Sykursjúkdómur taugakvilli og fjöltaugabólga: einkenni, orsakir, meðferð

Taugakvilli við sykursýki er sjúkdómur sem hefur áhrif á taugakerfið. Við skulum komast að því hvaða einkenni það birtist, við munum skoða meðferðaraðferðir við ýmsum gerðum og fylgikvillum sem geta komið fram ef ekki er stjórnað á blóðsykursgildi.

Hvað er sykursýki taugakvilli

Taugakvilli við sykursýki Er sjúkdómur sem leiðir til skemmda á virkni og uppbyggingu á trefjum úttaugakerfisins. Það kemur fram sem bein fylgikvilli sykursýki.

Þar sem útlægar taugar eru til staðar í öllum líffærum og líkamshlutum mun sjúkdómurinn hafa fjölda heilkenndra (sambland af einkennum og einkennum), mjög fjölbreytt, allt eftir staðsetningu líffærisins og taugaenda. Niðurstaðan er mjög flókin klínísk mynd.

Yfirlit yfir taugakerfið og sykursýki

Útlæga taugakerfið. Heildarhlutfall allra taugaenda sem veita hreyfi- og skynjunaraðgerðir. Þeir fara frá hrygg og heila.

Sjálfstjórnandi taugakerfi. Margar taugatrefjar tengdar innri líffærum og kirtlum. Þeir bjóða upp á gróðursemi sem ekki er stjórnað af vilja mannsins. Til dæmis hjartsláttartíðni. Það samanstendur af sympatíska taugakerfinu, parasympathetic og þarma.

Sykursýki. Þetta er efnaskiptasjúkdómur sem einkennist af miklum styrk glúkósa í blóði. Það eru sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2: sú fyrsta einkennist af algjörum skorti á insúlíni, önnur einkennist af ófullnægjandi og / eða lítilli næmi frumna fyrir verkun insúlíns (insúlínviðnám).

Orsakir taugaskemmda við sykursýki

Ekki er enn fullan skilning á ferlunum sem leiða til þess að þessi sjúkdómur byrjar. Talið er að að minnsta kosti 4 mismunandi ferlar, sem við lítum á hér að neðan, séu kjarninn í taugakvilla vegna sykursýki.

Vandamál við örfugla. Skip af litlum gæðum veita taugatrefjum blóðflæði. Á fyrsta stigi sykursýki á sér stað æðaþrenging og síðan þróast verulegar breytingar á arkitektúr þeirra. Þetta veldur þykknun og ofvöxt æðaþelsins í æðum (vefnum sem hylur innri veggi). Afleiðingin af þessu er lækkun á blóðflæði og þar af leiðandi súrefnisskortur og blóðþurrð (skortur á eða algerri fjarveru súrefnis). Ef þetta ástand er viðvarandi nógu lengi, þá ákvarðar það ósigur taugatrefja.

Prótein glýkósýlering. Sykursýki skilgreinir hár blóðsykur. Ef mikið glúkósa er viðvarandi í langan tíma á sér stað glúkósýlering amínósýra. Glýseruð prótein breyta uppbyggingu þeirra og virkni. Sum þessara próteina gegna mikilvægu hlutverki í taugafræðilegum ferlum.

Virkjun próteinkínasa C. Hátt glúkósastig ákvarðar uppsöfnun í millifrumurýmum efnasambands þekkt sem díasýlglýseról - það virkjar prótein kínasa C. Þetta dregur verulega úr hraða taugaleiðni (hraðanum sem taugamerkið fer frá heila og bak).

Uppsöfnun sorbitóls í vefjum. Hátt glúkósastig ákvarðar umbreytingu þess í sorbitól. Sem er miklu lengur en glúkósa, er geymt í vefjum. Stöðugleiki þess ákvarðar óeðlilega dreifingu innanfrumuvökva. Fyrir vikið raskast uppbygging þess og það getur leitt til útlits taugakvilla.

Algeng einkenni taugakvilla

Af framansögðu er augljóst að einkenni sykursjúkdóma í sykursýki eru mjög fjölbreytt og flókin, en eru í nánum tengslum við skemmda tauginn.

Hér fyrir neðan er listi yfir helstu einkenni sem sjúklingar kvarta oft yfir vegna þessa sjúkdóms.

En fyrst höfum við tekið eftir tveimur mikilvægum atriðum:

• Einkenni þroskast mjög hægt og byrjar að finnast aðeins eftir mörg ár frá upphafi sykursýki (allt að 20 ár).
• Margir taka ekki eftir neinum einkennum, þrátt fyrir að vera með taugakvilla af sykursýki. Hjá slíku fólki gengur taugakvilla án augljósra merkja.

Helstu einkenni taugakvilla vegna sykursýki eru:

• Brennandi sársauki staðbundinn á ýmsum sviðum líkamans. Þetta er afleiðing tjóns á taugaendunum.
• Náladofi, dofi, lítil næmiauk ofnæmis á útlimum: handleggir, fætur og fingur. Það er afleiðing af skemmdum á skyntaugatrefjum.
• Vöðvavandamál. Ósjálfráðir samdrættir í hvíld og krampa, þreyta eftir litla fyrirhöfn.
• Lágþrýstingur. Það er, lækkun á blóðþrýstingi upp í svima og í alvarlegum tilvikum - meðvitundarleysi. Það er aðallega tekið fram við umskiptin frá tilhneigingu til stöðu. Það er bein afleiðing truflana á starfsemi taugakerfisins.
• Vandamál í þvagblöðru. Þvagleki og þvaglát, vegna truflana í ósjálfráða taugakerfinu.
• Kynferðisleg mál.
• Meltingarfæri. Erfiðleikar við að kyngja mat, meltingarvandamál (meltingartruflanir, uppköst osfrv.), Niðurgangur og / eða hægðatregða.

Nexakvilli við nærliggjandi sykursýki

Einnig þekkt sem sykursýki amyotrophy eða sem taugakvilla í fleka í rótum. Hefur áhrif á taugar í fótleggjum, mjöðmum og rassi. Algengast hjá eldra fólki og þeim sem þjást af sykursýki af tegund 2. Það getur verið mjög lamandi og leitt sjúklinginn til nánast fullkominnar hreyfingarleysis vegna veikingar vöðvahópa.

• Mjaðmir.
• Rassar.
• Mjaðmir.
• Fætur.

• Sársauki er staðsettur á öðrum fætinum, læri eða rassinn. Sjaldan tvíhliða. Sársaukinn brennur og mjög mikill, hann kemur skyndilega fram.
• Veiki og rýrnun læri vöðva, sem leiðir til vandamála við umskipti frá sitjandi stöðu til standandi stöðu.
• Þyngdartap.
• Verkir og uppþemba.

Taugakvilla vegna útlægs sykursýki

Einnig þekkt sem skynjunar mótor taugakvilla. Þetta er algengasta tegund taugakvilla af völdum sykursýki og er afleiðing af starfrænum og skipulagslegum skemmdum á taugum útlima: efri og neðri. Fyrstu einkennin birtast í fótum og fótum og strax eftir það fara þau yfir í hendur og hendur. Sjúkdómurinn getur einnig komið fram á undirklínísku formi, þá upplifir sjúklingurinn engin einkenni.

• Hendur.
• Burstar.
• Fætur.
• Fætur.
• Fingur.

• Tómleiki í fótum og fingrum, sjaldnar á höndum og höndum vegna þess að næmi fyrir verkjum og hitastigsbreytingum tapast.
• Sársaukafullir verkir í hvíld, staðbundnir á mismunandi sviðum fótanna, sem verða háværari á nóttunni og truflar svefn.
• Sársauki þegar gengið er.
• Veikir fótvöðvar og erfiðleikar við að ganga.
• Sár á fótleggjunum og milli fingranna sem gróa hægt og þroskast hratt.
• Vanmyndun beinbeinsins sem veldur erfiðleikum með gang.

Sjálfráða taugakvilla af völdum sykursýki

Það þróast þegar taugatrefjar ósjálfráða kerfisins skemmast og síðan samúð, sníkjukvöðva og þörmum. Þess vegna birtist það í fyrsta lagi af truflunum á starfi meltingarvegsins, þvagblöðru, kynfærum, hjarta, stjórnun blóðþrýstings og svitamyndun.

• Vélinda.
• Maginn.
• Þarmarnir.
• Þvagblöðru
• Kynfærin.
• Hjarta
• Lungur.
• Svitakirtlar.
• Augun.

• Vandamál við kyngingu matar.
• Hæg tæming á maga (meltingarvegur), sem getur valdið: ógleði, uppköstum, lystarleysi.
• Hægðatregða eða niðurgangur (sérstaklega á nóttunni með tegundir þvagleka), stundum til skiptis við þessar tvær aðstæður.
• Ófullkomin tæming á þvagblöðru með viðvarandi sýkingum. Þvagleki.
• Stinningarskortur og þurrkur í leggöngum.
• Hraðtaktur í hvíld.
• Léleg starfsemi aðferðanna við að stjórna blóðþrýstingi með réttstöðuþrýstingsfalli (lækkun á þrýstingi sem á sér stað þegar þú færir þig í stöðu) getur fylgt sundli og meðvitundarleysi.
• Of mikil eða lítil svitamyndun og því erfiðleikar við að stjórna líkamshita.
• Photophobia.
• Vanhæfni til að skynja einkenni sem spá fyrir um skyndilega blóðsykurskreppu (sundl, tóm í höfði, skjálfti í líkamanum, hjartsláttarónot, lækkun á þrýstingi og meðvitundarleysi).

Staðbundinn taugakvilli við sykursýki

Það hefur áhrif á tiltekna taug eða hóp tauga sem leggjast á tiltekið líffærafræðilegt svæði. Birtist skyndilega og er dæmigerð fyrir aldraða sykursjúka. Yfirleitt hverfa að jafnaði án meðferðar og birtast síðan aftur. Allir taugar líkamans geta haft áhrif. Oftast þjást háls-, brjóst- og taugar í neðri fæti.

• Höfuð og andlit.
• Augun.
• Bringa
• Maginn.
• Maga
• Mjóbakið.
• Fætur.

• Verkir staðbundnir á viðkomandi svæði. Til dæmis geta skapast miklir og beittir verkir í brjósti og kviði, sem hægt er að rugla saman við hjartaverk eða árás á botnlangabólgu.
• Lömun á annarri hlið andlitsins.
• Diplópía, það er tvöföld sjón.
• Verkir í augum.

Greining á taugakvilla vegna sykursýki

Greining á taugakvilla vegna sykursýki er venjulega byggð á greiningu á sjúkrasögu sjúklings, einkennum, ítarlegri líkamlegri skoðun, sem felur í sér að kanna vöðvaspennu, viðbragð og næmi.

Sumar klínískar rannsóknir geta einnig verið nauðsynlegar:

• Taugaleiðni próf. Að mæla hraða rafmagnsálags sem ferðast meðfram taug. Til að framkvæma þetta próf eru rafskaut sett á húðina sem þau meta hraðann á rafpúlsinum.
• Rafbrigðafræði. Gerir þér kleift að rannsaka virkni vöðva með hjálp rafskauta sem komið er fyrir í vöðvanum þar sem virkni og rafvirkni er skráð í hvíld.
• Próf á virkni sjálfstæðs taugakerfis. Til eru nokkrar rannsóknir sem miða að því að meta frammistöðu sympatíska og sníklasjúkdómakerfisins. Byggt á mælingu á blóðþrýstingi við ýmsar aðstæður, mat á svita o.s.frv.

Taugakvillameðferð

Sem stendur, því miður, það er engin lækningsem getur læknað við taugakvilla af sykursýki. Þess vegna er eingöngu notuð meðferð með einkennum sem útilokar sársaukaeinkenni og aðferðir til að hefta þróun meinafræði.

Meðferð við verkjameðferð felur í sér notkun á ýmsum tegundum lyfja sem eru valin eftir sérstökum einkennum. Oftast ávísað: þríhringlaga þunglyndislyfjum og ópíötum.

Til að hægja á gangi sjúkdómsins er mikilvægast hafðu blóðsykur undir ströngu eftirliti.

Forvarnir gegn taugakvilla vegna sykursýki

Er hægt að koma í veg fyrir þróun taugakvilla vegna sykursýki? Svar: já, ef viðhalda stöðugu blóðsykri milli 80 og 130 mg / dl.

Auðvitað er þetta auðvelt að segja, en ekki svo einfalt í framkvæmd. Þessi krafa leiðir til íþyngjandi skyldu mataræðis og stöðugt eftirlit með blóðsykri.

Fylgikvillar taugakvilla

Taugakvilli við sykursýki veldur mörgum fylgikvillum, sumir þeirra eru sérstaklega alvarlegir og sumir, ef ekki er stjórnað, geta verið banvænir.

Hér að neðan gefum við nokkur þau algengustu.

• Meðvitundarlaus blóðsykursfall. Sjúklingur með taugakvilla af völdum sykursýki gæti ekki fundið fyrir einkennum sem benda til blóðsykurslækkunar. Við þessar aðstæður getur hann því ekki gripið til viðeigandi aðgerða til að auka blóðsykursgildi. Í sumum tilvikum getur ástandið verið mjög hættulegt þar sem blóðsykurslækkun getur jafnvel leitt til dauða.
• Aflimun útlima. Taugakvilla ákvarðar lækkun á næmi útlima, þar af leiðandi tekur sjúklingurinn ekki eftir meiðslum þeirra og þróun staðbundinna sýkinga. Ef sýkingin er ekki meðhöndluð strax, dreifist hún við þau skilyrði sem myndast við sykursýki til beina og vekur þróun gangrens sem hefur í för með sér þörf fyrir aflimun.
• Endurteknar þvagfærasýkingar og þvagleki.
• Vandamál á nánum sviðinu.

Tilkoma taugakvilla í sykursýki - orsakir og fyrirkomulag

Leiðandi þátturinn í taugakvilla, svo og öðrum fylgikvillum sykursýki, er að auka glúkósainnihald í blóðinu í blóðrásinni og eituráhrif þess á líffæri. Taugakvilli við sykursýki þróast vegna skemmda á taugunum sjálfum og æðum sem fæða þær.

Glúkósi úr blóði getur smogið inn í taugafrumuna án þátttöku insúlíns, en ekki er hægt að taka það með í glýkólýsuferlinu fyrir orku. Í þessu tilfelli er gerð önnur endurvinnsluleið, þar sem sorbitól myndast.

Sorbitól, sem safnast saman í frumunni, eyðileggur það og einnig með þátttöku þess kemur fram hömlun á æðavíkkun. Æðaþræðir og lækkun á súrefnisþrýstingi trufla næringu taugafrumna.

Annað fyrirkomulag taugaskemmda í sykursýki er aukin myndun sindurefna. Þetta eru gölluð sameindir með mikla efnavirkni, sem hafa getu til að eyðileggja ensím, frumuhimnur og DNA.

Eftirfarandi aðferðir taka þátt í þróun taugakvilla í sykursýki:

• Festing glúkósameindar við prótein er glýkósýlering, þ.mt taugahimnur.
• Microangiopathy taugaskip.
• Skert taugaleiðni.
• Myndun mótefna gegn taugafrumum.

Fjöltaugakvilli við sykursýki, einkenni og greining

Fjöltaugabólga með sykursýki birtist oftast með samhverfu meinsemd í neðri útlimum. Í þessu tilfelli er algengasta kvörtun sjúklinga brot á næmi. Með ósigri á stórum taugatrefjum þjáist skynjun titrings, snertingar og stöðu.

Þunnt taugatrefjar bera ábyrgð á tilfinningum um sársauka og hitastig. Flest tilfelli taugakvilla koma fram með meinafræðilegt verkjaheilkenni á grundvelli minnkaðs næmis, það er að segja að allar tegundir trefja hafa áhrif.

Truflanir á húðnæmi háð því hve mikið er af sykursýki, það byrjar með tánum og líður síðan eins og „sokkar“, „sokkar“ og einnig „hanska“.

Einkenni taugakvilla af völdum sykursýki koma fram í slíkum tilfinningum:

1. Paresthesia - skrið tilfinning.
2. Óstöðugleiki í göngulagi.
3. Brennandi sársauki í fótum, verra á nóttunni.
4. Vöðvakrampar, vöðvakippir.
5. Næmi fyrir kulda.

Truflanir á hreyfiflutningi í formi lömunar eða vöðvasjúkdóms geta verið skert næmi.

Þar sem þessi fylgikvilli er algengur og áhrif meðferðar ráðast af snemma uppgötvun, er mælt með því að allir sjúklingar með sykursýki gangist undir skoðun að minnsta kosti á sex mánaða fresti hjá taugalækni. Til greiningar eru starfrænar prófanir gerðar.

Ákvörðun næmisins er skoðuð með því að snerta með bómullarþurrku eða þunnt bursta, áþreifanlega útlitið er ákvarðað á ilinni, snerta með þunnum nylonþráði. Nálarhjól er notað til að rannsaka sársauka skynjun. Hægt er að ákvarða hitastigið með sérstöku tæki „Type Term“.

Einnig er ákvarðað ástand viðbragða, vöðvastyrk og titringsskyn.

Ef við skoðun á fótum kom í ljós húðskemmdir eða skortur á púlsi, er ályktun gerð um skaða á útlægum skipum og taugatrefjum með myndun sykursýkisfótar.

Merki um sykursýki

Algengasta orsök aflimunar á fótum við sykursýki er fjöltaugakvillaheilkenni við myndun sykursýki. Það fer eftir algengi ýmissa einkenna, greina taugakvilla, blóðþurrð og blandað form sjúkdómsins.

Oftast kemur í ljós taugakvilla af þessari meinafræði. Brot á innervingi ósjálfráða taugakerfisins leiðir til breytinga á sviti, húðin verður þunn og ofþurrkuð, næm fyrir skemmdum.

Útvíkkuð skip, sem flæða yfir blóð, leiða til bólgu sem dreifist smám saman út í allan neðri fótinn. Slík bjúgur, ólíkt hjartabjúg, gengur ekki með skipun hvíldar í rúminu.

Átröskun hefur ekki aðeins áhrif á húðina, heldur einnig sinana, liðböndina, sem veldur göngusjúkdómum og aflögun beinbrotsins vegna endurdreifingar álags. Skert næmi fyrir sársauka við síðari áreynslu leiðir til taugagigtar í galli.

Dæmigerður staður er þumalfingur. Sárin eru kringlótt, oft smituð, flókin af beinþynningarbólgu. Einkennandi greiningarmerki er skortur á verkjum.

Taugakvilli með sykursýki með blóðþurrð form einkennist af slíkum aðgreinandi eiginleikum:

• Skortur á púlsi á fæti.
• Húðin er köld með bláleitum blæ.
• Sársauki í fæti kemur fram í hvíld, magnast á nóttunni.
• Þegar gengið er á sér stað hlé á kláningu.

Með blönduðu tegund af skemmdum á útlimum hafa öll einkenni mismunandi styrkleika og samsetningar.

Sjálfstæð taugakvilla

Í bága við sjálfstjórnaða innervingu líffæra eru einkenni háð staðsetningu meinsins. Oftast greinist það á síðari stigum þar sem það hefur ekki sérstök klínísk einkenni. Ennfremur hefur þróun taugakvilla óhagstæða batahorfur þar sem hún leiðir til aukningar á dánartíðni fimm sinnum.

Alvarlegustu eru hjartaform sjálfstæðrar taugakvilla. Það getur komið fram í formi hraðsláttar í hvíld, án þess að verkir séu á hjarta svæðinu, lengja QT bil á hjartalínuriti, þrýstingsfall við mikla hækkun.

Í þessu tilfelli kvarta sjúklingar ekki nema vegna veikleika og svima. Með þessum tegundum taugakvilla fara oft sársaukalaus konar hjartaáföll. Ekki er víst að sjúklingar finni fyrir einkennum þess, sem leiðir til þróunar á alvarlegri tegund hjartabilunar með banvænu útkomu.

Einkenni skemmda á meltingarfærunum tengjast skertri hreyfivirkni:

1. Tilfinning fyrir fullum maga eftir að hafa borðað.
2. Kviðverkir.
3. Ógleði og uppköst.
4. Skjótur vatnskenndur hægðir eftir að borða, svo og á nóttunni.
5. Þvagleki.

Til að gera greiningu er gerð röntgengeislun eða ómskoðun á maga og þörmum.

Blöðrubólga í sykursýki birtist í útliti að morgni mikils þvagmagns með veikum straumi og úthlutun dropa í kjölfarið. Vörn í þvagi í þvagblöðru á sér stað þegar engin þvaglát er. Vegna uppsöfnunar afgangs þvags og festingar á sýkingu þróast blöðrubólga og bráðahimnubólga.

Um það bil 60% karla eru með sykursýki með minnkandi styrkleika. Þegar líður á sjúkdóminn og með aldrinum eykst þessi kvilla, sem leiðir til viðbótar þunglyndiseinkenna. Á sama tíma versnar geðveikiþátturinn ristruflanir.

Einn af alvarlegum fylgikvillum taugakvilla vegna sjálfstæðrar sykursýki er lækkun á tilfinningu blóðsykursfalls. Sjúklingar hætta að finna fyrir blóðsykurslækkun, sem getur verið lífshættulegur, sérstaklega ef þeir keyra ökutæki eða vélar á sama tíma.

Venjulega í sykursýki, útlit hjartsláttar eða svitandi, skjálfandi höndum, byrja sjúklingar að finna við fyrstu einkenni, sem gerir þér kleift að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða í tíma. Með taugakvilla standa sjúklingar fyrir skyndilegu blóðsykurslækkandi dái.

Á sama tíma eykst ójafnvægið bylgja í glúkósa í efnaskiptum.

Meðferð við taugakvilla vegna sykursýki

Til meðferðar á taugakvilla er nauðsynlegt að koma á stöðugleika í blóðsykursgildum miðað við markvísar. Þetta krefst nákvæmrar fylgis við mataræði (tíð brot í máltíðum) og mataræði með takmörkun kolvetna. Í þessu tilfelli er æskilegt að útiloka einföld kolvetni og takmarka flókið við ásættanlegt stig.

Að auki er nauðsynlegt að draga úr innihaldi fituafurða úr dýraríkinu og setja inn í mataræðið nægilegt magn af fæðutrefjum úr fersku grænmeti, kli. Mælt er með því að prótein fáist úr fiski og mjólkurafurðum sem ekki eru fitu.

Velja skal lyfjameðferð á þann hátt að koma í veg fyrir skyndilegar breytingar á blóðsykri, þar sem það er hættulegt bæði að auka það og falla til blóðsykursfalls.

Sjúklingar með sykursýki af tegund 2, sem ekki var hægt að koma á stöðugleika í glúkósa með töflum, velja skammt af insúlíni bæði í formi einlyfjameðferðar og til samsettrar meðferðar.

Ef bætt er við sykursýki geta einkenni sykursjúkdóms taugakvilla horfið innan tveggja til þriggja mánaða.

Meðferð á útlægum taugakvilla fer fram með slíkum lyfhópum:

• Thioctic acid: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon eða Belition er ávísað í töflum eða sprautum.
• Efnablöndur af B-vítamínum: inndælingar form af Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, svo og Nurobeks, Neurovitan, Folic Acid töflum.
• Verkjalyf: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
• Krampastillandi lyf: Textar, Finlepsin, Gabalept.
• Þunglyndislyf: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
• Til að bæta útlæga blóðrás: Actovegin.
• Staðbundin undirbúningur: smyrsl með lídókaíni eða ketóprófen.

Það er mögulegt að meðhöndla taugakvilla í sykursýki (í fjarveru frábendinga) með því að nota aðferðina við ofsaberstengingu, örvun með mótuðum straumum, segulmeðferð, rafstig.

Forvarnir gegn taugakvillum við sykursýki

Mikilvægasta aðferðin til að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki er stöðugt eftirlit með blóðsykri. Það er skoðað á fastandi maga, eftir að hafa borðað (2 klukkustundir), fyrir svefn. Að auki er fylgst með blóðþrýstingi að minnsta kosti tvisvar á dag. Einu sinni á þriggja mánaða fresti er greining gerð á glýkuðum blóðrauða.

Heimsóknir til innkirtlafræðinga ættu að vera á þriggja mánaða fresti, taugalæknir, skurðlæknir og podolog á sex mánaða fresti.

Það er einnig nauðsynlegt að hætta alveg að reykja og drekka áfengi, þar sem þeir valda æðakrampa og skemmdum á taugatrefjum, sem versnar einkenni taugakvilla, eykur sársauka og doða í fótleggjum.

Mælt er með LFK við sykursýki, sem felur í sér gönguferðir, sund eða jóga. Heildartíminn fyrir líkamsrækt, sem getur komið í veg fyrir taugakvilla í sykursýki, ætti að vera að minnsta kosti 150 mínútur á viku.

Til að koma í veg fyrir myndun fæturs á sykursýki er mælt með eftirfarandi ráðstöfunum:

1. Daglegt hreinlæti og skoðun á fótum vegna smáfrumuvökva, slátur.
2. Ekki leyfa brunasár og frostbit á fótum, meiðsli.
3. Það er bannað að ganga berfættur, sérstaklega fyrir utan húsið.
4. Fyrir skó, svo og sokkabuxur, þarftu að velja náttúruleg loftræst efni.
5. Mælt er með þægilegum skóm, ef nauðsyn krefur með hjálpartækjum.
6. Þegar farið er í fótsnyrtingar er bannað að skera korn.
7. Veldu skó með lokuðum baki fyrir heimilisfatnað.
8. Þú þarft að smyrja fæturna með hverjum feitum kremi á hverjum degi til að vernda gegn ofþornun.

Til að koma í veg fyrir sjálfstjórnandi taugakvilla þarf að skoða hjartalækni, þvagfræðing og meltingarfræðing.

Í myndbandinu í þessari grein mun Elena Malysheva halda áfram að auka umfjöllun um taugakvilla vegna sykursýki.

Taugakvilli við sykursýki - hvað er það?

Þessi sjúkdómur er bilun í úttaugatrefjum. Þau geta verið víðtæk eða staðbundin, haft áhrif á nokkur kerfi eða aðeins eitt líffæri. Að lokinni skipun læknisins greinist taugakvilla hjá hverjum sjöunda sjúklingi með sykursýki, með hjálp næmari raf-lífeðlisfræðilegra aðferða - á sekúndu.

Halló Ég heiti Galina og ég er ekki lengur með sykursýki! Það tók mig aðeins 3 vikur að koma sykri aftur í eðlilegt horf og ekki vera háður gagnslausum lyfjum
>>

Fyrsta merki sjúkdómsins er lækkun á tíðni fjölgunar örvunar í taugatrefjum. Við alvarlegar tegundir taugakvilla eru næmisraskanir einkennandi, miklir verkir, líffærabilun, vöðvaslappleiki allt að fötlun eru möguleg.

Orsakir þroska taugakvilla hjá sykursjúkum

Helsti sannaði áhættuþátturinn fyrir þróun taugakvilla af sykursýki er langvarandi blóðsykurshækkun. Undir áhrifum sykra í taugatrefjunum byrjar eyðing, staðsetning þeirra og algeng veltur á einstökum einkennum sjúklingsins og hversu efnaskiptatruflun er í líkamanum.

Algengustu orsakir taugakvilla í sykursýki eru:

1. Aukning á innihaldi sorbitóls í taugatrefjunum, afurð oxunar glúkósa.
2. Skortur á myoinositol, sem er nauðsynlegt til að flytja hvatir.
3. Próteinsýring:

- Glýsering sem ekki er ensím er efnafræðileg viðbrögð milli glúkósa sameinda og amínóhópa próteina. Þeir geta falið í sér mýlín, efnið sem taugaskið samanstendur af og túbúlín, prótein sem er nauðsynlegt til að flytja agnir í frumur.

- Ensímhreinsun brenglar vinnu ensíma - efni sem flýta fyrir ferlum í líkamanum.

1. Aukin losun sindurefna í sykursýki er orsök eyðileggingar á uppbyggingu taugafrumna. Því hærra sem blóðsykurshækkunin er, því víðtækari er eyðingin. Á endanum er taugavefurinn sviptur hæfileikanum til að mynda nýja myelín, sem leiðir til dauða tauga.
2. Geðrofi í litlum skipum leiðir til skorts á næringu taugavefja og óafturkræfra eyðingu axons.

Undir áhrifum þessara ástæðna missa taugatrefjar getu til sjálfsviðgerðar, blóðþurrð þeirra þróast þar til dauði heilu hlutanna og virkni er verulega skert.

Það er sannað að eina leiðin til að forðast taugakvilla í sykursýki er að viðhalda eðlilegri blóðsykurshækkun, sem næst með því að nota blóðsykurslækkandi lyf, mataræði og insúlínsprautur og krefst strangs aga af hálfu sjúklings.

Hver er í hættu

Mesta hættan á að fá taugakvilla er hjá sjúklingum með óblandaða sykursýki. Í ljós kom að eðlileg sykur á hverju stigi sjúkdómsins minnkar hættuna á taugakvilla um 57%. Eigindleg meðferð á sykursýki frá upphafi sjúkdómsins dregur úr líkum á taugakvilla í 2% við sykursýki sem ekki er háð insúlíni og 0,56% þegar insúlínlyf eru notuð.

Til viðbótar við háan sykur er hættan á taugakvilla vegna sykursýki aukin með:

Mjög mikilvægt: Hættu stöðugt að gefa mafíunni í apótekinu. Innkirtlafræðingar láta okkur endalaust eyða peningum í pillur þegar hægt er að staðla blóðsykur í aðeins 147 rúblur ... >>

• reykingar
• áfengismisnotkun - af hverju mega sykursjúkir ekki drekka áfengi
• háþrýstingur
• offita
• hátt kólesteról
• elli sjúklings
• erfðafræðilegir þættir.

Alvarleiki taugakvilla veltur einnig á því hvenær sjúkdómurinn var greindur. Ef sjúklegar breytingar á taugunum greinast á fyrstu stigum er meðferð þeirra mun árangursríkari.

Hver eru mismunandi tegundir taugakvilla?

Taugakvilli við sykursýki getur skemmt stórar og litlar taugatrefjar, byggðar á ýmsum líffærum og kerfum, hafa blönduð lögun. Þess vegna einkennast taugakvillar af margvíslegum einkennum - frá tapi á næmi fyrir niðurgangi, hjartavandamálum og sjónskerðingu vegna vanstarfsemi nemenda. Taugakvilli við sykursýki hefur nokkrar ítarlegar flokkanir. Oftast er skipting í skynjunar-, sjálfstjórnunar- og mótorafbrigði.

Oftast finnast langvarandi skynjun (50% tilvika), sjálfsstjórnandi, hreyfiaugakvillar með skemmdum á rótum tauga í brjóstholi og lendarhrygg.

Greining fylgikvilla

Einkenni taugakvilla eru mjög sjaldgæf - það geta verið verkjalausir verkir eða óvenjuleg fjarvera þess, aukin vöðvaspenna og svefnhöfgi, hægðatregða og niðurgangur. Í ljósi þess að hægt er að staðsetja taugakvilla í sykursýki í hvaða hluta líkamans sem er eða vera fjöllíffæri er greining á þessum sjúkdómi erfið.

Til að fá rétta greiningu þarf flókið rannsóknir:

1. Ítarleg könnun á sjúklingnum til að bera kennsl á gróður-taugakvilla: sundl með breytingu á líkamsstöðu, yfirlið, eyrnasuð, hjartsláttarónot, lömun og flog, óþægindi í meltingarvegi. Í þessu tilfelli eru sérstakir spurningalistar og prófanir notaðir.
2. Líkamleg skoðun: greining á skertu næmi, nærveru sinasviðbragða. Hægt er að gefa til kynna taugakvilla með halla augnlokum, stöðu tungunnar í munnholinu, andlitsheilabólgu og óstöðugu göngulagi. Próf er einnig hægt að framkvæma með þrýstingsmælingu liggjandi og eftir mikla hækkun.
3. Með rafskautagreiningu er hægt að ákvarða ástand útlæga taugakerfisins, staðsetning taugakvilla af sykursýki og hversu skerðing á starfsemi taugakerfisins er.

Auðkennd taugakvilla getur stafað ekki aðeins af sykursýki, heldur einnig af öðrum ástæðum: áfengi eða annarri vímu, gigtarsjúkdómum, eitrun líkamans vegna lélegrar nýrnastarfsemi, arfgengir sjúkdómar. Sjálfstæðar og bráðar hreyfilyfjakvillar þurfa aðgreina með sjúkdómum í kviðarholi, berklum og illkynja æxlum. Þess vegna er lokagreiningin gerð með útilokun, eftir ítarleg skoðun.

Hvernig á að meðhöndla taugakvilla vegna sykursýki

Grunnurinn að meðhöndlun taugakvilla er langtímabætur vegna sykursýki. Með stöðlun glúkósaþéttni stöðvast framvinda taugakvilla af völdum sykursýki, það er fullkominn bati á taugum á væga stigi sjúkdómsins og að hluta afturför breytinga á alvarlegum. Í þessu tilfelli skiptir ekki máli hvernig sjúklingurinn náði normoglycemia, þess vegna er ekki krafist lögboðins umbreytingar í insúlín. Þetta ferli er langt, merkjanlegar endurbætur eiga sér stað 2 mánuðum eftir stöðugleika sykurs. Á sama tíma reyna þeir að staðla þyngd sjúklings og aðlaga hækkun blóðfitu.

Til að flýta fyrir bataferlum er ávísað vítamínum B. Endurbætur á tauga næringu næst með hjálp blóðflögulyfja - asetýlsalisýlsýru og pentoxifýlín.

Með taugakvilla eru andoxunarefni, venjulega bláæðasýra (alfa-fitusýra), talin skylda. Þeir eru færir um að gildra sindurefnum, bæta frásog sykurs, endurheimta orkujafnvægið í taugnum. Meðferðarlengdin er frá 2 til 4 vikum með innrennsli í bláæð og síðan 1-3 mánaða notkun lyfsins í töflum.

Samhliða endurreisn taugakerfisins til að draga úr verkjum er ávísað einkennameðferð á taugakvilla:

1. Capsaicin í geljum og smyrslum.
2. Krampastillandi lyf - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Þunglyndislyf eru þríhringlaga eða þriðja kynslóð lyf.
4. Verkjastillandi lyf, þar með talin ópíóíð, ef árangursleysi annarrar svæfingar er.

Með sjálfstæðri taugakvilla vegna sykursýki er hægt að nota lyf til að viðhalda virkni skemmda líffærisins - bólgueyðandi, æðavíkkandi, hjartalyfja, örvandi meltingarfærum. Með hreyfiaugakvilla í neðri útlimum og brjóstholssvæðinu getur meðferð krafist stuðnings hjálpartækis fyrir sjúklinginn - korsett, reyr, göngugrindur.

Af hverju kemur taugakvilli við sykursýki fram?

Samkvæmt tölfræði greinast merki um taugakvilla af völdum sykursýki hjá 11% sjúklinga þegar við fyrstu sveiflur í blóðsykursgildi og hjá hverjum þriðja sjúklingi með sykursýki af tegund 2. Á sama tíma eru næstum 8 af hverjum 10 einstaklingum með taugakvilla með sárasjúkdóm í neðri útlimum, sem gróa kannski ekki í langan tíma.

Ef við lítum á orsakir þessa fylgikvilla, þá fyrst og fremst skal tekið fram, hvöss stökk á glúkósa í blóði.

Með hliðsjón af umfram glúkósa raskast næring æðar og ástand þeirra versnar - þolinmæði þeirra tapast og súrefnisskortur kemur fram

Að auki veldur hækkað sykurmagni oft í tengslum við sykursýki sykursýki. Það er versnandi efnaskiptaferli, sindurefni - sorbitól og frúktósi í vefjum byrja að safnast upp í frumunum. Þessi kolvetni efni leyfa ekki að vatni og steinefnum frásogast að fullu og lundar kemur upp í taugatrefjum.

Lærðu meira um taugakvilla af völdum sykursýki í neðri útlimum í þessari grein.

Hættan á að fá taugakvilla af völdum sykursýki eykst verulega í viðurvist eftirfarandi skilyrða:

• langur sjúkdómur, sykursýki,
• of þung, offita,
• einkenni háþrýstings,
• bólguferli eða skemmdir á taugaendum,
• hækkað lípíðmagn.

Það getur einnig komið fram í ellinni og í viðurvist slæmra venja.

Það er mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki að taka rétt val.

Hvernig birtist fylgikvillinn?

Fylgikvillar leiða til skemmda á taugum sem stjórna innri líffærum og vöðvum, þannig að einkenni sykursjúkdóms taugakvilla eru margvísleg. Hugsanlegum einkennum er skipt í virkt (jákvætt) og óvirkt (neikvætt).

Tafla nr. 1 Merki um taugakvilla

lotur af rýtingarsjúkdómum

tilfinning um raflost,

óhófleg aukning á næmi fyrir sársauka (ofnæmisjúkdómur),

eymsli jafnvel með ekki sársaukafull áhrif, til dæmis létt snerting á húðinni (allodynia).Útlimurinn er „viður“

yfirborðið virðist vera að deyja, dofinn,

göngulagið verður óstöðugt, einstaklingur staggar þegar hann gengur.

Einkenni sjúkdómsins eru háð því hvaða taugar hafa áhrif. Upphaflega kemur sjúkdómurinn fram illa en smám saman verða einkennin meira áberandi.

Oftast tekur fólk ekki eftir slíkum fyrirbærum

Eftirfarandi einkenni tala um þróun taugakvilla vegna sykursýki:

Einnig er hægt að lesa: Sykursýki í æðakerfinu á fótleggjum

• vöðvaslappleiki birtist, útlimir slappir,
• blóðþrýstingur lækkar mikið,
• reglulega sundl,
• tíð flog koma fram í stuttan tíma,
• útlimir verða dofin, náladofi birtist,
• að kyngja mat er erfitt
• minnkað kynhvöt
• meltingartruflanir, tíð uppnám í þörmum,
• hreyfanleiki augnbollanna er skertur,
• enuresis (þvagleki),
• encopresis (fecal incontinence),
• mikill vöðvaverkur)
• aukin svitamyndun eða lokun þessa ferlis,
• verkir, hitastig og áþreifanleiki minnkar,
• stöðugleiki og samhæfing raskast.

Taugakvilla vegna sykursýki hefur auðvitað áhrif á lífsgæði sykursýki og því bjartari sem einkenni hennar birtast, því erfiðara er það fyrir mann.

Tegundir taugakvilla vegna sykursýki

Það eru nokkrar tegundir af truflunum og þrátt fyrir að hver þeirra hafi í för með sér skemmdir á taugatrefjum geta einkenni verið misjöfn alvarleg. Þessi taugakvilla veltur á því hvaða tegund trefja tjónið er mest fyrir.

Tafla nr. 2 Tegundir taugakvilla af sykursýki

vöðvaslappleiki.Styrkur birtingarmyndanna eykst á kvöldin og á nóttunni.

Á síðari stigum verða fæturnir þaknir sár.

Útlægur taugakvilli leiðir oft til þroska fæturs á sykursýki. SjálfstættBrot tengjast vinnu líffæra í meltingarvegi, þvagfærakerfi.Bilun kemur oft í svitamyndun og kynferðisleg vanvirkni lætur sig líka finnast.

Sjálfstæð taugakvilla getur leitt til nýrnabilunar. NæstuÞað er vöðvaslappleiki, eymsli í neðri útlimum - fótleggjum, mjöðmum og jafnvel rassi.Í flestum tilvikum birtast einkenni aðeins á annarri hlið líkamans. ÞungamiðjaÝmsar taugar í útlimum, höfði og líkama geta haft áhrif og ástandinu fylgir vöðvaslappleiki.

Til viðbótar við eymsli er lömun á hálfu andliti (Bella).Sjúkdómurinn er óútreiknanlegur og mjög oft geta læknar ekki spáð fyrir um frekari þróun á staðbundinni taugakvilla.

Þar sem, á bakgrunni taugakvilla, þróast oft taugakvilla af sykursýki fótheilkenni og aðrir fylgikvillar koma upp, það er mikilvægt að greina sjúkdóminn tímanlega og hefja meðferð.

Greining á sykursýkisformum taugakvilla

Greining sjúkdómsins þarf samþætta nálgun. Sérfræðingurinn kemst fyrst að einhverjum blæbrigðum:

• hversu lengi er sjúklingurinn með sykursýki
• hvernig birtist meinafræði.

Þetta er fylgt eftir með skoðun, sérstaklega á fótleggjum, þar sem ljós eru ytri einkenni taugakvilla. Oftast eru merki sjúkdómsins nokkuð þekkjanleg.

Með þessu kvilli á fótum er birtingarmynd sveppsins, útlit korna, sáramyndun, aflögun möguleg

Til að ákvarða sérstakar breytingar sem verða á bakgrunni sjúkdómsins er sett af taugalækni notað til að greina einkenni taugakvilla:

Ákvörðun titringsnæmis

Þegar tennurnar eru slegnar titrar stillingargaflan. Í þessu ástandi er tækið sett á ákveðin svæði fótanna á öðrum fætinum og síðan á hinum. Rannsóknin er endurtekin 3 sinnum. Ef sjúklingurinn getur ekki fundið fyrir sveiflunum með tíðni 128 Hz, þá erum við að tala um minnkun næmni og tíðni taugakvilla vegna sykursýki.

Í þessum tilgangi er Rüdel-Seiffer stillibúnaður notaður - stálgaffli sem er með plasttopp á handfanginu

Greining á viðkvæmni

Í þessu tilfelli er tæki sem kallast einþáttung er notað.

Með því að ýta með krafti á húð fótanna heldur sérfræðingurinn tækinu í 2-3 sekúndur. Einnig, með hjálp bómullarhnúða eða kúlu, er hægt að athuga áþreifanlegt næmi. Þeir eru leiddir í lófa og fótum og sjúklingurinn, sem er með lokuð augu, er spurður um skynjunina.

Prófið gerir þér kleift að greina vef með skemmdum taugatrefjum.

Einþáttungur - blýantatæki með vír á endanum

Verkir næmi

Til að komast að því hvort einstaklingur finni fyrir sársauka, notaðu taugafræðilega nál, tannstöngli eða sérstakt tæki. Sjúklingurinn lokar augunum og sérfræðingurinn prikar húðina innan frá útlimum, byrjar frá þumalfingri og nær í popliteal hola. Ef sykursýki finnur fyrir snertingu en án eymsli, þróar hann taugakvilla af sykursýki.

Að auki felur greiningin í sér mat á fjölda viðbragða:

• Hnéviðbragð. Áhrif taugasjúkdóms falla á sininn undir bólunni. Og ef í því ferli er enginn samdráttur á fjórhringnum, þá hafa taugarnar áhrif á sjúkdóminn.
• Achilles viðbragð. Ef fóturinn beygir sig þegar hamarinn lendir í Achilles-sinum, þá er þetta eðlilegt, annars getur verið brot.

Til að meta vinnu tauga- og vöðvavefna er skoðun framkvæmd með rafdreifingarriti og rafskautagerð. Og í sumum tilvikum eru verklagsreglur framkvæmdar samtímis.

Ef greining á taugakvilla vegna sykursýki er staðfest, ávísar sérfræðingurinn alhliða meðferð.

Orsakir og tegundir sjúkdóma

Samkvæmt tölfræði, jafnvel við fyrstu stökkin í glúkósastigi, eru merki um sjúkdóminn fram hjá 11% sjúklinga, og með þróun sykursýki í annarri gerðinni hefur það áhrif á þriðja hvert sjúkling.

Að auki kemur fram í meginhluta (8 af hverjum 10 einstaklingum), taugakvilla af sykursýki birtist nákvæmlega á fótum, þar sem löng trophic sár myndast ekki.

Aðalástæðan fyrir útliti taugakvilla vegna sykursýki er aukning á glúkósa af völdum aðalsjúkdómsins - sykursýki. Hár styrkur þessa efnis versnar þolinmæði í æðum, sem þýðir að súrefni hættir að streyma hingað í nægilegu magni.

Þar að auki veldur hár sykur ýmsum efnaskiptasjúkdómum (umbrot). Í frumum og vefjum safnast upp sindurefni sem trufla frásog steinefna og vatns. Úr þessu byrja taugatrefjarnar að bólgna.

Sjúkdómurinn kemur fyrir í einni af þremur gerðum:

Athugaðu reglulega sykurmagn þitt og losaðu þig við slæmar venjur - oft er það vanræksla á fyrirbyggjandi athugunum og álitleg afstaða til líkama þíns sem eru aðalástæðurnar fyrir vanræktum og alvarlegum tilfellum sjúkdómsins.

Einkenni

Einkenni geta verið mismunandi eftir tegund sykursjúkdóma í sykursýki.

Tengt myndbönd

Um forvarnir og meðferð taugakvilla vegna sykursýki:

Að lokum, við vekjum athygli á: fylgikvilli í formi sykursjúkdóms taugakvilla er ekki mögulegur til endanlegrar lækningar, stöðug viðhaldsmeðferð er nauðsynleg. Samt sem áður, með því að veita rétta stjórn á ástandi þínu og taka nauðsynleg lyf, getur manneskja líður vel og á sama tíma lifað að fullu, til ánægju þeirra.