Meðferð við sjónukvilla vegna sykursýki: læknisfræðileg og skurðaðgerð

Sjónukvilla af völdum sykursýki er sjúkdómur þar sem sjónu skipa þjást af sykursýki. Aðal einkenni sjúkdómsins er mikil sjónlækkun. 90% fólks með sykursýki eru með alvarleg sjónvandamál.

Sjónukvilla virðist einkennalaus, þannig að fólk þarf að hafa samband ekki aðeins við innkirtlafræðing, heldur einnig augnlækni. Þetta mun hjálpa þeim að viðhalda framtíðarsýn sinni.

Meðferð sjúkdómsins á fyrstu stigum getur verið íhaldssöm, með notkun augndropa eða lyfja. Í alvarlegum tilvikum er notaður leysir eða skurðaðgerð. Í þessari grein munum við tala um sjónukvilla af völdum sykursýki, orsakir þess, etiologi og árangursríkar meðferðaraðferðir.

Sjónukvilla vegna sykursýki

Helstu orsakir meinsins eru æðabreytingar (aukin gegndræpi og vöxtur nýstofnaðra sjónu í sjónhimnu.

Forvarnir og meðferð við sjónukvilla vegna sykursýki fer að jafnaði fram af tveimur sérfræðingum - augnlækni og innkirtlafræðingi. Það felur í sér notkun altækra lyfja (insúlínmeðferðar, andoxunarefna, æðavörn) og staðbundinnar meðferðar - augndropar og leysiríhlutun.

Meinafræðilegar aðferðir sem eiga sér stað í líkamanum undir áhrifum sykursýki hafa hrikaleg áhrif á æðakerfið. Þegar kemur að augum eru næstum 90% sjúklinga með alvarleg sjónvandamál og svokölluð sjónukvilla vegna sykursýki.

Aðaleinkenni þessa sjúkdóms er einkennalaus upphaf og óafturkræfur skaði á augnbúnaðinum, sem eru ein helsta orsök sjónskerðingar hjá fólki á vinnualdri.

Ekki fjölgandi.
Forblöndunarefni.
Proliferative.

Brot gegn sjónhimnu og glæru, sem ekki er fjölgað, er fyrsta stig þróunar meinaferilsins. Styrkur sykurs í blóði sykursýki eykst, sem hefur í för með sér skemmdir á skipum sjónhimnu augans, vegna þessa eykst gegndræpi stigsins á veggjum sjónhimnuskipanna sem gerir þau viðkvæm og brothætt.

Versnun hornhimnu og sjónhimnu vekur benda á blæðingar í augum, á móti þeim sem örveruvökva eykst. Þunnir veggir æðar fara með vökva brot af blóði í sjónu í auga og roði birtist nálægt hornhimnu, sem vekur augnbjúg.

Í tilviki þegar leki brotinn kemst í gegnum miðju sjónhimnunnar birtist makular bjúgur. Fyrir þetta stig er einkennalaus námskeið til langs tíma einkennandi, þar sem engar sjónbreytingar eru fyrir hendi.

Preproliferative sjónukvilla af völdum sykursýki er annað stig sjúkdómsins á undan þróun fjölgunar sjónukvilla. Greind tiltölulega sjaldan, í um það bil 5-7% allra klínískra tilfella af sykursýki.

Hættan á því að þróa þetta stig sjúkdómsins er mest útsett fyrir sjúklinga sem hafa nærsýni, lokun á hálsslagæðum, sjóntaugarýrnun. Einkenni augnbotnsins verða meira áberandi, minnkun sjónskerpa er í meðallagi.

Á þessu stigi gengst sjúklingurinn undir súrefnis hungri á sjónu, vakti með broti á lokun slagæða, blæðandi hjartaáfall sjónhimnu getur komið fram, það er sár í æðum.

„Sveltandi“ frumur seyta sérstök æðavíkkandi efni sem kalla fram vöxt nýstofnaðra skipa (nýæðakerfi). Að jafnaði sinnir æðaæðarvörn verndaraðgerðum í líkamanum. Til dæmis, með meiðslum, flýtir þetta fyrir því að sárið yfirborðsins gróist, eftir ígræðslu - til góðrar gripningar.

Macular bjúgur í sykursýki er meinafræðileg breyting í miðhluta sjónhimnunnar. Þessi fylgikvilli leiðir ekki til fullkominnar blindu, en það getur valdið sjónmissi að hluta (sjúklingurinn á í ákveðnum erfiðleikum í lestrarferlinu, litlir hlutir verða erfiðir að sjá).

Macular bjúgur er ein af einkennum fjölgunar sjónukvilla af völdum sykursýki, en stundum getur það einnig komið fram með lágmarks einkennum um sjónukvilla af völdum sykursýki með sykursýki. Upphaf macular bjúgs getur komið fram án sjónskerðingar.

Af hverju er sjúkdómurinn hættulegur fyrir augað?

Í öllum tilvikum hefur blóðsykurshækkun, það er hækkun á blóðsykri, áhrif á frumur, þar með talið æðavegg.

Það verður minna endingargott - blóð og plasma fara frjálst inn í millifrumurýmið, blóðtappar myndast auðveldlega á skemmda legslímunni. Upphaflega hefur sykursýki áhrif á lítil skip, þannig að æðar í slagæðum og slagæðar eru engin undantekning.

Hvaða áhrif hefur þetta á sjónina?

Á fyrstu stigum getur verið að fall sjónrænna aðgerða komi ekki fram. Auðvitað er sjónhimnan - þynnsti taugavefurinn - mjög viðkvæm fyrir truflunum á blóðflæði, en uppbótaraðgerðir, svo og tímabundið hagstætt ástand á miðtaugakerfinu, veita viðunandi sjón.

Þegar blóð lekur úr breyttum skipum, enda hlutar sjónhimnu undir blæðingum eða missa næringu (segamyndun að hluta).

Um það bil munu fyrstu einkenni sjúkdómsins birtast:

„Flýgur“ fyrir augum,
óskýr mynd
sveigja lína.

Hættulegri teikn eru mikil sjónlækkun, útlit blikka (eldingar), samtímis hvarf ákveðins hluta á sjónsviðinu (álagning „líkklæðisins“). Stundum benda slík fyrirbæri til þróunar sjónhimnu

Áhættuþættir

Með einhverjum greindum brotum er betra að sjá um fyrirbyggingu og meðferð kvíðaeinkenna fyrirfram. Ógnin við sjón eykst ef viðbótar neikvæðir þættir eru til staðar.

Hvað eykur líkurnar á birtingu sjúkdómsins:

Óstjórnandi toppar í blóðsykri
Hár blóðþrýstingur
Reykingar og aðrar slæmar venjur,
Meinafræði um nýru og lifur
Meðganga og barn á brjósti,
Aldurstengdar breytingar á líkamanum,
Erfðafræðileg tilhneiging.

Lengd sykursýki hefur einnig áhrif á birtingarmynd sjúkdómsins. Talið er að sjónvandamál komi fram um það bil 15 til 20 árum eftir greiningu, en það geta verið undantekningar.

Á unglingsárum, þegar hormónaójafnvægi festist einnig við einkenni sykursýki, getur þróun sjónukvilla af völdum sykursýki komið fram á nokkrum mánuðum. Þetta er mjög ógnvekjandi merki, því að í slíkum aðstæðum, jafnvel með stöðugu eftirliti og viðhaldsmeðferð, er hætta á blindu á fullorðinsárum mikil.

Sykursýki

Sykursýki hefur nýlega orðið æ algengari sjúkdómur. Sykursýki hefur áhrif á bæði fullorðna og börn.

Læknar tengja fjölgun sjúklinga með sykursýki við þá staðreynd að í nútíma samfélagi, sérstaklega í stórum borgum, eru áhættuþættirnir fyrir þessum sjúkdómi mjög algengir:

slæmt umhverfi
of þung
vannæring
takmörkuð líkamsrækt
„Kyrrsetu“ lífsstíll
streitu
langvarandi þreyta.

Samkvæmt sérfræðingum getur fjöldi fólks með sykursýki náð mikilvægu stigi árið 2025 - 300 milljónir manna, sem er um 5% af íbúum heimsins.

Sykursýki birtist með háum blóðsykri. Venjulega framleiða brisfrumur (beta-frumur) insúlín - hormón sem stjórnar efnaskiptum, sérstaklega sykri (glúkósa) í blóði, svo og fitu og próteinum.

Í sykursýki, vegna ófullnægjandi framleiðslu insúlíns, koma fram efnaskiptatruflanir og blóðsykur hækkar. Og eins og þú veist, þá er það sykur sem er nauðsynlegur fyrir eðlilega starfsemi líkamsfrumna.

Insúlínskortur í sykursýki sveltur ekki aðeins frumur líkamans, heldur leiðir það einnig til aukningar á óinnheimtum blóðsykri. Aftur á móti, umfram sykur leiðir til skertra umbrota fitu og uppsöfnunar kólesteróls í blóði, myndun veggskjöldur á skipunum.

Þetta ástand leiðir til þess að holrými í skipunum minnkar smám saman og blóðflæði í vefjum hægir þar til það er alveg stoppað. Í sykursýki eru viðkvæmustu hjarta, augu, sjónbúnaður, leggöng og nýru.

Sjónukvilla í sykursýki þróast venjulega eftir 5-10 ár frá upphafi sykursýki hjá mönnum. Í sykursýki af tegund I (insúlínháð) er sjónukvilla af sykursýki hröð og fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki kemur nokkuð fljótt fram.

Orsakir sykursýki:

Arfgeng tilhneiging
Of þung.
Sumir sjúkdómar sem valda skemmdum á beta-frumunum sem framleiða insúlín. Þetta eru brissjúkdómar - brisbólga, krabbamein í brisi, sjúkdómar í öðrum innkirtlum.
Veirusýkingar (rauða hunda, hlaupabólu, faraldur lifrarbólga og sumir aðrir sjúkdómar, þar með talið flensa). Þessar sýkingar virka sem kallar á fólk í hættu.
Taugaspenna. Fólk í hættu ætti að forðast stress og tilfinningalegt stress.
Aldur. Með aldurshækkun á tíu ára fresti tvöfaldast líkurnar á að fá sykursýki.

Til viðbótar við stöðuga tilfinningu um máttleysi og þreytu, skjóta þreytu, sundl og önnur einkenni, eykur sykursýki verulega hættuna á að fá drer og gláku, svo og skemmdir á sjónu. Ein slík einkenni sykursýki er sjónukvilla af völdum sykursýki.

Orsakir sjónukvilla vegna sykursýki

Það er mjög einfalt að útskýra kjarna ferlisins sem leiðir til myndunar sjúkdómsins. Breytingar á efnaskiptaferlum sem leiða til sykursýki hafa neikvæð áhrif á blóðflæði til augnbúnaðarins. Örvatn í auga er stífluð, sem leiðir til aukningar á þrýstingi og bylting veggja.

Að auki geta erlend efni úr æðum farið inn í sjónu, vegna þess að náttúrulega verndarhindrunin í sykursýki byrjar að uppfylla virkni sína verri. Veggir æðar þynnast smám saman út og missa mýkt þeirra, sem eykur hættu á blæðingum og sjúklegri sjónskerðingu.

Skemmdir á sykursýki á sjónu og hornhimnu í auga verkar sem sérstakur fylgikvilli sykursýki seint sem birtist, um það bil 90% sjúklinga eru í þessu tilfelli með sjónskerðingu.

Eðli meinafræðinnar er flokkað sem stöðugt framfarir, en ósigur hornhimnu og sjónhimnu á fyrstu stigum heldur áfram án sýnilegra einkenna. Smám saman byrjar sjúklingurinn að taka eftir smávægilegri óskýrleika í myndinni, blettir og blæja birtast fyrir framan augun, sem stafar af brotum á yfirborðslagi augans - glæru.

Með tímanum magnast aðal einkenni, sjón minnkar verulega og algild blindni setur smám saman í sig.

Nýstofnuð skip sjónhimnu eru mjög brothætt. Þeir hafa þunna veggi, sem samanstendur af einu lagi af frumum, vaxa hratt, einkennast af skjótum umbreytingu blóðs í blóði, aukinni viðkvæmni. Það er þessi viðkvæmni sem leiðir til þess að blæðingar birtast í mismunandi auga með mismunandi alvarleika.

Því miður eru alvarleg tilfelli af hemophthalmus ekki eina ástæðan fyrir sjónskerðingu. Þróun blindu er einnig til staðar vegna próteinaþátta í blóði í plasma sem seytlar frá nýstofnuðum skipum, þar með talið ferli á örhimnu í sjónhimnu, gljáandi líkama og skemmdum á glæru.

Stanslaus samdráttur í ljósgjafasamsetningum sem staðsettir eru í sjóntaugadisknum og í tímabundnum æðum spilagöllum veldur því að aðskilnað gripsins í sjónhimnu byrjar, sem dreifist út á makular svæðið og hefur áhrif á mið sjón.

Þetta verður að lokum afgerandi þáttur í tilkomu regmatogenous aðskilnaðar sjónu, sem vekur þróun iris rubeosis. Seytandi er ákaflega frá nýstofnuðum skipum og blóði blóðvökva útstreymi augnvökva, sem gefur tilefni til þróunar á aukinni nýfrumu gláku.

Slík sjúkdómsvaldandi keðja er mjög handahófskennd og lýsir aðeins óhagstæðustu atburðarásinni. Auðvitað endar gangur fjölgunar sjónukvilla af völdum sykursýki ekki alltaf í blindu.

Á hvaða stigi sem er getur framrás þess skyndilega stöðvast af sjálfu sér. Og þó að í þessu tilfelli, að jafnaði, myndist sjónskerðing, er verulega hægt á ferli tjóns á sjónrænum aðgerðum.

Geta sykursjúkir komið í veg fyrir blindu?

Meginhluti sjúklinga sem þjást af sykursýki í langan tíma eru með skemmdir á hornhimnu í auga og sjónu, sem geta haft mismunandi stig af alvarleika.

Þannig komust sérfræðingar að því að um það bil 15% sjúklinga sem greindir eru með sykursýki hafa væg einkenni sjónukvilla af völdum sykursýki, með sjúkdómslengd sem var meira en fimm ár, næstum 29% sjúklinga eru með einkenni, 50% sjúklinga með 10 til 15 ára sjúkdómstímabil.

Það fylgir því að því lengur sem einstaklingur er veikur með sykursýki, því meiri er hættan á sjónskerðingu.

Einnig skyldir þættir, svo sem:

viðvarandi hækkun á blóðþrýstingi og styrkur blóðsykurs,
skert nýrnastarfsemi,
brot á hlutfalli blóðfitu,
aukning á líkamsfitumassa,
skert umbrot,
offita í ýmsum gráðum,
erfðafræðilega tilhneigingu
meðgöngutímabil
slæmar venjur
sár í hornhimnu í auga.

Reglulegt eftirlit með blóðsykri, að fylgja ákveðnu mataræði og heilbrigðum lífsstíl, taka vítamín- og steinefnasamstæður í sjón, hannað sérstaklega fyrir sjúklinga með sykursýki (Anthocyan Forte og fleiri), getur dregið úr hættu á blindu vegna fylgikvilla sykursýki.

Áhrifaríkasta fyrirbygging sjónmissis er nákvæm athugun á tíðni skoðunar sjúklings með sykursýki af augnlækni og innkirtlafræðingi, að fengnum ráðleggingum.

Mesta hættan sem sjúkdómurinn hefur í för með sér er langvarandi gangur án einkenna. Á fyrsta stigi finnist nánast ekki lækkun á sjónstigi, það eina sem sjúklingurinn getur veitt gaum að er augnbjúgur í sjónhimnu, sem birtist í formi skorts á skýrum myndum, sem gerist oft með skemmdum á glæru.

Það verður erfitt fyrir sjúklinginn að lesa og vinna með smáatriði, sem þeim er oft rakið til almennrar þreytu eða vanlíðan.

Helsta einkenni sjónskemmda á sjónhimnu birtist aðeins með víðtækri blæðingu í glösinu, sem finnst hjá sjúklingi með sjónukvilla af völdum sykursýki í formi smám saman eða skarprar skerðingar á sjónskerpu.

Innrennslisblæðingar fylgja venjulega útliti fljótandi dökkra bletta og blæju fyrir framan augað, sem eftir nokkurn tíma getur horfið sporlaust. Gríðarlegar blæðingar leiða til fullkomins sjónmissis.

Merki um augnbjúg er einnig tilfinning um blæju fyrir augum. Að auki er erfitt að lesa eða framkvæma verk á næstunni.

Upphafsstig sjúkdómsins einkennist af einkennalausum einkennum, sem flækir greininguna og tímanlega meðferð.Venjulega koma kvartanir vegna versnandi sjónrænnar aðgerðar á öðrum eða þriðja stigi þegar eyðileggingin náði verulegum mælikvarða.

Helstu einkenni sjónukvilla:

Þokusýn, sérstaklega á fremra svæði,
Útlit „flugna“ fyrir framan augun,
Blettablæðing í glasi
Lestrarerfiðleikar
Mikil þreyta og eymsli í augum,
Blæja eða skuggi sem truflar eðlilega sjón.
Tilvist eins eða fleiri einkenna getur bent til alvarlegra sjónvandamála.

Í þessu tilfelli ættir þú örugglega að heimsækja lækni - augnlækni. Ef grunur leikur á um þróun sjónukvilla í sykursýki er betra að velja þröngan sérfræðing - augnlækni - sjónulækni. Slíkur læknir sérhæfir sig í sjúklingum sem eru greindir með sykursýki og mun hjálpa til við að ákvarða eðli breytinganna nákvæmlega.

Greining

Oftast stuðlar sykursýki til þróunar meinatilfella í augum, hjarta- og æðakerfisins, nýrna og blóðflæðisraskana í neðri útlimum. Tímabær greining á vandamálum mun hjálpa til við að fylgjast með ástandi sjúklingsins og vernda gegn þróun hræðilegra fylgikvilla.

Hvernig er rannsóknin:

Sérfræðingurinn gerir könnun á sjónsviðum á perimetry. Þetta er nauðsynlegt til að ákvarða stöðu sjónu á jaðarsvæðum.
Athugaðu ef nauðsyn krefur með raf-lífeðlisfræðilegum aðferðum. Það mun ákvarða hagkvæmni taugafrumna sjónhimnunnar og sjónbúnaðarins.
Tonometry er mæling á augnþrýstingi. Með aukinni tíðni eykst hættan á fylgikvillum.
Augnlækninga er skoðun á fundus. Það er framkvæmt á sérstöku tæki, sársaukalaus og fljótleg aðgerð.
Ómskoðun á innra yfirborði augans er framkvæmd ef nauðsyn krefur til að ákvarða þróun meinatilfella í augnboltanum og falinna blæðinga. Oft eru skipin sem gefa mat á augnbúnaðinn einnig skoðuð.
Ljósritun ljósfræðilegs samhengis er áhrifaríkasta leiðin til að ákvarða uppbyggingu sjónbúnaðarins. Gerir þér kleift að sjá augnbjúg, ekki sjáanleg við persónuleg skoðun með linsum.

Til að viðhalda sjónstarfsemi í mörg ár ættu sjúklingar með sykursýki að gangast undir fyrirbyggjandi læknisskoðun að minnsta kosti á sex mánaða fresti. Þetta mun hjálpa til við að ákvarða ferlið sem er byrjað á fyrstu stigum og koma í veg fyrir alvarlega meinafræði.

Sjúklingar með sykursýki eru næmastir fyrir ýmsum skemmdum á hornhimnu og sjónu, þeir þurfa stöðugt að hafa eftirlit með augnlækni og mæta reglulega í læknisskoðun.

Þeir framkvæma einnig slíkar greiningaraðgerðir:

Visometry - ákvörðun sjónskerpa samkvæmt sérstökum töflu,
perimetry - gerir þér kleift að ákvarða sjónarhorn hvers auga, í viðurvist skemmda á glæru, svo sem þyrni, mun sjónsviðið hafa minna horn en heilbrigt auga,
smásjá á fremri vegg augnboltans - sjúkdómsgreining á sjónhimnu og glæru án snertingar með renniljóskerum,
geðrofskönnun - gerir þér kleift að ákvarða nærveru æxla á ytri uppbyggingu hornhimnu og innan augnboltsins,

Komi til þess að skýring á glæru í auga, linsu eða gláru líkama sé greind, er rannsóknin framkvæmd með ómskoðun.

Forvarnir gegn fylgikvillum og varnir gegn blindu eru byggðar á snemma greiningu á skemmdum á hornhimnu, sjónhimnu og fundus, sem bendir til framvindu sjónukvilla í sykursýki.

Lyfjameðferð

Endurhæfing sjúklinga með sjónukvilla af völdum sykursýki (DR) er enn eitt mikilvægasta og óleysanlegasta vandamálið í augnlækningum. DR er helsta orsök blindu hjá fullorðnum.

Leiðbeiningar íhaldssamrar meðferðar á DR:

Bætur á sykursýki og tilheyrandi almennum efnaskiptasjúkdómum:
kolvetnisumbrot
blóðþrýstingur (renín - angíótensín - aldósterón blokkar),
umbrot lípíðs og próteina (vítamín A, B1, B6, B12, B15, fenófíbröt, vefaukandi sterar),
Efnaskipta leiðrétting sjónu:
andoxunarefni meðferð
örvandi efnaskipta taugavef,
aldósa redúktasa hemla,
æðamyndunardrep,
leiðrétting á truflunum í æðakerfinu og blóðgigtfræði:
aukaverkanir á blóðgigt
æðavíkkandi lyf,
hjartaþræðingar
lyf sem bæta ástand legslímu og kjallarhimnu æðarveggsins.

Þessi listi er stöðugt uppfærður og uppfærður. Það felur í sér bæði þekkta hópa sem táknaðir eru með nokkuð breitt úrval af lyfjum, sem og ný, efnileg svæði.

Skilyrðislausi grundvöllur hvers konar meðferðar á DR (bæði íhaldssamur og skurðaðgerð) er bætur sykursýki og tengdra efnaskiptasjúkdóma - prótein og fituefnaskipti.

Grunnurinn að forvörnum og meðhöndlun DR er ákjósanlegur bætur á umbroti kolvetna. Í sykursýki af tegund 1 er fastandi glúkósagildi allt að 7,8 mmól / L talið viðunandi og innihald glúkósýleraðs hemóglóbíns HbA1 er allt að 8,5–9,5%. Í sykursýki af tegund 2 getur magn blóðsykurs verið aðeins hærra með hliðsjón af líðan sjúklings.

Samkvæmt niðurstöðum EUCLID rannsóknarinnar minnkaði notkun ACE-hemilsins lisinopril tvisvar sinnum á hættu á framvindu sjónukvilla og fækkaði nýjum tilvikum um 1/3 innan 2 ára eftir athugun.

Til viðbótar við virkni lisínópríls er verið að rannsaka skilvirkni notkunar annarra ACE hemla (captopril, fosinopril, perindopril osfrv.).

Einnig, til að leiðrétta umbrot lípíðs og próteina, mæla fjöldi höfunda með notkun vítamína A, B1, B6, B12, B15, fenófíbrötum og vefaukandi sterum.

Það er vitað að fenófíbrata, auk leiðréttingar á þríglýseríðskorti og blönduðu fitusjúkdómi, geta hindrað tjáningu VEGF viðtaka og nýfrumuvökva og einnig haft andoxunar, bólgueyðandi og taugavarnavirkni.

Á fyrstu stigum DR kom fram áberandi virkjun lípíðperoxíðunar og þar af leiðandi fékk höfundur jákvæð áhrif af notkun tókóferóls (1200 mg á dag).

Jákvæð áhrif voru sýnd með notkun flókinnar andoxunarmeðferðar - altækra (alfa-tókóferól) og staðbundinna (augnlæknisfilma með emoxipini) og mexidólmeðferðar.

Klínískar niðurstöður nokkurra tvíblindra, samanburðarrannsókna með lyfleysu í DR staðfestu lyfjafræðileg áhrif flókinna verkana Tanakan í formi bættrar stöðu sjónu og aukinni sjónskerpu.

Virkjandi efnaskipta taugavefja.

Síðan 1983 hefur mikill fjöldi tilrauna og klínískra rannsókna verið gerðar á notkun líffæraeftirlits peptíðs í DR. Líffæraeftirlit peptíðs stjórnar efnaskiptaferlunum í sjónu, hefur andstæðingur-samloðun og hrörnun og hefur andoxunarvirkni.

Aldósa redúktasa hemlar. Notkun aldósa redúktasahemla, ensíms sem tekur þátt í umbrotum glúkósa í gegnum polyól leiðina með uppsöfnun sorbitóls í insúlín óháðum frumum, virðist lofa góðu.

Í tilraunadýrarannsóknum var sýnt fram á að aldósa redúktasahemlar hindra hrörnun pericýta við sjónukvilla.

Beinar hemlar á vaxtarþætti æðaþels (VEGF).

Notkun beinna hindrana á vaxtarþætti æðaþels (VEGF) er annað efnilegt svæði við meðhöndlun DR. Eins og þekkt er, kallar VEGF þátturinn á meinafræðilegan vöxt nýstofnaðra skipa, blæðingar og útbrot frá skiptum sjónhimnu.

Gjöf í æð á VEGF-þáttinn getur verið árangursrík á fyrstu stigum DR og dregið úr augnbjúg eða taugakerfi í sjónhimnu. Nú eru 4 and-VEGF lyf fáanleg: pegaptamib natríum, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Mælt er með því að nota vasodilators á mismunandi hátt og með varúð. Það er jákvæð reynsla af notkun xanthinol nikótínats til að leiðrétta blóðheilfræðilegar aukaverkanir í DR og normotonic og hypertonic tegundir af taugakerfisviðbrögðum.

Leiðir sem styrkja æðarvegginn, koma í veg fyrir aukna gegndræpi þess, eru nokkuð stór hópur meðal lyfjanna sem notuð eru við DR.

Úr þessum hópi voru notaðir rutín og afleiður þess, E-vítamín, askorbínsýra og doxíum (kalsíumdóbsílat). Við langvarandi notkun lyfja í þessum hópi (4-8 mánuðir eða lengur) bentu höfundarnir á aðsog að blæðingum í sjónhimnu að hluta.

Leiðrétting á ástandi legslímu og kjallarhimnu æðarveggsins virðist vera ein efnilegasta áttin hvað varðar meðferð á fyrstu stigum DR og koma í veg fyrir versnun þessa sjúkdóms.

Undanfarin ár hafa komið fram margar skýrslur um notkun lyfsins Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) úr hópnum glúkósamínóglýkana (GAG), sem samanstendur af heparínlíku broti (80%) og dermatin-súlfat (20%) við meðhöndlun á DR.

Súlódexíð með DR hefur flókin áhrif:

áberandi æðavörn - endurreisn rafhleðslu kjallarahimnunnar og heilleiki æðarveggsins,
segavarnarlyf,
fibrinolytic,
blóðþrýstingslækkandi.

Skurðaðgerðir

Lasarstorknun er minna áverka og mjög árangursrík aðferð. Á þessu stigi í þróun læknis er þetta besti kosturinn fyrir sjónleiðréttingu í sjónukvilla vegna sykursýki.

Aðgerðin er framkvæmd með því að nota staðdeyfilyf í formi dropa, þarfnast ekki vandaðrar undirbúnings og löngrar endurhæfingar.

Hefðbundnar ráðleggingar krefjast forskoðunar, ef nauðsyn krefur, læknismeðferðar eftir aðgerðina og hvíldartími eftir íhlutun.

Aðgerðin tekur um hálftíma, sjúklingurinn finnur ekki fyrir sársauka og verulegum óþægindum. Í þessu tilfelli er ekki einu sinni þörf á sjúkrahúsvist sjúklings, vegna þess að aðgerðin er framkvæmd á göngudeildargrunni.

Einu ókostirnir við storku leysir eru leit að góðum sérfræðingi og ófullnægjandi búnaður sjúkrastofnana. Ekki á hverju sjúkrahúsi er slíkur búnaður, svo íbúar á afskekktum stöðum verða að taka auk þess tillit til kostnaðar við ferðina.

Í sumum tilvikum getur skilvirkni leysistorku verið ófullnægjandi, svo önnur aðferð er notuð - skurðaðgerð. Það er kallað vitrektomy og er framkvæmt undir svæfingu.

Kjarni hennar er að fjarlægja skemmda sjónhimnu, skýjaðan glerskilju og leiðréttingu á æðum. Venjulegur staðsetning sjónhimnu innan augnboltans og eðlileg samskipti æðum eru einnig endurheimt.

Endurhæfingartíminn tekur nokkrar vikur og þarfnast lyfjameðferðar eftir aðgerð. Þeir hjálpa til við að létta hugsanlega bólgu, koma í veg fyrir þróun sýkinga og fylgikvilla eftir aðgerð.

Val á viðeigandi sjónleiðréttingaraðferð við sjónukvilla vegna sykursýki fer fram í samræmi við einstök einkenni sjúklings. skal tekið fram að það er ómögulegt að ná fullkominni lækningu, þess vegna hægir slík inngrip sjúklegra ferla í auganu.

Kannski á nokkrum árum mun sjúklingurinn aftur þurfa á slíkri íhlutun að halda, svo að ferðum til augnlæknis eftir vel heppnaða aðgerð er ekki aflýst.

Forvarnir

Löng blóðsykurshækkun. Það er skoðun á mikilvægi ónæmisþáttarins í uppruna sjónukvilla.

Meingerð

Meinmyndun sjónukvilla af sykursýki er flókin. Leiðandi hlekkurinn er örsveppasjúkdómar tengdir arfgengum burðarvirkum sjónhimnuskipum og efnaskiptabreytingum sem fylgja sykursýki.

Í sykursýki verður blóð-sjónu hindrunin, sem kemur í veg fyrir skarpskyggni stórra sameinda úr æðum í sjónhimnuvef, meira gegndræpi, sem leiðir til þess að óæskileg efni fara inn í sjónhimnu.

Við þróun einkenna er bent á ákveðna röð: æðavíkkun → aukið blóðflæði → skemmdir í æðaþel → stífluð háræð → aukin gegndræpi → myndun slagæðagalla og örveruvökva → nýæðabólga → blæðing → hrörnun og óskipulag.

Flokkun

Árið 1992 lögðu Kohner E. og Porta M. til WHO flokkun á sjónukvilla vegna sykursýki, sem nú er almennt viðurkennt:

Ófrjósemandi sjónukvilla (sjónukvilla í sykursýki I) - einkennist af nærveru í sjónhimnu augans af sjúklegum breytingum á formi örveruvökva, blæðinga (í formi smára punkta eða blettna í ávölum lögun (það eru líka stráir), dökkir að lit, staðsettir á miðju svæði fundusins eða meðfram stórum æðum í djúpum sjónhimnulög), exudative foci (staðbundið í miðhluta sjóðsins, gult eða hvítt með skýrum eða óskýrum landamærum) og bjúgur í sjónu. Liðbjúgur í sjónhimnu, sem staðsettur er á miðju (macular) svæðinu eða meðfram stórum skipum, er mikilvægur þáttur í sjónukvilla vegna fjölgunar sykursýki.
Preproliferative sjónukvilla (sjónukvilla II með sykursýki) - einkennist af nærveru bláæðafráviks (skerpu, skaðleysi, nærveru lykkja, tvöföldun og / eða áberandi sveiflum í gæðum æðar), mikill fjöldi fastra og „bómullar“, útstreymis í vöðva í æðum (IRMA), mörgum stórum blæðingum í sjónhimnu.
Bláæðandi sjónukvilla (sjónukvilla III með sykursýki) - einkennist af taugaskiljun á sjóntaugarskífunni og / eða öðrum hlutum sjónhimnunnar, blæðingum í gláru, myndun trefjavefs á svæði bláæðar í legi. Nýstofnuð skip eru mjög þunn og brothætt - endurtekin blæðing kemur oft fram, sem stuðlar að losun sjónu. Nýstofnað skip af lithimnu augans (rubeosis) leiða oft til þróunar á efri (teningur) gláku.

Klínísk mynd

Fyrstu stig meinsins einkennast af skorti á einkennum í augum (skert sjónskerpa, verkir og aðrir). Tap eða lækkun á sjónskerpu er seint einkenni sem bendir til víðtækra, óafturkræfra ferlis (ekki vanrækja nútímalega fyrirhugaða augnlannsókn).

Helsta orsök sjónskerðingar er sjónukvilla í sykursýki, en ýmsar einkenni þeirra eru greindar hjá 80-90% sjúklinga. Að sögn fræðimannsins A. Efimov, í augnlæknisrannsókn á 5.333 einstaklingum með sykursýki, fannst sjónukvilla af mismunandi alvarleika hjá 55,2% sjúklinga (stig I - 17,6%, stig II - 28,1%, stig III - í 9,5%). Alls sjónmissir meðal allra skoðaðra voru um 2%.

Sjónukvilla - skemmdir á skipum sjónhimnu. Helstu „markmið“ fyrir skipulagsbreytingar í sjónu:

slagæðar - lipogaline æðakölkun („æðasjúkdómur í plasma“), þar sem áhrifin eru mest eru foræðar slagæðar og háræðar á aftari hluta sjóðsins,
æðar - stækkun og aflögun,
háræðar - útvíkkun, aukin gegndræpi, staðbundin stífla á háræðum, sem veldur bjúg í pericapillary, hrörnun gerviliða innan veggja með útbreiðslu í æðaþels, þykknun í kjallarahimnum, myndun örveruæðasjúkdóma, blæðingar, slagæðablæðingar, æðaæðar,
bólga í striatum opticum trefjum, sjáanleg sem grá svæði og skýlíkir blettir, áberandi exudates, bjúgur á sjóntaugum, rýrnun og losun sjónu.

Greining

Að minnsta kosti 1 skipti á ári fara einstaklingar með sykursýki í augnlæknisskoðun, þar með talið yfirheyrslur, mæling á sjónskerpu og augnlækningum (eftir að hafa þanið nemandann) til að greina frábrot, finna rétt blæðingar, örveruvökva og útbreiðslu nýrra skipa. Helst er skoðunin framkvæmd af augnlækni með reynslu á sykursjúkrahúsi.

Meðferð

Meðferð við sjónukvilla af völdum sykursýki er flókin, framkvæmd af innkirtlafræðingi og augnlækni. Jafn mikilvægt er rétt næring og insúlínmeðferð. Það er mikilvægt að takmarka fitu í fæðunni, skipta dýrafitu út fyrir jurtafitu, útiloka auðveldlega meltanleg kolvetni (sykur, sælgæti, rotvarnarefni), og notaðu einnig víða vörur sem innihalda fiturík efni (kotasæla, fiskur, haframjöl), ávexti, grænmeti (nema kartöflur). Vítamínmeðferð er sérstaklega mikilvæg, sérstaklega hópur B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) inni og utan meltingarvegar. C, P, E, vítamín hafa verndandi áhrif á æðarvegginn (3-4 sinnum á ári, 1 mánaðar námskeið). Oförvandi áhrif eru meðal annars anginin (prodectin), dicinone, doxium. Lyfin eru tekin eins og læknirinn hefur mælt fyrir um.

Í stigi I sjónukvilla af völdum sykursýki (ekki fjölgandi sjónukvilla) er bent á tíð endurtekin augnskoðun. Læknirinn ætti að athuga hversu vel sjúklingurinn stjórnar magni glúkósa í blóði.
Við sjónukvilla af völdum sykursýki á II eða III stigi (forða- og fjölgandi sjónukvilla, hvort um sig), er ljósgeislameðferð við leysi ætluð.

Í nýlegri DIRECT rannsókn var lagt mat á notkun rendes-angiotensin viðtakablokkar (PAC) af candesartan við sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Notkun candesartan dró ekki úr versnun sjónukvilla. Meðan á rannsókninni stóð var tilhneiging til lækkunar á alvarleika sjónukvilla. Í minna umfangsmikilli RASS rannsókn hefur verið sýnt fram á að þróun sjónhimnukvilla í sykursýki af tegund 1 hægir á sér með því að hindra ASD við losartan og angíótensínbreytandi ensím enalapril hemil. Þannig getur notkun ASD-blokka verið viðeigandi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og sjónukvilla, en ekki með sykursýki af tegund 2.

Sjónukvilla af völdum sykursýki er tengd fjölda kvillisfrumukvilla, þar á meðal metýleringu Sod2 og MMP-9 genanna og óhófleg umritun LSD1 en gensins. Nú er verið að skoða möguleikann á að nota erfðaefni meðferð til að leiðrétta þau.

Spá

Í langt gengnum tilvikum og með blöndu af sykursýki og háþrýstingi er æðakölkun mjög alvarleg.

Forvarnir

Við þróun og framvindu sjónukvilla fyrir allar tegundir sykursýki er mikilvægt hlutverk að gegna bótum fyrir undirliggjandi sjúkdóm. Þróun slagæðarháþrýstings og nýrnasjúkdómur í sykursýki, oft ásamt sjónukvilla, eykur gang sjónukvilla í sykursýki. Æðakölkun þróast ákafast hjá fólki með sykursýki á unga aldri og er alvarlegri - vegna nærveru öræðasjúkdóms minnkar möguleikinn á að búa til tryggingarrás. Í því skyni að greina tímanlega, ætti sjúklingur með sykursýki að vera skoðaður af augnlækni að minnsta kosti 1 sinni á ári og ef viðeigandi kvartanir koma upp.

Til að koma í veg fyrir alvarlegar æðasjúkdóma í augum er snemma uppgötvun þeirra nauðsynleg - ungt fólk með sykursýki skal skoðað af augnlækni að minnsta kosti 1 skipti á 6 mánuðum. Sérstaklega skal fylgjast með augnsjúkdómi sjúklinga með langvarandi sykursýki - með aukningu á lengd sykursýki eykst tíðni uppgötvunar sjónukvilla af völdum sykursýki.

Eini áreiðanlegi þátturinn til að koma í veg fyrir sjónukvilla af völdum sykursýki er grundvöllur meðferðar á öllum stigum þess er ákjósanleg bætur fyrir sykursýki (magn glýkaðs blóðrauða HbA_1C .

Hvað er sjónukvilla af völdum sykursýki?

Sykursýki hefur skaðleg áhrif á öll líffæri og kerfi manns, en sjónu er næmust fyrir meinafræðilegum áhrifum. Þetta er vegna sérkenni uppbyggingar þess og lífeðlisfræði. Sjónukvillum sjónukvilla í auga þróast í sjónu beggja augna, en með mismunandi stigi skemmda og alvarleika ferlisins.

Sjónhimnan er grunnbygging augans sem gerir okkur kleift að sjá. Allir efnaskiptaferlar í sjónu fara fram stöðugt í gegnum æðakerfið í auga. Það er þessi kóróíð sem hefur áhrif á sykursýki. Örver eru staðsett á sjóðsins, þar sem sjónhimnu er gefið, súrefni er veitt og rotnunarafurðir fjarlægðar.

Með sykursýki verða skipin þéttari, þykkna, missa mýkt þeirra, gegndræpi þeirra er brotið, skiptin í gegnum veggi versna. Þetta leiðir til lélegrar örvöðvunar sjónhimnu, sem flækir árangur hennar, stuðlar að hnignun sjónrænna aðgerða, truflanir á sjóntaug. Svona kemur fram sjónukvilla af sykursýki.

Ný skip byrja að vaxa (til að bæta upp þau gömlu), en þau eru mjög brothætt og brothætt, sem leiðir til liðagigtar, blæðinga og bjúgs.

Oft er glerkroppurinn þakinn nýjum skipum, sem venjulega ættu að vera einsleit og gagnsæ. Og ef nýtt skip springur inni í glösinu, á sér stað blæðing sem kallast hemophthalmus. Í þessu tilfelli, blóð skjöldur, koma í veg fyrir að geislum geisli á sjónhimnu.

Einnig hafa ný skip vegna þynnku, einslaga veggja, mikla gegndræpi sem leiðir til svitamyndunar blóðplasma í ytri eða nærliggjandi vefi. Í þessu tilfelli myndast bjúgur í skipunum sjálfum og vefjum sem þeir veita blóðinu.

Fylgikvillar sjúkdóms

Fylgikvillar sjónukvilla í sykursýki:

Aukinn augnþrýstingur, bráð árás á gláku.
Bjúgur í sjónhimnu, augnbjúgur - útliti þoku fyrir framan augun, óskýr mynd.
Bjúgur, losun sjónu.
Blæðing í sjónhimnu eða önnur uppbygging augnboltans.
Blæðing í glösum - brýtur í bága við gegnsæi þess, í fylgd með blæju fyrir framan augu.
Drer
Sjónskerðing að hluta eða öllu leyti.
Sykursýki hefur áhrif á öll æðar líkamans, því fylgir sykursýki af völdum sykursýki almennur æðakvillar (skemmdir á öllum æðum), auk aukinnar hættu á heilablóðfalli, hjartaáfalli og segamyndun.

Við bjóðum þér að horfa á myndbandið, þar sem greint er frá mögulegum afleiðingum og fylgikvillum sjúkdómsins:

Flokkun sjúkdóma

Sjónukvilla af völdum sykursýki er flokkuð eftir þroskastigi. Þrír helstu stig sjúkdómsins eru aðgreindir eftir alvarleika eða stigi æðaskemmda á sjónu.

Stig sjónukvilla í sykursýki:

Sjónukvilla af völdum sykursýki á 1. stigi - sem einkennist af skemmdum á örvum sjónhimnu, slagæðagúlpum, blæðingum í nánd, litlum exudative foci. Engin einkenni eru á sjónukvilla vegna sykursýki, það er aðeins hægt að greina ferlið með því að skoða fundusinn.
Stig 2 foræðavíkkandi sjónukvilla af sykursýki - fjöldi skemmdra skipa eykst, sem og heildar alvarleiki ferlisins. Æðakerfið verður meira, með nærveru stífla, lykkjur, tvöföldun eða frávik, rúmmál blæðinga og bólga eykst. Klíníska myndin á þessu stigi getur verið alveg fjarverandi eða getur birst reglulega, paroxysmally, samtímis aukningu á blóðsykri.
Stig 3 fjölgun (óafturkræf) sjónukvilla af sykursýki - fullkominn skaði á sjónhimnuskipum. Vegna vanhæfis þeirra til að tryggja eðlilegt umbrot á sér stað mikill vöxtur (útbreiðsla) nýrra mannvirkja í augum með nýjum skipum í auga þar sem ekki ættu að vera nein venjuleg skip. Áberandi klínísk mynd, mikil, framsækin sjónmissi.

Angioretinopathy sykursýki aðeins á 3. stigi byrjar að koma fram klínískt. Því miður er ekki hægt að lækna neitt á þessu stigi. Aðeins er hægt að stöðva eða hægja á ferlinu en viðhalda sjónstiginu sem vandamálið var greind við.

Þú getur séð skýrara um sjúkdóminn og form hans í myndbandinu:

Ástæður fyrir þróun meinafræði

Helsta og eina ástæðan fyrir þróun sjónukvilla af völdum sykursýki er langvarandi hækkun á blóðsykri. Þetta ástand er vart við sykursýki, þegar líkaminn framleiðir ekki nóg insúlín.

Öll skip eru fyrir áhrifum (æðakvilla) og á þessum grundvelli þróast staðbundin sjónukvilla (sjónskemmd sjónhimnu) við sykursýki. Auk sykursýki eru aðrir áhættuþættir sem hafa tilhneigingu til þroska sjónukvilla af völdum sykursýki.

Versnandi ástæður fyrir því að þróa sjónukvilla af völdum sykursýki:

Efnaskiptasjúkdómur, offita.
Nýrnasjúkdómur.
Háþrýstingur.
Truflun á hormónum, endurröðun á meðgöngu, kynþroska eða innkirtlasjúkdómum.
Erfðafræðileg tilhneiging eða tilvist sjúkdómsins í nánustu fjölskyldum.
Slæmar venjur.
Hættan á veikindum eykst með aldri sjúklings.

Helsta skaðleg sjónukvilla vegna sykursýki er tengd skorti á einkennum áður en óafturkræfar breytingar eru. Þess vegna ættu allir sykursjúkir að vera skoðaðir af augnlækni að minnsta kosti tvisvar þrisvar á ári. Venjuleg fundusskoðun gerir lækninum kleift að meta gæði og heilsufar fundusskipanna.

Sjónukvilla vegna sykursýki - helstu einkenni og einkenni hjá sykursjúkum:

Flugur, stig, stjörnur fyrir framan augu, minnkuð skýrleika, sjónskerpa.
Regluleg skörp þokusýn, fljótandi óskýrð virðist. Í framtíðinni tengja sjúklingar þetta einkenni við það augnablik sem hækkun á sykurmagni er.
Þoka blettir, brot á gegnsæi sumra sviða sjónsviðsins.
Útlit fastra svartra bletta á sjónsviðinu.
Hemophthalmus, rof í skipi með glerjaðri blæðingu, birtist með mikilli skerðingu á sjón, sem og af rauðum lit próteinshluta augans.

Mataræði meðferð

Mataræði og rétt næring eru helmingi árangurs meðferðar á sykursýki eða fylgikvilla þess. Meginmarkmið læknisfræðilegrar næringar er að tryggja stöðugleika, einsleitni í neyslu kolvetna og samræmi þeirra við líkamsrækt. Við sjónukvilla af sykursýki ætti næring að vera fullkomlega í jafnvægi.

Við mælum ekki með að nota fæði annarra og finna upp eitthvað sjálfur. Læknirinn á að ávísa réttri næringu út frá aldri, kyni, þyngd, tegund líkamsáreynslu og tegund sykursýki.

Vörur sem eru strangar frábendingar:

hröð, auðveldlega meltanleg kolvetni (sykur, sælgæti, hunang, ávextir, safar),
áfengi
fituríkur matur (majónes, smjör, svín, rjómi),
reykti
steikt
salt
sterkur.

Lyfjameðferð

Við meðhöndlun á sjónukvilla af völdum sykursýki, vegna djúps anatomísks staðs sjónhimnu, eru dropar í auga nánast árangurslausir. Oftar er notað töfluform lyfja, sprautur sem sprautaðar eru nálægt auganu eða í augnboltann sjálfan, í vöðva, inndælingu í bláæð eða dropar.

Helstu lyf sem notuð eru við meðhöndlun á sjónukvilla vegna sykursýki:

Geðverndarlyf - lyf sem bæta ástand sjónu skipanna (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
Segavarnarlyf - draga úr myndun blóðtappa (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
Nootropic lyf til að bæta ástand taugafrumna (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
Bólgueyðandi lyf (Ibuprofen, Dexamethason, Prednisolone).
VEGF storkuhemillinn er eitt helsta lyfið á langt gengnum sjónukvilla vegna sykursýki, með útbreiðslu óæðri skipa. Þetta lyf hjálpar til við að koma í veg fyrir myndun nýrra æðar og hverfa þegar myndast. Eini gallinn er mikill kostnaður við það. Ekki hafa allir sjúklingar tækifæri til að kaupa það, en það verður að gefa reglulega, en stöðugt. Pegaptanib eða Makugen (kosta 50.000 rúblur), Ranibizumab eða Lutsentis (kosta 47.000 rúblur).
Vítamín úr B, C, E, R.
Lyf sem bæta umbrot í sjónu: „Fosfaden“, „Emoksipin“, „Taufon“.
Ef nauðsyn krefur, sýklalyfjameðferð.

Horfðu á myndband um meðhöndlun sjónukvilla af völdum sykursýki án skurðaðgerðar:

Folk, heimaaðferðir

Við vara þig við því að samið verði um meðferð með alþýðulækningum við sjónukvilla vegna sykursýki við augnlækninn þinn en ekki til skaða á aðallyfjameðferðinni. Sjálflyf geta aðeins aukið eða flækt sjúkdóminn.

Algeng nettla er vinsæl í alþýðulækningum. Það er borðað hrátt, með salötum, gert úr því safa eða decoctions, heimta með gjaldi. Í öðru sæti, Lindente, dregur mjög úr blóðsykri.

Í apótekinu er hægt að kaupa gjöld á æðum eða sykursýki, veig af jurtum, án þess að bæta við tilbúnum vörum. Gagnlegar veig á kalendula, bláber, lingonberry safa, aloe lauf, persimmons, trönuber.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerðir fela í sér laserstorknun sjónu. Tegund aðgerðar fer eftir svæði sjónhimnu sem verður fyrir storknun og gerð aðgerðar sem framkvæmdar er, nefnilega gerist það:

þungamiðja
panretinal
eftir tegund grindara.

Hvaða tegund af storknun og á hvaða svæði á að framkvæma það, er ákvörðuð af sjónu skurðlæknirinn sem mun framkvæma aðgerðina.

Kjarni aðgerðarinnar er staðbundin útsetning leysisins á ákveðnum stöðum sjónhimnu til að mynda ör eftir storknun og stöðva blæðingu og draga úr bjúg. Lasarstorknun er einnig notuð til að koma í veg fyrir aðgerð frá sjónu.

Aðgerðin er notuð á síðasta stigi sjúkdómsins, mjög sjaldan er hún sá eini, þar sem fjöldi skemmdra skipa er stöðugt að aukast.

Fylgikvillar þessarar aðgerðar eru neikvæð áhrif í formi eyðileggingar sjónfrumna á stöðum sem verða fyrir leysinum, þeir brenna einfaldlega út og mynda blinda bletti á sjónhimnu. Svo aðgerðin er ekki panacea og það er sanngjarnt að koma ástandinu í skurðaðgerð.

Horfðu á myndbandið um leysimeðferð við sjúkdómnum:

Forvarnir gegn sjúkdómum

Fyrir heilbrigt fólk, forvarnir ættu að byrja með reglubundnu, venjubundnu blóðsykurprófi. Ef stigið fer ekki yfir normið 3,3–5,5 mmól / l, þá er allt í lagi. Þegar fastandi sykurstig þitt er yfir venjulegu, ættir þú að ráðfæra þig við innkirtlafræðing til að fá ráð, kannski eru þetta fyrstu einkenni sykursýki.

Fyrri sjónukvilla er greind í sykursýki, því auðveldara er að takast á við það. Ef þú ert með sykursýki skaltu ekki vanrækja forvarnarannsóknir hjá augnlækninum. Þú verður að skilja greinilega að fyrr eða síðar mun vandamálið ná þér og tímabær uppgötvun og meðferð getur bjargað sjóninni.

Vistaðu greinina í bókamerkjum og deildu henni á félagslegur net. Skrifaðu meðferðaraðferðir þínar í athugasemdunum og vertu heilbrigður.

Meingerð og orsakir

Meiðslan á sjónukvilla af sykursýki er frekar flókin. Meðal helstu orsaka eru skemmdir á æðum sjónhimnu: óhófleg gegndræpi þeirra, stífla á háræðunum, útlit fjölgandi (ör) vefja og nýstofnað skip. Slíkar breytingar eru vegna erfðaþátta í uppbyggingu sjónu.

Ekki síst hlutverk í þróun sjúkdómsins er spilað með efnaskiptum sem eiga sér stað með auknu glúkósainnihaldi í blóði. Í nærveru sykursýki allt að 2 árum greinist sjónukvilla af völdum sykursýki hjá 15% sjúklinga, allt að 5 árum - hjá 28%, upp í 10-15 ára - hjá 44-50%, frá 20 til 30 ára - hjá 90-100%.

Áhættuþættir sem hafa áhrif á hraða og tíðni framvindu sjúkdómsins eru ma:

stig blóðsykursfalls,
lengd sykursýki
langvarandi nýrnabilun
slagæðarháþrýstingur
umfram þyngd (offita),
efnaskiptaheilkenni
dyslipidemia.

Einnig stuðlar þróun og framvinda sjónukvilla af völdum sykursýki við meðgöngu, kynþroska, slæma venja.

Klínísk mynd

Sjónukvilla af völdum sykursýki þróast og þróast án einkennandi einkenna. Lækkun á sjón á ekki fjölgandi stigi er ekki áberandi. Þoka á sýnilegum hlutum getur valdið augnbjúg. Einnig er bent á lestrarörðugleika á næstunni. Ennfremur veltur skerpu á sjóninni á styrk glúkósa í blóði.

Á fjölgun stigi sjúkdómsins birtist blæja og fljótandi ógagnsæi fyrir augum (afleiðing blæðingar í auga). Eftir smá stund hverfa þau á eigin vegum. Með stórfelldum marblettum kemur mikil skerðing eða sjónskerðing í gláru líkamanum.

Íhaldsmeðferð

Á fyrstu stigum sjúkdómsins er aðalmeðferðin íhaldssöm. Sýnt er fram á að sjúklingar nota langvarandi lyf sem draga úr viðkvæmni háræðar - æðavörn (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Það er einnig nauðsynlegt að viðhalda nægilegu magni glúkósa í blóði.

Til að meðhöndla og koma í veg fyrir fylgikvilla í æðum er Sulodexide, askorbínsýru, P-vítamíni ávísað. Andoxunarefni (til dæmis Strix) veita góð áhrif. Þessar efnablöndur innihalda beta-karótín og bláberjaseyði. Þessi gagnlegu efni bæta sjón, styrkja æðakerfið og vernda gegn áhrifum sindurefna.

Sérstakur staður í meðhöndlun á sjónukvilla vegna sykursýki er eðlilegun á umbroti kolvetna. Þetta gerist með því að taka sykurlækkandi lyf. Íhaldsmeðferð felur einnig í sér að eðlilegt er að fæðu sjúklingsins verði eðlileg.

Fólk sem þjáist af þessum sjúkdómi er undir læknisskoðun. Miðað við alvarleika sykursýki er tímabundið ákvarðað. Sjúklingnum er frábending við vinnu í tengslum við mikla sjónálag, titring, halla höfði og líkama, þyngd lyfta. Það er stranglega bannað að vinna í flutningum og í heitum búðum.

Hugsanlegir fylgikvillar

Hættulegar afleiðingar sjónukvilla af völdum sykursýki:

drer
auka gláku í nýrum,
veruleg lækkun á sjón
hemophthalmus,
aðgerð frá sjónu grip,
fullkomin blindu.

Þessar aðstæður þurfa stöðugt eftirlit með meðferðaraðila, taugalækni, augnlækni og innkirtlafræðingi. Sumum fylgikvillum er eytt með skurðaðgerð.

Skilvirkasta meðferðin við sjónukvilla vegna sykursýki er að lækka blóðsykursgildi og viðhalda eðlilegu gildi þeirra. Borðaðu rétt og heimsóttu augnlækninn reglulega. Mælið augnþrýsting einu sinni í viku, á kvöldin. Með tímanlegri greiningu og flókinni meðferð eru allir möguleikar á að viðhalda sjón.

Almennar upplýsingar

Sjónukvilla af völdum sykursýki er mjög sértækur síðkominn fylgikvilli sykursýki, bæði insúlínháð og ekki insúlínháð. Í augnlækningum veldur sjónukvilla af völdum sykursýki sjónskerðingu hjá sjúklingum með sykursýki í 80-90% tilvika. Hjá fólki með sykursýki þróast blindu 25 sinnum oftar en hjá öðrum fulltrúum almennings. Samhliða sjónukvilla af völdum sykursýki er fólk með sykursýki í aukinni hættu á kransæðahjartasjúkdómi, nýrnakvilla af völdum sykursýki og fjöltaugakvilla, drer, gláku, lokun CAS og CVS, sykursýki fótur og krabbamein í útlimum. Þess vegna krefst meðferðar á sykursýki þverfagleg nálgun, þ.mt þátttaka sérfræðinga frá innkirtlafræðingum (sykursjúkrafræðingum), augnlæknum, hjartalæknum, podologum.

Orsakir og áhættuþættir

Verkunarháttur þróunar sjónukvilla af völdum sykursýki er tengdur skemmdum á sjónhimnum (æðum sjónhimnu): aukin gegndræpi þeirra, lokun háræðanna, útlit nýstofnaðra skipa og þróun fjölgandi (ör) vefja.

Flestir sjúklingar með langvarandi sykursýki hafa einhver eða önnur merki um skemmdir á fundusinum. Með sykursýki í allt að 2 ár greinist sjónukvilla af völdum sykursýki í einum eða öðrum mæli hjá 15% sjúklinga, allt að 5 árum hjá 28% sjúklinga, allt að 10-15 ára í 44-50%, um það bil 20-30 ár hjá 90-100%.

Helstu áhættuþættir sem hafa áhrif á tíðni og framvindu sjónukvilla af völdum sykursýki eru tímalengd sykursýki, blóðsykurshækkun, háþrýstingur, langvarandi nýrnabilun, dyslipidemia, efnaskiptaheilkenni og offita. Þróun og versnun sjónukvilla getur stuðlað að kynþroska, meðgöngu, erfðafræðilegri tilhneigingu og reykingum.

Einkenni sjónukvilla vegna sykursýki

Sjúkdómurinn þróast og þróast sársaukalaust og einkennalaust - þetta er helsta skaðsemi hans. Á stigi sem ekki er fjölgað er sjónskerðing ekki tilfinningaleg. Macular bjúgur getur valdið óskýrleika á sýnilegum hlutum, erfiðleikum við að lesa eða framkvæma vinnu á næstunni.

Á fjölgun stigi sjónukvilla af völdum sykursýki, þegar augnblæðingar koma fram, birtast fljótandi dökkir blettir og blæja fyrir augum, sem hverfa eftir smá stund á eigin vegum. Með stórfelldum blæðingum í gláru líkamanum á sér stað mikil lækkun eða fullkomið sjónmissi.

Spá og forvarnir

Alvarlegir fylgikvillar sjónukvilla af völdum sykursýki geta verið aukinn gláku, drer, sjónhimnu, blóðþemba, veruleg minnkun á sjón, fullkomin blindu. Allt þetta þarf stöðugt eftirlit með sjúklingum með sykursýki af innkirtlafræðingi og augnlækni.

Mikilvægt hlutverk í að koma í veg fyrir framgang sjónukvilla í sykursýki er spilað með rétt skipulagðri stjórn á blóðsykri og blóðþrýstingi, tímanlega neyslu á blóðsykurslækkandi lyfjum og blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Tímabær framkvæmd fyrirbyggjandi leysistorknun sjónhimnu stuðlar að stöðvun og aðhvarf breytinga á sjóðsins.

Þróun og stig sjúkdómsins

Með aukningu á blóðsykri er þykknun á veggjum æðum. Fyrir vikið hækkar þrýstingurinn í þeim, skipin skemmast, þenjast út (örveruvökvi) og smá blæðingar myndast.

Þykknun blóðs kemur einnig fram. Microthrombi myndar, sem hindrar holrými skipanna. Það er súrefnis hungri í sjónu (súrefnisskortur).

Til að koma í veg fyrir súrefnisskort myndast glampar og æðar og fara framhjá viðkomandi svæðum. Sjúklingar binda slagæðar og æðar en trufla blóðflæði í minni háræðum og auka þannig súrefnisskort.

Í framtíðinni spretta ný skip í sjónu í stað þess að þau skemmdust. En þau eru of þunn og brothætt, þess vegna skemmast þau fljótt, blæðing kemur fram. Sömu skip geta vaxið í sjóntaug, gláru líkamann, valdið gláku, truflað rétt útflæði vökva frá auganu.

Allar þessar breytingar geta valdið fylgikvillum sem leiða til blindu.

Klínískt er greint frá þremur stigum sjónukvilla af völdum sykursýki:

Ófrumufæðandi sjónukvilla (DR I).
Preproliferative sjónukvilla (DR II).
Bláæðandi sjónukvilla (DR III).

Stig sjónukvilla er ákvarðað af augnlækni þegar sjóðurinn er skoðaður í gegnum útvíkkaða nemandann eða með sérstökum rannsóknaraðferðum.

Með sjónfrumukvilla sem ekki hefur fjölgað örveruvökva myndast, lítil blæðing meðfram sjónhimnubólgum, leggöngum útbrot (svitamyndun á fljótandi hluta blóðsins), stungnar á milli slagæða og bláæðar. Jafnvel bjúgur er mögulegur.

Í forvöðvunarstigi fjöldi blæðinga, exudates eykst, þeir verða umfangsmeiri. Sjónuæðar stækka. Optísk bjúgur getur komið fram.

Á fjölgun stigi það er útbreiðsla (útbreiðsla) í æðum í sjónhimnu, sjóntaug, víðtækar blæðingar í sjónhimnu og glerskroppur. Ósvef myndast, eykur súrefnis hungri og leiðir til losunar vefja.

Hver þroskast oftar?

Það eru þættir sem auka líkurnar á að fá sjónukvilla af völdum sykursýki. Má þar nefna:

Lengd sykursýki (15 árum eftir upphaf sykursýki hjá helmingi sjúklinga sem ekki fá insúlín, og 80–90% þeirra sem fá það eru nú þegar með sjónukvilla).
Hátt blóðsykursgildi og oft stökk þeirra frá mjög háu til mjög lágu magni.
Arterial háþrýstingur.
Hækkað kólesteról í blóði.
Meðganga
Nýrnasjúkdómur í sykursýki (nýrnaskemmdir).

Hvaða einkenni benda til þróunar sjúkdómsins?

Á fyrstu stigum birtist sjónukvilla af völdum sykursýki ekki á nokkurn hátt. Sjúklingurinn hefur ekki áhyggjur. Þess vegna er það svo mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki, óháð kvörtunum, að heimsækja augnlækni reglulega.

Í framtíðinni birtist tilfinningin um óskýrleika, óskýr sjón, flöktandi flugur eða eldingar fyrir augum og í viðurvist blæðinga birtast fljótandi dökkir blettir. Á síðari stigum minnkar sjónskerpa, upp að fullkominni blindu.

Hver eru fylgikvillar?

Ef ekki er rétt meðhöndlað sykursýki og sjónukvilla af völdum sykursýki koma alvarlegir fylgikvillar þeirra fram sem leiða til blindu.

Aðgerð frá sjónu frá sjónu. Það kemur fram vegna örs í gláru líkamanum sem fest er við sjónhimnu og togar það þegar augað hreyfist. Fyrir vikið myndast tár og sjónskerðing á sér stað.
Rubeosis í lithimnu - spírun í æðum í lithimnu. Oft springa þessi skip og valda blæðingum í fremri hólf augans.

Meðferð við sjónukvilla af völdum sykursýki, svo og öðrum fylgikvillum sykursýki, ætti að hefjast með því að blóðsykursfall, blóðþrýstingur og kólesteról í blóði eru normaliseraðir. Með verulega auknu magni glúkósa í blóði ætti að minnka það smám saman til að forðast blóðþurrð í sjónu.

Aðalmeðferð við sjónukvilla af völdum sykursýki er storku leysir í sjónhimnu. Þessi áhrif á sjónhimnu með leysigeisla, sem afleiðing þess er eins og lóðuð við skorpu augans. Lasarstorknun gerir þér kleift að „slökkva á“ nýstofnuðum skipum frá vinnu, koma í veg fyrir bjúg og losun sjónu og draga úr blóðþurrð þess. Það er framkvæmt með fjölgun og í sumum tilfellum af fjölgun sjónukvilla.

Ef það er ekki mögulegt að framkvæma storku leysir, er notast við þræðiglas - fjarlægja glös líkamans ásamt blóðtappa og ör.

Til að koma í veg fyrir æðaæxli eru lyf sem hindra þetta ferli, til dæmis ranibizumab, áhrifarík. Það er kynnt í glerhjúpsins nokkrum sinnum á ári í um það bil tvö ár. Vísindarannsóknir hafa sýnt mikið hlutfall sjónbætingar þegar þessi hópur lyfja er notaður.

Einnig til að meðhöndla sjónukvilla af völdum sykursýki eru lyf notuð sem draga úr súrefnisskorti, lækka kólesteról í blóði (sérstaklega fíbröt), hormónalyf til lyfjagjafar í glasarlíkamann.

Horfur hjá sjúklingum

Lífslíkur og varðveisla sjónstarfsemi eru beinlínis háð því hversu mikið augnskemmdir eru, aldur og lengd sykursýki. Það er mjög erfitt að greina í fjarveru, því taka ber tillit til einstakra vísbendinga um sjúklinginn.

Að auki, með sjónukvilla af sykursýki, er skemmdir á öðrum líffærum og kerfum metnar með ýmsum alþjóðlegum aðferðum. Að meðaltali á sér stað þróun sjónukvilla 10 til 15 árum eftir ákvörðun sykursýki og óafturkræfar afleiðingar koma einnig fram á þessum tíma.

Venjulega er hægt að kalla fylgikvilla þessa ástands tilvist samtímis sjúkdóma og meinafræði. Sykursýki hefur neikvæð áhrif á öll innri líffæri og kerfi líkamans, en sjónvirkni þjáist í fyrsta lagi.

Sjónukvilla í sykursýki er algengasta fylgikvilli sykursýki. Undir áhrifum breytinga á efnaskiptaferlum er virkni skipanna sem skila augnbúnaðinum skert, sem leiðir til blæðinga og meinafræðilegra ferla í augum.

Sjúkdómurinn birtist ekki á frumstigi, þannig að flestir sjúklingar fara til læknis þegar með óafturkræfum ferlum. Til að koma í veg fyrir að þetta gerist þarftu að fara reglulega til augnlæknis til að athuga sjón og sjónu.