Glúkósaþolpróf á meðgöngu

Próf á glúkósa næmi er ávísað fyrir sjúklinga með sykursýki, of feitir sem þjást af skjaldkirtilssjúkdómum.

Hjá mörgum verðandi mæðrum, á bak við hormónabreytingar, koma fram kolvetnaskiptasjúkdómar.

Þeir sem eru í áhættuhópi eru settir á glúkósaþolpróf til að koma í veg fyrir þróun meðgöngusykursýki og spurningin hvort nauðsynlegt sé að gera það á meðgöngu er á ábyrgð kvensjúkdómalæknis.

Konan tekur ákvörðun um að gangast undir próf, eftir því hve mikið hún hefur áhyggjur af heilsu ófædds barns.

Glúkósaþolpróf á meðgöngu: skylda eða ekki?

Glúkósaþolpróf verður aðeins að ávísa á sumum heilsugæslustöðvum kvenna og á öðrum - af heilsufarsástæðum.

Áður en ákvörðun er tekin um hvort þörf sé á honum á meðgöngu er það þess virði að hafa samband við innkirtlafræðing til að fá ráðleggingar, auk þess að komast að því hverjum honum er ætlað.

GTT er mikilvægur þáttur í því að greina heilsu verðandi móður. Með því að nota það geturðu ákvarðað rétta frásog glúkósa í líkamanum og greint möguleg frávik í efnaskiptaferlinu.

Það er hjá þunguðum konum sem læknar greina meðgöngusykursýki, sem ógnar heilsu fóstursins. Að greina sjúkdóm sem er ekki með einkennandi klínísk einkenni á fyrstu stigum er aðeins mögulegt með rannsóknarstofu. Gerðu próf á milli 24 og 28 vikna meðgöngu.

Á frumstigi er ávísað prófi ef:

• of þung kona
• eftir þvaggreiningu fannst sykur í því,
• fyrsta meðganga var vegin með meðgöngusykursýki,
• stórt barn fæddist áðan,
• Ómskoðun sýndi að fóstrið er stórt að stærð,
• í nánu fjölskylduumhverfi barnshafandi konu eru sjúklingar með sykursýki,
• Fyrsta greiningin leiddi í ljós umfram eðlilegt magn blóðsykurs.

GTT þegar greind ofangreind einkenni er ávísað eftir 16 vikur, endurtakið það eftir 24-28 vikur, samkvæmt ábendingum - á þriðja þriðjungi. Eftir 32 vikur er glúkósahleðsla hættuleg fyrir fóstrið.

Meðgöngusykursýki er greind ef blóðsykurinn eftir prófið fer yfir 10 mmól / L einni klukkustund eftir að lausnin var tekin og 8,5 mmól / L tveimur klukkustundum síðar.

Þetta form sjúkdómsins þróast vegna þess að vaxandi og þroskandi fóstur krefst framleiðslu meira insúlíns.

Brisi framleiðir ekki nægilegt hormón við þessar aðstæður, glúkósaþol hjá barnshafandi konu er á sama stigi.

Á sama tíma eykst magn glúkósa í sermi, meðgöngusykursýki þróast.

Séu sykurinnihald 7,0 mmól / l við fyrstu plasmainntöku er ekki ávísað glúkósaþolprófi. Sjúklingurinn er greindur með sykursýki. Eftir fæðingu er einnig mælt með að hún verði skoðuð til að komast að því hvort kvillinn tengdist meðgöngu.

Pöntun heilbrigðisráðuneytisins í Rússlandi

Samkvæmt fyrirmælum 1. nóvember 2012 N 572н er greining á glúkósaþoli ekki talin með í skránni yfir skylt yfirferð allra barnshafandi kvenna. Honum er ávísað af læknisfræðilegum ástæðum, svo sem fjölhýdramníósum, sykursýki, vandamálum við þroska fósturs.

Get ég hafnað glúkósaþolprófi á meðgöngu?

Kona á rétt á að neita að framkvæma GTT. Áður en þú tekur ákvörðun ættir þú að hugsa um mögulegar afleiðingar og leita ráða hjá ýmsum sérfræðingum.

Hafa ber í huga að synjun á skoðun kann að vekja fylgikvilla í framtíðinni sem ógnar heilsu barnsins.

Hvenær er greining bönnuð?

Sykursýki er hræddur við þessa lækningu, eins og eldur!

Þú þarft bara að sækja um ...

Þar sem kona verður að drekka mjög sæta lausn áður en blóðgjöf er gefin, og það getur valdið uppköstum, er prófinu ekki ávísað vegna alvarlegra einkenna snemma eituráhrifa.

Frábendingar til greiningar eru:

• lifrarsjúkdóma, brisi við versnun,
• langvarandi bólguferli í meltingarveginum,
• magasár
• brátt magaheilkenni
• frábendingar eftir skurðaðgerð á maga,
• þörf fyrir hvíld í rúminu að ráði læknis,
• smitsjúkdómar
• síðasta þriðjung meðgöngu.

Þú getur ekki framkvæmt rannsókn ef aflestur glúkósamælisins á fastandi maga er meiri en 6,7 mmól / L. Viðbótarneysla af sælgæti getur valdið því að blóðsykurshækkun kemur.

Hvaða önnur próf þarf að fara til barnshafandi konu

Meðan á meðgöngunni stendur er kona undir mjög mörgum læknum.

Eftirfarandi próf eru mælt með fyrir barnshafandi konur:

1. fyrsta þriðjungi. Þegar barnshafandi kona er skráð er ávísað stöðluðum rannsóknum: almenn greining á þvagi og blóði. Vertu viss um að ákvarða blóðhópinn og Rh-þáttinn hans (með neikvæðum greiningum er honum einnig ávísað eiginmanninum). Lífefnafræðileg rannsókn er nauðsynleg til að greina heildarprótein, nærveru þvagefni, kreatínín, ákvarða magn sykurs, bilirúbíns, kólesteróls. Konu er gefið blóðstorku til að ákvarða storknun blóðsins og lengd ferilsins. Lögboðin blóðgjöf vegna sárasótt, HIV sýking og lifrarbólga. Til að útiloka kynsjúkdóma er þurrku úr leggöngunum tekin við sveppum, kynkökum, klamydíu, þvagfærasjúkdómi og frumurannsókn er framkvæmd. Plasmaprótein er ákveðið að útiloka alvarlegar vansköpun, svo sem Downs heilkenni, Edwards heilkenni. Blóðrannsókn á rauðum hundum, toxoplasmosis,
2. annan þriðjung. Fyrir hverja heimsókn til kvensjúkdómalæknis leggur kona fram almenna greiningu á blóði, þvagi og storkuþéttni ef það er gefið til kynna. Lífefnafræði er gerð fyrir fæðingarorlof, frumufræði þegar vandamál greinast þegar fyrsta greiningin er tekin. Útstreymi frá leggöngum, leghálsi á örflóru er einnig ávísað. Endurtaka skimun fyrir HIV, lifrarbólgu, sárasótt. Gefa blóð til mótefna
3. þriðja þriðjungi. Einnig er ávísað almennri greiningu á þvagi, blóði, smurningu á gonococci eftir 30 vikur, HIV próf, lifrarbólga. Samkvæmt ábendingum - rauðum hundum.

Um blóðsykurspróf með álag á meðgöngu í myndbandinu:

Glúkósaþolpróf er ávísað fyrir barnshafandi konur með grun um sykursýki. Í hættu eru of þungir sjúklingar með innkirtlajúkdóma og eiga ættingja með svipaða sjúkdóma. Þú getur ekki gert greiningu með alvarlegri eituráhrif, eftir aðgerð á maga, með versnun brisbólgu og gallblöðrubólgu.

Glúkósaþolpróf á meðgöngu er ekki með í skránni yfir nauðsynlegar rannsóknir, það er ávísað samkvæmt ábendingum. Kona sem sér um sig og barnið sitt mun fylgja öllum fyrirmælum læknisins og standast nauðsynleg próf.

Ef umfram eðlilegt blóðsykursgildi er greint, munu efnaskiptasjúkdómar, sem greinast með tímanum, hjálpa til við að forðast heilsufarsvandamál á meðgöngu og koma einnig í veg fyrir að þeir komi fram hjá ófæddu barni.

Undirbúningur

• Prófið er framkvæmt á grundvelli eðlilegrar, ótakmarkaðs næringar með nærveru að minnsta kosti 150 g kolvetna í fæðunni (þetta nær ekki aðeins til sykurs, heldur einnig flestra plöntufæða) á dag.
• Áður en prófið á að fasta á kvöldin, nóttina og á morgnana - 8-14 klukkustundir (en þú getur drukkið vatn).
• Síðasta máltíðin ætti ekki að innihalda meira en 50 grömm af kolvetnum (við minnumst þess að í þeim eru ekki aðeins sælgæti (ávextir og sælgæti), heldur einnig grænmeti).
• Í hálfan dag fyrir prófið geturðu ekki drukkið áfengi - eins og meðan á meðgöngunni stendur.
• Fyrir prófið geturðu ekki reykt að minnsta kosti 15 klukkustundir fyrir skoðunina og svo almennt allan meðgönguna.
• Prófið er framkvæmt á morgnana.
• Þú getur ekki prófað á bakgrunni bráðra smitsjúkdóma.
• Þú getur ekki framkvæmt próf meðan þú tekur lyf sem auka styrk glúkósa í blóði - þeim er aflýst þremur dögum fyrir dagsetningu prófsins.
• Þú getur ekki prófað í meira en 32 vikur (seinna verður glúkósahleðsla hættuleg fyrir fóstrið) og á milli 28 og 32 vikur er prófið aðeins framkvæmt að beiðni læknis.
• Best er að framkvæma próf á milli 24 og 26 vikur.
• Hægt er að framkvæma sykurálagningu fyrr, en ef og aðeins ef verðandi móðir er í hættu: er með umfram BMI (meira en 30 einingar) eða hún eða nánasta fjölskylda hennar höfðu einkenni sykursýki.

Til viðmiðunar er BMI eða líkamsþyngdarstuðull reiknað mjög einfaldlega: með því að nota algengar stærðfræðilegar aðgerðir - til að ákvarða BMI þinn þarftu að taka hæð þína í metrum (ef þú ert 190 cm á hæð, það er 1,9 metrar - taktu 1,9) og þyngd í kílógramm (við skulum til dæmis vera 80 kg),

Síðan sem þú þarft að margfalda vöxtinn sjálfan (í þessu dæmi, 1,9 margfalda með 1,9), það er að segja, ferma hann og deila þyngdinni með þeim fjölda sem fæst (í þessu dæmi færðu 80 / (1.9 * 1.9)) = 22,16).

• Í öllum tilvikum er greiningin ekki framkvæmd í minna en 16-18 vikur, vegna þess að sykursýki barnshafandi kvenna þróast ekki fyrir annan þriðjung.
• Jafnvel þótt prófið hafi verið framkvæmt í allt að 24–28 vikur, á 24–28 vikum, er það endurtekið án undantekninga, sérstaklega ef það var framkvæmt fyrr.
• Ef nauðsyn krefur er hægt að framkvæma prófið í þriðja sinn en læknirinn mun sjá til þess að þetta gerist, í engu tilviki, eigi síðar en 32 vikur.

Framkvæmd

1. Barnshafandi kona sem er tilbúin til að fara í próf hefur morgunblóðsýni úr tómri bláæð (þetta ákvarðar styrk glúkósa í blóði, sem líkaminn sjálfur getur stutt við skammtíma föstu). Ef niðurstaðan er þegar bætt er prófinu ekki haldið áfram, heldur er greiningin gerð á þunguðum konum með sykursýki.
2. Þá býður læknirinn verðandi móður sætt vatn, sem inniheldur 75-100 g af glúkósa. Lausnin er drukkin í einni gulp og ekki meira en í 5 mínútur. Ef kona af einum eða öðrum ástæðum getur ekki drukkið sætt vatn er henni gefið sem sæfð örugg lausn í bláæð.
3. Blóð er dregið úr bláæð eftir klukkutíma og aftur eftir tvo tíma.
4. Ef frávik frá norminu er óverulegt, en er samt til, er hægt að framkvæma blóðsýni úr bláæð eftir þrjár klukkustundir, en það er sjaldgæft.

Margir kalla þessa aðgerð sársaukalausa og sum jafnvel „sæt“ aðgerð.

Niðurstöður glúkósaþolsprófa:

Til að fá hlutlægan árangur er nauðsynlegt að greina ákveðna vísbendingar faglega:

• hvaða glúkósastig er ríkjandi í bláæðum,
• hversu mikið glúkósa er eftir GTT eftir 60 mínútur,
• glúkósa mettun eftir 120 mínútur.

Hægt er að bera saman viðeigandi vísbendingar á listanum yfir „Venjuleg próf á glúkósaþoli á meðgöngu“ og „Meðgöngusykursýki“ sem eru gefnar hér að neðan:

Venjulegar prófanir á glúkósaþoli:

• Fastandi - minna en 5,1 mmól / L
• Klukkutíma eftir GTT, innan við 10,0 mmól / L.
• Tveimur klukkustundum eftir GTT, minna en 8,5 mmól / L.
• Þremur klukkustundum eftir GTT, innan við 7,8 mmól / L.

Meðgöngusykursýki:

• Á fastandi maga - meira en 5,1 mmól / l, en minna en 7,0 mmól / l.
• Klukkutíma eftir GTT, meira en 10,0 mmól / L.
• Tveimur klukkustundum eftir GTT, meira en 8,5 mmól / L, en minna en 11,1 mmól / L.
• Þremur klukkustundum eftir GTT, meira en 7,8 mmól / L.

Barnshafandi kona getur fengið annað, alvarlegra brot ef styrkvísarnir eru jafnvel hærri en hámarkið fyrir barnshafandi konur með sykursýki.

Falskar jákvæðar niðurstöður, það er, að sýna aukna glúkósa, þó að í raun sé allt eðlilegt, þá er einnig hægt að sjá það með nýlegum eða núverandi bráðri smitandi eða annars konar sjúkdómi.

Og slík niðurstaða er ekki óalgengt, eftir skurðaðgerðir á annarri áætlun vegna áhrifa streituvaldandi ástands á líkama barnshafandi konu, auk þess að taka lyf.

Slík lyf eru sykursterar, skjaldkirtilshormón, tíazíð og beta-blokkar - þú getur kynnt þér hóp lyfsins í leiðbeiningum þess - best er að ráðfæra sig við yfirlæknir eða kvensjúkdómalækni á heilsugæslustöð.

Rangar neikvæðar niðurstöður, það er, þetta eru gögn sem sýna eðlilegan glúkósa, þó að í reynd sé barnshafandi konan með sykursýki.

Það er hægt að sjá þetta vegna of mikillar hungurs eða mikillar líkamsáreynslu, skömmu fyrir prófið og daginn áður, sem og vegna þess að taka lyf sem geta lækkað magn glúkósa í blóði (slík lyf innihalda insúlín og ýmis sykurlækkandi lyf).

Til þess að skýra greininguna Einnig ætti að prófa glýkað blóðrauða - fullkomnara, nákvæmara og ótvíræðara próf, sem verður að fara til allra sem grunaðir eru um skert glúkósaþol.

Endurtaktu fyrir samsöfnun: þrátt fyrir óraunhæfan og órökstuddan ótta og grunnlausar forsendur sumra barnshafandi kvenna og herra þeirra um að sykurálagsprófið gæti skaðað þær eða fóstur þeirra, þá er prófið alveg öruggt ef ekki er frábending, sem verður að hafa samráð við hjá sérfræðingi.

Á sama tíma er þetta próf gagnlegt, mikilvægt og jafnvel krafist fyrir áhugalausa móður í framtíðinni, þar sem höfnun þessarar greiningar hefur í för með sér hættu: Ógreindur efnaskiptaöskun mun endilega hafa neikvæð áhrif á bæði meðgöngutímann og framtíðarlíf móðurinnar og barnsins.

Að auki, jafnvel þótt móðirin sé með sykursýki, mun lítill hluti glúkósa ekki skaða hana og fóstur hennar. Það eru engar ástæður til að hafa áhyggjur.

Svo í þessari grein reiknuðum við út hvað er falið undir því virðist flóknu og hræðilegu orðalagi GTT, hvernig verðandi móðir ætti að búa sig undir hann, hvort hún ætti að fara í gegnum það, hvað hún ætti að búast við honum og hvernig hún ætti að túlka niðurstöðurnar.

Nú, vitandi hvað glúkósaþolpróf er á meðgöngu, hvernig á að taka það og önnur blæbrigði af þessari málsmeðferð, muntu ekki hafa neina ótta og fordóma. Mig langar til að óska ​​þér hagstæðs meðgöngutímabils, hafa áhyggjur minna og verða mettari af jákvæðum tilfinningum.