Við föstu, langvarandi líkamlega vinnu, og í tilvikum þar sem frumur fá ekki næga glúkósa, eru fitusýrur notaðar af mörgum vefjum sem aðal orkugjafi. Ólíkt öðrum vefjum, notar heilinn og aðrir hlutar taugavefjanna nánast ekki fitusýrur sem orkugjafa. Í lifur er hluta af fitusýrunum breytt í ketónlíkama sem oxast af heila, taugavef og vöðvum, sem gefur næga orku fyrir myndun ATP og dregur úr glúkósaneyslu. Ketónhlutir innihalda β-hýdroxýbútýrat, asetóasetat og asetón. Fyrstu tvær sameindirnar geta verið oxaðar í vefjum, sem veitir myndun ATP. Asetón myndast aðeins við háan styrk ketónlíkams í blóði og skilst út í þvagi, andar út lofti og leyfir líkamanum að losna við umfram ketónlíkama.

Tilmyndun ketónlíkama í lifur. Með lítið insúlín / glúkagonhlutfall í blóði er fitubrot virkjað í fituvef. Fitusýrur koma inn í lifur í stærra magni en venjulega, því eykst hraði ß-oxunar. Hraði CTK viðbragða lækkar við þessar aðstæður þar sem oxaloacetat er notað við glúkónógenes. Fyrir vikið er myndunarhraði asetýl CoA meiri en getu CTK til að oxa það. Asetýl-CoA safnast upp í hvatberum í lifur og er notað til myndunar ketónlíkama. Nýmyndun ketónlíkama fer aðeins fram í hvatberum í lifur.

Mynd. 8-33. Tilmyndun ketónlíkama í hvatberum

lifrarfrumur. Reglulegt ensím til myndunar ketónlíkama (HMG-CoA synthase) er hindrað með ókeypis CoA. - viðbrögðin eru ekki ensím með háan styrk ketónlíkams í blóði.

Oxun ketónlíkama í vefjum.

Ketónblóðsýring. Venjulega er styrkur ketónlíkama í blóði 1-3 mg / dl (allt að 0,2 mmól / l), en með hungri eykst það verulega. Aukning á styrk ketónlíkama í blóði kallast ketonemia og seyting ketónlíkama í þvagi er kölluð ketonuria. Uppsöfnun ketónlíkamans í líkamanum leiðir til ketónblóðsýringu: minnkun á basískum varasjóði (bættri blóðsýringu), og í alvarlegum tilvikum, til pH-breytinga (óblandaðsblóðsýring), þar sem ketónlíkaminn (nema aseton) eru vatnsleysanlegar lífrænar sýrur (pK

3,5) geta dissociated:

Sýrublóðsýring nær hættulegu gildi í sykursýki þar sem styrkur ketónlíkams í þessum sjúkdómi getur orðið 400-500 mg / dl. Alvarleg blóðsýring er ein helsta dánarorsök sykursýki. Uppsöfnun róteinda í blóði truflar bindingu súrefnis með blóðrauða, hefur áhrif á jónun virku hópa próteina, truflar myndun þeirra og virkni.

Ketón í þvagi eru orsakirnar. Ketón í þvagi á meðgöngu

Til að veita einstaklingi og öllum líffærum hans orku, brýtur líkaminn niður glýkógen og framleiðir glúkósa. Til að starfa heilann er þetta helsti orkubirgðinn. Því miður eru glúkógenbúðir mjög takmarkaðar. Þegar þeim lýkur skiptir líkaminn yfir í aðra orkugjafa - ketóna. Í þvagi og blóði heilbrigðs manns er nánast enginn. Greining þessara efna í greiningunni gefur til kynna fyrirliggjandi meinafræði.

Almennt einkenni

Ketonuria er ástand þegar magn asetóns (ketón) í þvagi eykst verulega. Slík brot fylgja oft ketóníumlækkun - aukið innihald ketónlíkams í blóðvökvanum.

Venjan er þegar ekki meira en 40 mg af ketónlíkönum skiljast út með þvagi á daginn. Hjá sykursjúkum er þessi vísir aukinn í 50 mg.

Í sykursýki eru glýkógengeymslur í lifur minnkaðar verulega. Fyrir tiltekin líffæri og vefi (þar með talið vöðva) þýðir þetta orku hungur. Frumurnar sem upplifa það valda örvun efnaskipta miðstöðva í miðtaugakerfinu. Þetta leiðir til mikillar aukningar á fitusogi. Aukið magn af fitusýrum kemur í lifur, sem ketónlíkaminn myndast ákaflega gegn. Vegna afar mikils styrkleika hafa vefir ekki tíma til að oxa þá. Ketonemia byrjar, og á bakgrunni þess, ketonuria.

Það eru þrjár stig af alvarleika ketonuria. Hver einkennist af sérstökum einkennum.

Slík meinafræði kemur oftar fram hjá insúlínháðum sykursjúkum, þess vegna er sykursýki af tegund I í hættu.

Ketonuria stafar af bráðum skorti á glúkósa í líkamanum. Þetta gerist með miklum lækkun á blóðsykri. Slíkt brot getur átt sér stað af eftirfarandi ástæðum:

rangur valinn skammtur af insúlíni,
ótímabæra gjöf insúlíns,
meinafræði skjaldkirtils,
föstu
mikil líkamsrækt
streitu
meðgöngu
vímuefna
mikil fituinntaka.

Sykursýki er ein af mögulegum orsökum ketonuria. Þetta ástand getur einnig vakið aðra sjúkdóma. Þetta er krabbamein, blóðleysi, alvarlegar sýkingar, kvef, meltingartruflanir, taugakvilla, brisbólga. Eykur hættuna á ketonuria hita og miklum uppköstum.

Ketonuria þýðir verulega eitrun með asetoni. Í þessu tilfelli ætti ekki að fresta meðferð.

Einkenni ketonuria í sykursýki

Í flestum tilvikum á sér stað þróun ketonuria á nokkrum dögum. Stundum getur það tekið nokkrar klukkustundir. Slík meinafræði birtist með ákveðnum einkennum:

stöðugur þorsti, dvína um stund eftir að hafa drukkið,
þurr húð
stórkostlegt þyngdartap,
tap á styrk og fötlun,
rugl og einbeitingarskortur,
minnisskerðing,
kviðverkir vegna meltingartruflana,
ógleði, uppköst,
truflun á hjartslætti (venjulega hjartsláttarónot),
yfirlið
asetón andardráttur.

Upphafsstig þróunar meinafræði einkennist af tíðum þvaglátum. Í framtíðinni getur þvag verið nánast alveg fjarverandi.

Einkenni geta ákvarðað alvarleika ketonuria:

Í vægu formi kemur það fram með þorsta, skjótum og ríflegum þvaglátum, óþægindum í kvið og daufri lykt af asetoni úr munni.
Með miðlungi mikilli ketonuria minnkar þvaglát verulega. Meltingarkerfið er í uppnámi sem veldur miklum kviðverkjum, uppköstum og niðurgangi. Blóðþrýstingur lækkar og hjartslátturinn verður áþreifanlegur. Hugsun er hindruð, taugakerfið virkar verra, vegna þess að viðbrögðin eru trufluð.
Við alvarlega ketonuria minnkar þvaglát til muna eða glatast alveg. Sykurmagn nær mikilvægu stigi. Lifrin er stækkuð, asetón andardrátturinn verður sterkur. Vöðvaviðbrögð eru verulega skert, nemendurnir svara engu áreiti. Oft missir einstaklingur meðvitund. Hvæsandi öndun heyrist í andanum, innblástur er sjaldgæfur en djúpur. Húðin vegna mikils þurrkur byrjar að flísna af. Munnvatn er fjarverandi, slímhúð þorna upp, sem leiðir til verkja í augum.

Ef einstaklingur er ekki með bráða ketonuria læknishjálp bráð getur verið ketoneemic dá. Með sykursýki er þetta einn af alvarlegustu fylgikvillunum sem geta leitt til dauða.

Ketonuria í sykursýki: orsakir þroska, greining

Ketonuria er algengur og hættulegur fylgikvilli sykursýki. Það þróast sem afleiðing af broti á umbrotum kolvetna, sem leiðir til uppsöfnunar ketónefna í blóði sjúklingsins og hækkunar á asetónmagni í því.

Þetta ástand getur verið mikil hætta fyrir sjúklinginn, þar sem það er helsta orsök súrsýru og ketonemic dá. Þess vegna verður að hefja meðferð við ketonuria við fyrstu einkenni fylgikvilla, sem kemur í veg fyrir alvarlegri afleiðingar.

Til að gera þetta þarftu að vita allt um hvað er ketonuria acidosis hyperketonemia í sykursýki og föstu og hvernig á að bregðast við þeim.

Mikill lækkun á blóðsykri leiðir til þróunar ketonuria sem veldur bráðum skorti á glúkósa í líkamanum. Í sykursýki kemur þetta ástand oftast fram vegna óviðeigandi valins insúlínskammts. Hjá heilbrigðum einstaklingi er ketonuria oft afleiðing langvarandi hungurs eða neyslu of mikillar fitu.

Eins og þú veist er glúkósa aðal orkugjafi og þegar það skortir byrja frumur líkamans að finna fyrir alvarlegum skorti á orku næringu. Til að útrýma því byrjar líkaminn að vinna úr fitu sem, þegar þau frásogast, brotna niður í fitusýrur og safnast upp í lifrarfrumunum og mynda ketónlíkama.

Hins vegar, með óhóflegu magni af asetoni, forða líkaminn mjög fljótt, sem truflar blóðhreinsunarferlið. Sem afleiðing af þessu byrja asetónsýrur að safnast ekki aðeins í blóði sjúklingsins, heldur einnig í þvagi hans og öðrum lífeðlisfræðilegum vökva.

Tilvist ketónlíkama í þvagi bendir til alvarlegrar eitrunar á líkamanum með asetoni og nauðsyn þess að hefja meðferð á sjúklingi strax.

Stundum þróast ketonuria í sykursýki innan örfárra klukkustunda en oftast tekur það nokkra daga. Eftirfarandi einkenni eru einkennandi fyrir þetta ástand:

Stöðug þorstatilfinning sem hverfur aðeins stuttlega eftir að vökvinn hefur verið tekinn,
Þreyta, skortur á frammistöðu,
Mikið þyngdartap
Magaverkir í uppnámi í meltingarfærum
Ógleði, uppköst,
Alvarlegur höfuðverkur, sundl við sykursýki,
Þurr húð,
Hjartsláttarónot, truflun á hjartslætti,
Á fyrsta stigi var tíð þvaglát, í kjölfarið nánast fullkomin þvaglát,
Lyktin af asetoni kemur frá munni sjúklingsins
Ruglaður meðvitund, vanhæfni til að einbeita sér að einhverju, minnisskerðing,
Yfirlið.

Við þróun ketonuria eru aðgreind þrjú megin stig: væg, í meðallagi og alvarleg. Hver þeirra hefur sinn sérstaka lista yfir einkenni sem hjálpar til við að ákvarða alvarleika ástands sjúklings og ávísa honum rétta meðferð.

Væga formið birtist með eftirfarandi einkennum:

Mikill þorsti.
Tíð og gróft þvaglát
Verkir í kviðnum
Lyktin af asetoni frá munni er mjög dauf, varla áberandi.

Fyrir miðjuformið, einkenni eins og:

Hömlun á hugsun og skertum viðbrögðum vegna versnunar á taugakerfinu,
Lélegt viðbrögð nemenda við ljósi eða fullkominni fjarveru þess,
Tilfinning þinn eigin hjartsláttur
Falla í blóðþrýsting
Meltingarfæri: uppköst, niðurgangur, miklir verkir í kvið,
Marktæk lækkun á þvaglátum.

Alvarlega formið birtist með eftirfarandi einkennum:

Meðvitundarleysi
Alvarlegt brot á viðbrögðum í vöðvum, skortur á viðbrögðum nemenda við áreiti,
Sterk lykt af asetoni, sem greinilega finnst þegar sjúklingur andar,
Alvarleg þurrkur og flögnun í húðinni, skortur á munnvatni og verkur í augum vegna þurrkunar úr slímhimnum,
Blæsandi öndun við öndun, innöndun verður dýpri en sjaldgæfari,
Stækkuð lifur
Þvaglát verður í lágmarki eða stöðvast alveg,
Blóðsykurstig fer yfir mikilvægt stig og nær 20 mmól / l eða meira.
Veruleg aukning á asetoni í blóði,
Tilvist í þvagi af asetónsýrum.

Í þessu ástandi, ef engin nauðsynleg læknishjálp er til staðar, getur einn alvarlegasti fylgikvilli sykursýki, ketoneemic dá, versnað.

Það stafar mikil hætta fyrir menn og getur, ef það er ekki meðhöndlað, leitt til dauða hans.

Hvað er ketonuria?

Aseton er mjög virkt og mjög árásargjarn efni, vegna burðarvirkra sameinda þess, er það einfaldlega ekki hægt að grípa ekki inn í nein efnafræðileg viðbrögð.

Og sömu áhrif og valda ánægju þegar heimilisaðgerðir eru framkvæmdar (þynna þykkna málningu) valda lögmætum kvíða þegar kemur að efnaferlum í líkamanum. Með sama vellíðan og asetón fjarlægir fitugan blett úr fötunum leysir það upp lípíð í lífrænum efnasamböndum líkamans, hefur alls ekki áhuga á áliti hans á þessu efni og er einnig fær um að gera margs konar vandræði.

Í venjulegum, heilbrigðum líkama er hægt að tjá nærveru asetóns í blóði með hugtakinu: tilvist leifar efnisins, fyrir blóð er það 1-2 mg / 100 ml, fyrir þvag - ekki meira en 0,01-0,03 g í daglegu rúmmáli. Í hnotskurn situr þetta efni ekki lengi í hvorki í blöndu eða í þvagi, heldur heldur burt með því, eða með svita eða með loftinu fjarlægt af lungunum.

Í sumum tilvikum erum við ekki lengur að tala um ummerki um efni í líkamanum, heldur um eituráhrif á það, vegna þess að bæði stig þess í blóði og innihald þess í þvagi eykst verulega (sem leiðir til þess að fyrirbæri ketónemia og ketonuria).

Orsakir og merki um meinafræði

Ketonuria, óveruleg og skaðlaus fyrir líkamann, getur verið afleiðing af náttúrulegum orsökum:

óhófleg fíkn í gerjuðum mjólkurafurðum, mat með gnægð erfiða til að brjóta niður prótein og fitu, en með skort á kolvetnum,
drekka áfengi.

Þar sem ketónlíkamar í blóði (táknaðir með asetoni, ediksýruediksýru og ок-hýdroxýsmjörsýrum) birtast vegna ferla sem eiga sér stað í lifur (glúkógen sundurliðun), getur uppsöfnun þeirra í blóði og umfram þvag verið afleiðing af vanvirkni þess.

Aðrar ástæður (í formi aukinnar eftirspurnar eftir glýkógeni) fela í sér alla möguleika til að fasta eða skyldar aðstæður:

hungur vegna skorts á annað hvort lélegri (eða eintóna) næringu, eða frjálsum svelti, eða órjúfanlegur hluti næringarkerfisins (meðal íþróttamanna, líkamsbyggingar, fylgismanna hvers konar andlegs námskeiðs),
svelti vegna krabbameinslyfja (magakrabbameins), smitsjúkdóms,
þreytu vegna mikillar líkamlegrar vinnu, langvarandi ofkæling,
tap næringarefna ef brotið er á frásogsferli í þörmum, svo og skert hreyfigetu í maga með þrengingu í pylorus eða vélinda,
vegna endurtekinna eða reglulegra uppkasta (óbreytanleg uppköst hjá barnshafandi konu með eclampsia við alvarlega seint eiturverkun), meltingarfærum.

Tilfelli af blóðleysi og sykursýki falla í sama flokk. Í fyrra tilvikinu eru ekki nægir burðarfrumur fyrir vefjum næringarefna, í öðru lagi - óstöðugt magn glúkósa krefst virkjunar þess frá glýkógenbúðinni í lifur.

Þáttur af ketonuria getur verið einkenni:

alvarleg eitrun (blý, fosfór, atrópín eitrun),
langvarandi hiti
lífstímabil eftir skurðaðgerð (sérstaklega eftir klóróform svæfingu).

Ástand ketonuria vegna of mikillar þörf fyrir kolvetni og mikil neysla þeirra birtist með skjaldkirtilsskemmdum og aðstæðum með aukinni örvun og pirring í miðtaugakerfinu:

blæðingar við staðbundna staðbundna staðsetningu,
höfuðáverka
forstigs ríki.

Framkoma bráðra sýkinga eins og skarlatssótt, inflúensu eða nærveru alvarlegri (berklar, heilahimnubólga) leiðir einnig til asetónmigu, en það er ekki greiningarviðmið í þessum tilvikum.

Ketonuria í sykursýki verðskuldar sérstaka athygli - nærvera hans bendir til aukinnar sjúkdóms eða nálægðar enn ægilegra aðstæðna (asetónkreppa eða blóðsykursfalls í dái).

Með öllu þessu, tilvist einangraðs asetónmigu (án samhliða glúkósamúría - tap glúkósa í þvagi) gerir þér kleift að útiloka sykursýki á öruggan hátt frá listanum yfir orsakir sem ollu því.

Ein af ástæðunum fyrir ketonuria er tilvist bæði áunninna og meðfæddrar ofnæmissjúkdóms (eða blóðsykurssjúkdómur) - ástand þar sem umfram insúlín í blóði með lækkun glúkósa stafar ekki af sykursýki.

Einkenni ketonuria fela í sér skarpa asetónlykt í seyti manna.

Samhliða einkenni hjá fullorðnum eru svefnhöfgi, andlegt þunglyndi, sinnuleysi.

synjun ekki aðeins frá mat, heldur einnig frá vatni (vegna stöðugrar ógleði),
einkenni ofþornunar (höfuðverkur, svefnhöfgi, máttleysi í þurri húð og tungu),
spennan í sálarinnar, komi kúgun hennar,
spastísk einkenni í kvið (venjulega á naflasvæðinu),
ógleði
uppköst sem fylgja hverjum drykk og máltíð,
hækkun líkamshita gegn bakgrunni fölbleikju í húðinni með óheilsusamlega blush í andliti,
skylt asetón andardráttur, þvag og uppköst.

Hjá þunguðum konum bendir útlit og vöxtur þessa einkenna (með nægri næringu og fullnægjandi hreyfingu):

Myndband um meðgöngusykursýki:

Vegna eituráhrifa á fóstrið þurfa ketóníumlækkun og ketonuria að fara vandlega og viðeigandi ráðstafanir til að meðhöndla og meðhöndla sjúklinginn (og í fyrsta lagi endurheimt vatnsjafnvægis).

Vegna óverulegs glýkógenforða í lifur barnsins, verður eyðing þeirra fljótt, sem leiðir til sviða með hungri þar sem þörf er á að brjóta niður önnur líkamsfitu.

Skortur eða ómöguleiki á oxun þeirra veldur asetónskorti við uppköst asetónemísks uppkasta með áberandi sérstökum lykt af tilteknu efni sem stafar af uppköstum.

Til viðbótar við truflunina á frásogi próteina og fitu (þegar um of er að ræða í mat), getur útlit þess verið afleiðing ofhitunar barnsins sem getur fljótt breyst í asetónskreppu.

Fyrri einkenni eru:

syfja
svefnhöfgi
hiti (hækkun hitastigs),
ristil í maga.

Reglubundni asetónemísks uppkasta ásamt asetónmigu krefst undantekninga:

sykursýki
sýking í þörmum
heilaæxli
meinafræði í lifur.

Aðrar orsakir asetónmigu í æsku eru:

ófullkomin þroski brisi,
tilvist stórs fjölda rotvarnarefna í matvælum, litarefni, bragðefna af efnafræðilegum uppruna, svo og sýklalyf tekin með eða án,
mikið vitsmunalegt og líkamlegt álag,
helminthic infestations, diathesis (lækka stig náttúrulegrar ónæmis),
búa við streituvaldandi aðstæður, ofurhita, ofkæling.

Grunnurinn að ketonuria hjá nýburum er undirfóðrun eða tilvist alvarlegrar, erfðafræðilegrar ákvörðunar þess - hvítblæðingar, sem kemur fram hjá einu af hverjum 30 þúsund börnum og (vegna alvarlegra kvilla í miðtaugakerfinu) endar venjulega í dauða.

Auðvelda er að greina ketonuria með skjótum greiningaraðferðum - fjólubláum lit þegar prófunarstrimlar eru notaðir (alltaf þrír í röð) og sýni með ammoníaklausn - þegar það er bætt í þvag sem inniheldur ketónlíki mun liturinn verða skærrautt.

Myndband frá Dr. Komarovsky:

Meðferðaraðferðir

Vegna margvíslegra mögulegra einkennafléttna vegna asetónmigu, ætti að stilla sjúklinginn og leita til sérfræðings.

Í viðurvist stöðugs þorsta og hungurs, hröð og óhófleg þvaglát, andlegt þunglyndi, ásamt merki um ofþornun, er nauðsynlegt að ráðfæra sig við innkirtlafræðing, tilvist hita og merki um sýkingu þarfnast athygli smitsjúkdómasérfræðings.

Áfengi drykkur sem fylgt er eftir með asetónmigu er ástæða til að hafa samband við narcologist en fyrri skurðaðgerð með svæfingu er á ábyrgð endurlífgandi lyfsins. Einkenni ofnæmisúlíns eða skjaldkirtils eiturlyf eru grundvöllur rannsóknar hjá innkirtlafræðingi.

Þungaðar konur þurfa að heimsækja fæðingalækni og kvensjúkdómalækni, mæður með veik börn - barnalæknir. Höfuðáverkar með heilasjúkdóm eða einkenni eitrunar - þetta er leiðin til skrifstofu taugalæknis eða eiturefnafræðings, ef þig grunar illkynja æxli, ættirðu að hafa samband við krabbameinslækni og ef heilsugæslustöðin er óljós skaltu ráðfæra þig við lækni.

Læknirinn sem framkvæmir skoðunina mun ávísa nauðsynlegum prófum og hjálparskoðun, allt eftir tilgreindum einkennum. Heildarupphæð gagna sem aflað er mun þjóna sem grundvöllur fyrir skipun fullnægjandi meðferðarástands.

Meðal meðferðaraðferða getur verið bæði leiðrétting á svefni, hvíld og næringu, auk flókinna holaaðgerða í krabbameinsástandi ástandsins. Í tilurð sykursýki asetónmigu er ávísað meðferð með innkirtlafræðingi þar sem tekið er tillit til tilvist samhliða meinafræði (lifrar, meltingarfærum, osfrv.). Sjúklingurinn ætti reglulega að mæta í samanburðarrannsókn til að meta árangur meðferðarinnar.

Hátt stig ketonuria er vísbending um sjúkrahúsvist.

Til að bæta við vökvann er gagnlegt að nota lausnir af Orsol eða Regidron, eða afkælingu af rúsínum, öðrum þurrkuðum ávöxtum, basískt vatn án lofts.

Ef ómögulegt er að drekka vegna uppkasta, er vökvinn sprautaður með meltingarvegi (dreypi í bláæð), með inndælingu Cerucal er hægt að fjarlægja uppköst.

Markmiðið með því að fjarlægja eiturefni er hægt að ná með því að nota sorbents (Sorbeks, virkjaður kol), setja hreinsunarlys (með samhliða ofurhita, bæta 1 msk. Salti við hvern lítra af vatni).

Mataræðið er þróað af sérfræðingi næringarfræðings.

Kjötið (kalkúnn, kanína, nautakjöt) er borðað stewað eða soðið. Sem fyrsta námskeið er mælt með borsch, grænmetissúpu, graut og fitumiklum fiski.

Sem leið til að þurrka og endurnýja snefilefni og vítamín, ávaxtasafa og grænmetissafa er boðið upp á kompóta (helst kviðskompott).

Það er stranglega bannað að nota:

sælgæti
feitur (jafnvel í formi seyði),
krydd
sítrusávöxtum
banana.

Það verður að hafa í huga að gera ætti skýran greinarmun á orsökum asetónmigu - við þvinguð hungri er þetta eina orkugjafinn fyrir heilann og alla flokka vöðvavef.

69. Kólesteról. Leiðir til inngöngu, notkunar og útskilnaðar frá líkamanum. Kólesteról í sermi. Lífsgerving kólesteróls, stig þess. Reglugerð um myndun.

Kólesteról er steri sem er sértækur fyrir lífverur. Hann er búinn til í mörgum vefjum manna, en aðalframleiðslan er lifrin. Í lifur er meira en 50% af kólesteróli búið til, í smáþörmum - 15-20%, restin af kólesterólinu er búin til í húð, nýrnahettubarkar og kynkirtlum. Um það bil 1 g af kólesteróli er tilbúið á dag í líkamanum, 300-500 mg eru tekin með mat (mynd 8-65). Kólesteról sinnir mörgum aðgerðum: það er hluti af öllum frumuhimnum og hefur áhrif á eiginleika þeirra, þjónar sem upphafs undirlag í myndun gallsýra og sterahormóna. Forstig í efnaskiptaferli kólesterólmyndunar breytist einnig í ubikínón, hluti af öndunarkeðjunni og dolichol, sem tekur þátt í nýmyndun glýkópróteina. Vegna hýdroxýlhópsins getur kólesteról myndað estera með fitusýrum. Etherified kólesteról er aðallega í blóði og er geymt í litlu magni í sumum tegundum frumna sem nota það sem hvarfefni til myndunar annarra efna. Kólesteról og esterar þess eru vatnsfælna sameindir, þannig að þau eru aðeins flutt með blóði sem hluti af mismunandi gerðum lyfja. Skipt á kólesteróli er afar flókið - aðeins fyrir myndun þess eru um 100 viðbrögð í röð nauðsynleg. Alls taka um 300 mismunandi prótein þátt í umbroti kólesteróls. Truflanir á umbroti kólesteróls leiða til einn algengasta sjúkdómsins - æðakölkun. Dánartíðni vegna áhrifa æðakölkunar (hjartadrep, heilablóðfall) leiðir til heildar uppbyggingar dauðsfalla. Æðakölkun er „fjölgeðsjúkdómur“, þ.e.a.s. margir þættir taka þátt í þróun þess, mikilvægastir eru arfgengir. Uppsöfnun kólesteróls í líkamanum leiðir til þróunar annars algengs sjúkdóms - gallsteinssjúkdóms.

A. Samsetning kólesteróls og stjórnun þess

Viðbrögð við kólesterólmyndun koma fram í frumuvökva frumna. Þetta er einn af lengstu efnaskiptaferlum mannslíkamans.

Hvað eru ketónar

Nafnið „keton“ kemur frá þýska „asetóninu“. Ketónar eru efni þar sem sameindirnar hafa lífrænt efnasamband af súrefni með vetni og tveimur kolvetnisstefnum. Það eru mörg afbrigði af ketónum. Til dæmis, ubiquinon, það er gríðarlega mikilvægt fyrir vinnu hjartans. Þau innihalda þekkta ketónhópinn frúktósa, menton, sem er hluti af munnvörum, karvó sem notað er í matvælaiðnaði, prógesterón, kortisón, jafnvel tetrasýklín. Hvert okkar er með ketóna í þvagi og blóði, sem skilst út daglega um það bil 20-50 mg, þar af 70% af veikri beta-hýdroxý smjörsýru, 36% á sterkari ediksýru ediksýru og 4% á asetoni. Síðasti þátturinn er síst af öllu vegna þess að það er hægt að skilja hann út úr líkamanum við öndun. Svo lítið magn sýnisins Lange, Legal og aðrir sýna ekki. Þess vegna er talið að hjá heilbrigðum einstaklingi sé norm ketóna í þvagi algjör fjarvera þeirra.

Ketonuria og ketoacidosis

Í læknisfræði eru aðgreind nokkur skilyrði tengd ketónum. Þegar það er mikið af þeim í blóði, tala þeir um ketonemia og í þvagi - um ketonuria. Með nægilega hátt innihald ketónlíkamans byrjar að trufla PH og ketónblóðsýring myndast. Ef það er mikið af ketónum, en saltabreytingar í blóði eru ekki enn hafnar, segja þeir ketosis. Ketonuria sést hjá fólki með skerta efnaskiptaferli próteina, fitu eða kolvetna. Þetta ástand kemur oft fyrir hjá ungum börnum og barnshafandi konum.

Það eru nokkrir þættir sem ketón finnst í þvagi. Ástæðurnar eru eftirfarandi:

- aðgerðir á himnur heilans,

- sterk örvun í taugakerfinu,

- mörg vöðvaáverkar,

- alvarlegir smitsjúkdómar,

- glýkógenraskanir í líkamanum,

óhófleg líkamleg áreynsla

- óviðeigandi næring (margra daga hungurverkfall).

Ketón í þvagi barns

Hjá börnum yngri en 13 ára, en oftar upp í 10 ár, er hægt að skilja ketóna út í þvagi í miklu magni. Ef það er ekki tengt sykursýki er orsökin brot á sýru-basa jafnvægi. Einkenni

- sterk lykt af asetoni úr munni,

- veikleiki, stundum til yfirliðs

- höfuðverkur (kemur skyndilega),

- stundum eru verkir í maganum.

Við árásir er mælt með því að gefa „Stimol“, „Citrargenin“, sætan drykk (te, safa, vatn með sírópi). Næring slíkra barna ætti að vera strangt mataræði, að undanskildum feitum mat, muffins, sérstaklega með súkkulaðiaukefnum, súrum ávöxtum og grænmeti, kolsýrðum drykkjum. Þegar árásin líður verður ástand barnsins meira eða minna stöðugt. Óviðeigandi næring, svelti, taugastreita hjá ungbörnum og sumir smitsjúkdómar geta valdið ketonuria sem ekki er sykursýki hjá börnum.

Ketonuria hjá þunguðum konum

Ketón í þvagi á meðgöngu geta verið forverar snemma eituráhrifa, svo og sérstakur sjúkdómur sem kallast meðgöngusykursýki, sem kemur aðeins fram hjá þunguðum konum. Það kemur fram þegar brot á kolvetnisumbrotum eru í líkama verðandi móður og er mjög oft aðeins að finna í rannsóknarstofuprófum. Konan sjálf kann ekki að finna fyrir neinum sjúklegar breytingar. Hins vegar getur þessi sjúkdómur, sem í flestum tilvikum kemur fram eftir fæðingu, verið skaðlegur venjulegur sykursýki, svo og innkirtla meinafræði. Ef greiningin sýndi ketóna í þvagi, ætti barnshafandi kona að fara í viðbótarpróf til að útiloka tilvist raunverulegs sykursýki og skjaldkirtilssjúkdóma. Það er líka mjög mikilvægt að koma á réttu jafnvægi mataræðis, vönduðri stjórn dagsins, útrýma algerlega notkun áfengra drykkja, eitruðra og skaðlegra efna.

Greining

Greining á ketónum í þvagi er hægt að gera bæði við klínískar aðstæður og heima. Í rannsóknarstofu rannsóknum er þörf á þvagi og blóði sjúklingsins, þar sem asetóninnihaldið verður ákvarðað meðan á almennu greiningunni stendur.

Til heimagreiningar geturðu notað prófstrimla sem nýlega birtust, sem undir áhrifum asetónsýra breyta lit þeirra. Á sama tíma gefur litastyrkur til kynna alvarleika ástands sjúklingsins, sem er greinilega sýnt með fjölda plúsefna.

Heimapróf kann að sýna eftirfarandi niðurstöður:

Kostnaðurinn við þessar lengjur er tiltölulega lágur, á svæðinu 300 rúblur. Þau eru seld í næstum hvaða apóteki sem er og seld án lyfseðils læknis.

En það skal tekið fram að heimapróf fyrir ketónlíkama koma ekki í stað greiningar á rannsóknarstofum.

Grunnurinn að meðhöndlun ketonuria við sykursýki er að auka insúlínskammtinn til að lækka blóðsykurinn. Með vægum formi fylgikvilla slíkrar meðferðarmeðferðar, að jafnaði, er það nóg til að bæta ástand sjúklingsins.

Við alvarlega ketonuria þarf sjúklingur bráða læknisaðstoð þegar sjúklingur fær blóðsýringu. Þess vegna er meðferð við þessum fylgikvillum sykursýki aðeins framkvæmd á sjúkrahúsi undir eftirliti lækna.

Til að gera þetta eru eftirfarandi aðferðir gerðar:

Auktu skammtinn af stuttu insúlíni og athugaðu síðan blóðsykur í klukkutíma fresti. Hjálpaðu til við að fjarlægja glúkósaskort í líkamanum og lækka um leið sykur í eðlilegt horf,
Dreifðu innrennsli saltvatns til sjúklings. Það hjálpar til við að takast á við ofþornun, sem kemur oft fram hjá sjúklingum með blóðsýringu vegna mikils vökvataps vegna of mikils þvagláts,
Innleiðing raflausnarlausna í blóði sjúklingsins. Hjálpaðu til við að endurheimta vatns-salt jafnvægi líkamans,
Að framkvæma aðferðir til að bæta sýru-basa ástand. Þetta er nauðsynlegt til að draga úr styrk asetónsýra í blóði sjúklingsins og koma aftur í það eðlilegt pH gildi,
Notkun segavarnarlyfja og sýklalyfja. Sú fyrri hjálpar til við að draga úr seigju blóðsins sem sést við ofþornun. Og annað kemur í veg fyrir mögulega bólguferli.
Stundum er glúkósalausn notuð meðan á meðferð stendur. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir lækkun á sykurmagni sem er of sterkt og blóðsykursfall.

Með réttri meðferð á ketonuria hverfa einkenni fylgikvilla fljótt og ástand sjúklings er að fullu endurreist. Til framtíðar, til að koma í veg fyrir þróun slíks ástands, er mikilvægt að reikna réttan skammt af insúlíni og alltaf að sprauta lyfinu á réttum tíma. Myndbandið í þessari grein mun halda áfram að fjalla um vandamálið.

Ástand niðurbrots sykursýki, ásamt ýmsum frávikum frá norminu í lífi næstum allra kerfa mannslíkamans. Ketósu, ketónblóðsýring og dái í sykursýki eru mest lífshættuleg.Síun á fitulifur stuðlar að uppsöfnun í blóði ketónlíkama (ketonemia) - undir oxað afurð fituumbrota (acetóediksýra, beta-hýdroxý smjörsýra, aseton), sem leiðir til lækkunar á alkalíni í blóði og þróun súrósu sem veldur sundurliðun vefjapróteina. Brot á endurupptöku glúkósa í nýrum og útskilnaður ketónlíkams í þvagi (ketonuria) eykur osmósuþrýsting í nýrnapíplum, stuðlar að þróun fjölúruu (tíð þvaglát), sem leiðir til ofþornunar. Heilsugæslustöðin við ketónblóðsýkinga einkennist af einkennum niðurbrots sykursýki, og alvarleiki þeirra fer eftir því hversu umbrotasjúkdómar eru í líkama sjúklings og ketogenesis. Greina má nokkur stig ketonuria, allt eftir innihaldi ketónlíkams í þvagi sem greint var við greiningu þess.

Við væga ketósu sést leifar af asetoni og veikt jákvæð þvagviðbrögð við asetoni, magn ketónlíkams er 0,10-0,20 mmól / L, styrkur HCO2 jóna í blóði plasma er eðlilegur, pH slagæðarblóði er eðlilegt, blóðsykursgildi eru innan eðlilegra marka hjá sjúklingi, eða aðeins hærra, er glúkósúríumagn eðlilegt fyrir sjúklinginn eða aðeins hærra. Klínísk einkenni eru engin eða einkenni vægs niðurbrots sykursýki myndast. Til að koma í veg fyrir orsök ketosis er nauðsynlegt að stranglega fylgja mataræði þar sem fita er útilokuð frá mataræði sjúklingsins og mælt er með því að auka notkun náttúrulegra safa, ósykraðs ávaxtar, berja og basísks drykkjar. Lyfjameðferð fer fram eins og læknirinn hefur ávísað á göngudeildargrunni.

Þegar það er gefið upp ketósa þvagviðbrögð við miðlungs til alvarlegu asetoni, magn ketónlíkamanna er 0,30-0,55 mmól / l, styrkur HCO2 jóna í blóði plasma er eðlilegur eða lítillega lækkaður, pH slagæðarblóði er eðlilegt, blóðsykursgildi eru hærri en venjulega, oft innan 14-15 mmól / L, hátt glúkósúríustig, venjulega yfir 30-40 g / L. koma fram einkenni alvarlegrar niðurbrots sjúkdómsins: máttleysi, þorsti, munnþurrkur, fjölþvætti. Meðferð á sjúklingi í alvarlegri ketósu ætti að fara fram á innkirtla- eða lækningasjúkrahúsi.

Með ketónblóðsýringu þvagviðbrögð við asetoni frá áberandi til áberandi, magn ketónlíkams er meira en 0,55 mmól / l, styrkur HCO2 jóna í blóði plasma er, pH í slagæðablóði er eðlilegt eða undir 7,35, blóðsykursgildi eru yfir 15-16 mmól / l, stundum innan sveiflna sem eru algengar fyrir sjúklinginn, er glúkósúríustig mikið, 50-60 g / l eða meira, einkenni áberandi niðurbrots sykursýki: adynamia, fjöllyf, fjöl þvaglát, minnkuð matarlyst. Meðferð sjúklings í ketónblóðsýringu fer fram á innkirtla- eða læknissjúkrahúsi. Innlagnir á sjúkrahús fara fram á brýn hátt.

PI prekome viðbrögð við asetoni eru áberandi, magn ketónlíkams er meira en 1,25 mmól / l, styrkur HCO2 jóna í blóði plasma er lækkaður, pH slagæðarblóði er lægra en 7,35, blóðsykursgildi eru hærri en 16-18 mmól / l, stundum innan sveiflna eðlilegt fyrir sjúklinginn, glúkósúríustig er hátt, 50-60 g / l, oft hærra, það er framvinda einkenna alvarlegs niðurbrots sykursýki: adynamia, syfja, lystarleysi, ógleði, stundum uppköst og vægir kviðverkir, polyuria og polydipsia magnast. Meðferð sjúklinga í forgangsrannsóknum fer fram á gjörgæsludeild (endurlífgun), í fjarveru hennar - í innkirtlafræðilegu eða meðferðarlegu. Sjúkrahúsvistun í brýnni röð. Ef ekki er veitt tímabær og fullnægjandi meðferð, ástand áberandi ketónblóðsýringar, getur foræxli orðið að dái.

Af hverju birtast ketónar?

Með skorti á glúkósa byrjar sundurliðun fitu sem hefur það að markmiði að bæta upp orkulind líkamans. Til að niðurbrotsferlið sé vandað er skylda að oxaloediksýra sé til staðar. En það kemur frá glúkósa. Og þess vegna þarf líkaminn að framleiða hann á eigin spýtur. En glúkósinn og oxalóediksýra sem af því leiðir eru ekki nóg fyrir gæði ferilsins við umbreytingu fitusýra.

Fyrir vikið byrjar annað afbrigði af fituoxun. Þegar það myndar mikið af ketónlíkömum. Samt sem áður, við öndun, svo og með þvagi, skiljast þau út úr líkamanum.

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að þessi efnasambönd safnast upp í líkamanum. Sum þeirra ógna mannlífi beinlínis. Má þar nefna:

alvarleg ofkæling,
fasta í langan tíma,
meðgöngu
líkamsrækt
flensa
ótakmarkað neysla á próteinum,
krabbamein
sykursýki
blóðleysi og nokkrar aðrar sársaukafullar aðstæður.

Ef ketonuria kemur fram á móti sykursýki, verður þú að breyta mataræði strax. Staðreyndin er sú að stundum kemur það fram þegar ójafnvægi er milli fitu og kolvetna sem neytt er í mat. Yfirvegað mataræði dregur úr líkum á broti.

Ef þvag er með fósturlykt í ketonuria bendir það til aukins glúkósainnihalds í henni með sykursýki.

Þegar asetón og ediksýra birtast í þvagi, taka læknar fram umbreytingu sjúkdómsins í alvarlegri stig þar sem hætta er á blóðsykursfalli.

Hvaðan koma ketónlíkaminn?

Eins og áður hefur verið getið myndast þau af líkamanum í litlu magni. Venjulega bera nýrun ábyrgð á virkni útskilnaðar.

Hins vegar eru stundum ketónlíkamar í líkamanum í auknu magni. Þetta er vegna brots á efnaskiptaferlum. Í sumum tilvikum birtast þau í líkamanum eftir aðgerð vegna niðurbrots próteins af völdum aðgerðarsárs. Auk þvags safnast asetón og ediksýra upp í blóði. Þetta ástand kallast ketonemia.

Meðferð við ketonuria í sykursýki

Megináhersla meðferðar er að lækka blóðsykur. Til að koma á stöðugleika í frammistöðu þarftu að auka insúlínskammtinn. Slík meðferð er ráðleg ef meinafræði birtist á vægu formi.

Þegar ketonuria berst á síðasta stigi þróast ketónblóðsýring. Í þessu tilfelli þarf sjúklingur á bráðamóttöku að halda. Eftirfarandi aðgerðir eru nauðsynlegar:

Auka skammtinn af stuttu insúlíni. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að athuga blóðsykur á klukkutíma fresti.
Hellið í saltlausn (dreypi). Þetta er nauðsynlegt fyrir ofþornun gegn súrsýru.
Kynntu saltalausnir í blóðið. Þessi aðferð endurheimtir vatns-saltjafnvægið.
Bætið sýru-basa ástand (breytu homeostasis). Slíkar aðferðir draga úr styrk asetónsýra í blóði og staðla pH gildi þess.
Draga úr seigju blóðsins sem kemur fram á móti ofþornun. Í þessu skyni þarf sjúklingur segavarnarlyf.
Til að koma í veg fyrir þróun bólgu. Sýklalyfjameðferð tekst á við þetta verkefni.

Ef blóðsykurinn er miklu lægri eða það er slík hætta, gæti sjúklingurinn þurft á glúkósalausn að halda. Þetta mun hjálpa til við að forðast blóðsykursfall.

Ef meðferð við ketonuria er hafin tímanlega og rétt, stöðvast ástand sjúklings fljótt. Í þessu tilfelli er hægt að forðast fylgikvilla að fullu eða stöðva fljótt.

Með ketonuria verður þú að fylgja ströngu mataræði. Í engu tilviki ættir þú að vera svangur, en sumir matvæli úr fæðunni verða að fjarlægja. Undantekning frá næringu er að verja sig gegn aukningu ketóna í þvagi:

súpur á sveppum, beinum eða fiski seyði,
innmatur,
áfiskur (zander og pike mögulegt),
fitugur matur
reykt kjöt
súrum gúrkum og súrum gúrkum,
sítrusávöxtum, eplum af súrum afbrigðum, kíví, banana, kirsuber,
sveppum
eggaldin, tómatur, pipar,
spínat, rabarbara, sorrel,
belgjurt
sósur
svart te, kaffi og gos.

Sykursjúklingur með slíkt mataræði ætti ekki að eiga í vandræðum þar sem sjúkdómur hans felur í sér sérstaka næringu með ákveðnum takmörkunum.

Forvarnir

Með sykursýki ætti að forðast mögulega fylgikvilla. Þegar um er að ræða ketonuria er mikilvægasta forvörnin rétt notkun insúlíns. Þetta þýðir að læknirinn ávísar skammtinum. Reglulegt eftirlit með sykurmagni gerir þér kleift að aðlaga skammt lyfsins tímanlega ef þörf krefur. Það er einnig mikilvægt að taka insúlín á sama tíma.

Í forvörnum er einnig nauðsynlegt að lifa heilbrigðum lífsstíl. Til viðbótar við rétta næringu þýðir þetta hófleg hreyfing, gengur í fersku lofti og tímanlega og fullkominni meðferð langvinnra sjúkdóma.

Ketonuria kemur fram á móti fylgikvillum sykursýki. Fyrirbyggjandi aðgerðir hjálpa til við að draga úr hættu á þessu. Ef ekki var hægt að forðast meinafræði, ætti að hefja meðferð strax og leita til lækna um hjálp.

Ketón, sykursýki og meðgöngu

Ómissandi vísbending um tilvist sykursýki er greining glúkósa ásamt ketónum í þvagi. Ef þessi tvö efni finnast á fyrsta þriðjungi meðgöngu eru miklar líkur á því að konan hafi sanna sykursýki, sem var til fyrir meðgöngu. Þetta ástand er mjög óhagstætt fyrir bæði verðandi móður og þroskandi fóstur. Það ógnar konu með fjölhýdramníósu, flókna fæðingar, æðasjúkdóma, blóðsykurslækkun, frystingu fósturs, uppsögn á meðgöngu, snemma og seint meðgöngu, alvarleg eiturverkun. Barn getur fæðst með ýmis frávik. Erfðir eru vart við 1,3% barna, ef insúlínháð móðir, og hjá 6,1% - ef faðir er veikur. Ef ketón finnast í þvagi á meðgöngu og greining á venjulegri sykursýki er staðfest verður verðandi móðir að gangast undir þá meðferð sem læknirinn hefur ávísað og fara í strangt mataræði.

Greiningaraðferðir

Ákvörðun ketóna í þvagi er hægt að framkvæma rannsóknarstofu og heima. Lagalega prófið er almennt í boði. Til þess að koma henni í framkvæmd er sérstökum ræma mettað með basísku efni og natríumnítróprússíði sett í þvag í 1 mínútu. Eiginleikar gegndreypingarlausnanna eru þess eðlis að ef það er aukið hlutfall ketóna í þvagi, breyta þeir lit úr hvítum í brúnrauðir. Því bjartari liturinn, því fleiri ketónar eru að geyma. Fjöldi þeirra, þetta próf sýnir aðeins um það bil. Fyrir nákvæmari tölur er tekin blóðprufa. En í Legal prófinu er mikill kostur - það er hægt að framkvæma sjálfstætt óteljandi sinnum. Úthlutaðu það sykursjúkum, barnshafandi konum, börnum með asetónemískt heilkenni. Við meðhöndlun með súlfhýdrýlhópablöndu (Captópril, Capoten og fleirum) réttlætir prófið sig ekki og getur haft rangar niðurstöður.

Meðferð og forvarnir

Hægt er að meðhöndla ketósu heima. Aðalatburðurinn fyrir sjúklinginn er strangt mataræði. Af þeim lyfjum sem ávísað er þýðir "Cocarboxylase", "Essential", "Splenin", "Methionine". Svo að ketón í þvagi aukist ekki, er bannað að nota eftirfarandi vörur:

- súpa eða borscht á bein, fisk, sveppasoð,

- áfiskur (nema pike og pike abbor),

- feitur matur, þ.mt kotasæla og ostur,

- súr epli, sítrusávöxtur, kirsuber,

- eitthvað grænmeti (tómatar, paprikur, eggaldin, sorrel, spínat, rabarbar),

- sósur (majónes, tómatsósu, adjika),

- rjómatertur, súkkulaði, muffin,

- kaffi, kolsýrt drykki, svart te.

Vörur sem takmarkast:

- sumir ávextir (bananar, kiwi),

Með framsækinni ketósu og ketósýrublóðsýringu er meðferð framkvæmd á legudeildum. Forvarnir gegn þessum aðstæðum samanstendur af réttri næringu og varasömu stjórnun dagsins, og fyrir sjúklinga með sykursýki - hvað varðar tímasetningu insúlínsprautna og reglulega eftirlit með ketónum í þvagi.

Ketónmagn í þvagi - hvað þýðir það? Merki um tíðni ketóna í þvagi.

Ketónhlutar eða ketónar eru sambland af frumefnum fitusýra: beta-saltsýru, ediksýru og asetoni, framleidd í lifur og skilin út í þvagi vegna ófullkomins niðurbrots þeirra.

Hjá öllu heilbrigðu fólki brotnar sýrur niður í vatn og koltvísýring. Í vissum sjúkdómum, aðallega í sykursýki, minnkar insúlínframleiðsla, þar af leiðandi amínósýrur og fitusýrur oxast ekki að fullu. Óoxaðir leifar eru ketónhlutar.

Ketón í þvagi eru ákvörðuð saman og skiljast út um nýru á dag í magni allt að 50 mg, sem er normið.

Aukið asetón í þvagi hjá barni

Hjá börnum greinist þetta ástand oftar en hjá fullorðnum. Í þessu tilfelli er ketonuria ekki alltaf greind. Aukning ketónlíkams í þvagi barna er eitt af einkennum asetónemiskreppu, sem eru sífellt algengari vegna óhagstæðrar umhverfisástands, sem leiðir til minnkunar ónæmis barnsins.

Að auki getur aukning á magni ketónlíkams í þvagi haft orsakir eins og hita, veirusjúkdóma og sýkingar. Röng næring og streita getur einnig leitt til asetónlyktar í þvagi. Hjá ungbörnum er ástandið mögulegt sem viðbrögð við því að taka sýklalyf. Þetta dregur úr ónæmiskerfinu og lifrin getur ekki tekist á við að fjarlægja ketónlíkama.

Skilja að barnið er með aukið innihald asetóns í þvagi samkvæmt eftirfarandi viðmiðum:

uppköst eftir að hafa borðað eða drukkið
lystarleysi. Strákurinn vill ekki borða og drekka, finnur fyrir ógleði,
spastic kviðverkir
ofþornun líkamans. Barnið er með föl, þurra húð, máttleysi, óheilbrigðan ljóma, þurr og húðuð tunga, minna magn af vökva sem losnar,
skemmdir á taugakerfinu: ofvirkni, æsing, breyting í svefnhöfga og syfju,
hitastig
asetón lykt af þvagi, uppköst frá munni,
stækkaða lifur.

Börn eru frá eins árs til 12 ára í hættu. Með aldrinum hverfa slíkar kreppur.

Ef asetón lykt af þvagi greinist þarf tafarlaust læknisaðstoð. Hann mun staðfesta eða hrekja þá forsendu að þetta sé ketonuria.

Prófaðu að drekka mikið áður en þú drekkur lækni. Drekkið skeið af afkoki af þurrkuðum ávöxtum, kyrrvatni eða innrennsli kamille á 10 mínútna fresti.

Hreinsunarbjúgur hjálpar. Leysið stóra skeið af salti í lítra af vatni við stofuhita. Gerðu glysbrjóst með þeim vökva sem myndast. Það mun hjálpa til við að lækka hitastigið og fjarlægja umfram aseton.

Það er mikilvægt að útrýma og greina frá aðstæðum sem leiddu til ketonuria. Eftir að sjúklingur er skoðaður og greindur er meðferð aðeins framkvæmd undir eftirliti læknis. Meðferð er breytileg eftir því hver orsök sjúkdómsins er.

Greining á ketonuria þarf mataræði. Soðinn, stewed eða bakaður kálfur, kanína eða alifugla, fitusnauður fiskur er frábært val meðan á mataræði stendur. Kjósið grænmeti úr súpum. Hafragrautur, grænmeti og ávextir, ávaxtadrykkir, ávaxtadrykkir, safar eru einnig leyfðir.

Feitt kjöt og seyði á því, jógúrt, sætur, reyktur, sterkur og niðursoðinn matur, bananar og sítrusávöxtur eru bönnuð.

Ef þú finnur merki um ketonuria, hafðu samband við lækninn. Hann mun skipuleggja skoðun, athuga einkennin, greina orsakirnar og gera nákvæma greiningu. Ekki nota lyfið sjálf og ekki nota nein lyf án þess að ráðfæra sig við lækni.

Aseton á meðgöngu

Ketónkroppar í þvagi á meðgöngu greinast oft á fyrsta þriðjungi með eiturverkunum. Ennfremur er hægt að ákvarða þau í þvagi, jafnvel þó að konu líði líkamlega vel, í þessu tilfelli eru ketónar undanfara eiturverkana.

Ef ketónlíkamar finnast í þvagi er mikilvægt að laga rétt mataræði og hefja töku lyfja tímanlega (lifrarensím, lyf sem endurheimta lifrarstarfsemi).

Greining ketóna á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu getur tengst bæði næringarskekkjum (kona útilokar kolvetni frá mataræðinu til að koma í veg fyrir umframþyngd) og við þróun alvarlegra innkirtlasjúkdóma - meðgöngusykursýki, eiturverkun á skottþurrð.

Með meðgöngusykursýki (sjúkdómur sem þróaðist beint vegna meðgöngu) sést ketonuria á þriðja þriðjungi meðgöngu. Samt sem áður er sykursýki greind aðeins fyrr með því að nota próf til að ákvarða magn glúkósa. Með almennri greiningu á þvagi er fylgst með magni ketóna í þvagi, sem er mikilvægt til að greina ketónblóðsýringu snemma, sem er banvæn hætta fyrir móður og fóstur.

Ketonuria hjá börnum

Ketonuria er mjög algengt hjá börnum yngri en eins árs og hefur ekki sérstaka klíníska þýðingu. Greining ketóna í þvagi barns, ásamt versnandi almennu ástandi: útlit uppkasta, skertur hægðir, hiti - bendir til alvarlegra brota í líkama barnsins. Ketonuria, í þessu tilfelli, er afleiðing af langvarandi uppnámi í meltingarfærum, getur bent til dysentery eða næringarskekkja.

Hægt er að ákvarða ketónhluta í þvagi barns sjálfstætt með slíkum einkennum eins og útliti lyktar af asetoni úr þvagi og úr munni barnsins, sérstaklega á morgnana. Ef barnið lítur svolítið út, geturðu aðlagað ástand hans með einkennum af asetoni í þvagi heima á eigin spýtur. Þú ættir að bjóða honum mikinn drykk: sódavatn án bensíns eða decoctions af rúsínum. Gefðu einnig barninu glúkósa-saltlausnir til að endurheimta vatns-saltajafnvægið.

Samkvæmt því er mataræði haldið í 5 daga. Það er leyfilegt að borða: kex, fituskert kjúklingasoði, hrísgrjónagrautur á vatninu, grænmetissúpur úr kartöflum, gulrótum og pasta.

Ef ástand barnsins versnar áberandi: hann neitar að borða eða drekka, lítur daufur út, lyktar sterkt af asetoni úr munninum - þú ættir strax að ráðfæra sig við lækni.

Hækkaðar ketónar í fullorðnu þvagi benda oftast til sykursýki. Í þessum aðstæðum er sjúklingnum ávísað blóðprufu til að ákvarða magn glúkósa í blóði, sem er ákvarðað yfir norminu í sykursýki.

Hægt er að ákvarða Ketonuria hjá fullorðnum með áfengiseitrun, langvarandi svelti, kolvetnisfríum mataræði, áfengiseitrun. Og einnig við aðra innkirtlasjúkdóma: skjaldkirtilssjúkdóm, nýrnahettum og æxli í heiladingli, sem leiða til framleiðslu á sterískri stera (í þessum tilvikum er ávísað viðbótaraðferðum til að skoða sjúklinga).

Norm fyrir heilbrigða manneskju

Venjulega skiljast út allt að 50 mg af ketónum á dag með þvagi, sem ekki greinast með rannsóknarstofuprófum. Í almennu klínísku þvagprófi eru ketónlíkamir táknaðir með KET tákninu. Greiningin er talin eðlileg ef ketón í þvagi greinist ekki.

Ketón í þvagi eru ákvörðuð með tveimur greiningaraðferðum: Lange próf og Lestrade próf, sem byggjast á notkun vísbendinga efna sem svara innihaldi asetons í lífeðlisfræðilegum vökva sjúklings. Asetónprófið er hægt að gera heima á eigin spýtur; til þess eru sérstakir greiningarstrimlar seldir í apótekum sem breyta um lit þegar þeir hafa samskipti við asetón.

Ef við tölum um töluleg gildi ketónlíkama, þá er magn innihalds þeirra mismunandi á bilinu 0 til 0,05 mmól / L.

Hvað þýðir vísirinn 0,5?

Til að greina ketónblóðsýringu við sykursýki eru sérstök blóðrannsóknir notaðar til að ákvarða styrk ketóna í blóði. Til þess er prófað á innihaldi beta-hýdroxýsmjörsýru í blóði. Innihald þess á bilinu 0 til 0,5 mmól / L er eðlilegt, þó er gildi 0,5 mmól / L talið landamæri og bendir til hugsanlegrar ketónblóðsýringu með sykursýki. Þess vegna er önnur rannsókn nauðsynleg þegar greining á beta-hýdroxý smjörsýru er styrkur 0,5 mmól / l. Ef vísbendingar um síðari greiningu eru minni, getum við talað um eðlilegar niðurstöður.

Ef styrkur er yfir 1,5?

Styrkur ketónlíkamanna í blóði yfir 1,5 mmól / L bendir til þróunar ketónblóðsýringu með sykursýki, sem er afleiðing langvarandi insúlínskorts hjá sjúklingum með sykursýki og ógnar lífi sjúklingsins.

Þegar innihald beta-hýdroxý smjörsýru er í magni 1,5 mmól / l eða hærra þarf sjúklingur tafarlaust sjúkrahúsvistar með síðari aðlögun á insúlínskammtinum. Annars er hættan á að koma dái fyrir sykursýki.

Afleiðingar ketonuria hjá sjúklingum með sykursýki eru þróun ketónblóðsýkinga með sykursýki, sem með ótímabærri eða ófullnægjandi meðferð verður sykursjúk dá.

Ketonuria, sem er afleiðing eiturverkana hjá barnshafandi konum og börnum, sem og þroskast gegn bakgrunninum í hungri, mataræði, hita, smitsjúkdómi, áfengis eitrun í fjarveru meðferðar, stafar alvarleg líf sjúklinga.

Með hliðsjón af langvarandi ketonuria getur dauði komið fram vegna hjarta- og öndunarstopps, bjúgur í heila.

Ketón í þvagi við sykursýki: hvað þýðir það

Við flókið sykursýki, vegna hækkunar á asetónmagni í blóði, eykst magn ketóna í þvagi. Þetta ástand kallast ketónblóðsýring. Það þróast vegna truflana á umbroti kolvetna og þarfnast náinnar athygli, vegna þess að það getur valdið þróun ketósýdóa dái. Í þessari grein munum við kynna þér orsakir þróunar ketónblóðsýringu, einkenni þess og meðferðarreglna.

Ketónar (eða ketónlíkamar) í þvagi eru hópur lífrænna efna sem eru tilbúin í lifur við niðurbrot fitu og losun glúkósa. Þau samanstanda af asetoni, β-hýdroxýsmjörsýru og asetónediksýru.

Venjulega brotna þessi efnasambönd hratt niður og lítið brot skilst út um nýru. Það eru svo fáir af þeim í þvagi að þeir greinast ekki einu sinni við venjulega greiningu.

Þegar tilvist ketóna í þvagi er ekki hættuleg

Ketón í þvagi sykursjúkra geta komið fram vegna þess að lágkolvetnamataræði er ekki fylgt. Ef í ljósi þessa hækkar blóðsykur sjúklingsins ekki í 13 mmól / l eða hærri, eru slíkar niðurstöður rannsókna ekki ástæða til að ávísa meðferð.

Mælt er með því að sjúklingurinn hafi oftar eftirlit með glúkósa með glúkómetra og gefi insúlín rétt. Ef þessum ráðleggingum er ekki fylgt getur stig ketóna aukist og leitt til þróunar ketónblóðsýringu.

Af hverju ketónblóðsýringur þróast

Ketónblóðsýring vegna sykursýki er afleiðing af skertu umbroti kolvetna. Kolvetni sem fara inn í líkama sjúklingsins er ekki hægt að niðurbrjóta í vínbasa sykurs og insúlínskortur leiðir til þess að frumur geta ekki tekið upp glúkósa sem orkugjafa. Fyrir vikið notar líkaminn forða frá fituforða og vinnur þá ákafur. Vegna þessa eru fitu og prótein ekki alveg oxuð og mynda asetón, sem safnast upp í blóði, og birtast síðan í þvagi.

Ketón í þvagi með fyrstu tegund sykursýki birtist þegar magn glúkósa í blóði hækkar í 13,5-16,7 mmól / l eða þegar glúkósúría fer yfir 3%. Í skorti á tímanlegri meðferð getur ketónblóðsýringur valdið þróun ketósýrumynda.

Að jafnaði er ketónblóðsýring í sykursýki afleiðing ótímabærrar greiningar eða afleiðingar óviðeigandi meðferðar:

ófullnægjandi gjöf insúlíns
synjun um að gefa insúlín,
stöku sinnum misst af inndælingum
sjaldgæft stjórn á blóðsykursgildum,
röng skammtaaðlögun insúlíns, háð vísum mælisins,
útlit viðbótarþörf fyrir insúlín vegna neyslu á miklu magni af kolvetnisríkum mat eða þróun smitsjúkdóms,
gjöf insúlíns sem hefur verið geymt á óviðeigandi hátt eða útrunnið,
bilun í insúlíndælu eða insúlínpenna.

Eftirfarandi aðstæður geta stuðlað að þróun ketónblóðsýringar í sykursýki af hvaða gerð sem er:

bráð sýking eða bólguferli,
meiðsli
meðgöngu
að taka insúlínhemla: sykurstera, þvagræsilyf, kynhormónalyf,
Skurðaðgerð
að taka lyf sem draga úr næmi vefja fyrir insúlíni: geðrofslyf osfrv.
tæma insúlín seytingu við niðurbrot sykursýki af tegund 2.

Stundum eru orsök þroska ketónblóðsýringar mistök lækna:

ótímabæra gjöf insúlíns í sykursýki af tegund 2,
ótímabær greining sykursýki af tegund 1.

Hvernig á að greina útlit ketóna í þvagi

Til að greina ketóna í þvagi er hægt að nota eftirfarandi aðferðir:

þvagreining á rannsóknarstofunni - niðurstöðurnar eru ákvörðuð sem „+“ (+ - svaka jákvæð viðbrögð varðandi tilvist leifar ketóna, ++ eða +++ - jákvæð viðbrögð sem gefa til kynna tilvist ketóna í þvagi, ++++ - mjög jákvæð viðbrögð sem gefa til kynna tilvist mikils fjölda ketóna í þvagi),
prófstrimlar - prófið er lækkað í þvagið í nokkrar sekúndur og niðurstöðurnar eru túlkaðar með því að bera saman litinn á ræmunni og á kvarðanum sem festur er á pakkninguna.

Heima, í fjarveru prófstrimla, getur þú komist að því hvort ketón er í þvagi með ammoníaki. Bæta skal falla þess við þvag. Litun þess í skærum skarlati lit gefur til kynna tilvist asetóns.

Í flestum tilvikum þróast ketónblóðsýring með sykursýki á nokkrum dögum og stundum yfir 24 klukkustundir.

Upphaflega byrjar sjúklingurinn að hafa áhyggjur af einkennum sem benda til hækkunar á blóðsykri og insúlínskorti:

alvarlegur þorsti
tíð þvaglát,
veikleiki
óeðlilegt þyngdartap,
þurr húð og slímhúð.

Ef ekki er meðhöndlað á sér stað aukning á blóðsýringu og þróun ketosis:

lykt af asetoni úr munni,
uppköst og ógleði
Andardráttur Kussmaul (djúpur og hávær).

Versnun þessa ástands veldur truflunum á taugakerfinu:

svefnhöfgi og svefnhöfgi,
höfuðverkur
pirringur
syfja
precoma og ketoacidotic dá.

Meðferð við ketónblóðsýringu ætti að hefjast við fyrstu merki þess, en tilvist hennar er tilgreind með niðurstöðum blóð- og þvagprufa.

Sjúklingur með ketónblóðsýringu af völdum sykursýki á fyrstu stigum (meðan hann er með meðvitund og skortur á alvarlegri samhliða meinafræði) er fluttur á sjúkrahús á meðferðar- eða innkirtlafræðideild. Og sjúklingar í alvarlegri ástandi - á gjörgæsludeild.

Til að semja rétta meðferðaráætlun fylgist deildin stöðugt með lífsmörkum.

Eftirfarandi ráðstafanir eru í meðferðaráætluninni: