Aðgerðir við æðakölkun æðar í neðri útlimum: kostnaður og endurhæfingartími

Þegar framkvæmt er meðferð við æðakölkun æðar í neðri útlimum er hægt að nota bæði íhaldssama meðferð með lyfjum og skurðaðgerðum.

Það er skortur á jákvæðri niðurstöðu af notkun lyfja sem er vísbending um notkun skurðaðgerða.

Skurðaðgerð er framkvæmd seint á tímabilinu, þegar lyfjameðferð skilar ekki tilætluðum árangri. Á síðari stigum þróunar sjúkdómsins deyr mjúkvef og gangrenous ferli þróast.

Æðaskurðlæknir framkvæmir skurðaðgerð á vefjum þar sem drepið er undir dreifingu. Svæðin sem gengust undir skurðaðgerð eru þakin leðurflipa.

Skurðaðgerðir við æðakölkun í neðri útlimum á síðasta stigi framfara geta hjálpað til við að bæta verulega heilsufar og lífsgæði sjúklings.

Það eru ýmsar aðferðir til skurðaðgerða. Algengustu eru eftirfarandi aðferðir:

Hliðarbraut skurðaðgerð - aðgerðin felst í því að búa til viðbótarleið til að flytja blóð um skemmdarstaðinn.
Blöðruþræðingar nota við aðgerðina sérstaka blöðru sem víkkar út slagæðaræðið.
Arterial stenting - staðsetning í slagæð sérstaks stent sem heldur stöðugu þvermál skips á æskilegu stigi.
Endarterectomy - að fjarlægja skemmda hluta skipsins með æðakölkum veggskjöldur sem er í því.
Sjálfvirknisgjöf er tegund skurðaðgerða sem notuð er við meðhöndlun á magasár, sem erfitt er að meðhöndla með lyfjum. Aðgerðin hjálpar til við að koma í veg fyrir þróun á gangrenous ferli í vefjum neðri útlima.
Stoðtæki - aðferðin til að skipta um sjálfstæðan eða tilbúið skip með hluta af æðarúminu sem varð fyrir vegna framvindu útrýmingar æðakölkun. Skurðaðgerðin gerir þér kleift að endurheimta blóðflæði til skemmda svæðisins.
Aflimun - aðferðin til að fjarlægja drephluta fótleggsins, fylgt eftir með stoðtækjum.

Val á aðferð við skurðaðgerð er háð því hve mikið skemmdir eru á vefjum útlimsins og einstökum eiginleikum líkama sjúklingsins. Val á meðferðaraðferð fer fram með því að æðaskurðlæknirinn framkvæmir meðferðina.

Eftir skurðaðgerð mun sjúklingurinn þurfa að fara í langt námskeið í endurhæfingu og lyfjameðferð til að endurheimta kunnuglegan lífsstíl.

Við meðhöndlun æðakölkun í skipum neðri útlimum ákvarðar læknirinn, þegar hann velur meðferðaraðferð, horfur á aðgerðinni og líkurnar á því hversu aðgerðin hjálpar til við að bæta ástand sjúklingsins án þess að nota viðbótaraðferðaraðferðir.

Eiginleikar mismunandi gerðir skurðaðgerðar

Blöðruþræðing er skurðaðgerðartækni sem felur í sér að setja í æðarúmið á staðnum þar sem sérstakur leggur er þrengdur með sérstökum stækkandi blöðru í lokin.

Eftir að legginn hefur verið kynntur byrjar loftbelgurinn að bólgna undir áhrifum þrýstings sem leiðir til stækkunar á veggjum skipsins og endurreisn stígs til að flytja blóð.

Ef endurreisn blóðflæðis á sér ekki stað er sérstakur rammi settur inn á tjónasvæðið á skipinu.Verkefni þessa ramma er að viðhalda þvermál skipsins á tjónsstað á viðunandi stigi. Ramminn til innleiðingar meðan á aðgerðinni stendur er úr sérstakri álfelgur.

Ef tilætluðum árangri hefur ekki verið náð mun læknirinn sem tekur við ákvörðun ákveða notkun opins skreytitækni.

Í flestum tilfellum gerir notkun blöðruþræðingar þér kleift að endurheimta blóðrásina og forðast notkun víðtækra og áfallaaðgerða.

Notkun innrennslis íhlutunar gerir kleift að greina á borð við Lerish-heilkenni til að bæta lífsgæði sjúklings verulega. Eftir íhlutun batnar ástand blóðflæðis í skipum neðri útlima verulega.

Æðaplasti og stenting sem framkvæmt er á æðarlagi yfirborðslegs lærleggs slagæðar útrýma fyrirbærunum sem felast í nærveru ónæmis í æðum sem eiga sér stað eftir stíflu á holrými skipsins með blóðtappa.

Flestar fremstu heilsugæslustöðvar heims sem taka þátt í æðaskurðaðgerðum kjósa frekar aðferð við blöðruæxli.

Mjög oft er þessi tækni notuð til að endurheimta þolinmæði á slagbólum.

Aðferð við blöðruþræðingu hefur verið prófuð tiltölulega nýlega.

Við æðavíkkun í loftbelgjum eru strokkar með lyfjahúð á yfirborðinu notaðir.

Lyf sem síast inn í vegg blöðrunnar frásogast í æðarvegginn og koma í veg fyrir frekari framvindu sjúkdómsins.

Ráðgjöf sérfræðinga

Móttaka (samráð) leiðandi æðaskurðlæknis

Samráð við æðaskurðlækni - skoðun sérfræðingasérfræðinga sjúklinga með grun um slagæðar- og æðasjúkdóma. Í því ferli að ráðfæra sig við æðaskurðlækni getur verið nauðsynlegt að framkvæma viðbótarskoðanir í formi ómskoðunar slagæða eða bláæðar.

Móttaka (samráð) hjartalæknis með hjartalínuriti

Móttaka (samráð) æðaskurðlæknis, aðal

Samráð við æðaskurðlækni fer fram til að greina sjúkdóma í slagæðum og bláæðum og velja aðferð til meðferðar á æðasjúkdómum.

Móttaka (samráð) æðaskurðlæknis, endurtekin

Það er framkvæmt til að meta ástand sjúklings eftir meðferð (íhaldssamt eða skurðaðgerð). Með ítrekuðu samráði má benda á frekari greiningar- eða meðferðaraðferðir.

Ómskoðun greiningar

Rannsóknir á ómskoðun í heilaæðum

Rannsóknin á blóðflæði um heilaæðarnar með því að nota ómskoðun skanna með sérstökum skynjara með sérstöku forriti.

Ómskoðun ósæðar og innlægðar slagæða

Ómskoðun á ósæð í kviðarholi og útibúum þess er framkvæmd til að greina ósæðaræðagúlp, hindrun á ósæð í kviðarholi, nýrna og þörmum. Hjá fólki eldri en 55 ára ætti að framkvæma það árlega til að útiloka slagæðagúlp og fylgikvilla þess, eins og skimunaraðferðin.

Ómskoðun slagæðar í neðri útlimum

Ómskoðun æðamælingar á ósæð í kviðarholi og slagæðum í neðri útlimum. Það er mjög fræðandi aðferð við frumgreiningu flestra æðasjúkdóma í fótleggjum. Á heilsugæslustöð okkar, unnin af reyndum sérfræðingum, á tækjum á háu stigi.

Ómskoðun á helstu slagæðum höfuðsins

Ómskoðun á háls- og hrygg slagæðum (ómskoðun MAG) er framkvæmd til að bera kennsl á áhættuþætti heilablóðfalls. Í dag hefur þegar verið sannað að þrenging á æðakölkun í innri gulum slagæðanna eykur verulega hættu á heilablóðfalli vegna segamyndunar í slagæðum eða segamyndunar (tilfærsla á veggskjöld) í heilaskipin. Þessi fullyrðing gildir um hrygg slagæðar.

Aðferðin við ómskoðun á hjarta, göllum þess, virkni og þrýstingi í lungnaslagæð.

Geislagreining

Hjartaþræðir um ósæðina og útibú hennar

Hjartaþræðir um helstu slagæðar höfuðsins

Hjartaþræðingar á aðal slagæðum í höfðinu fela í sér andstæða rannsókn á háls- og hrygg slagæðum með röntgengeislun af æðum. Það er notað sem aðferð til lokagreiningar við æðakölkun og meinafræðilegan skaðsemi helstu slagæða höfuðsins og við skurðaðgerð á legslímu til að koma í veg fyrir þrengingu á háls- eða hrygg slagæðum.

Æðagreining neðri útlima

Arteriography (æðamynd) á neðri útlimum er aðalaðferðin til að greina sár á útlægum slagæðum fótleggjanna. Það er framkvæmt í gegnum stungu í geislamyndun á handleggnum eða með öðrum útlægum slagæðum. Eftir stungu er sérstökum legg sett í slagæðina, sem er flutt á áhugasviðið. Eftir að legginn er settur í er sérstök sjálfvirk inndælingartæki tengd þar sem andstæða miðillinn er kynntur á miklum hraða og síðan er kveikt á röntgenvélinni og röð mynda tekin. Andstæða miðillinn er greinilega sýnilegur og gerir þér kleift að meta þolinleika skipanna og uppbyggingu innri veggsins. Hjartaþræðir gefa mikið af mikilvægum upplýsingum sem æðaskurðlæknar þurfa.

Rannsóknir á niðurstöðum opinna aðgerða á slagæðum í fótum strax eftir að blóðflæði hófst. Leyfir þér að meta fullnægingu enduruppbyggingar á æðum og grípa til ráðstafana þegar þú finnur vandamál með fjarlægð rúm eða skaft.

Margspilað tölvusneiðmynd af ósæð og slagæðum í neðri útlimum

Andstæða tölvusneiðmynd af ósæð og slagæðum í neðri útlimum. Það er mjög fræðandi og örugg aðferð til greiningar á slagæðum í kvið og fótum.

Víður geislagreining á lungum - almenn röntgenrannsókn á brjósti í beinni vörpun. Það gerir þér kleift að meta ástand öndunarfæra, hjarta, þindar. Það er greiningaraðferð skimunar til að útrýma alvarlegum vandamálum í lungum og hjarta í undirbúningi fyrir meiriháttar skurðaðgerðir. Ef grunur leikur á um meinafræði er ávísað viðbótaráætlun fyrir röntgengeislum.

Sérhæfð útlæga æðamyndataka

Sértæk kynning á greiningardrepi og æðamyndatöku af einstökum slagæðum í neðri útlimum.

Kostnaður við opna æðaskurðaðgerð

Hliðarbraut skurðaðgerð vegna ósæðar og lærleggja - skapar lausn fyrir blóðflæði í stífluðu ósæðar- eða iliac slagæðum. Það er framkvæmt með skurði vinstra megin við naflann og mjöðmina. Shunt - gervi skip er fest við yfirferð ósæðar og síðan við lærlegg slagæð. Þetta skapar tilbúnan hátt fyrir blóð til að komast framhjá stíflu og blóðrás í fótleggnum er endurreist.

Aorto-bifemoral stoðtæki með ígræðslu í innyflum

Aorto-bifemoral stoðtæki með endurplöntun í innyflum útibúa felur í sér að finna lausn fyrir blóðflæði í stífluðu ósæð. Það er framkvæmt með skurði vinstra megin við naflann og á báðum mjöðmum. Shunt - gervi skip er fest við sæmilegt svæði ósæðar og síðan við lærlegg slagæð. Þetta skapar tilbúnan hátt fyrir blóð til að komast framhjá stíflu og blóðrás í fótleggnum er endurreist. Við mikla ósæðarlokun getur verið nauðsynlegt að endurheimta blóðflæði um slagæðar sem veita þörmum eða nýrum. Þessir slagæðar eru saumaðir til tilbúnar gerviliðar og endurheimta þar með blóðflæði.

Aorto-bifemoral framhjáaðgerð - skapar lausn fyrir blóðflæði með stífluðri ósæð eða slagæðaræðum. Það er framkvæmt með skurði vinstra megin við naflann og á báðum mjöðmum. Shunt - gervi skip er fest við sæmilegan hluta ósæðarinnar og síðan við lærlegg slagæðar á báðum fótum. Þetta skapar tilbúnan hátt fyrir blóð til að komast framhjá stífluninni og blóðrásin í fótunum er endurheimt. Heildarkostnaður við aðgerðina án kostnaðar við svæfingu er gefinn upp.

Kross-framhjá kvenkyns-lærleggs

Hliðarbraut á milli lærleggja og lærleggs er hliðarbraut frá einum færri lærleggs slagæð (gjafaæð) að slagæð á hinum fætinum. Það er framkvæmt fyrir ofan pubis undir húð. Helsta skilyrðið fyrir því að slík aðgerð ljúki með góðum árangri er gott einkaleyfi á slagæð gjafa. Slíkar aðgerðir eru ekki eins árangursríkar en beinar raufar, en leyfa þér að bjarga fætinum hjá sjúklingum sem veikjast af samhliða sjúkdómum.

Ígræðsla á leggvegi á distal popliteal

Að búa til lausn fyrir blóðflæði í stíflu á lærlegg slagæð. Það er framkvæmt með eigin bláæð sjúklings sem er unnin með sérstakri tækni til að skapa möguleika á blóðflæði frá toppi til botns. Þessi tækni einfaldar íhlutunina og bætir árangur hennar.

Femoral popliteal framhjáhlaup

Að búa til lausn fyrir blóðflæði framhjá stíflu lærleggslagæðinni. Það er úr 2 skurðum í efri og neðri læri. Sérstakt gerviskip er saumað á sæmilegt svæði lærleggsæðarins, sem haldið er í neðri þriðjungi lærisins, þar sem það er saumað í poplitea slagæðina. Þar með er þolinmæði á aðalæðinu í fótleggnum endurheimt.

Greiningarendurskoðun á slagæðum

Mat á möguleikanum á að gera æðaskurðaðgerðir eða prófa æðaskurðaðgerðir.

Girðingin og stofnun sjálfskiptis ígræðslu (utan svæðis sem starfrækt er útlim) + kostnaður við aðgerðina

Undirbúningur fyrir örgjörvafjöðrun á slagæðum í neðri fæti eða fæti. Það samanstendur af söfnun saphenous æðar á óvirkum fæti eða höndum til að búa til sjálfstætt skammt sem hentar til að framhjá æðum íhlutun.

Örveruaðgerð á æxlun á fæti

Skurðaðgerð framhjá slagæðum fótar undir smásjá.

Örveruþráður trefjakenndur skammtur

Aðgerðin að snúa í óaðgengilegan trefjaæðar undir smásjá.

Ör skurðaðgerðir á skurðaðgerð í mjóbaki

Tibial-framhleypni með því að nota eigin bláæð sem shunt. Merking aðgerðarinnar er að komast framhjá stífluð slagæðum frá læri til lægri fótar. Sjaldgæft er saumað við botnæðar slagæðar með smásjáaðferð undir smásjá.

Tvöföld örveru skurðaðgerð á miðbeini í neðri fæti

Stungið undir smásjá tveggja slagæða í neðri fæti. Það er notað í slæmu ástandi slagæðanna, þegar það eru aðeins fáir færanlegir slagæðarhlutar.

Ör skurðaðgerð á geðrofi í geðhjúkrun

Hliðarbraut skurðaðgerð frá lærleggsæðinu að sköflungi í meltingarvegi í efri þriðja hluta fótleggsins.

Opin eða hálf lokuð legslímu og legslímu í minna en 10 cm

Aðgerð til að fjarlægja æðakölkunarplástur úr slagæðum til að endurheimta þolinmæði skipsins. Það er framkvæmt sem sjálfstæð aðgerð eða í flókinni aðgerð til að endurheimta blóðflæði.

Aðgerðin er notuð til að hindra ytri iliac slagæð ef ómögulegt er að framkvæma íhlutun í æðakerfi (æðamyndun og stenting). Aðgangur er sá sami og aðgengi að ósæð í kviðnum. Skurður á kvið og mjöðm.

Aðgerðin til að búa til framhjá blóðrás meðan stífla á ósæð og slagæðaræða hjá sjúklingum með mikilvæga blóðþurrð. Það er notað hjá alvarlegum sjúklingum á ellinni, með viðbót við áður þekktum ósæðar-stoðtækjum. Tveir niðurskurðir eiga að vera. Önnur undir beinbeininu til að einangra öxul slagæð, hinn á læri.

Aðgerðin til að endurheimta þolinmæði í djúpum lærlegg slagæð. Það er notað hjá sjúklingum með mikilvæga blóðþurrð, oft í sambandi við hjáveituaðgerðir.

Háþróaður blóðþurrð með smásjáaðferð

Aðgerðin til að endurheimta þolinmæði djúpa lærleggsins og útibú hans í alvarlegum æðakölkum.Smásjá er notað til að endurheimta þolinmæði lítilla greina.

Búa til samsett shunt (úr nokkrum hlutum af sjálfsskammta bláæðum með því að nota bláæðaræxli eða keilulaga PTFE stoðtæki með bláæð) + kostnaður við aðgerðina

Aðgerðin við að búa til sjálfskiptan shunt, í fjarveru bláæð sem hentar til að flokka. Ýmsir hlutar æðanna eru teknir og tengdir í einn skammt af nauðsynlegri lengd.

Fjarlæging á suppurative aortic æðum stoðtæki

Alvarleg íhlutun í viðbót við æða gervilim, sem þarf auk þess að útrýma hreinsunaráherslu á að endurheimta blóðflæði.

Aðgerð á skurðaðgerð að ósæð í brjóstholi og kviðarholi (thoracophrenolumbotomy)

Aðgangur að brjóstholi í brjóstholi og nýrnahettum. Það er notað til aðgerða á þessum deildum eða til hliðaraðgerðar við ósæðarbjúga þegar ómögulegt er að komast í ósæð í undirheimum. Það er greitt sérstaklega til kostnaðar við aðgerðina.

Kostnaður við uppbyggjandi lýtalækningar

Aflimun mjöðms er framkvæmd með gangreni, sem dreifist yfir miðjan þriðjung fótleggsins, ef ómögulegt er að endurheimta blóðrásina í fótleggnum. Stundum er þessi aðgerð framkvæmd brýn við bráða blóðþurrð í neðri fótum við andlát allra vöðva eða loftfirrðar sýkingar með blóðsýkingu.

Skurðaðgerð til að fjarlægja neðri fótinn með gangren.

Aflimun fingurs er aðeins hægt að framkvæma með drepi (drepi) eftir að blóðrásin hefur verið endurheimt. Það getur endað með lokun á stubbnum, ef blóðrásin er fullkomlega aftur og engin sýking er til staðar, eða stubbinn helst opinn og smám saman læknar sig.

Gritti beinplast aflimun

Skurðaðgerð til að fjarlægja neðri fótlegg og hné lið meðan varðveita patella og styðja stubb. Það er notað til krabbameins í fótlegg og fæti, með gott blóðflæði á læri. Kostur við hefðbundna aflimun mjöðmanna er stuðningsstubburinn, sem er sjaldan flókinn af þrýstingi og gerir kleift að nota nútíma gerðir gerviliða á tómarúmshaldara.

Pirogov beinþynning aflimun neðri fótar

Aflimun neðri fótar með varðveislu calcaneus og myndun stoðstubbs. Það var lagt til á 19. öld. Kosturinn er hæfileikinn til að hreyfa sig án gerviliða. Með góðum stoðtækjum hefur það framúrskarandi árangur.

Shin reamputation, stubb myndun

Rekstur myndunar og lokunar á stubb fótleggsins eftir neyðarútlimun "guillotine" aðferð.

Fjarlæging á dauðum hluta fótarins með eða án myndunar stubba. Notað við gangren eftir endurheimt blóðflæðis. Vísar til lítils aflimunar.

Kostnaður við inngrip í æðum í æðum

Geðrofi á slagæðum fótar og plantar boga með aftur stigi

Það er notað við erfiðleika við að fara í gegnum stíflaða slagæðagöng í staðinn. Notað er örmælir, örhljóðfæri og sérstök íhlutunartækni.

Geðrofi í einni slagæð á fætinum (1 loftbelgur er notaður)

Geðrofi er gjöf í æðakerfi sem gerð er í gegnum stungu í slagæð. Eftir stungu er sérstakt tæki komið fyrir í slagæðinni - milliveg, sem er stutt leggur. Í gegnum það fer frekari vinna fram. Sérstakur leiðari er látinn fara í gegnum stíflaða eða þrengda slagæð þar sem sérstök blöðru er sett upp á þrengingarsvæðinu. Með því að blása upp þessa blöðru næst opnun holrýms í slagæðinni og endurreisn blóðflæðis á þessu svæði.

Ígræðsla ígræðslu í ígræðslu í iliac eða yfirborðslegri lærleggs slagæð

Uppsetning sérstaks gerviliðagerðar í æð til að slökkva á slagæðagúlp.

Endurmögnun á stíflu í slagæðum með sérstökum legg til stuðnings

Notkun flókinna aðferða, óstaðlaðar aðferðir til að fara yfir langvarandi lokun slagæðar í neðri fótlegg eða læri.

Stenting í slagæðum

Með því að nota sérstaka stoðneti meðan á aðgerðinni stendur til að styrkja slagæðina innan frá er kostnaðurinn við sjálfan stentinn innifalinn í kostnaði við þjónustuna.

Stenting af popplitea eða algengum lærlegg slagæð með Supera stent

Hefðbundin stents henta ekki til stenting á svæði stórra liða. Vegna tíðra beygjna geta hefðbundin stents brotnað og segamyndast. Áður voru þessi svæði talin óaðgengileg fyrir stenting, en allt breyttist þegar nýstárlegar Super stents frá Abbot voru kynntar í framkvæmd. Heilsugæslustöðin okkar var ein af þeim fyrstu sem settu upp þessar stents í Rússlandi og sérfræðingar okkar voru þeir fyrstu sem fengu samsvarandi vottorð. Supera stents standast mörg hundruð þúsund beygjur án þess að glata virkni sinni og uppbyggingu. Notkun þessara stoðna gerir það kleift að auka möguleika á æðameðferð á poplitea og algengum lærlegg slagæðum.

Kostnaður við svæfingarlækninga og gjörgæslu

Svæfingar meðan á aðgerðum stendur

Kostnaður við eina klukkustund við svæfingarmeðferð

20% af viðskiptakostnaði

Epidural svæfingu fyrir aðgerðir

Epidural svæfingu felur í sér að setja þunnt legginn í hrygginn þar sem staðdeyfilyf streymir. Fyrir vikið er slökkt á verkjum undir stungustað. Legginn getur verið áfram í utanbastsrýminu í langan tíma og notað við verkjameðferð eftir aðgerð. Tilgreint er kostnaður við svæfingu á klukkustund.

Kostnaður við eina klukkustund af svæfingu.

Áætlaður kostnaður við meðferðarstaðla

Gangrenmeðferð án endurreisn blóðflæði

Áætlaður kostnaður við meðhöndlun á gangreni án þess að endurheimta blóðflæði

Gangrenmeðferð með endurreisn blóðflæðis

Áætlaður kostnaður við meðhöndlun á mikilvægum blóðþurrð með smáskeljum á einstökum fingrum.

Meðferð í legslímu við meinafræði íæðum í neðri útlimum

Áætlaður kostnaður við margs konar þjónustu við meðhöndlun á æðakölkunarsjúkdómum í slagæðum í neðri útlimum með skurðaðgerð á legslímu.

Æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum - orsakir, greining og meðferð

Hvað er æðakölkun í slagæðum
Orsakir sjúkdómsins
Helstu einkenni sjúkdómsins
Meinafræði flokkun
Greining
Meðferð
Meginreglur íhaldssamrar meðferðar
Lítillega ífarandi meðferðir
Skurðaðgerð
Nota þjóðlagatækni

Lesendur okkar hafa notað Aterol til að lækka kólesteról. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum er hættuleg æðasjúkdómur sem þróast aðallega í ellinni. Á fyrsta stigi einkenna sjúkdómurinn ekki einkennandi einkenni, í þróuðum tilvikum getur verið þörf á aflimun á útlimum til að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla.

Tímabær skoðun á fyrstu einkennum um æðakölkun í slagæðum gerir lækninum kleift að ávísa árangursríkri íhaldsmeðferð meðferðar fyrir sjúklinginn.

Hvað er æðakölkun í slagæðum

Óbreyttir slagæðar nokkurs hluta líkamans eru með svo holrúm sem veitir óhindrað hreyfingu næring blóðs og vefja.

Æðakölkun þrenging á aðalæðaræðum í útlimum er afleiðing af uppsöfnun fitu á innveggjum. Að mynda veggskjöldur eru fyrst festar í hólfinu, það er venjan að tilgreina þetta stig þróunar meinafræði með hugtakinu „fitublettur“.

Enn er hægt að stöðva breytingarnar sem verða á þessu stigi en slíkar veggskjöldur eru oftast greindar af tilviljun þegar æðar eru skoðaðir.

Smám saman verða gervigúðar stærri og það leiðir til þess að þvermál skipanna verður minna og í samræmi við það truflast lífeðlisfræðileg blóðflæði. Skortur á súrefni og næringarefnum veldur lækkun á mýkt á skipum sem koma fyrir, aukinni viðkvæmni þeirra og breytingum á aðliggjandi vefjum.

Smám saman safnast kalsíum saman í fituplötunni, það verður erfitt. Aterocalcinosis truflar verulega blóðflæðið, vegna ofsogar, kemur drep í vefi fram. Hætta er á hugsanlegri aðskilnað frá lokahlutum segamyndunarskjalsins sem getur stíflað stóran slagæð og valdið óafturkræfum breytingum.

Stenosandi æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum er algengari meðal aldraðra sjúklinga eldri en 60 ára en sjúkdómurinn er sjaldan greindur hjá ungu fólki undir 40 ára aldri. Karlar eru næstum 8 sinnum veikir en konur og reykingar til langs tíma gegna mikilvægu hlutverki í þrengingu æðar og botnfall í slagæðum.

Orsakir sjúkdómsins

Stenosandi æðakölkun í helstu slagæðum í neðri útlimum gerist undir áhrifum margs konar þátta sem vekja sjúkdóminn.

Líkurnar á að þróa meinafræði aukast hjá fólki:

Með arfgengri tilhneigingu. Samhliða genunum eru einkenni fituefnaskipta í líkamanum, hormónastig, uppbygging slagveggs og sértæki ónæmis sem hefur áhrif á þróun hraða æðakölkun.
Með slæmum venjum. Sígarettur af nikótíni er búinn af andrógenvirkum áhrifum, en auk þess leiðir reyking til krampa í æðum og það er þetta sem versnar blóðflæðið og veldur því að slæmt kólesteról situr eftir í slagæðum. Áfengi og lyf eru ekki síður skaðleg fyrir líkamann, þau breyta einnig mjög fljótt eðlilegri starfsemi æðarveggsins. Aftur á móti er notkun hágæða áfengis í minnstu magni talin koma í veg fyrir að veggskjöldur séu inni í skipunum.
Með samhliða sjúkdómum. Æðakölkun í neðri útlimum er erfið í sykursýki, sjúklingar með þessa greiningu myndast kólesterólplástur mjög fljótt. Áhættuhópurinn nær til þeirra sem hafa langa sögu um háþrýsting og skjaldkirtils skjaldkirtils.
Offita.
Með ófullnægjandi hreyfingu. Skurðlækkun stuðlar að stöðnun blóðs í neðri útlimum, það er, að viðeigandi aðstæður skapast til að koma kólesterólinu í geð.
Með sál-tilfinningalegum dvala eða oft endurteknum streitu.
Með bólguferlum í stórum slagæðum.

Hættan á æðakölkun eykst með aldrinum og því meira sem vekja þætti verkun á mannslíkamann, því meiri eru líkurnar á æðum skemmdum.

Tekið er fram að æðakölkun í slagæðum í útlimum byrjar oft að þróast eftir umfangsmikla frostskaða, alvarlega áverka, kviðsjá.

Helstu einkenni sjúkdómsins

Með því að fylgjast vel með heilsunni er jafnvel hægt að gruna jafnvel fyrstu einkenni æðakölkun í útlimum.

Mælt er með því að gangast undir skoðun á stuttum tíma ef eftirfarandi breytingar eru skráðar:

Kláði og læðandi í fótum. Oft ákveða sjúklingar svip á slíkum einkennum við þau sem birtast eftir langvarandi troðning á útlimum. En óþægileg tilfinning í fótum með æðakölkun gerist án samhliða ástæðna.
Kuldatilfinning í viðkomandi útlimum. Þetta einkenni sést á heitum árstíðum ársins.
Bleiki í húðinni.
Lækkun líkamsfitu og vöðva á fótleggjum, mjöðmum, fótum. Hrörnun vefja tengist skorti á næringarefnum og súrefni.
Flögnun á húðinni, sprungur í fótleggjum, aflitun neglanna. Með hliðsjón af æðakölkun þróast sveppasjúkdómar oft.
Hárlos á fótleggjum án síðari vaxtar hárs. Þessi breyting tengist einnig hrörnunarferlum í húðinni.
Sársauki Í fyrstu birtast sársaukafullar tilfinningar við líkamlega áreynslu, á upphafsstigi birtist „til skiptis útilokunar“. Í lengra komnum tilvikum geta verkir verið í hvíld.
Útlit óeðlilegs burgundy litunar á húð á fótum og fótleggjum. Myrkur bendir til segamyndunar og er sá sem smitast af drepi.
Trophic, ekki lækna fótasár, oftar myndast þau á svæði fótanna.
Kotfrumur Vefja drep á sér stað á síðasta stigi æðakölkun, hraðari fylgikvilla myndast hjá fólki með sykursýki og fjölda annarra samhliða sjúkdóma.

Meinafræði flokkun

Sjúkdómurinn er flokkaður eftir breytingum á slagæðum og einkennum sjúkdómsins.

Það eru 4 stig meinafræði:

Fyrsti áfanginn er forklínískur. Á þessu stigi á sér stað fitusjúkdómur - algjör breyting á umbroti fitu, sem birtist með því að fita blettur birtist í slagæðum. Eymsli í fótum koma aðeins fram eftir göngu í langar vegalengdir eða eftir alvarlega líkamsáreynslu með áherslu á neðri útlimi. Eftir hvíldina hverfur sársaukinn.
Á öðru stigi meinafræðinnar birtist eymsli í útlimum þegar eftir að hafa sigrað 250-1000 metra göngufjarlægð.
Í þriðja áfanga nær blóðþurrð mikilvægu gildi. Sársauki í útlimum kemur fram eftir að hafa sigrað 50-100 metra.
Fjórði áfanginn er stigið þar sem sár og drepi koma fram með hugsanlegum síðari gangren. Einstaklingur finnur fyrir miklum sársauka og óþægindum í fótum sínum jafnvel á nóttunni meðan á hvíld stendur.

Greining

Reyndur læknir getur grunað skemmdir á slagæðum í neðri útlimum þegar þegar sjúklingur er skoðaður. Athygli er vakin á húðlit, rýrnun vefja, kúgun í slagæðum.

Til að fá nákvæma greiningu, skipaðu:

Hjartaþræðir. Þetta er nákvæmasta tæki til að rannsaka breytingar á æðum. Fyrst er skuggaefnið sprautað í lærleggsæðaræðina og síðan er tekið röntgenmynd af útlimum. Hjartaþræðir gera þér kleift að ákvarða alla staði æðasjúkdóms og tilvist slagæðarnets framhjá. Þar sem þessi aðferð er ífarandi er hún ekki framkvæmd með alvarlega nýrnasjúkdómum og með óþol gagnvart skuggaefni (joð).
Ómskoðun dopplerography - tækni gerir þér kleift að greina þrengingarstað í 95% tilvika.
Tölvusneiðmyndataka.
Blóðrannsóknir til að ákvarða innihald slæms kólesteróls og blóðstorkutíma.

Greiningin og hve mikil æðakölkunarsjúkdómur er gerður er aðeins gerður eftir að hafa verið metin öll rannsóknargögn. Meðferð er valin eftir greindum sjúkdómum.

Ef sjúklingurinn er heppinn og meinafræðin er ákvörðuð á fyrsta þroskastigi, til að koma í veg fyrir frekari breytingar og til að hlutleysa núverandi sjúkdóma, gæti það aðeins verið nauðsynlegt að útiloka áhrif ögrandi þátta á líkamann.

Það er nauðsynlegt:

Í fyrsta lagi skaltu hætta að reykja
Borðaðu á þann hátt að eins lítið dýrafita og uppspretta slæms kólesteróls fer í líkamann,
Léttast ef það eru auka pund,
Koma í veg fyrir hækkun á blóðþrýstingi yfir 140 mm Hg. St.
Styrkja líkamsrækt. Að göngutæki, gangandi, hjólandi, sund eru gagnleg, þú getur stundað hjól heima,
Til að meðhöndla langvinna sjúkdóma. Ef þú ert með sykursýki þarftu stöðugt að viðhalda eðlilegu magni glúkósa í blóði.

Meðferð við æðakölkun æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum á öðrum og síðari stigum meinafræðinnar er skipt í íhaldssamt, óverulega ífarandi og skurðaðgerð.

Meginreglur íhaldssamrar meðferðar

Íhaldssamar meðferðir til meðferðar fela í sér að taka lyf og sjúkraþjálfun.Námskeiðin við að taka sérstaklega valin eftir þeim breytingum sem hafa komið í ljós í lyfjameðferð eru hönnuð í 1,5-2 mánuði, þau þarf að endurtaka allt að 4 sinnum á ári.

Af lyfjum sem notuð eru aðallega:

Ósammála, það er, lyf sem koma í veg fyrir myndun blóðtappa. Frægasti atriðið er aspirín.
Lyf sem bæta eiginleika blóðflæðis. Þetta eru reopoliglyukin (gefið í bláæð á sjúkrahúsi) og pentoxifylline.
Krampar. Áhrif þessara lyfja eru að draga úr æðasamdrætti, sem bætir blóðflæði.
Segavarnarlyfjum er ávísað á stigi niðurbrots.

Sýnt er fram á tilgang statíns fyrir normalisering kólesteróls í blóði. Við æðakölkun eru ensímblöndur einnig oft notaðar þar sem sjúkdómurinn fylgir í flestum tilfellum breytingum á brisi.

Sum lyf verða að vera drukkin einu sinni, önnur eru notuð reglulega, í sumum tilvikum þarf að taka lyf til æviloka. Aðgerðir við val á meðferðaráætluninni ráðast af stigi meinafræðinnar og tilheyrandi kvillum.

Lítillega ífarandi meðferðir

Nýjunga meðferðir fyrir sjúklinga með æðakölkun í neðri útlimum - útvíkkun blöðru, æðamyndun, stífnun á slagæðum. Þessar óverulegar ífarandi aðgerðir endurheimta blóðflæði án víðtækrar skurðaðgerðar.

Þeir eru gerðir með sérstökum búnaði, endurhæfingartíminn tekur lítinn tíma og sjúklingurinn getur náð sér heima.

Skurðaðgerð

Ekki er víst að alltaf sé notast við smávægilegar aðferðir. Ef stífluð hlutar skipanna eru langir þarf skurðaðgerð til að endurheimta blóðrásina. Sjúklingnum er boðin ein tegund skurðaðgerða:

Stoðtæki breytts hluta skipsins með tilbúið efni.
Hliðarbraut skurðaðgerð er að búa til gervi rás sem gerir kleift að streyma um blóðrásarbraut eftir þörfum.
Bláæðasjúkdómur - skera burt æðakölkun í skútum.

Í tilvikum þar sem krabbamein er greind og engin skilyrði eru fyrir endurreisn blóðrásar er aflimun á útlimi nauðsynleg. Þessari aðgerð er ávísað til að bjarga lífi sjúklings.

Nota þjóðlagatækni

Ávísanir frá hefðbundnum lækningum eru gagnslaus við æðakölkun, ef þú notar ekki lyfin sem læknirinn hefur ávísað þér. En ýmsar decoctions af jurtum, sérstökum baði, veig hjálpar til við að bæta ástand æðar og samsetningu blóðsins og eykur heildarviðnám líkamans.

Mælt með notkun:

Decoctions af hestakastaníu, venjulegum humlum. Þessar jurtir auka blóðrásina.
Nettla bað. Notkun þeirra bætir örrásina og hjálpar til við að draga úr óþægindum við æðakölkun.
Hvítlaukalyf. Það þarf að skrælda 10 negulnaglaukana, mylja og hella glasi af ófínpússuðu jurtaolíu. Gefa á blönduna í einn dag og síðan er hægt að meðhöndla hana. Til meðferðar er teskeið af hvítlauksolíu blandað saman við matskeið af nýpressuðum sítrónusafa, drekkið lyfið þrisvar á dag.

Vertu viss um að fylgja mataræði. Mælt er með því að borða meira grænmeti og ávexti, þar sem greipaldin við æðakölkun, melóna, viburnum, hnetur, ostur og feitur fiskur eru gagnlegir. Það verður alltaf að hafa í huga að notkun smjöri, fitukjöti, pylsum, pastum, innmatur, muffins, fitu majónesi með æðakölkun ætti að vera næstum fullkomlega útrýmt.

Samræmi við mataræðið mun ekki aðeins endurheimta mýkt í skipunum, heldur hefur það einnig jákvæð áhrif á ástand allrar lífverunnar. Þú þarft að drekka meira, það er gagnlegt að nota hreint vatn, stewed ávexti, grænt te eða te með sítrónu, decoctions af sumum náttúrulyfjum.

Kostir blöðruforrits

Notkun blaðra lýtalækninga hefur heilan lista yfir kosti sem gerir það kleift að nota það til meðferðar í flestum tilvikum skurðaðgerða.

Skurðaðgerð er framkvæmd án þess að framkvæma stóra áverka skurði í húðinni.

Til að framkvæma aðgerðina er lítið stungið gert í húðinni. Í hlutanum er sérstakt tæki fest þar sem inntak verkfæra er framkvæmt, svo og nauðsynlegar meðferðir eru framkvæmdar.

Að auki veitir notkun blöðruþræðingar eftirfarandi kostum:

ekki er þörf á almennri svæfingu, utanbastsdeyfingu eða staðdeyfilyf,
ekki er þörf á langvarandi hreyfingarleysi sjúklings, sjúklingurinn getur risið upp og hreyft sig um sólarhring eftir aðgerðina,
lágmarks fylgikvillar miðað við opna aðferð,
málsmeðferðin tekur lágmarks tíma miðað við aðrar aðferðir,

Að auki, með enduræðingu, er hættan á auka smitun í lágmarki.

Innleiðing blöðru í holrými skipsins kemur í veg fyrir þróun bólguferlisins og stöðvar meinafræðilegan vöxt æðaþels æðaveggsins.

Niðurstöður úr blöðruplasti

Venjulegur framþróun blóðflæðis um aðgerðaskipið eftir lýtaaðgerðir á slagæðum er haldið í fimm ár hjá langflestum sjúklingum.

Gögnin, sem fengust við athugun sjúklinga, gera lækninum kleift að skrá tímanlega fyrstu einkennin um ítrekað versnandi heilsufar og, ef nauðsyn krefur, framkvæma leiðréttingu þess.

Til að fylgjast með heilsufarinu er mælt með því að sjúklingurinn eigi að minnsta kosti tvisvar á ári að gangast undir skoðun á líkamanum með ómskoðun dopplerography og einu sinni á ári að framkvæma skoðun með tölvusneiðmynd.

Ef sjúklingur er í klínískri athugun og leiðréttur heilsufar hans tímanlega með útsetningu lækninga, er hreyfingarstarfsemi sjúklingsins viðhaldið allan líftímann.

Niðurstöðurnar sem fengust með því að nota blöðruæxli eða stenting í lærleggi slagæða eru sambærilegar við niðurstöðurnar sem fengust með því að stilla lærleggs-poplitea hluti æðakerfisins með því að nota gerviliðagerð.

Samkvæmt læknisfræðilegum tölfræði, hjá 80% sjúklinga sem starfræktir eru með lýtaaðgerð, er þolinmæði æðarúmsins haldið í að minnsta kosti þrjú ár. Ef sjúklingurinn stundar reglulega lækninga göngu, kemur þörfin fyrir aðgerð ekki upp aftur.

Lýtalækningar útrýma hættu á dreifingu og fylgikvillum í vefjum. Þessi aðferð kemur í veg fyrir þróun á fylgikvillum í blóði.

Notkun hliðaraðgerð á lærleggsbrjóstum

Helstu ábendingar fyrir hliðaraðgerð vegna ósæðar og lærleggja eru lokun í rúminu á ósæð í kviðarholi við upphaf og aukningu á ósæðarskorti.

Að auki er aðferðin notuð til að greina stíflu á æðarúminu í sjúklingnum í legvatnslauginni, að því gefnu að ómögulegt sé að framkvæma lýtalækningar í legslímu.

Einnig er þessi aðferð ætluð til notkunar við að bera kennsl á slagæðagúlpum á ósæðarvegg.

Aðgerð við hliðarbein-lærlegg er nú algengasta og róttækasta leiðin til að koma í veg fyrir þroska alvarlegs kransæðasjúkdóms og aflimunar í útlimum í sykursýki.

Í samræmi við núverandi læknisfræðilega tölfræði er tap á útlimum hjá sjúklingum með sár í æðum í útlimum um 20% af öllum skráðum meinafræðilegum sjúkdómum.

Með vel gerðri íhlutun á ósæð í kviðarholi minnkar hættan á fylgikvillum sem leiða til aflimunar á útlimum í gildi í 3% tilvika.

Inngripstækni

Merking skurðaðgerða við æðakölkun æðar í neðri útlimum minnkar til úthlutunar á hluta ósæðarinnar sem staðsett er fyrir ofan svæðið sem hefur áhrif á kólesterólútfellingu.

Meðan á aðgerðinni stendur er skurður gerður á hliðar yfirborð kviðar og efri hluta lærleggssvæðisins. Eftir þetta er hluti af ósæðinni valinn þar sem æðakölkunartilfellur greinast ekki. Á þessu svæði er gerviskip saumað til ósæðar. Efnið sem notað er við framleiðslu skipsins er líffræðilega hlutlaust og vekur ekki ónæmissvörun. Hinn frjálsi enda hemmaða gervihylkisins er fært til frelsaðra hluta lærleggsins og hemað til þeirra.

Rakstur getur verið tvíhliða eða einhliða.

Ígræðsla slagæðagöngubáta er frekar flókin aðferð. Þetta er vegna þess að veggir ósæðarinnar hafa oft miklar breytingar sem geta valdið blæðingum meðan á aðgerðinni stendur.

Að endurheimta blóðflæði er eina leiðin til að viðhalda útlimum hjá sjúklingi sem þjáist af alvarlegu formi til að útrýma æðakölkun.

Eftir aðgerðina, í mjög sjaldgæfum tilfellum, er mögulegt að þróa slíkan fylgikvilla og stuðning stoðtækisins. Hvað getur kallað fram blæðingar.

Hliðarbrautaraðgerðir og hjartaþræðingar eru hátæknilegar skurðaðgerðir, kostnaður við slíka meðferð er frekar mikið, sem getur verið allt frá margbreytileika aðgerðarinnar og svæði skurðaðgerðar.

Hvernig á að meðhöndla æðakölkun í fótleggjum mun sérfræðingurinn segja í myndbandinu í þessari grein.

Jafnvægi á sykurmagni í langan tíma
Endurheimtir insúlínframleiðslu í brisi

Stenting á skipum neðri útliða - ábendingar, undirbúningur og framkvæmd

Blóðrás í fótleggjum raskast af ýmsum ástæðum, einkum vegna myndunar æðakölkunarplássa í skipunum. Að seinka meðferð er full af alvarlegum afleiðingum, allt að aflimun. Ef lyfjameðferð er ekki nægjanlega árangursrík, mæla læknar með að gera lítið úr ífarandi aðgerðum fyrir sjúklinga - stenting á skipum neðri útlimum.

Stentuppsetningin felur í sér kynningu á stækkunarbúnaði sem varðveitir náttúrulegt holrými skipsins.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð

Ein algengasta meinið í neðri útlimum er æðakölkunarsjúkdómur.

Þegar æðakölkun birtist minnkar getu skipsins, það er að koma í þrengingu (holrými þeirra minnkar). Vegna blóðrásarvandamála stendur einstaklingur frammi fyrir óþægilegum einkennum.

Geri sjúklingurinn ekkert mun sjúkdómurinn leiða til dreps í vefjum og blóðeitrunar.

Blóðrás í fótleggjum er mjög skert við sykursýki sem kemur fram í útliti sárs á yfirborð húðarinnar. Ef sáramyndun er ekki meðhöndluð á réttum tíma mun sjúklingurinn missa útlim.

Allir verkir í fótleggjum ættu að þjóna sem ástæða til að sækja um skoðun. Þó að sjúkdómurinn sé á byrjunarstigi verður mögulegt að takast á við hann með lyfjameðferð.

Ábendingar um stenting á slagæðum í neðri útlimum eru eftirfarandi:

titilbreytingar (sár, sár),
bilaðir útlimir.

Það eru frábendingar við stenting:

þvermál viðkomandi skips er of lítið (skip með að minnsta kosti 2,5 mm þvermál henta til stenting),
dreifð þrengsli (þegar of mikið af skipinu hefur áhrif),
öndunar- og nýrnabilun,
blæðingasjúkdómar,
óhófleg næmi fyrir joði (efni sem notað er til andstæða).

Tímabært skurðaðgerð kemur í veg fyrir aflimun.

Framkvæmdartækni

Stenting af neðri útlimum fer fram í nokkrum áföngum:

Staðdeyfing er notuð á svæðinu þar sem stungu skipsins er fyrirhugað.
Oftast er farið í stenting á lærlegg slagæðum.
Eftir gata í skipinu er settur sérstakur leggur sem hefur loftbelg í lokin. Skurðlæknirinn leiðir legginn meðfram farveginum í slagæðinni að svæðinu þar sem um er að ræða mikilvæga þrengingu. Sem afleiðing af blöðru uppblásinn er holrými í slagæðinni aftur.

Annar leggur er notaður og með hjálp hans er stent þjappað á viðkomandi svæði. Í kjölfarið mun hann jafna sig og festa á veggi skipsins. Stentinn hefur útlit rör úr möskvastærð.
Læknirinn fylgist með því sem er að gerast með hjálp röntgenmyndatöku.
Á síðasta stigi eru allir skráðir hlutir sóttar nema í staðinn. Til að koma í veg fyrir blæðingu er holan klemmd í 10 til 15 mínútur.

Mikilvægt! Ef aflagður hluti er of langur, eru nokkrir stents settir upp meðan á aðgerðinni stendur.

Stenting er hægt að framkvæma ekki aðeins á lærlegg slagæð. Í mörgum hafa æðakölkun sár áhrif á poplitea skipin.

Stenting á skipum fótanna, háð sjúkdómsgráðu, varir frá klukkutíma til þriggja en sjúklingurinn finnur ekki fyrir sársaukafullum óþægindum. Þökk sé staðdeyfingu getur einstaklingur upplýst lækna um eigin tilfinningar.

Mismunandi gerðir af stoðdýrum eru notaðir til að auka æðakrókinn. Vörur eru:

einfaldur málmur
með sérstökum lag sem losar lyf hægt út í blóðið.

Aðferð Kostir

Kostir þess að stenting eru eftirfarandi:

Lítillega ífarandi. Í samanburði við aðrar skurðaðgerðir, þar sem nauðsynlegt er að gera skurði á ákveðnu svæði, við stenting, er aðeins þörf á stungu til að setja legginn í kjölfarið.
Staðdeyfing útrýma hættunni í tengslum við svæfingu, sem er sérstaklega mikilvægt fyrir eldra fólk.
Stuttur bata tímabil. Eftir skurðaðgerð yfirgefur sjúklingurinn venjulega næsta dag af sjúkrahúsinu.
Lágmarks líkur á fylgikvillum.

Undirbúningur

Sjúklingurinn verður að undirbúa sig á ákveðinn hátt áður en hann er stöðugur í bláæðum í neðri útlimum. Ef vísbendingar eru um skurðaðgerð er hann sendur til að gangast undir:

almenn greining á þvagi og blóði,
blóðstorku
lífefnafræðilega blóðrannsókn,

hjartalínurit
fluorography
ómskoðun dopplerography skipanna í neðri útlimum,
hjartaþræðingu og aðrar rannsóknir.

Það er bannað að borða mat og vökva að minnsta kosti 12 klukkustundir fyrir aðgerð. Í viku aðlagar læknirinn lyfin og ávísar lyfjum gegn blóðflögum í tvo til þrjá daga.

Fylgikvillar eftir aðgerð

Með skurðaðgerðum er fylgikvilla ekki útilokaður. Stenting getur valdið:

aflögun æðaveggsins eða rof hans,
blæðingar
myndun blóðæðaæxla eða æxla á stungustað,
skert nýrnastarfsemi,
restenosis (endurtekinn ofvöxtur holrýmsins),
stent beinbrot.

Afleiðingarnar sem eru skráðar eru nokkuð sjaldgæfar.

Endurheimtartímabil

Læknar vara við því að setja upp stent muni ekki lækna sjúkdóminn. Aðgerðin hjálpar til við að útrýma aðeins afleiðingunni. Á eftir aðgerð þarftu að fylgjast reglulega með heilsunni þinni.

Regluleg lyfjagjöf með verkun gegn blóðflögu. Venjulega ætti að drekka lyf í að minnsta kosti 3 mánuði eftir aðgerð. Skammtar og tímalengd námskeiðsins er úthlutað hver fyrir sig.
Fylgni við fitu lækkandi mataræði.Sjúklingurinn ætti að borða mat sem dregur úr kólesteróli.

Stöðugt eftirlit með blóðþrýstingi. Ef tölurnar eru mjög háar þarftu að breyta um lífsstíl. Læknirinn þinn gæti ávísað lyfjum til að draga úr þrýstingi. Vertu viss um að takmarka saltinntöku.
Hámarks brotthvarf þátta sem vekja þróun æðakölkun. Nauðsynlegt er að staðla þyngd þína, losna við nikótínfíkn, hætta að misnota áfengi, grípa til í meðallagi hreyfingar.

Margir þættir hafa áhrif á kostnað við aðgerðina. Stenting er framkvæmt með dýrum búnaði. Öll nauðsynleg meðferð er framkvæmd af hæfu sérfræðingum. Að auki fer verðið eftir því efni sem notað er. Stent sem er húðuð með lyfjaefni er miklu dýrari. Venjulegur stent kostar frá 50 þúsund rúblur.

Á mismunandi heilsugæslustöðvum fyrir slíka meðferð hefur sitt eigið verð. Tekið er tillit til hversu flókið sjúkdómurinn er og fjöldi skipa sem þarfnast skurðaðgerðar. Almennt kostar skurðaðgerð með stoðnetum sjúklinga að minnsta kosti 80 þúsund rúblur.

Þú ættir ekki að spara heilsu þína, sérstaklega þar sem aðgerðin hjálpar flestum sjúklingum að komast aftur í eðlilegan lífsstíl. Afleiðingar blóðflæðissjúkdóms geta verið nokkuð hættulegar. Dæmi eru um að sjúklingur deyr vegna skemmda á neðri útlimum. Árangur stenting réttlætir kostnaðinn að fullu.

Þökk sé stenting geta sjúklingar losnað við óþægilegt óþægindi í fótleggjunum. Hins vegar, án þess að fylgjast með öllum ráðleggingum læknisins á endurhæfingartímabilinu, er endurtekin þrengsli í skipunum möguleg. Ef þú tekur eftir tímanlega neikvæðum breytingum á líðan og snýrir til sérfræðinga mun vera mögulegt að koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla.

Skipting á fótleggjum: vísbendingar, framkoma, útkoma, endurhæfing, batahorfur

Að stilla skip í neðri útlimum er skurðaðgerð sem gerir þér kleift að endurheimta eðlilegt blóðflæði í fótleggjunum. Það samanstendur af því að búa til krók (shunt) sem útilokar viðkomandi svæði frá blóðrásinni.

Það er venjulega framkvæmt á slagæðum í neðri útlimum, en í sumum tilvikum er einnig bent á inngrip í æðar.

Aðgerðin er eingöngu framkvæmd af mjög hæfum og reyndum skurðlæknum á sérhæfðum heilsugæslustöðvum eftir að sjúklingar eru skoðaðir að fullu og þörfin fyrir slíka aðgerð er staðfest.

Sjallar sem notaðir eru eru af tveimur gerðum: líffræðileg og vélræn:

Líffræðilegir eða náttúrulegir skottar eru gerðir úr bifreið - vefjum í eigin líkama. Þetta eru alveg varanlegir skottar sem geta haldið blóðflæði í slagæðum á litlu svæði. Innfæddur líkamsvefur er notaður nokkuð víða. Skurðlæknar kjósa autografts frá saphenous legur æð, innri brjóstæðar slagæð, geislamyndun framhandleggsins. Ef sárasvæðið er stórt, og ástand æðarveggsins er ófullnægjandi, eru notuð tilbúin innræta.
Vélrænir eða tilbúið skaft eru gerðir úr fjölliðum. Tilbúin æðar gervilim eru notuð við að stilla stórum skipum undir þrýsting frá öflugum blóðrás.

Það eru til fjögurra hæða skottar sem eru notaðir í nærveru slagara með skert þolinmæði í talsverðri fjarlægð. Stuttar svæfingar sem verða til sem gegna því hlutverki að tengja brýr við heilbrigð svæði.

Skemmdir eru á skipum neðri útlima sést oftar en önnur útlæga. Sjúklingum er ávísað sjúklingum ef ekki er meðferðaráhrif vegna íhaldsmeðferðar. Uppbygging og aðgerðir skipa á fótleggjum breytast meinafræðilega með slagæðagúlp, slagæðabólgu, æðahnúta, æðakölkun, smáþembu.

framhjá skipum neðri útlimum

Heilbrigð slagæðar með slétt yfirborð verða fyrir áhrifum, veggir þeirra verða harðir og brothættir, kalkaðir, þaknir kólesterólplástrum, stífluð af mynduðum blóðtappa, sem þrengja holrými og valda skertu blóðflæði.

Ef hindrunin í blóðflæðinu er stór birtast langvarandi verkir í kálfavöðvunum, hreyfanleiki útlima minnkar. Sjúklingar þreytast fljótt þegar þeir ganga, hætta oft og bíða eftir að sársaukinn líði.

Smám saman aflögun skipanna og fullkomið skörun á holrými þeirra leiðir til brots á blóðflæði til vefjarins, þróun blóðþurrðar og dreps. Ef ekki er gert ráð fyrir áhrifum lyfjameðferðar grípa þau til skurðaðgerðar.

skert blóðflæði til vefjarins og þróun gangrena

Skemmdir á bláæðum koma aftur á móti fram af máttleysi í bláæðarvegg, skaðsemi í bláæðum, útþensla þeirra, myndun blóðtappa, þróun trophic truflana. Í hættu á alvarlegum fylgikvillum, getur einnig verið sýnt fram á að sjúklingar snúa við.

Hliðarbrautaraðgerðir eru nú aðallega gerðar fyrir þá sjúklinga sem frábending er frá legfærum. Skaft er fest við skipið með annan endann fyrir skemmdarstaðinn og hinn að neðan.

Þetta skapar lausn á svæðinu í æðum sem hefur áhrif á sjúkdóminn.

Þökk sé skurðaðgerðum er mögulegt að endurheimta blóðflæði að fullu, til að forðast þróun á gangreni og aflimun útlimsins.

Vísbendingar og frábendingar

Að snúa neðri útlimum er erfið aðgerð sem þarf að framkvæma samkvæmt ströngum ábendingum. Aðgerðin er framkvæmd af æðasjúkdómaskurðlæknum í eftirfarandi tilvikum:

Útæðar slagæðarofæð,
Æðakölkun á slagæðum,
Útrýma endarteritis,
Upphaf gangren í fótleggjum,
Æðahnútar,
Segamyndun og segamyndun,
Vanhæfni til að nota endovascular og val tækni,
Skortur á áhrifum lyfjameðferðar.

Aðalaðgerð við æðum er venjulega ekki framkvæmd ef:

Tækifæri til árangursríks æðavíkkunar
Vanhæfni sjúklings,
Ófullnægjandi almennt ástand sjúklings,
Sjúkdómar í innri líffærum á stigi niðurbrots.

Skurðaðgerð

Að stinga af leggjum skipanna er flókin aðgerð sem krefst þess að skurðlæknirinn sé mjög fagmaður og hafi nokkra starfsreynslu. Aðgerðin er framkvæmd undir almennri svæfingu eða staðdeyfingu, sem stafar af læknisfræðilegum aðstæðum og almennu ástandi sjúklinganna. Epidural svæfing er talin nútíma forgangsaðferð við verkjalyfjum, sem dregur verulega úr rekstraráhættu.

Hliðarbraut skurðaðgerð er framkvæmd ef þol á slagæðum og bláæðum er skert, ef hindrun þeirra er meira en 50% af þvermálinu. Við aðgerðina er lausn búin til með því að nota ígræðsluna frá upphafi hindrunar til loka hennar. Rétt framkvæmd aðgerð tryggir endurreisn blóðflæðis í viðkomandi skipum.

Stig aðgerðarinnar:

Framkvæmdu lagaskiptingu í húð og undirliggjandi vefi fyrir ofan og undir viðkomandi svæði.
Skip er einangrað, skoðað og ákvarðað er hæfi þess fyrir komandi farveg.
Skip er skorið undir meinsemd, skaft er saumað og síðan er það fest ofan á.
Athugaðu heiðarleika ígræðslunnar.
Eftir að hafa metið ástand blóðflæðis og pulsation í slagæðinni er djúpvef og húð saumuð.

Það eru nokkrir möguleikar fyrir hjáveituaðgerðir. Val hvers og eins ræðst af staðsetningu svæðisins sem hefur áhrif. Strax eftir aðgerðina er sjúklingurinn settur á súrefnisgrímu og svæfingarlyf gefin í bláæð.

Fyrstu tvo dagana eftir aðgerðina er sjúklingum sýnt hvíld í rúminu. Þá er sjúklingum leyft að ganga um stofuna og ganginn. Kalt þjappað í 20 mínútur mun hjálpa til við að létta sársauka og draga úr bólgu í slösuðum vefjum fyrsta daginn.

Öllum sjúklingum er bent á að klæðast þjöppunarsokkum og sokkum til að koma í veg fyrir segamyndun. Til að bæta lungnastarfsemi ætti að nota örvandi spíralmæli. Læknar skoða hvern dag skurðana fyrir hugsanlegri sýkingu.

Innan tíu daga eftir aðgerðina sinna sérfræðingar öflugu eftirliti með sjúklingnum og skoða vísbendingar um grundvallar nauðsynlegar aðgerðir líkamans.

Æðahjáveituaðgerðir útrýma ekki etiologískum þætti meinafræðinnar, heldur auðveldar aðeins gang hennar og ástand sjúklinga. Alhliða meðferð á undirliggjandi sjúkdómi nær ekki aðeins til skurðaðgerða, heldur einnig lífsstílsbreytinga sem hindrar frekari þróun meinafræðinnar.

Eftir aðgerð

Líkami sjúklingsins er endurheimtur tiltölulega fljótt eftir aðgerð. Á sjöunda degi fjarlægja skurðlæknar lykkjurnar, meta almennt ástand sjúklings og láta hann af sjúkrahúsinu í 10-14 daga.

Reglur sem þarf að fylgja á eftir aðgerð:

Fylgdu mataræði og borðaðu ekki mat sem inniheldur kólesteról og stuðlar að þyngdaraukningu.
Taktu lyf sem koma í veg fyrir segamyndun og lækka kólesteról í blóði.
Vinna með sjúkraþjálfara.
Gakktu daglega með vaxandi vegalengd.
Festið í upphækkaða stöðu útlimsins í svefni.
Framkvæma hreinlætismeðferð á sárum eftir aðgerð.
Framkvæma einfaldar líkamsæfingar sem bæta blóðrásina í fótleggjunum.
Samræma líkamsþyngd.
Taktu blóðrannsóknir reglulega til að ákvarða blóðflögur og kólesteról.
Hættu að reykja og áfengi.
Meðhöndlið samhliða sjúkdóma.
Fylgdu ráðleggingum geðlækna.
Ef vandamál koma upp á aðgerðarstað, hafðu strax samband við lækni.

Hjá sjúklingum fer fjöldi og stærð skurða á fótum eftir fjölda gluntra og umfang meins. Eftir skurðaðgerð á ökklaliðunum kemur oft þroti fram. Sjúklingar finna fyrir óþægilegri brennandi tilfinningu á bláæðastöðvum. Þessi tilfinning verður sérstaklega bráð í standandi stöðu og á nóttunni.

Eftir aðgerð við hliðaræðaraðgerð á sér stað endurheimt á virkni útlima innan tveggja mánaða, og almennt ástand sjúklings batnar næstum því strax: verkir í fótleggnum minnka eða hverfa og hreyfifærni hans hefst smám saman á ný. Til að flýta fyrir þessu ferli og endurheimta vöðvastyrk, ætti sjúklingurinn að gera tilraun og þróa þá.

Lengd alls lífs eftir aðgerð við hliðaræðaraðgerð er breytileg og fer eftir aldri sjúklings, kyni, tilvist slæmra venja og skyldra sjúkdóma, í samræmi við ráðleggingar læknisins.

Venjulega þjást sjúklingar sem gangast undir skurðaðgerð af alvarlegu formi æðakölkun í æðum. Í flestum tilfellum á sér stað dauði vegna blóðþurrð í hjartavöðva eða heilavef (hjartaáfall, heilablóðfall).

Ef ekki er gengið frá því að koma fótum á fótum í skefjum er sjúklingnum hótað aflimun á útlimi og dauða á bakvið aðgerðaleysi.

Stenting á skipum neðri útliða - ábendingar, undirbúningur og framkvæmd

Stentuppsetningin felur í sér kynningu á stækkunarbúnaði sem varðveitir náttúrulegt holrými skipsins.

Forvarnir

Sjúklingar geta venjulega virkað venjulega í 5 ár ef þeir gangast undir reglulega læknisskoðun og gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir segamyndun.

Sérfræðingar mæla með sjúklingum:

Berjast gegn slæmum venjum
Samræma líkamsþyngd
Fylgstu með mataræðinu, að undanskildum kaloríu- og fitumiklum mat,
Halda hreyfingu á besta stigi,
Taktu lyf sem koma í veg fyrir myndun segamyndunar "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
Taktu fé af æðakölkun - „Lovastatin“, „Atorvastatin“, „Atromidine“, „Clofibrin“,
Farðu reglulega í æðaskurðlækni.

Arterial bypass skurðaðgerð er nú framkvæmd oftar en bláæð, vegna algengustu meinafræði slagæða. Þessi aðgerð verður oft eina leiðin til að takast á við alvarlegar birtingarmyndir slagæðabilunar. Skurðaðgerð bætir verulega lífsgæði sjúklinga og kemur í veg fyrir þróun á gangren í neðri útlimum.

Í hvaða tilgangi gangast fótskipar af stað?

Skyldur mælikvarði á sjúkdóma í bláæðum og slagæðum er framhjá skipum í neðri útlimum. Meðferð á fyrstu stigum fer fram íhaldssöm. Sjúklingum sem þjást af æðakölkunarsjúkdómum er ávísað blóðfitulækkandi lyfjum (Atorvastatin, Fenofibrat lyfjum) og mataræði. Mælt er með sklermeðferð með æðahnúta, klæðast sérstökum teygjanlegum nærfötum. Skipting skipa í neðri útlimum fer fram með áberandi stíflu á holrými í slagæð eða bláæð, mikil hætta á segamyndun og þróun á kirtill. Þessi aðgerð er skurðaðgerð, hún verður að vera framkvæmd af æðasjúkdómaskurðlækni. Hliðarbraut skurðaðgerð er að skipta um hluta skips með ígræðslu. Fyrir vikið er blóðflæðið endurheimt og hættan á segamyndun verulega minnkuð. Hægt er að búa til gerviefni eða úr eigin vefjum sjúklings. Oft eru nálæg skip í neðri útlimum notuð sem ígræðsla. Efnisvalið fer eftir þvermál skemmda slagæðar eða bláæðar, svo og af einkennum meinafræðinnar.

Allt um framhjá skip neðri útliða

Manneskjur í heilbrigðu ástandi inni hafa slétt, flatt yfirborð.

Útlit æðakölkunar einkennist af myndun veggskjöldur sem þrengir holrými skipanna, sem veldur truflunum á blóðflæði, og hvarf holrúmsins hindrar algjörlega blóðflæði í vefina og veldur drepi.

Þegar baráttan gegn æðablokkun með lyfjum er árangurslaus, grípa til skurðaðgerða.

Hvað er aðgerð

Kölluð er aðgerð við hliðaræðaraðgerð skurðaðgerð til að endurheimta eðlilegt blóðflæði í ákveðnum hluta líkamans. Fyrir neðri útlínur er þetta gert með æðum gervilimum - skottum eða með því að búa til tengingar (anastomoses) við skip í nágrenninu. Tegund aðgerðar er undir áhrifum af markmiðinu sem þarf að ná vegna inngripsins.

Til dæmis, meðan á leggs-ósæðarlöngun stendur, er uppsetning á gervilyfi í æð valin, þar sem skipið er á þessu svæði aðallega útsett fyrir æðakölkunarsjúkdómum. Þrengingin sem myndast með tímanum veldur gangren í einum eða báðum útlimum.

Nútímaleg tækni til innræktunar gerir kleift að framkvæma aðgerðina með því að setja skaft í gegnum slagæðina með staðdeyfingu, sem er minna skaðlegt fyrir aldraða og veika fólk en almennt.

Vísbendingar fyrir

Hliðarbraut skurðaðgerð á neðri útlimum fram í eftirfarandi tilvikum:

Taugakvilli í útlægum slagæðum.
Frábendingar við stenting eða æðamyndun.
Útrýma æðakölkun.
Endarteritis.
Með stöðugum verkjum í fótleggnum, ógnin af gangreni og bilun í lyfjameðferð.

Sjúklingurinn ætti ekki að ljúga til að skjóta niður neðri útlimum. Sá hreyfihamlaður maður er aflimaður vegna alvarlegrar meinafræði sem olli gangrenu.

Bata eftir aðgerð

Aðgerð stendur í 1-3 klukkustundir. Eftir að henni lýkur er stundum nauðsynlegt að setja á sig súrefnisgrímu og innan 1-2 daga er deyfilyf gefið með dropatali. Með utanbastsdeyfingu er nálin ekki dregin út 3-5 daga. til að draga úr sársauka. Eftir að það hefur verið fjarlægt eru verkjalyf strax gefin. Sem endurhæfingaraðgerðir á sjúkrastofnun eru eftirfarandi notaðar:

Innan 1-2 daga til að draga úr þrota og sársauka, þjappast kuldi í 15-20 mínútur.
Notið sérstaka sokka og stígvél til að koma í veg fyrir blóðtappa.
Notkun örvandi spirometer sem bætir lungnastarfsemi.
Regluleg skoðun á skurðum til að athuga hvort merki séu um sýkingu.

Eftir útskrift af sjúkrahúsinu Til að ná árangri í bata eru gerðar eftirfarandi ráðstafanir:

Vinna með sjúkraþjálfara.
Sjálfsgangandi með daglegri aukningu á fjarlægð, sem mun gera fæturna sterkari.
Meðan á svefni stendur og situr, ætti að halda uppi útlimum.
Geymið sár eftir aðgerð þurrt án þess að nota duft eða duft.
Ekki borða feitan mat eða reykja.
Fylgdu leiðbeiningum læknisins og farðu aftur í daglegt líf.

Aðgerðir við æðakölkun æðum í neðri útlimum fyrir ofan legamentið

Inngrip í hluta ósæðar og þarmar hefur hámarks árangur aðal og langs tíma og ásamt tiltölulega eðlilegum fjarlægum skipum leiðir til verulegra lífsgæða.

Skurðaðgerð vegna æðakölkun í neðri útlimum á lærleggs-popliteahluta einkennist af mestu tíðni aðalbrests og lélegrar langvarandi þolskyldu skipanna.

Því ætti aðeins að nota inngrip í æðakerfi hjá sjúklingum með staðbundna meinsemd og góðar batahorfur.

Klínískar einkenni ófrumuþrengsla í ósæð koma oft fram hjá konum, sérstaklega með blóðfitu í blóði. Einföld skemmdir eru best útilokaðar með útvíkkun blöðru. Aðalárangur þessarar íhlutunar er meiri en 90%, og æðasjúkdómur í æðum til langs tíma (4 ár) er viðvarandi í 70-90% tilvika.

Engar slembiröðuðu rannsóknir benda til meiri skilvirkni stoðsendinga, líklega eru þær ekki vegna lítils tíðni þessa afbrigðis sjúkdómsins. Ef stoðnetið kemur í veg fyrir innrennsli, þá er hægt að setja það á svæði stórra eða sérvitringaþrengsla.

Tæknilegur árangur stenting á þessu svæði er 90-100% og þolinmæði skipsins eftir 4 ár er um það bil 90%.

Einfaldar stenoses í iliac slagæðum eru tiltölulega auðveldlega út með útbreiðslu blaðra. Aðal árangurshlutfall nær 88-99% með meðaltalsflækjuhlutfallið 3,6%. Langtímaþol skipsins er 67-95% eftir 1 ár, 60-80% eftir 3 ár og 55-80% eftir 5 ár. Búast má við betri árangri ef stuttur hluti verður fyrir áhrifum.

Þrátt fyrir skort á áreiðanlegum gögnum í þágu stenting fyrir þrengingu í æðum slagæðar, er aðferðinni áfram beitt samkvæmt hefð.

Í klínískum ástæðum er talið að stenting í ósæðar-gallhimnubólgu sé tilgreind ef um hjartadrep er að ræða - afturfall á þrengingu, hindrun blóðflæðis eða leifar þrýstingsfalls á viðkomandi svæði (þó að ekki sé samstaða um hvaða breytingar geta talist blóðaflfræðilega marktækar þegar mæla á þrýsting í iliac slagæðar). Stents eru einnig notaðir þegar mikil hætta er á aðalbilun (td sérvitringuþrengingu, langvinnri slagæð í slagæðum) eða fósturlát í fjarlægum æðum. Sýnt hefur verið fram á að staðsetning röð stent við beinþéttni einkennist af aðal tæknilegum árangri í 95-100% tilvika með meðaltals fylgikvilla 6,3% og langtíma æðarþéttni 78-95% eftir 1 ár, 53-95% eftir 3 ár og 72% eftir 5 árÞessar niðurstöður eru aðeins betri en með æðamyndun eingöngu, en þær voru ekki fengnar í slembiröðuðum rannsóknum.

Metagreining á niðurstöðum æðamyndunar og stenting við útrýmingu æðakölkun í ósæðarhluta (í flestum tilvikum eru þetta athuganir) bendir til þess að stenting sé ólíkt í samanburði við æðakvilla:

- hærri tíðni tæknilegs árangurs,
- svipuð tíðni fylgikvilla,
- minni líkur á bilun í stoðni til lengri tíma litið um 39%.

Á sama tíma eru handahófskenndar rannsóknir á aðgerðum vegna æðakölkun í skipum neðri útlima ekki nægar. Hin þekkta slembiröðuðu rannsókn Richter er ekki birt að fullu í ritrýndum tímaritum, það er aðeins samantekt um það.

Þannig var sjúklingum með þrengingu í æðum slagæðanna slembiraðað í hópinn með æðamyndun og stenting. Í stenting hópnum fannst hærri tíðni aðal velgengni og hjartaþræðingar skipsins í 5 ár (64,6% á móti 93,6%). Að sama skapi jókst tíðni klínísks árangurs hjá stenting hópnum eftir 5 ár úr 69,7 í 92,7%.

Skortur á opinberri birtingu vekur hins vegar vafa um áreiðanleika þessara gagna.

Hollenski rannsóknirhópurinn um Iliac Stent hefur birt slembiraðaða rannsókn á aðal stenting á móti sértækum hjá sjúklingum með æðakölkunarbólgu.

Í þessari rannsókn var 279 sjúklingum með HRP (milliverkanir með hléum) og skemmdum á slagæð í slagæðum (þar með taldir aðeins 12 tilfellir) slembiraðaðir í aðal stenting eða stenting eftir æðamyndun ef meðaltalsleifar voru yfir 10 mmHg.

Vísindamennirnir fundu ekki muninn á þessum tveimur aðferðum, bæði til skamms og langs tíma eftirfylgni, nema að sértækur stenting var ódýrari en aðal stöðug stenting.

Þeir komust að þeirri niðurstöðu að hjá sjúklingum með HRP og æðasjúkdóm í slagæðum hafi sértækur stenting yfirburði yfir aðal stenting. Prófið byggðist hins vegar á þeirri forsendu að stigþrýstingsstig eftir leifar af æðamyndun væri horfur fyrir slæmar niðurstöður.

Á meðan eru engin alvarleg vísindaleg rök fyrir þessu, auk þess eru engar birtar slembirannsóknir sem bera saman eina æðakvilla með stenting fyrir æðakölkun í neðri útlim skipum (sértæk eða á annan hátt) til að sýna fram á yfirburði stenting.

Ofnæmislömun með þrengingu í slagæð í slagæðum er áhrifaríkt og öruggt inngrip. Stents ætti aðeins að nota til að ná niðurstöðum ofnæmisæxlis eða lagskiptingar sem hindra blóðflæði, þó enn sé þörf á frekari rannsóknum.

Einnig er hægt að útrýma slagæðastíflu með blöðruæxli. Samkomulagið milli Atlantshafsbandalagsins fór yfir klínískar rannsóknir á æðamyndun vegna hjartastíflu.

Samkvæmt niðurstöðum endurskoðunarinnar er greint frá því að meðaltíðni tæknilegs árangurs þessarar meðferðar sé 83%, meðaltal fylgikvilla er 6%, æðasjúkdómur í 1% er varðveittur í 68% tilfella og eftir 3 ár í 60% (þó að undanskilið tíðni aðal tæknilegra mistaka , þá hækkar síðarnefndi vísirinn í 85 og 77%, hvort um sig). Önnur röð rannsókna Leu o.fl. er ekki með í endurskoðun samningsins yfir Atlantshafið yfir bandalagið. Í skýrslunni er greint frá hærri tíðni fósturvíddar (24% tilvika) við meðhöndlun á langvinnri slagæðastíflu með æðamyndun ein.Tilfinningin um að staðsetning stenta muni styrkja nokkuð stórfellda meinsemd og þar með draga úr hættu á fósturvísum er ein meginástæðan fyrir aðal stenting. Á meðan eru vísbendingar til stuðnings þessari nálgun (sem og þeirri staðreynd að stenting bætir þolinmæði skips) mjög takmarkaðar. Samkvæmt samningnum milli Atlantshafsbandalagsins er meðalhraði tæknilegs árangurs þegar stenting á slagæðar í hjartaæð er 82%, meðalflækjunarhlutfallið er 5,6% og þolinmæði eftir 1 og 3 ár er 75 og 64%, hver um sig, og hækkar í 90 og 82% við afnám aðal tæknilegra mistaka. Niðurstöðurnar sem fengust eru aðeins frábrugðnar æðavíkkun og við reiknum með að niðurstöður slembiraðaðrar rannsóknar sem gerð var í Sheffield.

Hliðarbraut skurðaðgerð við æðakölkun í æðum í neðri útlimum fyrir ofan legamentið

Aðgerðir eins og ósæðar-lærleggs- og lærleggsaðgerð hafa framúrskarandi fyrstu niðurstöður. Á sama tíma nær 5 ára æðaþol 85-90% með dánartíðni 1-4%. Á meðan er hætta á sýkingum og getuleysi. Hliðarbrautaraðgerðir á milli lærleggja eða iliac-femoral er góður tæknilegur kostur við meðhöndlun einhliða meins.

Ennfremur, í sjúklingum með HR, varir æðaþol eftir 1 ár í 90% tilvika. Kosturinn tengist einnig lægri dánartíðni og minni hættu á getuleysi í taugakerfi. Ígræðsla með hliðar-lærlegg hjá ígræðslu veitir betri þéttleika í æðum samanborið við framhjágræðslu milli lærleggs.

Hins vegar þarf stóran skurð til baka í kviðarhol og sæmileg, ekki-kölluð algeng iliac slagæð til að framkvæma hjáveituaðgerð vegna iliac-femoral. Áður en legið er framhjá skurðaðgerð um lærlegg, skal fjarlægja hindrun á slagæðar slagæðar gjafa með ofsabjúg eða stenting.

Hins vegar, þegar um er að ræða dreifðar tvíhliða skemmdir á ósæðar-gallhimnuhluta, er betra að framkvæma hliðaraðgerð á ósæðar og lærleggs-lærleggja þar sem langtíma þolinmæði skipanna er hærri.

Þolinmæði axillo-femoral-femoral shunts er enn verri, því notkun þeirra er ekki réttlætanleg hjá sjúklingum með HR. Þar sem æðavíkkun og stenting í æðum eru útbreidd, er notkun legslímu við staðbundnum aorto-iliac sár réttlætanleg.

Hjá sjúklingum með meinsemdir í nokkrum hlutum er sanngjarnt að meta klíníska virkni inngrips í æðar en að ráðast í sameina enduruppbyggingu slagæða yfir og undir leggarm.

Hefð er fyrir því að miðgildi laparotomy er notað til að komast í ósæðina, þó að ská þversniðið leyfi betri útsetningu skipsins og valdi minni verkjum eftir aðgerð. Til að fá aðgang aftur að borða er notaður einhliða þverskurður eða skáhyrningur en yfirlitið er verra.

Takmarkaðar vísbendingar eru um ávinninginn af aðgangi að afturkirtlum eða aðgangi með stoðsogaðri aðgerð. Nota verður aðlæga anastomosis eins hátt og mögulegt er, þar sem nærliggjandi hlutar skipsins eru minna næmir fyrir æðakölkun. Hægt er að beita svæfingu frá enda til enda eða til hliðar.

Við skurðaðgerð við æðakölkun í neðri útlimum er mælt með endasprengingu frá enda til enda með samtímis slagæðagigt eða fullkominni ósæðarlokun að marki nýrnaslagæða.

Sumir skurðlæknar halda því fram að þessi uppsetning veiti betri langtíma þolinmæði og minni hættu á að þróa ósæð í skeifugörn, þó að engar slembirannsóknir séu gerðar. Aftur á móti er auðveldara að beita anastomosis, með minni hættu á getuleysi. Að auki, þessi aðferð gerir þér kleift að vista sæmileg neðri legslímu og innri iliac slagæða.

Árangur inngripa í æðakerfi vegna HR vegna skemmda á lærleggs-poplitea hluti er ekki svo skýr vegna glæsilegra fyrstu niðurstaðna stjórnaðra æfingaáætlana. Bæði niðurstöður snemma og seint æðavíkkunar eru verri en hjá bláæðum.

Á meðan er útkoma og tímalengd skurðaðgerða vegna æðakölkun æðar í neðri útlimum, bæði í ósæð og brjóstholsþéttni, háð algengi, gráðu og tegund meins.

Heildarárangurshlutfall æðasjúkdóms er 90%, meðaltal fylgikvilla er 4,3% og þolinmæði eftir 1, 3, 5 ár er enn í 61, 51 og 48% tilvika, hvort um sig, og hækkar í 71, 61 og 58% að undanskildum aðal tæknilegum bilanir.

Eins og í tilviki um aorta-iliac hluti var stenting metið til að bæta árangurinn. En þó að tæknilegur árangur þessarar aðferðar sé meiri (98%), eru fylgikvillar algengari (7,3%) og æðaþol er um það sama - 67% eftir 1 ár og 58% eftir 3 ár.

Nýlegri metagreining, þar með talin athuganir, bendir til þess að stenting hafi yfirburði hjá sjúklingum með alvarlega meinafræði og flóknari meinsemdir, þó að höfundar viðurkenni að þessi niðurstaða gæti stafað af villum við birtingu.

Almennt sýna jafnvel slembiraðaðar rannsóknir ekki ávinning hefðbundinna stoðneta og (ólíkt kransæðum) styðja þeir ekki notkun lyfja sem losa lyfið. Stenting gegnir því yfirleitt engu hlutverki í meðhöndlun á æðakölkun í lærleggs-poplitea hluti, að undanskildum æðamyndun sem er flókin vegna lagskiptingar eða segamyndunar.

Að teknu tilliti til þessara þátta, svo og fylgikvilla í aðgerðum við æðakölkun í skipum neðri útlima, bendir samkomulagið milli Atlantshafsbandalagsins til þess að valið á milli legslímu eða skurðaðgerðar við æðakölkun í lærleggs-poplitea hluti í PH ætti að byggjast á formgerð sjúkdómsins. Í þessu tilfelli er hægt að meðhöndla meinsemdir af minna alvarlegri gerð A með æðakvilla og flóknar sár af gerð D með skurðaðgerð hjáleið. Það er enginn staður fyrir stents við venjubundna meðferð á æðakölkun í lærleggs-poplitea hluti.

Engar vísbendingar eru til stuðnings notkun annarra endovascular aðferða, svo sem leysir, aðdráttarfæratæki og ígræðslu ígræðslu, enda eru engar vísbendingar um yfirburði þeirra gagnvart æðamyndun / stenting í æðakölkun obliterans á aorto-iliac eða femoral popliteal hluti. Hins vegar eru takmarkaðar vísbendingar um að brachytherapy bæti árangur af æðavíkkun / stenting, þó að fleiri sannanir séu nauðsynlegar um hlutverk þessarar aðferðar í daglegu klínísku starfi.

Lendarholssjúkdómur

Engar hlutlægar vísbendingar eru fyrir því að styðja skilvirkni mænuvökva í útlægum æðakölkun. Inngrip auka ekki blóðflæði í hvíld eða á æfingum.

Lyfjastillinga gegnir hlutverki í meðhöndlun á CIC (mikilvægur blóðþurrð í útlimi) sem ekki er hægt að endurgera vegna þess að það truflar næmi húðarinnar og veitir ákveðið stig verkjalyfja.

Hlutverk skurðaðgerðar

Spurning eða er hún óskiljanleg? Spyrðu ritstjórann - hér.

Hlutverk aðgerða við æðakölkun æðar í neðri útlimum er óvíst og í fyrsta lagi varðar þetta skemmdir á æðum undir leginu í liðbandinu.

Upphafleg gleði hvarf með þá vitneskju að sjúkdómur og dánartíðni við skurðaðgerðameðferð sjúklinga með mikla tíðni kransæðahjartasjúkdóms ásamt nokkuð tíðri skorti á skottum gæti ekki verið mikið betri en með þessum sjúkdómi án nokkurrar íhlutunar. Sérhver æðaskurðlæknir þekkir sjúkling sem meðferð lauk með aflimun eftir segamyndun eða sýkingu í ristli.

Greinin var unnin og ritstýrt af: skurðlækni I. B. Pigovich

Slagæðar í neðri útlimum

Tegund íhlutunar	Kostnaður
æðakölkun í neðri útlimum skipa (legslímu, segamyndun, útvíkkun blöðru, stenting á mjaðmagrindaræðum, efri og neðri útlimum)	120.000 - 280.000 nudda.

Bláæðasegareks: Almennt

Segamyndun og æðakölkun skips í neðri útlimum eru alvarlegir sjúkdómar. Segamyndun og æðakölkun koma fram í tengslum við skerta blóðrás. Oft valda þessir sjúkdómar alvarlegum skaða á æðum og margvíslegum trophic breytingum í vefjum útlima (neðri).

Segamyndun er hægt að kalla fylgikvilla æðakölkun. Með þessari meinafræði á sér stað fullkomin stífla á skipinu (æðinni).

Af hverju er vandamál?

Æðaþol á neðri útlimum getur komið fram við meinafræði eins og:

Rof æðarveggsins (æðarveggurinn).

Sjúkdómar sem valda blæðingartruflunum.

Sár á æðarvegg (bláæðarvegg).

Mynd. 1. Stig endovascular stenting ef um er að ræða æðakölkun í yfirborðslegri lærleggs slagæð (PBA): a) lokun (lokun) af PBA, b) endurgreining á lokun slagæðar með leiðsögn, c) ígræðslu í stungu í æð (dilator) í viðkomandi skipum (æðum), d) eftir íhlutun - þolinmæði í slagæðinni er að fullu endurreist.

Mynd. 2. Stífla í legslímu vegna æðakölkunarsjúkdóma í slagæðum (bláæðum) í mjaðmagrindinni: a) þrengsli í algengri iliac slagæð (ör), heildarlokun ytri iliac slagæðar (æðar) (tvöföld ör), b) eftir íhlutun - þolæði slagæða (æðar) í mjaðmagrindinni er fullkomlega endurreist ( örvar).

Bráð segamyndun þróast oft á bak við æðakölkun í æðum. Á sama tíma er ekki auðvelt að stöðva framvindu sjúkdómsins.

Mikilvægt! Æðasjúkdómur er algengur og skaðleg. Samkvæmt tölfræðinni þjáist tíundi hluti íbúanna af því. Sérstaklega viðkvæmir eru karlar eldri en 60-65 ára. Segamyndun er einnig greind hjá yngri sjúklingum. Ennfremur nær dánartíðni vegna sjúkdómsins í Rússlandi 61%.

Er hægt að koma í veg fyrir meinafræði?

Já! Ef þú íhugar heilsuna vandlega.

Til að koma í veg fyrir segamyndun skal fylgja fjölda ráðlegginga:

Forðastu ofþornun. Helsti þátturinn í þróun segamyndunar er einmitt vökvaleysi. Drekktu ekki aðeins þegar þú vilt endilega! Neyttu að minnsta kosti 2 lítra af vatni á dag.

Farðu í íþróttir, leikfimi. Mundu að hófleg hreyfing örvar hjartað. Þetta gerir þér kleift að flýta fyrir blóðflæði. Þökk sé þessu er hægt að forðast segamyndun.

Passaðu þig á mat. Hættan á segamyndun eykst með óhóflegri neyslu á matvælum sem innihalda kólesteról. Forðastu steiktan, feitan mat. Til að koma í veg fyrir segamyndun, neyta meiri ávaxtar og grænmetis, gefðu upp áfengi, reykingar.

Mikilvægt! Það er auðvelt að koma í veg fyrir segamyndun en það er hægt að meðhöndla það í mörg ár! Þess vegna er nauðsynlegt að fylgjast vandlega með heilsufari í viðurvist tilhneigingu til segamyndunar í ýmsum bláæðum. Svo þú getur komið í veg fyrir að slík meinafræði kom upp eins og segamyndun í ákveðnum bláæðum. Jafnvel ef æðasjúkdómur kemur fram munu sérfræðingar geta tekist á við það.

Meðferð við segamyndun og æðakölkun

Undanfarin ár, við meðhöndlun æðakölkun, eru segamyndun í slagæðum (bláæðum), aðferðum í æðum (í æðum) víða notaðar - stenting (endoprosthetics) og ballon angioplasty.

Sérfræðingar á sviði æðadeildar og æðaskurðaðgerða í frægustu bandarískum, evrópskum og rússneskum þjóðfélögum (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) mæla eindregið með því að líta á þau sem meðferðaraðferð við stöllum (stíflu) í slagæðarlagi mjaðmagrindar og útlimar (neðri) og hluti þrengsli, óháð staðsetningu sársins.

Yfirgnæfandi meirihluti sérfræðinga frá mörgum löndum heims mælir með í neyðartilvikum þegar sjúkdómurinn er fullur af aflimun á útlimi, í fyrsta lagi er það að framkvæma innöndun í æðakerfi við hvers konar, jafnvel fullkomnustu gerðir æðakölkunar, að því gefnu að þolæði slagæðanna haldist í 12-24 mánuði eftir aðgerð. Ástæðan fyrir þessu er sú staðreynd að ferlið við að útrýma klínískum einkennum hratt stendur yfir.Að auki gerir skurðaðgerð í æðum við segamyndun í ýmsum æðum mögulegt, ef þörf krefur, síðari endurteknar inngrip í húð eða hefðbundin æðaríhlutun.

Læknismeðferð til langs tíma sýnir að þrátt fyrir verulega skilvirkni æðaæðaraðferða við að meðhöndla þennan sjúkdóm, í sumum klínískum tilvikum, er skurðaðgerð á röntgenmyndum ómöguleg af ýmsum hlutlægum ástæðum.

Samkvæmt því framsækna Charing Cross þingi, sem fram fór í London í maí 2013, varð ljóst að hefðbundin stífnun í slagæðum á slagæðum á poplitea svæði og á læri, ef sjúklingur flytur í kjölfarið virkan, getur leitt til ákveðinna fylgikvilla í 10-30% tilvika , sem fylgir sundurliðun á málmgrýtissteini (stækkara), eða við restenósu. Í ljósi þessara óumdeilanlega staðreynda voru meira en 80% þátttakenda á áðurnefndu þingi andvígir ígræðslu klassískra geðahnúta í slagæðum.

Er meðferð möguleg á heilsugæslustöð í Moskvu?

Reyndir sérfræðingar eru tilbúnir til að hjálpa öllum sjúklingum með segamyndun!

Í fyrsta lagi eru æðar skoðaðar rækilega.

Til að gera þetta:

Ytri skoðun á æðum og líkamanum í heild. Það gerir þér kleift að skrá þykknun á húðinni, hárlos, brothætt neglur, litaða húð, sár, vöðvarýrnun í útlimum.

Þreifing. Sérfræðingurinn leggur áherslu á húðhitastigið. Við segamyndun er ósamhverf hitastig áberandi. Að auki getur læknirinn lagað skort á gára.

Aðal hjálpartæki til að skoða æðar er tvíhliða skönnun eða dopplerography. Læknirinn getur metið ástand veggja í æðum, tilvist sárs, þættir ytri samþjöppunar.

Einnig er hægt að framkvæma CT og segulómunarbólur.

Hvenær á að leita til læknis? Hvaða einkenni æðasjúkdóms ætti ég að leita að?

Það er mikilvægt að skilja að segamyndun er hættulegur sjúkdómur. Með skemmdum á æðarúminu koma alvarlegir fylgikvillar. Þú getur komið í veg fyrir þau með því að hafa samband við lækni á réttum tíma. Segamyndun þarfnast tafarlausrar meðferðar.

Hvaða einkenni eru mikilvæg fyrir greiningu?

Eftirfarandi einkenni eru einkennandi fyrir segamyndun í ýmsum æðum:

Verkir í útlimum þegar gengið er, líkamsrækt. Oft byrja sjúklingar að halla. Öfgakennd (lægri) verður sársaukafull stað og veldur stöðugt óþægindum.

Tilfinning um doða. Þetta einkenni meinafræði kemur fram þegar blóðflæði í bláæð stöðvast.

Sár sem ekki lækna, korn á útlimum. Oft er útlit þeirra staðbundið á fæti, neðri fótleggurinn á viðkomandi neðri útlimum.

Roði eða fölbleiki í húð í útlimum.

Tilfinning fyrir ísköldum, frosnum fótum vegna blóðtappa í bláæðum.

Rýrnun á vöðva í útlimum. Þessi einkenni tengjast einnig tilvist blóðtappa í bláæðum.

Hárlos í neðri fótlegg.

Oft finnst sjúklingurinn einfaldlega ekki útliminn (neðri)!

Í sumum tilvikum birtast önnur einkenni. Þau tengjast bæði útlimum (neðri) og líkamanum í heild. Öll þau þurfa sérstaka athygli.

Það kemur á óvart að sjúklingar geta rakið þreytu, vanlíðan, alla einkenni vandamála í skipum. Reyndar, bláæðagangur verður ekki fyrir seinkun á meðferð!

Meðferð með nútímatækni

Við meðhöndlun æðakölkun í grindarholi og útlimum, segamyndun á ýmsum bláæðum, nota sérfræðingar við Endovascular Surgery Center fullkomnustu legslímuviðbúnaðinn. Þeir leyfa þér að útrýma meginorsök sjúkdómsins - æðakölkunarskemmdum og segamyndun.

TurboHawk (USA) og AngioJet (USA) kerfi til æðarannsókna og Ocelot (USA) til að endurheimta þolinmæði við útvíkkaða æðum í æðum (æðum) eru virk notuð í miðju okkar.Öll tæki fengu viðurkenningu á alþjóðlegum þingum vegna legslímuaðgerðar 2010 - 2013.

Mynd. 3. Segamyndun í legslímu frá æðum slagæðar með AngioJet kerfinu: a) segamyndun í ytri iliac slagæð (örvum), b) eftir íhlutun - bláæðarþol er að fullu endurreist (örvar) og ígræðsla stent er ekki nauðsynleg.

Mynd. 4. Meginreglan um að fjarlægja endovascular plaque frá skipum (bláæðum): a) stækkaða mynd af kolefnishnífnum innan leggsins, b) legginn er látin fara í gegnum legusvæðið, c) legginn sker af sér æðakölkun, d) skera atheromatous massa fer inn í legginn keiluna .

Mynd. 5. Æða legslímuæðar slagæðar: a) lokun yfirborðslegs lærleggs slagæðar, b) legleggslóðarmyndun sker niður skellur, c) bláæðarþéttni er að fullu endurheimt eftir íhlutun - Ígræðsla á STENT er ekki nauðsynleg, d-e) skera atheromatous massa inni í legginn eftir að þeir hafa verið fjarlægðir.

Að auki nota prófessor S. A. Kapranov og samstarfsmenn hans aðeins öfgafullt nútíma lyfjahúðuð blaðbelg. Þetta gerir þér kleift að auka lækningaáhrif í segamyndun í ýmsum bláæðum um 32-56%. Það er einnig mikilvægt að gerviliðar í legslímu hafa langan ábyrgðartíma í 5 ár.

Að teknu tilliti til ráðlegginga bestu sérfræðinga á sviði æðasjúkdómsmeðferðar á æðakölkunarsjúkdómum í slagæðum, segamyndun í ýmsum bláæðum, nota prófessor S. A. Kapranov og teymi hans aðeins nútímalegustu tækin í skurðaðgerðum sínum til að endurheimta þolvirkni æða (æðar).

Notkun þeirra tryggir varðveislu líkamsvefja sjúklingsins en ekki er krafist ígræðslu gerviliða í æð og jákvæð klínísk niðurstaða er óumdeilanleg í 93% tilvika.

Sérfræðingar legudeildar skurðaðgerð leitast ekki við að ná sýnilegri „snyrtivöru“ árangri eftir íhlutunina heldur endurheimta þolinmæði á eigin skipum sjúklingsins eins og mögulegt er.

Hvernig er gert við þolinmæði?

Aðgerð við segamyndun í ýmsum æðum fer fram undir staðdeyfingu. Með stungu í veggnum er kynnir settur í æð. Þetta tól er rör þar sem öll verkfæri eru sett í gegnum. Næst er þynnsti leggurinn settur á svið.

Með hjálp þess er skemmt skip greind. Öll meðferð er framkvæmd undir stjórn sérstaks geislalækninga. Vegna þessa getur skurðlæknir skurðaðgerð fylgst með ástandi slagæða (æðum), fylgst með eigin aðgerðum á skjánum.

Sérstakur stent með blöðru er borinn í gegnum legginn á þrengingarstaðinn. Loftbelgurinn er teygður. Vegna þessa er stentinn réttur og getur haldist inni í bláæðum í neðri útlimum.

Hvenær er skurðaðgerð til að endurheimta þol á slagæðum?

Í viðurvist merkja um æðakölkun, segamyndun í bláæðum í neðri útlimum.

Þegar í ljós kemur við greiningu á brotum á þolinmæði í æðum.

Eru einhverjar frábendingar við skurðaðgerð á neðri útlimum, mjaðmagrind?

Já! En það eru fáir þeirra:

Víðtæk svæði þrengingar í æðum.

Alvarlegur nýrna-, öndunarbilun.

Meinafræði blóðstorkukerfisins.

Ofnæmi fyrir joði, sem notað er við skurðaðgerðir til að endurheimta þolinmæði slagæða með segamyndun og æðakölkun.

Kostir þeirrar aðferðar sem notuð er

Brotthvarf segamyndunar í ýmsum bláæðum með því að nota þessa tækni hefur ýmsa kosti.

Öryggi Meðan á aðgerðum stendur til að endurheimta þolinmæði í æðarúminu eru sjúklingar ekki fyrir mikilli áhættu.

Engin þörf fyrir svæfingu. Þetta gerir þér kleift að draga úr neikvæðum áhrifum á allan líkama sjúklingsins.

Lágmarksfjöldi frábendinga.Skurðaðgerð til að endurheimta þolinmæði skipsins (æð) er framkvæmd fyrir stærri fjölda sjúklinga.

Engir verkir meðan á íhlutuninni stóð. Sjúklingar upplifa ekki óþægindi eftir aðgerð. Þetta er vegna þess að nútíma verkjalyf eru alltaf notuð.

Skjótur bata eftir aðgerð í æðakerfinu. Eftir nokkra daga getur sjúklingurinn farið aftur í sinn venjulega lífsstíl.

Mikil afköst. Aðgerðin til að endurheimta þolinmæði í æðarúminu gefur í flestum tilvikum tilætluðan árangur.

Besta verðið. Það fer eftir því hversu mikið skemmdir eru í æðum, stigi segamyndunar og annarra mikilvægra vísbendinga. Einnig hefur kostnaður við að útrýma meinafræði áhrif á fjölda viðbótarþátta.

Lögun meðferðar í miðju prófessors Kapranovs

Mikil afköst. Þegar þú snýrð til okkar færðu faglega aðstoð og getur unnið bug á segamyndun.

Skortur á verkjum. Þú hefur ekkert að óttast! Aðgerð til að endurheimta þolinmæði í bláæðum mun ekki valda óþægindum.

Þægileg herbergi og gaum starfsfólk. Þú velur sjálfur miðstöðina til meðferðar. Þetta þýðir að þú ákveður persónulega ákjósanlegar aðstæður fyrir dvöl á sjúkrahúsi, skoðun osfrv. Aðgerðin til að endurheimta þolinmæðina í æð fer fram eins og þú ætlar þér.

Hvað ákvarðar kostnað við meðhöndlun segamyndunar?

Frá þægindum við aðgerð áður en aðgerð, þægindi og skilvirkni sjúkrahúsvistar.

Mikilvægt! Þessir þættir tengjast ekki beinlínis meðferðarvirkni. Þökk sé þessu, jafnvel með lágmarks útgjöldum, færðu faglega aðstoð.

Viltu skrá þig hjá prófessor Kapranov?

Hringdu í persónulegar tölur hans:

Saman með þér mun reyndur legskurðlæknir velja hentugan tíma fyrir íhlutunina og viðeigandi læknastofu. Sergey Anatolyevich mun segja allt frá notuðu aðferðinni, helstu kostum hennar. Þú getur líka spurt spurninga varðandi áhættu, neikvæðar afleiðingar afskipta.

Þú getur líka hringt í hvaða læknastofur sem prófessor Kapranov tekur við og pantað tíma við stjórnendur.

Vísbendingar um framhjá skip neðri útlima

Skurðaðgerðir til að framhjá skipum neðri útliða fara fram á sérhæfðri eða skurðlækningadeild sjúkrahússins. Það vísar til erfiða aðferða, því ætti að framkvæma það eingöngu samkvæmt ströngum ábendingum. Það er þess virði að grípa til framhjá skipa ef meira en 50% af þvermál slagæðar eða bláæðar er lokað. Áður en læknir ákveður aðgerð, ávísa læknar íhaldssama meðferð. Skurðaðgerð er framkvæmd án áhrifa meðferðarinnar. Eftirfarandi ábendingar eru gerðar um framhjáskip í neðri útlimum:

Arteriosclerosis obliterans arteries.
Útgefin meinafræði bláæðakerfisins. Oftar eru gerðar með æðahnúta og hótanir um segamyndun, stenting eða æðakölkun. Með frábendingum við slíkum meðferðum er framhjáaðgerð skipsaðgerð gerð.
Endarteritis. Með þessari meinafræði eru bólguviðbrögðin ásamt stigvaxandi eyðingu lítilla ker. Smám saman verða slagæðar alveg stíflaðar, sem leiðir til gangren í fæti. Þessi sjúkdómur er algengari meðal karlkyns íbúa.
Taugakvilli í neðri útlimum. Meinafræði er hættuleg með mikla blæðingarhættu sem er afar erfitt að stöðva.

Í sumum tilfellum eru skip í neðri útlimum framhjá með gangren í tám eða fótum. Horfur fyrir þessa skurðaðgerð eru ekki alltaf hagstæðar og eru háðar svæði dreps og einstaka eiginleika líkamans. Í sumum tilfellum leiðir aðgerðin til að lækna gangren eða minnka stærð fókusins sem hefur áhrif.

Við hvaða aðstæður er frábending frábending?

Þrátt fyrir skilvirkni aðgerð við hjáveituaðgerðir í æðum er vert að hafa í huga að slík aðgerð er mjög alvarleg. Þess vegna er það aðeins framkvæmt í tilvikum þar sem aðrar meðferðaraðferðir hjálpa ekki. Það eru ýmsar frábendingar við hjáveituaðgerð. Meðal þeirra eru:

Háþrýstingur er ekki stjórnað af blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Í þessu tilfelli, æðaskurðaðgerðir geta leitt til hjartalosunar, hjartadreps eða heilablóðfalls.
Vanþjöppuð hjartabilun, í tengslum við bjúgheilkenni og viðvarandi mæði.
Óstöðugur hjartaöng.
Bráð hjartabilun og hjartadrep.
Taugakvillar ósæðar, heilaskip.
Truflanir á hjartsláttartruflunum.

Ekki er hægt að framkalla skip af neðri útlimum ef smitsjúkdómar eru, skemmdir á húð, niðurbrot sykursýki. Í þessum tilvikum er aðgerðin framkvæmd eftir stöðugleika á ástandi sjúklings.

Rakstækni

Oftast eru gerðar hliðarbrautaraðgerðir gerðar. Þetta er vegna þess að slík mein eru algengari. Að auki, með bláæðum skemmdum, er mælt með öðrum meðferðaraðferðum. Þeirra á meðal er blöðruæxli og stenting. Notaðu saphenous æð á læri til að endurheimta slagæðablóðflæði. Með stóru skemmdarsvæði eða ófullnægjandi ástandi skipanna eru notuð tilbúin ígræðsla. Það eru nokkrar aðferðir við aðgerðina. Meðal þeirra eru:

Aorto-bifemoral hjáveituaðgerð. Skurðaðgerð er framkvæmd á stigi legvatnssvæðisins. Kjarni aðgerðarinnar er að búa til framhjá anastomosis milli kviðhluta ósæðar og lærleggs slagæða.
Brjóstholsaðgerð við kvenkyns popplitea. Anastomosis myndast milli tveggja stórra slagæða í neðri útlimum. Skaftið er upprunnið í botni lærisins og er fært á svæðið í hnélið (neðan eða yfir samskeytið).
Kross framhjá Anastomosis fer milli tveggja lærleggs slagæða (frá hægri fæti til vinstri neðri útlima, eða öfugt).
Femorotibial shunting. Æðaígræðsla tengir lærleggs- og beinbrjóstæðar.

Tækni til að framhjá skipum neðri útlimum

Hliðarbraut á skipum neðri útlimum er flókin aðgerð sem krefst mikillar fagmennsku skurðlæknisins. Meðhöndlun er framkvæmd undir svæfingu. Skurðurinn í húðinni og undirliggjandi vefjum er framkvæmdur á 2 stöðum - fyrir ofan og undir viðkomandi svæði í slagæðinni. Klemmur eru settar á skipið til að koma í veg fyrir blæðingu. Eftir að hafa haft áhrif á viðkomandi svæði er skurður gerður á skipinu og skaftið fest á aðra hliðina. Næst er æðarklappur festur milli vöðva og sina. Þannig er shunt smám saman komið á stað seinna skurðarins (fyrir ofan meinsemdina) og endi hans er fastur. Eftir það metur skurðlæknirinn ástand blóðflæðis. Þegar framkvæmd er árangursrík aðgerð byrjar slagæðin að púlsa. Í sumum tilvikum eru gerðar skoðunaraðferðir. Lokastigið í skurðaðgerð er sauma á djúpvef og húð.

Hvernig er tímabilið eftir aðgerð?

Mjög mikilvægt er að fylgjast með legudeildum á sjúklingnum sem gekkst undir aðgerð. Sérstaklega ef þessi meðferð gengur framhjá skipum neðri útlimum. Tímabil eftir aðgerð með árangursríkri meðferð er um það bil 2 vikur. Á 7. - 10. degi fjarlægir skurðlæknirinn lykkjurnar. Meðan sjúklingurinn er á sjúkrahúsi er nauðsynlegt að framkvæma greiningaraðgerðir til að meta árangur meðferðar. Að auki verður læknirinn að ganga úr skugga um að ekki séu fylgikvillar eftir aðgerð. Þegar á fyrstu dögunum eftir aðgerð er mælt með því að standa upp. Í sitjandi og liggjandi stöðu verður að festa neðri útlimi í hækkuðu ástandi.

Tillögur um bata

Eftir að hafa gengið frá skipum neðri útlimum er nauðsynlegt að fylgjast með blóðflæði. Í þessu skyni ætti að skoða sjúklinginn reglulega (ómskoðun og ómskoðun Doppler). Mælt líka með:

Hættu að reykja.
Taktu blóðflögulyf til að koma í veg fyrir segamyndun.
Fylgstu með líkamsþyngd. Með aukningu á BMI er ávísað fitulækkandi mataræði og lyfjameðferð.
Farðu daglega.
Notaðu sérstaka sokkana (sokka) og skó.

Hliðarbrautaraðgerðir í neðri útlimum: umsagnir sjúklinga

Umsagnir sjúklinga sem gengust undir aðgerð eru að mestu leyti jákvæðar. Sjúklingar tóku til minnkandi verkja, doða í fótleggjum. Í mörgum tilvikum kvarta menn hins vegar yfir því að einkenni komi til baka eftir nokkurn tíma. Þetta er vegna skemmda á nærliggjandi slagæðum og æðum. Vert er að muna að hjáveituaðgerð er ekki meðferð við æðakölkun og orsök æðaskemmda hverfur ekki eftir aðgerð. Þess vegna er mikilvægt að fylgjast með fyrirbyggjandi aðgerðum til að koma í veg fyrir segamyndun og þróun gangrena.

Hliðarbraut í neðri útlimum: fylgikvillar aðgerðarinnar

Fylgikvillar aðgerðarinnar fela í sér myndun blóðtappa í shunt, þróun bráðrar hjartabilunar, lungnasegarek. Á endurheimtartímabilinu er mögulegt að bæta sárið á saumum og blæðingar frá því. Þrátt fyrir þá staðreynd að aðgerðin er talin flókin og löng (allt að 3 klukkustundir) eru fylgikvillar sjaldgæfir. Tíðni þroska þeirra er um 2%.

Tegundir skurðaðgerða

Eins og er eru notaðar nokkrar tegundir skurðaðgerða af mismunandi flækjustigi til að fjarlægja æðakölkun.

Við greiningu á æðakölkun er skurðlæknir ávísað aðgerð af einni gerð eða annarri á grundvelli niðurstaðna rannsóknarinnar, að teknu tilliti til einstakra einkenna sjúklings: aldur, stig lokunar á æðarúminu, þyngd, tilvist annarra sjúkdóma.

Eftirfarandi aðgerðir eru taldar árangursríkar við æðakölkun í neðri útlimum:

Blöðruþræðingar.
Hliðarbraut slagæðar í neðri útlimum.
Laser aðferð.
Endarterectomy.

Íhuga nánar hverja aðgerð.

Blöðruþræðingar

Þessi tegund skurðaðgerða við æðakölkun í neðri útlimum gerir þér kleift að endurheimta blóðflæði, útrýma hindrun á æðarúminu, sem bjargar að lokum sjúklinginn frá hættu á drepi í vefjum og þörf fyrir aflimun.

Aðgerðin er framkvæmd sem hér segir: lítið gata er gert á staðsetningarstað viðkomandi skips. Síðan er lítill leggur með loftbelg í lokin settur í slagæðarlagið, þakinn kólesterólútfellingum.

Eftir það byrjar loft að renna í strokkinn, sem fær hann til að stækka og afhjúpar þrengdan holrými skipsins. Ef áhrifin virðast ekki vera nægilega áberandi fyrir lækninn er sérstakt málmtæki komið fyrir á lokuðu svæðinu til að endurheimta eðlilega breidd æðarúmsins.

Ein af afbrigðum blöðruæxlunar í blöðru er flókin skurðaðgerð þegar blöðruhúðuð með lyfjasamsetningu er notuð. Þessi aðferð gerir ekki aðeins kleift að endurheimta þol í slagæðinni, heldur einnig til að koma í veg fyrir þróun bólguferlisins, ásamt fjölgun æðaþelsvefja.

Árangurinn af íhlutuninni í formi endurreistra þol í æðarúminu varir í að minnsta kosti 5 ár. Eftir aðgerðina ætti sjúklingurinn að gangast undir ómskoðunaraðgerð tvisvar á ári og tölvusneiðmyndatöku einu sinni á ári. Þetta gerir þér kleift að greina tímanlega versnun á stöðu æðanna og aðlaga meðferð tímanlega.

Kostir blaðraaðgerðar:

Lítill ágengni: leggur fer í gegnum örmagnsefni vefja inn á svæðið á útilögðum skipinu.
Ekki er þörf á almennri svæfingu fyrir íhlutunina, staðdeyfilyf nægir.
Bati er fljótur - sjúklingar fá að flytja innan dags.
Ógnin um fylgikvilla og sýkingu í vefjum með slíkri skurðaðgerð er nánast útilokuð.

Hvað kostar slík aðgerð á góðri heilsugæslustöð? Að meðaltali verður verð á blöðruplasti án stents um 80 þúsund rúblur.

Hliðarbraut skurðaðgerð

Það er sýnt með eftirfarandi greiningum:

Æðakölkun obliterans - skurðaðgerð hjálpar til við að koma í veg fyrir lokun á holrými.
Útrýma endarteritis.
Greining á útlægum slagæðum.
Frábendingar við blöðruplasti og stenting.

Staðdeyfingu eða almenna svæfingu er gefin sjúklingi; leggaæðaæð undir húð er notuð til að skjóta. Þetta val er réttlætanlegt með því að æðakölkun, stór skip eru ekki mynduð í bláæðaskipum fótanna, þess vegna eru þeir taldir hentugir til notkunar sem rennur. Stundum eru notuð tilbúin efni í þessum tilgangi.

Læknirinn gerir skurð á staðsetningu útrýmða slagæðarinnar, sem síðan er skurður á tvo staði og náttúrulegt skaft er sett upp. Slík aðgerð tilheyrir flokknum flókin, eingöngu framkvæmd af reyndum og hæfum skurðlæknum.

Eftir íhlutunina er sjúklingurinn sendur í ómskoðun og æðamyndatöku til að sannreyna árangur aðgerðarinnar við æðakölkun.

Endurhæfingartímabilið getur verið frá 2-3 daga til viku, þá verður sjúklingurinn að fylgja fjölda tilmæla:

Regluleg meðferð með statínum og segavarnarlyfjum.
Þyngdarstjórnun.
Næringarhömlur.
Synjun slæmra venja.

Kostnaður við aðgerðina er nokkuð hár, í einkareknum heilsugæslustöðum framhjáaðgerð á slagæðum í neðri útlimum getur kostað frá 130 til 170 þúsund rúblur.

Laser meðferð

Ein af mest ífarandi og sársaukalausum aðgerðum við æðakölkun í neðri útlimum. Hjálpaðu til við að koma í veg fyrir hindrun á slagæðum, endurheimta ástand veggja í æðum.

Mælt er með því að fjarlægja æðakölkunarplástur sem stífla alveg holrými.

Laseraðferðin felur í sér lágmarks íhlutun í vefinn, framkvæmd með endovascular aðferðinni. Hvað þýðir þetta: viðkomandi slagæð er stungið, sérstakt tæki, leysir skynjari, sett inn í það í gegnum gatið sem myndast. Í gegnum vélbúnaðinn fara leysigeislar inn í skipið og eyðileggja kólesterólútfellingar.

Inngrip er framkvæmt á skrifstofu geislalæknis undir vélbúnaðarstýringu til að koma í veg fyrir rangt ísetningu tækisins.

Að lokinni aðgerðinni er legginn fjarlægður ásamt leifum kólesterólmyndunar.

Samkvæmt umsögnum um skurðlækna og sjúklinga eru margir kostir við meðferð á æðakölkun með leysi:

Engin þörf er á fullkominni deyfingu.
Skortur á endurhæfingu tímabili - sjúklingurinn hefur leyfi til að hreyfa sig næstum því strax.
Möguleikinn á íhlutun með mörgum frábendingum.
Brotthvarf hindrunar slagæðar, endurheimt blóðflæðis til útlima á stuttum tíma.
Tiltölulega litlum tilkostnaði - samkvæmt opinberum gögnum kostar ein aðferð að meðaltali 15 þúsund rúblur, meðan þú setur upp stent, þá þarftu að greiða 4-5 þúsund til viðbótar.

Endarterectomy

Það er opið ífarandi inngrip til að fjarlægja kólesterólplást og endurheimta skert blóðflæði.

Fyrir aðgerðina er sjúklingum ávísað námskeiði með blóðþynningarlyfjum í tengslum við afnám bólgueyðandi lyfja.

12 klukkustundum fyrir skurðaðgerð ættu sjúklingar að hætta að taka mat og vökva.

Þessi tegund íhlutunar við æðakölkun tilheyrir flokknum ofurflókið, það er ávísað fyrir sérstaklega langt gengið sjúkdóminn.

Ef sjúklingur fylgir ekki ráðleggingum læknanna eftir aðgerðina, eru líkurnar á því að einkenni sjúkdómsins komi aftur, útlit nýrra kólesterólflagna, blóðþurrðartjón á skipunum eru miklar.

Rekstraröð

Sá slagæð sem hefur áhrif á veggskjöldur er klemmdur. Síðan er skurður gerður á húðina til að draga út slaginn í slagæðinni.
A skaft er sett upp í skurðinum sem myndast til að tengja aðliggjandi hluta skipsins.
Síðan er slagið skorið, sérstakt tæki til að fjarlægja veggskjöldur er sett í sárið.
Í slagæðarveggnum er sérstakur plástur bætt til að endurheimta þvermál hans.
Verið er að fjarlægja shuntinn.
Eftir að blóðrásinni er komið aftur er slagæðin saumuð og frárennslisrör (ein eða fleiri) sett upp á íhlutunarstað.
Aðgerðin er framkvæmd með sérstökum skurðaðgerðum búnaði: sjónaukastækkara og smásjá.
Lengd aðgerðarinnar er allt að nokkrar klukkustundir, byggðar á þroskadegi sjúkdómsins og almennu ástandi sjúklings.

Með legslímu í slagæðum í fótleggjum eru notaðar tvær tegundir svæfingar:

Alveg - til að ná algerri hindrun á sársauka næmi. Það felur í sér svefn sjúklings meðan á aðgerðinni stendur.
Local - hindrar sársauka á sviði skurðaðgerða. Það er ætlað lífeyrisþegum, sjúklingum með samhliða sjúkdóma í hjarta og æðum, alvarlega lungnakvilla.

Endurhæfing

Eftir þessa tegund skurðaðgerðar við æðakölkun felur endurhæfing í sér venjulegan tíma frá 1-2 daga til viku, en eftir það er sjúklingurinn útskrifaður af sjúkrahúsinu. Sutures eftir aðgerð er fjarlægt á sjöunda degi.

Ein tegund af íhlutuninni - legslímu í legslímu - er gerð til að útrýma kólesterólútfellingu úr hálsslagæðinni. Fyrir skurðaðgerð eru sjúklingar rakaðir hluta hársvörðarinnar, almenn svæfingu gefin, slagæðar einangrað, veggskjöldur fjarlægður, slagæðarveggurinn hreinsaður og sárinu saumað.