Sykursjúkdómur vegna sykursýki - Almenn æðaáverka við sykursýki, sem dreifist bæði til lítilra skipa (öræðasjúkdómur) og til slagæða af stórum og meðalstórum gæðum.

Sykursýkilyf - sértækur sykursýki útbreiddur sár á litlum skipum (slagæðar, háræðar, bláæðar), sem einkennast af breytingum á uppbyggingu þeirra (þykknun kjallarhimnunnar, útbreiðslu legslímu, útfellingu glýkósaminóglýkana í æðarveggnum, slagæðarvegghálka, míkrómróbósar, þróun ördreifisvæða) með gegndræpi í gegndræpi Tölu á töðuhring fjölda til þess að hægt sé að auka fjölda í lofti :

1. Sjónukvilla af völdum sykursýki - helsta orsök blindu hjá sjúklingum með sykursýki, ekki útbreiðslu (tilvist örveruvökva, blæðingar, bjúgur, útstreymi í sjónu í sjónhimnu), preproliferative (+ breytingar í sjónhimnu: skýrleiki, skaðleysi, lykkjur, fráhvarf, sveiflur í æðakerfi) og fjölgun (+ útlit nýrra skipa) , víðtæk tíð blæðingar í sjónhimnu með aðskilnað þess og ákafur myndun bandvefs), klínískt kvartanir af flöktandi flugum fyrir augum, blettir, þoka, þoka hlutir, líður lægri s sjónskerpu.

Skimun fyrir sjónukvilla vegna sykursýki.

„Gullstaðallinn“ er stereoscopic lit ljósmyndun á fundus, flúrljómun æðamyndatöku sjónhimnu og bein augnlækninga er aðgengilegasta til skimunar um þessar mundir.

1. skoðun eftir 1,5-2 ár frá dagsetningu greiningar á sykursýki, í fjarveru sjónukvilla vegna sykursýki, skoðun að minnsta kosti 1 sinni á 1-2 árum, ef hún er til staðar - að minnsta kosti 1 skipti á ári eða oftar, með blöndu af sjónukvilla af völdum sykursýki og meðgöngu , AH, CRF - einstaklingsskoðunaráætlun, með skyndilegri skerðingu á sjónskerpu - tafarlaus skoðun hjá augnlækni.

Meginreglur um meðferð við sjónukvilla vegna sykursýki:

1. Lyfjameðferð: hámarksbætur fyrir kolvetnisumbrot (sykurlækkandi lyf til inntöku, insúlínmeðferð), meðferð samhliða fylgikvilla, andoxunarefni (nikótínamíð) fyrir sjónfrumukvilla vegna sykursýki með hækkuðum blóðfitum, heparín með litla mólþunga á fyrstu stigum ferlisins

2. Ljósstorknun sjónhimnuskipa á fyrstu stigum sjónukvilla af völdum sykursýki (staðbundin - foci leysir storknun eru notuð á svæði meinaferilsins eða blæðingar í legi, staðbundin - storknun er notuð í nokkrum röðum á yfirborðs og parapapillary svæðum, panretinal - notað til fjölgandi sjónukvilla, frá 1200 til 1200 fókíunum er beitt í afritunarborðsmynstri á sjónhimnu, alla leið frá yfirborðsvöðva og þunglyndissvæðum til miðbaugs svæðis sjónu).

3. Kryocoagulation - ætlað fyrir sjúklinga með fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki, flókið af tíðum blæðingum í glóru líkamanum, gróf aukning á nýæðavíkkun og fjölgunarvef, er framkvæmd fyrst í neðri hluta augnboltans, og eftir viku í efri helmingnum gerir það kleift að bæta eða koma á stöðugleika í sjónskerðingu, til að koma í veg fyrir fulla sjón blindu.

4. Blóðæðakrabbamein - ætlað fyrir endurteknar glæðablæðingar við síðari þróun trefjabreytinga í gláru og sjónu.

2. Nefropathy sykursýki - vegna hnúta eða dreifðrar nýrnasjúkdóma í glomeruli í nýrum.

Klínísk einkenni og nýrnasjúkdómur á sykursýki.

1. Á fyrstu stigum eru huglægar einkenni ekki til staðar, á klínískt tjáðu stigi eru aukin próteinmigu, slagæðarháþrýstingur, nýrungaheilkenni, framsækin heilsugæslustöð langvinn nýrnabilun einkennandi.

2. Örálbúmínskortur (útskilnaður albúmíns í þvagi, umfram eðlilegt gildi, en nær ekki próteinmigu: 30-300 mg / dag) - Elstu merki um nýrnakvilla vegna sykursýki, með útliti stöðugrar örveruþvagþurrðar, mun klínískt tjáð stig sjúkdómsins þróast eftir 5-7 ár.

3. Ofsíun (GFR> 140 ml / mín.) - snemma afleiðing af áhrifum blóðsykurshækkunar á nýrnastarfsemi í sykursýki, stuðlar að nýrnaskemmdum, með aukningu á lengd sykursýki, minnkar GFR smám saman í hlutfalli við aukningu á próteinmigu og alvarleika stigs háþrýstings.

Á síðari stigum nýrnakvilla vegna sykursýki stöðugt próteinmigu, lækkun GFR, aukning azotemia (kreatínín og þvagefni í blóði), versnun og stöðugleiki háþrýstings og þróun nýrungaheilkennis eru einkennandi.

Þróunarstig nýrnakvilla vegna sykursýki:

1) ofvirkni nýrna - aukning GFR> 140 ml / mín., aukning á blóðflæði um nýru, ofstækkun nýrna, normoalbuminuria 131 I í skjaldkirtli: frásogshraði eykst verulega eftir 2-4 og 24 klukkustundir.

6) geislalækjaskönnun á skjaldkirtli - gerir þér kleift að bera kennsl á virkan vef, ákvarða lögun og stærð kirtilsins, tilvist hnúta í honum, einkennandi stækkuð mynd af skjaldkirtlinum með aukinni handtöku samsætunnar

7) geislaónæmisákvörðun á blóðþéttni T3 og T4

8) ákvörðun á innihaldi í blóði joð sem er bundið próteinum og endurspeglar óbeint virkni skjaldkirtilsins: vísbendingar eru auknar

9) reflexometry - veruleg stytting á tíma Achilles sin reflex (óbein aðferð til að ákvarða virkni skjaldkirtilsins, sem einkennir jaðaráhrif skjaldkirtilshormóna)

Meginreglur um meðferð DTZ:

1. Blóðþurrðarmiðlar: mercazolil / thiamazol 30-60 mg / dag til inntöku í 4 skiptum skömmtum til að draga úr einkennum um skyrtileitrun, þá er skammturinn minnkaður um 5 mg á viku til að styðja við 2,5-10 mg / dag, kalíum perklórat 400 mg / dag til inntöku ( það er notað ef umburðarleysi er ekki fyrir mercazolilum), litíumkarbónati, örvökvablöndur (Lugol's lausn, "Microiod" töflur)

2. GCS er sýnt: 1) í alvarlegum tilfellum sjúkdómsins með verulega stækkun skjaldkirtils og verulegan exophthalmos, 2) með alvarlega hvítfrumnafæð meðan á meðferð með mercazolil stendur og ekki hægt að meðhöndla með örvandi hvítfrumuvökva (ef það er ómögulegt að hætta við mercazolil), 3) með skjaldkirtilskreppu, skjaldkirtils augnlækningar. , 4) ef engin áhrif hafa verið af meðferð með skjaldkirtilslyfjum er mælt með prednisóni 15-30 mg / dag (2/3 af dagskammtinum klukkan 7-8 á miðnætti, 1/3 klukkan 11 á.m.), til skiptis er mögulegt að hindra hömlun á nýrnahettubarkar ( skipun á 48 tíma skammti af GCS að morgni annan hvern dag) eða með hléum (til skiptis 3-4 daga með því að taka GCS með 3-4 daga hlé) meðferð

3. Ónæmismótandi meðferð til að staðla virkni ónæmiskerfisins: natríumkjarnat í dufti 0,1 g 4 sinnum / dag 3-4 vikur, tymalín 10-30 mg / dag i / m 5-20 daga, taktivín 1 ml p / til 5-6 daga, decaris / levamisol 150 mg 1 tíma / dag í 5 daga

4. Betablokkar - ætluð fyrir hvers konar DTZ, sérstaklega alvarlega, og einnig tengd háþrýstingi og hjartsláttartruflunum: própranólól 40 mg 4 sinnum / dag til inntöku eða sértæk beta-adrenolytics (talinolol / cordanum)

5. Meðferð með geislavirku joði (131 I safnast upp í skjaldkirtlinum og gefur frá sér beta agnir sem eyðileggja það) - fer fram með óhagkvæmni þvagblöðrumeðferðar, alvarlegum gerðum af skjaldkirtilsmeðferð með fylgikvillum, bakslag DTZ eftir skurðaðgerð

6. Skurðaðgerð: undirlækkun skjaldkirtils samkvæmt Nikolaev - er ætlað fyrir alvarlegar tegundir sjúkdómsins, fyrir miðlungs form án áhrifa frá skjaldkirtilsmeðferð, á meðgöngu og við brjóstagjöf, fyrir hnúta, blandaða tegund af goiter, í stórum stækkun skjaldkirtils, MA þróun

7. Meðferð við augnlækningum: Mælt er með að bera dökk gleraugu, sofa með upphækkaðan höfuðgafl, taka reglulega þvagræsilyf (fúrósemíð 40 mg til inntöku 2 sinnum / viku), dreypa hýdrókortisón dropum í augun og bera hýdrókortisons smyrsli yfir augnlokin (dregur úr tárubólgu og barkbólgu), gjöf aftur á miðbólur í trefjum GCS (4 mg dexazon með 4 daga millibili, meðferðarlengd er 6-8 sprautur), lidase (hyaluronidase) 1 ml í 1 ml af líkamlegu. lausn, parlodel 25 mg 2 sinnum / dag til inntöku (hindrar framleiðslu á týrótrópíni, dregur úr exophthalmos, bjúg og vefjagigt í afturbjúgartrefjum).

8. Meðferð við einkennum (róandi lyf, kvíðastillandi lyf, vefaukandi lyf, lifrarvörn, blóðþrýstingslyf osfrv.)

Tegundir æðasjúkdóma

Algengustu tegundir sjúkdóma eru eftir því hver staðsetning viðkomandi skipa er staðsett:

nýrnasjúkdómur
sjónukvilla
öræðasjúkdómur í neðri útlimum.

Með nýrnakvilla hafa sjúklegar breytingar áhrif á næstum öll lítil skip nýrna. Samhliða þessu hafa stórir slagæðar einnig áhrif, sem leiðir til skertrar virkni þessa líffæra. Staðbundin umbrot eru ekki nægjanleg, vefir og frumur fá ekki nauðsynlega súrefni og næringarefni. Til viðbótar við æðabreytingar, þjást með nýrnakvilla, síunarferlið og burðarvirkin sem bera ábyrgð á framkvæmd þess (rör og glomeruli).

Sjónukvilla er meinsemd sjónhimnunnar. Lítil skip á þessu svæði eru ábyrg fyrir eðlilegu blóðflæði til mikilvægra þátta í sjónlíffærinu, svo sársaukafullar breytingar þeirra hafa slæm áhrif á getu manns til að sjá. Það fer eftir stigi sjónukvilla, einkennin geta verið bæði minniháttar og mjög pirrandi fyrir sjúklinginn. Alvarlegasta niðurstaðan á öræðasjúkdómum í augum er blindu, þess vegna þarf að skoða reglulega sykursjúka af augnlækni.

Breytingar á skipum neðri hluta útlimum eru ein af orsökum þroskafótarheilkennis. Brot á blóðrás, leiðsla tauga leiðir til ófullnægjandi næringar í vöðvum fótleggjanna, svo að þessir vefir missa eðlilegan tón og mýkt. Húðin á neðri útlimum verður þurr, allar sprungur og rispur breytast í inngangshlið fyrir sýkingu. Skemmdir á húð fótanna gróa í mjög langan tíma og er erfitt, einstaklingur getur fundið fyrir sársaukafullum trophic sár. Skelfilegasti fylgikvillar hjartsláttaróreglunnar í neðri útlimum er gangren sem leiðir annað hvort til aflimunar eða dauða.

Orsakir

Örsjakakvilli við sykursýki kemur fram vegna brots á örsirkringu í blóði, þar af leiðandi skortir skipin súrefni og næringarefni. Truflanir á umbroti kolvetna af völdum sykursýki leiða til óeðlilegrar starfsemi himna og veggja háræðar, slagæða og bláæðar, vegna þess að þessir burðarþættir innihalda einnig kolvetni.

Vegna sykursýki safnast afgangsafurðir af próteinsumbrotum í blóði sjúklingsins, sem venjulega ætti að skiljast út úr líkamanum. Þetta leiðir til breytinga á eiginleikum blóðsins og þykknun á veggjum lítilla skipa. Oftast kemur öræðasjúkdómur fram á 10-15 ára tímabili sykursýki, en einnig eru dæmi um hröð þróun meinafræði eftir 1-2 ár frá upphafi innkirtlasjúkdóma. Þess vegna falla nákvæmlega allir sjúklingar í áhættuhópinn og til að viðhalda heilsu þeirra þurfa þeir að hlusta vandlega á líkama sinn og heimsækja lækninn á réttum tíma.

Alveg í upphafi þróunar meinaferilsins (óháð staðsetningu þess) eru einkennin svo óveruleg að einstaklingur gefur sjaldan gaum að þeim. Ef við erum að tala um vandamál í fótleggjum geta aðal einkenni þeirra verið náladofi eða doði.

Eftir því sem meinafræði sjúklings líður, byrja eftirfarandi einkenni að angra:

teikningarverkir í fótleggjum
aukin þreyta
bólga
of þurr húð á fótum og fótum,
hárlos á þessu svæði,
krampar
tap á hitastigi og (eða) sársauka næmi,
myndun trophic sár sem erfitt er að meðhöndla.

Fætur sjúklingsins eru oft kaltir jafnvel á heitum tíma vegna ófullnægjandi blóðrásar. Til viðbótar við vandamál með smáskip, eru taugar og stórar slagæðar og æðar dregnar inn í ferlið. Vegna þessa getur litur skinns á fótum orðið fölur eða orðið fjólublár, bláleitur. Ef reglum um persónulegt hreinlæti er ekki fylgt, versnar að jafnaði ástandið og verður hvati fyrir þróun smitsjúkdóma. Að halda fótum þínum hreinum og þurrum er ein helsta lífsstílreglan fyrir sykursýki.

Sjónukvilla á fyrstu stigum gerir vart við sig þó að þegar augnlæknir er skoðaður getur slíkur sjúklingur þegar haft breytingar. Oft rekja sjúklingar slíkar birtingarmyndir til þreytu og leggja þær ekki sérstaka áherslu. Upphaflega geta litlar „flugur“ eða neistaflug birtast fyrir augum, en sjónskerpa líður að jafnaði ekki. Þá tekur viðkomandi eftir því að það verður erfiðara fyrir hann að vinna við tölvuna, lesa og skrifa (augu hans eru mjög þreytt og skýr sjónin minnkar). Einkenni aukast þegar ástand sjónu versnar og ef þú ráðfærir þig ekki við lækni á réttum tíma eykst hættan á blindu.

Erfitt er að gruna nýrnakvilla í upphafi þróunar þess, því það er aðeins hægt að koma fram með tilvist próteina í þvagi (það er hægt að greina það með því að standast greiningu). Þegar nýrnaskemmdir verða meira áberandi og langvinnir getur einstaklingur raskast af bjúg, stökk á blóðþrýstingi, skert þvaglát, lykt af ammoníaki úr munni og stöðugur slappleiki.

Greining

Til að koma á greiningu á öræðasjúkdómi í neðri útlimum, er læknisskoðun, blóðrannsóknir á rannsóknarstofu og röntgengeislar nauðsynleg. Einnig er hægt að skoða lítil og stór fætur á fótleggjum með því að nota Doppler (ómskoðun með lit). Í sumum tilvikum getur verið ávísað segulómskoðun eða tölvusneiðmyndarskönnun til að skýra umdeild mál. Til að fá nákvæma mynd er sjúklingnum oft mælt með því að gangast undir slíka rannsókn með skuggaefni sem eykur skýrleika myndarinnar.

Með nýrnakvilla í almennri greiningu á þvagi, eru oft breytingar sem verða ástæðan fyrir alvarlegri greiningu.

Það er mögulegt að ákvarða æðasjúkdóma í nýrum með ómskoðun, röntgenmyndum, segulómskoðun. Til að meta ástand sjónu og snemma uppgötvun sjónukvilla þarf sjúklingur að gangast undir reglulegar skoðanir hjá augnlækni. Auk samráðs og skoðunar notar læknirinn oft tæki til að skoða augnbúnaðinn, á grundvelli hans dregur hann ályktun um tilvist eða fjarveru sjúklegra breytinga.

Meðferð á æðamyndun í sykursýki fer eftir staðsetning meinaferilsins. Mjög erfitt er að stöðva upphaf sjónukvilla, vandamál í fótleggjum eða nýrnakvilla, en samt er hægt að hægja á þroska þeirra svolítið. Helstu þættir í meðferð allra æðasjúkdóma í líkamanum eru að viðhalda blóðsykri á markstigi og fylgja mataræði. Án þessa munu engar staðbundnar aðferðir og auka lyf hjálpa eða koma með varanlegar niðurstöður.

Til að staðla flæði efnaskiptaferla í sjónu er hægt að ávísa sjúklingnum til að styrkja augndropa, vítamín og létt nudd augnlokanna. Slíkar aðgerðir fjarlægja ekki vandamálið að fullu, en hægja á framvindu þess. Með nýrnakvilla er mikilvægt að fylgja mataræði, yfirgefa salt og mikið magn af próteini og stjórna blóðþrýstingi.Með samhliða háþrýstingi verður sjúklingurinn að taka blóðþrýstingslækkandi lyf (til dæmis ACE hemla).

Stór líkamsmassi hefur neikvæð áhrif á ástand neðri útlima, þar sem í þessu tilfelli hafa þeir of mikið álag. Hóflegar íþróttir og langar göngur eru einnig mikilvægar til að auka blóðflæði, bæta innerving vefja og auka efnaskiptaferli. Daglegt sjálfsnudd og leikfimi dregur á áhrifaríkan hátt úr hættu á að fá fótaheilkenni vegna sykursýki. Stundum getur sjúklingum verið ávísað sjúkraþjálfunaraðgerðum og smyrslum í vélbúnaði til staðbundinnar notkunar, sem bæta ástand mjúkvefja og æðar í fótleggjum.

Forvarnir

Skilvirkasta leiðin til að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki í æðum er að viðhalda blóðsykri á markstigi. Til að gera þetta er mikilvægt að fylgja mataræði, gangast undir áætlunarskoðun hjá innkirtlafræðingnum á réttum tíma og taka blóðprufur.

Einnig til forvarna er mjög æskilegt:

hætta að reykja og drekka áfengi,
takmarkaðu magn af salti sem þú borðar með mat,
athugaðu reglulega magn kólesteróls í blóði og lækkaðu það, ef nauðsyn krefur,
leiða virkan lífsstíl
til að stjórna blóðþrýstingi, til að koma í veg fyrir miklar hækkanir hans.

Sykursýki hefur auðvitað áhrif á ástand æðanna og það er næstum ómögulegt að koma í veg fyrir að neikvæðar breytingar verði á þeim alveg. En þegar þú þekkir vandamál á frumstigi geturðu komið í veg fyrir að sjúkdómsferlið rýrni. Heilbrigður lífsstíll og að fylgja ráðleggingum læknisins sem mætir, leyfa mörgum sykursjúkum að gleyma fylgikvillum sjúkdómsins í langan tíma.

Sykursjúkdómakvilla - greining og meðferð

Örsjakakvilli við sykursýki er sár á litlum skipum - háræðar, slagæðar og bláæðar. Þetta fyrirbæri er mjög algengt, sem leiðir til neikvæðra afleiðinga. Til að koma í veg fyrir upphaf þessa ástands er vert að fylgja öllum lækningatíma. Ef svipuð einkenni koma fram þarf brýn aðgerð.

Kjarni meinafræði

Sykursjúkdómur í æðasjúkdómi er talinn æðaskemmdir, sem er afleiðing langvarandi blóðsykursfalls. Í grundvallaratriðum er breyting á litlum skipum - háræðar, bláæðar og slagæðar. Meinafræði getur ekki komið fram í 10-15 ár - þetta ræðst af jöfnunarmöguleika sjúklings.

Aukning á blóðsykri vekur uppsöfnun ónæmisefna á veggi æðar. Þetta veldur bólgu í himnunum og þrengingu á holrými skipanna, sem leiðir til brots á blóðrásinni.

Þessu ferli fylgja brot á útstreymi blóðs, myndun litla blóðtappa, breytingu á efnaskiptaferlum. Í langan tíma eru frumurnar skortir á súrefni. Þetta leiðir til hægagangs í deild þeirra og aukins rotnunar.

Nokkrir þættir leiða til þess að öræðasjúkdómur kemur fram hjá sykursýki:

Óafturkræf ferli vegna skyndilegrar aukningar á æðum gegndræpi,
Brot á burðarþáttum bandvefja,
Segamyndun - útlit í æðum blóðtappa sem trufla blóðrásina,
Hyaline dystrophy - einkennist af útfellingu próteindaþátta sem hafa þéttan uppbyggingu,
Drepi - dauði og dauði vefja.

Þegar sykurmagn hækkar, eru sindurefni og peroxíð framleidd í líkamanum. Þeir vekja eyðingu og eitrun endóþelsins, sem er mjög mikilvægt fyrir fulla endurnýjun vefja og annarra aðgerða.

Venjulega framleiðir æðaþelið nituroxíð. Með þróun meinafræði minnkar framleiðsla þessa efnis. Við þessar aðstæður missa skipin getu sína til að stækka sjálfstætt. Þetta verður orsök meinafræðinnar í hjarta og æðum.

Flokkun

Margir hafa áhuga á því sem vísar til æðamyndun í sykursýki. Eftirfarandi tegundir kvilla eru háð því hver staðsetning fráviksins er:

Nefropathy,
Sjónukvilla
Microangiopathy á fótleggjum.

Með sjónukvilla er átt við skemmdir á sjónu í auga. Lítil skip á þessu svæði bera ábyrgð á blóðflæði til mikilvægra þátta í sjónlíffærinu. Þar sem sjúklegar breytingar vekja sjónskerðingu. Það fer eftir stigi sjónukvilla, einkenni geta verið minniháttar eða valdið verulegum óþægindum fyrir sjúklinginn allt að sjónskerðingu.

Með nýrnakvilla hafa óeðlilegar breytingar áhrif á næstum öll lítil skip nýrna. Að auki geta stórir slagæðar þjást, sem leiðir til vandamála í starfi þessa líkama. Staðbundin umbrot eru ekki nógu góð. Þetta veldur ófullnægjandi framboði af súrefni og gagnlegum þáttum.

Með nýrnasjúkdómum truflast síun og hefur áhrif á mannvirkin sem eru ábyrg fyrir þessu ferli.

Sár á skipum fótanna verða ein af orsökum þess að fótur á sykursýki kemur fram. Breytingar á leiðslu tauga og blóðrás valda vannæringu í vöðvavef fótanna. Þess vegna vekur sykursýki í neðri útlimum tap á eðlilegum húðlit. Það verður þurrara og tjón leiðir til sýkingar.

Allar rispur og sár í húðinni gróa í mjög langan tíma. Sjúklingurinn getur komið fram trophic sár. Hættulegasti fylgikvillinn sem getur valdið örveruvöðvakvilla í neðri útlimum í sykursýki er kornbrot. Það leiðir til aflimunar á útlim eða til dauða.

Klínísk mynd

Á fyrsta stigi útlits meinafræðinnar eru einkenni þess svo ósýnileg að sjúklingurinn hunsar þau einfaldlega. Með tjóni á fótleggjum eru náladofi og doði helstu einkenni.

Eftir því sem frávik þróast koma eftirfarandi einkenni fram:

Sársauki í fótum toga karakter,
Bólga
Mikil þreyta,
Óhóflegur þurrkur á fótum og fótum,
Krampaheilkenni
Fót hárlos
Tap af næmi
Útlit trophic sár, sem er erfitt að meðhöndla.

Blóðrásarvandamál gera það að verkum að fætur sjúklingsins eru kaltir jafnvel í hitanum. Til viðbótar við ósigur lítilla skipa taka taugatrefjar, æðar og slagæðar oft þátt í óeðlilegu ferli. Þetta getur leitt til breytinga á húðlit - það verður rauður, blár eða fölur.

Brot á reglum um hollustuhætti leiða venjulega til versnandi ástands og skapa forsendur fyrir smiti á sárum. Þess vegna ráðleggja læknar eindregið að halda fótunum þurrum og hreinum.

Á fyrstu stigum sjónukvilla sést einkennalaus námskeið. Augnlæknir meðan á skoðun stendur getur þó skráð slíkar breytingar. Í fyrstu geta flugur eða neistaflug komið fram fyrir augu, en sjónskerpa minnkar ekki.

Þá verður það erfitt fyrir sjúklinginn að skrifa, vinna við tölvu eða lesa. Klínísk mynd er aukin þar sem sjónhimnan hefur áhrif. Ef þú hefur ekki samband við augnlækni er hætta á fullkomnu sjónskerðingu.

Mjög vandamál eru að greina nýrnakvilla á fyrstu stigum þróunar. Meinafræði birtist eingöngu með myndun próteins óhreininda í þvagi. Klínísk greining mun hjálpa til við að greina þetta efni.

Ef nýrnaskemmdir verða meira áberandi, það er bólga, þrýstingur lækkar, vandamál með þvaglát. Margir upplifa stöðuga veikleika, þeir lykta ammoníak úr munni.

Greiningarrannsóknir

Í fyrsta lagi þarftu að ákvarða tegund sykursýki. Sjúkdómurinn af fyrstu gerðinni er insúlínháð, meinafræði af annarri gerðinni þarf ekki að koma tilbúnu insúlíni.

Læknar greina einnig gögn um blóðsykurssnið, C-peptíð, glýkað blóðrauða.

Sérfræðingurinn ætti að rannsaka sögu meinafræði, framkvæma skoðun og greina fylgikvilla. Ef grunsemdir eru um öræðakvilla, gerðu slíkar rannsóknir:

Fundusgraphy - smásjá greinir uppbyggingu fundus augnboltans. Aðgerðin gerir þér kleift að bera kennsl á skaðsemi í æðum, greina smásjára blóðtappa og skýja linsuna.
Ómskoðun á innri líffærum - gerir þér kleift að ákvarða blóðrásarsjúkdóma, aukningu á nýrnastærð og uppsöfnun þvags í nýrum mjaðmagrindinni. Aðferðin hjálpar einnig til við að bera kennsl á þrengingu á holrúm mismunandi skipa.
Tölvu- og segulómun - hjálpaðu við að líkja eftir uppbyggingu marklíffæra og ákvarða óeðlilegar breytingar.
Hjartaþræðir á fótum - felur í sér útfærslu röntgenmynda með því að nota andstæða. Þökk sé málsmeðferðinni er mögulegt að ákvarða stærð skipanna og tíðni litunar þeirra með andstæða.
Rheovasography - notað til að meta slagæðablóðflæði í fótleggjum. Rannsóknin hjálpar einnig til við að ákvarða þolinleika háræðanna og gæði útblásturs í bláæðum.

Meðferðaraðferðir

Til að takast á við meinafræðin er nauðsynlegt að fara skýrt eftir öllum ráðleggingum læknisins. Vertu viss um að hætta að reykja, veita meðallagi hreyfingu og staðla þyngd.

Úr mataræðinu er að fjarlægja kolvetni sem auðvelt er að melta. Í sumum tilvikum er þörf á mataræði með salthömlun.

Til viðbótar við insúlín er hluti af flóknu meinafræði meðferð notkun kolloidal plöntuformúla sem hafa áhrif á alla þætti þróunar sykursýki. Þeir hafa blóðsykurslækkandi áhrif, staðla örveruhræðingu, skila efnunum sem krafist er skaðabóta fyrir fylgikvilla sjúkdómsins í líkamann.

Á spítalanum er hægt að nota æðavörvun sem stuðlar að endurreisn og vernd æðum. Þessi flokkur inniheldur lyf eins og parmidin, angin, dicinone.

Til að bæta efnaskiptaferli eru trimetazidin og mildronate notuð. Nota ætti statín, svo sem atorvastatin, simvastatin, mjög vandlega. Auk þess að lækka kólesteról geta þau valdið alvarlegum aukaverkunum.

Samkvæmt ábendingum er hægt að nota segavarnarlyf. Þeir hjálpa til við að draga úr blóðstorknun. Þessir sjóðir innihalda fraxiparin, heparín osfrv.

Sem viðbót við aðalmeðferðina ávísa sérfræðingar slíkum leiðum sem leysigeislun, segulmeðferð, nálastungumeðferð. Einnig er hægt að nota aðrar sjúkraþjálfunaraðferðir sem geta staðið í æðum formgerð og ráðið við verkjum í fótleggjum.

Microangiopathy í sykursýki er nokkuð alvarlegt ástand sem leiðir til hættulegra afleiðinga. Skýr útfærsla lækningatíma og leiðréttingu á lífsstíl hjálpar til við að forðast þetta. Ef einkenni meinafræði koma fram, ættir þú strax að hafa samband við innkirtlafræðing. Eftir að ástandið er komið í eðlilegt horf er í framhaldinu gert að fara í árlegar forvarnarrannsóknir.

Helstu einkenni sjúkdómsins

Klínísk mynd af sjúkdómnum fer eftir staðsetningu og umfangi meinsins.

Sem afleiðing af auknum osmósuþrýstingi, sem stafar af auknum blóðsykri og of mikilli neyslu vatns, þróar sjúklingur bólgu í veffrumum. Vegna brots á umbroti próteins og fitu versnar ástand æðar, rauð blóðkorn í blóðinu eru skemmd, blæðingar (purpura) birtast og nýrnabilun á sér stað.

Önnur afbrigði sjúkdómsins:

nýrnakvilla vegna sykursýki - sést hjá þriðjungi sjúklinga. Með því er nýrnastarfsemi skert, bólga á sér stað, mikið magn af próteini er til staðar í þvagi,
meinafræði skipa staðsett í neðri útlimum,
skemmdir á skipum sjónhimnu augnboltans (æðakvilla).

Afturkræft eðli fyrstu breytinga á skipunum við meðferðaraðferðina felur í sér allt aðrar meðferðaraðgerðir samanborið við meðferð við djúpum lífrænum æðum.

Byggt á þessu eru þrjú stig æðakvilla í sykursýki aðgreind:

klínískt
hagnýtur
lífræn.

Sjúklingar með fyrsta stig kvartana gerast venjulega ekki. Engar meinafræði eru við prófið. Samkvæmt niðurstöðum lífefnafræðilegrar greiningar kemur í ljós mikill vísbending um kólesteról, fjöldi háræðanna á tánum eykst.

Í seinna stiginu birtast vægir og bráðir verkir í fótleggjum við langa göngu, krampar birtast, húð á neðri útlimum lækkar um 2-3 gráður. Lífefnafræðilegar vaktir, hlé á blóðflæði og háþrýstingur birtast.

Í þriðja áfanga eru sár á skipum fótanna tjáð sem hafa í för með sér halta, sársauka í fótum, trophic sár, asystole í bakleggja í fótlegg. Æðarbreytingar, lítil jákvæð virkni undir áhrifum meðferðar verða óafturkræf. Áfangarnir þegar makróangíópatakvilli kemur fram eru skýrari.

Til viðbótar við lífefnafræðilegar greiningar þarf:

Ómskoðun Fundus,
tölvusneiðmyndatöku,
Röntgenrannsóknir
segulómun,
ómskoðun á æðum.

Meðferð fer eftir staðsetningu sjúkdómsferilsins, orsökum og aðstæðum þar sem öræðakvilli kom upp. Oftast er sjúklingum ávísað lyfjameðferð til að bæta virkni örsirklunar í blóði.

Sem viðbót við það er hægt að ávísa sjúkraþjálfun. Eitt af skilyrðunum fyrir hagstæðum árangri í meðferðarmeðferð er samræmi við meginreglur næringar og lífsstíl sem læknirinn mælir með.

Klassísk tilmæli í þessu tilfelli er synjun um að neyta matar sem inniheldur „hratt kolvetni“ - sælgæti, sætan safa og drykki, pasta, kökur og sumar tegundir grænmetis og ávaxtar. Matarsalt getur verið takmarkað.

Að skilja við venja eins og reykingar verður mikilvægt fyrir sjúklinga. Trjákvoða og ýmis efnasambönd í tóbaksreyk stuðla að æðasamdrætti og drepi.