Notkunarleiðbeiningar um detemír

Sem stendur leyfir þroskunarstig lækninga jafnvel í viðurvist alvarlegra heilsufarslegra vandamála að viðhalda eðlilegum takti í lífinu. Nútímalyf koma til bjargar. Skert glúkósaumbrot er nú tíð greining en með sykursýki geturðu lifað og starfað á eðlilegan hátt. Fólk sem þjáist af tegund 1 og tegund 2 sjúkdómi getur ekki verið án insúlínhliðstæða. Þegar hreyfing og rétt næring leyfa ekki eðlilegt gildi blóðsykurs, kemur Detemir insúlín til bjargar. En áður en þetta lyf er notað þarf sykursýki að skilja mikilvægar spurningar: hvernig á að gefa hormónið almennilega þegar það er alveg ómögulegt að nota það og hvaða óæskileg einkenni geta það valdið?

Insemín "Detemir": lýsing á lyfinu

Lyfið er fáanlegt í formi litlausrar, gegnsærrar lausnar. Í 1 ml af því inniheldur aðalþátturinn - insemin detemir 100 PIECES. Að auki eru til viðbótarþættir: glýseról, fenól, metakresól, sinkasetat, natríumhýdrógenfosfat tvíhýdrat, natríumklóríð, saltsýra q.s. eða natríumhýdroxíð q.s., vatn fyrir stungulyf allt að 1 ml.

Lyfið er fáanlegt í sprautupenni, sem inniheldur 3 ml af lausn, sem jafngildir 300 PIECES. 1 eining af insúlíni inniheldur 0,142 mg af saltlausum insúlín detemír.

Hvernig virkar Detemir?

Detemir insúlín (viðskiptaheitið er Levemir) er framleitt með raðbrigða deoxýribónucleic sýru (DNA) líftækni með stofni sem kallast Saccharomyces cerevisiae. Insúlín er aðalþátturinn í Levemir flekspen og er hliðstæða mannshormónsins sem binst við jaðarfrumuviðtaka og virkjar alla líffræðilega ferla. Það hefur nokkur áhrif á líkamann:

örvar notkun glúkósa í útlægum vefjum og frumum,
stjórnar umbrotum glúkósa,
hindrar glúkónógenes,
eykur nýmyndun próteina,
kemur í veg fyrir fitusog og próteólýsu í fitumellum.

Það er þökk sé stjórnun allra þessara ferla að blóðsykur lækkar. Eftir kynningu lyfsins byrjar aðaláhrif þess eftir 6-8 klukkustundir.

Ef þú slærð inn það tvisvar á dag, þá er hægt að ná fullkomnu jafnvægi í sykurmagni eftir tvær til þrjár inndælingar. Lyfið hefur sömu áhrif bæði á konur og karla. Meðal dreifingarrúmmál þess er innan 0,1 l / kg.

Helmingunartími insúlíns, sem sprautað var undir húðina, fer eftir skammtinum og er um það bil 5-7 klukkustundir.

Eiginleikar verkunar lyfsins "Detemir"

Detemir insúlín (Levemir) hefur mun víðtækari áhrif en insúlínvörur eins og Glargin og Isofan. Langtímaáhrif þess á líkamann eru vegna skærrar sjálfasambands sameindarvirkja þegar þeir leggjast við hlið fitusýrukeðjunnar með albúmínsameindum. Í samanburði við önnur insúlín dreifist það hægt um líkamann, en vegna þessa eykst frásog þess verulega. Í samanburði við aðrar hliðstæður er Detemir insúlín einnig fyrirsjáanlegra og því er miklu auðveldara að stjórna áhrifum þess. Og þetta er vegna nokkurra þátta:

efnið er í fljótandi ástandi frá því að það er í pennalíku sprautunni þar til það er hleypt inn í líkamann,
agnir þess bindast albúmínsameindum í blóðsermi með jafnalausn.

Lyfið hefur minni áhrif á vaxtarhraða frumunnar, sem ekki er hægt að segja um önnur insúlín. Það hefur ekki eiturverkanir á erfðaefni og eiturverkanir á líkamann.

Hvernig á að nota „Detemir“?

Skammtur lyfsins er valinn sérstaklega fyrir hvern sjúkling með sykursýki. Þú getur slegið það inn einu sinni eða tvisvar á dag, þetta er gefið til kynna með leiðbeiningunum. Vitnisburðir um notkun Detemir insúlínnotkunar halda því fram að til að hámarka stjórn á blóðsykri, ætti að gefa stungulyf tvisvar á dag: að morgni og á kvöldin ættu að líða að minnsta kosti 12 klukkustundir milli notkunar.

Fyrir aldraða með sykursýki og þá sem þjást af lifrar- og nýrnastarfsemi er skammturinn valinn með mikilli varúð.

Insúlín er sprautað undir húð í öxl, læri og naflasvæði. Styrkleiki verkunar fer eftir því hvar lyfið er gefið. Ef sprautan er gerð á einu svæði, þá er hægt að breyta stungustaðnum, til dæmis, ef insúlín er sprautað í húð kviðsins, þá ætti að gera þetta 5 cm frá nafla og í hring.

Það er mikilvægt að fá sprautu rétt. Til að gera þetta þarftu að taka sprautupenni með stofuhita lyfi, sótthreinsandi og bómullarull.

Og framkvæma málsmeðferðina á eftirfarandi hátt:

meðhöndlið stungustaðinn með sótthreinsandi lyfi og leyfðu húðinni að þorna,
húðin er gripin í aukningu
setja þarf nálina í horn, en síðan er stimplinn dreginn svolítið til baka, ef blóð birtist, er skipið skemmt, verður að breyta stungustað,
lyfið ætti að gefa hægt og jafnt, ef stimpillinn hreyfist með erfiðleikum og á stungustaðnum er húðin blása skal setja nálina dýpra,
eftir lyfjagjöf er nauðsynlegt að sitja eftir í 5 sekúndur, eftir það er sprautan fjarlægð með snarpri hreyfingu og stungustaðurinn er meðhöndlaður með sótthreinsandi lyfi.

Til að gera sprautuna sársaukalaust ætti nálin að vera eins þunn og mögulegt er, ekki ætti að kreista húðfellinguna sterkt og sprauta ætti að gera með öruggri hendi án ótta og vafa.

Ef sjúklingur sprautar inn nokkrar tegundir insúlíns er fyrst slegið stutt og síðan langt.

Hvað á að leita að áður en farið er inn í Detemir?

Áður en þú sprautar þig þarftu að:

tékkaðu á tegund sjóða
sótthreinsið himnuna með sótthreinsandi lyfi,
athugaðu vandlega heilleika rörlykjunnar, ef skyndilega er skemmt eða efasemdir eru um hæfi þess, þá þarftu ekki að nota það, þá ættir þú að skila því í apótekið.

Þess má geta að það er stranglega bannað að nota frosið Detemir insúlín eða það sem var geymt á rangan hátt. Í insúlíndælur er lyfið ekki notað, með tilkomu er mikilvægt að fylgjast með nokkrum reglum:

aðeins gefið undir húðinni,
nálin breytist eftir hverja inndælingu,
rörlykjan fyllist ekki aftur.

Samskipti við aðrar leiðir

Efling blóðsykurslækkandi aðgerða stuðlar að:

Lyf sem innihalda etanól,
blóðsykurslækkandi lyf (til inntöku),
Li +,
MAO hemlar
fenfluramine,
ACE hemlar
sýklófosfamíð,
kolsýruanhýdrasahemlar,
teófyllín
ósérhæfðir beta-blokkar,
pýridoxín
brómókriptín
mebendazól,
súlfónamíð,
ketonazól
vefaukandi lyf
clofibrate
tetracýklín.

Blóðsykurslækkandi lyf

Nikótín, getnaðarvarnarlyf (til inntöku), barksterar, fenýtóín, skjaldkirtilshormón, morfín, tíazíð þvagræsilyf, díasoxíð, heparín, kalsíumgangalokar (hægir), þríhringlaga þunglyndislyf, klónidín, danazól og sympathomimets draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum.

Salicylates og reserpine geta bætt eða dregið úr áhrifum sem detemir hefur á insúlín. Lanreotide og octreotide auka eða minnka insúlínþörf.

Fylgstu með! Betablokkar, vegna sérstakra eiginleika þeirra, dulið oft einkenni blóðsykursfalls og seinkar ferlinu við að endurheimta eðlilegt magn glúkósa.

Lyf sem innihalda etanól auka og auka blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns. Lyfið er ósamrýmanlegt lyfjum sem byggjast á súlfít eða tíól (detemírinsúlín er eytt). Einnig er ekki hægt að blanda vörunni við innrennslislausnir.

Sérstakar leiðbeiningar

Þú getur ekki farið inn í Detemir í bláæð, þar sem alvarleg blóðsykursfall getur myndast. Intensiv meðferð með lyfinu stuðlar ekki að söfnun auka punda.

Í samanburði við önnur insúlín dregur detemírinsúlín úr hættu á blóðsykurslækkun á nóttunni og stuðlar að hámarks vali á skömmtum sem miða að því að ná stöðugum styrk sykurs í blóði.

Mikilvægt! Stöðvun meðferðar eða röng skammtur af lyfinu, sérstaklega við sykursýki af tegund I, stuðlar að því að blóðsykurshækkun eða ketónblóðsýring kemur fram.

Aðal einkenni blóðsykurshækkunar koma aðallega fram í áföngum. Þeir birtast eftir nokkrar klukkustundir eða daga. Einkenni of hás blóðsykursfalls eru:

lykt af asetoni eftir útöndun,
þorsta
skortur á matarlyst
fjölmigu
munnþurrkur
ógleði
þurr húð
gagga
blóðsykursfall,
stöðug syfja.

Skyndileg og mikil hreyfing og óreglulegur borða stuðlar einnig að blóðsykursfalli.

Eftir að kolvetnisumbrot eru hafin aftur geta einkennandi einkenni sem benda til blóðsykursfalls breyst, svo að læknirinn skal láta vita af því. Dæmigerð einkenni geta dulið við langvarandi sykursýki. Meðfylgjandi smitsjúkdómar auka einnig þörf fyrir insúlín.

Flutningur sjúklings yfir í nýja tegund eða insúlín, framleiddur af öðrum framleiðanda, fer alltaf fram undir eftirliti læknis. Ef breyting verður á framleiðanda, skömmtum, gerð, gerð eða aðferð til að framleiða insúlín, er oft þörf á aðlögun skammta.

Sjúklingar, sem fluttir eru til meðferðar þar sem detemírinsúlín er notað, þurfa oft skammtaaðlögun miðað við magn insúlíns sem gefið var áður. Þörfin á að breyta skammtinum birtist eftir fyrstu inndælinguna eða vikuna eða mánuðinn. Ferlið frásog lyfsins þegar um er að ræða gjöf í vöðva er nokkuð hratt í samanburði við gjöf sc.

Detemir mun breyta verkunarrófi sínu ef það er blandað við aðrar tegundir insúlíns. Samsetning þess og aspartinsúlíns mun leiða til verkunar með litlum, stöðvuðum hámarksárangri í samanburði við aðra gjöf. Ekki ætti að nota Detemir insúlín í insúlíndælur.

Hingað til eru engar upplýsingar um klíníska notkun lyfsins á meðgöngu, við brjóstagjöf og börn yngri en sex ára.

Sjúklingurinn ætti að vara við líkum á blóðsykurshækkun og blóðsykurslækkun við að keyra bíl og stjórna fyrirkomulagi. Sérstaklega er það mikilvægt fyrir fólk með vægt eða fjarverandi einkenni sem eru á undan blóðsykursfalli.

Ábendingar um notkun og skammta

Sykursýki er helsti sjúkdómurinn þar sem lyfið er gefið til kynna.

Inntakið er framkvæmt í öxl, kviðarholi eða læri. Skipta þarf stöðugt um staðina þar sem detemírinsúlín er sprautað. Skammtar og tíðni inndælingar eru ákvörðuð hvert fyrir sig.

Þegar það er sprautað tvisvar til að hámarka stjórnun á glúkósa er mælt með því að gefa annan skammtinn eftir 12 klukkustundir eftir fyrsta, kvöldmat eða áður en þú ferð að sofa.

Aðlögun skammta og tímasetningu lyfjagjafar getur verið nauðsynleg ef sjúklingurinn er fluttur úr langvarandi insúlíni og meðalverkandi lyfi í detemírinsúlín.

Aukaverkanir

Algengar aukaverkanir (1 af hverjum 100, stundum 1 af hverjum 10) fela í sér blóðsykursfall og öll einkenni þess: ógleði, fölbleikja í húð, aukin matarlyst, ráðleysi, taugaástand og jafnvel heilasjúkdómar sem geta valdið dauða. Staðbundin viðbrögð (kláði, þroti, blóðþurrð á stungustað) eru einnig möguleg, en þau eru tímabundin og hverfa meðan á meðferð stendur.

Mjög sjaldgæfar aukaverkanir (1/1000, stundum 1/100) eru:

innspýting fitukyrkinga,
tímabundin bólga sem verður við upphaf insúlínmeðferðar,
ofnæmi (lækkun á blóðþrýstingi, ofsakláði, hjartsláttarónot og mæði, kláði, bilun í meltingarvegi, ofsvit osfrv.)
á fyrsta stigi insúlínmeðferðar á sér stað tímabundið brot á ljósbrotum,
sjónukvilla vegna sykursýki.

Varðandi sjónukvilla dregur langvarandi stjórnun blóðsykurs á líkurnar á að þróa meinafræði, en ákafur insúlínmeðferð með skyndilegri aukningu á stjórnun kolvetnaumbrots getur valdið tímabundnum fylgikvillum sjónukvilla vegna sykursýki.

Örsjaldan (1/10000, stundum 1/1000) aukaverkanir fela í sér úttaugakvilla eða bráða taugakvilla, sem venjulega er afturkræf.

Ofskömmtun

Aðal einkenni ofskömmtunar lyfsins er blóðsykurslækkun. Sjúklingurinn getur losað sig við vægt form blóðsykursfalls á eigin spýtur með því að neyta glúkósa eða kolvetna matar.

Ef um er að ræða alvarlega s / c er i / m gefið 0,5-1 mg af glúkagon eða dextrósa lausn í / í. Ef sjúklingur endurheimti ekki meðvitund eftir 15 mínútur eftir að hafa tekið glúkagon, ætti að gefa dextrósa lausn. Þegar einstaklingur endurheimtir meðvitund í forvörnum ætti hann að borða mat sem er mettaður með kolvetnum.

Í hvaða tilvikum er frábending fyrir lyfið?

Áður en Detemir er notað er mjög mikilvægt að komast að því hvenær það er stranglega frábending:

ef sjúklingur hefur einstaka næmi fyrir íhlutum lyfsins getur hann þróað ofnæmi, sum viðbrögð geta jafnvel leitt til dauða,
fyrir börn yngri en 6 ára er ekki mælt með þessu lyfi, það var ekki hægt að kanna áhrif þess á börn, þess vegna er ómögulegt að segja til um hvernig það hefur áhrif á þau.

Að auki eru einnig slíkir flokkar sjúklinga sem hafa leyfi til að nota lyfið í meðferð, en með sérstakri aðgát og undir stöðugu eftirliti. Þetta er gefið til kynna með notkunarleiðbeiningunum. Insúlín „Detemir» hjá þessum sjúklingum með slíka sjúkdóma er aðlögun skammta nauðsynleg:

Brot í lifur. Ef þeim var lýst í sögu sjúklingsins, þá getur verkun aðalþáttarins raskað og því þarf að aðlaga skammtinn.
Bilun í nýrum. Með slíkum meinafræðingum er hægt að breyta meginreglunni um verkun lyfsins en leysa má vandamálið ef þú hefur stöðugt eftirlit með sjúklingnum.
Eldra fólk. Eftir 65 ára aldur eiga sér stað miklar ýmsar breytingar í líkamanum sem getur verið mjög erfitt að rekja. Í ellinni virka líffæri ekki eins virkan og hjá ungum, þess vegna er mikilvægt fyrir þau að velja réttan skammt þannig að það hjálpi til við að staðla glúkósa og ekki skaða.

Ef þú tekur mið af öllum þessum ráðleggingum, getur þú dregið úr hættunni á neikvæðum afleiðingum.

„Detemir“ á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Þökk sé rannsóknum á því hvort notkun insúlíns „Detemira» barnshafandi kona og fóstur hennar, það var sannað að tólið hefur ekki áhrif á þroska barnsins. En að segja að það sé alveg öruggt, það er ómögulegt, því á meðgöngu verða hormónabreytingar í líkama konu og það er ómögulegt að segja fyrir um hvernig lyfið mun hegða sér í tilteknu tilfelli. Þess vegna meta læknar áhættuna áður en þeir ávísa því á meðgöngu.

Meðan á meðferð stendur þarftu stöðugt að fylgjast með magni glúkósa. Vísar geta breyst verulega, svo tímabært eftirlit og skammtaaðlögun er nauðsynleg.

Það er ómögulegt að segja nákvæmlega hvort lyfið smýgur inn í brjóstamjólk, en jafnvel þó að það verði, er talið að það muni ekki skaða.

Milliverkanir við önnur lyf

Áhrif „Detemir“ geta verið brengluð vegna samnýtingar með öðrum lyfjum. Oftast reyna læknar að forðast slíkar samsetningar lyfja, en stundum geta þeir bara ekki verið án þess þegar sjúklingur er með aðra langvarandi meinafræði. Í slíkum tilvikum er hægt að draga úr áhættunni með því að breyta skömmtum. Nauðsynlegt er að auka skammtinn ef slíkum lyfjum er ávísað sykursjúkum:

Þeir draga úr áhrifum insúlíns.

En það er nauðsynlegt að minnka skammtinn, ef mælt er með slíkum lyfjum:

Ef skammturinn er ekki aðlagaður getur notkun þessara lyfja valdið blóðsykurslækkun.

Analog af lyfinu

Sumir sjúklingar þurfa að leita að Detemir insúlínhliðstæðum með samsetningu annarra íhluta. Til dæmis sykursjúkir sem hafa sérstaka næmi fyrir íhlutum þessa lyfs. Til eru margar hliðstæður af Detemir, þar á meðal Insuran, Rinsulin, Protafan og aðrir.

En það er þess virði að muna að læknirinn ætti að velja hliðstæðuna sjálfa og skammta hans í hverju tilviki. Þetta á við um öll lyf, sérstaklega við svona alvarlegar meinafræði.

Lyfjakostnaður

Verð á insemín Detemir framleiðslu er á bilinu 1300-3000 rúblur. En það er þess virði að muna að þú getur fengið það ókeypis, en í þessu tilfelli verður þú örugglega að hafa latnesk lyfseðil skrifuð af innkirtlafræðingnum. Detemir insúlín er áhrifaríkt lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2, aðalatriðið er að fylgja öllum ráðleggingum og það mun aðeins koma sykursjúkum til góða.

Umsagnir um insúlín

Sykursjúkir og læknar svara Detemir jákvætt. Það hjálpar til við að draga úr háum blóðsykri, hefur að lágmarki frábendingar og óæskileg einkenni. Eina sem þarf að hafa í huga er réttmæti lyfjagjafar þess og samræmi við öll ráðleggingar ef, nema insúlín, er mælt með öðrum lyfjum fyrir sjúklinginn.

Sykursýki er nú ekki dómur, þó að sjúkdómurinn hafi verið talinn nær banvænur þar til tilbúið insúlín var fengið. Með því að fylgja ráðleggingum læknisins og fylgjast reglulega með magni glúkósa í blóði geturðu haldið eðlilegum lífsstíl.

Lyfjafræðilegir eiginleikar lyfsins Insemin detemir

Nútíma raðbrigða DNA tækni hefur bætt verkunarsnið einfalt (venjulegt) insúlíns. Detemir insúlín er framleitt með raðbrigða DNA líftækni með stofni Saccharomyces cerevisiae, er leysanlegt basal hliðstæða af langvarandi verkun mannainsúlíns með hámarks verkunarferli. Aðgerðasniðið er marktækt minna breytilegt miðað við isofan-insúlín og glargíninsúlín. Langvarandi verkun er vegna áberandi sjálfsasambands detemír insúlínsameinda á stungustað og bindingar sameinda við albúmín með efnasambandi með hliðar fitusýrukeðju. Í samanburði við ísófan-insúlín dreifist detemírinsúlín hægar í útlægum markvef. Þessir samsettu seinkuðu dreifingaraðferðir veita meira afritunar frásog og insúlínvirkni detemír. Detemirinsúlín einkennist af marktækt meiri fyrirsjáanleika verkunar hjá einstaklingum í samanburði við NPH insúlín eða glargíninsúlín. Áberandi fyrirsjáanleiki verkunar stafar af tveimur þáttum: detemírinsúlín er áfram í uppleystu ástandi á öllum stigum frá skammtaformi þess til bindingar við insúlínviðtaka og jafnandi áhrif bindingar við albúmín í sermi.

Með því að hafa samskipti við ákveðinn viðtaka á ytri umfrymihimnu frumna myndar það insúlínviðtaka flókið sem örvar innanfrumuferla, þar með talið myndun fjölda lykilensíma (hexokinasa, pyruvat kinasa, glýkógen synthetasi osfrv.). Lækkun á glúkósa í blóði stafar af aukningu á flutningi innanfrumna, aukinni upptöku vefja, örvun á fitneskingu, glýkógenógenes, lækkun á hraða framleiðslu glúkósa í lifur osfrv. Fyrir skammta sem eru 0,2–0,4 ú / kg 50%, eru hámarksáhrif á bilinu 3– 4 klukkustundir til 14 klukkustundir eftir gjöf. Eftir gjöf undir húð var lyfhrifasvörun í réttu hlutfalli við skammtinn sem gefinn var (hámarksáhrif, verkunartími, almenn áhrif). Eftir inndælingu í SC binst detemir við albúmín í gegnum fitusýrukeðjuna sína. Í stöðugri verkun er styrkur frjálss óbundins insúlíns verulega minnkaður, sem leiðir til stöðugs magns blóðsykurs. Verkunartími detemírs í 0,4 ae / kg skammti er um það bil 20 klukkustundir og því er lyfinu ávísað tvisvar á dag fyrir flesta sjúklinga. Í langtímarannsóknum (6 mánuðir) var fastandi glúkósa í plasma hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I betri samanborið við isofan-insúlín, sem ávísað var í grunn / bolusmeðferð. Sykurstjórnun (glýkósýlerað hemóglóbín - HbA1c) meðan á meðferð með detemírinsúlni stóð var sambærileg og við meðferð með ísófan-insúlíni, með minni hættu á að fá blóðsykurslækkun á nóttunni og skortur á aukinni líkamsþyngd meðan á notkun þess stóð. Sniðið á stjórnun nætursykurs er flatara og jafnara fyrir detemírinsúlín samanborið við ísófaninsúlín, sem endurspeglast í minni hættu á blóðsykursfalli í nótt.

Hámarksstyrkur detemírinsúlíns í blóði í sermi næst 6-8 klukkustundum eftir gjöf. Með tvöföldu daglegu lyfjagjafaráætlun næst stöðugur styrkur lyfsins í blóði í sermi eftir 2-3 inndælingar.

Aðgerð er svipuð og hjá mannainsúlínblöndu, öll umbrotsefni sem myndast eru óvirk. Próteinbindandi rannsóknir in vitro og in vivo sýna skort á klínískt mikilvægum milliverkunum milli detemírinsúlíns og fitusýra eða annarra lyfja sem bindast blóðpróteinum.

Helmingunartími eftir inndælingu með sc er ákvarðaður af frásogi frá undirhúð og er 5-7 klukkustundir, háð skammti.

Þegar styrkur í blóði í sermi var kynntur var í réttu hlutfalli við skammtinn sem gefinn var (hámarksstyrkur, frásogstig).

Lyfjahvörf voru rannsökuð hjá börnum (6–12 ára) og unglingum (13–17 ára) og borin saman við fullorðna með sykursýki af tegund I. Það var enginn munur á lyfjahvörfum. Enginn klínískt marktækur munur var á lyfjahvörfum detemírinsúlíns hjá öldruðum og ungum sjúklingum, eða milli sjúklinga með skerta nýrna- og lifrarstarfsemi og heilbrigðra sjúklinga.

Notkun lyfsins insúlín detemír

Hannað fyrir lyfjagjöf undir húð. Skammturinn er ákvarðaður hver fyrir sig. Ávísa á detemírinsúlíni 1 eða 2 sinnum á dag miðað við þarfir sjúklings. Sjúklingar sem þurfa að nota tvisvar á dag til að ná hámarksstýringu á blóðsykri geta komið inn á kvöldskammtinn annað hvort á kvöldmat, eða fyrir svefn, eða 12 klukkustundum eftir morgunskammt. Detemir insúlín er sprautað með sc í læri, framan kviðarvegg eða öxl. Skipta ætti um stungustaði jafnvel þegar sprautað er inn á sama svæði. Hjá öldruðum sjúklingum og sjúklingum með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi, eins og við önnur insúlín, ætti að fylgjast betur með blóðsykursgildum og aðlaga skammt detemír fyrir sig. Skammtaaðlögun getur einnig verið nauðsynleg þegar hann eykur líkamsrækt sjúklings, breytir venjulegu mataræði eða með samhliða veikindum.

Lyf milliverkanir Detemír insúlín

Það er fjöldi lyfja sem hafa áhrif á insúlínþörfina.

Blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns eru aukin með: til inntöku blóðsykurslækkandi lyf, MAO hemlar, ACE hemlar, kolsýruanhýdrasahemlar, ósértæk beta-blokkum, bromocriptine, súlfonamíðum, vefaukandi sterum, tetrasýklfn, klófíbrat, ketókónasól, mebendazole, pýridoxín, þeófyflfn, sýklófosfamíð, fenflúramín, litíum, lyf sem innihalda etanóli.

Blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns veikjast: getnaðarvarnarlyf til inntöku, barksterar, skjaldkirtilshormón, þvagræsilyf af tíazíði, heparín, þríhringlaga þunglyndislyf, samkennd lyf, danazól, klónidín, hæg kalsíumgangalokar, díoxoxíð, morfín, fenýtóín, nikótín. Undir áhrifum reserpins og salisýlata er mögulegt að veikja eða auka virkni lyfsins Octreotide / lanreotide, sem bæði getur aukið og dregið úr þörf líkamans á insúlíni. Β-adrenvirkir blokkar geta dulið einkenni blóðsykursfalls og seinkað bata eftir blóðsykursfall. Áfengi getur aukið og lengt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.

Sum lyf, til dæmis, sem innihalda tíól eða súlfít, þegar detemír er bætt við insúlínlausnina, getur valdið eyðingu þess. Þess vegna skaltu ekki bæta detemírinsúlín í innrennslislausnir.

Lyfjafræðileg verkun efnisins

Detemir insúlín er framleitt með raðbrigða deoxýribónucleic sýru (DNA) líftækni með stofni sem kallast Saccharomyces cerevisiae.

Insúlín er aðalefni lyfsins Levemir flekspen, sem losnar í formi lausnar í hentugum 3 ml sprautupennum (300 STYKKIR).

Þessi manna hormóna hliðstæða binst útlægum frumum viðtaka og kallar fram líffræðilega ferla.

Mannainsúlín hliðstæða stuðlar að virkjun eftirfarandi ferla í líkamanum:

örva upptöku glúkósa með útlægum frumum og vefjum,
stjórnun á umbrotum glúkósa,
hömlun á glúkónógenes,
aukin nýmyndun próteina
varnir gegn fitusogi og próteingreiningu í fitufrumum.

Þökk sé öllum þessum aðferðum er lækkun á blóðsykursstyrk. Eftir inndælingu insúlíns nær Detemir mestum áhrifum eftir 6-8 klukkustundir.

Ef þú slærð lausnina tvisvar á dag, næst jafnvægisinnihald insúlíns eftir tvær eða þrjár slíkar inndælingar. Breytileiki innri upplausnar Detemir insúlíns er verulega lægri en annarra basalinsúlínlyfja.

Þetta hormón hefur sömu áhrif bæði á karlkyn og kvenkyn. Meðal dreifingarrúmmál þess er um 0,1 l / kg.

Lengd lokahelmingunartíma insúlíns sem sprautað er undir húð fer eftir skömmtum lyfsins og er um það bil 5-7 klukkustundir.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Læknirinn reiknar út skammtastærð lyfsins með hliðsjón af styrk sykurs í sykursýki.

Aðlaga þarf skammta ef brot eru á mataræði sjúklingsins, aukinni líkamsrækt eða útliti annarrar meinatækni. Nota má Detemir insúlín sem aðallyfið, ásamt bolus insúlíni eða með sykurlækkandi lyfjum.

Hægt er að sprauta sig innan 24 klukkustunda hvenær sem er, aðalatriðið er að fylgjast með sama tíma á hverjum degi. Grunnreglur fyrir gjöf hormónsins:

Sprautun er gerð undir húðinni inn í kviðsvæðið, öxl, rass eða læri.
Til að draga úr líkum á fitukyrkingi (fitusjúkdómi), ætti að breyta sprautusvæðinu reglulega.
Fólk eldra en 60 ára og sjúklingar með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi þurfa strangt glúkósaeftirlit og aðlögun insúlínskammta.
Þegar skipt er yfir frá öðru lyfi eða á upphafsmeðferð meðferðar er nauðsynlegt að fylgjast vel með magni blóðsykurs.

Það skal tekið fram að við meðhöndlun á insúlíni hefur það ekki í för með sér aukningu á þyngd sjúklings. Sjúklingurinn þarf að hafa samráð við sérfræðing í meðhöndlun áður en langar ferðir eru um notkun lyfsins þar sem tímabelti er skekkt skekkja fyrir insúlín.

Mikil stöðvun meðferðar getur leitt til of hás blóðsykurshækkunar - hröð hækkun á sykurmagni eða jafnvel ketónblóðsýringu með sykursýki - brot á umbroti kolvetna vegna skorts á insúlíni. Ef ekki er haft strax samband við lækninn getur banvæn útkoma orðið.

Blóðsykursfall myndast þegar líkaminn er tæmdur eða ekki nægjanlega mettaður með mat og insúlínskammturinn er aftur á móti mjög mikill. Til að auka uppsöfnun glúkósa í blóði þarftu að borða sykurstykki, súkkulaðibar, eitthvað sætt.

hiti eða ýmsar sýkingar auka oft þörfina fyrir hormón. Skammtaaðlögun lausnarinnar getur verið nauðsynleg við þróun meinafræðinnar í nýrum, lifur, skjaldkirtli, heiladingli og nýrnahettum.

Þegar insúlín og tíazolidínjónir eru sameinaðir er nauðsynlegt að taka tillit til þeirrar staðreyndar að þeir geta stuðlað að þróun hjartasjúkdóma og langvarandi bilun.

Þegar lyfið er notað eru breytingar á einbeitingu og geðhreyfingarhegðun mögulegar.

Frábendingar og hugsanleg skaði

Sem slíkar eru engar frábendingar við notkun Detemir insúlíns. Takmarkanir tengjast aðeins næmi einstaklinga fyrir efninu og tveggja ára aldri vegna þess að rannsóknir á áhrifum insúlíns á ung börn hafa ekki enn verið gerðar.

Á tímabilinu við fæðingu barns er hægt að nota lyfið en undir eftirliti læknis.

Margfeldar rannsóknir leiddu ekki í ljós aukaverkanir hjá móður og nýfæddu barni sínu með inndælingu insúlíns meðan á meðgöngu stóð.

Talið er að nota megi lyfið við brjóstagjöf en engar rannsóknir hafa verið gerðar. Fyrir barnshafandi og mjólkandi mæður aðlagar læknirinn skammtinn af insúlíni og vegur það áður en það er ávinningur móðurinnar og hugsanleg áhætta fyrir barnið.

Hvað varðar neikvæð viðbrögð við líkamanum eru notkunarleiðbeiningarnar töluverður listi:

Ástand blóðsykurslækkunar einkennist af einkennum eins og syfju, pirringi, fölbleikju í húð, skjálfti, höfuðverkur, rugli, krömpum, yfirlið, hraðtaktur. Þetta ástand er einnig kallað insúlínlost.
Staðbundið ofnæmi - bólga og roði á stungusvæðinu, kláði, sem og útlit fituhrörnun.
Ofnæmisviðbrögð, ofsabjúgur, ofsakláði, útbrot í húð og of mikil svitamyndun.
Brot á meltingarveginum - ógleði, uppköst, kviðverkir, niðurgangur.
Mæði, lækkaður blóðþrýstingur.
Sjónskerðing er breyting á ljósbroti sem leiðir til sjónukvilla (bólga í sjónhimnu).
Þróun útlægrar taugakvilla.

Ofskömmtun lyfsins getur valdið skjótum fækkun sykurs. Við væga blóðsykursfall ætti einstaklingur að neyta vöru sem er mikið af kolvetnum.

Í alvarlegu ástandi sjúklings, sérstaklega ef hann er meðvitundarlaus, er bráð nauðsyn á sjúkrahúsvist. Læknirinn sprautar lausn af glúkósa eða glúkagon undir húðina eða undir vöðvanum.

Þegar sjúklingurinn jafnar sig er honum gefinn bitur af sykri eða súkkulaði til að koma í veg fyrir endurtekið sykursfall.

Kostnaður, umsagnir, svipaðar leiðir

Lyfið Levemir flekspen, virki efnisþátturinn er Detemir insúlín, er selt í lyfjaverslunum og á netinu apótekum.

Þú getur keypt lyfið aðeins samkvæmt lyfseðli læknis.

Lyfið er nokkuð dýrt, kostnaður þess er breytilegur frá 2560 til 2900 rússneskum rúblum. Í þessu sambandi hefur ekki hver sjúklingur efni á því.

Umsagnir um Detemir insúlín eru þó jákvæðar. Margir sykursjúkir sem hafa verið sprautaðir með eins líku hormóninu hafa tekið eftir þessum ávinningi:

smám saman lækkun á blóðsykri,
viðhalda áhrifum lyfsins í um einn dag,
auðveld notkun á sprautupennum,
sjaldgæf tilvik aukaverkana,
að viðhalda þyngd sykursjúkra á sama stigi.

Til að ná eðlilegu glúkósa gildi er aðeins hægt að fylgja öllum reglum um meðferð við sykursýki. Þetta er ekki aðeins insúlínsprautur, heldur einnig sjúkraþjálfunaræfingar, nokkrar takmarkanir á mataræði og stöðug stjórn á blóðsykursstyrk. Fylgi nákvæmra skammta skiptir miklu máli þar sem upphaf blóðsykursfalls, sem og alvarlegar afleiðingar þess, er útilokað.

Ef lyfið af einhverjum ástæðum hentar ekki sjúklingnum, gæti læknirinn ávísað öðru lyfi. Til dæmis, Isofan insúlín, sem er hliðstæða mannshormónsins, sem er framleitt með erfðatækni. Isofan er ekki aðeins notað við sykursýki af fyrstu og annarri gerðinni, heldur einnig í meðgönguformi hennar (hjá barnshafandi konum), samtímis meinafræði, svo og skurðaðgerð.

Verkunartími þess er miklu minni en Detemir insúlíns, en Isofan hefur einnig framúrskarandi blóðsykurslækkandi áhrif. Það hefur næstum sömu aukaverkanir, önnur lyf geta haft áhrif á virkni þess. Isofan hluti er að finna í mörgum lyfjum, til dæmis Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan og fleirum.

Með réttri notkun Detemir insúlíns geturðu losnað við einkenni sykursýki. Hliðstæður þess, efnablöndur sem innihalda Isofan insúlín, munu hjálpa þegar notkun lyfsins er bönnuð. Hvernig það virkar og hvers vegna þú þarft insúlín - í myndbandinu í þessari grein.

Slepptu formum og samsetningu

Lyfin eru fáanleg í formi sprautulausnar sem ætluð eru til lyfjagjafar undir húðinni. Önnur skammtaform, þar með talin töflur, eru ekki framleidd. Þetta er vegna þess að í meltingarveginum er insúlín brotið niður í amínósýrur og getur ekki sinnt hlutverki sínu.

Detemir insúlín er jafngildi mannainsúlíns.

Virka efnisþátturinn er táknaður með detemíri með insúlíni. Innihald þess í 1 ml af lausninni er 14,2 mg, eða 100 einingar. Önnur samsetning inniheldur:

natríumklóríð
glýserín
hýdroxýbensen
metacresol
natríumvetnisfosfat tvíhýdrat,
sink asetat
þynnt saltsýra / natríumhýdroxíð,
innspýtingarvatn.

Það lítur út eins og skýr, ómáluð, einsleit lausn. Það dreifist í 3 ml rörlykjur (Penfill) eða pennasprautur (Flexspen). Ytri umbúðir. Leiðbeiningarnar fylgja.

Lyfjahvörf

Til að ná hámarksplasmaþéttni ættu 6-8 klukkustundir að líða frá því að lyfjagjöf er gefin. Aðgengi er um 60%. Jafnvægisstyrkur með tvígangi er ákvarðaður eftir 2-3 sprautur. Dreifingarrúmmál er að meðaltali 0,1 l / kg. Meginhluti insúlínsins sem sprautað er í blóðrásina. Lyfið hefur ekki milliverkanir við fitusýrur og lyfjafræðilega lyf sem bindast próteinum.

Umbrot eru ekki frábrugðin vinnslu náttúrulegs insúlíns. Helmingunartími brotthvarfs er frá 5 til 7 klukkustundir (samkvæmt notuðum skammti). Lyfjahvörf eru ekki háð kyni og aldri sjúklings. Ástand nýrna og lifur hefur ekki áhrif á þessa vísa.

Hvernig á að taka Detemir Insulin

Lausnin er notuð við gjöf undir húð, innrennsli í bláæð getur valdið alvarlegri blóðsykurslækkun. Það er ekki sprautað í vöðva og er ekki notað í insúlíndælur. Gefa má sprautur á svæðinu:

öxl (axlarvöðvi),
mjaðmir
framan vegg í kvið,
rassinn.

Stöðugt verður að skipta um stungustað til að draga úr líkum á merkjum um fiturýrnun.

Skammtaáætlunin er valin nákvæmlega hvert fyrir sig. Skammtar eru háðir fastandi glúkósa í plasma. Skammtaaðlögun getur verið nauðsynleg vegna líkamlegrar áreynslu, breytinga á mataræði, samhliða sjúkdómum.

Lyfið er gefið á ýmsum stöðum, þar með talið fremri vegg í kvið.

Notkun lyfjanna er leyfð:

á eigin spýtur
í tengslum við bolus insúlínsprautur,
auk liraglutid,
með sykursýkislyfjum til inntöku.

Með flókinni blóðsykurslækkandi meðferð er mælt með því að gefa lyfið 1 sinni á dag. Þú þarft að velja hvaða hentugan tíma sem er og halda sig við hann þegar daglegar sprautur eru framkvæmdar. Ef þörf er á að nota lausnina 2 sinnum á dag, er fyrsti skammturinn gefinn á morgnana og sá seinni með 12 klukkustunda millibili, með kvöldmat eða fyrir svefn.

Eftir inndælingu skammts undir húð er handfangi sprautupennans haldið niðri og nálin látin vera í húðinni í að minnsta kosti 6 sekúndur.

Þegar skipt er frá öðrum insúlínblöndu yfir í Detemir-insúlín fyrstu vikurnar er strangt eftirlit með blóðsykursvísitölunni. Nauðsynlegt getur verið að breyta meðferðaráætlun, skömmtum og tíma þess að taka sykursýkislyf, þar með talin til inntöku.

Nauðsynlegt er að fylgjast vandlega með sykurmagni og aðlaga skammt tímabundið hjá öldruðum.

Nauðsynlegt er að fylgjast vandlega með sykurmagni og aðlaga skammta tímanlega hjá öldruðum og sjúklingum með nýrnasjúkdóm í lifur.

Miðtaugakerfi

Stundum þróast útlæg taugakvilli. Í flestum tilvikum er það afturkræft. Oftast birtast einkenni þess með mikilli eðlilegri blóðsykursvísitölu.

Frá hlið efnaskipta

Oft er minnkaður styrkur sykurs í blóði. Alvarleg blóðsykurslækkun þróast hjá aðeins 6% sjúklinga. Það getur valdið krampakenndum einkennum, yfirlið, skertri heilastarfsemi, dauða.

Stundum koma viðbrögð fram á stungustað. Í þessu tilfelli getur kláði, roði í húð, útbrot, þroti komið fram. Að breyta stungustað insúlíns getur dregið úr eða útrýmt þessum einkennum; í mjög sjaldgæfum tilvikum er krafist synjunar á lyfinu. Almennt ofnæmi er mögulegt (uppnám í þörmum, mæði, slagæðarþrýstingur, ofblástur á heiltækinu, sviti, hraðtaktur, bráðaofnæmi).

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Við rannsóknir voru ekki greindar neikvæðar afleiðingar fyrir börn sem mæður notuðu lyfið á meðgöngu. Notaðu það þó þegar þú berð barn á að nota með varúð. Á upphafstímanum meðgöngu minnkar þörf konunnar fyrir insúlín lítillega og eykst síðar.

Engar vísbendingar eru um hvort insúlín berist í brjóstamjólk. Ekki ætti að endurspegla neyslu þess til inntöku hjá ungbarninu þar sem í meltingarveginum sundrast lyfið fljótt og frásogast af líkamanum í formi amínósýra. Móðir á brjósti gæti þurft að aðlaga skammta og breyta mataræði.

Milliverkanir við önnur lyf

Ekki er hægt að blanda samsetningunni við ýmsa lyfjavökva og innrennslislausnir. Thiols og súlfít valda eyðileggingu á uppbyggingu umrædds miðils.

Styrkur lyfsins eykst við samhliða notkun:

Klifibrat
Fenfluramine,
Pýridoxín
Bromocriptine
Siklófosfamíð,
Mebendazole
Ketókónazól
Teófyllín
sykursýkislyf til inntöku
ACE hemlar
þunglyndislyf IMAO hópsins,
ósérhæfðir beta-blokkar,
hindrar virkni kolsýruanhýdrasa,
litíumblöndur
súlfónamíð,
afleiður af salisýlsýru,
tetrasýklín
anabolics.

Í samsettri meðferð með Heparin, Somatotropin, Danazole, Phenytoin, Clonidine, Morphine, barksterum, skjaldkirtilshormónum, sympatímyndandi lyfjum, kalsíumblokka, tíazíð þvagræsilyf, TCA, getnaðarvarnarlyf til inntöku, nikótín, insúlínvirkni er minni.

Mælt er með því að forðast áfengisdrykkju.

Undir áhrifum Lanreotide og Octreotide getur virkni lyfsins bæði minnkað og aukist. Notkun beta-blokkar leiðir til þess að einkenni blóðsykurslækkunar eru jöfnuð og hindrar endurreisn glúkósa.

Áfengishæfni

Mælt er með því að forðast áfengisdrykkju. Erfitt er að spá fyrir um verkun etýlalkóhóls, vegna þess að það er bæði fær um að auka og veikja blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins.

Alhliða hliðstæður Detemir-insúlíns eru Levemir FlexPen og Penfill. Að höfðu samráði við lækni er hægt að nota önnur insúlín (glargín, insúlín-ísófan osfrv.) Í stað lyfsins.