Hvernig á að meðhöndla æðakvilla í útlimum

Hingað til er sykursýki talinn algengasti sjúkdómurinn í innkirtlakerfinu. Sykursýki af tegund II á skilið sérstaka athygli. Þessi sjúkdómur er einkennandi fyrir aldraða, hann er mjög sjaldgæfur hjá ungu fólki. Einstaklega hættulegur æðakvilli í neðri útlimum í sykursýki, sem meðferðin felur oft í sér skurðaðgerð. Sykursýki af tegund 1 kemur fram með algerum skorti á þessu hormóni. Það er gríðarlega mikilvægt að framkvæma fullnægjandi úrval af meðferð, það er nauðsynlegt að sannfæra sjúklinginn um nauðsyn þess að fylgja öllum læknisfræðilegum ráðleggingum. Slík tækni getur dregið úr hættu á mögulegum fylgikvillum nokkrum sinnum. Þetta eykur erfiðleikana við að meðhöndla sykursýki af tegund 1: í dag er nánast ómögulegt að ákvarða hversu illa sjúklingurinn þjáist af insúlínskorti.

Æðakvilli sem fylgikvilli sykursýki

Einn algengasti fylgikvilli sykursýki er æðakvilli í neðri útlimum. Samkvæmt flokkuninni er það innifalinn í hópi æðakvilla. Í gömlum bókmenntagögnum var haldið fram að þetta ferli sé í beinu samhengi við skemmdir á æðarveggnum. Hins vegar hafa nýjar rannsóknir á þessu ferli sýnt fram á að fótaáverkar hjá sjúklingum með sykursýki hafa allt annan etiologískan þátt og sjúkdómsvaldandi áhrif, beint tengd þróun fjöltaugakvilla. Æðaeyðing á sér stað hjá hvorki meira né minna en 12-15% sjúklinga.

Flokkunin nær yfir tvenns konar æðakvilla.

1. Örómæðakvilli, þar sem litlar slagæðar og slagæðar hafa áhrif. Marklíffæri þessarar meinafræði eru skip nýrna, sjónu.
2. Macroangiopathy sem hefur áhrif á stærri slagæða. Kransæðar, heili, neðri útlimir þjást hér.

Æðakvilli skipanna í neðri útlimum

Formfræðilega er hægt að kalla þetta ástand æðakölkun, sem þróast gegn bakgrunn sykursýki. Hins vegar, ólíkt venjulegum æðakölkun, hefur hjartaæð í neðri útlimum sykursýki nokkra eiginleika.

1. Jafnvægi framvindu sjúkdómsins, sem gerist við venjulega æðakölkun. Munurinn er sá að með sykursýki gengur meinafræðin hraðar.
2. Fjölseggni eðlis meinseminnar. Það er, að það eru nokkrir þættir í einu.
3. Getur komið fyrir hjá ungum fullorðnum.
4. Lélegt svörun við stöðluðum segaleysandi meðferð, statínum.

Æðakölkun þróast alltaf í áföngum. Í fyrsta lagi er um að ræða þjöppun æðarveggsins, næsta skref er þrenging þeirra, sem er kölluð þrengsli. Lokastigið getur verið fullkomin hindrun eða stífla á skipinu. Fyrir vikið myndast alvarleg súrefnisskortur í vefjum, umbrot og stöðvun á meltingarvegi raskast sem birtist með ákveðnum einkennum.

Almennasta og almennt viðurkennda flokkun þessarar meinafræði er talin vera Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Það felur í sér 4 stig.

Annar leikhluti

Inniheldur stig 2, 2A, 2B.

1. Stig 2. Einkenni eins og verkir í neðri útlimum byrja að birtast, oftar verða skeljar, stundum mjaðmir. Þessar tilfinningar koma venjulega fram eftir langvarandi líkamsrækt - gangandi, hlaupandi. Þeim getur fylgt hlé á reglugerð. Mikilvægur greiningarþáttur á þessu stigi er að sársaukinn hverfur þegar álag á fótleggjum hættir. Hins vegar heldur sjúkdómurinn áfram stöðugri þróun. Það skal tekið fram að ef fjöltaugakvilli þjónaði sem kveikja að æðakvilla, þá er venjulega klíníska myndin, verkjaheilkenni getur verið fjarverandi. Í þessu tilfelli eru einkennin meðal annars mikil þreyta, óþægindi, sem neyða sjúklinginn til að draga úr gönguhraða eða jafnvel hætta.
2. Stig 2A felur í sér þróun sársauka í yfir tvö hundruð metra fjarlægð, en ekki meira en einn kílómetri.
3. Stig 2B einkennist af útliti sársauka á minna en 200 metrum.

Þriðji leikhluti

Sársauki getur komið fram jafnvel í fullkomnu hvíld sjúklinga þar til það er í láréttri stöðu. Ef viðkomandi fótleggur er sleppt minnkar styrkleiki sársaukaheilkennisinnar verulega en klíníska myndin er samt varðveitt.

Fjórði leikhluti

Það heldur áfram með trophic sár, lokastig sjúkdómsins er þróun gangren.

Æðaæðakvillar í neðri útlimum við langvarandi blóðþurrð geta einnig haft áhrif á slagæðaæðar. Athygli er vakin á hröðum framförum og árásargirni þessarar meinafræði. Á framhaldsstigum, eina rétta meðferðin er aflimun á útlimum sem hefur áhrif, sem leiðir til fötlunar sjúklings.

Klíníska myndin og greiningin

Þegar sjúklingur heimsækir sjúkrahús, ætti læknirinn að vera meðvitaður um kvartanir, samhliða sykursýki, svo og slíkar klínískar einkenni.

1. Minnkuð eða skortur á pulsation í slagæðum fótar.
2. Lækkun hitastigs á svæðinu. Fyrir mismunagreiningu skiptir þetta einkenni miklu máli, þar sem oft er haft áhrif á annan fótinn við sykursýki vegna sykursýki, þar lækkar hitastigið.
3. Hárlos á fætinum eða algjör fjarvera þeirra.
4. Alvarleg þurrkur í húðinni, ofnæmislækkun í fæti, stundum veruleg bláæð.
5. Alvarleg tilvik koma fram með blóðþurrð í bjúg.

Tækjagreining felur í sér notkun eftirfarandi aðferða:

• skimun með venjulegri ómskoðun,
• Ómskoðun með tvíhliða skönnun,
• aðdráttarafl
• hjartaþræðingu skipa í neðri útlimum með andstæða, þessi tækni gerir þér kleift að fá hámarks magn af upplýsingum.

Áður höfðu læknar viljað nota endurmyndun, en vegna þess að þegar þeir gerðu skoðun með henni var oft hægt að fá rangar jákvæðar niðurstöður, notkun þess dofnað í bakgrunninn.

Sykursýki í neðri útlimum felur í sér flókna meðferð, sem samanstendur af nokkrum skrefum.

1. Stöðluð meðferð við æðakölkun með notkun segamyndunar, blóðflögu lyfja, statína.
2. Sjúklingurinn ætti alveg að hætta að reykja.
3. Einnig ætti að staðla blóðsykurs- og fituumbrot.
4. Að koma í eðlilegan og stöðugan blóðþrýstingstölur í kjölfarið.
5. Barist gegn ofþyngd, líkamlegri aðgerðaleysi.
6. Notkun æðavirkandi lyfja, sem bæta líðan sjúklings, stuðla að aukinni hreyfingu, en þau hafa nánast ekki áhrif á batahorfur.
7. Sjúkraþjálfun, val á skóm fyrir sjúklinginn. Meðferðarráðstafanir geta útilokað þetta skref ef sjúklingur er með trophic sár, sem einnig þarf að meðhöndla.
8. Notkun skurðaðgerða - skurðaðgerðir í æðum, framhjáaðgerð á skipum sem hafa áhrif, stjórnun sjúklings eftir aðgerð.

Til þess að gangverki meðferðar sé jákvætt er brýnt að bregðast við undirliggjandi sjúkdómi. Slíkt skref eins og eðlilegt horf umbrot próteins, fitu og kolvetna mun ekki aðeins bæta batahorfur fyrir þróun æðakvilla, heldur einnig bæta almennt ástand sjúklings. Til að gera þetta ættir þú að velja einstakt mataræði sem takmarkar magn dýrafitu sem er neytt, hratt kolvetni og matvæli með háan blóðsykursvísitölu.

Nauðsynlegt er að meðhöndla blóðsykurslækkandi meðferð sem gerir kleift að staðla sykurmagn, glýkósýlerað blóðrauða sem er helsta spávísir hvers sykursýki. Í dag er skurðmeðferð notuð mjög oft sem tengist miklum fjölda blautra gangrena sem vekja verulega eitrun líkamans.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Sjúklingar með hvers konar sykursýki ættu að leggja sig fram um að seinka byrjun æðakvilla. Hafa ber í huga að það er næstum ómögulegt að forðast þessa meinafræði að fullu, en að hægja á þróun hennar er alveg raunverulegt. Þetta mun forðast mikið af óþægilegum einkennum.

Fyrirbyggjandi aðgerðir fela í sér framkvæmd allra læknisfræðilegra ráðlegginga varðandi meðferð sykursýki. Ekki sleppa því að taka sykurlækkandi lyf eða insúlín, breyttu skammti sjálfstætt. Það er mikilvægt að stjórna þyngd þinni, fylgja ráðleggingum um mataræði.

Stundum er þörf fyrir notkun blóðþynningarlyfja, lyf sem lækka kólesteról. Þetta er vegna þess að þegar þrenging á holrými í slagæðum eykst segamyndun og hátt fituefni hjálpar til við að flýta fyrir framvindu æðakölkun.

Það er mikilvægt að viðhalda eðlilegu lifrarstarfsemi þar sem það er það sem ber ábyrgð á framleiðslu glýkógens, að hluta til fyrir umbrot lípíðs. Ef farið er eftir öllum læknisfræðilegum lyfseðlum geturðu dregið úr árásargirni æðasjúkdóms sem þegar er byrjað eða seinkað upphafi þess. Þetta mun bæta lífsgæði sjúklinga verulega.