Glibenclamide (Glibenclamide)

Glibenclamide
Efnasamband
IUPAC	5-klór-N-(4-N- (sýklóhexýlkarbamóýl) súlfamóýlfenetýl) -2-metoxýbensamíð
Brúttóformúla	C23H28Cln3O5S
Mólmassi	494.004 g / mól
Cas	10238-21-8
PubChem	3488
Drugbank	APRD00233
Flokkun
ATX	A10BB01
Lyfjahvörf
Próteinbinding í plasma	Víðtæk
Umbrot	Lifrarhýdroxýlering (CYP2C9-miðluð)
Helmingunartíminn.	10 klukkustundir
Útskilnaður	Nýru og lifur
Skammtaform
pillur
Leið stjórnsýslu
inn á við
Önnur nöfn
Maninil

Glibenclamide (syn. Antibet, Apoglyburide, Gen glib, Gilemal, Glibamide, Glibenclamide Teva, Gliburide, Glucobene, Daonil, Dianti, Maninil, Euglycon) Er fulltrúi annarrar kynslóðar súlfónýlúreafleiður, eitt vinsælasta og rannsakaða sykurlækkandi lyfið, sem síðan 1969 hefur verið mikið notað í mörgum löndum heims sem áreiðanleg og sannað leið til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 með árangurslausri lífsstílsbreytingum.

Þrátt fyrir tilkomu nýrra súlfonýlúrealyfja með bættum eiginleikum, svo og sykursýkislyfjum með öðrum verkunarháttum, er of snemmt að binda enda á sögu glíbenklamíðs - í tilraunum og klínískum rannsóknum er þetta lyf ekki aðeins viðmið til að meta árangur nýrra sameinda og meðferðaraðferða, heldur sýnir það einnig mögulega gagnlegar viðbótareiginleikar.

Skilvirkni og öryggi

Helstu verkunarhættir glíbenklamíðs, eins og aðrir fulltrúar súlfónýlúrealyfja, eru vel rannsakaðir á sameindaviðtaka stigi. Glibenclamide hindrar ATP-háð kalíumrásum (K + -ATP-rásir), staðbundnar á plasma himnu beta-frumna í brisi. Lokun útgöngunnar frá kalíumfrumunni leiðir til afskautunar á himnunni og innstreymi Ca 2+ jóna um spennuháða kalsíumrásir. Aukning á innanfrumu kalsíuminnihaldi með virkjun kalsíums / calmodulin háðs próteinkínasa II örvar framfellingu seytingarkyrna með insúlíni, sem afleiðing þess að hormónið kemst í millifrumuvökva og blóð. Ójöfn skyldleiki súlfonýlúrealyfja við beta-frumu viðtaka ákvarðar ýmsa sykurlækkandi virkni þeirra. Glibenclamide hefur mestu sækni í súlfonýlúrea viðtaka á beta-frumum og mest áberandi sykurlækkandi áhrif meðal súlfonýlúrealyfja.

Áhrif örvandi insúlín seytingar fara beint eftir skammtinum af glíbenklamíði sem tekið er og birtist bæði í blóðsykursfalli og í normoglycemia eða blóðsykursfalli.

Allur hópurinn af súlfónýlúrealyfjum, að einu stigi eða öðru, hefur útlæga (utan bris) áhrif, sem eru til að auka næmi útlægra vefja, aðallega fitu og vöðva, fyrir verkun insúlíns og bæta glúkósaupptöku frumna.

Skilvirkni og öryggi breyta |Frábendingar

Ofnæmi fyrir sulfonylurea afleiðum og súlfonamíð lyfjum, sykursýki af tegund 1, sykursýki af völdum sykursýki, sykursýki af völdum sykursýki og dái, niðurbrot sykursýki vegna smitsjúkdóma, meiðsl, brunasár, skurðaðgerð, alvarleg skert nýrna- og lifrarstarfsemi, meðganga, brjóstagjöf.

Samsetning og losun eyðublöð

Í 1 flipa. sykursýkislyf innihalda 1,75 mg, 3,5 mg eða 5 mg af virka efninu, sem er glíbenklamíð.

Einnig eru lyfin til staðar:

• Povidone
• Laktósaeinhýdrat
• Kartafla sterkja
• Magnesíumsterat
• Ponceau 4R.

Töflurnar eru kringlóttar, fölbleikar að lit, það getur verið skvettur. Lyfið er fáanlegt í glerflösku sem inniheldur 120 töflur, viðbótarhandbók fylgir með.

Græðandi eiginleikar

Þess má geta að viðskiptaheiti lyfsins fellur saman við nafn virka efnisþáttarins. Lyfið hefur blóðsykurslækkandi áhrif bæði hjá einstaklingum sem þjást af sykursýki af tegund 2 og hjá algerlega heilbrigðu fólki. Verkunarháttur er byggður á aukinni insúlín seytingu ß-frumna í brisi vegna virkrar örvunar þess. Slík áhrif eru fyrst og fremst háð magni glúkósa í miðlinum sem er í kringum ß-frumurnar.

Eftir að pillan hefur verið tekin frásogast virka efnið hratt og næstum að fullu. Með máltíð er engin marktæk lækkun á frásogshraða glíbenklamíðs. Vísir um samskipti við plasmaprótein er 98%. Hæsti styrkur efnis í sermi sést eftir 2,5 klukkustundir. Lækkun á styrk glíbenklamíðs er skráð eftir 8-10 klukkustundir og fer eftir skammti lyfsins sem sjúklingurinn hefur tekið. Helmingunartími brotthvarfs er að meðaltali 7 klukkustundir.

Umbrotsbreytingar glíbenklamíðs eiga sér stað í lifrarfrumum, umbrotsefni myndast, sem nánast taka ekki þátt í sykurlækkandi áhrifum virka efnisins. Útskilnaður umbrotsefna fer fram með þvagi, svo og með galli í jöfnu magni, endanleg útskilnaður umbrotsefnanna sést eftir 45-72 klst.

Hjá einstaklingum með skerta lifrarstarfsemi er seinkun á útskilnaði glibenclamids skráð. Hjá sjúklingum sem þjást af nýrnabilun eykur útskilnaður óvirkra umbrotsefna beint í þvagi.

Leiðbeiningar um notkun töflna

Verð: frá 56 til 131 rúblur.

Skammtar lyfja eru ákvarðaðir fyrir sig með hliðsjón af aldri sjúklings, blóðsykursfall, svo og alvarleika gangs sjúkdómsins. Mælt er með því að taka pillur á fastandi maga eða eftir 2 tíma eftir að borða.

Venjulega er meðalskammtur á dag milli 2,5 mg - 15 mg. Tíðni notkunar pillna er 1-3 bls. allan daginn.

Móttaka á dagskammti, 15 mg og hærri, er ávísað mjög sjaldan, þetta eykur ekki mjög blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins. Aldraðum er ráðlagt að hefja meðferð með 1 mg á dag.

Umskipti frá einu sykursýkislyfi til annars eða breyting á skömmtum þeirra ætti að fara fram undir eftirliti læknis.

Öryggisráðstafanir

Meðferðarmeðferð ætti að fara fram undir reglulegu eftirliti með blóðsykri og þvagi.

Meðan á meðferð stendur ættir þú að neita að taka áfenga drykki þar sem ekki er útilokað að fá blóðsykurslækkun, sem og einkenni sem eru eins og disulfiram.

Þegar merki um blóðsykursfall koma fram verður að bæta upp skort á glúkósa með inntöku dextrósa. Ef um er að ræða meðvitundarlaust ástand er dextrose gefið í bláæð. Til að koma í veg fyrir bakslag er vert að auðga mataræðið með kolvetnum.

Krossa milliverkanir

Sýklalyf gegn altækri verkun, etíónamíð, flúórókínólónar, MAO og ACE hemlar, H2-blokkar, bólgueyðandi gigtarlyf, tetracýklínlyf, parasetamól, insúlín, vefaukandi steralyf, sýklófosfamíð, β-adrenvirkir blokkar, clofibrat, reserpilamin, proberpilin hópur, p-hóp allópúrínól, parasetamól, svo og klóramfeníkól, geta aukið alvarleika blóðsykursfalls.

COC, barbitúröt, glúkagon, saluretics, efnablöndur byggðar á litíumsöltum, díoxoxíð, nikótínsýruafleiður, fenótíazín, svo og adrenomimetic lyf draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum glíbenklamíðs.

Leiðir sem sýrur þvag eykur virkni lyfsins.

Rifampicin stuðlar að óvirkjun virka efnisins og dregur úr meðferðaráhrifum þess.

Aukaverkanir

Eftirfarandi viðbrögð geta komið fram:

• CCC og blóðmyndandi kerfið: rauðkyrningafæð, rauðkyrningafæð, blóðflagnafæð, hvítfrumnafæð, kyrningafæð, mjög sjaldan kyrningafæð, í sumum tilfellum blóðleysi (blóðrauð eða undirfrumnafæð)
• NS: höfuðverkur ásamt sundli
• Skynfæri: brot á bragðskyn
• Umbrot: þróun seinkunar porfýríu í ​​húð, próteinmigu, svo og blóðsykursfall
• Meltingarfæri: meltingartruflanir, meinafræði í lifur, gallteppur
• Ofnæmi: húðútbrot
• Aðrir: hiti, polyuria, þyngdaraukning, liðverkir, svo og þróun ljósnæmis.

Ofskömmtun

Blóðsykursfall er mögulegt þar sem það er tilfinning um hungur, svefnhöfgi, aukin svitamyndun, aukinn hjartsláttur, skjálfti í vöðvum, skert tal, kvíði, höfuðverkur með svima og sjónskerðingu.

Í alvarlegum tilvikum þarf að gefa 50% glúkósa lausn eða 5-10% dextrósa lausn, gjöf glúkagon í bláæð er möguleg. Í þessu tilfelli verður það að hafa stjórn á blóðsykursvísum, magn salta, kreatíníns og einnig þvagefnis.

Margir leita að samheiti Glibenclamide (hliðstæða) sem hafa sömu lækningaáhrif. Meðal þeirra er Maninil aðgreindur.

Berlín Chemie, Þýskalandi

Verð frá 99 til 191 rúblur.

Lyfið er hliðstæða Glibenclamide, virku efnin fara saman, hvort um sig, og áhrifin á líkamann eru þau sömu. Lyfið er fáanlegt í töfluformi.

• Lágt verð
• Dregur úr líkum á að fá sjónukvilla og nýrnakvilla
• Langvarandi aðgerð (meira en 12 klukkustundir).

• Lyfseðill í boði
• Frábending við ketónblóðsýringu
• Getur valdið ofnæmisviðbrögðum.

Lýsing á virka efninu (INN) Glibenclamide.

Lyfjafræði: Lyfjafræðileg verkun - blóðsykurslækkun, blóðkólesterólhækkun.

Ábendingar: Sykursýki af tegund 2 með ómögulegt að bæta upp fyrir blóðsykurshækkun með mataræði, þyngdartapi, hreyfingu.

Frábendingar: Ofnæmi (þ.mt fyrir sulfa lyfjum, þvagræsilyf af völdum tíazíðs), forstillt sykursýki og dá, ketónblóðsýring, víðtæk brunasár, skurðaðgerðir og áverkar, hindrun í meltingarvegi, magasog, sjúkdómur ásamt skertri frásogi fæðu (þróun blóðsykurslækkunar) sjúkdómar osfrv.), skjaldvakabrestur eða skjaldvakabrestur, skert lifrar- og nýrnastarfsemi, hvítfrumnafæð, sykursýki af tegund 1, meðganga, brjóstagjöf.

Meðganga og brjóstagjöf: Frábending. Þegar meðferð er hætt ætti að hætta brjóstagjöf.

Aukaverkanir: Frá hlið hjarta- og æðakerfisins og blóði (blóðmyndun, hemostasis): sjaldan - blóðflagnafæð, kyrningafæð, rauðkornafæð, blóðfrumnafæð, rauðkyrningafæð, hvítfrumnafæð, kyrningafæð (mjög sjaldgæft), í sumum tilvikum - blóðfrumnafæð eða blóðskilun.

Frá taugakerfinu og skynjunum: höfuðverkur, sundl, breyting á bragðskyn.

Frá hlið efnaskipta: blóðsykurslækkun, próteinmigu, seinkun á pyfri í húð.

Frá meltingarvegi: skert lifrarstarfsemi, gallteppur, meltingartruflanir.

Ofnæmisviðbrögð: útbrot í húð (roðaþemba, exfoliative dermatitis).

Annað: hiti, liðverkir, fjölþvætti, þyngdaraukning, ljósnæmi.

Milliverkanir: altæk sveppalyf (azólafleiður), flúorókínólónar, tetracýklín, klóramfeníkól (hindrar umbrot), H2-blokkar, beta-blokkar, ACE hemlar, bólgueyðandi gigtarlyf, MAO hemlar, clofibrat, bezafibrat, probenecid, paracetamol, anabolic pentoxifýlín, allópúrínól, sýklófosfamíð, reserpín, súlfónamíð, insúlín - styrkja blóðsykursfall. Barbituröt, fenóþíazín, díoxoxíð, sykursterabólga og skjaldkirtilshormón, estrógen, gestagens, glúkagon, adrenomimetic lyf, litíumsölt, nikótínsýruafleiður og saluretics veikja blóðsykurslækkandi áhrif. Sýrandi efni með þvagi (ammoníumklóríð, kalsíumklóríð, askorbínsýra í stórum skömmtum) auka áhrifin (draga úr stigi sundrunar og auka endurupptöku). Það er samverkandi (aukandi áhrif) óbeinna segavarnarlyfja. Rifampicin flýtir fyrir óvirkjun og dregur úr virkni.

Ofskömmtun: Einkenni: blóðsykurslækkun (hungur, verulegur slappleiki, kvíði, höfuðverkur, sundl, sviti, hjartsláttarónot, skjálfti í vöðvum, heilabjúgur, skert tal og sjón, skert meðvitund og blóðsykursfall, dauðsföll).

Meðferð: í vægum tilvikum - tafarlaust inntöku sykurs, sætt heitu tei, ávaxtasafa, kornsírópi, hunangi, í alvarlegum tilvikum - kynning á 50% glúkósalausn (50 ml iv og innan), stöðugt innrennsli í bláæð 5-10% dextrósa lausn, i / m gjöf glúkagons 1-2 mg, díasoxíð 200 mg til inntöku á 4 klukkustunda fresti eða 30 mg iv í 30 mínútur, með bjúg í heila - mannitól og dexametasón, eftirlit með blóðsykri (á 15 mínútna fresti), ákvörðun pH, þvagefni köfnunarefni, kreatínín, salta.

Skammtar og lyfjagjöf: Að innan, án tyggingar, skolað niður með litlu magni af vatni. Dagskammturinn er valinn hver fyrir sig, allt eftir aldri, alvarleika sykursýki, magni blóðsykurshækkunar og er venjulega 1,25-20 mg (upphafsskammturinn er 2,5-5 mg / dag, hámarks dagsskammtur er 20-25 mg), sem ávísað er í einn, tveir, sjaldnar - þrír skammtar í 30-60 mínútur (örmögluð form í 10-15 mínútur) fyrir máltíð. Með ófullnægjandi áhrifum er samsetning með biguaníðum og insúlíni möguleg.

Varúðarráðstafanir: Til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkandi sjúkdóma, skal fylgjast reglulega með neyslu. Skylda er notkun matar eigi síðar en 1 klukkustund eftir notkun lyfsins. Við val á skammti í upphafsskyni eða flutningur úr öðru blóðsykurslækkandi lyfi, er sýnd reglulega ákvörðun á sykursniðinu (nokkrum sinnum í viku). Í meðferðarferlinu er krafist öflugs stjórnunar á glúkósastigi (glýkósýleruðu blóðrauða) í blóðsermi (að minnsta kosti 1 skipti á 3 mánuðum). Hafa ber í huga að klínísk einkenni blóðsykurslækkunar geta verið dulið þegar þú tekur beta-blokka, klónidín, reserpín, guanethidín. Þegar um er að ræða flutning yfir í glibenclamíð úr insúlíni í 40 einingum / sólarhring eða meira, á fyrsta degi er ávísað hálfum skammti af insúlíni og 5 mg af glibenclamíði með smám saman aðlögun skammts þess síðarnefnda eftir þörfum. Það er notað með varúð hjá öldruðum sjúklingum - þeir hefja meðferð með hálfum skömmtum, sem síðan er breytt ekki meira en 2,5 mg / dag með viku millibili, með hitaástandi. Meðferð með glibenclamíði þarf að neita að drekka áfengi (mögulegt er með disulfiram), langvarandi dvöl á sól og takmörkun á feitum mat. Í upphafi meðferðar er ekki mælt með aðgerðum sem krefjast aukins viðbragðshraða.

Framleiðandi: LLC "Lyfjafyrirtæki" Heilsa "Úkraína

PBX kóði: A10B B01

Losunarform: Fast skammtaform. Pilla

Almenn einkenni. Samsetning:

Alþjóðleg og efnafræðileg heiti: glíbenklamíð, 5-klór-N-amínó-súlfonýlfenýletýl-2-metoxýbensamíð,
grunn eðlis- og efnafræðilegir eiginleikar: hvítar töflur, flatar sívalur lögun með galla
samsetning: 1 tafla inniheldur 5 mg glíbenklamíð,
hjálparefni: mannitól, kartöflu sterkja, póvídón, kalsíumsterat.

Lyfjafræðilegir eiginleikar:

Lyfhrif Blóðsykurslækkandi lyf, önnur kynslóð súlfónýlúrea afleiður. Sykurlækkandi áhrif lyfsins eru vegna flókins verkunar á brisi og utan brisi.
Brisverkun samanstendur af því að örva seytingu insúlíns með b-frumum í brisi, sem fylgir virkjun og aukinni losun innræns insúlíns. Þessi áhrif eru vegna samspils glíbenklamíðs og viðtaka sem eru samofin í uppbyggingu ATP-háðra K + rásar í plasmahimnum við starfandi b-frumur í brisi, afskautun frumuhimnunnar, virkjun spennuháðra Ca2 + sund. Það hindrar losun glúkagons í brisfrumum.
Verkun utan meltingarvegar samanstendur af því að auka næmi útlægra vefja fyrir verkun innræns insúlíns, hindra myndun glúkósa og glýkógens í lifur.
Aukning á insúlínmagni í blóði og lækkun glúkósagilda kemur smám saman fram, sem dregur úr hættu á blóðsykurslækkandi viðbrögðum. Blóðsykurslækkandi áhrif þróast 2 klukkustundum eftir gjöf, nær hámarki eftir 7-8 klukkustundir og varir í 8-12 klukkustundir.
Glibenclamide eykur seytingu brisi og sómatostatíns í maga (en ekki glúkagon), hefur miðlungi mikil þvagræsilyf (vegna aukinnar nýrnaúthreinsunar ókeypis vatns). Dregur úr hættu á að fá alla fylgikvilla sem ekki eru háðir insúlínháðum (æðum, hjartavöðva) og dánartíðni sem tengist sykursýki. Það hefur hjartavarandi og hjartsláttartruflanir.

Lyfjahvörf Eftir inntöku frásogast það hratt og næstum að fullu úr meltingarveginum. Samtímis át getur dregið úr frásogi.
Hámarksstyrkur í blóði eftir stakan skammt næst eftir 1-2 klst. Binding við prótein í blóði - meira en 98%. Það kemst illa gegnum fylgjuna.
Það umbrotnar í lifur í tvö óvirk umbrotsefni (um það bil í jöfnu magni), annað skilst út um nýrun og hitt með galli. Helmingunartími brotthvarfs er 6-10 klukkustundir. Líkaminn safnast ekki saman.
Lyfjahvörf í sérstökum klínískum tilvikum. Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, vægt til í meðallagi gráðu, er enginn klínískt marktækur munur á lyfjahvörfum lyfsins, þar sem alvarleg (kreatínínúthreinsun minni en 30 ml / mín.) Uppsöfnun er möguleg.

Skammtar og lyfjagjöf:

Skiptu að innan, 20-30 mínútum fyrir máltíð, án þess að tyggja, með litlu magni af vökva (um það bil ½ bolli).
Upphafsskammtar og viðhaldsskammtar, tími lyfjagjafar og dreifing dagsskammtsins eru stilltir hver fyrir sig út frá niðurstöðum reglulegrar ákvörðunar á glúkósastigi í blóði og þvagi.
Upphafsskammtur lyfsins er 2,5 mg (1/2 tafla) 1 sinni á dag. Ef nauðsyn krefur er aukning á dagskammtinum framkvæmd með reglulegu eftirliti með blóðsykursgildum, smám saman er aukinn skammtur með nokkurra daga fresti til 1 viku um 2,5 mg (1/2 tafla) þar til lækningafræðilegur skammtur er náð. Hámarksvirki skammtur er 15 mg (3 töflur). Skammtar yfir 15 mg / dag auka ekki alvarleika blóðsykurslækkandi áhrifa.
Daglegur skammtur, allt að 10 mg (2 töflur), er tekinn 1 sinni á dag, fyrir morgunmat. Við hærri sólarhringsskammt er mælt með því að skipta honum í tvo skammta í hlutfallinu 2: 1, að morgni og á kvöldin.
Hjá öldruðum sjúklingum hefst meðferð með hálfum skammti sem er aukinn frekar um ekki meira en 2,5 mg / dag með viku millibili.
Með breytingu á líkamsþyngd sjúklings og lífsstíl, sem og útliti þátta sem stuðla að aukinni hættu á að fá blóðsykurs- eða blóðsykursfall, er skammtaaðlögun nauðsynleg.
Notið í samsettri meðferð með insúlíni. Glibenclamide í samsettri meðferð með insúlíni er ávísað þegar það er ekki hægt að ná eðlilegum styrk glúkósa í blóði með því að taka hámarksskammt af glibenclamide í einlyfjameðferð. Ennfremur, á bakgrunni síðasta skammts af glíbenklamíði sem ávísað er sjúklingi, byrjar insúlínmeðferð með lágmarksskammti, með hugsanlegri smám saman aukningu á insúlínskammti undir stjórn blóðsykursstyrks. Samsett meðferð krefst skyldu lækniseftirlits. Þegar glíbenklamíð er blandað við insúlín er hægt að minnka skammt þess síðarnefnda um 25-50%.
Sem stendur eru engar upplýsingar um notkun lyfsins til meðferðar á börnum.

Aðgerðir forrita:

Lyfið er notað með varúð þegar um hitaheilkenni er að ræða, áfengissýki, skjaldkirtilssjúkdóma (hypo- eða), hjá öldruðum sjúklingum og sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi.
Við langvarandi einlyfjameðferð (meira en 5 ár) getur aukinn ónæmi þróast.
Eftirlit með rannsóknarstofum. Í meðhöndluninni með lyfinu er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með magni glúkósa í blóði og þvagi (nokkrum sinnum í viku á tímabili skammtavalsins), svo og styrkur glúkósýleraðs hemóglóbíns (að minnsta kosti 1 skipti á 3 mánuðum), sem gerir kleift að greina tímabundið frum- eða aukanæmi gegn að lyfinu. Að auki er nauðsynlegt að stjórna lifrarstarfsemi og mynd af útlægu blóði (sérstaklega fjölda blóðflagna og hvítkorna).
Aðstæður sem krefjast flutnings sjúklings frá glíbenklamíði til insúlínmeðferðar: víðtækt, alvarlegt áfallaþunglyndi, víðtæk skurðaðgerð, vanfrásog matar og lyfja í meltingarvegi (hindrun í þörmum, meltingarfærum í þörmum), alvarleg skert lifrar- og nýrnastarfsemi, þ.m.t. að vera í blóðskilun. Þörfin fyrir tímabundinn flutning yfir í insúlín getur komið upp við streituvaldandi aðstæður (meiðsli, skurðaðgerðir, smitsjúkdómar í fylgd með hita).
Hætta á þroska í upphafi meðferðar með glíbenklamíði. Á fyrstu vikum meðferðar getur hættan á að fá blóðsykurslækkun aukist (sérstaklega við óreglulegar máltíðir eða sleppt máltíðir). Eftirfarandi þættir geta stuðlað að þróun þess:
ófús eða (sérstaklega á ellinni) ófullnægjandi getu sjúklinga til að vinna með lækni,
óreglulegur borða, sleppa máltíðum, vannæringu,
ójafnvægi milli hreyfingar og kolvetnisneyslu,
breytingar á mataræði
að drekka áfengi, sérstaklega með ófullnægjandi næringu eða sleppa máltíðum,
skert nýrnastarfsemi,
alvarleg lifrarstarfsemi,
ofskömmtun lyfja
ósamsettir samtímis sjúkdómar í innkirtlakerfinu sem hafa áhrif á umbrot kolvetna eða mótvægi blóðsykursfalls (þ.mt skert skjaldkirtilsstarfsemi, heiladingull eða nýrnahettubarkarskortur),
samtímis notkun tiltekinna annarra lyfja (sjá Samspil við önnur lyf).
Einkenni blóðsykursfalls geta verið væg eða jafnvel fjarverandi við smám saman þroska þess hjá öldruðum sjúklingum, svo og hjá sjúklingum með ósjálfráða vanvirkni eða samtímis að fá meðferð með b-adrenor viðtakablokkum, klónidíni, reserpíni, guanethidini eða öðrum sympatholytics.

Lyfið á aðeins að taka í ávísuðum skömmtum og á ákveðnum tíma dags.

Tíminn sem gefinn er og dreifing á dagskammti lyfsins er ákvörðuð af lækninum með hliðsjón af einkennum dagskammt sjúklings.
Skylda er máltíð eigi síðar en 1 klukkustund eftir að lyfið hefur verið tekið.
Til að ná fram sem bestri stjórn á blóðsykursgildi þegar ávísað glíbenklamíði er nauðsynlegt að fylgja viðeigandi mataræði, framkvæma líkamsrækt og, ef nauðsyn krefur, draga úr líkamsþyngd. Þú ættir að hætta við langvarandi sólarljós og takmarka notkun feitra matvæla.
Ekki er hægt að leiðrétta villur við gjöf glíbenklamíðs (að sleppa skammtinum vegna gleymsku) með síðari gjöf hærri skammts. Læknirinn og sjúklingurinn ættu fyrst að ræða ráðstafanir sem gera skal ef villur eru í notkun lyfsins (sleppa skammti, sleppa máltíðum) eða við aðstæður þar sem ekki er mögulegt að taka lyfið á tilsettum tíma.
Sjúklingurinn skal tafarlaust láta lækninn vita ef of stór eða stór skammtur af lyfinu er tekinn fyrir slysni.
Flutningur sjúklingsins yfir í glíbenklamíð úr öðrum súlfonýlúrealyfjum (að undanskildum klórpramíði) og insúlín (dagskammtur - meira en 40 einingar). Þegar sjúklingur er fluttur yfir í glíbenklamíð er mælt með því að auka skammtinn smám saman. Með insúlínmeðferð er ávísað hálfum skammti af insúlíni og 5 mg af glibenklamíði fyrsta daginn.
Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og vinna með vélbúnaði. Í upphafi meðferðar eða með óreglulegri notkun glíbenklamíðs má minnka athygli á styrk og hraða geðhreyfingarviðbragða sjúklingsins vegna blóðsykurs- eða blóðsykursfalls. Í slíkum tilvikum ættir þú að forðast að taka þátt í hættulegum athöfnum sem krefjast aukinnar athygli og hraða sálfræðilegra viðbragða.

Aukaverkanir:

Frá hlið efnaskipta. Blóðsykursfall, þar með talið nóttu (höfuðverkur, hungur, þreyta, martraðir, drukkinn ástand, skjálfti, rugl, tal og sjóntruflanir, mjög sjaldan - dá). Að auki, sem afleiðing af adrenvirku endurgjöfinni, geta stundum eftirfarandi einkenni komið fram: kaldur, klístur sviti. Ofnæmi fyrir áfengi, þyngdaraukningu, dyslipidemia, útfelling fituvef, eftir langvarandi notkun - skjaldvakabrest.
Frá meltingarvegi. Stundum - ógleði, tilfinning um þyngsli eða óþægindi í geymslu, kviðverkir, lystarleysi eða aukin matarlyst, mjög sjaldan - skert lifrarstarfsemi, gallteppu gulu.
Úr blóðkerfinu. Mjög sjaldan - blóðrauð eða vanmyndun, blóðfrumnafæð,.
Ofnæmisviðbrögð. Í mjög sjaldgæfum tilvikum - rauðkornamyndun, flögnun, ljósnæmi. Krossofnæmi með öðrum súlfonýlúreafleiður, súlfónamíðum og tíazíðlíkum lyfjum er mögulegt.
Aðrir. ofnæmissjúkdómur eða heilkenni ófullnægjandi seytingar geðdeyfðarhormóns (þunglyndi, svefnhöfgi, andlit, ökklar og hendur, krampar, heimska, dá), skammvinn gistingröskun.

Milliverkanir við önnur lyf:

Mögnun blóðsykursskortsvirkni af glíbenklamíð getur komið fram en notkun insúlíns eða annarra lyf við blóðsykurseklu lyfja, ACE-hemlum, allopurinol, vefaukandi sterar og karlkyns kynhormóna, klóramfenikól, címetidíni, kúmarín afleiðum, cyclo-, Trojan og ífosfamíð, meðulum, feniramidolom, fíbrötum, flúoxetín, guanetidín, MAO hemlar, míkónazól, flúkónazól, pentoxifýlín, fenýlbútasón, oxýfenbutazón, azapropano om, próbenesidi, salisýlöt, súlfínpýrazóni, langverkandi súlfónamíð, tetrasýklfn, tritokvalinom.
Veiking á blóðsykurslækkandi áhrifum glíbenklamíðs er möguleg samtímis notkun með asetazólamíði, barbitúrötum, sykurstera, díoxoxíð, saluretics, þvagræsilyf af tíazíði, adrenalíni (adrenalíni) og öðrum samhliða lyfjum, glúkagoni, hægðalyfjum (við langvarandi notkun) og nikótínsýru , estrógen og prógestógen, fenótíazín, fenýtóín, rifampicín, skjaldkirtilshormón, litíumsölt, klórprómasín.
Bæði styrkja og veikja blóðsykurslækkandi áhrif glíbenklamíðs við samtímis notkun með histamíni H2 viðtakablokkum, klónidíni og reserpíni, einu eða langvarandi notkun áfengis.
Með hliðsjón af því að taka glíbenklamíð, má sjá aukningu eða veikingu á verkun kúmarínafleiðna.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Glibenclamide er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku sem tengjast afleiður súlfónýlúrealyf. Verkunarháttur Glibenclamide felur í sér örvun seytingu ß-frumna í brisimeð því að auka losun insúlíns. Aðallega birtist verkun á öðru stigi insúlínframleiðslu. Þetta eykur næmi útlægra vefja fyrir verkun insúlíns, sem og tengingu þess við markfrumur. Að auki einkennist glíbenklamíð af ofnæmisbælandi áhrifum og lækkun á segamyndunareiginleikum.

Inni í líkamanum sást hratt og að frásog efnisins frá meltingarveginum. Samskipti við plasmaprótein samsvara næstum 95%. lyfið er framkvæmt í lifur, sem leiðir til myndunar óvirkra. Útskilnaður á sér stað aðallega í samsetningu þvags og gallgalla, í formi umbrotsefna.

Sérstakar leiðbeiningar

Mælt er með því að meðhöndla vandlega sjúklinga sem þjást af skerta lifur og nýrum við hita, sjúklega starfsemi nýrnahettna eða skjaldkirtils og langvarandi áfengissýki.

Við fullgildur meðferðarmeðferð er nauðsynlegt að fylgjast vel með magni glúkósa í blóði og útskilnaður glúkósa.

Ef blóðsykursfall myndast hjá sjúklingum í meðvitund er sykur eða glúkósa gefinn til inntöku. Í tilfelli af meðvitundarleysi er glúkósa gefið í bláæð og glúkagon - í vöðva, undir húð eða í bláæð.

Þegar meðvitund er endurheimt er sjúklingnum strax gefinn matur ríkur í kolvetnum til að forðast endurtekið blóðsykursfall.

Glibenclamide er lyf með blóðsykurslækkandi eiginleika úr flokki annarrar kynslóðar súlfónýlúrea afleiður. Það hefur einnig ofnæmisvandamál og dregur úr hættu á segamyndun í æðum.

Almennt einkenni

Heiti lyfsins Glibenclamide á alþjóðlegu sniði á latínu er Glibenclamide. Að utan eru lyfin ljósbleik pilla í formi disks með skilalínu. Húðunin getur verið með marmara uppbyggingu með minni háttar innifalum.

Pakkaðar töflur í þynnupakkningum í 10 stykki. Í einum kassa geta verið allt að 12 slíkir plötur.

Glibenclamide er sleppt samkvæmt lyfseðli, geymt við venjulegar aðstæður, án aðgangs barna. Í leiðbeiningunum kom fram geymsluþol lyfsins - 5 ár. Ekki skal nota lyf sem fellur úr gildi.

Hver tafla inniheldur 5 mg af glíbenklamíði og hjálparefni í formi laktósaeinhýdrats, kartöflusterkju, magnesíumsterat, pólývínýlpýrrólídón, E 124.

Innlend lyfjafyrirtæki framleiða sykurlækkandi lyf:

Sjósetur það og úkraínska fyrirtækið Health. Fyrir Glibenclamide er verðið í rússnesku lyfjakeðjunni 270-350 rúblur.

Lyfhrif lyfsins

Til inntöku blóðsykurslækkandi lyf. Hjá Glibenclamide byggist verkunarháttur á örvun insúlínframleiðslu með β-frumum í brisi. Samhliða minnkar insúlínviðnám útlægra vefja. Lyfin virka ef það eru nægir virkir ß-frumur í brisi sem mynda innræn hormón. Dregur úr lyfjum og samloðun blóðflagna.

Lyfjahvörf

Úr meltingarvegi eftir inntöku á fastandi maga frásogast lyfið hratt, það binst prótein í blóði um 95%. Umbreyting virka efnisins í hlutlaus umbrotsefni fer fram í lifur. Útskilnaður er stjórnað af nýrum og gallvegum. Helmingunartíminn frá blóðrásinni er frá einum og hálfri til þrjá og hálfan tíma. Sykur stjórnar einum skammti af lyfinu í að minnsta kosti 12 klukkustundir.

Með sjúkdómum í lifur er útskilnaður lyfsins hindraður.Ef lifrarbilun er tjáð á veikt form hefur það ekki áhrif á útskilnað umbrotsefna; við alvarlegri aðstæður er uppsöfnun þeirra ekki útilokuð.

Samheiti nosological hópa

Töflurnar eru hvítar eða hvítar með smá gulleitum eða gráleitum blæ, ploskilindris með hættu.

Blóðsykurslækkandi lyf til inntöku á sulfonylurea hópi annarrar kynslóðar.

Glibenclamide hefur áhrif á brisi og utan meltingarvegar. Það örvar seytingu insúlíns með því að lækka beta-frumu ertingarþröskuld í brisi, eykur insúlínnæmi og bindingu þess við markfrumur, eykur losun insúlíns, eykur áhrif insúlíns á upptöku vöðva og lifrar glúkósa og hindrar fitusýni í fituvef (auka brisáhrif) . Verkar á öðru stigi insúlín seytingar. Það hefur ofnæmisvaldandi áhrif, dregur úr segamyndunareiginleikum blóðs.

Blóðsykurslækkandi áhrif þróast eftir 2 klukkustundir, ná hámarki eftir 7-8 klukkustundir og standa í 12 klukkustundir. Lyfið veitir slétt aukning á styrk insúlíns og slétt lækkun á glúkósa í plasma, sem dregur úr hættu á blóðsykursfalli. Virkni glíbenklamíðs kemur fram með varðveittri innkirtlavirkni brisi til að mynda insúlín.

Þegar frásog frá meltingarvegi er tekið til inntöku er 48-84%. Tíminn til að ná hámarksstyrk er 1-2 klukkustundir, dreifingarrúmmálið er 9-10 lítrar. Samskipti við plasmaprótein eru 95-99%. Aðgengi glíbenklamíðs er 100%, sem gerir þér kleift að taka lyfið næstum fyrir máltíð. Fylgjuhindrunin gengur illa. Það er næstum fullkomlega umbrotið í lifur með myndun tveggja óvirkra umbrotsefna, annað skilst út um nýrun og hitt með galli. Helmingunartími brotthvarfs er frá 3 til 10-16 klukkustundir.

Sykursýki af tegund 2 með árangurslausri meðferð mataræðis.

sykursýki af tegund 1

sykursýki ketónblóðsýringu, forstillingu sykursýki og dá,

ástand eftir brottnám í brisi,

alvarleg lifrarstarfsemi,

verulega skerta nýrnastarfsemi,

ofnæmi fyrir glíbenklamíði og / eða öðrum súlfonýlúreafleiður, súlfónamíðum, þvagræsilyfjum sem innihalda súlfónamíðhóp í sameindinni, og próbenesíð, eins og þekkt er frá anamnesis krossviðbrögð geta komið fram

niðurbrot kolvetnisumbrota við smitsjúkdóma eða eftir meiriháttar skurðaðgerðir þegar insúlínmeðferð er ætluð,

hindrun í þörmum, meltingu á maga,

ástand sem fylgir vanfrásog matar og þróun blóðsykurslækkunar,

meðgöngu og brjóstagjöf.

Glibenclamide ætti að nota fyrir:

skjaldkirtilssjúkdómar (með skerta virkni),

lágþrýstingur í fremri heiladingli eða nýrnahettubarki,

hjá öldruðum sjúklingum vegna hættu á að fá blóðsykursfall.

Algengasta aukaverkunin við meðhöndlun glíbenklamíðs er blóðsykurslækkun. Þetta ástand getur haft langvarandi eðli og stuðlað að þróun alvarlegra sjúkdóma, allt að dauðsfalli, lífshættulegum sjúklingi eða endað banvænt. Við fjöltaugakvilla vegna sykursýki eða samhliða meðferð með samhliða lyfjum (sjá kaflann „Milliverkanir við önnur lyf“) geta dæmigerð undanfara blóðsykursfalls verið væg eða fjarverandi að öllu leyti.

Ástæðurnar fyrir þróun blóðsykursfalls geta verið: ofskömmtun lyfsins, röng vísbending, óregluleg máltíð, aldraðir sjúklingar, uppköst, niðurgangur, mikil líkamleg áreynsla, sjúkdómar sem draga úr þörf fyrir insúlín (skert lifrar- og nýrnastarfsemi, lágþrýstingur í nýrnahettubarki, heiladingli eða skjaldkirtill) , misnotkun áfengis, sem og samskipti við önnur lyf (sjá kaflann „Milliverkanir við önnur lyf“). Einkenni blóðsykurslækkunar eru: verulegt hungur, skyndileg svitamyndun, hjartsláttarónot, bleiki í húðinni, náladofi í munni, skjálfti, almennur kvíði, höfuðverkur, sjúkleg syfja, svefntruflanir, skert tilfinning, skert samhæfing hreyfinga, tímabundin taugasjúkdómur (t.d. sjón- og talraskanir, birtingarmyndir lömunar eða lömunar eða breyttar skynjunartilfinningar). Með framvindu blóðsykurslækkunar geta sjúklingar tapað sjálfsstjórn og meðvitund. Oft er slíkur sjúklingur með blaut, köld húð og tilhneigingu til krampa.

Samhliða blóðsykursfalli er eftirfarandi mögulegt:

Meltingarfæri: sjaldgæf ógleði, barkaköst, uppköst, „málmbragð“ í munni, tilfinning um þyngd og fyllingu í maga, kviðverkir og niðurgangur. Í sumum tilvikum hefur verið lýst tímabundinni aukningu á virkni „lifrarensíma“ (basískum fosfatasa, glútamín-oxalediksýru ediksýru amínótransferasa, glútamín-pyruvic amínótransferasa) í blóðsermi, lifrarbólgu af völdum lyfja og gula.

Sjaldan birtast ofnæmisviðbrögð í húð: útbrot, kláði í húð, ofsakláði, roði í húð, bjúgur í Quincke, blæðingar í húð, flagnandi útbrot á stórum flötum húðarinnar og aukin ljósnæmi. Örsjaldan geta viðbrögð í húð þjónað sem upphaf þroska alvarlegra sjúkdóma, ásamt mæði og lækkun blóðþrýstings þar til áfall byrjar, sem ógnar lífi sjúklings. Einstökum tilvikum lýst alvarleg almenn ofnæmisviðbrögð með húðútbrot, liðverkir, hiti, útlit próteina í þvagi og gula.

Frá blóðmyndandi kerfinu: Blóðflagnafæð kemur sjaldan fram eða örsjaldan hvítfrumnafæð, kyrningahrap. Í einstaka tilfellum myndast blóðrauðasjúkdómur eða blóðfrumnafæð.

Að öðrum aukaverkunum sem komið hefur fram í einangruðum tilvikum eru: veikt þvagræsilyf, tímabundið útlit próteina í þvagi, sjónskerðing og vistun, svo og bráð viðbrögð við áfengisóþoli eftir drykkju, tjáð með fylgikvillum í blóðrás og öndunarfærum (ósæmilegt viðbrögð: uppköst, tilfinning hiti í andliti og efri hluta líkamans, hraðtaktur, sundl, höfuðverkur).

Ef um ofskömmtun er að ræða er þróun blóðsykurslækkunar möguleg.

Við væga eða miðlungsmikla blóðsykursfall er glúkósa eða sykurlausn tekin til inntöku.

Ef um er að ræða alvarlega blóðsykursfall (meðvitundarleysi) er 40% dextrósa (glúkósa) lausn eða glúkagon gefið í bláæð, í vöðva, undir húð.

Eftir að hafa náðst meðvitund verður að gefa sjúklingnum fæðu ríkan af kolvetnum til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar á ný.

Styrking á blóðsykurslækkandi áhrifum Glibenclamide sést við samtímis notkun angíótensínhemlandi ensímhemla, vefaukandi lyfja.

aðrir hemlar blóðsykurslækkandi lyfja (til dæmis acarbósa, biguanides) og insúlíns, bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID), beta-blokkar, kínín, kínólónafleiða, klóramfenikól, fenflúramín, fenflúramín, fenflúr, fenflam para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (í stórum skömmtum sem gefnir eru utan meltingarvegar), perhexilin, pyrazolone afleiður, fenylbutazones, fosfamíð (t.d. sýklófosfamíð, ifos amíð, trofosfamide) probenecid, salisýlöt, sulfinpirazona, súlfonamíð, tetrasýklfn og tritokvalina. Sýrandi efni með þvagi (ammoníumklóríð, kalsíumklóríð) auka áhrif glíbenklamíðs með því að draga úr stigi sundrunar þess og auka endurupptöku.

Lyf sem hamla blóðmyndun beinmergs auka líkur á mergbælingu.

Samhliða auknum blóðsykurslækkandi áhrifum geta beta-blokkar, klónilip, guanethidine og reserpine, svo og lyf með miðlæga verkunarhátt, dregið úr tilfinningum undanfara blóðsykursfalls.

Hægt er að draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum glíbenklamíðs með samhliða notkun barbitúrata, ísóníazíðs, sýklósporíns, díasoxíðs, glúkósteríkótróroíða, glúkagon, nikótínata (í stórum skömmtum), fenýtóín, fenótíazín, rifampicip, tíazíð þvagræsilyf, asetamínófen dimes, skjaldkirtill, blokkar „hægar“ kalsíumganga, einkennandi lyf og litíumsölt.

Langvarandi misnotkun áfengis og hægðalyfja getur aukið brot á efnaskiptum kolvetna.

H2 viðtakablokkar geta veikst annars vegar og aukið blóðsykurslækkandi áhrif Glibenclamide hins vegar. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur pentamidín valdið mikilli lækkun eða aukningu á styrk glúkósa í blóði. Áhrif kúmarínafleiðna geta aukist eða minnkað.

Samhliða auknum blóðsykurslækkandi áhrifum beta-blokka geta klónidín, guanetidín og reserpín, svo og lyf með miðlæga verkunarhátt, dregið úr tilfinningum undanfara blóðsykursfalls.

Taka skal lyfið reglulega og, ef mögulegt er, á sama tíma. Nauðsynlegt er að fylgjast vel með meðferðaráætlun lyfsins og mataræðinu.

Læknirinn ætti að íhuga vandlega skipun Glibenclamide hjá sjúklingum með skerta lifrar- og nýrnastarfsemi, svo og með lágstungu skjaldkirtils, framhluta heiladinguls eða nýrnahettubarkar. Aðlögun skammta af Glibenclamide er nauðsynleg vegna líkamlegs og tilfinningalegs ofálags, breyting á mataræði. Meiriháttar skurðaðgerðir og meiðsli, víðtæk brunasár, smitsjúkdómar með hitaheilkenni geta þurft að hætta notkun blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku og gjöf insúlíns.

Varað er við sjúklingum um aukna hættu á blóðsykursfalli í áfengisneyslu, bólgueyðandi gigtarlyfjum og hungri.

Í upphafi meðferðar, við val á skömmtum, er ekki mælt með að sjúklingar sem eru hættir að fá blóðsykurslækkun fari í athafnir sem krefjast aukinnar athygli og hraða geðlyfjaviðbragða.

Þegar sjúklingar eru meðhöndlaðir með laktasaskorti skal hafa í huga að lyfið inniheldur laktósaeinhýdrat.

Á myrkri stað við hitastig sem er ekki hærra en 25 ° C.

Geymið þar sem börn ná ekki til.

Orlofskjör lyfjafræði

Lyfið hefur segavarnarlyf, lækkun blóðfitu og blóðsykurslækkandiaðgerð.

Skammtar og meðferðir

Mælt er með notkun Glibenclamide strax eftir máltíð. Innkirtlafræðingurinn reiknar skammtinn eftir niðurstöðum blóðrannsókna á sykri, aldri sjúklings, alvarleika undirliggjandi sjúkdóms, samhliða meinafræði og almennri heilsu.

Á fyrsta stigi sjúkdómsins er staðlað viðmið 2,5-5 mg / dag. Taktu lyfið einu sinni eftir morgunmat. Ef ekki er hægt að ná fullkominni bætur fyrir blóðsykursfall getur læknirinn aðlagað skammtinn með því að bæta við 2,5 mg af lyfinu eftir viku. Jaðarhlutfall (allt að 15 mg / dag) jafngildir þremur töflum. Sjaldan er ávísað hámarksskammti og það er engin marktæk aukning á blóðsykri.

Ef sykursýki er með líkamsþyngd undir 50 kg, er fyrsta skammtinum ávísað í 2,5 mg, sem samsvarar helmingi töflunnar. Ef dagleg viðmið fara ekki yfir tvö stykki, þau eru drukkin að fullu að morgni við morgunmat, í öðrum tilvikum er lyfinu dreift tvisvar, á morgnana og á kvöldin í hlutfallinu 2: 1.

Þegar Glibenclamide er flutt eftir vel heppnaða meðferð með öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum, er upphafsskammturinn 2,5 mg einu sinni á morgnana.

Með lélegri hagkvæmni geturðu breytt norminu í hverri viku með því að bæta við 2,5 mg.

Ef árangur af meðferð með öðrum sykursýkislyfjum er ófullnægjandi, er upphafsskammturinn 5 mg á morgnana, eftir máltíð. Ef nauðsyn krefur er aðlögun 2,5-5 mg í hverri viku leyfð. Viðmiðunarmörkin eru þau sömu - 15 mg / dag.

Ef hámarks dagskammtur af Glibenclamide, þó að litið sé á lágkolvetnamataræði og hámarks líkamlega virkni, veiti ekki 100% sykurbætur, er sykursýki flutt yfir í alhliða meðferðaráætlun. Aðallyfinu er bætt við biguanides, insúlín og öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum.

Ef innræn framleiðsla hormóninsúlíns hjá sykursjúkum með annarri tegund sjúkdóms er alveg kúguð, tryggir flókin meðferð ekki sömu niðurstöður og við einlyfjameðferð með insúlínblöndu.

Ef af einhverjum ástæðum hefur verið gleymst að taka Glibenclamide í meira en klukkutíma eða tvo, geturðu ekki tekið lyfið í framtíðinni. Morguninn eftir skaltu taka venjulegan skammt, ekki mæla með því að auka tíðni.

Aukaverkanir

Með ofskömmtun lyfsins er blóðsykurslækkandi ástand af mismunandi alvarleika mögulegt, þar með talið dá. Með misnotkun áfengis og einni eða tveimur máltíðum á dag, ofvinna, lifrarvandamál, skjaldkirtill og nýru, eru óæskilegar afleiðingar einnig mögulegar.

Tilfelli ofskömmtunar Glibenclamide

Markviss notkun ofmetins skammta af lyfinu vekur alvarlega blóðsykursfall, sem er hættulegt lífi fórnarlambsins.

Svipaða niðurstöðu er hægt að fá með notkun lyfsins á bakvið óreglulega næringu, líkamlega yfirvinnu, áhrif ákveðinna lyfja sem tekin eru í tengslum við Glibenclamide.

Merki um blóðsykursfall:

• Óstjórnandi hungur
• Skert gæði svefns
• Taugaveiklun
• Sundurliðun
• Aukin sviti
• Höfuðverkur
• Geðrofssjúkdómar
• Háþrýstingur
• Handskjálfti
• Hraðtaktur.

Frávik í starfi sálarinnar með innkirtlavandamál geta komið fram með rugluðum meðvitund, syfju, krömpum, veikum tökum á bendingum, skertri athygli, klofinni fókus, læti þegar ekið er á bifreið eða stjórnað nákvæmum aðferðum, þunglyndi, árásargirni, vandamál í æðum og öndunarfærum, dá.

Bæði í hreinum og í hlutfallslegu formi ofskömmtunar verður blóðsykursfall meira áberandi samanborið við ofskömmtun fyrstu kynslóðar sulfanylurea afleiður.

Til að draga úr ástandi fórnarlambsins með vægum til miðlungsmiklum alvarleika árásarinnar, getur þú strax tekið skjót kolvetni - nammi, hálft glas af te með sykri eða safa (án tilbúinna sætuefna). Ef slíkar ráðstafanir duga ekki lengur, er glúkósa (40%) eða Dextrose (5-10%) sprautað í bláæð, er glúkagon (1 mg) sprautað í vöðvana. Díoxoxíð má taka til inntöku. Ef fórnarlambið tók akarbósa er aðeins hægt að leiðrétta blóðsykurslækkun til inntöku með glúkósa, en ekki með fákeppni.

Ef fórnarlamb blóðsykursfalls er enn með meðvitund er sykri ávísað til innvortis notkunar. Ef meðvitundarleysi er gefið glúkósa iv, glúkagon - iv, i / m og undir húðinni. Ef meðvitundin er komin aftur, til að koma í veg fyrir bakslag, ætti að fá sykursjúkan næringu byggð á hröðum kolvetnum.

Stöðugt er fylgst með blóðsykursgildi, sýrustigi, kreatíníni, salta, þvagefni köfnunarefni.

Niðurstöður um milliverkanir glíbenklamíðs

Útskilnaður glímenklamíðs seinkar, en eykur blóðsykurslækkandi áhrif þess, azóprópanón, míkónazól, kúmarínsýru efnablöndur, oxýfenbútasón, súlfónamíð lyf, fenýlbútasón, súlfaprazonfeníramidól.

Samsett meðferð með öðrum sykurlækkandi lyfjum sem draga úr insúlínviðnámi sýna svipaða niðurstöðu.

Við samtímis notkun vefaukandi lyfja eru allópúrínól, címetidín, β-adrenviðtaka blokkar, sýklófosfamíð, guanetidín, clofibric sýru, monoamine oxidase hemlar, súlfonamíð með langvarandi verkun, salicylates, tetracýklín, áfengi, blóðsykurslækkandi eiginleikar basískra basískra mögulegra.

Ef meðferðaráætlunin inniheldur barbitúröt, klórprómasín, rifampicín, díoxoxíð, adrenalín, asetazólamíð, önnur einkenni sem hafa einkennandi áhrif, sykursterar, glúkagon, indómetasín, þvagræsilyf, þ.mt asetazólamíð, nikótínat (í stórum skömmtum), fenótíazín, fenýtínóíð, kirtill, eaten , saluretics, litíumsölt, stórir skammtar af áfengi og hægðalyf, áhrif glímenklamíðs minnka.

Ófyrirsjáanlegar niðurstöður milliverkana við samhliða notkun eru sýndar af H2 viðtakablokkum.

Horfðu á myndbandið: Glibenclamide (Maí 2024).