er einnig mikilvægt að bæta fyrir efnaskiptaferla sem eru truflaðir vegna insúlínskorts. Þess vegna er sjúklingum ávísað alfa-lípósýru lyfjum og æðum. Og ef um er að ræða mikla atherogenicity ávísar læknirinn lyfjum sem lækka kólesteról (fíbröt, statín).