Skurðaðgerð á brisi er nokkuð alvarleg og flókin aðgerð.

Í læknisfræði er brisbólga talin eitt af mikilvægum skurðaðgerðum þar sem brottnám brisar eða að hluta til er framkvæmt.

Þessi aðferð til róttækrar meðferðar er notuð í tilvikum þar sem lyfjameðferð gaf ekki jákvæða niðurstöðu.

Það eru til nokkrar gerðir af brisbólgu, þar á meðal:

• brjóstakrabbamein í brjóstholi (aðgerð við vippa),
• distal brisbólga,
• hluti brisbólgu,
• almenn brisbólga.

Þessar aðgerðir eru notaðar eftir greiningunni sem gerður er fyrir sjúklinginn. En á einn eða annan hátt tengjast þau brisi. Segjum sem svo að við uppgötvun góðkynja æxlis í brisi eða krabbameini í þessu líffæri.

Til þess að svara nákvæmlega spurningunni um hver brisbólga er, hvers konar aðgerð það er og hvernig á að undirbúa hana rétt, verður þú að skilja hvaða ábendingar geta verið ástæðan fyrir þessari meðferð.

Þessi listi inniheldur:

1. Bólga í líffærinu.
2. Dreifandi brisbólga.
3. Langvinn brisbólga með verkjum.
4. Meiðsl
5. Æxli
6. Æxliæxli (85%).
7. Cystadenoma (slímhúð / sermi).
8. Cystadenocarcinoma.
9. Æxli í hólmafrumum (taugaboðæxli).
10. Blöðrubólga í papillary.
11. Eitilæxli
12. Krabbameinsæxli.
13. Alvarleg blóðsykursfall í blóði.

Eins og í öllum öðrum tilvikum, er reyndur læknir ákvarðaður framboð á lyfseðlum fyrir aðgerðina. Til að gera þetta þarftu að gangast undir fulla skoðun og staðfesta þörfina fyrir aðgerðina.

Aðgerðir ýmiss konar aðgerða

Algengasta skurðaðgerðin sem fylgir því að fjarlægja hluta brisi er kallað brjóstholsbrjósthol. Það samanstendur af því að fjarlægja kubb á distal hluti magans, fyrsta og seinni hlutann í skeifugörn, höfuð brisi, algeng gallgata og gallblöðru.

Einnig er hægt að nota heildar brisbólgu. Meðal almennra afleiðinga fullkominnar eða næstum fullkominnar brisbólgu eru skortir á starfsemi innkirtla eða utan vöðva í brisi sem þarfnast insúlín- eða meltingarensíma.

Eftir slíka aðgerð þróar sjúklingurinn strax sykursýki af tegund I, vegna þess að vegna skurðaðgerðar er brisið annað hvort að hluta eða öllu leyti fjarverandi. Meðhöndla má sykursýki af tegund 1 með nánu eftirliti með blóðsykri og insúlínmeðferð.

Þar sem brisið er ábyrgt fyrir framleiðslu á mörgum meltingarensímum ætti aðeins að framkvæma brjóstsvið sem síðasta úrræði. Ábendingin er venjulega alvarlegur brissjúkdómur sem er lífshættulegur, svo sem krabbameinsæxli. Mjög mikilvægt er að hafa í huga að jafnvel eftir brisbólgu eru verkir viðvarandi hjá flestum sjúklingum.

Distal brisbólga er að fjarlægja líkama og hala brisi.

Hvað spá reyndir læknar?

Eftir almenna brisbólgu framleiðir líkaminn ekki lengur sín eigin ensím undir verkun brisi eða insúlíns, því er sjúklingum sýnt insúlínmeðferð og tekið ensímuppbót. Svipað ástand kemur upp þegar greining er á drep í brisi.

Þessi sjúkdómur bendir til þess að undir áhrifum af eigin ensímum missi hluti briskirtla virkni sína og verði dauður. Verst að þegar allt orgelið er dautt. Þetta einkenni bendir til þess að mannslíkaminn geti ekki lengur framleitt rétt magn af hormónum, og tafarlaust þarf að gefa insúlínsprautur og önnur ensím.

Þeir sem eru ekki enn með sykursýki, eftir slíka greiningu, verða því miður. Þess vegna neyðast þeir til að breyta um lífsstíl og fylgja nýjum ráðleggingum læknisins. Í fyrsta lagi verður þú að læra hvernig á að mæla blóðsykursvísitölu í blóði og fylgjast stöðugt með því.

Slík stjórn er erfið, jafnvel fyrir tiltölulega ungt og heilbrigt fólk. En án hennar getur heilsan versnað enn meira. Einnig, vegna meltingarvandamála, skorts á innrænu insúlíni og brisensímum, þarf sjúklingurinn reglulega að sprauta mannainsúlínhliðstæðum. Þetta getur verið óyfirstíganlegt flókið eftir aldri og skyldum sjúkdómum. En almennt eru lífsgæði sjúklinga eftir almenna brisbólgu sambærileg við lífsgæði hjá sjúklingum sem gangast undir að hluta úr lífrænu líffæri.

Til er viðbótarmeðferð sem kallast ígræðsla á hólmanum, sem hjálpar til við að lágmarka áhrif taps á innkirtlum eftir sameiginlega brisi.

Auðvitað, í báðum tilvikum geta batahorfur og meðferðaraðferð verið mismunandi. Þess vegna getur læknirinn mælt með mismunandi aðferðum við hverja sjúkling.

Horfur skurðaðgerða og eftir aðgerð

Varðandi hvernig atburðarásin bíður sjúklingsins sem gekkst undir þessa meðferð, skal tekið fram að það leiðir til verulegra efnaskiptasjúkdóma og nýrnakvilla. Þess vegna verður að fylgjast með sykursýki og viðhalda þyngd og það er oft erfitt að gera.

Lifun hjá einstaklingum með illkynja sjúkdóma er ófullnægjandi. Dánartíðni virðist þó vera að minnka. Þessi staðreynd er vegna þess að stöðugt er verið að bæta nútíma læknisfræði og í samræmi við það batnar tækni skurðaðgerða.

Hvað verð þessa aðgerðar varðar, skal tekið fram að það er mismunandi eftir greiningunni sem gerður var til sjúklingsins. En venjulega byrjar kostnaðurinn frá fjörutíu þúsund rúblum.

Aðferðin fyrir sjúklinga sem eru með mein og illkynja meinsemd er enn mikilvæg við meðhöndlun á meinafræði í brisi. Hins vegar leiðir TA til verulegra efnaskiptasjúkdóma sem þurfa þverfaglega stjórnun til að bæta árangur. Eftirlit með sykursýki og viðhald þyngdar eru áfram vandamál.

Góð ráðgjöf við sykursýki og næringu ásamt insúlíni, utanaðkomandi brisi og vítamínuppbót eru nauðsynleg meðferð eftir aðgerð. Endurmagn og þyngdartap er verulegt og bendir til þess að þessir sjúklingar þurfi stranga göngudeildareftirlit og viðbótar næringu yfir langan tíma.

Dánartíðni og langvarandi sjúkdómsástand tengd TA hefur farið minnkandi undanfarna áratugi, sem bendir til þess að áhættan virðist ásættanleg í samanburði við ávinning af resection, sérstaklega hjá sjúklingum með krabbameinssjúkdóm. Almennt byggist lifun venjulega á undirliggjandi ferli sjúkdómsins en ekki útkomu aðgerðarinnar.

Það er einnig hægt að halda því fram að þessi skurðaðgerð geti verið viðunandi fyrir ungan og menntaðan sjúkling sem er með dreifðan sjúkdóm í öllu brisi með snemma illkynja sjúkdómi eða með ættkrabbamein í brisi.

Hvernig aðgerð er gerð í brisi er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Hvað er brisbólga?

Hugtakið brisbólga er að fjarlægja brisivef (að hluta eða öllu leyti) við bráða bólgu með drep í vefjum eða krabbameini í líffærum. Ef krabbameinsmyndanir hafa áhrif á lífræna byggingu nærliggjandi, eru þessar sár fjarlægðar.

Brisbólga er talin áhrifaríkasta meðferð við krabbameini í brisi. Þykkasti hluti líffærisins er kallaður höfuðið og er staðsett nálægt skeifugörninni 12.

Miðhluti brisi kallast líkaminn og þynnsta svæðið sem liggur að milta kallast halinn.

• Oftast eru ábendingar fyrir þessa íhlutun illkynja æxli í vefjum kirtilsins.
• Stundum myndast þörfin fyrir slíka aðgerð við bráða bólguferlið í brisi.
• Fjarlæging að hluta fer fram þegar um er að ræða gervi, blöðrur eða áverka á líffærum, svo og við versnun langvarandi brisbólgu og skipulagsbreytingar í vefjum í brisi.

Fyrir æxli í brisi er skurðaðgerð talin ákjósanleg aðferð til meðferðar, en það er aðeins mögulegt hjá 15% sjúklinga með svipaða greiningu, að því tilskildu að æxlisferlið sé greind snemma.

Að jafnaði er aðgerðin ætluð við litlum æxlisskemmdum á höfuðsvæðinu án merkja um meinvörp.

Brottnám á brisi

Samkvæmt tölfræði eru æxlisferlar í brisi kirtilsins oftast staðbundnir í höfðinu. Ef æxlismyndunin er nothæf, er að hluta til fjarlægð kirtillinn og nærliggjandi líffæri.

Síðan eru galla-, meltingarfæraskurðurinn og veggjagöngin endurreist. Slík íhlutun er kölluð brjóstakrabbamein í brisi.

1. Sjúklingnum er sprautað með svæfingu, í gegnum litla skurði, aðgangur að líffærinu sem er starfræktur er framkvæmdur, með hjálp aðgerðarbúnaðar, framkvæmd er nauðsynleg rannsókn á svæðinu þar sem íhlutunin er ætluð.
2. Skurðlæknirinn lokar og fjarlægir nauðsynlegar æðarásir sem líffæravefur streymir í gegnum.
3. Stundum er einnig nauðsynlegt að fjarlægja nærliggjandi mannvirki eins og hluta skeifugörn, næstu eitla eða gallblöðru líffæri.
4. Til að endurheimta meltingarfærin tengist skurðlæknirinn við kirtillinn í hola magans og miðsvæði smáþörmanna.

Byrjunaraðgerð

Aðgerð Beger er kölluð skurðaðgerð, þar sem nærlægur hluti brisi er fjarlægður, á meðan skeifugörn í þörmum er varðveitt og beitt er brisbólgu.

Slík íhlutun er venjulega notuð við meðhöndlun á langvinnri brisbólgu, sem kemur fram í alvarlegu formi og er flókin vegna háþrýstings í vegi, nærveru reikna, kölkun og blöðrur í parenchyma.

Samkvæmt hinni sígildu atburðarás felst aðgerð Begers á skurðbrisi briskirtilsins í löngunni með undirlínuaðgerð á höfðasvæðinu og myndun anastómósu í fjarlægum og nærlægum kirtlahlutum.

Tæknilega séð hefur þessi skurðaðgerð flókna uppbyggingu og veldur nokkuð þungum blæðingum.

Lýsing á hala

Fjarlæging á brisi í brisi kann að vera nauðsynleg vegna vélrænna meiðsla eða blöðru, fylgikvilla af langvinnri brisbólgu, eða til staðbundinnar brisbólgu, stuðningur við halasvæði líffærisins, osfrv. Í slíkum tilvikum er skurðaðgerð venjulega framkvæmd samkvæmt aðferðinni við distal brisbólgu.

• Inngrip fer fram með svæfingu.
• Skurðlæknirinn framkvæmir krufningu á leghimnu, seytir brisi og fjarlægir öll bandvefsbyggingu halasvæðisins og, ef nauðsyn krefur, milta osfrv.
• Ef myndun meinvörp í vefjum milta, verður að fjarlægja það.

Þessi íhlutun einkennist af því að ekki hefur myndast efnaskiptasjúkdómar í kolvetnum og sykursýki, þó að smávægileg meltingartruflanir geti stundum komið fram.

Hvernig fjarlægist brisi (brisbólga)

Brisbólga er skurðaðgerð á brisi. Brjóstakrabbamein getur verið heill, og í þessu tilfelli er allt líffærið fjarlægt, venjulega ásamt milta, gallblöðru, algengu gallvegi og hlutum í þörmum og maga.

Aðferðin getur einnig verið fjarlæg, sem þýðir að brisi er fjarlægður að hluta.

Fjarlæging á skeifugörninni ásamt allri eða allri brisinu kallast brjóstholsbrjósthol og er oftar notuð við meðhöndlun á ýmsum illkynja og góðkynja sjúkdómum í brisi. Þessi aðferð felur oft í sér resection á eitlum.

Hvað er brottnám á brisi gert?

Brisbólga er áhrifaríkasta meðferð við krabbameini í brisi.

Hið síðarnefnda er kvið líffæri sem seytir meltingarensím, insúlín og önnur hormón.

Þykkasti hluti brisi er staðsett nálægt skeifugörninni og er kallaður höfuðið, miðhlutinn er kallaður líkaminn, og þynnsti hlutinn sem liggur að milta er halinn.

Þó að skurðaðgerð sé fjarlægð æxla í brisi er ákjósanleg meðferð er það aðeins mögulegt hjá 10-15% sjúklinga sem eru greindir á frumstigi sjúkdómsins.

Skurðaðgerð er venjulega framkvæmd hjá sjúklingum með lítil æxli í höfði brisi (nær skeifugörn eða fyrsta hluta smáþörmsins), með gula sem upphafseinkenni og án merkja um meinvörpssjúkdóm (dreifing krabbameins til annarra líffæra og vefja).

Krabbameinsstigið skiptir sköpum fyrir brisbólgu, sem getur verið bæði heill og dreifður.

Að hluta og heill brisbólga

Hægt er að gefa til kynna hluta brisbólgu þegar brisið hefur verulegan skaða, sérstaklega á líkamann og halann. Þrátt fyrir að slík aðgerð feli í sér að eðlileg líffæravef sé fjarlægð eru langtímaafleiðingar þessarar aðgerðar í lágmarki og hafa áhrif á framleiðslu insúlíns, meltingarensíma og annarra hormóna í reynd.

Langvinn brisbólga er annað ástand þar sem brisi er stundum fjarlægður.

Langvinn brisbólga (áframhaldandi bólga í brisi), sem leiðir til varanlegs skemmda á þessu líffæri, getur myndast við langvarandi endurteknar þættir bráðrar (reglubundinnar) brisbólgu.

Þetta sársaukafulla ástand stafar venjulega af áfengismisnotkun eða nærveru gallsteina. Hjá flestum sjúklingum með þennan sjúkdóm er leiðrétting á skurðaðgerð nánast ómöguleg vegna váhrifa af áfengi.

Sem framkvæmir skurðaðgerð á brisi

Brottnám í brisi er framkvæmt af skurðlækni í meltingarfærum, svæfingarlæknirinn er ábyrgur fyrir svæfingu og aðgerðin fer fram á sjúkrahúsi og krabbameinslæknir ef krabbamein í brisi hvetur til aðgerðarinnar.

Fjarlægingu brisi er hægt að framkvæma með opinni skurðaðgerð, en þá er einn stór skurður gerður, eða það er hægt að framkvæma aðgerð, í þessari útfærslu gerir læknirinn fjóra litla skurði til að koma á nauðsynlegum skurðlækningatækjum.

Maginn er fylltur með gasi, venjulega koldíoxíði, svo að skurðlæknirinn getur séð kviðarholið. Myndavélin er sett í gegnum eitt slöngunnar og sýnir myndir á skjánum í skurðstofunni. Önnur tæki eru sett í gegnum viðbótarrör.

Laparoscopic nálgun gerir skurðlækninum kleift að vinna inni í kviðarholi sjúklingsins án mikils skurðar.

Ef brisbólga er að hluta, klemmir skurðlæknirinn á æðarnar, og brisi fjarlægir og saumar að hluta. Ef sjúkdómurinn hefur áhrif á milta slagæð eða bláæð er milta einnig fjarlægð. Ef brisbólga er algeng fjarlægir skurðlæknirinn allt brisi og líffæri sem eru fest við það.

Meðan á brottnámsaðgerð í brisi stendur, eru nokkrir slöngur fyrir eftir aðgerð settar í. Til að koma í veg fyrir uppsöfnun vefjavökva á vinnustað er tímabundið holræsi sett í, auk g-laga rör til að koma í veg fyrir ógleði og uppköst. Einnig er hægt að setja rör í smáþörmum sem leið til viðbótar næringar.

Undirbúningur fyrir skurðaðgerð

Sjúklingar með einkenni brisbólgu fara í röð prófa áður en þeir íhuga skurðaðgerð.

Rannsóknir geta falið í sér geislameðferð, röntgengeislun, æðamyndatöku, tölvusneiðmyndatöku og endurskoðaða lungnakrabbamein í andliti, sérgreind myndgreining.

Próf eru nauðsynleg til að koma á réttri greiningu á brisi og skipuleggja aðgerðina.

Þar sem margir sjúklingar með krabbamein í brisi borða lítið, getur verið þörf á viðeigandi næringarstuðningi fyrir skurðaðgerð, stundum með slöngufóðrun.

Sumir sjúklingar með krabbamein í brisi fara í lyfjameðferð og geislameðferð. Þessi meðferð miðar að því að minnka æxlið, sem mun bæta líkurnar á árangursríkri skurðaðgerð.

Einnig er hægt að nota geislameðferð meðan á skurðaðgerð stendur (á netinu) til að bæta möguleika sjúklings á lifun.

Sumar rannsóknir hafa sýnt að geislameðferð innan aðgerðar eykur lifun um nokkra mánuði.

Sjúklingar sem gangast undir distal brjóstholssjúkdóm, þar með talið að fjarlægja milta, geta fengið meðferð fyrir aðgerð til að draga úr hættu á sýkingu.

Aðgerðir eftir aðgerð

Brisbólga er alvarleg aðgerð. Þannig er framlengd sjúkrahúsvist með meðalvistun á sjúkrahúsi í tvær til þrjár vikur eftir að það er nauðsynlegt.

Sumir sjúklingar með krabbamein í brisi geta einnig fengið samsetta geislun og lyfjameðferð eftir aðgerð. Viðbótarmeðferð bætir oft lifun.

Eftir skurðaðgerð upplifa sjúklingar kviðverkir og er ávísað verkjalyfjum. Frekara eftirlit með endurreisn og fjarlægingu ígrædds rör er nauðsynleg.

Almenn brisbólga leiðir til ástands sem kallast skortur á brisi, vegna þess að ekki er lengur hægt að vinna mat með ensímum sem venjulega eru framleidd af brisi. Insúlínseyting er einnig ómöguleg.

Þessar aðstæður krefjast uppbótarmeðferðar á brisi, og insúlínsprautum.

Í sumum tilfellum getur brottnám brisbólgu leitt til líffærabilunar, háð almennri heilsu sjúklings fyrir skurðaðgerð og hversu brottnám brisbólgu er.

Áhætta og fylgikvillar

Nokkuð mikil hætta er á fylgikvillum í tengslum við allar aðgerðir á brisi. Fylgikvillar í mismiklum mæli koma fram í 41% tilvika. Hættulegasta þeirra er blæðing eftir aðgerð, sem eykur hættu á dánartíðni upp í 20-50%. Í tilvikum blæðinga eftir aðgerð getur sjúklingur verið rekinn að nýju eða vísað til annarra aðgerða.

Einn af algengustu fylgikvillum brjóstholsbrjósthols er seinkun magatæmingar, ástand þar sem matur og vökvi gerjast hægt. Þessi fylgikvilli kemur fram hjá 19% sjúklinga.

Til að takast á við þennan vanda nota margir skurðlæknar fóður til að fæða inn á upphaflega vinnusvæðið þar sem næringarefni er hægt að skila beint í þörmum sjúklingsins.

Þessi aðferð, kölluð enteral næring, styður næringu ef maginn endurheimtir eðlilega virkni sína. Sum lyf geta hjálpað í þessum meltingarvegi.

Eftir að brisi hefur verið fjarlægður að fullu missir líkaminn getu sína til að seyta insúlín, ensím og önnur efni.

Sjúklingar halda venjulega áfram venjulegri virkni innan mánaðar. Þeir eru beðnir um að forðast líkamlega áreynslu í sex til átta vikur eftir aðgerð og ekki að aka bifreið fyrr en þeir taka lyf.

Dánartíðni fyrir skurðaðgerð í brisi síðustu ár hefur lækkað í 5-10%, háð því hve ágeng skurðaðgerðin er og reynsla skurðlæknisins. Því miður er krabbamein í brisi banvænu krabbameini í meltingarveginum. Hins vegar býður brisbólga tækifæri til meðferðar, sérstaklega þegar aðgerð er framkvæmd af reyndum skurðlækni.

Fyrirvari: Upplýsingarnar sem kynntar eru í þessari grein um brisbólgu eru einungis ætlaðar til að upplýsa lesandann. Það getur ekki komið í stað samráðs af faglækni.

Aðgerð Frey

Skurðaðgerð samkvæmt aðferð Frey felur í sér að hluta er hætt við brjóstsviða í brisi með síðari beitingu brisbólgu í brisi.

Svipuð aðgerð er ætluð við langvarandi, verulega leka brisbólgu með miklum sársauka og þrengingum í brisi, svo og í viðurvist reikniliða og blöðrubreytinga í kirtilhaus.

Í fyrsta lagi greindi læknirinn frá brisi og dregur úr grjóti úr því, sundur myndaða þrengingu. Þá fjarlægir skurðlæknirinn brisi höfuðið að hluta. Þá myndast Ru lykkja á jejunum, brisbólga er beitt, sem tengir brisi leiðina, aðlagaða kirtilinn og slökkt er á Ru lykkjunni.

Algjör brottnám brisi er nokkuð sjaldgæft og í viðurvist ákveðinna þátta. Í jafnvel erfiðustu aðstæðum kjósa skurðlæknar að halda líffærinu.

Fjarlæging á brisi er óhjákvæmileg ef um er að ræða líffæraflæði, þegar það er nauðsynlegt til að bjarga lífi sjúklings. Heildar resection er talin nokkuð flókin skurðaðgerð sem krefst nokkurrar reynslu.

Vegna nálægðar við ósæðarskurðinn þarf skurðaðgerð hámarks varúð og nálægð annarra líffæra svo sem maga og skeifugörn, milta og gall, lifur, gerir það erfitt að fá aðgang að brisi. Þessi íhlutun stendur í um 6 klukkustundir.

fyrirlestur um fullkominn brottnám brisi:

Afleiðingarnar

Meðal tíðra fylgikvilla slíkra íhlutana taka sérfræðingar fram algengustu:

• Sýkingar eða miklar blæðingar,
• Skarpskyggni efna í brisi hefur farið í kvið,
• Skemmdir á kviðarholi eða misheppnuð viðbrögð við svæfingarlyfjum.

Mataræði eftir aðgerð

Það er mjög erfitt að lifa eftir brjóstnám fyrstu mánuðina. Strax eftir aðgerðina kvelst sjúklingurinn af miklum sársauka á seyðusvæðinu, hungur hvílir heldur ekki, því það er stranglega bannað að borða í nokkra daga eftir íhlutun. Í kjölfarið verður sjúklingurinn að fylgja ströngum fæðiskröfum um lífið.

Grundvallarreglur næringar næringar eftir að brisi hefur verið fjarlægður er margföldunin og sundrungin. Þú getur borðað aðeins þær vörur sem matarmeðferðarforritið leyfir.

• Í mataræði í auknu magni ætti að vera til staðar prótein sem tekur þátt í endurreisn frumuhimna og flýtir fyrir lækningu.
• Takmarka skal kolvetni mat, því á móti bakgrunn insúlínframleiðslu er starfsemi innkirtla í brisi skert.
• Strangt er bannað við fitu; aðeins lágmarks grænmeti eða smjör er leyfilegt.
• Kryddað, salt, steikt og súrsað súrsuðum er einnig bannað.

Lífsvæntingar

Það er mjög mögulegt að lifa án kirtill í brisi. Þrátt fyrir að ekkert líffæri geti komið í stað þess, mun heilbrigðisástand sjúklings því versna alvarlega ef hann fylgir ekki ströngustu mataræði, eftir að hafa verið skráður, fylgja ráðleggingum og ávísunum meltingarfræðings.

Þegar að hluta er fjarlægt eru batahorfur hagstæðari vegna þess að hinir vefir líffærisins taka að sér allar aðgerðir brisi. Ef kirtillinn er fjarlægður að fullu, verður ævilangt uppbótarmeðferð (að taka insúlín, ensím, leiðréttingu næringar osfrv.).

Brisbólga

Allt íLive-efni er skoðað af læknisfræðingum til að tryggja sem mesta nákvæmni og samræmi við staðreyndir.

Við höfum strangar reglur um val á heimildum og við vísa aðeins til virta vefsvæða, fræðilegra rannsóknastofnana og, ef mögulegt er, sannaðra læknisfræðilegra rannsókna. Vinsamlegast hafðu í huga að tölurnar í sviga (,, osfrv.) Eru gagnvirkir hlekkir á slíkar rannsóknir.

Ef þú heldur að efni okkar séu ónákvæm, úrelt eða á annan hátt vafasöm, veldu það og ýttu á Ctrl + Enter.

Brisbólga - fjarlægja brisi (að hluta eða í hluta líffæra) með krabbameini í æxli eða bráð brisbólga (með drepi í vefjum). Þegar æxlið hefur áhrif á aðliggjandi líffæri (milta, gallblöðru, hluta af smáþörmum eða maga, eitlum) er einnig nauðsynlegt að fjarlægja þessi svæði sem hafa áhrif.

, , , , , ,

Ábendingar og aðferðir við brisbólgu

Í flestum tilvikum er ávísað skurðaðgerð fyrir illkynja æxli í brisi, stundum þarf að fjarlægja líffæri við bráða brisbólgu (bólga í brisi).

Þegar skurður í kviðarholi er gerður mun skurðlæknirinn fjarlægja líffærið alveg eða að hluta, auk brisi, ef æxlið hefur haft áhrif á aðliggjandi líffæri, þá er einnig hægt að fjarlægja þau. Þá er skurðasíðan saumuð eða fest með sérstökum sviga.

Ef nauðsyn krefur eru frárennslisrör sett í kviðarholið, ásamt því sem vökvi rennur, sem safnast upp á vinnustað skurðlæknis. Stundum fjarlægir sérfræðingur annað rör úr þörmum til að fóðra slöngur.

Ef þú vilt fjarlægja aðeins hluta brisi getur skurðlæknirinn notað aðdráttaraðferðina - í gegnum litlar holur setur skurðlæknirinn sérstakt tæki með myndavél og lítil skurðaðgerðartæki sem leiðréttingin er framkvæmd með.

Horfur á brisbólgu

Með því að fjarlægja hluta líffærisins eru batahorfur hagstæðari en með því að fjarlægja briskirtilinn að fullu, þar sem hluti kirtilsins sem eftir er tekur að sér alla vinnu. Þegar allur brisi er fjarlægður í meltingarfærunum á sér stað veruleg bilun og stöðug uppbótarmeðferð (næring, ensím, insúlín) er nauðsynleg.

Brisbólga er í flestum tilvikum framkvæmd til að bjarga mannslífi. Með krabbameinsæxli, jafnvel með verulegum meinsemdum, er skurðaðgerð eina leiðin til að bæta lífsgæði sjúklingsins.

Fylgikvillar brjóstakrabbamein

Eftir að brisi hefur verið fjarlægður geta sumir fylgikvillar komið upp - blæðingar, sýking, viðbrögð við svæfingarlyfjum (lágur blóðþrýstingur, sundl osfrv.); Þegar hluti líffærisins er fjarlægður geta brisensím lekið út í kviðarholið, skemmt á aðliggjandi líffæri.

Hættan á fylgikvillum eykst með ofþyngd, í ellinni, með lélegri næringu, hjartasjúkdómum og líffærum.

, , , , , , , , , , , , ,

Brjóstagjöf og umönnun og bati

Eftir aðgerðina á sjúkrahúsinu í nokkra daga mun læknirinn fylgjast með ástandi sjúklingsins, einnig verður ávísað verkjalyfjum og ógleði lyfjum. Ef frárennslisrör voru sett upp mun læknirinn fjarlægja þá eftir að líkaminn byrjar að ná sér.

Eftir útskrift þarf sjúklingur að fylgja sérstöku mataræði þar sem ensím í brisi getur ekki verið nóg til að melta mat. Einnig er hægt að ávísa ensímblöndu, allt eftir magni líffærisins sem hefur verið fjarlægt, insúlín (til að stjórna blóðsykri).

Eftir aðgerðina er nauðsynlegt að fylgjast með mildri meðferðaráætlun, ekki að lyfta lóðum, ekki of mikið (1,5 - 2 mánuðir að meðaltali).

Bati tímabil eftir aðgerð getur tekið nokkra mánuði. Flestir sjúklingar taka eftir erfiðleikum þegar þeir fylgja nýju mataræði eða taka ný lyf.

Sumir sjúklingar eru hvattir til að taka þátt í sérstökum stuðningshópum sem hjálpa til við að bæta sálrænt ástand þeirra.

, , , , , , ,

Tegundir brisiaðgerða

Brisaðgerðir eru skurðaðgerð með auknu flækjustigi, þar sem líffærið er afar næmt og ekki er vitað hvernig það mun virka eftir að æxlið hefur verið resekkt eða fjarlægt. Aðgerðir einkennast af aukinni hættu á dauða og þróun heilsufarslegra fylgikvilla.

Brisaðgerðir eru skurðaðgerð með auknu flækjustigi, þar sem líffærið er afar næmt og ekki er vitað hvernig það mun virka eftir að æxlið hefur verið resekkt eða fjarlægt.

Ábendingar fyrir distal brisbólgu

Þessi aðgerð er notuð sem aðferð til skurðaðgerðar á krabbameini í mjókkirtli, þ.e.a.s. krabbameinsæxli sem hægt er að fjarlægja.

Einnig er hægt að framkvæma distal brisbólgu við langvinnri brisbólgu, staðbundinni brisbólgu, áverka í kirtli, blöðrur í líkamanum og hali í brisi, ef íhaldssam meðferð hefur ekki jákvæð áhrif.

Þegar krabbameinsæxli dreifist til milta, maga, nýrnahettna, þindar eða ristils, eru líffærin sem taka þátt í krabbameinsferlinu endurskoðuð eða fjarlægð að fullu.

Full resection

Algjör brottnám brisi er nokkuð sjaldgæft og í viðurvist ákveðinna þátta. Í jafnvel erfiðustu aðstæðum kjósa skurðlæknar að halda líffærinu.

Fjarlæging á brisi er óhjákvæmileg ef um er að ræða líffæraflæði, þegar það er nauðsynlegt til að bjarga lífi sjúklings. Heildar resection er talin nokkuð flókin skurðaðgerð sem krefst nokkurrar reynslu.

Vegna nálægðar við ósæðarskurðinn þarf skurðaðgerð hámarks varúð og nálægð annarra líffæra svo sem maga og skeifugörn, milta og gall, lifur, gerir það erfitt að fá aðgang að brisi. Þessi íhlutun stendur í um 6 klukkustundir.

Vídeófyrirlestur um að fjarlægja brisi alveg:

Fyrir og eftir aðgerð

Á Elite læknastöðinni eru sjúklingar með krabbamein í brisi meðhöndlaðir með krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð áður en brjóstsviða er fjarlægð, til að draga úr krabbameini í krabbameini.

Eftir aðgerð fara sjúklingar einnig í lyfjameðferð og geislameðferð til að koma í veg fyrir endurtekningu krabbameins.

Einkenni í brisi

Birtingar í briskrabbameini koma oft of seint og er ekki auðvelt að þekkja það. Eftirfarandi einkenni geta valdið árvekni:

• sársauki í efri hluta kviðarhols beltsins eða nær að aftan,
• lystarleysi og verulegt þyngdartap,
• gulnun á húð og slímhúð,
• meltingartruflanir í formi hægðatregða eða niðurgangs,
• geðrofseinkenni í formi ógleði og uppkasta, sem ekki færir léttir.

FYRIRVÖRUN OG RÁÐSKIPTI

Áhættuþættir briskrabbameins

Sérstök skimun fyrir krabbameini í brisi sem gæti veitt snemma greiningu er ekki til.

Áhættuþættir eru:

• áfengi og sígarettureykingar,
• offita
• mikið kjöt og lélegt mataræði með ávöxtum og grænmeti,
• offita
• langvinna brisbólgu og sykursýki

Arfgeng tilhneiging til krabbameins í brisi

Í mörg ár hafa ítalskir læknar kannað efni erfðafræðilegrar tilhneigingar til krabbameins í brisi. Í sumum tilfellum sést „fjölskyldusjúkdómur í brisi“ (PCA) (um það bil 3% tilfella) ef fjölskyldurnar eru með að minnsta kosti tvo ættingja með krabbamein í brisi. Þessi heilkenni fela í sér: arfgengan fjölþroska nevusheilkenni í tengslum við sortuæxli (FAMMM), Peitz-Jägers heilkenni (PJS), arfgeng brisbólga (HP), arfgengt krabbamein í endaþarmi (HNPCC), arfgeng brjóst og krabbamein í eggjastokkum (HBOC), blöðrubólga (CF), ættgengur fjölfregna (FEN), Fanconi blóðleysi

Fyrirbyggjandi meðferð gegn fæðubólgu í brisi *

Byggt á ítarlegu mati á niðurstöðum sem fengust við vísindarannsóknir, varð mögulegt að bera kennsl á sérstaka áhættuþætti mataræðisins og verndandi þætti fyrir ákveðnar tegundir krabbameina. Sérfræðingar flokkuðu niðurstöðurnar í fjögur stig: „sannfærandi sönnunargögn“, „líkleg sönnunargögn“, „takmörkuð sönnunargögn“ og síðasta stigið og sameinuðu þau áhrif sem tengsl þeirra við æxlið eru „ólíklegust“ fyrir. Tillögurnar eru byggðar á sannfærandi og trúverðugum gögnum.

Áhættuþættir mataræðis fyrir krabbamein í brisi:

• ofþyngd og offita (sterkar vísbendingar),
• kvið feitur vefur (líkleg sönnunargögn).

Verndandi þættir í krabbameini í brisi:

Matur sem er ríkur í fólínsýru söltum: grænu grænmeti (spínati, síkóríur, endive, chard), spergilkál, spíruðu hveiti (líkleg sönnunargögn). axial telangiectasia (AT) og Fanconi blóðleysi (FA).

Æxli í brisi og klínískar rannsóknir

Starfsemi krabbameins í brisi

Árið 2015 var uppgötvun á Ítalíu sem stuðlar að fullkomnari og árangursríkari meðferð á krabbameini í brisi. Ítalskir læknar hafa bent á 4 tegundir illkynja sjúkdóma í brisi sem svara á mismunandi hátt við ákveðnum lyfjum og meðferðum. Nú stendur yfir val á lyfjum og aðferðum til að meðhöndla ákveðnar tegundir briskrabbameins. Þetta er tvímælalaust árangur ítalskra lækna, að tala um ríka reynslu í meðferð sjúkdóma af þessu tagi og mikilli fagmennsku.

Hefð er aðalaðferðin við meðhöndlun á krabbameini í brisi í skurðaðgerð. Þegar greiningin er gerð eru því miður aðeins 5-20% æxla í brisi með róttækan hátt. Val á aðgerð fer eftir stærð og staðsetningu æxlisins. Líffærasparandi aðgerðir - distal brisbólga með miltisæxli, skeifugarnarsæð með brottnám í brisi höfði. Í alvarlegum tilvikum er krafist algerrar brisbólgu. Komi til hugsanlegrar brottnáms er grundvallaratriðum mikilvægt að hafa samband við krabbameinsstöðvarnar þar sem sjúkdómur í líftíma og dánartíðni minnkar í lágmarki. Þetta veltur fyrst og fremst á reynslu og miklum fjölda mála sem rekin eru og í öðru lagi af gagnkvæmri samþættri reynslu ýmissa sérfræðinga (skurðlæknir skurðlæknis, lyfjameðferðarlæknis, geislæknis, geðlæknis, inngrips geislalæknis, meinafræðings, næringarfræðings, innkirtlafræðings). Allar þessar miðstöðvar eru á Ítalíu og þeir hafa sérfræðinga sem taka virkan samstarf sín á milli til að hámarka greiningar- og meðferðarúrræði fyrir þessa tegund æxlis.

Lítillega ífarandi aðferð við meðhöndlun krabbameins í brisi

Vegna endurbóta á tækni, tækjum og aðferðum við að gera lítið úr ífarandi skurðaðgerð hefur orðið mögulegt að nota aðgerð til að meðhöndla illkynja sjúkdóma í brisi. Með hjálp laparoscopy er stigi og algengi æxlisins ákvarðað og einnig er hægt að framkvæma distal brisbólgu. Þessi tækni er mildari og öruggari og gefur verulegt forskot á róttæka skurðaðgerð sem framkvæmd er með aðgerð.

Á eftir aðgerð eru hugsanlegar breytingar á umbrotum í formi sykursýki staðfestar og leiðréttar af innkirtlafræðingum og næringarfræðingum.

Krabbameinslyfjameðferð á brisi

Til að koma í veg fyrir endurkomu æxlisins og meinvörp eru lyf sem notuð eru viðbótarmeðferð með lyfjameðferð. Lyfjameðferð með viðbótarefni sem miðar að því að koma í veg fyrir endurkomu æxlisins er hæfileg nálgun til að meðhöndla sjúklinga sem eru í mikilli hættu á bakslagi, þrátt fyrir resection. Ef um er að ræða óstarfhæft æxli eða veruleg meinvörp er aðeins lyfjameðferð ákjósanleg meðferð. Þökk sé nýjum samsetningum lyfjameðferðarlyfja undanfarin ár er mögulegt að hámarka meðferð krabbameins á síðari stigum. Lyfjameðferð gemcítabíns hefur verið talin eini meðferðarstaðallinn í áratugi, sem stendur hefur listinn yfir árangursrík lyfjameðferð verið endurnýjuð verulega með lyfjum eins og irinotecan, oxaliplatini og nab-paclitaxel.

Endóprótefni í galli eða frárennsli

Valkostur við líknandi skurðaðgerðir ef um var að ræða gula er uppsetning á gallmyndun í lungum með endoscopy (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP). þar að auki eru árangursríkar niðurstöður meira en 80%, lengd sjúkrahúsvistar og hætta á dánartíðni minnkað. Hjá sjúklingum sem hafa frábendingar við endóprótefnum, svo og þeim sem hafa gengist undir aðgerð í maga, er utanaðkomandi afrennsli í gallvegi mögulegt.

Klínískar rannsóknir á krabbameini í brisi

Klínískar rannsóknir eru nú í gangi á Ítalíu til að kanna undirbúning krabbameinslyfjameðferðar með nýfrumukrabbameini gegn hugsanlegu skurðaðgerð krabbameini, svo og ný líffræðileg lyf til meðferðar á meinvörpum æxlis. Alveg nýtt starfssvið sérgreina er leit að sameindamerkjum bæði í fjölskyldu-arfgengum og sporadískum sjúkdómum.

Ef þú ert að íhuga alvarlega meðferð í Evrópu, þá er Ítalía góður kostur. Í Mílanó, í 15 mínútna akstursfjarlægð frá miðbænum, eru sex stærstu krabbameinsstöðvarnar, fullbúnar með nýjustu tækni, með mjög hæfum læknum. Við mælum bara með þér þar sem betra er að taka á ákveðnu máli og hjálpa til við að leysa öll formsatriði.

VIÐBURÐAR EFNI EFNI:

• Brjóstakrabbameinsmeðferð á Ítalíu - Ný lækning
• Ítalir eru að þróa lækningu við krabbameini í brisi
• Æxli í brisi í Evrópu
• Nýir staðlar til meðferðar á krabbameini í brisi

Hver eru einkenni krabbameins í brisi?

Á fyrstu stigum er krabbamein í brisi yfirleitt einkennalaus. Eftirfarandi einkenni eru einkennandi ekki aðeins fyrir krabbamein í brisi, heldur einnig fyrir suma aðra sjúkdóma. Pantaðu tíma hjá lækninum ef þú hefur:

gula (gulnun húðar og próteina í auga),

verkur í efri eða miðju kvið,

orsakalaust þyngdartap

Krabbamein í brisi er illa greind á fyrstu stigum.

Erfitt er að greina krabbamein í brisi af eftirfarandi ástæðum:

Á fyrstu stigum sjúkdómsins hafa sjúklingar ekki augljós merki eða einkenni meinafræði.

Dæmigerð einkenni og krabbamein í brisi eru svipuð og margra annarra sjúkdóma.

Brisi felur sig á bak við önnur innri líffæri, þar með talið maga, smáþörm, lifur, gallblöðru, milta og gallrásir.

Til að greina krabbamein í brisi, ávísa ísraelskir læknar próf og rannsóknir til sjúklinga til að kanna ástand brisi.

Krabbamein í brisi: Spá

Horfur og val á meðferðaraðferðum við krabbameinslyf í brisi ráðast af eftirfarandi aðstæðum:

möguleikann á að fjarlægja æxlið skurðaðgerð, stig sjúkdómsins (æxlisstærð og tilvist eða fjarvera krabbameinsfrumna utan brisi, það er í aðliggjandi vefi, eitla eða fjarlægar innri líffæri og mannvirki),

almenn heilsu sjúklings,

frumgreining eða afturfall krabbameins (enduruppbygging sjúkdómsins eftir meðferð).

Krabbamein í brisi er aðeins hægt að meðhöndla ef það hefur fundist fyrir dreifinguna. Ef æxlið hefur myndað meinvörp er sjúklingnum ávísað líknandi meðferð. Líknarmeðferð bætir lífsgæði sjúklingsins og hjálpar til við að berjast gegn einkennum og fylgikvillum sjúkdómsins.

Greining á krabbameini í brisi í Ísrael

Sérfræðilæknir krabbameinsdeildar Ichilov MC

Oft er þróun krabbameins í brisi tengd fjölskyldusögu þessa sjúkdóms. Þess vegna hefur fólk sem nánir ættingjar þjáðust af krabbameini í brisi farið í erfðapróf í Ísrael. Eftir að hafa greint erfðavandamál er sjúklingurinn valinn rannsóknaráætlun til að greina krabbamein snemma.

Helstu aðferðir til að greina krabbamein í brisi:

límmyndun - ómskoðun, þar sem skynjarinn er settur í enda legsins og settur í meltingarveginn í gegnum vélinda.

Þessar aðferðir gera ekki aðeins kleift að greina æxli, heldur einnig að meta virkni þess. Til að meta algengi ferlisins er hægt að ávísa PET-CT.

Til að greina þessa tegund krabbameins er hægt að nota blóðprufu fyrir æxlismerkið CA 19-9. Hins vegar ber að hafa í huga að með sumum tegundum briskrabbameins eru niðurstöður þessarar greiningar áfram eðlilegar.

Hvernig er meðhöndlað krabbamein í brisi í Ísrael?

Forstöðumaður alþjóðanefndar bandarísku samtakanna um skurðlækna krabbameinslækna.

Eina leiðin til að ná fullkominni lækningu á krabbameini í brisi er skurðaðgerð:

algjör brisbólga, eða að fjarlægja brisi algerlega.

Almennur viðurkenndur valkostur við skurðaðgerð í þessu tilfelli er opinn skurðaðgerð. Aðgerð á skurðaðgerðum er stundum framkvæmd en þau henta ekki öllum sjúklingum. Að auki krefst skurðaðgerð skurðaðgerð mikil reynsla.

Yfirmaður krabbameinsdeildar MC Ihilov-Surasky.

Brjóstakrabbamein notar oft krabbameinslyfjameðferð sem kallast FOLFIRINOX. Það felur í sér

‼ Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að þessi samskiptaregla gerir þér kleift að stjórna sjúkdómnum (þ.m.t. á langt stigum) betur en hefðbundin siðareglur með gemcitabin.

sjúklingi getur verið ávísað

meðferðir hver varanlega

Kostnaður við meðhöndlun krabbameins í brisi í Ísrael?

Læknafélag Ísraels fær oft spurningar um kostnað við að greina og meðhöndla krabbamein í brisi. Þess vegna mun það gefa meðalverð fyrir sumar tegundir meðferðar.

Sérstaklega erfið meðferð við krabbameini í brisi. Aðeins mjög reyndur sérfræðingur getur með góðum árangri framkvæmt að hluta til að fjarlægja kirtilinn eða valið rétt lyfjameðferðarreglur fyrir tiltekinn sjúkling. Ef það er ekki auðvelt fyrir þig að velja lækni og þú þarft ráð - hafðu samband.

Samtök læknalækna í Ísrael veita sjúklingum ókeypis samráð. Fylltu út snertingareyðublaðið og þú munt fá svar innan næsta dags.

Hvaða aðgerðir eru gerðar á brisi og eru þær hættulegar?

Eftirfarandi tegundir skurðaðgerða:

1. Algjör resection. Stundum þarf skurðlæknirinn að taka mikilvægar ákvarðanir meðan á aðgerðinni stendur. Íhlutunin varir í að minnsta kosti 7 klukkustundir.
2. Stækkun brisi er að hluta til fjarlægð brisi. Aðeins lítill hluti líffærisins er eftir, staðsett nálægt skeifugörninni.
3. Brotnám í skeifugörn er erfiðasta aðgerðin. Brisi, skeifugörn, gallblöðru og hluti magans eru fjarlægðir. Það er ávísað í viðurvist illkynja æxla. Það er hættulegt með mikla hættu á meiðslum á nærliggjandi vefjum, tíðni fylgikvilla eftir aðgerð og dauða.

Laparoscopy

Laparoscopic skurðaðgerðir, sem áður voru eingöngu notaðar til greiningar, geta nú bætt ástand sjúklingsins með dreps í brisi og góðkynja æxli í brisi.

Aðgerðin einkennist af stuttum bata tímabili, lítil hætta á fylgikvillum.

Þegar notuð er speglunaraðferð er líffærin nálgast í litlum skurði og vídeóeftirlit gerir aðgerðina örugga og árangursríka.

Tumor flutningur

Brotthvarf góðkynja æxlis í brisi er framkvæmt á tvo vegu:

1. Byrjunaraðgerð. Aðgangur að líffærinu er með krufningu meltingarfærasambands, en eftir það er æðri mesenteric bláæðin aðskilin. Í efri og neðri hluta briskirtilsins eru notuð festingarútgáfur. Eftir róttæka skurð er höfuðið á líffærinu á lönguninni lyft og aðskilið frá yfirburðaræðaræðinni.
2. Aðgerð Frey - að fjarlægja að hluta miðlæga hluta brisi brjóstsins með langvinnri brisbólgu.

Brisígræðsla er ávísað fyrir alvarlega sykursýki.

Sambærilegri aðgerð er ávísað við alvarlega sykursýki. Frábendingar eru þær sömu og fyrir ígræðslu annarra líffæra.

Brisi til ígræðslu er fenginn frá ungum gjafa með heila dauða. Slík aðgerð tengist mikilli hættu á höfnun á ígrædda líffærinu, því er hún framkvæmd á bakgrunni ónæmisbælandi meðferðar.

Ef ekki er um fylgikvilla að ræða, er efnaskipti eðlileg, þörfin fyrir insúlíngjöf hverfur.

Algjört fjarlægja líffæri

Heildar resection er ætlað fyrir sjúkdóma sem fylgja drepi líffæravefja. Aðgerðinni er aðeins ávísað eftir ítarlega skoðun á líkamanum, að viðstöddum algerum ábendingum. Eftir að brisi hefur verið fjarlægður að fullu, þarf sjúklingur ævilangt neyslu ensíma, insúlín, sérstakt mataræði, reglulega heimsóknir til innkirtlafræðings.

Kviðgervingur

Þessi aðferð felur í sér að briskirtillinn er fjarlægður í kviðarholið. Það er notað við sjúkdóma í tengslum við drep í brisi án þess að bráðna vefi og mynda tómarúm.

Meðan á aðgerðinni stendur er leghiminn krufinn, líffærið er aðskilið frá vefjum umhverfis og færst í átt að aftan á omentum. Eftir kviðmeðferð stöðvast myndun bólguúthreinsunar, eitraðra afurðafurða og brisi safa í geimnum aftur í kviðarholi.

Stenting

Skurðaðgerðir eru áhrifarík leið til að losna við hindrandi gula. Það er lítil hætta á fylgikvillum og einfaldleika í framkvæmd.Stenting í brisi er framkvæmt með innspeglun. Meðan á aðgerðinni stendur er sett upp málmprotgerð, húðuð með bakteríudrepandi úða. Þetta dregur úr hættu á stent og stíflu.

Afrennsli

Svipuð aðferð er framkvæmd ef um er að ræða hættulegar afleiðingar eftir bein afskipti. Útbreidd notkun frárennslis er vegna mikillar hættu á sérstökum fylgikvillum snemma eftir aðgerð. Helstu verkefni aðgerðarinnar eru tímabær og fullkomin brotthvarf bólguútskilnaðar, brotthvarf hreinsiefna.

Brisaðgerð

Svæfing er fyrsta atriðið í skurðaðgerð.

Áætluð skurðaðgerð skurðaðgerða felur í sér eftirfarandi atriði:

• yfirlýsing um svæfingu, kynningu vöðvaslakandi lyfja,
• aðgang að brisi,
• líffæraskoðun
• að fjarlægja vökva úr pokanum sem skilur brisi frá maganum,
• afnám yfirborðsgjána,
• skurð og tenging á blóðmyndum,
• sauma á skemmda vefi og vegi líffæra,
• að fjarlægja hluta halans eða höfuðsins með hluta skeifugörnarinnar í návist góðkynja æxla,
• frárennslisuppsetning
• lag sauma á efnum,
• að beita sæfðri klæðningu.

Lengd aðgerðarinnar fer eftir ástæðunni, sem hefur orðið vísbending um framkvæmd hennar, og er 4-10 klukkustundir.

Áætluð verð fyrir skurðaðgerðir í brisi:

• höfuð resection - 30-130 þúsund rúblur.,
• heildar brisbólga - 45-270 þúsund rúblur,
• heildar skeifugarnæxli - 50,5-230 þúsund rúblur,
• stenting í brisi - 3-44 þúsund rúblur.,
• að fjarlægja góðkynja brisiæxli með speglunaraðferð - 17-407 þúsund rúblur.

Eftir aðgerð

Eftir aðgerð eftir aðgerð sjúklinga eru eftirfarandi ráðstafanir:

1. Vertu á gjörgæsludeild. Sviðið stendur í 24 klukkustundir og felur í sér eftirlit með mikilvægum vísbendingum líkamans: blóðþrýstingi, blóðsykri, líkamshita.
2. Flytja á skurðdeild. Lengd meðferðar á legudeildum er 30-60 dagar. Á þessum tíma aðlagast líkaminn og byrjar að virka eðlilega.
3. Eftir aðgerð Það felur í sér læknandi mataræði, eðlileg gildi blóðsykurs, neyslu ensímblöndu, sjúkraþjálfunaraðgerðir.
4. Fylgni við hvíld í rúminu, skipulagningu ákjósanlegasta stjórnunar dagsins eftir útskrift af sjúkrahúsinu.

Eftir aðgerðina þarftu að neyta nóg vatns.

Meginreglur um matarmeðferð eftir skurðaðgerð í brisi:

1. Fylgni við margföldun fæðuinntöku. Borðaðu að minnsta kosti 5-6 sinnum á dag.
2. Takmarkaðu magn matarins sem neytt er. Skammtur ætti ekki að fara yfir 300 g, sérstaklega fyrstu mánuðina eftir aðgerð.
3. Neysla nóg vatns. Nauðsynlegt er að fjarlægja eiturefni og viðhalda eðlilegu ástandi í blóði.
4. Fylgni við lista yfir leyfðar og bannaðar vörur. Neita áfengi, kolsýrt drykki, sælgæti, súkkulaði, kaffi, niðursoðinn vara, pylsur.

Fylgikvillar eftir aðgerð

Algengasta afleiðing skurðaðgerða í brisi er hækkun á líkamshita.

Algengustu afleiðingar brisaðgerðar eru:

• stórfelldar innvortis blæðingar
• segamyndun
• hiti
• meltingartruflanir (ógleði og uppköst, hægðatregða, fylgt eftir með niðurgangi),
• viðhengi bakteríusýkinga,
• myndun fistúla og ígerðar,
• kviðbólga
• brátt sársaukaheilkenni
• þróun áfallaaðstæðna,
• versnun sykursýki
• drep í líffæravef eftir resection,
• truflun á blóðrás.

Lífsspá

Lengd og lífsgæði sjúklings veltur á almennu ástandi líkamans, tegund aðgerðar sem framkvæmdar eru, farið eftir fyrirmælum læknisins á bata tímabilinu.

Brotnám í skeifugörn hefur mikla dánartíðni.

Brottnám kirtilsins með krabbamein tengist aukinni hættu á bakslagi. Meðaltal 5 ára lifun eftir slíka aðgerð fer ekki yfir 10%. Sjúklingurinn hefur alla möguleika á að koma aftur í eðlilegt líf eftir að höfði eða hali líffærisins hefur verið skildur við bráða brisbólgu eða góðkynja æxli.

Umsagnir um brisi skurðaðgerðir

Polina, 30 ára, Kiev: „Fyrir 2 árum fór hún í aðgerð til að fjarlægja líkama og hala á brisi. Læknar metu líkurnar á að lifa af sem lágmarki. Stærð þess sem eftir er af líffærinu er ekki meiri en 4 cm.

Ég þurfti að eyða 2 mánuðum á sjúkrahúsinu, sýklalyf og verkjalyf, ensím voru gefin. Eftir nokkra mánuði batnaði ástandið en ekki tókst að þyngjast.

Ég fylgi ströngu mataræði, tek lyf. “

Alexander, 38 ára, Chita: „Í 3 ár kvöldu verkir í svigrúmi, læknar gerðu ýmsar greiningar. Árið 2014 fór hann inn á skurðlækningadeild í alvarlegu ástandi þar sem höfð var í brisi höfði. Bata tímabilið var erfitt, á 2 mánuðum missti hann 30 kg. Ég hef fylgst með ströngu mataræði í 3 ár núna, þyngd eykst smám saman. “

Brisaðgerð: ábendingar, gerðir, batahorfur

Brisi er einstakt líffæri í þeim skilningi að það er bæði kirtill utanaðkomandi og innri seytingar. Það framleiðir ensím sem eru nauðsynleg til meltingar og fara í meltingarveginn í gegnum útskilnaðina, svo og hormón sem fara beint inn í blóðrásina.

Brisið er staðsett á efri hæð kviðarholsins, beint á bak við magann, afturvirkt, nokkuð djúpt. Það er skilyrt í þrjá hluta: höfuð, líkami og hali.

Það er fest við mörg mikilvæg líffæri: höfuðið er umlukið skeifugörninni, aftara yfirborð þess er nátækt við hægra nýru, nýrnahettu, ósæð, yfirburðaseggi og óæðri vena cava, mörg önnur mikilvæg skip og milta.

bygging brisi

Brisi er einstakt líffæri, ekki aðeins hvað varðar virkni þess, heldur einnig hvað varðar uppbyggingu og staðsetningu. Þetta er parenchymal líffæri, sem samanstendur af bandvef og kirtlavef, með þéttu neti á leiðslum og æðum.

Að auki getum við sagt að þetta líffæri sé lítið skilið hvað varðar etiologíu, meingerð og í samræmi við það meðhöndlun sjúkdóma sem hafa áhrif á það (sérstaklega bráð og langvinn brisbólga). Læknar eru alltaf á varðbergi gagnvart slíkum sjúklingum, þar sem aldrei er hægt að spá um slímasjúkdóma.

Þessi uppbygging þessa líffæra, sem og óþægileg staða þess, gerir það skurðlæknum afar óþægilegt.

Allar íhlutanir á þessu svæði eru þungar af þróun margra fylgikvilla - blæðingar, suppuration, bakslag, losun árásargjarnra ensíma utan líkamans og bráðnun vefja í kring.

Þess vegna getum við sagt að brisi sé aðeins starfræktur af heilsufarsástæðum - þegar ljóst er að engar aðrar aðferðir geta dregið úr ástandi sjúklings eða komið í veg fyrir dauða hans.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð

• Bráð bólga með drepi í brisi og kviðbólgu.
• Necrotic pancreatitis with suppuration (alger vísbending fyrir bráðaaðgerðir).
• Ígerð.
• Blæðingarmeiðsli.
• Æxli
• Blöðrur og pseudocysts, sem fylgja verkjum og skertu útstreymi.
• Langvinn brisbólga með miklum verkjum.