Aðferðir og afleiðingar eftir brottnám brisi

Laparoscopic aðferðin er notuð, aðgerð er framkvæmd undir svæfingu.

Laparoscope er sett í gegnum litla skurði, starfandi svæðið er skoðað, aðfangaskipin, skeifugörnin lokuð og fjarlægð, nærlægu svæðis eitlarnir fjarlægðir, stundum verður að fjarlægja aðliggjandi líffæri að hluta.

Eftir þetta myndast ný tenging milli maga og smáþörmis við brjóstsviða líkamans.

Aðgerðin er alvarleg, hefur í för með sér hættulegar afleiðingar eftir að brisi höfuð hefur verið fjarlægt:

• brot á frásog næringarefna í tengslum við að fjarlægja mikilvægan hluta líffærisins sem nýtir meltingarensím,
• bilun í umbroti kolvetna við síðari þróun sykursýki.

Ef um er að ræða fjarlægingu höfuðsins þróast oft:

• taugar og taugar sem liggja að kirtlinum,
• blæðingar
• sýkingum.

Næstum alltaf þróast brisbólga eftir aðgerð með alvarlegri seytingarskort. Fylgja verður ráðlögðum meðferðaráætlun í mörg ár. Það getur falist í því að ávísað er endurtekinni inntöku uppbótarmeðferð auk sérstaks mataræðis í langan tíma. Einstaklingur eftir aðgerð fær fötlun.

Byrjunaraðgerð

Byrjaði árið 1972 að einangraða aðgerð á brisi höfuðinu án þess að fjarlægja skeifugörnina. Við þessa aðgerð er maga og skeifugörn glópera þétt við hlið kirtilsins varðveitt, sem truflar ekki framrás matarskekkju um meltingarveginn. Seytingu gastropancreatoduodenal frá gallblöðru og brisi í gegnum smáþörmum er varðveitt.

Sem afleiðing rannsóknanna fengust jákvæðar niðurstöður á eftir aðgerð, á grundvelli þeirra fékk aðferðin góð viðbrögð sérfræðinga og útbreidd notkun. Með þessari tækni er brisi krufin í löngunni með því að losa frábæru bláæðaræðum og gáttaræðum. Líkur eru á blæðingum við núverandi fylgikvilla langvinnrar brisbólgu, einkum með þróun svæðisbundins háþrýstingsgáttar. Í þessum tilvikum eru meðferð á æðum hættuleg með miklu blóðmissi.

Einnig er notaður varðveisla við skeifugörn fyrir aðgerð á höfði án þess að fara yfir brisi yfir hliðaræðar - Bernese útgáfan af Beger aðgerðinni.

Að fjarlægja hala

Ef haft er áhrif á caudal (caudal) hluta brisi er framkvæmd distal bris. Þegar æxli kemur upp í skottinu, sem fangar milta, er hluti þess eða líffæri fjarlægður að fullu. Milt er breytt á ný ásamt skipunum. Í slíkum tilvikum koma ekki fram truflanir á umbroti kolvetna og þróun sykursýki. Endurhæfingartíminn tekur 2-3 vikur.

Í illkynja æxli með staðfæringu í hala og líkama brisi er lyfjameðferð á líffærum notuð. Slíkri skurðaðgerð fylgja miltómómía - milta er fjarlægð.

Aðgerð Frey

Sérstök aðgerð á brisi með fullkominni fjarlægingu á höfði eða hala vísar til Frey aðgerðar á brisi, sem er róttækari, áföll og erfið skurðaðgerð. Það er framkvæmt sjaldan og aðeins í alvarlegum tilvikum þar sem tækni þess er sérstaklega flókin og ekki alltaf hagstæð batahorfur. Þetta er skurðaðgerð á hjarta, sem vísbendingar eru um:

• heildar og undirtekjum dreps í brisi,
• meiðsli á stórum hluta kirtilsins,
• illkynja æxli með miklu magni af líffæravefskemmdum.

Gangur eftir aðgerð fer eftir umfangi aðgerðarinnar. Ef aðgerð á hala var framkvæmd, eru batahorfur hagstæðari, aðgerðin þolist betur af sjúklingum, fylgikvillar koma ekki upp.

Fullkomin brottnám í brisi

Algjör flutningur kirtils er sjaldgæfur og í undantekningartilvikum. Með einhverri, jafnvel alvarlegri meinafræði, er æskilegt að varðveita líffærið. Til þess eru allar mögulegar íhaldssamar aðferðir notaðar:

• sérstök innrennslismeðferð
• lyfjameðferð
• sjúkraþjálfun.

Resection vísar til flokks flókinna aðgerða: til þess að skera úr brisi þarf skurðlæknirinn að vera mjög hæfur og reyndur. Þetta er tæknilega erfitt vegna nálægðar ósæðarinnar, innyfli greina hennar og þétt aðliggjandi líffæra sem loka skurðaðgerðum. Má þar nefna:

• maga
• skeifugörn
• gallblöðru
• milta
• lifur.

Aðgerðin stendur í 6 klukkustundir.

Skilyrðislaust fjarlægja brisi fer aðeins fram með drepi hennar, þegar nauðsynlegt er að bjarga sjúklingnum. Til þess þarf strangar sannanir.

Sértækar aðgerðir

Sérhæfni aðgerða er burðarvirki kirtilsins:

• vefir hennar eru auðveldlega meiddir og ekki hægt að endurheimta þær eftir skemmdir,
• ensím við skurðaðgerð á skemmdum kirtli geta farið inn í kviðarholið og valdið drepi í nálægum líffærum, kviðbólgu, þróun fulminants lost,
• Brisi er næmur fyrir áhrifum allra þátta - það eru þekkt tilvik um þróun brisbólgu vegna aðgerða á líffærum fjarri brisi,
• veggir líffærisins eru brothættir, saumarnir á þeim eru festir á óáreiðanlegan hátt.

Ferlið við endurhæfingu eftir brjóstsviða

Það er erfitt að lifa eftir að brisi og milta hafa verið fjarlægð, sérstaklega í fyrstu. Það er stöðugur sársauki á staðnum þar sem sár eru í sár og hungursskyn: það er bannað að borða fyrstu dagana, á næsta tímabili þarf að fylgjast með ströngu mataræði. Læknirinn mun ákveða hversu lengi það mun endast.

Til að koma í veg fyrir fylgikvilla er farið í meðferðarlotu:

• bakteríudrepandi
• bólgueyðandi
• insúlínmeðferð.

Langt, stundum ævilangt, ensímblöndur er ávísað. Læknirinn ávísar nafni, skömmtum og tímalengd lyfjagjafar með hliðsjón af rúmmáli aðgerðar og ástandi sjúklings. Ef aðgerð er gerð á höfði eða hala kirtilsins, þá mun hluturinn sem eftir er taka yfir hluta af aðgerðunum með tímanum. Með heildarfjarlægð koma upp vandamál við uppbótarmeðferð og næringu.

Mataræði eftir að brisi hefur verið fjarlægður

Eftir aðgerð til að fjarlægja brisi lifir einstaklingur með mataræði fyrir lífið. Til að vera til þarftu að gera mataræði að lífsstíl. Ófyrirsjáanlegar meginreglur næringar er samræmi:

• margfeldi
• brotamyndun
• inntöku eingöngu leyfilegs eða leyfilegs matar og flokkalegrar synjunar á bönnuðum matvælum (þú verður að geta notað sérstaka töflu sem gefur til kynna kaloríuinnihald og lista yfir leyfða matvæli til að setja upp réttan matseðil og reikna kaloríugildi þess).

Eftir aðgerðina er mikilvægt:

Steiktur, sterkur, súrsaður, saltur matur er bannaður.

Snemma fylgikvillar eftir aðgerð

Snemma fylgikvillar geta komið fram strax við aðgerð. Má þar nefna:

• þróað blæðingar með mismunandi styrkleika,
• gatnamót taugaþræðinga,
• áverka á nærliggjandi líffærum og drepi vegna skemmda á virkum ensímum þeirra úr brisi, sem kemst í kviðarholið meðan á skurðaðgerð stendur,
• mikil blóðþrýstingslækkun sem viðbrögð við deyfilyfjum,
• dá
• smitun.

Líkurnar á fylgikvillum eru alltaf meiri hjá fólki:

• of þung
• áfengissjúklinga
• með alvarlega meinafræði hjarta- og æðakerfisins.

Eftir aðgerðina þróast eftirfarandi:

Afleiðingar brisaðgerðar

Horfur eftir aðgerðina á járni eru óljósar. Það magnast af hlutverki brisi í mannslíkamanum - þetta er eina líffærið sem tilheyrir tveimur mismunandi kerfum:

Þess vegna getur ensímskortur og sykursýki þróast eftir aðgerð eftir miklar líkur. Þetta er alvarleg meinafræði sem leiðir til alvarlegra fylgikvilla. Þessar afleiðingar krefjast:

• að fylgja ströngu mataræði, brot á því muni leiða til mikillar versnandi ástands,
• langtíma notkun lyfja: ensím og blóðsykurslækkun.

Getur einstaklingur lifað án brisi?

Nútímalækningar hafa fundið lausn á vandamálinu í lífinu án brisi. Ekki eitt líffæri getur komið í stað hlutverks og aðgerða í líkamanum. Brottnám kirtilsins mun leiða til verulegrar versnandi heilsufar ef ekki er farið eftir læknisfræðilegum ráðleggingum. En þú getur stjórnað eðlilegum lífsstíl, eina neikvæðið er strangt mataræði og langvarandi notkun ávísaðra lyfja. Snemma á endurhæfingu getur þú þurft hjálp sálfræðings sem mun hjálpa til við að skilja alla þörfina fyrir heilbrigðan lífsstíl í framtíðinni.

Það er mikilvægt að skilja að ekki er hægt að búast við annarri versnun, sem mun versna ástandið enn frekar. Fyrri reynsla ætti, ef grunur leikur á um veikindi, að leiða til tímanlega aðgangs að læknishjálp. Þú getur ekki misst af því augnabliki þegar meðferð getur farið án aðgerðar og bjargað lífsnauðsynlegu líffæri.